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陳玲娟副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 直腸癌約占大腸癌發(fā)病率的70％～75％。便秘往往是直腸癌的一個早期癥狀。由于癌組織在直腸形成腫物可引起直腸狹窄，或病變侵犯直腸黏膜，引起排便反射受損，使糞便排出障礙，發(fā)生便秘。其特點(diǎn)是：(1)便血。便秘常伴有糞便表面帶血，多為鮮血，量少。(2)直腸刺激癥狀。有時便秘患者還伴有大便次數(shù)多，量少，便意頻繁，排便不盡，肛門下墜等直腸刺激癥狀。(3)糞便變形。便秘有時見糞便變細(xì)或糞便條一側(cè)有溝，此時要注意直腸內(nèi)有占位病變的可能。(4)全身癥狀。直腸癌晚期，便秘癥狀非常突出，便量少，帶血，經(jīng)常在廁所蹲幾十分鐘也不易排出糞便。且常伴貧血、營養(yǎng)不良、體重減輕、惡液質(zhì)等全身癥狀。(5)檢查。直腸指診是最便宜且有效的早期發(fā)現(xiàn)直腸癌的方法，而直腸鏡及乙狀結(jié)腸鏡則能直接在病變部位摘取組織進(jìn)行病理檢查。2022年03月13日
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 嗯，痔瘡和結(jié)直腸癌有怎么樣區(qū)別？ 這個。 這個其實(shí)我也要講一點(diǎn)，就是我們有很多病人啊，就是對這種痔瘡出血啊，有時候比較有時候比較焦慮啊，有時候比較焦慮啊，我我我我最近接診了很多，哎呀醫(yī)生，我這個大便出血，因?yàn)楫?dāng)然了，雖然說現(xiàn)在這個，我們說結(jié)直腸癌的這個發(fā)病率高啊，大家都有這個意識啊，有這個意識呢，我們說啊，是個好事情。 啊，但是呢，也不要。 太這個，呃，草木皆兵啊，也不要太這個草木皆兵那個。 痔瘡的出血呢，一般有這么幾個特點(diǎn)，第一個呢，一般會有肛周不適啊。 第二個呢，就是。 呃。 一般的就是便后的一個啊，鮮血啊，除此之外，他沒有什么其他的一些不適的情況，但是你。 啊，但是。 你這個結(jié)直腸的腫瘤啊，它。 一般來講我們說啊，肯定有一些伴隨著這些癥狀，消瘦啊，飲食不好啊等等這些情況，對吧，啊而且最直接的一點(diǎn)就是說，如果說你痔瘡呢，你用點(diǎn)痔瘡栓。 他可能能都能夠處理的很好啊，尤其是飲食各方面，注意著大便不要太干燥啊，基本上啊，可以比較明顯的一個啊，把這個問題就能解決掉，如果說你持續(xù)的出啊，或者說這種明顯的不舒服，那你最簡單的一點(diǎn)就是。 做個場2022年02月06日609
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 如果你懷疑自己得了大腸癌，請千萬不要害怕，首先應(yīng)自查下身體是否出現(xiàn)大腸癌早期癥狀：大便習(xí)慣改變，如大便變細(xì)變稀，顏色變黑，有黏液；排便次數(shù)增多；不明原因的腹部不適；反復(fù)的痔瘡發(fā)作不愈合；不明原因的貧血、消瘦、乏力、低熱等。出現(xiàn)上述癥狀并不一定是腸癌引起，如果進(jìn)行對癥治療后仍無明顯改善，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)尋求幫助，在完善大腸癌相關(guān)檢查（腫瘤標(biāo)志物、腸鏡、X線、CT等），由專業(yè)醫(yī)生來確定是否是大腸癌，并決定是否需要進(jìn)一步治療。2022年01月28日733
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何生奇主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 腫瘤科 便血是痔瘡和腸癌的共見癥狀，大多數(shù)便血可能與痔瘡有關(guān)，可少數(shù)便血可能是腸癌的早期跡象。如果誤把腸癌當(dāng)成痔瘡，可能會耽誤病情，失去最佳治療時機(jī)。大腸癌是發(fā)生在結(jié)直腸腸粘膜上的一種惡性腫瘤，它的早期癥狀也是大便帶血或糞便內(nèi)混血。而痔瘡包括內(nèi)痔和外痔，分別指肛門齒狀腺上下兩側(cè)直腸上下靜脈從曲張形成的團(tuán)塊，曲張的靜脈陰排便等摩擦可破裂出血或形成團(tuán)塊脫出。痔瘡與腸癌最突出的相似癥狀就是血便，而且往往變的都是鮮血。兩點(diǎn)很難分辨嗎？只要病人警惕，腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是完全可能的。腸癌的特點(diǎn)如下，一、排便習(xí)慣改變排便習(xí)慣改變是腸癌最早出現(xiàn)，也是最常見的癥。 癥狀，由于癌腫的刺激，病人可在短期內(nèi)出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，有排便不盡的感覺。隨著癌灶增大，會引起便秘、大便變細(xì)或變形、腹脹等癥狀。二、大便性狀改變，出現(xiàn)稀便、大便帶血或粘液便。80%-90%的腸癌可有便血，常會有粘液或膿液。患者一旦發(fā)現(xiàn)上述兩種情況，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，最好到具有腫瘤診治經(jīng)驗(yàn)的專科或者肛腸科醫(yī)生那里進(jìn)行肛門質(zhì)檢或者腸鏡排查。在現(xiàn)有醫(yī)療條件下，癌癥并不可怕，可怕的是沒有重視或者被誤診，發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)處于晚期，2022年01月15日450
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劉世舉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肛腸科 呃，它是這樣的，這個痔瘡啊，與直腸癌其實(shí)在初期呢，很多癥狀是相似的，并不是說，哎，痔瘡時間長了，會發(fā)展成直腸癌，或者是，啊，痔瘡癌變了，并不是這樣說，但是很多情況下是兩者之間呢，往往會被病人或者是被，呃，醫(yī)生所忽視，所誤診，那么這個容易搞混，對對，因?yàn)樵谥摊彽倪@個主要的癥狀是便血，那么直腸癌呢，尤其是腸癌，尤其是直腸癌早期呢，也是以便血為主，那么有時候呢，很多直腸癌的患者可能就誤認(rèn)為是痔瘡出血，所以忽視了治療，直到。 病情呢，逐漸逐漸發(fā)展，最后呢，哦，檢查是直腸癌，其實(shí)呢，直腸癌和痔瘡，它除了便血，還有其他的一些癥狀，是很容易能夠區(qū)別的，對，首先單純從便血的癥狀上來說呢，就是痔瘡呢，一般出血呢，顏色都是鮮紅色的啊，往往呢，呈噴射狀出血，或者是滴血，或者是呢，手指上帶血，但是呢，直腸癌的出血呢，它往往呢，是暗紅色的血，那么血呢，與大便是混成一團(tuán)的，那么從這一點(diǎn)上呢，也是應(yīng)該能夠容易判斷的啊，但是早期直腸癌可能也會有鮮紅色的出血，那么除此之外呢，啊，痔瘡與直腸癌的一個區(qū)別呢，還有就是從年齡上來說，哎，直腸癌呢，一般來說，他的年齡，發(fā)病的年齡一般是偏于中老年人，而痔瘡呢，可能年輕人比較多2021年11月20日665
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 直腸癌經(jīng)常偽裝成痔瘡，如何輕松揪出直腸癌？ 直腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，卻有不少人誤把直腸癌當(dāng)痔瘡治，導(dǎo)致延誤了病情，葬送了治療最好時機(jī)，讓人痛悔不已。 53歲的姜大叔，職業(yè)是司機(jī)，去醫(yī)院就診前便血2年多。他根據(jù)自己的“醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)”，認(rèn)為自己是得了司機(jī)的常見職業(yè)病——“痔瘡”。這期間，他也去診所看過，說是痔瘡，便從藥店買了痔瘡藥自行治療，也沒有過多重視，照常忙碌于工作。 后來發(fā)現(xiàn)食欲下降，日漸消瘦，有時幾天才排一次大便，有時一天排好幾次大便，嚴(yán)重影響工作，到醫(yī)院一查，結(jié)果是晚期直腸癌（肝轉(zhuǎn)移），現(xiàn)在姜大叔剛做完減癥手術(shù)，正接受放射治療，十分痛悔自己當(dāng)初的輕視，錯過了最佳的診治時機(jī)。 另一位患者胡女士，現(xiàn)年21歲，音樂學(xué)院大四學(xué)生，1年前就出現(xiàn)間斷性便血，聽朋友說很可能是痔瘡，沒有什么大不了。又聽說如果去醫(yī)院看，要被醫(yī)生用手指插入肛門檢查，再想到萬一遇到的是男醫(yī)生，實(shí)在過不了自己心理的坎，就隨便買了痔瘡藥治療。 但之后便血依然反復(fù)發(fā)作，而且每天大便的次數(shù)也越來越多，可以有六七次，這才去醫(yī)院檢查，被診斷為中期低位直腸癌。 經(jīng)過手術(shù)治療，該患者暫時是保住了性命，但肛門卻沒保住，以后只能靠人工肛門將排泄物排出，給生活帶來諸多不便，留下終身的遺憾。 像這樣的病例臨床上實(shí)在不少，據(jù)統(tǒng)計，有近 80% 的直腸癌病例在初期都是被誤診，其中被誤診為痔瘡的占絕大部分。可見無論對于普通大眾還是首診醫(yī)生來說，如果有便血等癥狀，千萬不要輕易下“痔瘡”的結(jié)論，這樣很可能就錯過了致命的直腸癌。 痔瘡 VS 直腸癌，區(qū)別到底在哪里？ 第一：痔瘡和直腸癌都是臨床常見的疾病，兩者發(fā)病部位相近；直腸癌初期癥狀不典型，與痔瘡的臨床表現(xiàn)類似，都有便血、排便困難、有脫落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。 第二：大眾缺乏科普衛(wèi)生知識并且對直腸癌認(rèn)識不足。俗話說“十人九痔”，這讓很多人認(rèn)為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見病，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”，加上生活不良習(xí)慣、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視。 第三：部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平或臨床經(jīng)驗(yàn)有限，對直腸癌認(rèn)識不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮局限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時對臨床檢查不重視，特別是直腸指檢。 第四：部分患者去看醫(yī)生，一開口就說自己得了痔瘡，加上一些癥狀，極易使部分粗心的醫(yī)生先入為主地把它當(dāng)“痔瘡”來治，也沒有細(xì)致進(jìn)一步鑒別診斷。 第五：對青年患者重視不夠，雖然直腸癌大多發(fā)生在50歲以上，但我國30歲以下的病例亦占10-20%，并且呈持續(xù)上升趨勢，因此青年人出現(xiàn)便血，也不能忽視直腸癌的排查。 （點(diǎn)擊查看大圖） 確切診斷，“一指神功”不可丟 直腸癌常用的篩檢方法有肛門指診、糞便潛血實(shí)驗(yàn)、腸鏡和鋇灌腸等。 直腸指診是區(qū)別兩種疾病的最基本、最有效的檢查方法。醫(yī)生只需要戴上手套，將食指伸入病人肛門內(nèi)，通過手指觸及直腸四周黏膜進(jìn)行檢查，得到初步診斷。 80%~90% 的直腸癌發(fā)生在直腸中下段，因此直腸指檢能發(fā)現(xiàn) 75% 以上的直腸癌，而這個檢查只需要花幾元檢查費(fèi)的，簡直是舉手之勞。 臨床上，確實(shí)有部分醫(yī)生怕麻煩、怕臟而沒做直腸指檢，直接靠主觀癥狀診斷，或直接開大檢查，這是不負(fù)責(zé)任的；當(dāng)然也不排除一些病人拒絕接受這個檢查，尤其遇到異性的醫(yī)生。 此外，當(dāng)高度懷疑直腸癌時，應(yīng)進(jìn)一步做腸鏡。做一次簡單的腸鏡檢查也能發(fā)現(xiàn) 90% 以上的直腸癌，其費(fèi)用也不過是三五百元，還可進(jìn)行組織病理活檢，是腸癌最重要的檢查手段。 警惕早期直腸癌變信號 直腸是消化道的“終點(diǎn)站”，食物由口腔經(jīng)過食道、胃等消化器官消化吸收之后，在大腸形成糞便并定時排出體外，所以腸癌的早期癥狀多表現(xiàn)為排便的規(guī)律、性狀發(fā)生改變。 ① 大便習(xí)慣明顯改變，腹瀉或便秘，或腹瀉便秘交替出現(xiàn)； ② 大便帶血、黏液、膿血便，有排便不盡感； ③ 大便形狀改變，變細(xì)、變扁或帶槽溝； ④ 腹痛及腹脹等不適，食欲減退； ⑤ 肛門部或腹部有腫塊； ⑥ 近期體重明顯減輕，原因不明的貧血； ⑦ 既往曾有反復(fù)痔瘡史、多發(fā)性家族性息肉等。 無論是那個年齡段，出現(xiàn)便血等，不急于下“痔瘡”的結(jié)論，應(yīng)多留個心眼，務(wù)必先排除直腸癌。千萬不要讓小小的痔瘡耽誤了對直腸癌的早期診斷。早期直腸癌治愈可能性機(jī)會極大，但到了晚期，再高明的醫(yī)生及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也是回天乏術(shù)了。2021年11月19日1130
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 肚子疼便血不是大腸癌的典型表現(xiàn)。大腸癌便血通常不伴有腹痛，大便通常是暗紅色，或混雜有粘液等。腹痛，24小時內(nèi)出現(xiàn)便血是缺血性結(jié)腸炎的典型癥狀。缺血性結(jié)腸炎常發(fā)生在有動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、腫瘤和慢性便秘等基礎(chǔ)疾病患者。感染、嚴(yán)重脫水、長時間慢跑等引起結(jié)腸血供不足均可以誘發(fā)。長期服用一些藥物是引起腸道缺血的重要因素?？赡芤鹑毖乃幬镉锌诜茉兴幦缛泊拼计h(huán)丙孕酮等、利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等、洋地黃類如地高辛等，非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸、吲哚美辛等。通過結(jié)腸鏡檢查可以排除。缺血性結(jié)腸炎腸鏡下可以表現(xiàn)為粘膜水腫、潰瘍、腸腔狹窄，但是大多很快可以緩解，而大腸癌一般呈進(jìn)行性加重，病理活檢可以明確診斷。2021年11月17日472
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 大腸癌又稱結(jié)直腸癌，包括結(jié)腸癌和直腸癌，多發(fā)生在中年以上的男性，以40～70歲最為多見，但30歲以下者亦不少見。大腸癌典型的癥狀包括大便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹脹以及貧血和消瘦等。大腸癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸與直腸，早期癥狀不明顯，而且往往同時并存內(nèi)痔，容易誤診。痔瘡患者的出血一般都是呈鮮紅色，而且便后滴血多見；大腸癌患者的出血可以呈現(xiàn)為暗紅色。痔瘡患者的出血一般都是在大便一開始或者排便結(jié)束時出現(xiàn)；大腸癌患者的出血大多與糞便混合在一起，而且經(jīng)常帶有粘液。痔瘡患者雖然會有大便帶血的情況，但是大便次數(shù)一般不多；大腸癌患者的大便習(xí)慣常常有改變，有時出現(xiàn)便秘，排便不暢；有時由于腫瘤環(huán)腔生長出現(xiàn)腸腔狹窄，患者會出現(xiàn)腹部脹氣，誤以為消化不良。其它的癥狀還包括，大便形狀改變，如大便變細(xì)，大便表面有溝槽等。值得注意的是，右半結(jié)腸癌常常沒有便血和大便次數(shù)變化，而以貧血為首發(fā)癥狀。2021年11月17日665
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