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2020年03月28日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、腫塊結(jié)節(jié)要重視，三招可以初判斷 身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)，第一個(gè)可能會(huì)想到的就是腫瘤。但也不必恐慌，腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。對(duì)于腫塊結(jié)節(jié)，我們可以對(duì)它做一個(gè)初步的判斷： 一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性，當(dāng)然也不是絕對(duì)的，因此要注意隨訪復(fù)查；如果結(jié)節(jié)超過(guò)1cm則更要重視。除了大小本身，大小的變化趨勢(shì)和速度也具有重要參考價(jià)值，持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性可能，要特別重視。 二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊，傾向于良性，質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊，傾向惡性可能，但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來(lái)質(zhì)韌。 三看邊界和活動(dòng)度。良性腫瘤通常邊界清，活動(dòng)度較好；惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周圍組織往往粘連或融合，活動(dòng)度較差。 二、持續(xù)疼痛非外傷，切忌只用止痛藥 多數(shù)人都經(jīng)歷過(guò)疼痛，出現(xiàn)疼痛大家的第一個(gè)反應(yīng)往往是用止痛藥，這其實(shí)會(huì)掩蓋病情，應(yīng)該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個(gè)部位出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的、原因不明的持續(xù)疼痛，應(yīng)去醫(yī)院查明原因。 三、長(zhǎng)治不愈久咳嗽，止咳更要去查因 大家對(duì)咳嗽見怪不怪，也不會(huì)太重視。有的人遇咳止咳，其實(shí)更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對(duì)于久治不愈的咳嗽或痰中帶血，尤其是長(zhǎng)期吸煙者，應(yīng)警惕肺癌等的可能。 四、不明原因總發(fā)燒，癌癥可能是元兇 出現(xiàn)發(fā)燒，我們首先要想的是什么原因?qū)е碌陌l(fā)燒，如果發(fā)燒原因不明，且持續(xù)存在，要警惕癌癥可能，盡早進(jìn)行相關(guān)檢查。 五、莫名消瘦和疲乏，根因或許在癌癥 如果沒(méi)有主動(dòng)進(jìn)行減重煅煉，也沒(méi)有刻意節(jié)食，體重卻不明原因下降或進(jìn)行性消瘦，或伴厭食、乏力、易疲勞等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。 六、沒(méi)有外傷卻出血，警惕癌癥找上門 非外傷性異常出血，比如，便血或嘔血，要注意排除腸癌、胃癌可能；咳血、痰中帶血要警惕肺癌；不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血，可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關(guān)；無(wú)痛性血尿或伴排尿困難，小心泌尿系腫瘤；非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。 七、消化異常持續(xù)在，莫要大意當(dāng)胃病 消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過(guò)性的，如果消化不良持續(xù)存在，或伴反酸燒心，上腹悶痛不適，不要想當(dāng)然認(rèn)為是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。 八、吞咽食物梗阻感，盡早就醫(yī)找原因 如果進(jìn)食時(shí)有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感，胸骨后疼痛，或者感覺(jué)食管內(nèi)異物感，尤其是進(jìn)行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。 九、聲嘶持續(xù)難恢復(fù)，喉返神經(jīng)受侵壓 短暫的聲嘶可能很多人都曾有過(guò)，但如果聲嘶難于恢復(fù)持續(xù)時(shí)間較久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。 十、大便習(xí)慣性狀變，小心腸癌已上身 大便習(xí)慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變（比如大便外形變細(xì)、大便帶膿、血、粘液等），或便秘與腹瀉交替，要警惕大腸癌，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。 十一、白斑乃是癌前病，增大灼癢疑癌變 口腔粘膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴(kuò)大伴灼癢感，應(yīng)注意排除癌變。 十二、黑痣增大色改變，黑色素瘤有可能 黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落，要懷疑黑色素瘤可能。 十三、自發(fā)病理性骨折，惡性腫瘤破壞骨 沒(méi)有明顯外力或僅有輕微外力作用，很容易就發(fā)生的骨折，可能是病理性骨折，應(yīng)警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現(xiàn)非外傷性關(guān)節(jié)處疼痛腫脹，要注意排查白血病。 十四、潰瘍傷口久不愈，或是癌癥搗的亂 如果皮膚傷口或潰瘍持續(xù)不愈，要警惕皮膚癌可能?？谇粷兒艹Ｒ姡绻L(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不能愈合，應(yīng)警惕口腔癌可能。 十五、男性乳房異常變，莫要羞澀早就醫(yī) 盡管男性乳腺癌極少見，但如果男性乳房異常增生長(zhǎng)大或出現(xiàn)其他異常變化，要警惕男性乳腺癌可能，盡早到乳腺?？凭驮\。 結(jié)語(yǔ)：以上這些表現(xiàn)，并非特異性的，不能簡(jiǎn)單地對(duì)號(hào)入座，只是提醒你要重視，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查以明確診斷。另外要注意的是，癌癥早期甚至晚期都可以沒(méi)有任何癥狀，因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動(dòng)進(jìn)行篩查。2020年03月28日11046
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 腸癌和痔瘡呢，都有出血，所以說(shuō)呢，比如說(shuō)在現(xiàn)在特殊時(shí)期，呃，你又宅在家里，呃，另外一個(gè)呢，你又怕醫(yī)院是高危地方又不敢去啊，所以有沒(méi)有一些方法讓我來(lái)教你啊，說(shuō)你通過(guò)呃，這個(gè)大便或者出血的一些不痛來(lái)初步的判斷一下。 是不是痔瘡還是直腸癌，首先我要告訴大家啊，一定不能自已來(lái)診斷自己來(lái)鑒別你畢竟不是學(xué)醫(yī)的你這些知識(shí)是不全面的啊，只是道聽途說(shuō)的，你想想我當(dāng)一個(gè)醫(yī)生你要經(jīng)過(guò)多少年的專業(yè)知識(shí)的積累才能判斷，而且就是我這樣的一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生對(duì)于一些初學(xué)的判斷，我都有判斷錯(cuò)了，別說(shuō)是你一個(gè)普通老百姓。 但是呢，比如說(shuō)你又一個(gè)大便擺在你面前你沒(méi)有珍惜，沒(méi)有回過(guò)頭來(lái)瞧一瞧，其實(shí)這也是很遺憾的一個(gè)事情，你如果說(shuō)通過(guò)一個(gè)大便的。 顏色或者通過(guò)出血的一些現(xiàn)狀，你初步的判斷是可以的啊，我首先告訴大家痔瘡。 和直腸癌都是出血，但還是有鮮血的不一樣啊，比如說(shuō)痔瘡的出血呢，一般都是鮮血，而且是少量的鮮血多一點(diǎn)，除非是噴射狀出血，那個(gè)就是另外一回事兒，而且大便和血一般不混合在一起的a血的，再或者粘在這個(gè)大便表面大便本身還是非常正常的啊，這是一點(diǎn)啊，第二個(gè)呢，特別特別重要的就是說(shuō)。 是大便習(xí)慣的改變。2020年03月26日891
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 所以有好多人覺(jué)得噢，便血，那我給你分析一下到底是直腸癌還不是直腸癌還是不是那個(gè)是直腸癌的幾期啊，還是說(shuō)痔瘡的機(jī)器啊，這個(gè)千萬(wàn)別這么干。 因?yàn)槲腋阏f(shuō)啦，這個(gè)臨床之所以呃非常復(fù)雜，是因?yàn)樗皇前唇炭茣系倪@種表現(xiàn)來(lái)的啊，有可能你直腸癌的病人也是少量的鮮血啊，有可能痔瘡也會(huì)出現(xiàn)那種呃，不典型的黑血。 所以這個(gè)東西血出來(lái)以后，我只能說(shuō)大概齊告訴你。 痔瘡和直腸癌，并且可能有一些不同，但這也不是絕對(duì)的，首先告訴你。 可以用一個(gè)詞來(lái)區(qū)別它到底是痔瘡還是直腸癌就是大便習(xí)慣的改變。 也就是說(shuō)，如果是痔瘡引起的便血一般你的大便習(xí)慣還是不會(huì)改變，也就是說(shuō)，你可能一天還是一次。 呃，最多，可能你以前有便秘了啊，可能大便干結(jié)了，哎，嫌棄出血，這種出血呢，一般來(lái)說(shuō)是少量的鮮血，而且血呢，和大便不混在一起的。 啊，大便習(xí)慣也沒(méi)有改變，比如，而且你在追究前面的原因可能頭一天喝了酒啦，吃了辣椒辣或者前兩天便秘了a這種出血這種可能是痔瘡引起的出血。 而直腸而引起的出血呢，恰恰相反，一般會(huì)有大便習(xí)慣的改變。 什么意思呢，因?yàn)橹蹦c癌以后它會(huì)刺激你排便，所以大便次數(shù)會(huì)增加，比如說(shuō)你本來(lái)一2020年03月18日938
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的翟醫(yī)生在我們的日常生活當(dāng)中，有的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)大便帶血或者廁紙上代謝，而當(dāng)我們到藥店或診所治療的時(shí)候，往往會(huì)被當(dāng)成是痔瘡，因?yàn)槲覀冇幸粋€(gè)根深蒂固的概念，十人九痔十女十痔，但有的時(shí)候大便代謝也是直腸癌的一種表現(xiàn)。 因此，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)大便帶血的時(shí)候，我給大家兩個(gè)建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)直腸指診，這是因?yàn)樵谖覈?guó)的腸癌當(dāng)中70%的腸癌是直腸癌。 而在直腸癌當(dāng)中70%的是中下段直腸癌，而在中下段直腸癌當(dāng)中70%的就可以通過(guò)直腸指診兒發(fā)現(xiàn)第二個(gè)建議就是大家可以做一個(gè)場(chǎng)景，那么，究竟在什么年齡合適做腸鏡的篩查呢，盡管我國(guó)目前還沒(méi)有一個(gè)對(duì)年齡進(jìn)行一個(gè)非常明確的規(guī)定，但我個(gè)人的建議是，隨著我們目前生活水平的提高，大家現(xiàn)在對(duì)肉類食物攝入過(guò)多，動(dòng)物性脂肪攝入過(guò)多久，坐的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，活動(dòng)量減少。 因此呢，在具有這些高危因素的情況下，我建議大家在40歲以后在體檢當(dāng)中就可以每年進(jìn)行一個(gè)常見的檢測(cè)，現(xiàn)在我們做這種無(wú)痛性場(chǎng)景，其實(shí)以及非常方便，但是我們?cè)诒本┑貐^(qū)曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)篩查，其我國(guó)目前的腸鏡的篩查率才僅僅有25%，因此做腸鏡我們最主要的一個(gè)目的是發(fā)現(xiàn)一些腺瘤性息肉等癌前病變，而當(dāng)出現(xiàn)一2020年03月18日916
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 結(jié)直腸癌的癥狀有哪些，蒲濤，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主治醫(yī)師及學(xué)生兒可能會(huì)有一些非特異性的癥狀，比如說(shuō)服務(wù)隱痛，腹脹等等表現(xiàn)，當(dāng)腫瘤進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，這也就是為什么結(jié)直腸癌的早期診斷率比較低，對(duì)于中晚期結(jié)腸癌，當(dāng)腫瘤位于右半結(jié)腸，嗯，主要是以全身的癥狀為表現(xiàn)，而當(dāng)腫瘤位于左半結(jié)腸主要是以排便習(xí)慣的改變，包括血便或者排便的梗阻等等昂腫瘤位于直腸的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)粘液膿血便當(dāng)腫瘤繼續(xù)進(jìn)展而發(fā)展到晚期腫瘤可能會(huì)出現(xiàn)明顯的梗阻癥狀，甚至有可能因?yàn)槟[瘤的浸潤(rùn)而發(fā)生腸道的穿孔，在肝轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候可能會(huì)以疼痛為主要表現(xiàn)詞，我們還是應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成常規(guī)查體的習(xí)慣，早發(fā)現(xiàn)。2020年03月15日2007
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 呃，很多老百姓特別老，老太太老先生，他便學(xué)了以后都以為是痔瘡，而確實(shí)是痔瘡很常見，但是一定要小心它這個(gè)便血有可能是直腸癌引起的，因?yàn)橹蹦c癌最常見的也是便血所以千萬(wàn)別自己以為就便血了就是痔瘡。 啊，一定要專業(yè)的事情讓專業(yè)的人來(lái)做啊，你不是醫(yī)生，你不知道你一定要去看醫(yī)生，做相應(yīng)的檢查，最簡(jiǎn)單的肛門指檢肛門鏡或者腸鏡a就能明確你到底是不是痔瘡，還是痔瘡癌呃，如果說(shuō)是痔瘡沒(méi)關(guān)系，保守治療啊，最多最多做個(gè)小手術(shù)就解決了，但如果是直腸癌，你一直當(dāng)痔瘡這么一拖下去，那就要命了，癌癥，你想想看，他發(fā)展，后來(lái)就會(huì)非常厲害的轉(zhuǎn)移啊，另外一個(gè)便血很厲害啊，甚至腸根阻，所以這個(gè)一定要小心。2020年03月15日783
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劉世舉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肛腸科 有很多疾病都會(huì)引起肛門直腸痛，最常見的有一下幾種情況：1.首先，是肛門周圍感染引起的疼痛，如這類疾病就包括了肛竇炎、直腸炎、肛周膿腫、肛瘺等都會(huì)引起肛門疼痛。2.肛裂的疼痛肛裂、肛門皸裂都會(huì)導(dǎo)致肛門疼痛，這種疼痛呈撕裂樣疼痛，并且有規(guī)律，排便時(shí)就出現(xiàn)疼痛，緩解數(shù)分鐘后，再次出現(xiàn)劇烈疼痛，持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。3.痔瘡引起的疼痛一般痔瘡不會(huì)引起疼痛，只有血栓性外痔、炎性外痔、內(nèi)痔嵌頓等情況是才會(huì)出現(xiàn)疼痛。4.肛門瘢痕痛還有肛門疾病手術(shù)以后，肛門、直腸瘢痕攣縮或炎癥刺激，都會(huì)引起肛門疼痛。這種情況在按壓瘢痕時(shí)疼痛明顯加重。5.肛門及周圍組織受壓肛管直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌晚期時(shí)肛門及周圍組織受壓，導(dǎo)致肛門放射性疼痛。6.精神、神經(jīng)因素還有一種情況，患者沒(méi)有明顯原因或者不能檢查處疼痛原因，但也會(huì)持續(xù)出現(xiàn)肛門疼痛。2020年03月12日1724
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 肛門總有便意會(huì)是直腸癌嗎，對(duì)于直腸癌的患者，尤其是下段直腸癌一月接近肛門可能會(huì)有這種肛門的刺激感，但是反過(guò)來(lái)說(shuō)，肛門總有便意可能是由于一些良性的疾病，呃，展示著再高明的周圍如肛門膿腫，或者說(shuō)是痔瘡等等分泌物的分分泌物呃的增加，也會(huì)導(dǎo)致這種肛門的刺激感，或者說(shuō)是與肛門墜脹感，因此對(duì)于惡性腫瘤，尤其是胃腸道消化疾病，我們總是建議呃，首先看有沒(méi)有家族史，第二種情況就是呃，在40歲以后，或者說(shuō)是呃，如果有家族史，甚至在三十三十五歲以后就要進(jìn)行胃鏡和腸鏡的隨訪與檢查，這樣就可以呃，減少，我們更多的擔(dān)心以及呃，早期發(fā)現(xiàn)疾病早期治療會(huì)。2020年03月06日1024
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直腸癌相關(guān)科普號(hào)
林國(guó)強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
林國(guó)強(qiáng) 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
肛腸外科
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杜培準(zhǔn)醫(yī)生的科普號(hào)
杜培準(zhǔn) 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
普外科
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易波醫(yī)生的科普號(hào)
易波 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
胃腸外科Ⅱ科
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