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2019年09月28日
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郭仁宏主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 哎，你好。 這個拉選呢啊，如果是新鮮的水的話啊，我們要考慮啊，職場，尤其是直腸部位的一個出血。 啊，其實呢拉血啊量比較多呢，一般我們首先考慮是痔瘡所致啊，就是痔瘡啊所，所以說呢，如果有痔瘡病死的啊拉血呢，不要過于緊張，當(dāng)然也要到醫(yī)院去做一些檢查和處理啊，防止萬一是腫瘤引起的。 另外呢，這個腫瘤本身呢，也會出血啊，但是呢，一般腸癌的早期啊，一般來講，它出血呢，是比較少的啊，不會到啦，雪種程度啦，許多唉，其實是腫瘤的可能性相對小一點啊，更多的呢啊，是一個自強的可能。 啊，所以說拉血不一定是腸癌，而且是可能性還是比較小的供你參考。2019年09月18日1241
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2019年09月12日1022
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莫黎主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 隨著我國經(jīng)濟發(fā)的發(fā)展和生活水平的提高，我國的癌癥發(fā)病率逐年上升，在世界的排名中已經(jīng)進入了第二梯隊。據(jù)統(tǒng)計，在所有的癌癥中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率已上升至第三位，致死率已上升至第二位。在構(gòu)成比上，以前是直腸癌占主要部分，現(xiàn)在正在逐步改變，結(jié)腸癌占比越來越高，在部分地區(qū)已經(jīng)超過直腸癌的占比了。結(jié)直腸癌的發(fā)病原因尚未完全闡明。研究證實，導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)生的因素可歸納為環(huán)境因素和內(nèi)在因素兩大類，就是內(nèi)因和外因。環(huán)境因素包括飲食習(xí)慣（飲酒、不健康飲食）、肥胖、腸道細菌改變、化學(xué)致癌物質(zhì)（如農(nóng)藥、苯等化學(xué)物質(zhì)、甚至治療癌癥的化療藥物等）、土壤中缺鉬和硒等；內(nèi)在因素包括遺傳因素、基因變異、腺瘤、血吸蟲性結(jié)腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。兩種因素常常相互作用，共同導(dǎo)致直腸癌的發(fā)病。 研究證實，以下人群是結(jié)直腸癌的高危人群： 1.有便血、大便次數(shù)增多、大便帶粘液、腹痛等腸道癥狀的人，或者大便隱血試驗持續(xù)陽性的人； 2.生活在大腸癌高發(fā)區(qū)的中、老年人（>40歲以上的人群，很多國家建議常規(guī)腸鏡檢查）； 3.患有大腸息肉（腺瘤）的患者，或者既往有相關(guān)病史（包括已經(jīng)切除的患者），腺瘤就是癌前病變，如不治療，最終都會發(fā)展成癌； 4.有大腸癌病史者，機體內(nèi)環(huán)境決定了是癌癥的易發(fā)人群； 5.家庭成員中有大腸癌患者，需排除遺傳性大腸癌（林奇綜合征）； 6.家族性大腸腺瘤病患者，40歲前基本上都會癌變，手術(shù)切除大腸是唯一有效的治療手段； 7.炎癥腸病患者：如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅病患者，如不能有效控制，其癌變幾率超過正常人數(shù)倍； 8.有盆腔放射治療史者，要知道，放療既是治療癌癥的有效手段，也致癌的因素之一。2019年09月09日1389
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2019年08月20日15335
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陶慶松主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 轉(zhuǎn)載 《網(wǎng)易新聞》https://c.m.163.com/news/a/EM00LNKH05349CSH.html?spss=newsapp&spsw=3&spssid=a733cd3310ee7764d50d71e754edd9ce&from=singlemessage&isappinstalled=0 60歲劉爺爺便中帶血半年多，到醫(yī)院一查竟確診是直腸癌?！叭竽c、結(jié)腸內(nèi)息肉密密麻麻的分布，大小不一，大的有花生米大小，小的也就芝麻粒般?！睎|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科陶慶松副主任醫(yī)師指出，劉爺爺患上的是家族性腺瘤性息肉病，這種病易誘發(fā)腸癌。專家提醒，多發(fā)結(jié)腸息肉，要當(dāng)心癌變。案例母子兩人相繼患上直腸癌60歲的劉爺爺有便血半年多，開始以為是痔瘡，就沒有引起重視，不久前家人帶著老人到中大醫(yī)院做腸鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其結(jié)腸內(nèi)有多發(fā)良性息肉，全大腸、結(jié)腸內(nèi)息肉密密麻麻的分布，初步診斷為直腸癌。經(jīng)過仔細詢問病史，原來劉爺爺患直腸癌并非偶然，他是有家族遺傳直腸癌病史的，他的八旬老母親患有腸息肉，之前也被明確診斷為直腸癌。陶慶松副主任醫(yī)師解釋，大部分腸癌患者沒有相應(yīng)的癌癥家族史，有小部分患者腸癌發(fā)生與遺傳有關(guān)，這類大腸癌被稱為遺傳性大腸癌。遺傳性大腸癌主要包括家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征及其它一些類型。而患者的老母親極有可能患上的家族性腺瘤性息肉病，需進行基因檢查進一步明確診斷。治療肚子上打5個洞 微創(chuàng)手術(shù)切除全結(jié)腸近日，在麻醉科保駕護航下，普外科陶慶松副主任醫(yī)師、吳茸主治醫(yī)師施行腹腔鏡下全結(jié)腸根治性切除+回腸J型儲袋-肛管吻合術(shù)?！皞鹘y(tǒng)開腹全結(jié)腸手術(shù)創(chuàng)傷大，通常在腹部‘頂天立地’，術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。而現(xiàn)在腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點?！碧諔c松副主任醫(yī)師介紹，回腸儲袋-肛管吻合保留了肛門括約肌和完整的肛門神經(jīng)反射，術(shù)后可以恢復(fù)正常排糞功能。過去沒有回腸儲袋，術(shù)后患者生活質(zhì)量很差，每天要腹瀉十多次?，F(xiàn)在回腸儲袋-肛管吻合術(shù)后，患者每天腹瀉最多兩三次，大大提高了生活質(zhì)量。據(jù)介紹，內(nèi)科治療無效的重度潰瘍性結(jié)腸炎（或已癌變）、家族性息肉病、多發(fā)性結(jié)腸癌等患者基本都可以做腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)+回腸J型儲袋-肛管吻合術(shù)。該手術(shù)難度大、時間長，對術(shù)者的技術(shù)及團隊的整體配合度要求高，是一項難度大、極復(fù)雜的腹腔鏡胃腸手術(shù)。所幸手術(shù)很順利，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，患者劉爺爺于術(shù)后5天康復(fù)出院。分析家族性腺瘤性息肉病易發(fā)生癌變腸道內(nèi)的息肉就好像我們皮膚上的瘊子，是個凸起的小東西，隨著時間的推移會逐漸長大，有些會惡變?yōu)槟c癌。普通人做腸鏡檢查有可能會發(fā)現(xiàn)一兩個息肉，危險性也不大。但如果腸道息肉數(shù)目非常多，就好像鋪路的鵝卵石一樣，密密麻麻遍布在腸道上，而且家族中多人都是類似情況，就要萬分警惕。“有一種稱為家族性腺瘤性息肉的疾病，很容易發(fā)展成為腸癌。在家庭中如果父母患有因上述疾病導(dǎo)致的結(jié)腸癌，其子女患上同類癌癥的可能性高達50%?！碧諔c松副主任醫(yī)師介紹，患者及家人可以先做腸鏡，如果發(fā)現(xiàn)有多發(fā)的結(jié)腸息肉，要高度懷疑這個疾病。預(yù)防如何早發(fā)現(xiàn)直腸癌預(yù)防直腸癌的發(fā)生，應(yīng)培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣和健康的生活方式。飲食上減少脂肪與紅肉攝入，盡量少吃煎烤后的棕色肉類；葷素搭配，少吃油炸、腌熏、高脂肪的食物；多食用蔬菜、水果；適當(dāng)增加運動量，工作確需長期久坐的話也要適時調(diào)整坐姿；保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙控酒；肥胖人群要多運動、少吃高熱量高脂食物，控制體重。當(dāng)有便血、黏液便和膿血便、排便習(xí)慣改變、腹瀉或便秘交替、腹痛腹脹、貧血消瘦以上表現(xiàn)時就應(yīng)該考慮癌變可能，最好去做結(jié)腸鏡檢查。陶慶松副主任醫(yī)師提醒，年齡在40歲以上，或家族中父母、兄弟姐妹及子女有兩位患腸癌，那就要考慮是腸癌高危人群，即使沒有癥狀也應(yīng)堅持每年進行一次腸鏡檢查排除惡性腫瘤的可能。一旦確診為遺傳性腸癌，也不用太擔(dān)心，因為腸癌預(yù)后相對較好，建議早期診斷早期治療。2019年08月18日2646
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2019年08月08日1967
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2019年07月17日1472
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肖志剛主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 腸癌為什么走上門? 35歲的小尹是個典型的職場白領(lǐng)，在辦公室一坐就是一天，用餐不規(guī)律，加班回家還要吃個夜宵。幾個月前，小尹突然劇烈腹痛，家人馬上送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，結(jié)果被確診為腸癌晚期，只能接受以化療為主的綜合治療，不到一個月就心臟衰竭而亡…… 據(jù)《中國腫瘤登記年報》最新數(shù)據(jù)顯示，腸癌是我國大城市男性發(fā)病率僅次于肺癌的第二大癌癥。更可怕的是，不管是年輕的白領(lǐng)還是50歲以上的老人都會成為高發(fā)人群，而且每3分鐘就有1人死于大腸癌！ 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為何腸癌的發(fā)病率仍呈上升趨勢？又為何太多人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就是晚期？ 腸癌為何找上門？ 癌癥的降臨從來不是意外也不是運氣不好，一定是在生活中一些致癌因素的作用下慢慢病變的。但我國腸癌年輕化趨勢明顯，平均發(fā)病年齡是48.3歲，比美國人的69.8歲整整年輕了20年。那大腸癌的發(fā)病原因有哪些呢？ 1. 飲食因素。大腸癌是典型的“富貴病”。隨著人們生活水平的提高，飲食中高脂肪、高蛋白質(zhì)等食物攝入量增多，會導(dǎo)致結(jié)腸中膽汁酸與中性固醇的濃度升高，在細菌的作用下，容易生成致癌物。 另外，蕨菜、茶葉蛋、熱帶水果，久置的、辣的、生冷的食物等都可能刺激腸粘膜，要少吃。 2. 不良生活習(xí)慣。日常久坐、抽煙、喝酒等都可能增加腸癌風(fēng)險。 久坐會使腸道蠕動減弱，代謝產(chǎn)物中的有害成分易在結(jié)腸內(nèi)滯留并刺激腸黏膜；再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循環(huán)不暢，易患痔瘡、便秘，這些都增加了結(jié)腸癌的發(fā)病危險。 酒精和煙對任何一種腫瘤都有著推波助瀾的作用。所以為了自身健康還是戒煙戒酒的好。 3. 抗生素的濫用。近年來，抗生素的使用越來越廣泛。據(jù)統(tǒng)計，在抗生素的使用人群中約1/3的人根本不需要用抗生素！ 美國最新的一項研究發(fā)現(xiàn)：濫用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群失衡，增加腸癌患病風(fēng)險。 4. 慢性大腸炎癥。癌癥的產(chǎn)生與炎癥因子的長期刺激有著非常緊密的聯(lián)系。腸道的其他慢性炎癥，在增生性病變的發(fā)展過程中易形成息肉，可能會進一步癌變。如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者發(fā)生結(jié)腸癌的危險是常人的30倍。 5. 結(jié)腸息肉。有數(shù)據(jù)顯示，90%左右的腸癌都來自于腸息肉病變。 大腸息肉可分五類，也就是腺瘤性息肉、化生性息肉、炎癥性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是一種大腸癌癌前病變。 腸息肉多發(fā)分布，平時隱蔽生長，身體出現(xiàn)這些蛛絲馬跡時就要警惕了： ① 痘痘。不在青春期，短時間內(nèi)面部大量長痘，可能與腸息肉有關(guān)。 ② 指甲萎縮。有部分遺傳性的腸道息肉病變患者會出現(xiàn)手指甲的萎縮。 ③ 黑痣?？诖健⑹终?、腳趾末端有黑色素沉著，可能是黑斑息肉病，要盡早前往醫(yī)院檢查。 【提示】：普通的痣為棕黃色、深咖啡色，但腸癌息肉病的痣為藍黑色。 6. 遺傳因素。有大腸癌家族史的家屬，患大腸癌的危險性比普通人群高2-6倍。甚至有研究顯示：具有腸癌遺傳因素的家庭，患有腸癌的概率幾乎達到100%。 腸癌的四大預(yù)警信號 我國80%以上的結(jié)直腸癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)便是中晚期，治愈率非常低，而若能早期發(fā)現(xiàn)，治愈率將高達95%以上！那腸癌早期有哪些預(yù)警呢？ 1. 看排便。 1）便血或血性粘液便。腫塊表面的糜爛會導(dǎo)致出血。如果糞便中出現(xiàn)帶有暗紅色的血絲或者血性的粘液便，并且是持續(xù)出現(xiàn)，逐漸增多，一定要警惕腸癌，及時進行檢查。 【提示】：痔瘡?fù)矔?dǎo)致便血，易與腸癌混淆，要注意區(qū)分。 痔瘡：便鮮血，且在大便以后持續(xù)的滴鮮血。 腸癌：血與大便混合，顏色暗紅。 2）排便習(xí)慣。排便變得越來越不規(guī)律，有可能經(jīng)常便秘，也會出現(xiàn)排便次數(shù)增多、排便不盡的情況。 2. 看腹部是否有不適。發(fā)病初期腹部不適或隱痛，與排便相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，可能是因為腫瘤使腸腔狹窄糞便通過受阻，多見于中晚期病人，此時腹部可能摸到包塊或可見腸形，多伴有腹脹、嘔吐、肛門不排氣等腸梗阻表現(xiàn)。 3. 看體型、體質(zhì)。如果出現(xiàn)不明原因的胃口下降、體重減輕，應(yīng)及時就診，查明原因，尤其是中老年人更應(yīng)該注意。 排除了血液或其他疾病引起的貧血后，出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力虛弱癥狀時也要警惕腸癌。 4. 觀察放屁。放屁次數(shù)突然增多，屁臭，都可能是腸道出現(xiàn)問題。 腫瘤發(fā)生在直腸，較接近肛門、管腔小，即便腫瘤不大也容易發(fā)生阻塞，會引起放屁頻頻。 而屁臭，可能預(yù)示著其中所含胺類物質(zhì)（致癌物）增多。出現(xiàn)此類情況也要盡早檢查。 （2019年05月24日1114
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 在過去的2018年，癌癥報告顯示，我國癌癥發(fā)病率，死亡率全球第一。其中，腸癌，肆孽全球，發(fā)病率以年均2%的速度上升，趨于年輕化。多數(shù)腸癌，發(fā)現(xiàn)已是中晚期，早期5年生存率80%以上，晚期則少至50%。這其中，大多數(shù)都是“拖”出來的，原因有三：其一，腸癌，發(fā)病隱匿腸癌的發(fā)病，較為隱匿，不易察覺，導(dǎo)致80%的結(jié)直腸癌患者，發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，措施了最佳的救治時機。其二，忽視發(fā)病信號腸癌發(fā)生時，人體還是會有一些提示“信號”。然而，這些信號過于“普通”，如腹瀉、腹痛、便秘等。很多人，會將這些與痔瘡等混淆，忽視不重視。一旦癥狀嚴(yán)重時，往往已經(jīng)到了中晚期。其三，忽視檢查生活中，普通的體檢很少有腸道檢查，如腸鏡、指檢等。然而，在延誤治療的直腸癌者中，約80%以上是因未做直腸指檢造成的。再加上，很多人對于腸鏡的“害怕”，往往都會拖到最后，才做檢查。因此，導(dǎo)致多數(shù)腸癌，被拖到了后期，錯失最佳治療時機。這4類人，易被腸癌“找上”，需多加警惕第一類：有腸息肉者生活中，大多數(shù)腸癌，是由結(jié)直腸息肉演變而來。結(jié)腸息肉，是隆起于結(jié)腸黏膜表皮，向腔內(nèi)突起的贅生物。炎癥性息肉，是可逆的，腺瘤性息肉，是不可逆的，一般不會自行消失，并且，會因為某些刺激有惡變傾向，腺瘤性息肉，才是大腸癌的癌前病變。因此，有腸息肉的人，一定要注意保護腸道，避免其癌變。第二類：腸癌家族史者有腸癌家族史的人群，患癌風(fēng)險遠高于常人12倍之多。因此，如果家族中有腸癌史，一定要更加關(guān)注腸道健康。第三類：久坐者特殊職業(yè)者，如長途司機、出租車司機、飛行員等，久坐一族也是腸癌高危人群。長時間靜坐，會導(dǎo)致腸蠕動減弱，腸道代謝產(chǎn)物滯留腸內(nèi)，刺激結(jié)腸粘膜和腸壁，損害腸道健康，增加癌變幾率。因此，一定要有意識的避免久坐，每坐下45-60分鐘，起來活動3-5分鐘。第四類：愛吃肉者愛吃肉，無肉不歡的人，也會增加腸癌風(fēng)險。研究表明：每日食用100克紅肉，可增加17%的結(jié)直腸癌風(fēng)險。而每日只要食用50克加工肉制品，就可增加18%的結(jié)直腸癌風(fēng)險。不論是烤肉、熏肉、臘肉等，一定要注意，少吃肉，葷素搭配。一旦身體出現(xiàn)“3多2痛”，及時查腸鏡，莫拖延1、腹瀉多，排便次數(shù)變多，是腸癌早期癥狀，甚至便秘、腹瀉交替出現(xiàn)。2、消瘦多，突然暴瘦，一個月內(nèi)瘦超過10公斤以上，是癌癥典型癥狀。3、屁多，且味道惡臭，每天超過20次以上，要警惕腸道病變。4、腹痛，多在中下腹部，疼痛程度輕重不一，越來越頻繁。5、肛痛，接近肛門的直腸，出現(xiàn)癌變，很可能導(dǎo)致肛痛，及時就醫(yī)檢查。養(yǎng)護腸道，減少癌變，堅持做好“四個字”第一字：“吃”1、吃豆芽豆芽，含有的葉綠素，可防治腸癌，尤其是直腸癌。因此，生活中，多吃點豆芽，對于腸道健康，十分有益2、吃菌菇菌菇類，包括冬菇、香菇、金針菇等，也是養(yǎng)護腸道的好選擇。菌菇類食物中，富含的粗纖維和鈣等，都有防癌作用，還能提高人體免疫力。3、吃漿果草莓、藍莓和黑莓等漿果，是養(yǎng)護腸道，預(yù)防便秘不錯的選擇。漿果，水潤多汁，在一定程度上可以軟化大便，減輕大便干結(jié)的程度。此外，漿果含有大量的膳食纖維，可潤腸通便，使食物殘渣及糞便排出。4、吃粗糧粗糧，含有豐富的膳食纖維，對于腸道健康，十分有益。膳食纖維，能夠增加糞便體積與重量，幫助稀釋大腸內(nèi)的容物，縮短糞便在腸道內(nèi)的停留時間，減少結(jié)腸上皮接觸糞便中致癌物幾率，從而達到避免有害物質(zhì)被吸收的可能性。飲食上，要注意粗細搭配，適當(dāng)吃點粗糧，大有益處。第二字：“喝”1、喝水溫開水，35-40攝氏度。水，是使腸道保持清潔、潤滑的重要因素之一。補充充足的水分，可使大腸保持清潔，能預(yù)防大腸癌的發(fā)生。養(yǎng)成主動喝水，小口慢慢喝，喝溫?zé)岬乃?，對于腸道健康，十分有益。2、喝茶喝點茶水，對于潤腸促排毒，改善便秘，十分有益。金蘭菊根茶，泡水喝，可調(diào)節(jié)腸道菌群，排腸毒，保護腸道健康。金蘭菊，是從歐洲引入國內(nèi)的一種“藥食兩用”小植物，被收錄到《藥典》。金蘭菊的根莖，具有很高的藥用價值，可清肝利膽、健胃消食、利尿消腫?，F(xiàn)代研究表明，金蘭菊根有效物質(zhì)，可改善體內(nèi)菌群，排毒清腸、改善脂質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)，提高免疫力、促進礦物質(zhì)吸收等生物活性。用其泡水喝，還可潤腸通便，減少腸道內(nèi)有害物質(zhì)的產(chǎn)生與積累，抑制細菌毒素的產(chǎn)生，從而抑制腫瘤細胞生長，預(yù)防腸癌發(fā)生。生活中，不妨用其泡水代茶飲，來潤腸通便，排腸毒，保護腸道健康吧！3、喝湯喝湯水，可洗滌腸道，促排毒。用黑白木耳，一起煮湯，可以“洗滌”腸道，利于腸道排空，保持大便通暢。黑木耳，含大量植物膠質(zhì)，可吸附殘留于腸道的“毒素”，并將其排出體外。銀耳，含有豐富的膳食纖維，可促進腸道蠕動和吸水膨脹，有利于糞便的排出。第三字：“動”1、走路每周散步時間，超過1小時，患腸癌的風(fēng)險，就能降低30%。因此，閑來無事，多走走路吧。2、慢跑跑步，能夠降低人們患結(jié)腸癌高達31%的機率。即使每天跑10分鐘到15分鐘，也能夠幫助消化系統(tǒng)運作。第四字：“查”腸癌的篩查，一定不要忽視。腸癌家族遺傳病史、腸道息肉、經(jīng)常熬夜久坐的人，及時完善腸癌篩查。40歲后，每年做一次大便隱血試驗，每5-10年做一次結(jié)腸鏡檢查。50歲后，每五年查一次乙狀結(jié)腸鏡/ 結(jié)腸造影/ CT結(jié)腸成像，每3年做一次大便DNA檢查。2019年05月24日7633
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