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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 一般來說，直腸癌腫物不會脫出肛門，直腸癌腫物多是固定生長在腸壁上的，質(zhì)地較硬，大便時不會有異物脫出，和痔瘡不一樣，但部分直腸癌患者會合并痔瘡，比較容易誤診。 直腸癌癥狀主要表現(xiàn)為便血、黏液膿血便、排便習(xí)慣、大便性狀的改變，有時還會出現(xiàn)便意頻繁、里急后重、大便不盡感，部分患者會出現(xiàn)下腹部隱痛、腹脹、消瘦、乏力等癥狀。 當(dāng)出現(xiàn)明顯的便血、異物突出，建議做一個肛門指診或腸鏡檢查，來明確排便時脫出的“東西”到底是什么，也可明確腸道內(nèi)壁是否有新生物、潰瘍、腫物等。2021年02月22日4972
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 直腸癌最主要的癥狀為大便帶血以及大便性狀的改變，可有血便或粘液膿血便，可以表現(xiàn)為細條狀大便或者是頑固性的便秘，還可以表現(xiàn)為便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。直腸癌呢，還可有腹痛的癥狀，多于飯后加重，可以為鈍痛，也可以為絞痛。到了疾病的晚期，可能會出現(xiàn)完全性腸梗阻，腹痛、腹脹，甚至肛門出現(xiàn)停止排氣排便的情況，即為發(fā)生腸梗阻的情況。另外呢，直腸癌晚期還會有其他的全身癥狀，比如貧血、消瘦、食欲減退的，如果病變發(fā)展到了更晚期的情況，癌腫向周圍進行侵犯，那么患者肛門可出現(xiàn)潰爛，甚至周圍可以出現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，嚴重的患者呢，癌腫還會轉(zhuǎn)移到肝臟、肺甚至骨骼，患者的生存率非常低。2021年02月21日1272
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楊陽主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 春暖花開，萬物復(fù)蘇。春天是一個美麗的季節(jié)，也是一個令人“糾結(jié)”的季節(jié)，因為它是各種疾病的高發(fā)期，肛腸疾病就是其中之一。 入春后肛腸科門診患者增三成 入春以來，肛腸疾病患者較之前增加了三成，其中一部分患者是因為過年期間暴飲暴食、貪食辛辣煙酒、作息不規(guī)律等因素造成；另一部分則是痔瘡、肛裂、肛瘺、結(jié)腸炎以及急慢性腸胃炎等疾病的老患者，由于春季天氣干燥、飲食不注意而造成病情復(fù)發(fā)甚至加重。 便血六大信號需警惕！ 肛腸疾病的主要癥狀有大便出血、肛周瘙癢、便秘、流膿等，其中大便出血是最常見的癥狀，往往會被人們忽視，便血問題可大可少，也可能是腫瘤腸癌的預(yù)兆。一旦出現(xiàn)便血，應(yīng)到醫(yī)院查明具體病因，切勿錯過最佳治療時機。 【痔瘡】痔瘡各期內(nèi)外痔、混合痔均會引起大便出血，為糞便附有鮮血或便后滴血。 【直腸脫垂】久病后排便時會出血。 【肛裂】出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，部分患者便后滴血。 【腸息肉】排便時出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混。 【直腸癌】血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。 【結(jié)腸癌】隨病程延長逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較學(xué)會這幾招，預(yù)防肛腸疾病復(fù)發(fā)！ 1）禁吃發(fā)物 發(fā)物，中醫(yī)說法。魔芋、公雞肉、狗肉、鵝等是民間公認的發(fā)物，能誘發(fā)舊疾病復(fù)發(fā)或加重已有疾病。尤其對于有肛周濕疹、肛門瘙癢等患者需要盡量避免。 2）禁吃辛辣食物 辛辣食物如辣椒、大蒜、生姜、芥末中的辣椒素不能被腸道消化吸收，直接排出肛門外，容易刺激肛周，會有辛辣感，造成肛周毛細血管充血，對于曾經(jīng)患有痔瘡人群，容易再次形成靜脈團，痔瘡復(fù)發(fā)。 3）不能久坐久站 久坐久立，最大的危害是阻礙局部血液循環(huán)，直接引發(fā)痔瘡，還不利于肛周膿腫、肛瘺等術(shù)后的康復(fù)。坐軟凳子不透氣，容易引起肛周潮濕、肛門瘙癢。 4）保持肛門清潔 肛腸疾病康復(fù)后，還是建議用溫水坐浴一段時間，如果條件做不到，便后至少也要用清水清潔肛門，別隨便用紙巾擦擦了事，殘留的細菌分分鐘讓你重返“災(zāi)區(qū)”。 5）飲食不潔 愛吃路邊攤、常吃快餐、不洗手吃飯等壞習(xí)慣都會吃下很多細菌，當(dāng)細菌超出腸道所能抵抗的最大負荷值，會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)炎、潰瘍等。長期如此，直腸炎、結(jié)腸炎、肛周膿腫反復(fù)發(fā)作，永無止境。 6）缺乏運動 缺乏運動，整個人的抵抗力不足，免疫力下降，隨著年紀的增長，稍有風(fēng)吹草動就會誘發(fā)肛腸疾病復(fù)發(fā)。 7）久蹲廁所玩手機 久蹲廁所導(dǎo)致肛周血液不循環(huán)，還容易招致細菌，養(yǎng)成不超過5分鐘的排便習(xí)慣，避免肛腸疾病找上門來。2021年02月20日1396
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 首先要明確一個概念，大腸是從闌尾到肛門大約一米二到一米四的一個很長的一段，它包括呢結(jié)腸和直腸，直腸在大腸中只占很小的一部分，直腸是屬于大腸范圍里面的。當(dāng)然了，為什么經(jīng)常把直腸單獨拿出來說呢？因為它的結(jié)剖結(jié)構(gòu)比較特殊，它和結(jié)腸不太一樣，同時治療方法和結(jié)腸也有不同的地方，所以我們一般在治療指南上是結(jié)腸和直腸是分開來討論的，而且直腸是大腸癌最好發(fā)的部位。大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌，出現(xiàn)肚子痛、不舒服或者大便帶血等腸道表現(xiàn)，需要及時到醫(yī)院進行結(jié)腸鏡的檢查。2021年02月20日1407
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 大腸癌轉(zhuǎn)移到肝臟，在國家初診的大腸腫瘤當(dāng)中就有1/5的病人，還是蠻常見的。即使做了根治性手術(shù)的病人當(dāng)中，將來會有一半以上的病人會發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的病人在早期沒有癥狀，是在影像做CT、核磁發(fā)現(xiàn)了1個、2個或者多個小的結(jié)節(jié)或者腫塊。到了后期比較嚴重的情況，影響到肝臟實質(zhì)比較多，范圍比較大的情況下，才出現(xiàn)肝功的損害，化驗出來肝功能異常了，轉(zhuǎn)氨酶升高了，甚至有膽道阻塞黃疸了，或者病人出現(xiàn)明顯的肝功能損害的臨床癥狀，比方厭食、厭油膩、乏力、納差情況。到了后期病人出現(xiàn)消瘦，甚至腫瘤比較大，壞死液化之后有發(fā)燒，病人有全身癥狀，這種情況也會有。2021年02月15日1973
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 張先生是一位生意人，靠自己的努力生意做得那是有聲有色，在他的年紀，那也算的上相當(dāng)大的成功。正因如此，生意場上的吃吃喝喝、觥籌交錯也是經(jīng)常的事兒，幾乎到了不可一日無酒。仗著年輕，他從沒把身體放在心上?？梢淮尉坪笈疟愕臅r候，他發(fā)現(xiàn)手紙上有少量鮮紅色的血，格外刺眼！想著第二天就到醫(yī)院看看，卻因為工作忙， 就給耽擱了，上網(wǎng)查了查，便自我下了個診斷：痔瘡！十男九痔嘛，他自我心里安慰，到藥店買了一些痔瘡藥用了用，效果還不錯，便血沒有了。然而好景不長，便血很快再次出現(xiàn)，抽出時間到醫(yī)院看了看，醫(yī)生建議他盡快做個結(jié)腸鏡檢查，卻因害怕腸鏡的痛苦一拖再拖，還是按照痔瘡治療，用了各種方法：口服、熏洗、坐浴、栓劑，便血也是好好壞壞，已轉(zhuǎn)眼三個月過去了，這才下定決心到醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查。最擔(dān)心的事情發(fā)生了：直腸癌！張先生知道結(jié)果的那一刻后悔不已，沒想到自己年紀輕輕，就得了直腸癌，不是說年輕人的便血都是痔瘡嗎？不是說十男九痔嗎？我怎么就成了直腸癌呢？張先生的教訓(xùn)很深刻，今天我就來給大家講講便血該如何鑒別。便血，顧名思義指的就是大便的時候有出血，在臨床上，便血非常常見，最常見的原因無外乎痔瘡、肛裂、直腸癌及其他少見的疾病，在這當(dāng)中，又以痔瘡最為常見，因此一旦出現(xiàn)便血首先想到的往往就是痔瘡。1.痔瘡：是最常見的便血原因，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，痔瘡的發(fā)生率占所有肛腸疾病的87%，所以說十男九痔并非沒有道理。痔本質(zhì)上是直腸下段的靜脈曲張、炎癥或者血栓形成，引發(fā)出血，又可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，其中內(nèi)痔占一半左右，也是最常見的便血原因。痔瘡的患病率隨年齡的增加而逐漸升高，35-59歲患病率最高。其便血常在酒后或者進食辛辣刺激食物之后誘發(fā)，便血的特點是大便后滴血或者手紙上有血，血為鮮紅色，與大便一般不混合。2021年02月13日4378
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 大腸癌早期沒有癥狀，如果病人是早期的腸癌，出現(xiàn)腺瘤的出血或者腫瘤出血之后被發(fā)現(xiàn)，這是比較幸運的病人。很遺憾的是大多數(shù)的病人癥狀出現(xiàn)的比較少，通常大便帶血比較常見。如果是左半結(jié)腸或者直腸距離肛門比較近的地方容易早期發(fā)現(xiàn)，在右半結(jié)腸比較高位的地方很難早期發(fā)現(xiàn)。到了后期會有里急后重的直腸腫瘤，就是老有便意，老跑廁所這種感覺，大便習(xí)慣變了，大便的樣子也變了，大便帶膿、帶血或者大便變細了，或者是不規(guī)律、不成形這樣一些改變，通常出現(xiàn)在左邊的，距離肛門比較近的這部分腸子。在右半結(jié)腸因為比較遠，位置比較高，比較難發(fā)現(xiàn)。病人出現(xiàn)了腸梗阻了，腫塊能摸到了或者病人已經(jīng)出現(xiàn)了貧血、低熱表現(xiàn)，預(yù)示著可能腫瘤已經(jīng)長得比較大，比較晚了，對全身造成影響的，而不是局部的問題，預(yù)后會比較差。通常需要輔助檢查早期發(fā)現(xiàn)它。2021年02月07日1161
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