答：一種是一運(yùn)動(dòng)或者社交，就非常興奮，興奮結(jié)束后就會(huì)心情不好，哭，哭完后情緒好很多。反映了一有應(yīng)激，就快速大量燃燒腦能量，導(dǎo)致腦能量提前耗竭，這種輕躁狂轉(zhuǎn)抑郁的的病根在于輕躁狂時(shí)的腦能量快速燃燒，如用碳酸鋰阻止這種快速燃燒，就不會(huì)有后面的能量耗竭，也就不會(huì)有后面的抑郁發(fā)生。哭完后情緒好很多，說(shuō)明這種能量的耗竭是短暫的，就像是月底提前把工資花完了，窮幾天，下個(gè)月又發(fā)了工資，經(jīng)濟(jì)上又緩過(guò)來(lái)了；另一種是前一秒還傷心流淚，后一秒眼淚一抹，就像沒(méi)事人一樣，這是前一秒腦能量代謝不足，后一秒腦能量又能代償了（勉強(qiáng)夠用了）。應(yīng)視作腦能量代謝不足的程度較輕，用碳酸鋰遲鈍情感，使患者對(duì)外界的情感反應(yīng)減弱，這樣，腦能量消耗減少，使本已捉襟見(jiàn)肘的腦能量較少發(fā)生失代償。

藥理作用喹硫平主要通過(guò)阻斷大腦中的多巴胺D2受體、血清素5-HT受體、腎上腺素α1受體和組胺H1受體來(lái)發(fā)揮作用，這有助于改善精神病癥狀、情緒障礙及改善睡眠質(zhì)量。??指南推薦：權(quán)威指南一致推薦：喹硫平為精神分裂癥一線(xiàn)用藥權(quán)威指南一致推薦：喹硫平為雙相抑郁一線(xiàn)用藥用法用量本文主要分析富馬酸喹硫平緩釋片的用法用量：1.治療精神分裂癥：推薦起始日劑量為300mg?？筛鶕?jù)患者個(gè)體的療效和耐受性在日劑量400mg-800mg之間進(jìn)行劑量滴定。增加劑量最短時(shí)間間隔1天，每日劑量增加幅度不得超過(guò)300mg。每日服用1次，與進(jìn)食與否無(wú)關(guān)。2.治療雙相情感障礙的抑郁：推薦的加量方式為：第1天50mg，第2天100mg，第3天200mg，第4天300mg。在第4天達(dá)到治療劑量300mg/天。每日服用1次，與進(jìn)食與否無(wú)關(guān)。不良反應(yīng)喹硫平緩釋片在治療精神疾病時(shí)具有良好的療效，但也伴隨一些常見(jiàn)的不良反應(yīng)。通過(guò)合理的用藥時(shí)間安排、逐漸增加劑量和對(duì)癥處理，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生和影響。對(duì)于長(zhǎng)期治療，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、血壓和代謝指標(biāo)，確保治療的安全性和有效性。以下是部分不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法：1.嗜睡和頭暈：嗜睡和頭暈是喹硫平緩釋片最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，通常在治療初期發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示：服用喹硫平的患者中至少有18%出現(xiàn)嗜睡。喹硫平緩釋片血藥濃度約6小時(shí)后達(dá)到峰值，可緩慢釋放達(dá)20小時(shí)，一天只需要服用1次，推薦在睡前3-4小時(shí)服用，可盡量避免日間嗜睡。2.口干：口干是另一常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可能影響患者的舒適度。建議患者增加飲水量，使用無(wú)糖口香糖或口腔噴霧劑來(lái)緩解口干癥狀。3.便秘：一些患者可能會(huì)經(jīng)歷便秘，特別是在治療初期。增加膳食纖維攝入，保持充足的水分?jǐn)z入，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)。如果癥狀持續(xù)，可以咨詢(xún)醫(yī)生使用通便藥物。4.血壓變化：喹硫平緩釋片可能引起血壓升高或心率增加。在治療前和治療期間定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。對(duì)于有高血壓或其他心血管疾病的患者，應(yīng)特別注意，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整劑量或考慮更換藥物。安全性喹硫平緩釋片在治療精神分裂癥、雙相情感障礙具有良好的安全性和耐受性。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括口干、嗜睡、頭暈、便秘和疲勞。對(duì)于特殊人群（如老年人、肝腎功能受損患者）應(yīng)特別注意劑量調(diào)整和監(jiān)測(cè)心血管健康狀況?？傮w而言，長(zhǎng)期使用該藥物顯示出良好的耐受性，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)新的安全性問(wèn)題。特殊人群喹硫平緩釋片在特殊人群中的使用需特別注意，根據(jù)不同的生理狀況進(jìn)行劑量調(diào)整和密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于老年人、肝腎功能受損患者、心血管疾病患者等特殊群體，建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，確保治療的安全性和有效性。1.老年人：老年人群由于生理機(jī)能變化和多種并存疾病，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)可能不同于年輕人。一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、對(duì)照研究評(píng)估了喹硫平在老年抑郁癥患者中的療效和安全性。結(jié)果顯示，喹硫平在改善老年抑郁癥狀方面有效，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括嗜睡、頭痛、口干和頭暈，建議起始劑量為50mg/d，根據(jù)耐受性逐步增加至300mg/d。2.肝功能受損患者：肝功能受損可能影響藥物代謝，從而改變藥物在體內(nèi)的濃度和療效。對(duì)于輕度至中度肝功能受損患者，建議起始劑量為每日50mg，逐漸增加至300mg/d，但需密切監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。對(duì)于重度肝功能受損患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用喹硫平。3.腎功能受損患者：腎功能受損患者藥物的清除率可能降低，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積聚。對(duì)于輕度至中度腎功能受損患者，推薦的起始劑量為每日50mg，并根據(jù)患者反應(yīng)和耐受性逐步調(diào)整劑量至300mg/d。重度腎功能受損患者應(yīng)避免使用或在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。4.心血管疾病患者：心血管疾病患者在使用精神藥物時(shí)需特別注意，因?yàn)槟承┧幬锟赡芤鹦难芟到y(tǒng)的副作用。建議在治療前和治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。對(duì)有高血壓或其他心血管疾病的患者，推薦起始劑量為每日50mg，并逐漸增加至300mg/d，治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)心血管健康狀況。其他用途及用法用量重度抑郁癥，抗抑郁藥輔助治療1、來(lái)源：超藥品說(shuō)明書(shū)用藥目錄（2024年版）、美國(guó)FDA批準(zhǔn)、英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）、成人抑郁癥的治療和管理指南（2022）。2、用法用量：治療開(kāi)始的前兩天，建議每天服用50mg。第三天起，劑量增加到每天150mg。通常情況下，維持劑量在150mg至300mg/d，具體劑量應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受性進(jìn)行調(diào)整。失眠喹硫平是一種有效的助眠藥物，相比于安慰劑可有效改善睡眠質(zhì)量，50、150、300mg/d均有效（25mg/d似乎無(wú)效），緩釋及速釋劑型均有效。但喹硫平超說(shuō)明書(shū)治療失眠的長(zhǎng)期療效及安全性仍有待進(jìn)一步澄清。參考文獻(xiàn)：1.LinCY,ChiangCH,TsengMM,etal.2022Dec1;67:22-36.2.Katila,H.,Mezhebovsky,I.,Mulroy,A.,Berggren,L.,Eriksson,H.,Earley,W.,&Datto,C.(2012).TheAmericanjournalofgeriatricpsychiatry:officialjournaloftheAmericanAssociationforGeriatricPsychiatry,218,769-84.3.Kahn,R.,Kahn,R.,Schulz,S.(2007).TheJournalofclinicalpsychiatry,686,832-42.4.Peuskens,J.,Trivedi,J.,Brecher,M.,&Miller,F.(2010).InternationalClinicalPsychopharmacology,25,183-187.?注：本文撰寫(xiě)過(guò)程中參考大量文獻(xiàn)和書(shū)籍，因篇幅所限，未全部列出。在此對(duì)所有作者表示感謝，若文中有錯(cuò)誤，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

⒈自殺概念：自殺是有意識(shí)結(jié)束自己生命的行為，而不受意識(shí)控制的結(jié)束自己生命的行為，叫意外死亡，不叫自殺。例如，醉酒時(shí)沖破落地窗而墜樓死亡。⒉自殺觀(guān)念和想死的消極觀(guān)念：兩者的共性都是不想活了。自殺觀(guān)念是想主動(dòng)結(jié)束自己的生命；而想死的消極觀(guān)念是希望被動(dòng)結(jié)束自己的生命。例如，幻想樓頂上有一個(gè)狙擊手，一槍打死自己。⒊自殺的促發(fā)原因：（1）混合性抑郁的心煩和激動(dòng)，一遇跟別人產(chǎn)生語(yǔ)言、肢體沖突時(shí)，就想跳樓自殺；（2）抑郁因失去勞動(dòng)力而有無(wú)用感、活著無(wú)意義感、或想起往事一地雞毛，想自殺一了百了。⒋自殺途徑：（1）服毒自殺：服精神藥物過(guò)量自殺，只要搶救及時(shí)，救回的可能性較大；就怕是服用潔廁靈、百草枯之類(lèi)，就難救了。（2）割腕：通過(guò)失血過(guò)量而死，割腕自殺屬于不很堅(jiān)決的自殺行為，當(dāng)血往外飆時(shí)，還可能被捂住，減慢失血速度，爭(zhēng)取去醫(yī)院搶救的時(shí)間。（3）跳樓、跳河、跳高鐵站：從5樓以上跳下，如無(wú)特殊的物體（如樓下晾衣架、遮涼棚）、桌子、草地緩沖一下，非死即傷。很少人只是皮膚擦傷，拍拍屁股又站起來(lái)的。（7）自縊：這是一種成本極低，死亡率極高的自殺方法，繩索勒住脖子，常人認(rèn)為是勒住氣管，不能呼吸而死的，其實(shí)繩索主要是勒住左右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，掐斷腦內(nèi)供血，6秒鐘腦內(nèi)缺血，就意識(shí)喪失；6分鐘腦內(nèi)缺血，腦就有不可逆性損害。當(dāng)事人一旦吊上去，就無(wú)力舉手拽繩自救，又喊不出來(lái)，10幾分鐘后，等別人發(fā)現(xiàn)，再救就晚了。如果當(dāng)事人是在廁所內(nèi)插門(mén)自殺。外面人不知里面發(fā)生了什么，對(duì)破門(mén)而入還會(huì)遲疑，天平就更倒向不可救一方。?⒌自殺的預(yù)防：（1）對(duì)伴易激惹的混合性抑郁，即使他大叫大喊，家長(zhǎng)也不能跟他吵，否則就真可能沖動(dòng)性自殺；（2）對(duì)有過(guò)服藥自殺史的，家長(zhǎng)應(yīng)保管其藥物；對(duì)有過(guò)跳樓自殺或差點(diǎn)跳樓自殺的，窗戶(hù)、涼臺(tái)要裝護(hù)欄；對(duì)有自縊企圖的，家里除了對(duì)外的大門(mén)外，每個(gè)房門(mén)（包括廁所）的插銷(xiāo)都要去除；（3）如果自殺企圖較重，應(yīng)毫不猶豫地強(qiáng)制性住院治療。⒍自殺的治療方法：對(duì)抑郁癥和雙相障礙的自殺，碳酸鋰療效最好；對(duì)精神分裂癥的自殺，氯氮平療效最好；對(duì)急性強(qiáng)烈的自殺企圖，電休克療效最好。