-
張銀旭主任醫(yī)師 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普外科 近幾年大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）的發(fā)病率也在呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，在我國(guó)，每年有38萬(wàn)人被查到出患有結(jié)腸癌，而死亡人數(shù)卻達(dá)到19萬(wàn)人。而患大腸癌風(fēng)險(xiǎn)的高危人群--為中老年人，而40-50歲年齡之間發(fā)病率最高，男女之間為2~3：1的比例。更可怕的是晚期結(jié)腸癌在5年生存率卻還不到15％，絕大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)也已進(jìn)入了中晚期。早期結(jié)直腸癌若能得到及時(shí)治療，那么5年生存率就可以達(dá)到90％。如何能進(jìn)一步對(duì)一些與腸癌明確相關(guān)的癌前病變?nèi)绱竽c息肉等進(jìn)行積極治療，早期把這些癌前病變處理，治愈，他們就不會(huì)發(fā)展稱為大腸癌，就從根本上避免了大腸癌的發(fā)生。 研究表明其中約有85-90%結(jié)腸癌和直腸癌，是由大腸腺瘤息肉演變而來(lái)。從息肉到腸癌，需要5-15年左右，大腸腺瘤息肉是一種十分常見的良性疾病。但是也是公認(rèn)的一種癌前病變。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)發(fā)展為大腸癌的幾率會(huì)越來(lái)越大。積極治療癌前病變，如果我們能早期把這些癌前病變處理，治愈，他們就不會(huì)發(fā)展稱為大腸癌，減少大腸癌的發(fā)生。另外對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的大腸癌，我們要爭(zhēng)取盡可能的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，早期惡性腫瘤治療是可能治愈的，所以說(shuō)結(jié)直腸癌是唯一一個(gè)最容易預(yù)防，最容易治愈的癌癥，前提就是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除腺瘤性息肉，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。檢查早了，它還是一枚息肉，最多是早癌；晚了，就是進(jìn)展期癌，無(wú)論是預(yù)后、治療費(fèi)用、還是生存質(zhì)量都是天壤之別。所以說(shuō)，最好的預(yù)防，就是及時(shí)在無(wú)癥狀的時(shí)候，能夠發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療大腸的癌前病變大腸息肉和早期癌，就可以除去隱患。 目前參照歐美國(guó)家一些成功的經(jīng)驗(yàn)就是積極開展對(duì)健康人群大腸癌的篩查普查篩查方法，基本上是大便檢測(cè)和腸鏡的組合，而篩查有明確的降低結(jié)直腸癌死亡率的作用。對(duì)于高危人群而言，早期篩查（主要是結(jié)腸鏡）顯得尤為重要。由于大腸息肉甚至早期結(jié)腸癌沒有明顯癥狀，常規(guī)體檢不能夠很好判斷。實(shí)踐證明，篩查腸道腫瘤最有效最直接的項(xiàng)目是結(jié)腸鏡。它可完整、清晰地將整個(gè)腸道內(nèi)部觀察清楚，并對(duì)可疑部位可進(jìn)行拍照、錄像以及取組織做病理檢查。結(jié)腸鏡是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的篩查結(jié)直腸癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”！因?yàn)樵谀c癌的初期，比如息肉階段，超聲、ct是無(wú)能為力的。專家提出，所有超過(guò)50歲的人都應(yīng)該做一次結(jié)腸鏡檢查，部分高危人群則應(yīng)將篩查的年齡提前至40歲。2017年美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，相比上世紀(jì)九十年代，男士直腸癌發(fā)病率下降了40%，女士直腸癌發(fā)病率更是下降了55%。而這一切的直接原因在于美國(guó)50歲以上人群結(jié)腸鏡普查覆蓋率從21%增長(zhǎng)至65%。也就是說(shuō)，今年將有數(shù)十萬(wàn)美國(guó)人受益于結(jié)腸鏡檢查，擺脫被直腸癌糾纏的厄運(yùn)。預(yù)防大腸癌的關(guān)鍵是在適當(dāng)?shù)哪挲g接受一次腸鏡檢查，40歲以上應(yīng)該做，50歲以上必須做。不能懼怕醫(yī)生的建議，不能存在僥幸心理，不能不去面對(duì)，不能去找借口！結(jié)直腸癌篩查首先要“對(duì)號(hào)入座”，看自己屬于一般人群、高危人群還是遺傳性高危人群。高危人群包括：消化道腫瘤家族史；有腸炎性疾病史；有長(zhǎng)期慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便史；慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿??；有下腹部放療史；結(jié)直腸腺瘤；消化道腫瘤高發(fā)地區(qū)。什么情況下我們更迫切的需要做腸鏡呢？最近，著名醫(yī)學(xué)雜志柳葉刀發(fā)表了最新研究，一次腸鏡檢查可以使腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低超過(guò)1/3。結(jié)合我們的經(jīng)驗(yàn)，建議大家遇到下面27種情況一定要做一次腸鏡！ 1.有便血、黑便等癥狀者，或長(zhǎng)期大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。 2.大便有黏液、膿血。3大便次數(shù)多、不成形，或出現(xiàn)了不明原因的慢性腹瀉癥狀時(shí)，尤其病情反復(fù)發(fā)作而一直不好轉(zhuǎn)的患者。4.近期出現(xiàn)排便困難或者大便不規(guī)律。5.大便變形變細(xì)。6.小腹疼痛，腹脹，并且一直不好轉(zhuǎn)的患者。7.不明原因的體重減輕、消瘦。8.不明原因的貧血。9.突然發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)了不明原因的腫塊。10.不明原因的腫瘤標(biāo)志物升高，以癌胚抗原為主。11.慢性便秘，久治不愈。12.慢性結(jié)腸炎，久治不愈。13.根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，懷疑腸道內(nèi)發(fā)生了良性或惡性結(jié)腸腫瘤，并且通過(guò)x線檢查不能確診病情的患者。14.腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌。15.下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時(shí)可鏡下止血。16.曾患過(guò)血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。17.結(jié)直腸癌手術(shù)前定位可以進(jìn)行腸鏡檢查進(jìn)行定位確定病變范圍（腫瘤越小越需要，否則術(shù)中找不到腫瘤）。18.結(jié)直腸癌術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。結(jié)直腸癌術(shù)后的患者一般一年需要復(fù)查一次結(jié)腸鏡。19.如果術(shù)前因?yàn)槟c梗阻，腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術(shù)后3個(gè)月時(shí)應(yīng)當(dāng)行結(jié)腸鏡檢查，以明確其他部位有無(wú)結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。20.已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者。結(jié)直腸息肉術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。21.結(jié)直腸息肉術(shù)后可能復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查。22.絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級(jí)別上皮瘤變的息肉容易復(fù)發(fā)和癌變，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡。其他息肉建議一般每12個(gè)月復(fù)查一次結(jié)腸鏡就可以了。如果復(fù)查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再?gòu)?fù)查。23.有結(jié)直腸癌家族史者要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得腸癌的概率是正常人群的2~3倍，即使沒有任何癥狀或不適，也應(yīng)當(dāng)體檢做結(jié)腸鏡檢查。24.有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進(jìn)行結(jié)腸鏡普查。25.40歲以上的人，尤其是長(zhǎng)期高蛋白高脂肪飲食和長(zhǎng)期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的早期結(jié)直腸癌。26.家族性腺瘤性息肉病的患者遺傳性極高，他們的一級(jí)親屬應(yīng)在15~20歲時(shí)檢查結(jié)腸鏡。27.遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者遺傳性極高，他們的一級(jí)親屬應(yīng)在30歲之前檢查結(jié)腸鏡。28.如出現(xiàn)不明原因的低位腸梗阻時(shí)，也可以通過(guò)腸鏡檢查確診病變部位以及病因，對(duì)于下一步治療起到指導(dǎo)作用。29.腸梗阻患者需要行腸梗阻導(dǎo)管或者支架治療時(shí)需要行腸鏡檢查。我科正式開展腸道腫瘤篩查：1.糞便基因檢測(cè)2.結(jié)腸鏡檢查地點(diǎn)：附屬一院普外微創(chuàng)胃結(jié)直腸門診307室聯(lián)系人：張銀旭.車忠廣醫(yī)生：139406790232020年02月26日
2506
0
3
-
2020年02月25日1171
0
0
-
李力主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 遠(yuǎn)離大腸癌的關(guān)鍵在于早期篩查。針對(duì)高危人群，40歲以上每3至5年要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。低風(fēng)險(xiǎn)人群則僅需定期進(jìn)行大便隱血檢查或基因檢測(cè)，出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果再進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。腸鏡篩查率可以大幅度降低大腸癌發(fā)病率，千萬(wàn)不能因懼怕做腸鏡而延誤病情，得不償失。早期腸鏡篩查，才是降低大腸癌發(fā)病率的法則。。。我們團(tuán)隊(duì)制作了大腸癌科普系列短片，帶您在短短幾分鐘內(nèi)了解大腸癌早期篩查的重要意義。。。2020年02月19日1380
0
0
-
2020年02月19日1006
0
0
-
劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 （本人大約1800字，閱讀6分鐘）根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年估計(jì)有37.6萬(wàn)例新發(fā)大腸癌病例，有19.1萬(wàn)人死于大腸癌，相當(dāng)于不到3分鐘就有1人死于大腸癌。面對(duì)日益高發(fā)的大腸癌，我們有什么預(yù)防的好辦法嗎？現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)很明確，約占95%以上的大腸癌就是由大腸息肉演變而來(lái)的。因此可以借鑒美國(guó)防治大腸癌的成功經(jīng)驗(yàn)，只需這個(gè)辦法，可發(fā)現(xiàn)可能惡變的結(jié)腸息肉，降低大腸癌的發(fā)生率。2020年02月18日5819
0
106
-
劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 （本文大約2500字，閱讀8分鐘，通俗易懂講解）俗語(yǔ)說(shuō)“十人九痔”，不少痔瘡患者都對(duì)時(shí)常出現(xiàn)的便血現(xiàn)象見怪不怪。醫(yī)院里常常能聽到不少患者發(fā)現(xiàn)便血許久卻自以為是痔瘡沒當(dāng)回事，結(jié)果一查竟是直腸癌。痔瘡與直腸癌是兩種截然不同的疾病，因此不要嫌棄，排便后回頭查看一眼大便的顏色和性狀，自己是最早發(fā)現(xiàn)早期細(xì)微癥狀的人。關(guān)注大便的變化，比如顏色、性狀、次數(shù)等有無(wú)改變，對(duì)自己的健康狀況有所了解，可以做到防患于未然2020年02月18日6656
0
94
-
段樹全主任醫(yī)師 包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 便血，是常見現(xiàn)象，但是便血也是直腸癌的早期表現(xiàn)，所以，只要便血人們就會(huì)惶恐，害怕得了直腸癌，讀了這篇科普，大家自己就能鑒別到底誰(shuí)是“李鬼” 一. 什么是痔瘡？ 什么是直腸癌？ 痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。 直腸癌是指位于齒狀線至乙狀結(jié)腸、直腸交界處之間的癌。是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃和食管癌，絕大多數(shù)病人在40歲以上發(fā)生，目前它已在癌癥排行榜中躍居第二位。 二. 便血就是直腸癌么？怎么辨別？ ① 痔瘡臨床表現(xiàn)： 1、便血。無(wú)痛性間歇性、點(diǎn)滴出血是其特點(diǎn)，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀，外痔不會(huì)引起出血。輕者多為血便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ?。 2、墜痛。墜痛是外痔的主要表現(xiàn)癥狀，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫感染、壞死時(shí)，也常導(dǎo)致劇烈的墜痛。 3、痔塊脫出。痔塊脫出是中晚期內(nèi)痔主要癥狀，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)。嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽行走等腹壓稍增時(shí)痔塊就能脫出，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。 4、瘙癢。晚期內(nèi)痔痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。 ②直腸癌臨床表現(xiàn)： 1.早期直腸癌多數(shù)無(wú)癥狀。 2.直腸癌生長(zhǎng)到一定程度時(shí)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。 3.大便逐漸變細(xì)，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。 4.腫瘤侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時(shí)出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會(huì)陰部疼痛、下肢水腫等。 ③鑒別： 由于早期直腸癌和痔瘡的常見癥狀都是便血，并且因?yàn)橹摊徥浅Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病，一些患者出現(xiàn)了便血癥狀，自己就武斷的認(rèn)為是痔瘡，因此延誤了診治。在此提醒大家，一旦出現(xiàn)便血等癥狀，一定要到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查，早期診治，早期治療。 1. 一般痔瘡造成的便血顏色鮮紅，便紙粘血，或排便時(shí)滴血、噴血;因腸道腫瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多數(shù)血色暗紅，并含有黏液，呈黏液狀血便，有時(shí)僅為大便表面粘血跡，但便血的現(xiàn)象并不一定每次都發(fā)生。 2. 痔瘡患者一般排便習(xí)慣不會(huì)發(fā)生很大的變化;而腸癌患者大便次數(shù)明顯增多，且時(shí)間拉長(zhǎng)，實(shí)際上是由于腸道受腫瘤脫落物的刺激，患者有便意感，覺得未排盡所致。 三. 痔瘡會(huì)惡變成直腸癌么？ 痔瘡是不會(huì)癌變的，痔瘡和癌癥沒有直接的關(guān)系，如果患者沒有痔瘡病史，又反復(fù)出現(xiàn)便血，就要提高警惕結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)生。 四. 直腸癌如何預(yù)防？ 直腸癌的病因目前仍不十分清楚，其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認(rèn)的是動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過(guò)高，食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。生活規(guī)律、飲食健康，都能夠很好的預(yù)防直腸癌的發(fā)生。 對(duì)有高危因素的人群要始終注意： 1.父母或兄弟姐妹這些直系親屬中發(fā)現(xiàn)腸癌，子女必須定期做腸鏡檢查。 2.不到50歲的非直系親屬發(fā)現(xiàn)腸癌，你可以讓醫(yī)生決定是否做腸鏡檢查。 3.如果以下這些癥狀持續(xù)2周或2周以上，你就得去醫(yī)院檢查了。①排便習(xí)慣改變，例如最近經(jīng)常腹瀉或便秘；大便中帶有黏液；與以前相比，糞便形狀變細(xì)。②出血大便中常帶有鮮紅或暗紅的血液和黏液。③里急后重總是感覺大便沒有排泄完。④腹部疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛。⑤貧血經(jīng)常伴隨著疲勞和無(wú)法解釋的體重驟降。 聲明：本文章內(nèi)所有圖片均來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)。2020年02月12日1733
0
1
-
李躍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 前言：作為一名消化科醫(yī)生，最常遇到的問題就是吃什么可以增加或者降低消化腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)？為了提高普通讀者對(duì)消化系統(tǒng)疾病的認(rèn)知水平，盡可能地改善不健康的生活方式及飲食習(xí)慣以達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生的目的。參考世界癌癥基金研究會(huì)最新的腫瘤預(yù)防報(bào)告和相關(guān)的研究進(jìn)展將報(bào)告的主要內(nèi)容摘譯如下：為什么我們要重視消化道腫瘤的預(yù)防？原因很簡(jiǎn)單：1、 腫瘤已經(jīng)超過(guò)心血管事件，成為目前全球首位致死因素，WHO的數(shù)據(jù)顯示2018年所有腫瘤的新發(fā)病例是1800萬(wàn)，預(yù)計(jì)2030年會(huì)達(dá)到2200萬(wàn)，其中30%-50%的腫瘤是可以預(yù)防的。2、兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，我們中學(xué)的課文《扁鵲見蔡桓公》也強(qiáng)調(diào)了治未病的重要性。3、消化道腫瘤屬于高發(fā)腫瘤，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2018年發(fā)布的GLOBOCAN 2018的數(shù)據(jù)顯示發(fā)病率前十的腫瘤中消化系統(tǒng)腫瘤占了四位，分別是結(jié)直腸癌（第三位）、胃癌（第四位）、肝癌（第五位）和食管癌（第六位）。死亡率前十的腫瘤中消化系統(tǒng)腫瘤占了五位，分別是胃癌（第二位）、肝癌（第三位）、食管癌（第四位）、結(jié)直腸癌（第五位）、胰腺癌（第七位）。更值得注意的是我國(guó)的腫瘤整體死亡率已經(jīng)高達(dá)130/10萬(wàn)人，全球來(lái)看，已經(jīng)成為了絕對(duì)的第一梯隊(duì)。在這樣的背景下我們更要高度重視和積極預(yù)防腫瘤的發(fā)生，尤其是消化系統(tǒng)腫瘤。那么應(yīng)該如何有效地預(yù)防消化系統(tǒng)腫瘤呢？世界衛(wèi)生組織下屬的世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)的官網(wǎng)2018年發(fā)布了《飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和癌癥》的系列報(bào)告，該報(bào)告基于癌癥的全球最新研究證據(jù)，提出預(yù)防癌癥的策略。包括：肺癌，乳腺癌，結(jié)直腸癌，胃癌，肝癌，食管癌，胰腺癌，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，前列腺癌，腎癌，膀胱癌，膽囊癌，口腔、咽、喉癌等14種癌癥的預(yù)防策略。下面我們主要針對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤對(duì)該報(bào)告的觀點(diǎn)進(jìn)行解讀，重點(diǎn)闡述消化系統(tǒng)腫瘤的危險(xiǎn)因素及預(yù)防策略，幫助我們針對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行腫瘤的一級(jí)預(yù)防：結(jié)直腸癌（Colorectal cancer）：結(jié)直腸癌（CRC）在所有的腫瘤中發(fā)病率居全球第三。每年大約有140萬(wàn)的新發(fā)病例，約占所有腫瘤新發(fā)病例的10%，死亡率位居全球第四，每年大約有70萬(wàn)的死亡病例。預(yù)計(jì)在未來(lái)15內(nèi)，全球結(jié)直腸癌的病例將增加60%，達(dá)到220萬(wàn)左右。結(jié)直腸癌的生存期主要取決于診斷時(shí)的腫瘤分期，早期結(jié)直腸癌的五年生存率大約為90%，而晚期結(jié)直腸癌的生存期較差，大約只有13%。這更加凸顯早期預(yù)防、早期診斷的重要性！生活方式因素與結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)烈的證據(jù)表明：加強(qiáng)體力活動(dòng)；增加全谷類食物的攝入；多吃富含膳食纖維的食物及奶制品；服用鈣片等補(bǔ)鈣劑可以降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）；加工后肉類（腌制、煙熏、燒烤等）；含酒精的飲料；超重或者肥胖以及身高較高者（或許部分解釋了西方CRC高發(fā)病率的原因）會(huì)增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)有限的證據(jù)表明：富含維生素C的食物、魚類、維生素D可能降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)；水果、蔬菜攝入較少可能增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。富含血紅素鐵的食物（如動(dòng)物肝臟）可能增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)其它因素包括：除了上述關(guān)于飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等因素外，結(jié)直腸癌其它的誘因包括：吸煙、炎癥性腸?。肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）。長(zhǎng)期（至少75mg每天，持續(xù)5年以上）使用非甾體類抗炎藥，例如阿司匹林可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)后的女性接受激素治療可以降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。胃癌（Gastric cancer）胃癌的發(fā)病率在全球居第五位，但是在中國(guó)位居第四位，全球每年大約有近100萬(wàn)新發(fā)病例。死亡率在全球居第三位，但是在中國(guó)位居第二位。大約70%的胃癌發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，這其中又有一半的病例在東亞，尤其是中國(guó)。全球來(lái)看，胃癌的總體發(fā)病率在下降，這得益于幽門螺旋桿菌感染率的降低和冷藏技術(shù)的普及。但是在中國(guó)，胃癌的防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。早期胃癌一般沒有癥狀，臨床癥狀一般出現(xiàn)在晚期胃癌，提示預(yù)后不良。胃癌根據(jù)部位一般可以分為賁門癌和非賁門癌，其中非賁門癌較賁門癌更加常見，尤其是在亞洲地區(qū)。而在美國(guó)和歐洲等發(fā)達(dá)地區(qū)賁門癌比非賁門癌常見，很大一部分原因可能是由于西方國(guó)家Barrett食管及其演變的腺癌發(fā)病率較高?？傮w來(lái)看，非賁門癌的發(fā)病率最近幾年在下降（可能與HP感染率降低有關(guān)），而賁門癌的發(fā)病率卻在逐年升高（可能由于全球范圍內(nèi)肥胖的流行及胃食管反流的發(fā)生）。生活方式因素與胃癌的風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)烈證據(jù)表明：酒精飲料、腌制食品、超重或肥胖會(huì)增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)這里的超重和肥胖主要可能指的是增加胃賁門癌的風(fēng)險(xiǎn)，事實(shí)上西方國(guó)家的肥胖流行但是胃非賁門癌卻很少見，為什么西方的胃非賁門癌罕見而我國(guó)的胃非賁門癌高發(fā)？提示胃癌的發(fā)生是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，可能與基因、飲食習(xí)慣、生活方式等多因素有關(guān)，另外，既往的研究顯示肥胖的人群胃酸分泌相對(duì)較多，對(duì)于胃非賁門癌可能是一種保護(hù)因素？有限證據(jù)表明：烤肉或者烤魚、加工過(guò)的肉類、攝入水果太少可能會(huì)增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)柑橘類的水果可能會(huì)降低胃賁門癌的風(fēng)險(xiǎn)其它因素包括：吸煙、感染（幽門螺旋桿菌感染和E-B病毒感染）、工業(yè)化學(xué)品的暴露（尤其是在灰塵和高溫作業(yè)環(huán)境下）食管癌（Esophageal cancer）食管癌包括食管腺癌和食管鱗癌，其中88%是食管鱗癌，總體來(lái)看，食管鱗癌的病例數(shù)在過(guò)去幾十年間呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而腺癌卻在顯著上升。另外，80%的食管癌發(fā)生在欠發(fā)達(dá)地區(qū)。在美國(guó)，從1973年到2002年，食管鱗癌的發(fā)病率下降了30%，而與此同時(shí)食管腺癌卻升高了4倍。這提示食管癌與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)，鱗癌可能與低經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)，而腺癌可能與高經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)。食管癌具有明顯的性別差別，男性的發(fā)病率是女性的兩倍。食管癌的總體生存率較低，這主要的原因是食管癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期。食管癌死亡率和發(fā)病率一樣也具有明顯的地理特征，東亞和非洲南部的死亡率最高。生活方式因素與食管癌的風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)烈證據(jù)表明：超重或者肥胖會(huì)增加食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)酒精飲料、開水泡的草本茶（類似功夫茶，在中國(guó)和南美比較常見）增加食管鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)茶文化在中國(guó)已經(jīng)有幾千年的歷史，廣東地區(qū)的茶文化尤為盛行，從古至今，茶都是我們中國(guó)人最喜歡、也最常喝的飲品之一，也確實(shí)有益健康。但是關(guān)于喝熱茶有必要詳細(xì)說(shuō)明，事實(shí)上溫度>65℃的“燙的飲品”已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織歸類于“很可能的人類致癌物”而我們每天“趁熱喝”的茶多數(shù)屬于這個(gè)溫度范圍。2018年在內(nèi)科學(xué)年鑒(Annals of Internal Medicine)在線發(fā)表的一篇研究也顯示：熱茶與過(guò)量飲酒或吸煙對(duì)食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在協(xié)同作用。喝高溫茶、過(guò)量飲酒、吸煙的人，發(fā)生食管癌的風(fēng)險(xiǎn)，是那些沒有這三種習(xí)慣的人的5倍。茶本身是非常好的飲品，關(guān)鍵是不要喝熱茶，所以潮汕地區(qū)的功夫茶最好可以改成非功夫茶，慢慢喝更加修身養(yǎng)性。引申開來(lái)，我們平時(shí)也要注意熱粥、熱湯應(yīng)該讓它溫度降下來(lái)再喝，記得溫度>65℃的“燙的飲品”屬于“很可能的人類致癌物”。有限的證據(jù)表明：蔬菜、水果，運(yùn)動(dòng)、可能會(huì)降低食管癌的風(fēng)險(xiǎn)加工后的肉類可能增加食管鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)其它因素包括：吸煙、感染（人類乳頭狀病毒（HPV）病毒感染，大約12%-39%的食管鱗癌與此相關(guān)）、胃食管反流病、食管賁門失弛緩癥會(huì)增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是幽門螺旋桿菌感染（胃非賁門癌的危險(xiǎn)因素）可以降低食管腺癌41%-43%的風(fēng)險(xiǎn)，這提示食管腺癌與胃賁門癌在危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制和病理特征上具有很多的相似性。胰腺癌（Pancreatic cancer）胰腺癌的發(fā)病率近幾年增長(zhǎng)非常快，根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)數(shù)字從2012年的338000例增加到了2018年的458918例，在過(guò)去50年間，其發(fā)病率增加了3倍。胰腺癌主要發(fā)生在發(fā)達(dá)地區(qū)，可以稱為“富貴癌”，美國(guó)等西方國(guó)家的胰腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)展中國(guó)家，其發(fā)病率幾乎是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的3倍。隨著中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高和西化的生活方式普及，可以預(yù)見的是胰腺癌在中國(guó)的發(fā)病率會(huì)顯著升高，目前上海等發(fā)達(dá)地區(qū)的胰腺癌發(fā)病率已經(jīng)和美國(guó)非常接近。胰腺癌幾乎是致死性的腫瘤，盡管其發(fā)病率相較于其它腫瘤較低，但是其死亡率高居第七位。生活方式因素與胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)烈的證據(jù)表明：超重或者肥胖、身高較高增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)我也是第一次知道身高是胰腺癌強(qiáng)烈的危險(xiǎn)因素，矮一點(diǎn)也沒什么不好。有限的證據(jù)表明：紅肉、加工過(guò)的肉類、富含飽和脂肪酸的食物、酒精飲料、富含果糖的甜食及飲料可能會(huì)增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。其它因素包括：吸煙（吸煙是胰腺癌明確的病因，大約有25%的胰腺癌可以歸咎于煙草的使用）家族史（超過(guò)90%的胰腺癌是散發(fā)的，家族性的胰腺癌相對(duì)少見，但是如果血親中≥2位胰腺癌患者，需要高度警惕家族性的胰腺癌）慢性胰腺炎也會(huì)增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，另外最新的專家共識(shí)也指出對(duì)于老年新發(fā)糖尿病患者需要密切監(jiān)測(cè)胰腺癌的發(fā)生，該部分人群屬于胰腺癌的高危人群。肝癌（Liver cancer）肝癌在亞洲和非洲高發(fā)，83%的病例發(fā)生在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，歐洲、拉丁美洲和加勒比海地區(qū)的發(fā)病率最低。隨著乙肝疫苗的推廣與普及，乙肝導(dǎo)致的肝癌逐年減少，而由于脂肪肝、酒精濫用導(dǎo)致的肝癌顯著升高，尤其是隨著肥胖的全球流行，使得脂肪肝相關(guān)的肝癌成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。早期的肝癌一般不會(huì)出現(xiàn)癥狀，總體生存率很差。生活方式因素與肝癌的風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)烈的證據(jù)表明：超重或者肥胖、酒精飲料、黃曲霉素污染的食品（發(fā)霉的食品）增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)，而咖啡可以降低肝癌的風(fēng)險(xiǎn)有限的證據(jù)表明：魚類、增加體力活動(dòng)可能會(huì)降低肝癌的風(fēng)險(xiǎn)其它因素包括：肝硬化、慢性病毒性肝炎、長(zhǎng)期使用含有雌孕激素的避孕藥、吸煙可能增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）也提出了預(yù)防腫瘤的總體建議：1、 戒煙并且避免他人暴露于二手煙是最重要的預(yù)防腫瘤的方式。這不僅是個(gè)人健康問題而且關(guān)系他人健康和社會(huì)公德，我在實(shí)習(xí)的時(shí)候遇到一位女性肺癌患者，她的老公和兒子長(zhǎng)期抽煙，而且經(jīng)常在臥室抽煙，使得她長(zhǎng)期暴露于二手煙，所以為了你和家人的健康，盡早戒煙。中國(guó)是最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，先前的調(diào)查報(bào)告表明，吸煙是導(dǎo)致中國(guó)人癌癥死亡的主要原因之一，WCRF已經(jīng)將不吸煙作為一個(gè)獨(dú)立的健康生活方式因素來(lái)突出其重要作用！2、 通過(guò)健康的飲食及運(yùn)動(dòng)保持健康的體重（BMI 18.5-24.9kg/m2；BMI=體重/身高2）,保持體重在正常范圍內(nèi)，避免成年期體重增加。中年期發(fā)福是很多人都會(huì)面臨的問題，如何避免確實(shí)具有挑戰(zhàn)性，但同時(shí)也是對(duì)自制力、意志力和行動(dòng)力的一個(gè)鍛煉，管住嘴邁開腿堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)完全可以做到中年不發(fā)福。事實(shí)上國(guó)內(nèi)普遍存在運(yùn)動(dòng)偏少的情況，我在美國(guó)就發(fā)現(xiàn)美國(guó)的學(xué)生非常喜歡運(yùn)動(dòng)健身，他們沒有把運(yùn)動(dòng)當(dāng)成任務(wù)或者負(fù)擔(dān)，而是養(yǎng)成一種良好而規(guī)律的習(xí)慣，就像吃飯和睡覺一樣的，誰(shuí)也不會(huì)把吃飯睡覺當(dāng)成負(fù)擔(dān)吧？一旦形成習(xí)慣，你就會(huì)喜歡并且一直堅(jiān)持下去。另外在飲食上需要多吃蔬菜、水果、全谷物類、豆類等，限制快餐、高糖、高脂類食物及含糖類飲料的攝入?？傊?，保持健康的體重不僅可以降低腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，還可以預(yù)防其它非傳染性疾病，如心血管疾病和代謝性疾病等，對(duì)于個(gè)人健康大有裨益。3、 增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，把它變成日常生活的一部分，多動(dòng)少坐！至少要保持每周150分鐘的中度體力活動(dòng)（中度體力活動(dòng)是指心率增加60%-75%，包括慢跑、游泳、跳舞等）或者75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)（快跑、騎行、籃球等團(tuán)體對(duì)抗運(yùn)動(dòng)）。如果為了控制好體重，需要設(shè)定更高的標(biāo)準(zhǔn)：每天45分鐘-60分鐘的中度體力活動(dòng)。4、 多吃全谷類、蔬菜、水果和豆類，并且將它變成你的日常飲食習(xí)慣。每天至少要從食物中攝入30g膳食纖維，多吃植物來(lái)源的食物。另外，我們需要注意保持飲食的規(guī)律性，2018年的一項(xiàng)基于人群的研究顯示，在晚上9點(diǎn)前吃晚飯，晚飯結(jié)束后至少間隔2個(gè)小時(shí)再睡覺，可降低腫瘤尤其是乳腺癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。另一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天都吃早餐的女性與不規(guī)律吃早餐的相比，出現(xiàn)超重和肥胖的可能性降低。5、 限制快餐和高糖、高脂的加工食品。限制這些食物可以控制卡路里的攝入，有助于保持健康的體重?？觳臀幕透咛?、高脂的西式飲食是伴隨著現(xiàn)代化而來(lái)的不健康飲食方式，是導(dǎo)致肥胖全球化流行的重要因素，尤其是兒童肥胖問題需要重點(diǎn)關(guān)注。6、 限制紅肉和加工過(guò)的肉類。紅肉是指豬肉、牛肉、羊肉等，可以從字面上理解為紅色的肉，而魚肉、雞肉等是白色的，則不屬于紅肉。每周紅肉的攝入量不要超過(guò)500g。加工過(guò)的肉類是指腌制、煙熏、發(fā)酵等方式處理過(guò)的肉類。加工過(guò)的肉類在中國(guó)尤為嚴(yán)重，我的家鄉(xiāng)江蘇經(jīng)?？梢钥吹诫缰频南倘狻⑾挑~，而在湖南、四川等地?zé)熝夥浅Ａ餍校硗鈴V東地區(qū)腌制的臘腸也應(yīng)該屬于加工過(guò)的肉類。中國(guó)的美食文化博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但是有些不健康的飲食方式我們需要盡可能避免。7、 限制含糖飲料，多喝水或者不加糖的飲料。這一點(diǎn)對(duì)于兒童格外重要，因?yàn)榇蟛糠謨和矚g可樂、雪碧等含糖飲料，而兒童肥胖率增長(zhǎng)跟含糖飲料和垃圾零食密切相關(guān)。作為父母應(yīng)該從小讓孩子少喝這類飲料，如果一定要喝盡量選擇無(wú)糖飲料，例如Diet Coke8、 限制酒精的攝入，為了預(yù)防腫瘤，最好不要喝酒。關(guān)于喝酒的問題需要詳細(xì)說(shuō)明，因?yàn)橹袊?guó)的酒文化也是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，很多朋友關(guān)心喝酒的問題，我們自己也會(huì)遇到該不該喝酒的困擾。有強(qiáng)烈的證據(jù)表明喝酒是多種腫瘤的危險(xiǎn)因素，例如口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌。一個(gè)人飲酒越多，飲酒時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越高，尤其是頭頸部腫瘤。喝酒也很可能是胃癌和乳腺癌的危險(xiǎn)因素，也有研究表明喝酒很可能是腎癌的保護(hù)因素，但是總體來(lái)說(shuō)目前的研究證據(jù)表明，喝酒的獲益遠(yuǎn)不足以抵消其帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是啤酒、白酒、紅酒還是其他的酒精飲料對(duì)于腫瘤的誘發(fā)作用都是相似的，并沒有證據(jù)表明白酒或者紅酒不增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。至于有茅臺(tái)預(yù)防腫瘤的說(shuō)法，我只能說(shuō)真不能信廣告，也不能完全相信設(shè)計(jì)有缺陷或者證據(jù)級(jí)別低的研究結(jié)論。另外一個(gè)很重要的因素是關(guān)于喝酒多少的問題，很多人都認(rèn)為偶爾少量喝酒無(wú)傷大雅，包括我本人之前也這么認(rèn)為。世界癌癥預(yù)防基金會(huì)的腫瘤預(yù)防報(bào)告指出即使少量地飲酒也會(huì)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，并不存在一個(gè)飲酒閾值，低于該閾值不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)的說(shuō)法。少量飲酒對(duì)于降低非腫瘤（如心血管事件）風(fēng)險(xiǎn)的觀點(diǎn)也存在不確定性，至少目前還沒有高級(jí)別的證據(jù)支持飲酒預(yù)防非腫瘤事件的發(fā)生。此外，專家委員會(huì)還特別強(qiáng)調(diào)兒童及孕婦不要飲酒。2017年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)關(guān)于飲酒和癌癥的最新聲明也指出：2012年，全球5.5%的新發(fā)癌癥和5.8%的癌癥死亡可歸因于酒精。即使中低度飲酒，也有可能增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但是最高風(fēng)險(xiǎn)還是發(fā)生在重度、長(zhǎng)期飲酒者中。但事實(shí)上對(duì)于很多有飲酒習(xí)慣的人來(lái)說(shuō)，完全戒酒并不太現(xiàn)實(shí)，有些場(chǎng)合也無(wú)法做到不喝酒。如果你確實(shí)需要喝酒，請(qǐng)不要過(guò)量，更不要醉酒！盡管酒精已經(jīng)是某些腫瘤比較確定的危險(xiǎn)因素，但是目前飲酒是如何影響腫瘤發(fā)生及腫瘤治療的，還有待深入研究，如何有效地應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的臨床干預(yù)手段，協(xié)助患者減少飲酒或戒酒也是一個(gè)非常有意義的臨床課題。9、 不要使用補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防腫瘤。可以僅通過(guò)飲食來(lái)滿足營(yíng)養(yǎng)需求，不推薦使用高劑量膳食補(bǔ)充劑來(lái)預(yù)防癌癥。市場(chǎng)上有很多預(yù)防腫瘤的保健品，種類繁多，防不勝防，很多大叔大媽都被騙去買這些腫瘤保健品。我也在百度上嘗試搜索了“腫瘤保健品、補(bǔ)充劑” 真的是一大堆國(guó)內(nèi)、國(guó)外的保健品，琳瑯滿目！目前許多打著可以抗癌、治癌的保健品充斥市場(chǎng)，所宣傳的神奇效果讓一些腫瘤患者或其家屬深信不疑，甚至停掉規(guī)范的治療，開始依賴保健品治病，等到病情復(fù)發(fā)甚至惡化再前往醫(yī)院，卻為時(shí)過(guò)晚。最權(quán)威的腫瘤預(yù)防報(bào)告已經(jīng)明確告訴我們，不推薦使用補(bǔ)充劑或者保健品來(lái)預(yù)防腫瘤！但是該報(bào)告也指出對(duì)于一些特定的人群補(bǔ)充劑是需要的，例如孕婦需要補(bǔ)充鐵和葉酸，嬰兒、兒童、孕婦、哺乳期婦女需要補(bǔ)充維生素D，對(duì)于50歲以上吸收功能障礙的人需要補(bǔ)充維生素B12。10、 對(duì)于母親：盡可能實(shí)施母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)不僅對(duì)寶寶有益，同時(shí)也有益于母親健康（強(qiáng)烈的證據(jù)表明可以預(yù)防乳腺癌）。該推薦意見與WHO一致，即推薦嬰兒純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，在6個(gè)月至2歲或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)添加合適的輔食。11、 最后一條很重要的建議是：如果診斷了腫瘤，請(qǐng)務(wù)必規(guī)范就診，遵循醫(yī)生和專家委員會(huì)的意見，切勿病急亂投醫(yī)，更不能相信江湖神藥偏方！后記：WCRF的預(yù)防報(bào)告強(qiáng)調(diào)了健康生活方式因素的綜合效應(yīng)，而不是單一因素。因此，需要針對(duì)每一個(gè)危險(xiǎn)因素實(shí)施整體的改進(jìn)。注重一級(jí)預(yù)防，通過(guò)采用更多的健康生活方式，對(duì)于減輕癌癥的公共和個(gè)人負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。在中國(guó)，公共衛(wèi)生的一個(gè)困境是積極健康的生活方式還沒有普及開來(lái)，而且日常飲食中的能量失衡較為常見。從上個(gè)世紀(jì)九十年代初到現(xiàn)在，以高糖、高脂、多肉為特征的西化的飲食方式大規(guī)模流行，同時(shí)中國(guó)成年人的體力活動(dòng)水平持續(xù)急劇下降，BMI呈急劇上升趨勢(shì)?？紤]到久坐不動(dòng)的生活方式和相應(yīng)的健康負(fù)擔(dān)的增加趨勢(shì)，提高公眾對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)和實(shí)施全民健身計(jì)劃非常重要，這也是推送這篇文章的基本出發(fā)點(diǎn)。參考文獻(xiàn)：Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective The Third Expert Report參考世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)的官網(wǎng)：https://www.wcrf.org/2020年02月05日2119
0
2
-
尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么這期特別來(lái)談?wù)劮桨竿扑]中為場(chǎng)景究竟應(yīng)該多久，做一次那形形色色的科普呢，從一年到五年都有，其實(shí)在臨床工作中的本人給患者的建議也是各不相同的，那為什么，因?yàn)槊總€(gè)人的胃腸狀態(tài)是不一樣的意味著長(zhǎng)癌的風(fēng)險(xiǎn)是有高低的那另外做腸鏡的時(shí)候腸道是否拉干凈也是非常有影響的呢，比如一個(gè)人40歲第一次來(lái)做胃鏡，我發(fā)現(xiàn)這個(gè)人的胃啊狀態(tài)不好HP感染中重度萎縮呢，像這樣的人，如果三五年做一次胃鏡，錯(cuò)過(guò)早癌的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，那如果說(shuō)一個(gè)人沒有HP感染，甚至胃炎都沒有，那完全是沒有必要每年都去做胃鏡，那再比如做腸鏡，你根本沒拉干凈或者醫(yī)生推進(jìn)速度太快有很大概率是會(huì)遺漏小的病灶的那這種情況還過(guò)個(gè)五年再做那也是非常不保險(xiǎn)的那很可惜很多信息在你拿到手的報(bào)告上是不會(huì)體現(xiàn)出來(lái)的那最好能夠可。 給你做檢查的醫(yī)生溝通一下，聽聽他的意見，如果得不到明確靠譜的答復(fù)，那還是查得勤點(diǎn)為好。2020年01月21日3174
0
3
-
尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們?cè)俅蝸?lái)回顧一下之前強(qiáng)調(diào)過(guò)的這兩張表格，從中可以看出呢，在我們國(guó)家無(wú)論男性還是女性消化道腫瘤發(fā)病率極高，食管胃大腸癌的發(fā)病人數(shù)加起來(lái)妥妥超過(guò)肺癌或者乳腺癌加上消化道腫瘤普遍預(yù)后較差，一旦不能早期發(fā)現(xiàn)，哪怕花再多的錢接受再先進(jìn)的治療也是療效堪憂呢，最近這些年呢，隨著一批批香花的寄生在早癌方面的熱情高漲，爆折發(fā)現(xiàn)一例早癌挽救一個(gè)家庭的信念，我國(guó)早癌診斷水平已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了很多消化道的早期癌癥和癌前病變，并通過(guò)內(nèi)鏡下治療徹底根除病灶，使得這些與癌親密接觸的病人可以達(dá)到治愈的效果呢，本人也是主動(dòng)消化道早癌及內(nèi)鏡下治療方向的消化科醫(yī)生其實(shí)是水做科普，也是深深感受到你想象挽救更多的人起碼要讓大家知道這些疾病相關(guān)的信息會(huì)來(lái)醫(yī)院做體檢，那如果你不來(lái)，我們永遠(yuǎn)沒有辦法幫你發(fā)現(xiàn)操，唉。2020年01月20日3536
0
4
直腸癌相關(guān)科普號(hào)
陳棟醫(yī)生的科普號(hào)
陳棟 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
結(jié)直腸外科
4510粉絲5萬(wàn)閱讀
章銀蓉醫(yī)生的科普號(hào)
章銀蓉 主任醫(yī)師
中山市博愛醫(yī)院
普外科
1124粉絲1萬(wàn)閱讀
王海濤醫(yī)生的科普號(hào)
王海濤 主任醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
胃腸外科
325粉絲4.5萬(wàn)閱讀