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王利明副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胃腸外科 “最近每次蹲廁所之后，馬桶里都血花四濺，宛如命案現(xiàn)場(chǎng)...”“我大便里面帶血，是不是直腸癌呀?。?！”???俗話說(shuō)“十人九痔”，這讓很多人認(rèn)為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見(jiàn)病，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”再加上生活不良習(xí)慣、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說(shuō)。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視，耽誤了最佳治療時(shí)期。那我們能不能在便血初期，判斷到底是痔瘡還是直腸癌呢？我們今天可以來(lái)學(xué)習(xí)一下。一、痔瘡和大腸癌的異同點(diǎn)(1)什么是痔瘡？???其實(shí)，痔瘡是人類身上的一塊肉，名字叫“肛墊”，環(huán)形的樣子有點(diǎn)像甜甜圈（這形容雖然不恰當(dāng)，但是很形象哈哈哈）。肛墊可以收縮自如，在菊花里充當(dāng)守門員的角色，控制著屎和屁的進(jìn)出。痔瘡有內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔：可能掉出來(lái)，還能塞回去的是內(nèi)痔。內(nèi)痔容易出血，但不痛。外痔：一直在菊花外的是外痔，外痔易增生形成皮贅、劇痛，尤其是拉粑粑的時(shí)候，就像在拉玻璃渣！混合痔：當(dāng)內(nèi)痔+外痔融會(huì)貫通，血崩加劇痛都占齊了，真是心疼你1秒……?????痔瘡是一種常見(jiàn)的良性疾病，和患者的不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系如便秘、長(zhǎng)期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物、久坐、久立等。主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無(wú)痛、間歇性、便后鮮血，便時(shí)滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進(jìn)食刺激性食物后加里。一部分癥狀嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)肛門腫塊脫出，以及肛門腫脹疼痛的現(xiàn)象。(2)什么是大腸癌？???大腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。????大腸癌早期無(wú)癥狀，或癥狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著疾病發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，部分患者會(huì)出現(xiàn)貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。二、我們?cè)撊绾螀^(qū)分腸癌與痔瘡呢?（1）出血的原因???痔瘡出血多因?yàn)榕疟銜r(shí)大便摩擦直腸的黏膜導(dǎo)致血管破裂而引起，一般出血顏色比較鮮紅，有的會(huì)出現(xiàn)大便滴血有的會(huì)出現(xiàn)噴射性出血，一般量都比較多。血附著在大便表面，大便與血不混合。???大腸癌引發(fā)的出血，顏色一般比較暗紅并帶有黏液，又叫黏液膿血便。血液往往與糞便混在一塊，部分患者會(huì)出現(xiàn)大便發(fā)黑。（2）排便習(xí)慣的區(qū)別???痔瘡患者一般不會(huì)發(fā)生大便形狀的改變，少數(shù)可能會(huì)因?yàn)楦亻T疼痛出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象。???腸癌患者多數(shù)伴有排便習(xí)慣的改變并且會(huì)逐漸加重。例如，大便次數(shù)增多，并且?guī)в叙ひ?，大便變?xì)，稀水便，膿血便，部分患者可以出現(xiàn)反復(fù)交替的便秘與腹瀉。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展腸腔內(nèi)的腫瘤阻塞管腔時(shí)，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。（3）排便感受???肛門直腸墜痛主要是外痔的癥狀。主要由瘺口溢出，也會(huì)由肛門內(nèi)排出，或由肛周的肌膚溢出。肛門及肛周肌膚出血瘙癢癥狀。???腸癌患者因腸道梗阻會(huì)腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛；若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，就可能是因?yàn)榘┝龅纳L(zhǎng)影響了腸道的正常生理功能，就應(yīng)該考慮癌變可能。（4）疼痛的感覺(jué)???痔瘡的不舒服以及排便肛裂引起的出血會(huì)感覺(jué)肛周的疼痛，痔瘡的疼痛的間斷性的，不是持續(xù)性的，一般是排便前會(huì)有疼痛，便后洗一洗，疼痛減輕。直腸癌的疼痛是持續(xù)性的，癌癥的疼痛是壓迫了神經(jīng)，所有很多癌癥患者要按時(shí)按點(diǎn)打鎮(zhèn)痛藥。????總之，如果您大便帶血，千萬(wàn)不能掉以輕心，一定要到找專科醫(yī)生進(jìn)行檢查，以排除直腸癌的可能。如果診斷為痔瘡用藥一段時(shí)間后仍然有便血時(shí)更要注意進(jìn)一步檢查，以免“癌瘤出血”被“痔瘡出血”所掩蓋而耽誤了治療時(shí)機(jī)。部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)留言聯(lián)系刪除版權(quán)聲明本文僅供參考，不能作為診斷和治療的依據(jù)2022年10月28日
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 應(yīng)該說(shuō)消耗腫瘤在中國(guó)都是發(fā)病率在排在前五位，常見(jiàn)腫瘤具體的數(shù)量來(lái)講是非常多的，最常見(jiàn)的一個(gè)標(biāo)簽之一就是大便的改變，大便如果說(shuō)我們?nèi)庋塾^察它發(fā)生一種不自然的黑，那么不自然醫(yī)療的專用術(shù)語(yǔ)叫脈瘤變，像瀝青那樣又黑又亮，那就是當(dāng)有一定量的血液細(xì)胞進(jìn)入消化道，而且被消化液消化之后，它表現(xiàn)了一個(gè)狀態(tài)，它不但是顏色黑，而且呢發(fā)亮，這種情況下我們要心惕脂腫瘤引起的小腦出血，出血引起的大便改變，那么如果出血量沒(méi)有那么大，會(huì)發(fā)現(xiàn)這大便做檢查的時(shí)候會(huì)有顯微鏡下的潛血樣性，在中老年患者一定要考慮到有可能是小腦腫瘤的這種因。 因素當(dāng)然也有，這個(gè)胃腸道的潰瘍也會(huì)出現(xiàn)前缺矯性，但要用專業(yè)人士仔細(xì)的排查才能放松警惕，只有專業(yè)的排查，我們才能排除腫瘤的這種可能性，而且即便是陽(yáng)性疾病引起的奶油變或者是前決陽(yáng)性，我們也要積極的治療，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)了這種大便的改變，這種程度的消化道的疾病，它的進(jìn)展可能會(huì)越來(lái)越快，會(huì)造成我們嚴(yán)重的健康問(wèn)題。2022年09月22日137
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方拱北主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 肛腸科 方醫(yī)生告訴您，大腸癌，是一種嚴(yán)重危害人類生命的惡性腫瘤，全球每年新發(fā)病例超過(guò)10萬(wàn)例，發(fā)病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。??????那么大腸癌有哪些癥狀呢？其實(shí)大部分的腸癌在早期是沒(méi)有任何癥狀的，一旦出現(xiàn)了癥狀，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)到了中晚期，這一點(diǎn)是非?？膳碌?，也是很多惡性腫瘤的共性。??????下面是大腸癌的五大癥狀：便血：早期大腸癌的便血肉眼看不到，需要做隱血試驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)大腸癌發(fā)展到一定程度，會(huì)有暗紅色血，如果腫瘤出血很多，也可以是鮮紅色血。大便習(xí)慣改變：由于腫瘤生長(zhǎng)過(guò)大或者分泌粘液，會(huì)導(dǎo)致便秘與腹瀉交替，也就是排便不規(guī)律，便意頻繁，排便不盡感或者肛門下墜不適，常常伴有粘液膿血。大便形狀改變：主要是指肛管直腸的惡性腫瘤生長(zhǎng)到一定大小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大便變細(xì)、變扁或者有溝。腹部腫塊，腹痛腹脹：腫瘤長(zhǎng)的很大時(shí)，可以在腹部摸到腫塊，一般是堅(jiān)硬固定不動(dòng)的，腫瘤出現(xiàn)糜爛壞死、感染、穿孔、梗阻時(shí)，會(huì)有不同程度的腹痛、腹脹、惡心嘔吐等。全身表現(xiàn)：腸癌是消耗性惡性腫瘤，后期會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等。2022年09月09日635
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許培培醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 普外科 ①發(fā)病年齡：痔瘡可見(jiàn)于任何年齡段的患者，20-40歲人群多見(jiàn)；直腸癌多發(fā)于中老年人，目前也有年輕化趨勢(shì)。②便血性質(zhì)：痔瘡一般是大便后滴或噴鮮紅色血液；直腸癌一般表現(xiàn)為便中帶有暗紅色血液，大便常為粘液膿血便。③伴隨癥狀：痔瘡一般只有肛門局部癥狀且無(wú)大便習(xí)慣改變；而腸癌則一般伴有腹痛，腹脹，體重下降，消瘦等癥狀，且有大便次數(shù)增多，排便不盡感。要想知道便血的原因，預(yù)約腸鏡檢查是至關(guān)重要的!2022年09月06日1448
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張莉主治醫(yī)師 濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 現(xiàn)代社會(huì)，談癌色變，今天我們討論的是——直腸癌，它有一定的遺傳傾向，潛伏在人類的基因里；又或許它曾是一個(gè)良性腫瘤，它的成長(zhǎng)也需要經(jīng)過(guò)的漫漫長(zhǎng)路。本質(zhì)——它可以是“瘤子”，也叫“息肉”，先將自己偽裝成良性的，等到時(shí)機(jī)成熟，一舉蛻變成惡性的終極狀態(tài)——癌。定期結(jié)腸鏡檢查可幫助發(fā)現(xiàn)腸道息肉及早期腫瘤，及時(shí)診治。地點(diǎn)——腸道；腸道環(huán)境差，有慢性腸炎，有的可以用“糜爛”來(lái)形容，總之經(jīng)常拉肚子，很適合它的成長(zhǎng)，肆無(wú)忌憚的擴(kuò)張。催化劑——情緒；情緒不穩(wěn)定，動(dòng)不動(dòng)就生氣，或者長(zhǎng)期抑郁、焦慮，都讓它成長(zhǎng)起來(lái)如魚(yú)得水。癥狀：1、大便習(xí)慣的改變：大便次數(shù)增多（腹瀉），也可便秘，又或者便意頻頻但無(wú)糞便排出。要知道，腸炎、息肉也會(huì)使大便次數(shù)增多，便秘更是讓人不當(dāng)回事，這會(huì)混淆視聽(tīng)，讓人傻傻分不清。2、便血：痔瘡也會(huì)出血啊，但痔瘡出血是鮮紅色血，直腸癌出血是暗紅色血（量多能至貧血，有時(shí)帶粘液、膿液，與大便相混合），但是一般人也會(huì)分不清。當(dāng)它體型長(zhǎng)到一定程度的時(shí)候，就會(huì)在腸道里面顯露身形，讓腸腔狹窄。因此，可以造成大便形狀的改變，使其變細(xì)、變扁或帶槽溝，甚至排不出。3、全身癥狀：它生長(zhǎng)迅猛，讓人腹脹、腹瀉、腹痛，消耗身體里的能量，可在短期內(nèi)體重明顯下降，要注意了，可不是減肥成功哦！出現(xiàn)上面的信號(hào)，那趕緊去醫(yī)院，讓醫(yī)生來(lái)對(duì)付它吧，直腸指檢、肛門鏡檢查、腸鏡檢查、組織病理活檢，千萬(wàn)不可大意哦！2022年08月08日522
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傅傳剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肛腸外科 啊，大家好，那么今天呢，大家想聊一聊關(guān)于直腸癌的這個(gè)臨床表現(xiàn)有什么癥狀？整個(gè)大腸，整個(gè)大腸有1.5米長(zhǎng)，那么首先這個(gè)直腸直腸呢啊，它距離肛門口啊，實(shí)際上我們大概就12到15公分啊，距離很短，癌的發(fā)生癌的這個(gè)幾率呢，實(shí)際上占了50%啊，所以主要呢，啊，變頻便積啊，大便希望改變，大便帶血啊，大便排除困難啊，比如說(shuō)血液癥狀的話，一定要特別特別當(dāng)心，要去看醫(yī)生，要做直腸自診，要做這個(gè)經(jīng)常性檢查好吧。2022年07月31日236
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李浩軍主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 腫瘤內(nèi)科 痔瘡和腸癌都會(huì)引起便血，一般從癥狀上進(jìn)行簡(jiǎn)單區(qū)分比較困難，多數(shù)鮮紅血液為痔瘡，與糞便混合多可能是腸癌等，但無(wú)法精準(zhǔn)辨別。1.痔瘡：便血一般出現(xiàn)在用力排便后，血液顏色是鮮紅色，糞便與血液分開(kāi)，內(nèi)痔患者多為無(wú)痛性便血，有些患者排便時(shí)有腫物一起跟隨脫出。2.腸癌：便血的血液通常和糞便混合一起，會(huì)伴有大便形狀的改變，同時(shí)可能還會(huì)伴有腹痛、便秘、腹瀉等癥狀，且可能伴有全身癥狀，如消瘦、全身乏力等。如果出現(xiàn)便血的情況，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，才能精準(zhǔn)診斷是痔瘡還是腸癌。2022年07月24日77
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.無(wú)屁。幾天不放屁，并且伴有腸絞痛，這有可能是闌尾炎或是腹膜炎。幾天沒(méi)放屁，而腹部還伴有脹氣時(shí)，有可能是肛門直腸有問(wèn)題，如痔瘡、便秘、炎癥等。無(wú)屁也有可能只是單純的消化不良，若無(wú)明顯病癥，可以多食排氣食物，如：蘿卜、山楂、大豆等來(lái)幫助身體排氣。2.屁多且臭。腸道發(fā)生病變時(shí)往往屁又多又臭。惡臭味的屁可能提示放屁者腸道內(nèi)有細(xì)菌感染，腸黏膜受到細(xì)菌毒素的破壞；腥臭味的屁可能提示消化道出血，尤其是腸道有惡性腫瘤時(shí)，屁也會(huì)帶有腥臭味。如果屁臭，并伴有便血，便黑，建議及早就醫(yī)。當(dāng)然，并不是所有的屁多屁臭都是疾病所致，想避免屁多屁臭帶來(lái)的尷尬，飲食上應(yīng)避開(kāi)大蒜、洋蔥、韭菜、白菜、豆類等食物，也可以用手掌順時(shí)針按摩腹部2到3分鐘調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。3.連環(huán)屁。消化不良、胃潰瘍等胃部疾病會(huì)導(dǎo)致連環(huán)屁。若無(wú)明顯不適時(shí)，放幾個(gè)“大屁”無(wú)需大驚小怪，平時(shí)應(yīng)飲食清淡，多吃蔬菜水果等。保持情致舒暢，多參加體育鍛煉。中醫(yī)認(rèn)為，放屁異常的情況，往往是脾胃的問(wèn)題。人體后天生長(zhǎng)發(fā)育所需要的一切營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都由脾胃消化吸收而來(lái)，人體五臟六腑要保持正常的功能都需要脾胃消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作為能源和動(dòng)力。2022年06月20日1984
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陳國(guó)慶副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 普外科 2022年國(guó)家癌癥中心發(fā)布最新全國(guó)癌癥報(bào)告，結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，已躍居第四位。隨著大眾對(duì)于健康的重視，對(duì)于腫瘤的治療也越來(lái)越追求“精準(zhǔn)醫(yī)療”和高質(zhì)量的術(shù)后生活，但大眾對(duì)于疾病的診療經(jīng)過(guò)并不熟悉。特簡(jiǎn)要介紹如下，希望能幫助到需要的病友們。 一．首先評(píng)估自己的排便問(wèn)題； 二. 醫(yī)生的查體 三．術(shù)前輔助檢查 四．術(shù)前準(zhǔn)備 五．安排手術(shù) 六．術(shù)后輔助治療 七．術(shù)后定期復(fù)查2022年06月07日0
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 No1.不明原因的體重減輕這里說(shuō)的體重減輕是指半年到一年內(nèi)體重減輕5%以上。25%的不明原因的體重減輕與癌癥相關(guān)，目體重減輕更容易發(fā)生在癌癥晚期。發(fā)生體重減輕，需排除能量攝入不足、血糖異常、甲狀腺功能異常、慢性腹瀉等良性疾病原因。No2.體表不明原因的腫塊當(dāng)體表出現(xiàn)不明原因的腫塊，如乳腺、睪丸包塊，皮下結(jié)節(jié)，頸部、腋下、腹股淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，要引起重視。如果腫塊活動(dòng)度差，伴有紅腫、疼痛，短期內(nèi)快速長(zhǎng)大，有異常的血管、色斑或異常的顏色變化，盡快就醫(yī)，接受相關(guān)影像學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行活檢。No3.盜汗盜汗可能是腫瘤引起的全身癥狀，在白血病和糖巴密患者中常見(jiàn)。盜汗易在夜間睡覺(jué)時(shí)反復(fù)發(fā)生，汗液經(jīng)常浸透衣物。出現(xiàn)盜汗，需排除甲亢、糖尿病、結(jié)核、更年期綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼皰等良性疾病原因。如果長(zhǎng)時(shí)間盜汗合并短期內(nèi)體重減輕，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，行相關(guān)檢查。No4.異常陰道出血量異常陰道出血有多種形式，包括非經(jīng)期陰道出血，經(jīng)期出血量較平時(shí)更大、周期更長(zhǎng)，性交后出血，絕經(jīng)后出血等。出現(xiàn)這些情況，應(yīng)該警惕子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌和陰道癌的發(fā)生。另外，許寫(xiě)良性疾病，如子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮內(nèi)異物、妊娠性出血、功能性出血等，也會(huì)引起異常陰道出血。No5.大便習(xí)慣改變大便習(xí)慣改變包括長(zhǎng)期便秘、腹瀉，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，這時(shí)尤其需要警惕胃腸道的腫瘤發(fā)生。胰腺、肝臟的惡性腫瘤，也可以通過(guò)影響消化道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，而出現(xiàn)不同程度的腹瀉和脂防瀉。此外，其他疾病如腸易激綜合征、痔疸、直腸息肉、慢性腸炎等也會(huì)起大便習(xí)慣改變。長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)以上癥狀，建議去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等相關(guān)檢查。No6.大便帶血大便帶血是部分胃腸腫瘤的癥狀。大便中血液的顏色有助于判斷病變部位，乙狀結(jié)腸和直腸出血常呈鮮紅色；右半結(jié)腸和小腸出血通常為暗紅色、棕色或黑色；食管或胃出血，顏色非常深，像咖啡渣。除了胃腸腫瘤，許昌良性病變，如痔瘡、腸道息肉、肛裂等也可出現(xiàn)大便帶血。若長(zhǎng)期大便帶血合并體重減輕，建議盡早就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查。No7.慢性持續(xù)性咳嗽導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽的原因有很多：1.肺癌，大約一半的肺癌患者在確診時(shí)伴有慢性咳嗽。2.其他腫瘤，如乳腺癌、結(jié)腸癌、腎癌、前列腺癌等，擴(kuò)散到肺部。3.其他呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺結(jié)核等，也會(huì)發(fā)生持續(xù)性咳嗽。如出現(xiàn)該癥狀，建議盡快進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。No8.呼吸急促呼吸急促是一種淺而快的呼吸，呼吸頻率超過(guò)24次/分鐘.這是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)癥狀，往往由呼吸系統(tǒng)疾病或者因控制及影響呼吸的器官或組織病變導(dǎo)致呼吸功能不全引起.呼吸急促也是肺癌的主要早期癥狀之一。長(zhǎng)期的呼吸急促容易導(dǎo)致呼吸衰喝，因此有必要盡早查明病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。No9.疼痛身體各部位的疼痛都有可能由原發(fā)腫瘤或者轉(zhuǎn)移腫瘤直接或者間接壓迫導(dǎo)致，也有可能由其他慢性疾病、骨頭病變引起。如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性疼痛。特別是深度疼痛，應(yīng)職極尋找疼痛的原因，警惕腫瘤的發(fā)主。No10.乏力乏力與普通疲勞不同，這種疲勞很難通過(guò)休息或者一般治療緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。很昌原因可導(dǎo)致乏力，生理性因素包括長(zhǎng)期睡眠不足、過(guò)度疲勞、應(yīng)激反應(yīng)，藥物性因素包括服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥，疾病性因素包括甲減、抑郁癥、腎功能不全、癡呆等。腫瘤導(dǎo)致的乏力往往更持久。2022年05月21日585
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直腸癌相關(guān)科普號(hào)
王菁醫(yī)生的科普號(hào)
王菁 主任醫(yī)師
福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院
肛腸科
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劉碩醫(yī)生的科普號(hào)
劉碩 主任醫(yī)師
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王海濤醫(yī)生的科普號(hào)
王海濤 主任醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
胃腸外科
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