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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 早期直腸癌患者手術(shù)后五年生存率可高達(dá)70％～90％，而晚期僅為20％～30％，這相差50％～60％是完全可以爭(zhēng)取的。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。那么，如何才能早期發(fā)現(xiàn)直腸癌呢？要早期發(fā)現(xiàn)直腸癌，需要醫(yī)生和患者雙方的重視和共同努力。臨床上常見有患者便血數(shù)月而以為是痔瘡不去看醫(yī)生，到后來(lái)又貧血又瘦了才去醫(yī)院檢查，一摸肛門發(fā)現(xiàn)癌腫已經(jīng)接近一圈，也有患者在當(dāng)?shù)匕粗摊徶委煍?shù)月沒(méi)有好轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院一檢查已是直腸癌晚期。這都是筆者在臨床上經(jīng)常遇到的。直腸癌早期，由于病變輕微，病人可無(wú)自覺(jué)癥狀，即使有臨床癥狀，往往也因與其它良性肛腸疾病相似而被忽視。因此，一定要耐心地詢問(wèn)病史，認(rèn)真地進(jìn)行檢查，對(duì)每一個(gè)可疑病人決不輕易放過(guò)，詢問(wèn)病史時(shí)，要著重問(wèn)病人大便情況（包括有無(wú)黏液血便，大便次數(shù)有無(wú)變化、有無(wú)變細(xì)變扁、排便困難等），肛門自覺(jué)癥狀（如墜脹感、排便不盡感、便意頻繁感等）及近期有無(wú)體重下降等，只要是有肛腸疾病癥狀，就一定要作肛腸檢查，特別是簡(jiǎn)便易行而陽(yáng)性率又高的直腸指檢，約80％的直腸癌可在指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，由于指診如同直視一般神奇，故有人稱為“指診眼”，事實(shí)上，它有時(shí)比直視更準(zhǔn)確，因?yàn)樵缙谥蹦c癌的病變僅限于黏膜表面呈輕度隆起，與正常黏膜很難區(qū)分，而肛鏡檢查由于肛直角原因往往不能一覽無(wú)余，尤其直腸內(nèi)有大便時(shí)更會(huì)影響視野，導(dǎo)致漏診誤診，而有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生即使病變輕微，里面存有大便也能摸出與正常柔軟組織不同的質(zhì)地已變硬的癌腫。指診結(jié)束后，應(yīng)仔細(xì)觀察指套上有無(wú)血跡、黏液及附著的大便顏色等，如有需要再進(jìn)一步選擇行直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或全結(jié)腸鏡檢查，一有發(fā)現(xiàn)腫塊必須取少許活體組織送病理檢查，以便確診。以上說(shuō)明，肛管直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)并不是很困難的。病人一旦出現(xiàn)有肛腸病癥狀，就應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，即使無(wú)明顯癥狀，也應(yīng)定期半年至一年作一次肛腸部的檢查。醫(yī)生在診治病人時(shí)，一定要詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)有肛腸癥狀病人，一定不能忽視作指診，必要時(shí)要做全結(jié)腸鏡檢查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)早期病變，或癌前期的病變，就應(yīng)及時(shí)給予治療。這樣不僅能早期發(fā)現(xiàn)直腸癌，而且對(duì)預(yù)防肛管直腸癌的發(fā)生，也有非常重要的意義。 在一般人的眼里，患癌癥是特別恐怖可怕的事情，癌癥病人會(huì)有非常劇烈的疼痛和難以忍受的痛苦。然而，這里要特別提醒大家注意的是直腸癌病人一般并無(wú)多大的痛苦，尤其是疼痛方面，即使到晚期肛門也不會(huì)有疼痛，很多直腸癌患者，天天大便帶血，因?yàn)闆](méi)有疼痛，連續(xù)半個(gè)月、一個(gè)月、幾個(gè)月甚至一年也不去看醫(yī)生，從而錯(cuò)過(guò)了早期治療的機(jī)會(huì)，必須引起人們的注意，建議如果有連續(xù)3天便血就應(yīng)該要到肛腸專科檢查治療。------摘自李勝龍主編《痔瘡科普經(jīng)典問(wèn)答》2020年07月03日
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 早期診治癌癥是挽救病人生命的重要措施，因此對(duì)直腸癌警示信號(hào)必須十分重視，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，以期能盡早的發(fā)現(xiàn)直腸癌，從而取得好的治療效果。（1）在年齡上，直腸癌以40歲以上中老年人患者多見，但近年來(lái)有低齡化趨勢(shì)，筆者就診治過(guò)一名17歲的直腸癌病人，二、三十歲的青壯年更是不時(shí)碰到。（2）排便習(xí)慣的改變是直腸癌患者常見的最初癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，有時(shí)為便秘，便意頻數(shù)但無(wú)糞便排出，同時(shí)可能有肛門內(nèi)不適或下墜感。（3）常有大便帶血，血為鮮紅或稍欠新鮮，量不多，也有少部分人的出血呈間歇性，多同時(shí)伴有黏液。（4）糞便形狀改變，如變細(xì)、變扁或帶槽溝。（5）出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉，消化不良，食欲減退，常還伴有里急后重及尚未排盡的感覺(jué)。糞便內(nèi)有血、膿和黏液，血與大便相混合，或便鮮血，有類似痢疾或腸炎的癥狀，后期常因直腸狹窄導(dǎo)致大便困難不出。（6）原因不明的貧血或體重減輕。（7）直腸指檢可捫及腫物或指套上有血跡粘液。以上為直腸癌的常見癥狀和發(fā)病信號(hào)，應(yīng)提高警惕，如有相似者應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查（直腸指檢、肛鏡檢查、全結(jié)腸鏡檢查、病變活組織病理檢查），爭(zhēng)取早診斷、早治療，以提高癌腫的治愈率和生存率。由于每個(gè)人的感覺(jué)和關(guān)注度不一樣，所以出現(xiàn)以上有些癥狀時(shí)往往已經(jīng)不是早期，這是令人遺憾的事情。想早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的是要定期進(jìn)行體檢，40歲時(shí)即使沒(méi)有任何不適也應(yīng)該開始做人生中的第一次腸鏡檢查，有腸癌家族史的更要提前做，實(shí)在沒(méi)有時(shí)間或害怕做腸鏡的可以定期進(jìn)行大便常規(guī)和糞便基因檢測(cè)，但這些檢查都替代不了能早期發(fā)現(xiàn)直腸癌的二個(gè)最重要檢查：直腸指檢和腸鏡檢查。 -----摘自李勝龍主編《痔瘡科普經(jīng)典問(wèn)答》2020年07月02日2327
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陳建新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 早期。 腸癌和痔瘡患者有相似的臨床表現(xiàn)。 常見為便血。 因?yàn)橹摊彴l(fā)病率遠(yuǎn)高于腸癌，在日常生活當(dāng)中出現(xiàn)變體，人們首先。 會(huì)考慮是痔瘡，而忽略早期腸癌。 也不會(huì)引起重視。 等過(guò)了一段時(shí)間。 發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)。 才到醫(yī)院找醫(yī)生檢查。 結(jié)果是腸癌。 時(shí)間耽誤了很多。 錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)。 后果又安逸。 在此警告大家。 警惕早期腸癌。 莫把他當(dāng)做痔瘡。2020年06月25日967
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陸培華副主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 腫瘤科 每個(gè)人的消化道都是一個(gè)極其復(fù)雜、高度精密的工廠，但是人類對(duì)于這個(gè)超級(jí)工廠卻知之甚少。它會(huì)時(shí)不時(shí)地耍脾氣、消極怠工甚至罷工，但大多數(shù)的時(shí)候這些并不是災(zāi)難性的問(wèn)題，人體可以自行修復(fù)簡(jiǎn)單的日常故障，但是一旦出現(xiàn)系統(tǒng)癱瘓就需要求助于醫(yī)生來(lái)解決了。無(wú)錫市人民醫(yī)院腫瘤科陸培華無(wú)錫市人民醫(yī)院腫瘤科陸培華對(duì)于工廠（消化系統(tǒng)）的“廢棄品”——便便，我們并不陌生，便便在我們的生活中扮演著腸道健康預(yù)警者的重要角色。正是由于惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病在早期很難覺(jué)察，一旦出現(xiàn)明顯癥狀往往預(yù)示著病情進(jìn)展，便便的預(yù)警意義就更重要了。通過(guò)了解便便的一系列變化，我們有可能做到防患于未然，盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的蛛絲馬跡，從而及時(shí)進(jìn)行診斷與治療。01正常的便便什么樣便便的成分固然和我們吃的食物有關(guān)，但還包含大量的水分和腸道細(xì)菌。正常的大便應(yīng)呈棕黃色或者褐色，呈圓條形、較軟，和香蕉的形狀類似。因?yàn)楸惚憷锍怂诌€包括大量的腸道細(xì)菌，細(xì)菌分解會(huì)產(chǎn)生氣味，這就是便便會(huì)有難聞氣味的原因。02一天排便一次才是正常嗎正常的便便不單是指形態(tài)、質(zhì)地、顏色和氣味均正常，還包括良好的排便習(xí)慣，就是每天在相對(duì)固定的時(shí)間有規(guī)律地出現(xiàn)便意感，能夠及時(shí)、輕松地排出糞便。排便的次數(shù)和習(xí)慣因人而異，每日一次、晨起排便者居多。絕大多數(shù)人5分鐘內(nèi)排出大便，并且結(jié)束后沒(méi)有殘留便意，自覺(jué)輕松。每天1~3次排便均屬于正常范圍，如果2~3天排便一次也不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是便秘，需要綜合考慮排便量、困難程度等諸多方面的因素。03要警惕便便出現(xiàn)哪些情況顏色及性狀如果便便呈現(xiàn)塊狀或顆粒狀：一般是存在便秘的情況，便便在腸道中滯留的時(shí)間會(huì)相對(duì)長(zhǎng)一些，其中的水分被反復(fù)吸收，就會(huì)導(dǎo)致便便變硬。鮮血便：是比較常見的一種異常大便。若血的顏色鮮紅，附在便便外層，與糞便不相混，可用水輕松沖走，或便后滴血，多為痔瘡出血。若血與糞便混在一起，伴有黏液或膿液，則需要高度警惕結(jié)直腸腫瘤。柏油樣便：糞便漆黑發(fā)亮。正常的黑便一般和食用動(dòng)物血、內(nèi)臟以及特殊藥物，比如口服鐵劑有關(guān)。就疾病而言，多見于胃、十二指腸、小腸及結(jié)腸出血。出血的原因可以是消化道潰瘍等良性疾病，亦能夠是腫瘤。白色陶土樣便：主要見于膽管阻塞的患者。黏稠的稀便：一般是存在腸道炎癥，此時(shí)腸蠕動(dòng)加快，腸道來(lái)不及充分吸收，在這種情況下糞便中的水分比較多，故而呈現(xiàn)黏稠的稀便的狀態(tài)。氣味雖然正常的便便會(huì)有難聞的氣味，但如果它帶有強(qiáng)烈的臭味，則提示腸道存在感染，或是食用了過(guò)多的肉類，但此時(shí)不能忽略腫瘤的可能。04便潛血陽(yáng)性就是腸癌嗎當(dāng)出現(xiàn)鮮血便或者黑便時(shí)先不要驚慌，我們可以通過(guò)便潛血檢查來(lái)判斷是否存在消化道出血。很多人擔(dān)心便潛血檢查陽(yáng)性是不是就意味著得了腫瘤，其實(shí)還是要分情況。如果是間斷性陽(yáng)性，一般消化道潰瘍的可能性比較大；但如果是持續(xù)性陽(yáng)性，則要懷疑惡性腫瘤的可能，建議進(jìn)一步進(jìn)行消化道內(nèi)鏡檢查以明確診斷。05上廁所看手機(jī)有助于排便嗎隨著低頭族越來(lái)越多，除了坐地鐵、吃飯，很多人連上廁所都不忘記帶上手機(jī)，看新聞、刷朋友圈、打游戲，甚至離了手機(jī)就便不出來(lái)了。但上廁所玩手機(jī)會(huì)延長(zhǎng)排便時(shí)間，讓排便者長(zhǎng)期保持排便姿勢(shì)，影響肛門區(qū)域的血液回流，而且排便的感覺(jué)很容易就錯(cuò)過(guò)了，導(dǎo)致便意遲緩或沒(méi)了便意。所以為了健康，上廁所時(shí)大家還是放下手機(jī)吧。小貼士如何讓便潛血試驗(yàn)更準(zhǔn)確為了讓便潛血試驗(yàn)更加準(zhǔn)確，建議在檢查前三日就開始禁食肉類以及含血的食物、鐵劑、葉綠素（如菠菜）食物，以免出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性的結(jié)果。其他可能導(dǎo)致假性結(jié)果的因素假陽(yáng)性：服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇、非類固醇抗炎藥。假陰性：大量攝入維生素C您是結(jié)直腸癌的高危人群?jiǎn)?？如果您年齡在40～74歲之間或具有以下因素之一：1. 膳食習(xí)慣不良者（長(zhǎng)期脂肪餐或紅肉攝入）。2.有結(jié)直腸癌腫瘤家族史者。3.患慢性結(jié)腸炎者。4.患結(jié)腸息肉者。5.便潛血陽(yáng)性者。那么就屬于結(jié)直腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該怎么做？1.結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查以明確診斷，有結(jié)腸鏡禁忌者至少需行直腸指診，另根據(jù)具體情況可考慮行乙狀結(jié)腸鏡或氣鋇雙重腸道造影檢查。所有鏡下發(fā)現(xiàn)的病變應(yīng)取活檢或摘除，行病理診斷。2.對(duì)于不接受結(jié)腸鏡檢查者，給予便潛血檢查（建議兩次，間隔一周），推薦采用高靈敏度免疫檢測(cè)法—FIT。陽(yáng)性者再次建議其參加結(jié)腸鏡檢查，陰性者如果有意愿也可以進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。如何應(yīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果？所有病變的診斷及轉(zhuǎn)歸判定以內(nèi)鏡檢查和病理檢查結(jié)果為依據(jù)。1.需臨床處理者 腺瘤性息肉、炎癥性腸病伴高級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤；伴高級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤的其他病變；結(jié)直腸癌；其他罕見結(jié)直腸腫瘤患者。2.需隨訪者 體檢陽(yáng)性者。包括腫瘤性息肉及炎性腸病，如增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎性息肉、炎癥性腸病伴低級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤。結(jié)直腸癌防癌體檢發(fā)現(xiàn)的良性腺瘤和癌前病變均存在復(fù)發(fā)可能，資料顯示腺瘤摘除后每年復(fù)發(fā)率5%～10%。因此，對(duì)治療后的良性腺瘤和癌前病變患者應(yīng)繼續(xù)隨訪。對(duì)發(fā)現(xiàn)腺瘤或癌前病變，但未治療者，更應(yīng)加強(qiáng)復(fù)查和隨訪。對(duì)確診為腺癌或其他惡性病變者，則進(jìn)入常規(guī)臨床隨訪。（1）直徑1cm的腺瘤，絨毛結(jié)構(gòu)25%的腺瘤（即絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤），伴高級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤的其他病變：應(yīng)在治療后第1年內(nèi)再次復(fù)查腸鏡，如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，后續(xù)腸鏡復(fù)查間隔可延長(zhǎng)至3年。（2）其他腺瘤：應(yīng)在診斷治療后第3年再次復(fù)查腸鏡，如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，后續(xù)腸鏡復(fù)查間隔可延長(zhǎng)至5年。（3）炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。好鞔_診斷后每?jī)赡陱?fù)查腸鏡。如防癌體檢中發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)腫瘤，應(yīng)在治療后每年復(fù)查腸鏡。（4）其他腸道良性病變：因結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加并不明顯，可視同一般人群處理。腸鏡復(fù)查間隔可為5～10年。干預(yù)方案及路徑結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群體檢方案及路徑圖見下。1.對(duì)于年齡大于80歲人群，由于無(wú)明確臨床獲益，不建議腸鏡防癌體檢；對(duì)于75～79歲人群，應(yīng)依據(jù)個(gè)體情況決定是否實(shí)施腸鏡防癌體檢；2.對(duì)于有CEA等腫瘤指標(biāo)升高的高風(fēng)險(xiǎn)人群，強(qiáng)烈推薦腸鏡說(shuō)到此處，就不得不提讓很多人困擾的問(wèn)題：便秘。有人認(rèn)為便秘不過(guò)是大便干燥一些，排便時(shí)困難一些，算不上什么大的病。其實(shí)便秘對(duì)人體健康損害極大，有時(shí)還會(huì)危及生命。01導(dǎo)致痔瘡和肛裂痔瘡和肛裂加重便秘時(shí)，排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并用力屏氣排便，可使腹壓增高，直腸肛門靜脈回流受阻，久而久之則容易發(fā)生痔瘡。由于痔瘡可引起排便疼痛，有些患者懼怕排便時(shí)疼痛不敢排便或強(qiáng)忍不便，使糞便在腸內(nèi)停留過(guò)久，從而又可引起便秘或加重便秘。干硬的糞便在通過(guò)肛門時(shí)容易損傷肛門，排便時(shí)用力過(guò)猛，糞便強(qiáng)行通過(guò)肛管，使肛管受到較深的裂傷則形成肛裂。肛門裂，常見于成年人及幼兒，多發(fā)生于患慢性頑固性便秘的患者，由于肛裂患者排便時(shí)或排便后肛門疼痛，所以患者也常常懼怕排便，使糞便更長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道，水分被過(guò)度吸收而使糞便更干燥變硬，加重便秘。02導(dǎo)致全身中毒排便不正常，有96%的毒素會(huì)被腸道反復(fù)吸收，出現(xiàn)腸道老化。糞便在腸道內(nèi)滯留過(guò)久，腐敗發(fā)酵，產(chǎn)生許多有毒氣體及有毒物質(zhì)，這些毒素、毒氣隨直腸的重吸收作用被人體吸收進(jìn)入血液，又隨著血液循環(huán)分布全身，造成全身性中毒。長(zhǎng)期便秘，生命活力因慢性中毒而下降，導(dǎo)致虛弱、易病、早衰和甚至減少壽命。03提高心腦血管疾病的危險(xiǎn)性排便屏氣用力，對(duì)肝硬化患者可導(dǎo)致門靜脈破裂，大出血而死亡；高血壓患者屏氣排便，輕者致血壓升高，重則導(dǎo)致腦出血而猝死；冠心病患者可造成心肌缺血、出現(xiàn)心悸、氣短、心絞痛、心肌梗死等，重者則誘發(fā)心源性猝死；心腦血管疾病的高齡患者，排便時(shí)用力過(guò)大，會(huì)使血壓升高，機(jī)體耗氧量增加，很容易誘發(fā)腦出血、心絞痛、心肌梗死，甚至危及生命。04誘發(fā)癌癥腸道是人體第一保護(hù)屏障，便秘導(dǎo)致腸黏膜脫落、病變，長(zhǎng)期便秘可能誘發(fā)結(jié)腸癌、直腸癌。國(guó)外一研究小組，從人類糞便中分離出一種與結(jié)腸癌有關(guān)的強(qiáng)烈致癌物質(zhì)，經(jīng)證實(shí)，這種致病物質(zhì)是由至少5 種腸道細(xì)菌在腸道存積糞便中發(fā)酵之后產(chǎn)生的，與目前已知的最強(qiáng)的致癌物有類似之處。很顯然，便秘是導(dǎo)致細(xì)菌在腸道發(fā)酵的罪魁禍?zhǔn)住?5影響幼兒生長(zhǎng)小兒便秘史較長(zhǎng)，可導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂、影響生長(zhǎng)、智力發(fā)育。06老年癡呆便秘是老年性癡呆的主要誘因之一。07不孕女性便秘可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等。08心理和精神障礙經(jīng)久不愈的便秘給其生活帶來(lái)了極大的痛苦，加重了精神和心理的創(chuàng)傷，甚至痛不欲生。曾有多名便秘患者，因不堪忍受而自殺的情況。有學(xué)者報(bào)道，男性長(zhǎng)期便秘易患帕金森癥。09有損美容長(zhǎng)期便秘，有害物質(zhì)再吸收，導(dǎo)致皮膚粗糙，無(wú)光澤，形成痤瘡、色素沉著、色斑等。10免疫力下降腸道的淋巴結(jié)占到身體的70%，腸道是人體最大的免疫器官。腸道老化直接導(dǎo)致免疫力下降，感冒、高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病就會(huì)接踵而來(lái)。只要大便規(guī)律、正常，身體其他疾病就會(huì)很少出現(xiàn)，這就是“一通百通”的道理。所以對(duì)便秘不但不能掉以輕心，還應(yīng)該積極治療。2020年06月22日1362
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 因?yàn)榇蠹叶贾肋@個(gè)老百姓呢，這個(gè)發(fā)生便血呀，這個(gè)大便里帶血的這種情況是很常見的那么呢，痔瘡也是一種普遍存在的一些疾病，那么所以呢，當(dāng)我們生活中發(fā)現(xiàn)便血的時(shí)候，我們往往認(rèn)為這可能就是痔瘡導(dǎo)致的，所以呢，如果我們不接受這個(gè)腸鏡的檢查很容易呢，造成痔瘡跟早期痔瘡癌的一些物質(zhì)，另外呢，有的時(shí)候我們反復(fù)的拉肚子，我們也可能認(rèn)為呢，是這個(gè)我們腸道功能不好呢，所以呢，患者要提高警惕，如果發(fā)生這種腹瀉啊，這個(gè)便秘啊，包括這個(gè)便血的情況，我們應(yīng)該及時(shí)就診，接受一個(gè)腸鏡的檢查，從而早期的鑒別，我們是不是離畫的一個(gè)大腸癌。2020年06月10日979
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姚云峰主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 那么大腸癌的這個(gè)表形成的這個(gè)表現(xiàn)格力是多種多樣的，從最早的這個(gè)大便習(xí)慣的改變，包括排便次數(shù)多，便稀便秘到后期出現(xiàn)的一些什么，腹痛啊，大便變形等等，這些都是有可能是一個(gè)結(jié)，直腸癌的表現(xiàn)，那么當(dāng)然啦，這種癥狀呢，并不見得是非常典型，或者說(shuō)就一定代表了我們離婚的一個(gè)大腸癌，那么當(dāng)我們出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候呢，還是應(yīng)該及時(shí)找醫(yī)生就診，由醫(yī)生通過(guò)檢查做出判斷到底這些癥狀是不是腸癌所導(dǎo)致。2020年06月10日1291
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 觀察大便能診斷疾病嗎？ 糞便又臟又臭，因此許多人在排便后對(duì)其不屑一顧，殊不知，便后回頭看一眼，就可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些疾病。正常的大便顏色為黃褐色，如果有異樣，就應(yīng)該考慮是否患了病。 排便后，如果發(fā)現(xiàn)有血且與大便相混，血色鮮紅，附在大便表面，或大便時(shí)滴血而不疼痛有時(shí)有腫物脫出肛門外，這可能是內(nèi)痔引起的；肛裂出血和內(nèi)痔出血癥狀差不多，但大便時(shí)伴有肛門劇痛；如果兒童大便帶血或便后滴血，血色不混合，出血量較小，大便次數(shù)和性質(zhì)無(wú)明顯改變，多是直腸息肉所致。 大便黑色像柏油一樣，常見于胃、十二指腸潰瘍出血的病人。這種病多伴有周期性胃脘部疼痛、胃灼熱、食欲不好，或飯前、飯后疼痛加重。肝硬化患者曲張的食道靜脈破裂出血，也可能出現(xiàn)柏油便，但病人有肝病病史及癥狀。部分黑便也可由急性胃粘膜出血所致，病人多有嚴(yán)重創(chuàng)傷，精神受強(qiáng)烈刺激或服用對(duì)胃粘膜有刺激的藥物等誘因存在。病情較輕時(shí)，出血量少，大便不一定呈黑色，但大便潛血試驗(yàn)?zāi)軠y(cè)出有出血。如果吃了動(dòng)物血或補(bǔ)血藥、綠葉蔬菜等，也會(huì)出現(xiàn)黑便，影響潛血試驗(yàn)效果，因此判斷潛血試驗(yàn)的結(jié)果必須排除飲食因素。 大便帶血且有粘液相混，其后大便呈膠樣，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、下墜、大便次數(shù)增多而量少，可能是患了急性細(xì)菌性痢疾。得了阿米巴痢疾也有腹痛、下墜、大便次數(shù)增多，但大便量多而腐臭，呈醬黑色，大便培養(yǎng)有阿米巴滋養(yǎng)體包囊或原蟲。30-45歲的人出現(xiàn)便血，血色暗紅與大便相混，氣味腥臭難聞，肛門部不適、下墜、大便次數(shù)多，總有大便排不凈的感覺(jué)，則應(yīng)考慮為直腸癌。要特別注意目前青年人患直腸癌者并不罕見。疾病的早期病人可無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著病程的進(jìn)展，癌腫逐漸增大，而突出腸壁，逐漸出現(xiàn)下腹部脹痛，糞便變扁變細(xì)，甚至發(fā)生腸梗阻。如果做肛門指診，可感到腸管狹窄，腸壁有高低不平的硬塊腫物，拔出手指，可見指套上帶有血和粘液。 直腸癌和痢疾、慢性結(jié)腸炎等癥狀相似，許多病人一發(fā)現(xiàn)上述癥狀，就自服治痢疾的藥物，使直腸癌長(zhǎng)期延誤診斷。有些病人按菌痢或阿米巴痢疾治療達(dá)數(shù)月甚至1年之久，這其中雖有的是馬虎醫(yī)生造成的誤診，但也有的是自我觀察大便不夠，未能及時(shí)就診所致。 此外，血液系統(tǒng)的疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等也會(huì)便血。這種便血往往伴隨其他部位的出血，如流鼻血、牙齦出血、皮膚出血等。 所以，一旦發(fā)現(xiàn)大便出血，應(yīng)及時(shí)去云南省紅會(huì)醫(yī)院肛腸科找龔鴻教授預(yù)約檢查（周一，二，四早上）弄清楚病因，及時(shí)治療。不要麻痹大意，擅自服藥，以免延誤病情，錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。2020年06月10日2518
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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 大家好，我是張雙喜醫(yī)生如何早期發(fā)現(xiàn)直腸癌呢，首先我覺(jué)得最重要的一點(diǎn)呢，是我們一定要有這個(gè)體檢的意識(shí)，那么國(guó)內(nèi)很多的直腸癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候呢，往往是處于中晚期，這源于沒(méi)有體檢的意識(shí)，特別是出現(xiàn)不明原因的腹瀉，便秘，便血時(shí)，很多人想當(dāng)然的去買一些非處方藥自己給自己治療，這樣下去呢，耽誤了治療的時(shí)間，所以呢，要有健康的意識(shí)，身體出現(xiàn)異常啊，一定要重視那么第二點(diǎn)是直腸直診直腸指診呢，可以觸及80%的直腸癌，因?yàn)樯婕半[私部位啊，很多時(shí)候呢，這個(gè)檢查呢，往往容易被忽視，第三個(gè)檢查呢，就是便潛血和結(jié)腸鏡檢查，如果反復(fù)的潛血陽(yáng)性，同時(shí)呢，結(jié)腸鏡檢查又發(fā)現(xiàn)了增生物，我們一定要娶個(gè)火箭緩一下病理的性質(zhì)，我是張醫(yī)生關(guān)注我讓你生活更順暢。2020年06月05日941
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張雙喜主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肛腸病診療中心 大家好，我是張雙喜醫(yī)生痔瘡和直腸癌如何去區(qū)別呢，第一個(gè)呃，從便血的顏色，那么痔瘡的出血呢，一般是鮮紅色的，而這個(gè)直腸癌的出血呢，一般我們講是暗紅色的，或者是果醬色的整個(gè)顏色是發(fā)暗的那么第二啊，是手感痔瘡的表面呢，是非常的柔軟，直腸的表面呢，是非常的堅(jiān)硬，第三個(gè)呢，是直腸鏡檢查痔瘡，表面是比較光滑，而且是一個(gè)充血的狀態(tài)，那么直腸癌啊，就像我們所說(shuō)的這個(gè)菜花樣表面是凹凸不平的呢，活檢和病理檢查是直腸癌確診最可靠的方法，我是張醫(yī)生關(guān)注我讓你生活更順暢。2020年06月05日838
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