-
王貴紅副主任醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普通外科 大腸癌就叫結(jié)直腸癌，2018年，中國腫瘤登記年報(bào)顯示，大腸癌是僅次于肺癌，胃癌的第三大癌癥發(fā)病率以每年4.2%的速率增長，十年累計(jì)增長了百分之一百四十三大腸癌是富貴病生活條件越好，發(fā)病率越高，大魚大肉，抽煙酗酒，久坐運(yùn)動少等城市人普遍的生活習(xí)慣都會引起大腸癌的好感喲，在腸癌患者中，中年人群是主力軍發(fā)病率在40歲以上達(dá)到高峰，但近年來逐漸年輕化睡眠少壓力大，飲食不規(guī)律是年輕人得腸癌的主要原因，更可怕的是大腸癌具有遺傳性要是你有親人不幸患上了大腸癌也就極有可能被大腸癌盯上腸癌早期癥狀不明顯危險(xiǎn)信號有便血，排便習(xí)慣改變腹瀉或便秘，貧血，消瘦大腸癌，有時(shí)候會偽裝成志。 痔瘡痔瘡務(wù)必要重視，很多人往往沒有引起重視，八成患者確診時(shí)已是中晚期華陀再世也回天乏力，這也正是腸癌殺手的可怕之處，腸癌固然可怕，但對付腸癌也并非沒有方法，腸癌檢測并不難做，通過腸鏡檢查即可發(fā)現(xiàn)癌前病變早五年發(fā)現(xiàn)腸癌少花30萬多活30年，那么資料直腸癌的手段呢也很多有手術(shù)放療，化療，松子聊，還有靶向治療，我們河南大學(xué)一附院普通外科二病區(qū)采用3D打印技術(shù)準(zhǔn)確定位腹腔鏡機(jī)制上根治效果非常明顯，腹腔鏡技術(shù)啊最優(yōu)啊，切口小損傷小病人2021年02月04日
809
0
0
-
2021年01月28日1060
0
0
-
翟敏副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 “醫(yī)生，我應(yīng)該是得痔瘡了！”上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科翟敏“大便排不出或排不盡”、“肛門有東西堵住、大便變細(xì)”、“肛門脹，站久了，肛門像掉下來一樣”等等……這么多種不舒服，都讓“痔瘡”背黑鍋，顯然不合適！事實(shí)上肛門墜脹，多種病因可引發(fā)：1.痔瘡：痔是直腸粘膜和肛管皮膚下擴(kuò)張屈曲的下移的粘膜血管墊，痔內(nèi)血管擴(kuò)充和肛墊組織下移，會引起墜脹、堵塞、排便不盡感；2.直腸炎、肛竇炎：肛竇炎、慢性直腸炎累及到肛門直腸，會出現(xiàn)肛門墜感一般病程較長，反復(fù)發(fā)作，病變程度輕重不一；3.直腸脫垂：俗稱“脫肛”，指肛門內(nèi)組織脫到肛門外面或直腸粘膜松弛堆積在直腸內(nèi)，但尚未脫到肛門外，可引起肛門墜脹感及排便不盡感；4.直腸粘膜膿腫：直腸粘膜下膿腫或盆腔膿腫早期等導(dǎo)致直腸壓力升高，也容易出現(xiàn)肛門墜脹不適，這類病人經(jīng)常容易被誤診或推到其他非?？瓶剖遥诱`治療時(shí)機(jī)；5.直腸癌、前列腺癌、直腸息肉：增生物壓迫刺激直腸末端壓力感受器，致使便意頻頻，肛門墜脹；6.直腸毗鄰器官疾?。耗行郧傲邢傺住⑶傲邢俜蚀?、前列腺結(jié)節(jié)等均會造成一定的肛門刺激；女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等也會出現(xiàn)不同程度的肛門直腸墜脹。這些疾病均可導(dǎo)致肛門墜脹不適，需詳細(xì)檢查確診后治療，切不可都用痔瘡膏“一抹了之”自作主張，應(yīng)積極尋找原因，排查病情。2021年01月19日2448
0
5
-
奚和明副主任醫(yī)師 安陽市人民醫(yī)院 腫瘤放療科 直腸癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。目前隨著直腸癌治療手段的不斷完善，直腸癌的治療效果已有很大的提高，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，直腸癌的預(yù)后是較為滿意的。但直腸癌早期癥狀隱匿，沒有特異性，很容易導(dǎo)致誤診、漏診。一些患者由于諱疾忌醫(yī)，往往到晚期癥狀非常嚴(yán)重時(shí)才就診，延誤了診斷與治療。所以，識別直腸癌的早期癥狀，對于最終的治療效果起到了非常重要的作用。安陽市人民醫(yī)院腫瘤科奚和明常先生，53歲，“便血伴大便次數(shù)增加3個(gè)月”為主訴來診，直腸指檢發(fā)現(xiàn)混合痔、直腸息肉。腸鏡檢查：距離肛門4-10cm可見環(huán)2/3周火山口樣病變。檢查結(jié)論：直腸癌常先生在3個(gè)月前偶然的幾次便血，引起了他的警覺，正好趕上單位體檢，查了糞常規(guī)，顯示大便中有白細(xì)胞、紅細(xì)胞及潛血陽性，遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“感染性腸炎”，經(jīng)治療后仍有便血。反復(fù)就診，多次被診斷為“混合痔”，外用膏栓治療后未見緩解。近日伴有肛內(nèi)疼痛，自覺癥狀加重，遂來就診。接診后仔細(xì)聆聽患者的描述，便血的顏色有暗紅色，與糞便、粘液混在一起，大便次數(shù)增多，排便不盡感，肛內(nèi)疼痛不適。肛內(nèi)指檢：觸及肛內(nèi)約5cm處息肉樣腫物，大小約1.5X1.0cm，質(zhì)軟；齒線附近粘膜隆起。肛門鏡檢查示：內(nèi)痔粘膜隆起，色暗紅，無明顯出血點(diǎn)。初步診斷為：1.混合痔 2.直腸息肉。結(jié)合檢查分析，患者雖然有內(nèi)痔，但并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的粘膜糜爛及出血點(diǎn)，而且內(nèi)痔的出血往往血色鮮紅，便血時(shí)一般無疼痛。另一方面，單個(gè)直腸息肉也不會引起便血及肛內(nèi)癥狀。是否在指診未觸及的部位存在其他引起便血的病變，帶著這些疑問，建議病人做了結(jié)腸鏡檢查，最終發(fā)現(xiàn)了直腸癌，此時(shí)，患者的種種癥狀也有了合理的解釋。直腸癌最早出現(xiàn)的最有價(jià)值的癥狀是便血標(biāo)準(zhǔn)的直腸癌便血是色略暗，與腸黏液混合在一起，如果醬（不像痔瘡為純血）。出血呈持續(xù)性（不像痔瘡有間歇期）。便后會在肛門殘留一些。少數(shù)位置低的直腸癌便血是鮮紅，不易與痔瘡辨別。除了便血之外，還會有大便改變，一般情況下大便次數(shù)會增加，便不盡。大便不成形，或出現(xiàn)溝槽。晚期直腸癌會造成大便變細(xì)，甚至梗阻。肛門和直腸下墜也是常見癥狀，甚者還會出現(xiàn)腹痛。行全結(jié)腸鏡檢查及活體組織病理檢查可確定診斷。直腸癌早期癥狀分為哪些？1、排便習(xí)慣改變大便次數(shù)由原來的每天一次變成兩三次，每次大便完畢后有大便不盡的感覺；糞便形狀開始改變，例如由粗變細(xì)；糞便變黑或暗紅色，糞便變稀、有黏液；排便次數(shù)增多，但卻排不出糞便。2、黏液便和膿血便癌腫破裂時(shí)，大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液，且糞血相混；大便內(nèi)有膿血或粘液血絲，便頻或腹瀉便秘交替；大便形狀改變、變細(xì)、變扁或帶槽溝。3、腹痛和腹脹腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。4、腹瀉或便秘交替若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，就可能是因?yàn)榘┝龅纳L影響了腸道的正常生理功能，就應(yīng)該考慮癌變可能。5、貧血與消瘦隨著病程進(jìn)展，長期的便血以及慢性消耗的病人會出現(xiàn)貧血。貧血的發(fā)生往往都有其原因，而直腸癌就是其中之一。貧血的患者往往會面色蒼白，無法長時(shí)間體力勞動，活動后心悸等表現(xiàn)。6、反復(fù)的痔瘡不愈，不明原因的貧血、體重減輕；不明原因的肚子脹痛；經(jīng)久不愈的肛門潰瘍、持續(xù)性的肛門疼痛。如果一旦出現(xiàn)以上羅列的直腸癌的早期癥狀，就要及時(shí)盡早的去醫(yī)院進(jìn)行檢查。2021年01月19日1112
0
0
-
任祖海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 結(jié)直腸癌有哪些早期癥狀？由于結(jié)直腸癌的癥狀通常都不典型，不具有特異性，所以呢，導(dǎo)致他的早期診斷往往比較困難。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)的早期結(jié)腸癌，基本都是體檢的意外發(fā)現(xiàn)，比如一般的健康體檢呢，會有大便常規(guī)這一項(xiàng)，但是體檢的時(shí)候呢，有很多朋友可能沒有變異，就放棄了這個(gè)檢查，其實(shí)這個(gè)檢查是很重要的，如果發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性，就要引起注意了，去專科進(jìn)一步檢查，弄清楚出血的原因。所以我經(jīng)常說每年的健康體檢是很重要的。另外除了例行體檢項(xiàng)目以外呢，我建議普通成年人每隔三年左右就要做一次腸鏡，對于高危人群則最好每年做一次腸鏡檢查。 隨著病情的慢慢的發(fā)展，很多患者會出現(xiàn)便血的癥狀，還有于很多其他的疾病也可以引起便血，有痔瘡、胃潰瘍等等，所以千萬不要自己辨別出血的原因，尤其是合并有痔瘡的病人，這樣都是會冒很大的風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)榧词故菍？漆t(yī)生也可能會犯精英主義錯誤，造成誤診或者是漏診。也有一些患者可能會有大便習(xí)慣的改變，而且這種改變是沒有規(guī)律的，有的時(shí)候一天幾次，有的時(shí)候呢要幾天才一次。 還有部分患者可能會有里急后重的癥狀，也就是總感覺大便解不干凈，剛剛解完大便又想上廁所，有時(shí)候還有肛門附近墜脹的感覺，這也都要引2021年01月18日1211
0
0
-
奚和明副主任醫(yī)師 安陽市人民醫(yī)院 腫瘤放療科 直腸癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。目前隨著直腸癌治療手段的不斷完善，直腸癌的治療效果已有很大的提高，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，直腸癌的預(yù)后是較為滿意的。但直腸癌早期癥狀隱匿，沒有特異性，很容易導(dǎo)致誤診、漏診。一些患者由于諱疾忌醫(yī)，往往到晚期癥狀非常嚴(yán)重時(shí)才就診，延誤了診斷與治療。所以，識別直腸癌的早期癥狀，對于最終的治療效果起到了非常重要的作用。直腸癌最早出現(xiàn)的最有價(jià)值的癥狀是便血標(biāo)準(zhǔn)的直腸癌便血是色略暗，與腸黏液混合在一起，如果醬（不像痔瘡為純血）。出血呈持續(xù)性（不像痔瘡有間歇期）。便后會在肛門殘留一些。少數(shù)位置低的直腸癌便血是鮮紅，不易與痔瘡辨別。除了便血之外，還會有大便改變，一般情況下大便次數(shù)會增加，便不盡。大便不成形，或出現(xiàn)溝槽。晚期直腸癌會造成大便變細(xì)，甚至梗阻。肛門和直腸下墜也是常見癥狀，甚者還會出現(xiàn)腹痛。行全結(jié)腸鏡檢查及活體組織病理檢查可確定診斷。直腸癌早期癥狀分為哪些？1、排便習(xí)慣改變大便次數(shù)由原來的每天一次變成兩三次，每次大便完畢后有大便不盡的感覺；糞便形狀開始改變，例如由粗變細(xì)；糞便變黑或暗紅色，糞便變稀、有黏液；排便次數(shù)增多，但卻排不出糞便。2、黏液便和膿血便癌腫破裂時(shí)，大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液，且糞血相混；大便內(nèi)有膿血或粘液血絲，便頻或腹瀉便秘交替；大便形狀改變、變細(xì)、變扁或帶槽溝。3、腹痛和腹脹腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。4、腹瀉或便秘交替若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，就可能是因?yàn)榘┝龅纳L影響了腸道的正常生理功能，就應(yīng)該考慮癌變可能。5、貧血與消瘦隨著病程進(jìn)展，長期的便血以及慢性消耗的病人會出現(xiàn)貧血。貧血的發(fā)生往往都有其原因，而直腸癌就是其中之一。貧血的患者往往會面色蒼白，無法長時(shí)間體力勞動，活動后心悸等表現(xiàn)。6、反復(fù)的痔瘡不愈，不明原因的貧血、體重減輕；不明原因的肚子脹痛；經(jīng)久不愈的肛門潰瘍、持續(xù)性的肛門疼痛。如果一旦出現(xiàn)以上羅列的直腸癌的早期癥狀，就要及時(shí)盡早的去醫(yī)院進(jìn)行檢查。2021年01月14日1457
0
2
-
李俊副主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 肛腸科 老王是辦公室職員，與同事聚餐，把酒言歡，辛辣火鍋，第二天大便帶血，連續(xù)幾天如此，心慌趕忙到醫(yī)院，醫(yī)生肛診診斷為痔瘡。因?yàn)槿说街心?，沒做過腸道篩查。醫(yī)生建議他做個(gè)無痛腸鏡，發(fā)現(xiàn)直腸腺瘤樣息肉。提示低級別上皮內(nèi)瘤變，好險(xiǎn)吶，再晚幾年，腺瘤有可能出現(xiàn)變化！ 痔瘡的便血多是間歇性，通常在大便干結(jié)或進(jìn)食辛辣刺激食物后出現(xiàn)，鮮紅，量不多，大便排出后滴下，不相混合，多表現(xiàn)為大便表面帶血，便后手紙有鮮紅色血液。有的嚴(yán)重患者頻繁便血會導(dǎo)致貧血。 直腸癌的便血多為暗紅色或果醬色，一般為每次大便都帶血，粘液與大便相混，稱為粘液血便或膿血便。2021年01月13日1076
0
0
-
2021年01月10日1384
0
3
-
莊卓男主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 什么是便血？血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣（黑便），均稱為便血。北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科莊卓男便血原因？消化道本身的疾病，例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎癥、寄生蟲感染、腫瘤（包括息肉和癌）、痔、腸套疊、肛裂、大便干燥擦傷等。上消化道出血多為黑便，下消化道出血多為暗紅色便。什么是痔瘡便血？痔瘡出血的原因?yàn)榕疟銜r(shí)糞便擦破隆起的曲張痔靜脈和排便時(shí)用力，使血管內(nèi)壓力增高、痔靜脈破裂而引起。痔瘡出血特點(diǎn)：滴或噴鮮血，便與血分離。什么是直腸癌便血？直腸癌的出血是潰瘍型直腸癌表面破損導(dǎo)致的出血，直腸的區(qū)域?yàn)榫嚯x肛門3-15CM的大腸。直腸癌出血特點(diǎn)：多為混在大便中，一般不是鮮紅色，一般是暗紅色，可能混合粘液。痔瘡便血與直腸癌便血的區(qū)別？圖1是痔瘡便血；圖2是直腸癌便血。其實(shí)區(qū)分還是很困難的。建議有便血的患者，還是趕緊到胃腸外科門診進(jìn)行肛門檢查，然后做一個(gè)腸鏡，排除惡性腫瘤可能。圖1. 痔瘡便血圖2. 直腸癌便血便血的檢查步驟掛胃腸外科門診：a.建檔（第一次就診的患者需要/老患者不需要）；b.掛號；c.繳費(fèi)；d.診間就診。胃腸外科門診：a.醫(yī)生進(jìn)行問診；b.進(jìn)行肛門鏡；c.肛門指診；d.電子直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查。常規(guī)電子結(jié)腸鏡檢查（不是無痛腸鏡，因?yàn)橐M快檢查）： a.術(shù)前檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血四項(xiàng)、感染四項(xiàng)、心電圖、胸部正位片、核酸咽拭子；b.預(yù)約時(shí)間：去內(nèi)鏡中心預(yù)約常規(guī)電子結(jié)腸鏡的檢查時(shí)間；c.腸道準(zhǔn)備：檢查前一天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（合爽：聚乙二醇電解質(zhì)散，1袋倒入1L溫水，緩慢口服，具體用法詳見我的合爽介紹文章）；d.腸鏡檢查：當(dāng)天進(jìn)行腸鏡檢查，當(dāng)時(shí)會取到檢查報(bào)告；e.后續(xù)門診：找胃腸外科門診醫(yī)生討論結(jié)果。北京清華長庚醫(yī)院，莊卓男醫(yī)生，固定門診時(shí)間：周五下午。地點(diǎn)：門診樓二樓胃腸外科。2021年01月02日23889
0
0
-
何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 結(jié)直腸癌手術(shù)切除后患者常有腸運(yùn)動功能失常，大便次數(shù)增多；乙狀結(jié)腸切除后常由于結(jié)腸協(xié)調(diào)性固體運(yùn)送機(jī)能的破壞而造成便秘。肛管、結(jié)腸吻合術(shù)后常有排便功能的改變，如大便次數(shù)增多、失禁等。直腸癌手術(shù)后常有排尿功能的障礙和性功能障礙。 腸造口并發(fā)癥（造口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、造口腸管脫垂、造口旁疝、腸管壞死與回縮） 結(jié)直腸癌手術(shù)時(shí)，由于術(shù)中腸道表面水分的蒸發(fā)、手術(shù)操作對腸道的損傷，均有可能導(dǎo)致術(shù)后腸道漿膜層分泌纖維蛋白，造成腸道的粘連，當(dāng)粘連成角時(shí)，便有可能發(fā)生腸梗阻。另外，手術(shù)后腹腔內(nèi)的積血和積液均有可能引起腸粘連。 術(shù)后深靜脈血栓最常好發(fā)于下肢的深靜脈，當(dāng)血栓形成不牢固時(shí)可能隨著血液流動進(jìn)入下腔靜脈，然后通過心臟進(jìn)入肺，堵塞肺的大血管引起肺栓塞。結(jié)直腸癌患者大多為老年患者，常伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，血管狀況不佳，常伴有動脈粥樣硬化、血管狹窄等情況，加上腫瘤本身也會釋放很多促進(jìn)血液凝固的細(xì)胞因子，手術(shù)也會加重血液的高凝狀態(tài)，而且術(shù)后需較長時(shí)間臥床，所以結(jié)直腸癌手術(shù)后容易發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞。心臟和大腦的血管也容易發(fā)生血栓形成，引起心肌梗塞和腦梗塞。術(shù)后鼓勵患者早期在床上活動，待體力恢復(fù)后早期下床活動可以降低血栓的發(fā)生率。2021年01月01日2267
3
52
直腸癌相關(guān)科普號
林國強(qiáng)醫(yī)生的科普號
林國強(qiáng) 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
肛腸外科
652粉絲5.8萬閱讀
湯躍強(qiáng)醫(yī)生的科普號
湯躍強(qiáng) 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
南山腫瘤中心
56粉絲2.3萬閱讀
葉伯根醫(yī)生的科普號
葉伯根 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
肝臟外科
930粉絲3.2萬閱讀