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尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)：漫漫說(shuō) 2020-01-17 何為鱗狀細(xì)胞癌 鱗狀細(xì)胞癌簡(jiǎn)稱鱗癌，又名表皮癌，是發(fā)生于表皮或附屬器細(xì)胞的一種惡性腫瘤，癌細(xì)胞有不同程度的角化。多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。此外，有些部位如支氣管、膀胱、腎盂等處雖無(wú)鱗狀上皮覆蓋，但可通過(guò)鱗狀上皮化生而形成鱗狀細(xì)胞癌。發(fā)生在皮膚的鱗狀細(xì)胞癌最為常見。 對(duì)于媒體所報(bào)道的“趙忠祥患有鱗狀細(xì)胞癌”，科普大V、腫瘤?？漆t(yī)生潘戰(zhàn)和表示，醫(yī)院是不會(huì)這樣診斷的，“沒有人會(huì)只說(shuō)得了鱗癌”。規(guī)范的癌癥診斷至少要包括原發(fā)部位、病理類型、分期等。 據(jù)潘戰(zhàn)和介紹，鱗癌只是病理類型，包括肺鱗癌、食管鱗癌、宮頸鱗癌等。并沒有專門針對(duì)“鱗癌”的防治手段。即便是肺鱗癌，還要確認(rèn)原發(fā)部位、病理類型、分期等信息后才能具體討論預(yù)后和治療的問(wèn)題。 鱗狀皮膚癌的發(fā)作在年齡、性別、種族、地理和遺傳上有不同。在年齡上，鱗狀皮膚癌主要發(fā)作于66歲左右。男性和女性在患有此病的比率上為2:1，白種人更容易感染。 鱗癌多發(fā)于哪些部位 鱗癌常見于身體的上半部分，比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等，均以鱗癌為主。 食管癌和肺癌也是比較常見的鱗癌。從食管癌開始出現(xiàn)部分腺癌，食管上段中段鱗癌居多，下段開始腺癌居多。肺癌亦是如此。 身體中間部分的癌癥，比如胃癌，腸癌等，腺癌占絕大多數(shù)，盡管存在鱗癌，但非常少見。 在身體下半部分，比如直腸癌，鱗癌比例又有所上升，腺癌比例有所下降，但仍是腺癌較多。 在肛管、肛門等部位的肛管癌，女性的宮頸癌、外陰、陰道癌，以及男性的陰莖癌，都是鱗癌占絕對(duì)的多數(shù)。 此外，身體體表以鱗癌更多見，而身體內(nèi)臟則以腺癌更多見。 也就是說(shuō)，人體從頭頸開始，以鱗癌為主；頭頸部至身體中間的部位，鱗癌減少，腺癌增多；到了身體的中間段，腺癌占絕對(duì)多數(shù)；而到了身體下半部分，腺癌開始下降，鱗癌又開始上升；到了肛門外陰陰道則以鱗癌為主。 對(duì)此，潘戰(zhàn)和解釋，所謂的鱗癌、腺癌，只不過(guò)是癌癥的發(fā)源地。鱗癌來(lái)源于鱗狀上皮，腺癌來(lái)源于腺上皮，而鱗狀上皮多數(shù)在身體的外表部位、上半部分和下半部分，腺上皮多數(shù)在身體的內(nèi)臟、中間部位，正常鱗癌上皮分布為主的地方自然就是鱗癌多發(fā)，腺上皮分布為主的地方自然就是腺癌多發(fā)。 早診早治是提高生存率的關(guān)鍵所在 據(jù)趙忠祥生前好友魏明倫透露，趙忠祥生前極少去醫(yī)院，2019年10月摔倒后，仍然選擇不去醫(yī)院。過(guò)了一段時(shí)間，趙忠祥身體就出現(xiàn)問(wèn)題了，心悶、頭昏、全身浮腫才去了醫(yī)院。魏明倫表示，此前趙忠祥家人都不知道他有癌癥，也是到最后時(shí)間，才在醫(yī)院檢查出來(lái)。“去了醫(yī)院就昏迷了，昏迷了大概六七天?！蔽好鱾愓f(shuō)。 業(yè)內(nèi)專家表示，癌癥生存率上升，除了治療水平的不斷提高之外，癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵所在。 不過(guò)常規(guī)的體檢套餐主要目標(biāo)是針對(duì)一些常見病，如高血脂、高血壓、高血糖相對(duì)應(yīng)的血脂，血壓，血糖這些比較容易檢測(cè)的指標(biāo)，而針對(duì)腫瘤的體檢要復(fù)雜的多。這就是有些人體檢過(guò)后沒多久，被查出癌癥晚期的原因。 不過(guò)，對(duì)于沒有惡性腫瘤家族史、高齡、不良生活習(xí)慣和微生物感染等高危因素的人群，專家不建議盲目篩查。 這5類人群需要針對(duì)性的防癌體檢： 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機(jī)會(huì)更高，一定要積極進(jìn)行預(yù)防癌癥的定期檢查，每年一次。 中老年人群：雖然癌癥在各個(gè)年齡段都有發(fā)生，但癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡增加而增大。據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進(jìn)行防癌體檢。 常接觸致癌物質(zhì)人群：即職業(yè)癌癥，包括放射線工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 有不良生活習(xí)慣人群：吸煙、酗酒、熬夜、精神抑郁、過(guò)度疲勞等都可能誘發(fā)癌癥，長(zhǎng)期喜食腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食不規(guī)律者增加消化道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會(huì)出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療，或治療不及時(shí)，就有惡化的風(fēng)險(xiǎn)。比如多發(fā)性結(jié)腸息肉病，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。 14種高發(fā)癌癥防治方法 2019年，上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)，包括了詳細(xì)的高危人群、篩查建議和預(yù)防建議。 那么，哪些人群是14種癌癥的高危人群，什么樣的方法去檢查呢？ 一、大腸癌 大腸癌高危人群： 1. 40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2. 有大腸癌家族史的直系親屬； 3. 大腸腺瘤治療后的人群； 4. 長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5. 大腸癌手術(shù)后的人群； 6. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7. 45歲以上無(wú)癥狀人群。 大腸癌篩查建議： 1. 40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查任指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查。如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2. 40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。 3. 年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。 4. 45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5. 糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。 大腸癌預(yù)防建議 ： 1. 運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖； 2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食； 3. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4. 戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 乳腺癌高危對(duì)象： 1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦； 2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女； 3. 一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者（一級(jí)親屬指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）； 4. 兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前思乳腺癌或卵巢癌者（二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）； 5. 對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6. 胸部放射治療史（≥10年）者； （上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象篩查建議） 乳腺癌篩查建議： 1. 一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次； X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺線檢查（鉬靶）>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查。60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次； 超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。 2. 乳腺癌高危人群 鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 乳腺癌預(yù)防建議： 1. 健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉； 2. 適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)； 3. 參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 宮頸癌高危人群： 1. 有多個(gè)性伴侶者； 2. 性生活過(guò)早者； 3. HPV感染者； 4. 免疫功能低下者； 5. 有宮頸病變史的女性。 宮頸癌篩查建議： 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進(jìn)行篩查： 1. 21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次； 2. 30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無(wú)異常后，每5年1次； 3. 篩查結(jié)束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4. 接受過(guò)子宮全切術(shù)的女性（無(wú)宮頸），且過(guò)去20年里未曾有CIN2、CIN3類型原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5. 接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣） 宮頸癌篩預(yù)防建議： 1. 接種HPV疫苗； 2. 不吸煙或戒煙； 3. 安全與健康性行為； 4. 及時(shí)治療生殖道感染疾病； 5. 增強(qiáng)體質(zhì)。 四、肺癌 肺癌高危人群： 年齡>40歲至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1. 吸煙≥20年包（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年者； 2. 被動(dòng)吸煙者； 3. 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 肺癌篩查建議： 1. 對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至?？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃； 2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查； 3. 根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征不推薦將PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。 肺癌預(yù)防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施； 3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等； 4. 大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉； 5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。 五、肝癌 肝癌高危人群： 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2. 有肝癌家族史者； 3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 藥物性肝損患者。 肝癌篩查建議： 1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進(jìn)行篩查； 2. 聯(lián)合應(yīng)用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。 肝癌預(yù)防建議： 1. 接種乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制； 3. 戒酒或減少飲酒； 4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5. 避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 胃癌高危人群： 凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象： 1. 60歲以上人群； 2. 中重度萎縮性胃炎； 3. 慢性胃潰瘍； 4. 胃息肉； 5. 胃黏膜巨大皺褶征； 6. 良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7. 胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8. 幽門螺桿菌感染者； 9. 明確胃癌或食管癌家族史； 10. 惡性貧血者。 胃癌篩查建議： 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 胃癌預(yù)防建議： 1. 健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2. 根除幽門螺旋桿菌感染； 3. 減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4. 戒煙； 5. 少喝或不喝烈性酒； 6. 放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 前列腺癌高危人群： 1. 年齡>50歲的男性； 2. 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3. 年齡>40歲且基線PSA>1g／L的男性。 （具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行合理隨訪。） 前列腺癌篩查建議： 1. 建議對(duì)身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測(cè)的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明前列腺癌篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益； 2. 血清PSA檢測(cè)每2年進(jìn)行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測(cè)的終止時(shí)間； 3. 對(duì)于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測(cè)的篩查； 4. 不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。 前列腺癌預(yù)防建議： 1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣； 2. 減少高動(dòng)物脂肪的食物攝入，因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3. 避免過(guò)于辛辣的食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)造成前列腺的過(guò)度充血； 4. 日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動(dòng)； 5. 建議適度體育運(yùn)動(dòng)。 八、甲狀腺癌 甲狀腺癌高危人群： 1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2. 由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者； 3. 有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如 Cowdent Carney綜合征、 WernerG綜合征和綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速半年內(nèi)增長(zhǎng)到1cm以上； 5. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7. 降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象 甲狀腺癌篩查建議： 1. 甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能檢查和形態(tài)檢查。 2. 一般人群：目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)。臨床頸部體檢：20－29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時(shí)，建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。 甲狀腺癌預(yù)防建議： 1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2. 健康生活，合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)； 3. 合理疏導(dǎo)情緒不良。 九、淋巴瘤 淋巴瘤高危人群： 1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2. 感染及慢性炎癥患者； 3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 淋巴瘤篩查建議： 淋巴瘤臨床體檢項(xiàng)目包括： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié) ③血常規(guī)。 1. 一般人群：臨床體檢，每2~3年1次。 2. 高危人群：臨床體檢，每年1次。 淋巴瘤預(yù)防建議： 1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2. 健康生活，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等體育鍛煉； 3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4. 合理疏導(dǎo)情緒不良。 十、食管癌 食管癌高危人群： 年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者： 1. 來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)（我國(guó)食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)）； 2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀； 3. 有食管癌家族史； 4. 患有食管癌前疾病或癌前病變； 5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 食管癌篩查建議： 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 食管癌預(yù)防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 少量飲酒或不飲酒； 3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4. 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。 十一、皮膚癌 皮膚癌高危人群： 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象； 1. 經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2. 長(zhǎng)期接觸化學(xué)性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮膚癌； 5. 持續(xù)增大或近期生長(zhǎng)明顯的胎記； 6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長(zhǎng)痣。 皮膚癌篩查建議： 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。 皮膚癌預(yù)防建議： 1. 定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）； 2. 戶外做好物理或化學(xué)防曬，避免暴曬； 3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復(fù)修剪或弄破； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 胰腺癌高危人群： 40歲以上，伴有下述任意1項(xiàng)者（第6項(xiàng)因素會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但一般不做篩查）： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3. 無(wú)明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4. 慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實(shí)性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5. 無(wú)家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6. 有幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性、口腔牙周炎史者。 胰腺癌篩查建議： 1. 上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤標(biāo)志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能提供相應(yīng)的幫助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 胰腺癌預(yù)防建議： 1. 戒煙、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4. 提倡戶外有氧活動(dòng)； 5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 十三、膽囊癌 膽囊癌高危人群： 1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風(fēng)險(xiǎn)越高）； 2. 長(zhǎng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4. 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5. 膽囊腺肌癥患者； 6. 慢性傷寒感染人群； 7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8. 炎癥性腸病人群； 9. 合并糖尿病人群。 膽囊癌篩查建議： 1. 高危人群：建議每6個(gè)月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2. 一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 膽囊癌預(yù)防建議 1. 超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2. 按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 腦部腫瘤高危人群： 腦部腫瘤的十大早期信號(hào)： 1. 頭痛常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動(dòng)后逐漸緩解或消失； 2. 噴射狀嘔吐； 3. 視力模糊，視覺障礙； 4. 精神異常常常有興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5. 單側(cè)肢體感覺異常痛覺、溫覺、震動(dòng)覺減退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8. 耳鳴、耳聾多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到； 9. 巨人癥； 10. 幼兒發(fā)育停止。 腦部腫瘤篩查建議： 重視腦部腫瘤的十大早期信號(hào)，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。 腦部腫瘤預(yù)防建議： 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加戶外鍛煉和運(yùn)動(dòng)，保持合理體重； 3. 合理飲食。 最后，癌癥關(guān)鍵是早查早治！對(duì)照14種男女常見癌癥高危人群和篩查建議，才能更好的做好癌癥的預(yù)防！建議大家趕緊收藏！2020年01月20日
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尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 現(xiàn)在想想本人在門診遭受過(guò)的一次人身攻擊那一個(gè)中年男性主訴，最近幾個(gè)月明顯消瘦，孤寂來(lái)醫(yī)院前就做好功課，一來(lái)就要求做個(gè)腫瘤標(biāo)志物全套呢，本人當(dāng)時(shí)也沒太看清楚形勢(shì)還給她娓娓道來(lái)，這種情況應(yīng)該做胸腹盆CT啊，做胃腸鏡啊，查腫瘤標(biāo)志物意義不大呀，還沒說(shuō)完這個(gè)病人就發(fā)飆了，手指接觸到我的頭控訴，我說(shuō)亂做檢查，想錢想瘋了，那么對(duì)于這個(gè)腫瘤標(biāo)志物啊，我們必須要知道的有這么幾點(diǎn)，第一點(diǎn)，他高意味著你或許有腫瘤需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查，他不高不意味著你就肯定沒腫瘤，特別是早期腫瘤大多都不高的上了年紀(jì)的該詳細(xì)檢查的還是得詳細(xì)檢查，第二點(diǎn)，對(duì)于一些不太好篩查的癌癥，它確實(shí)有一定提示的作用的，比如前面講的PSA對(duì)前列腺癌以及C199對(duì)胰腺癌的第三點(diǎn)，它最大的意義，其實(shí)在于癌癥，術(shù)后監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)，那第四點(diǎn)不建議年輕人查這玩意兒太多沒病查出心病的慘案，第五點(diǎn)腫瘤標(biāo)志物全套呢，得七八百塊錢性價(jià)比呢，著實(shí)堪憂。2020年01月19日4557
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蔣元坤副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 在中國(guó)，癌癥已成為疾病死因之首。其中，中國(guó)腸癌的發(fā)病遞增速度是世界平均的兩倍。 40歲以上是腸癌的集中發(fā)病群體，但近十年來(lái)正在不斷年輕化。 在一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有腺瘤息肉的患者最年輕的只有16歲，確診為腸癌的僅23歲；30—40歲的腺瘤發(fā)現(xiàn)率高達(dá)22.1%。 胃腸腫瘤最可怕的地方就是早期無(wú)不適癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，很多時(shí)候已經(jīng)是晚期。千萬(wàn)不要等到出現(xiàn)癥狀再來(lái)體檢！ 結(jié)直腸癌的高危人群 ①結(jié)直腸癌高發(fā)區(qū)的成人： 我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病中位年齡為45歲左右，故我國(guó)結(jié)直腸癌高危人群可定為35-40歲。在地區(qū)分布上，主要以一線大城市如北上廣深為最高，這可能與高脂肪高蛋白飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)相關(guān)。 ②結(jié)直腸腺瘤患者: 許多研究表明，有腺瘤的結(jié)直腸癌粘膜較無(wú)腺瘤的正常粘膜癌變的可能性高100倍，而結(jié)直腸腺瘤患者在初次發(fā)現(xiàn)腺瘤摘除后，有30%-50%的患者日后又將發(fā)生腺瘤，因此結(jié)直腸腺瘤患者在治療后仍應(yīng)嚴(yán)密隨訪復(fù)查。 多發(fā)性家族性息肉為一類遺傳性疾病，約有40%的后代可接受遺傳，一般于8-10歲始出現(xiàn)多發(fā)性的結(jié)直腸腺瘤(大多數(shù)為管狀腺瘤，個(gè)別為絨毛狀腺瘤)，20歲左右時(shí)，整個(gè)結(jié)直腸可布滿數(shù)百個(gè)大小不一的腺瘤，如不積極治療，大部分在40歲左右可出現(xiàn)癌變。 ③以前患過(guò)結(jié)直腸癌者: 約有2.5%-11%的結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后可再患原發(fā)性結(jié)直腸癌。因此，結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后還應(yīng)作為高危人群隨訪觀察。 ④血吸蟲病患者。 ⑤盆腔接受過(guò)放射線治療者: 國(guó)外有學(xué)者報(bào)告宮頸癌放射治療后，直腸癌發(fā)病率比一般人群高4倍，所以可能是高危人群。 ⑥慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者: 本病發(fā)生結(jié)直腸癌的可能性比正常人高5-10倍，主要危及病變持續(xù)活動(dòng)者，而一時(shí)性潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變危險(xiǎn)同正常人接近。 ⑦結(jié)直腸癌患者的家庭成員: 大量研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌病人家庭成員的結(jié)直腸癌發(fā)病率高于對(duì)照組3倍左右，統(tǒng)計(jì)分析表明這主要是與共同的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，而與遺傳關(guān)系不明顯。另外，石棉工人、有乳腺癌病史等也應(yīng)注意患結(jié)直腸癌的可能性。 ⑧遺傳相關(guān)疾?。?以下疾病患者及其一級(jí)親屬，腺瘤性息肉綜合征、家族性腺瘤性息肉病、錯(cuò)構(gòu)性息肉綜合征、Peutz-Jeghers綜合征、Juvenile腺瘤性息肉病(綜合征)、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、結(jié)直腸癌、IBD尤其是UC或慢性肉芽腫性結(jié)腸炎。 ⑨其他： 免疫法糞便潛血陽(yáng)性或慢性腹瀉、經(jīng)常黏液性血便或慢性便秘者。 上述這9類人群，要提前進(jìn)行篩查，篩查的起始年齡建議在40歲前，篩查手段主推全結(jié)腸鏡。家族性息肉病等遺傳性疾病，更要在青少年時(shí)期進(jìn)行干預(yù)。 都有哪些篩查手段？ 第一項(xiàng)：糞便隱血試驗(yàn) 大腸癌早期比較容易發(fā)現(xiàn)的癥狀就是出血，但是只有量較大，呈暗紅色血便的時(shí)候，肉眼才可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)出血量比較少的時(shí)候，是沒有便血、黑便的情況，這時(shí)候，肉眼就很難發(fā)現(xiàn)有異常了。 這時(shí)候就可以通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)進(jìn)行檢查診斷了，因?yàn)榧S便隱血試驗(yàn)很靈敏的，可以對(duì)消化道內(nèi)極少量的出血做出診斷。 不過(guò)需要注意一點(diǎn)，因?yàn)橄莱鲅缰摊?、胃潰瘍等疾病引起的消化道出血，糞便隱血試驗(yàn)也可呈現(xiàn)陽(yáng)性，所以需要做進(jìn)一步的檢查，比如直腸指檢或腸鏡。 第二項(xiàng)：直腸指檢 通過(guò)手指直接觸診下段直腸腸壁是否光滑有無(wú)結(jié)節(jié)或腫塊、血，若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內(nèi)出血，需進(jìn)一步做腸鏡檢查。大多數(shù)直腸癌，尤其是低位直腸癌可通過(guò)直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)病變。 但指檢只能檢查直腸7-10cm的病變。 第三項(xiàng)：腸鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)） 腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌最直接有效的檢查項(xiàng)目。 多數(shù)大腸癌的發(fā)生都是由于腺瘤癌變（一般情況下大于2cm的腺瘤有50%的幾率會(huì)發(fā)生癌變），而這癌變的發(fā)生要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的一段時(shí)間，且這期間并不會(huì)有什么明顯癥狀，所以很難發(fā)現(xiàn)，但腸鏡不僅可以清晰的看到腸道的全部情況，還可以取活檢，進(jìn)行病理檢查，從而發(fā)現(xiàn)還沒癌變的腺瘤，以及早期大腸癌的無(wú)癥狀階段。 第四項(xiàng)：仿真結(jié)腸鏡 這是一種能夠觀察到結(jié)腸黏膜情況的新的放射診斷技術(shù)。Fenlon等研究顯示，仿真結(jié)腸鏡對(duì)結(jié)腸癌的檢出率為100%，對(duì)>1cm的息肉檢出率為91%，對(duì)6mm-9mm的息肉檢出率為82%，對(duì)2020年01月19日1666
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尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 當(dāng)然，并不是所有人都要去做，防癌體檢的那究竟從幾歲開始，這就要從癌癥的發(fā)病年齡特點(diǎn)上彈起了那根據(jù)2013年發(fā)表在中國(guó)癌癥研究英文雜志上的文章，30歲以前癌癥發(fā)病率相對(duì)較低，40歲左右開始快速上升，80到84歲年齡組達(dá)到癌癥發(fā)病高峰，雖然具體的建議年齡在醫(yī)學(xué)界也是眾說(shuō)紛紜的從40到55歲的說(shuō)法都有，但這也涉及到很多問(wèn)題啊，其實(shí)從國(guó)家層面考慮，要是中國(guó)這么多人，每個(gè)人都從40歲就開始去做防癌體檢，恐怕也是沒這么多醫(yī)療資源的呢，但是對(duì)于我們每個(gè)個(gè)體而言，個(gè)人建議還是從40歲開始就可以把防癌體檢加進(jìn)常規(guī)體檢里面，當(dāng)然這是一般情況，而在一些特殊情況下，比如你有直系親屬，45歲發(fā)現(xiàn)了腸癌，那起碼你得提前十年，也就是35歲就去篩查了，甚至更早，或者你從小就有乙肝的那差不多過(guò)了30歲就可以定期查查肝臟B超和甲胎蛋白對(duì)于乳腺篩查，其實(shí)25歲就可以開始了。2020年01月17日2795
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。2020年1月16日，趙忠祥因病癌癥晚期不幸去世。據(jù)趙忠祥老師兒子透露，趙老師2019年底感到身體不適，就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)癌癥晚期，已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移。真的感到很痛心，同為央視名嘴的李詠、羅京等都是因?yàn)槟[瘤晚期奪去了他們寶貴的生命。如果說(shuō)央視主持人沒有正規(guī)體檢，誰(shuí)都不會(huì)相信。那么，有人問(wèn)，為什么進(jìn)行常規(guī)的體檢還是不能發(fā)現(xiàn)早期腫瘤呢？因?yàn)槌Ｒ?guī)的體檢對(duì)于發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等有幫助，但是對(duì)于早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)幫助不大。今日邱醫(yī)生給大家科普一下，什么是惡性腫瘤？如何發(fā)現(xiàn)早期腫瘤？惡性腫瘤是嚴(yán)重危害現(xiàn)代人類健康的主要疾病之一，而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的原因有很多，比如：生活習(xí)慣、環(huán)境因素、心理狀態(tài)、基因突變等，都可能是腫瘤發(fā)生發(fā)展過(guò)程中重要的一環(huán)。雖然當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)水平日新月異，但是關(guān)于「如何根治腫瘤」，醫(yī)學(xué)界暫無(wú)定論。所以，預(yù)防腫瘤的發(fā)生就顯得尤為重要。不過(guò)，要預(yù)防一個(gè)疾病的發(fā)生，首先需要足夠的了解它。那，到底什么是惡性腫瘤呢？什么是惡性腫瘤？腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的生長(zhǎng)是緩慢且有限的，可受到周圍組織的限制，不會(huì)侵犯周圍組織，且不會(huì)轉(zhuǎn)移；而惡性腫瘤則是人們習(xí)慣所說(shuō)的“癌癥”。惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。惡性腫瘤細(xì)胞已經(jīng)失去了控制，像一匹匹脫韁的野馬，它們會(huì)無(wú)限制的繁殖，瘤體無(wú)限擴(kuò)增，壓迫重要的血管、神經(jīng)、脊髓，同時(shí)還會(huì)侵蝕周圍的組織，甚至侵犯重要的臟器，還會(huì)通過(guò)血液等途徑轉(zhuǎn)移至人體其他臟器甚至骨骼。惡性腫瘤會(huì)帶來(lái)哪些危害？1.產(chǎn)生疼痛感，降低生活幸福感；2.腫瘤進(jìn)展迅速，與人體爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；3.破壞正常器官的結(jié)構(gòu)和功能；4.引發(fā)身體其他并發(fā)癥：發(fā)熱、出血、感染等5.嚴(yán)重者，危及生命。如果患了惡性腫瘤通常有哪些癥狀？如果出現(xiàn)以下幾個(gè)癥狀，需要留心，提示可能與惡性腫瘤有關(guān)：1.不明原因的體重迅速降低；2.身體某一部位持續(xù)疼痛；3.不明原因大便、小便異常；4.不明原因發(fā)熱；5.不明原因乏力、食欲下降；大部分的惡性腫瘤在發(fā)生之初幾乎沒有任何癥狀，所以做好常規(guī)體檢，能幫助大家提早發(fā)現(xiàn)身體的異常之處，防止腫瘤發(fā)生。如何預(yù)防腫瘤發(fā)生？發(fā)生惡性腫瘤是非常不幸的事情，我國(guó)相對(duì)于國(guó)外來(lái)說(shuō)，晚期腫瘤發(fā)生的比較多，究其原因我們沒有做好一級(jí)、二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防，就是消除或減少可能致癌因素，防止癌癥的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防，是指腫瘤一旦發(fā)生，如何在其早期發(fā)現(xiàn)它，并給予及時(shí)的治療。腫瘤的一級(jí)預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）對(duì)于一般人群而言就是：消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康。有效的預(yù)防措施包括：1）戒煙戒酒，2）合理膳食，3）健康鍛煉，規(guī)律作息。通常情況下，做好一級(jí)預(yù)防，大部分的腫瘤就能夠被扼殺在搖籃里。但是，所有的惡性腫瘤的發(fā)生不是幾天、幾個(gè)月就完成的。癌癥的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期的、漸進(jìn)的過(guò)程，要經(jīng)歷多個(gè)階段。從正常細(xì)胞到演變成癌細(xì)胞，再到形成惡性腫瘤，通常需要10-20年，甚至更長(zhǎng)。癌癥發(fā)生的多個(gè)階段為：正常細(xì)胞→輕度不典型增生→中度不典型增生→重度不典型增生（原位癌）→早期癌（粘膜內(nèi)癌）→浸潤(rùn)癌→轉(zhuǎn)移癌。如果我們能在原位癌的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腫瘤及時(shí)的把它局部切除，后期做好的定期復(fù)查，就不會(huì)發(fā)展成為我們常見的癌癥。這也是二級(jí)預(yù)防的重要意義所在：如何發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤。首先，有一些高危人群，需要尤其注意肺癌高危人群1.對(duì)于煙齡超20年日均吸煙超20支的45周歲以上的人群，建議每年常規(guī)CT檢查，如有咳嗽不止、咯血、胸痛的癥狀及時(shí)就醫(yī)；2.對(duì)于長(zhǎng)期接受大量放射線級(jí)化學(xué)有毒物質(zhì)的人群；3.對(duì)于常年吸二手煙的人群；4.常年烹飪的廚師及中年女性；5.有肺癌家族史者；高危人群需要每年至少進(jìn)行一次針對(duì)性體檢。建議不做胸片，改做低劑量的螺旋CT平掃。胃癌高危人群1.幽門螺旋桿菌感染；2.飲食不規(guī)律、喜食腌制、燒烤、隔夜菜等的人群；3.長(zhǎng)期酗酒、吸煙的人群；4.有胃癌家族史的人群。對(duì)于45歲以上的高危人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。腸癌高危人群1.有家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉?。?.長(zhǎng)期高脂、低纖維、低鈣飲食的人群；3.長(zhǎng)期便秘者；4.腺瘤性息肉及炎癥性腸病的人群.對(duì)于40歲以上的高危人群建議每年做一次大便隱血檢查、肛門指檢及結(jié)直腸鏡檢查。乳腺癌高危人群1.對(duì)于月經(jīng)初潮年齡早絕經(jīng)晚，生育年齡晚，未生育及未哺乳的人群；2.乳腺癌有家族聚集現(xiàn)象，對(duì)于一級(jí)親屬中有一人及以上為乳腺癌患者，建議查BRCA1/2基因，例如好萊塢影星安吉麗娜.朱莉；3.長(zhǎng)期口服雌激素治療的女性。對(duì)于35歲以上的高危人群建議半年行一次乳腺彩超檢查，一年行一次鉬靶檢查。肝癌高危人群1.有慢性乙肝感染史或（且）肝硬化的患者；2.長(zhǎng)期酗酒者；3.常吃霉變食物的人群；4.有家族聚集現(xiàn)象。對(duì)于40歲的高危人群建議每半年做一次肝臟B超和甲胎蛋白(AFP)等常規(guī)肝癌篩查。宮頸癌高危人群1. 18歲前婚育及多產(chǎn)的女性；2.本人性伴侶較多的人群；3.伴侶有較多性伴侶的人群；4.有不結(jié)性生活史的人群；5.明確有生殖器濕疣病史、單純皰疹病毒感染史、人乳頭狀瘤病毒感染史的女性。初次性生活的3年應(yīng)開始篩查，每年進(jìn)行一次婦科檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查。對(duì)于非高危人群而言，一年做一次常規(guī)體檢，是必須的。常規(guī)血液檢查腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的，不僅存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，還可以被釋放到血清或者尿液、胸腹水等，臨床醫(yī)生可通過(guò)這些物質(zhì)的免疫特性來(lái)判斷并鑒別腫瘤。對(duì)于大部分的腫瘤而言，體檢查腫瘤標(biāo)志物水平都可以起到“防患于未然”的作用。不過(guò)，偶爾一次的腫瘤標(biāo)志物升高，并不代表患癌，連續(xù)的指標(biāo)變化才有臨床意義。切記，腫瘤標(biāo)志物升高≠癌。因?yàn)椋梭w健康的組織跟細(xì)胞也有可能會(huì)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物，通過(guò)腫瘤標(biāo)志物來(lái)檢查其實(shí)是存在一定誤差的。如果僅某一次體檢發(fā)現(xiàn)指標(biāo)升高，無(wú)需過(guò)于恐慌，可做進(jìn)一步檢查以明確實(shí)際情況，比如CT、PET-CT等。影像學(xué)檢查CT除了備孕、懷孕等其他特殊情況，建議每年做一次全身CT檢查。通過(guò)CT檢查可以看看自己的身體器官是否存在腫瘤或者結(jié)節(jié)，如果有某些異常情況出現(xiàn)，需要進(jìn)行下一步的檢查。甲狀腺、乳腺彩超甲狀腺、乳腺疾病的發(fā)病率也比較高，一年做一次彩超，可以幫助及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺、乳腺疾病。胃鏡、腸鏡在臨床上，消化道惡性腫瘤的發(fā)病率非常高，而這些部位的病變，通常較為隱匿，沒有特異性癥狀，大部分臨床統(tǒng)一表現(xiàn)為“肚子疼”。如果懷疑患有消化道疾病，建議每年做一次胃鏡/腸鏡，可以幫助盡早了解身體狀況，早發(fā)現(xiàn)、早治療。說(shuō)了這么多，就是想告訴大家：惡性腫瘤不可怕，預(yù)防是第一位的。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意高危因素，同時(shí)定期體檢，可以幫助大家遠(yuǎn)離腫瘤。更多文章點(diǎn)擊這里EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年01月16日2309
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 大腸癌的自然病史長(zhǎng)達(dá)10~35年，給大腸癌的預(yù)防提供了有利條件，所以，應(yīng)注意自查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。1.注意大便顏色腫瘤在大腸淺表層的粘膜上形成很小的結(jié)節(jié)狀腫塊時(shí)即可有出血，血液一般是混在大便中排出，出血量小時(shí)肉眼不易看到，出血量多時(shí)，可見大便表面附著有少量血液。大腸癌便血的特點(diǎn)是：便血來(lái)得突然，毫無(wú)痛苦，可能同時(shí)伴有大便習(xí)慣改變。因此，老年人包括中青年人在內(nèi)，如出現(xiàn)無(wú)名原因的2～3周的大便帶血，應(yīng)懷疑為大腸癌。2.注意大便習(xí)慣在正常情況下，每個(gè)人都有自己固定的排便時(shí)間和排便次數(shù)，如果突然出現(xiàn)原因不明的排便規(guī)律變化，大便性狀呈鼻涕樣、血性粘液狀或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排便時(shí)有梗阻感，大便氣味惡臭等，應(yīng)予高度警惕，盡早檢查。一、大腸癌的預(yù)防1.改變以細(xì)糧、精糧、高蛋白、高脂肪為主的飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免長(zhǎng)期高脂肪飲食，增加食物纖維的攝入，特別是增加新鮮水果和蔬菜的攝人，保持大便通暢。2.早吃飽，午吃好，晚吃少，避免晚餐中的腸癌隱患。目前人們一日三餐的副食品大部分借助晚餐供應(yīng)，而晚間活動(dòng)減少，必然使一些不能消化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)受到腸道內(nèi)細(xì)菌作用，產(chǎn)生胺酚、氨、吲哚等毒素刺激腸壁。另外，晚餐中的高脂膳食可增加腸道內(nèi)膽汁酸的濃度，在細(xì)菌作用下生成致癌物，晚餐時(shí)腸蠕動(dòng)減少，延長(zhǎng)了這些毒素在腸道內(nèi)停留時(shí)間，久而久之易誘發(fā)結(jié)腸癌，應(yīng)該引起人們的高度重視，盡快改掉不良飲食習(xí)慣。晚餐一定要力求清淡易消化，少脂肪。3.積極防治癌前病變，對(duì)有腸息肉、結(jié)腸腺瘤、腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎，特別是家族性多發(fā)性腸息肉病，須及早切除。4.凡近期出現(xiàn)原因不明的血便或大便習(xí)慣改變時(shí)，必須到?？漆t(yī)院接受檢查。5.注意健康普查，尤其是30歲以上的高危人群，如有慢性結(jié)腸炎或慢性腹瀉史、家族癌癥史、盆腔放射治療史或腸息肉患者，最好每年做一次結(jié)腸鏡檢查。6.注意體育鍛煉，保持大便通暢，減少毒素吸收，降低腸癌的發(fā)病危險(xiǎn)。慣于久坐工作及生活方式者，更應(yīng)注意隨時(shí)調(diào)整。7.有便秘習(xí)慣者，應(yīng)特別注意增加飲食中纖維素的含量，多食新鮮水果及蔬菜，多飲水，適當(dāng)增加活動(dòng)量，緩解便秘，但千萬(wàn)不可用緩瀉劑解除便秘。(一)大腸癌的飲食禁忌1.禁食霉變或腐爛變質(zhì)的食物飲食。2.禁高鹽飲食。3.禁食過(guò)度刺激性的食物。如辣椒、花椒等。4.禁忌煙酒。5.手術(shù)以后的患者忌進(jìn)牛奶、糖和高碳水化合物飲食，以防發(fā)生傾倒綜合征。6.少吃或不吃熏烤的食品及過(guò)度腌制的素菜。7.禁忌高脂飲食。(二)日常生活中胃腸道腫瘤的預(yù)防1.飲食多樣化，不偏食，注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配。2.多吃維生素C含量豐富的食物，如新鮮蔬菜和水果，多吃大蒜，生蒜更好。3.多吃富含維生素A的食物，如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、蛋黃等。4.不吃霉變食物。5.忌暴飲暴食，少吃鹽腌、熏炸食物。6.不吸煙，不酗酒。7.加強(qiáng)體育鍛煉，生活有規(guī)律，避免過(guò)度疲勞。8.培養(yǎng)樂(lè)觀的情緒，正確對(duì)待生活中的不良刺激，保持良好的心境。(三)飲食因素在大腸癌預(yù)防中的作用大腸癌是一種生活方式癌，飲食因素嚴(yán)重影響著大腸癌的預(yù)防。如長(zhǎng)期喜歡進(jìn)食紅色的肉比如牛肉、豬肉、羊肉、動(dòng)物的內(nèi)臟等高膽固醇食物，人體在消化這些高膽固醇食物時(shí)，產(chǎn)生的膽酸的代謝產(chǎn)物和膽固醇的代謝產(chǎn)物增多，可造成腸腔內(nèi)厭氧菌增多，這些因素都有很強(qiáng)的致癌作用。如果同時(shí)蔬菜水果吃得少，腸道內(nèi)纖維素缺乏，腸的運(yùn)動(dòng)減慢，大便量減少，這些致癌物質(zhì)與腸壁接觸的時(shí)間增加，易導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。因此，我們應(yīng)該少食紅色的肉類、油炸、煙熏和腌制的食物，多吃各種顏色新鮮的蔬菜和豆角類的蔬菜，多食含鉀高的水果如香蕉，含纖維和維生素C高的蘋果、草莓和獼猴桃等，有利于抑制致癌物的形成。高纖維又能加速腸的運(yùn)動(dòng)，減少致癌物對(duì)腸壁的損害，達(dá)到預(yù)防大腸癌發(fā)生的目的。(四)水果蔬菜對(duì)預(yù)防大腸癌的意義蔬菜、水果中除了含有豐富的維生素、礦物質(zhì)以外，還含有豐富的膳食纖維，既可防止便秘，又可減少糞便中有害物質(zhì)對(duì)腸壁的損害，對(duì)預(yù)防腸癌具有重要意義。另外，大多蔬菜和水果屬堿性食品，而一般高蛋白食品屬酸性食品。在人的胃內(nèi)，肉、米、麥等食物消化后往往會(huì)發(fā)生酸性反應(yīng)，這就需要蔬菜和水果來(lái)中和，維持體內(nèi)酸堿平衡。盡管水果、蔬菜的種類、數(shù)量不斷在增加，而我國(guó)居民吃的水果和蔬菜卻不斷減少。而我們現(xiàn)在吃的肉卻比40年前多10倍。按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食營(yíng)養(yǎng)金字塔建議，每人每天應(yīng)吃100~200克水果和400~500克蔬菜，而我們現(xiàn)在每人每天吃的蔬菜類是276克，水果類45克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于建議的標(biāo)準(zhǔn)。為了健康，讓我們積極地行動(dòng)起來(lái)，盡快改變飲食習(xí)慣，盡可能多吃水果與蔬菜吧!(五)高脂肪飲食與大腸癌大腸癌的發(fā)生過(guò)程中脂肪在促癌階段起重要作用。目前認(rèn)為脂肪飲食可能是通過(guò)改變大便中膽酸濃度的作用而引起大腸癌的發(fā)生。脂肪與結(jié)腸癌的關(guān)系較其與直腸癌的關(guān)系強(qiáng)。高脂肪飲食者常常攝入較多的肉類，而肉類在油煎或者焙烤過(guò)程中可產(chǎn)生致癌的雜環(huán)胺，可能導(dǎo)致大腸癌的發(fā)生。西方飲食以高飽和脂肪和高動(dòng)物蛋白為主，但又常常趨于低纖維飲食，故大腸癌主要是結(jié)腸癌高發(fā)。國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和結(jié)腸癌的發(fā)生相關(guān)，但和直腸癌不相關(guān)，而油炸、腌制食品和結(jié)直腸癌的發(fā)生均相關(guān)。(六)便秘與大腸癌長(zhǎng)期便秘使腸道運(yùn)動(dòng)減慢，大便在腸道中停留時(shí)間延長(zhǎng)，使大便中的有害物質(zhì)與腸道粘膜的接觸時(shí)間延長(zhǎng)，增加了致癌的可能性。(七)運(yùn)動(dòng)與大腸癌運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排泄，減少腸道內(nèi)的各種有害物質(zhì)對(duì)腸道的損害。因此，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)對(duì)有效預(yù)防大腸癌的發(fā)生具有極其重要的意義。二、大腸癌的高危人群1.有腸道癥狀的人群：對(duì)于有便血、大便次數(shù)增多、大便粘液和腹痛等癥狀的人群，必須要引起高度重視，其中有一部分人可能就是大腸癌患者，應(yīng)該去腫瘤?？漆t(yī)院接受檢查。2.大腸腺瘤患者：大腸腺瘤屬于癌前病變，許多大腸癌都由腺瘤演變而來(lái)，必須要密切隨訪及時(shí)處理。當(dāng)然也不要過(guò)分擔(dān)心，大腸腺瘤屬于良性病變，雖然容易復(fù)發(fā)但大部分不會(huì)演變成大腸癌。3.以前患過(guò)大腸癌：有2.5%~11%的大腸癌患者在手術(shù)切除后可能在余留的大腸中再度發(fā)生癌變，術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)再發(fā)的幾率越大，因此應(yīng)該密切隨訪。4.大腸癌患者的家族成員：腫瘤的發(fā)生和生活環(huán)境生活方式以及遺傳有一定關(guān)系，因此，大腸癌患者的家族成員也屬大腸癌的高危人群。5.有炎癥性腸病的患者：如潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病的患者。6.盆腔受過(guò)放射治療的患者。7.家族性大腸癌：主要指一些有明確家族遺傳性綜合征的患者，如遺傳性非息肉病性大腸癌、家族性息肉病和P-J綜合征等。8.家族性腺瘤樣息肉、大腸多發(fā)性息肉者。9.長(zhǎng)期高脂低纖維飲食，50歲以上者均應(yīng)視為高危人群。高危人群并不是一定會(huì)發(fā)生大腸癌，只是該人群發(fā)生大腸癌的幾率比一般人群要高，因此對(duì)這一人群我們強(qiáng)調(diào)定期隨訪、加強(qiáng)檢測(cè)，對(duì)大腸癌的高危人群應(yīng)進(jìn)行篩選普查，以期在癥狀出現(xiàn)之前就能夠發(fā)現(xiàn)有大腸癌，達(dá)到早期診斷、早期治療，提高洽愈率。三、大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)1.能否早期發(fā)現(xiàn)如果患者感覺身體異常能夠及時(shí)就醫(yī)，如果人們注重對(duì)大腸癌的高危人群進(jìn)行篩選普查，大腸癌是完全可以得到早期發(fā)現(xiàn)的。2.如何早期發(fā)現(xiàn)高度重視大腸癌的早期信號(hào)，如大便混有血液，不明原因的貧血，腸梗阻，大便次數(shù)較往常增多且大便后不久又出現(xiàn)想大便的感覺，大便習(xí)慣改變，如腹瀉、便秘、糞便變形等。3.早期發(fā)現(xiàn)的最簡(jiǎn)單方法早期發(fā)現(xiàn)大腸癌最簡(jiǎn)單的檢查方法為直腸指檢和大便隱血試驗(yàn)。直腸指檢可以發(fā)現(xiàn)距肛門口7～8cm處以下的腸管腫瘤。因大腸癌會(huì)出血但量不多，肉眼不能分辨，故應(yīng)定期做大便隱血試驗(yàn)。4.早期發(fā)現(xiàn)的意義大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)和晚期發(fā)現(xiàn)的處理方法和預(yù)后截然不同。對(duì)于早期的大腸癌，幾乎都能夠進(jìn)行根治性手術(shù)，術(shù)后即使不用化療和放療，5年生存率也達(dá)到90%以上，絕大部分患者能夠獲得長(zhǎng)期生存；對(duì)于中期的大腸癌患者，大部分也能夠接受根治性手術(shù)，術(shù)前或術(shù)后根據(jù)需要應(yīng)用化療和(或)放療，5年生存率也能達(dá)到60%~70%甚至更高，很大一部分患者能夠長(zhǎng)期生存；而對(duì)于那些發(fā)現(xiàn)即是晚期或者已存在轉(zhuǎn)移的大腸癌患者，往往已經(jīng)完全喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，只能接受姑息性的放療或者化療，5年生存率幾乎為0，即使應(yīng)用最佳的姑息化療或者放療，平均生存時(shí)間也只有26個(gè)月左右。因此，大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)患者的預(yù)后具有極其重要的意義。5.全民都要重視大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)提高自我保健意識(shí)，如有大便變形、粘液增多、大便帶血、大便拉不干凈的感覺，應(yīng)及時(shí)到腫瘤?？漆t(yī)院就診，千萬(wàn)不要自認(rèn)為是結(jié)腸炎或痔瘡，隨便處理下就算了。目前臨床發(fā)現(xiàn)的大腸癌2/3是由患者自己的忽視，延誤早期診斷而喪失最佳的治愈時(shí)機(jī)的，這些沉痛的教訓(xùn)曾經(jīng)發(fā)生在我們醫(yī)務(wù)人員的父母、兄弟姐妹甚至醫(yī)生的身上。所以，我們一定要警惕大腸癌的早期信號(hào)，重視大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)。2020年01月16日1471
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 讓協(xié)議簡(jiǎn)單看病不難，好大夫在線如何發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌，秦相斌，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師如何發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌。 那么，呃早期結(jié)直腸癌呢，一般都是行結(jié)腸鏡檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的呃，如果有呃，結(jié)腸癌的這個(gè)危險(xiǎn)因素，那么我們一般會(huì)根據(jù)包括啊，這個(gè)年齡啊，性別啊，有沒有結(jié)直腸癌的家族史啊，吸煙史啊，還有這個(gè)體重指數(shù)啊，還有糖尿病史啊等，這些情況呢，對(duì)這個(gè)人群呢，進(jìn)行一個(gè)危險(xiǎn)程度的一個(gè)分層一般這個(gè)危險(xiǎn)因素，如果超過(guò)三個(gè)啊，也就是說(shuō)評(píng)分超過(guò)三分啊，或者是大便潛血是陽(yáng)性的。 那么就建議呢，積極的請(qǐng)結(jié)腸鏡的檢查，以明確有沒有早期癌的這個(gè)情況專家提示，結(jié)直腸癌一般是在做結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，如有結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素一般會(huì)根據(jù)包括年齡，性別，有無(wú)結(jié)直腸癌的家族史，吸煙史，體重指數(shù)，糖尿病史等對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)程度分層一般評(píng)分超過(guò)三分或大便潛血陽(yáng)性，建議積極行結(jié)腸鏡檢查。2020年12月31日2035
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 我們經(jīng)常在醫(yī)學(xué)網(wǎng)站和書刊上看到這樣的報(bào)道「XX 食物可以預(yù)防癌癥」、「YY 飲食方式可以讓你遠(yuǎn)離癌癥」。然而，作為醫(yī)學(xué)工作者和科研人員，不禁要問(wèn)這些傳言到底有沒有科學(xué)依據(jù)？英國(guó)南曼徹斯特大學(xué)的 Michelle Harvie 教授在 2015 ASCO 年會(huì)上指出，當(dāng)前的癌癥預(yù)防建議大多來(lái)自于觀察性研究，而不是隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果。盡管很難驗(yàn)證觀察性研究中兩因素是否真的有因果關(guān)系，但是這為我們呈現(xiàn)了多對(duì)因素間的相關(guān)性，例如肥胖與癌癥、飲食與癌癥、鍛煉與癌癥。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）、世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）三大部門聯(lián)合發(fā)文，推薦癌癥預(yù)防的生活方式，具體為以下五點(diǎn)。保持正常體重BMI＜25 kg/m2 女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低這條建議并不是三大部門憑空列出的，而是基于近期的多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果。為了預(yù)防乳腺癌，ACS 建議女性每周至少做 150 分鐘的中強(qiáng)度鍛煉、每天最多喝一標(biāo)準(zhǔn)杯的酒精類飲品、保持身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＜25 kg/m2。在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)（2905 位女性）中，高危乳腺癌發(fā)病女性在采納 ACS 建議后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 44%。婦女健康倡議觀察（64000 位女性）研究發(fā)現(xiàn)，健康飲食（多吃水果蔬菜、少吃肉食、少喝酒精類飲品）可以顯著降低女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，例如 BMI＜25 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 20%、BMI=25-29.9 kg/m2 女性的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了 30%。需要注意的是，健康飲食并不能降低肥胖女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。聽到這些，你也許不會(huì)感到意外，因?yàn)?BMI 本身是一個(gè)癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素。體脂過(guò)多會(huì)引發(fā)胰島素抵抗，胰島素和生長(zhǎng)因子水平升高會(huì)促進(jìn)癌癥發(fā)生。肥胖也會(huì)促進(jìn)雌激素的產(chǎn)生，后者又是多種癌癥的刺激因子。此外，脂肪還會(huì)分泌促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。近期一項(xiàng)劑量/響應(yīng)薈萃分析（涉及 50 項(xiàng)前瞻性觀察性研究）發(fā)現(xiàn)，成年人保持正常體重可以預(yù)防某些特定類型的癌癥，尤其是那些不適用激素替代療法（HRT）的癌癥。例如，成年女性體重每增加 5 kg，其絕經(jīng)后乳腺癌發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就增加 11%、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 39%、絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加 13%。關(guān)鍵問(wèn)題是，成人的體重會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，這一點(diǎn)防不勝防。所以只能做好健康管理。增強(qiáng)體育鍛煉MET=7.5-15，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低多項(xiàng)觀察性研究均發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)和歐洲人群的研究發(fā)現(xiàn)，相比缺乏鍛煉的人群，鍛煉達(dá)到最低運(yùn)動(dòng)推薦水平——每周代謝當(dāng)量（MET）為 7.5-15 的人群的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 20%。在 2015ASCO 年會(huì)上，加利福尼亞大學(xué)的 Donald Abrams 教授指出，鍛煉可以改善確診后癌癥患者的治療結(jié)果。近期一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌和結(jié)直腸癌幸存者的薈萃分析研究（50000 例患者）發(fā)現(xiàn)，積極鍛煉可以降低幸存者的乳腺癌致死率和結(jié)直腸癌致死率?？梢姡┌Y患者在接受治療后，更應(yīng)該采納這些癌癥預(yù)防建議。多吃蔬菜、少吃肉除了控制體重和增加鍛煉外，飲食習(xí)慣也會(huì)影響癌癥的發(fā)生。近期一項(xiàng)薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)，多吃蔬菜水果可以降低人的全因死亡率和心血管死亡率，但與癌癥相關(guān)死亡率無(wú)關(guān)。此外，研究還發(fā)現(xiàn)瘦肉并沒有我們所想的那樣糟糕，至少?gòu)陌┌Y發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)角度出發(fā)是這樣的。歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查（EPIC）結(jié)果顯示，大家最關(guān)心的問(wèn)題是加工肉制品是否會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃 50 g 加工肉制品，癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高 11%。然而，瘦肉卻與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)?？梢?，相比瘦肉，加工肉制品更應(yīng)該引起大家注意。適量飲酒每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯，再也不能多了重度酗酒（每天飲酒 5 標(biāo)準(zhǔn)杯以上）與 10 種癌癥的發(fā)病顯著相關(guān)：口咽癌、食管鱗狀上皮癌、乳腺癌、喉癌、結(jié)腸直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌和肺癌。此外，有研究發(fā)現(xiàn)少量飲酒（每天飲酒 1 標(biāo)準(zhǔn)杯）可以升高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。然而，近期有研究報(bào)道適度飲酒可以預(yù)防癌癥。此外，不能忽略這個(gè)事實(shí)：不飲酒與總體死亡率相關(guān)，因?yàn)椴伙嬀苹颊叩男难馨l(fā)病率有升高趨勢(shì)，所以我們不能一味的鼓吹「戒酒有益健康」。不要亂吃維生素類補(bǔ)品不缺就不要瞎補(bǔ)近期一項(xiàng)隨機(jī)性臨床試驗(yàn)研究了健康人群食用維生素類補(bǔ)品是否可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。然而，該研究帶來(lái)了發(fā)人深省的結(jié)果。例如，葉酸會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；β-胡蘿卜素可以升高肺癌和胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；硒可以升高非黑素瘤細(xì)胞性皮膚癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；維生素 E 可以升高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，肥胖、缺乏鍛煉、攝入過(guò)量酒精均是癌癥發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，我們應(yīng)該著重關(guān)注。然而，飲食習(xí)慣影響癌癥的證據(jù)并不確鑿，兩者間的關(guān)系還需要深入研究。2020年12月31日1254
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)發(fā)布了未來(lái)10年腫瘤一級(jí)抗擊計(jì)劃，稱為“2030癌癥預(yù)防和死亡率下降藍(lán)圖”，相關(guān)文章在全球影響因子最高期刊CA雜志上發(fā)表！80年，癌癥死亡率下降26%！文章詳細(xì)分析了1930~2010年這80年期間美國(guó)癌癥死亡率改變和原因，為未來(lái)降低癌癥死亡率的工作規(guī)劃了方向。上圖是1930年到2015年80年間，美國(guó)男性和女性的癌癥死亡率情況?？梢钥吹剑腊┌Y死亡率最高的年份是1991年，這一年的總死亡率是215.1/10萬(wàn)人，而到2015年，全美癌癥總死亡率已經(jīng)降到158.7/10萬(wàn)人，降幅達(dá)到26%！國(guó)家在1988-90至2013-15期間乳腺癌死亡率下降。數(shù)據(jù)來(lái)源：美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。國(guó)家對(duì)1980 - 82年至2013 - 15年結(jié)腸直腸癌死亡率的下降。數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)：死亡率下降三大要素！癌癥首先是預(yù)防，吸煙與否極大地影響了以肺癌為首的多種癌癥，因此降低癌癥死亡率靠戒煙。其次是篩查，篩查的出現(xiàn)，極大地影響了結(jié)腸癌和宮頸癌的預(yù)后。雖然乳腺癌和前列腺癌篩查還有不同程度的爭(zhēng)議，但還是有貢獻(xiàn)的。手術(shù)術(shù)式的改進(jìn)和并發(fā)癥的減少使得手術(shù)死亡率降低，放療方法的進(jìn)步降低了患者死亡率，同時(shí)針對(duì)血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)腫瘤的系統(tǒng)治療進(jìn)步也降低了死亡率。未來(lái)十年10大抗癌策略！1遠(yuǎn)離11種病原體一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。目前，共11種病原體被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌；7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、EB病毒、人類免疫缺陷病毒等。3種寄生蟲：泰國(guó)肝吸蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、埃及血吸蟲。對(duì)于一般生活中常見的感染，我們建議：▍① 宮頸癌——HPV人體乳頭狀瘤病毒途徑：性傳播途徑、密切接觸、間接接觸(感染者的衣物、生活用品、用具等)、醫(yī)源性感染、母嬰傳播。預(yù)防：接種HPV疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、注意性生活衛(wèi)生。有過(guò)性行為的女性，最好每年做一次篩查。提醒：感染HPV早期無(wú)明顯癥狀，引起宮頸病變后，可能出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長(zhǎng)月經(jīng)量增多等，要及時(shí)就醫(yī)。▍② 胃癌——幽門螺旋桿菌途徑：口腔唾液、糞便經(jīng)手、食物接觸口預(yù)防：餐前要洗手，盡量不要喂送食物，尤其不要口口喂養(yǎng)幼兒。可以分餐制或公筷，且餐具經(jīng)常消毒。提醒：如果出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和hp感染篩查。▍③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸蟲途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播、生吃淡水魚蝦等預(yù)防：接種乙肝丙肝疫苗；在獻(xiàn)血或輸血時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；做好婚檢孕檢；少吃生的淡水魚蝦。提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。▍④ 鼻咽癌——EB病毒途徑：唾液傳播預(yù)防：接種EB疫苗，注意避免口對(duì)口傳播和噴嚏飛沫傳播。2防曬，減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)陽(yáng)光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險(xiǎn)因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌(包括基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌)與太陽(yáng)紫外線輻射有關(guān)。限制你患皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)的最有效方法是限制你的陽(yáng)光照射。曬太陽(yáng)是補(bǔ)充維生素D的好方式，但我們拒絕暴曬！建議：▍① 避免正午太陽(yáng)直射；▍② 適當(dāng)使用防曬霜；▍③ 戴寬沿遮陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡；▍④ 穿防曬衣；3減少不必要的醫(yī)療放射IARC認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備（如CT），包括診斷和治療過(guò)程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。一名40歲的男士和女士接受單次CT冠脈造影后，其終生患癌風(fēng)險(xiǎn)大約分別為1/600和1/270，但頭部CT的風(fēng)險(xiǎn)要小得多（分別為1/11080和1/8100）。不過(guò)，老年人接受這些檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)偏低。4減少室內(nèi)建筑材料放射氡污染、甲醛污染、苯污染等都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國(guó)國(guó)家研究委會(huì)估計(jì)，美國(guó)3%-4%的肺癌死亡可通過(guò)減少室內(nèi)氡暴露來(lái)預(yù)防。▍① 氡：一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來(lái)源，如礦渣磚和裝修使用的天然石材以及瓷磚和潔具等陶瓷產(chǎn)品。▍② 甲醛：主要來(lái)源于裝飾裝修和家具所使用的人造板，如復(fù)合地板、大芯板、密度板以及裝修使用的白乳膠和布藝制品等。▍③ 苯：主要來(lái)自溶劑型木器漆、油漆、溶劑型膠合劑和清潔劑等。建議：裝修新家入住前，建議請(qǐng)專業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次室內(nèi)環(huán)境檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個(gè)月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。而美國(guó)環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。5戒煙是頭等大事！控?zé)熓欠腊┑摹邦^等大事”！1991年以來(lái)，美國(guó)癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。建議：▍① 戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。▍③ 如果40歲以前戒煙，可以?shī)Z回9年壽命。6限酒，任何飲酒都有害1987年，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）首次將酒精歸為致癌物。過(guò)量飲酒可造成身體多方面不良影響，至少與7種癌癥有關(guān)（英國(guó)科學(xué)月刊《成癮》）。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議，每日飲酒量女性不能超過(guò)1份，男性不能超過(guò)2份。而《中國(guó)居民膳食指南》（2016）建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。酣叞拙疲好看尾灰^(guò)1兩▍啤酒：每次不要超過(guò)一瓶▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右證據(jù)表明，即便少量飲酒也會(huì)增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。因此，為了預(yù)防癌癥，不建議飲酒。7控制體重肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。超過(guò)20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。8健康飲食培根、火腿、香腸、熱狗都被世界衛(wèi)生組織列為第一組致癌物。食用加工過(guò)的肉類會(huì)增加18%的結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉也會(huì)縮短人的壽命，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肉被烤或燒烤，甚至是輕微燒傷的時(shí)候。雖然紅肉的致癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)不及吸煙的風(fēng)險(xiǎn)高，但減少紅肉的攝入量，并限制食用加工肉類只會(huì)降低你患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。每天吃各種各樣的食物——水果、蔬菜、谷物、蛋白質(zhì)和乳制品——每天都要攝入大量的食物。還意味著觀察你攝入的油脂、脂肪、鈉和糖。越能避免發(fā)胖，就越好。在你的一生中，保持你健康的身高體重，可以降低你患心臟病、糖尿病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。從今天開始健康飲食吧！9運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)體育鍛煉不僅有助于減肥或保持體形，而且對(duì)癌癥也有預(yù)防作用。運(yùn)動(dòng)似乎降低了激素水平，改善了我們的免疫系統(tǒng)功能，降低了胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子的水平，也降低了身體脂肪。研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。為了預(yù)防癌癥，美國(guó)運(yùn)動(dòng)指南建議：▌成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；▌或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑）；▌或等量的兩種運(yùn)動(dòng)組合。10進(jìn)行癌癥篩查對(duì)于大多數(shù)癌癥來(lái)說(shuō)，如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，存活就會(huì)更大。要定期進(jìn)行以下癌癥篩查：乳腺癌篩查、宮頸癌篩查、結(jié)腸直腸癌篩查、丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查、肺癌篩查、肥胖等。參考資料：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21460文章來(lái)源于：梅斯醫(yī)學(xué)、胃腸病、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)2020年12月30日2704
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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤標(biāo)志物是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測(cè)到。那么，腫瘤標(biāo)志物水平升高，就代表患腫瘤了嗎？腫瘤標(biāo)志物水平正常，是不是又表示就沒有腫瘤呢？腫瘤標(biāo)志物水平升高多少才有意義？什么原因會(huì)導(dǎo)致升高、升高了怎么辦？讓我們一起來(lái)看看復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院邱立新博士的精彩解析！案例今日門診一個(gè)年輕女性拿著一張腫瘤標(biāo)志物的檢查單，淚眼婆娑的走到我面前說(shuō)，醫(yī)生我得腫瘤了。仔細(xì)詢問(wèn)病史后才知道，原來(lái)單位體檢，患者的CA125為45U/ml（參考值為<35U/ml），患者有長(zhǎng)期的痛經(jīng)史。隨即安排了婦科彩超檢查，彩超提示沒有腫瘤，而是子宮內(nèi)膜異位癥。腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的，不僅存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，還可以被釋放到血清或者尿液、胸腹水等，通過(guò)這些物質(zhì)的免疫特性來(lái)判斷并鑒別腫瘤。但是，健康的組織跟細(xì)胞也有可能會(huì)產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物，因此通過(guò)腫瘤標(biāo)志物來(lái)檢查其實(shí)是存在一定誤差的。腫瘤標(biāo)志物升高≠癌。腫瘤標(biāo)志物升高未必是患癌。我們都知道腫瘤的確診依賴于病理學(xué)診斷（包括術(shù)后病理、腫塊的穿刺或者活檢）。理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該有以下幾個(gè)特征理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該有以下幾個(gè)特征：特異性強(qiáng)，敏感性高，腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該體內(nèi)的腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)，腫瘤標(biāo)志物應(yīng)與腫瘤的惡性程度、腫瘤的分期相關(guān)，同時(shí)標(biāo)志物應(yīng)該能準(zhǔn)確反映腫瘤治療的療效。但是，目前我們檢查的腫瘤標(biāo)志物很少能滿足上述條件。一般來(lái)說(shuō)不是每個(gè)人都需要去做腫瘤標(biāo)志物檢查，對(duì)于“高危人群”必須去做，那么，哪些是高危人群呢？邱醫(yī)生前面的公眾號(hào)已經(jīng)詳細(xì)介紹了。腫瘤標(biāo)志物到底多高才算高？其實(shí)每個(gè)腫瘤指標(biāo)都會(huì)有正常參考范圍，只要你的檢查值超出正常范圍的上限就表示是升高了，對(duì)升高的指標(biāo)會(huì)用一個(gè)向上的箭頭來(lái)表示。ps：每家醫(yī)院的檢查機(jī)器及試劑不同，所以腫瘤指標(biāo)的正常參考范圍也不一樣，所以，不同醫(yī)院的報(bào)告不要比較。臨床中時(shí)常遇到這樣的情況，比如腫瘤指標(biāo)甲胎蛋白 AFP 的正常值為0-7ng/ml，有些患者檢查的指標(biāo)是7.03ng/ml，這樣的指標(biāo)不能算升高。到底多高才算有意義？1.腫瘤指標(biāo)只是一個(gè)參考指標(biāo)，不是確診腫瘤的指標(biāo)。2.我們要明白，腫瘤指標(biāo)升高越多，意義就越大，比如升高幾倍、幾十倍，比只是升高一點(diǎn)更有意義。3.需要?jiǎng)討B(tài)觀察升高的趨勢(shì)，如果這個(gè)腫瘤指標(biāo)在每個(gè)月復(fù)查的時(shí)候都是呈直線升高，那么診斷腫瘤的意義更大。什么原因會(huì)導(dǎo)致升高？腫瘤標(biāo)志物升高有多方面原因1.一些良性疾病如2型糖尿病及慢性炎癥如慢性萎縮性胃炎、慢性肝病、慢性腎病、膽囊炎等。2.并非每個(gè)癌癥患者的腫瘤標(biāo)志物都升高。3、有腫瘤家族史的患者，腫瘤指標(biāo)升高，要引起重視，建議去腫瘤內(nèi)科咨詢。4、不同的醫(yī)院檢測(cè)的試劑及參考值范圍不一樣。不要橫向比較，需要縱向比較。5、正常范圍內(nèi)的腫瘤標(biāo)志物的波動(dòng)是沒有意義的。除腫瘤外導(dǎo)致升高的一些疾病1、 AFP升高，結(jié)合患者肝炎、肝硬化病史，肝癌首先考慮。其次，妊娠期女性，急慢性肝炎、肝硬化，生殖系統(tǒng)腫瘤等，兒童血清AFP升高考慮肝母細(xì)胞瘤可能。2、 PSA升高除了前列腺癌考慮，還有前列腺肥大、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)疾病、前列腺按摩等都會(huì)引起升高。腫瘤標(biāo)志物升高表示患腫瘤嗎？NO!腫瘤標(biāo)志物升高是多方面原因所致，一些良性疾病如2型糖尿病及慢性炎癥如慢性萎縮性胃炎、慢性肝病、慢性腎病、膽囊炎等，所以腫瘤標(biāo)志物升高并不表示得了腫瘤。需要結(jié)合患者的其他檢查包括CT、磁共振、彩超等綜合判斷，必要時(shí)做穿刺取病理后確診。不升高代表沒有患腫瘤嗎？NO！臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者，問(wèn)我“邱醫(yī)生，你確定我是腫瘤嗎？我的腫瘤標(biāo)志物結(jié)果是正常的?！笔紫龋[瘤標(biāo)志物在腫瘤早期并不會(huì)升高。其次，有些腫瘤沒有特異性的腫瘤標(biāo)志物如鼻咽癌、腎癌、淋巴瘤等。也就是說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物并不是惡性腫瘤的必然，它僅僅只是參考指標(biāo)之一。所以，永遠(yuǎn)要記住這句看似廢話的話：腫瘤標(biāo)志物升高不一定是得了癌癥，得了癌癥也不一定會(huì)有腫瘤標(biāo)志物升高。有的人就會(huì)說(shuō)，既然這樣說(shuō)，那查腫瘤標(biāo)志物有什么用？這又走向另一個(gè)極端，并不是說(shuō)腫瘤標(biāo)志物沒有用，只是說(shuō)它的價(jià)值有限，可以供參考，但你不能僅根據(jù)腫瘤標(biāo)志物就來(lái)判斷是不是得了癌癥。如果真這樣的話，查癌癥就太簡(jiǎn)單了，抽個(gè)血，驗(yàn)一驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物就可以了，這也正是很多人去體檢查腫瘤標(biāo)志物的初衷，但很遺憾，如果帶著這個(gè)目的去體檢，你會(huì)失望的，甚至反而可能平添煩惱。其實(shí)，健康人本來(lái)就不推薦常規(guī)進(jìn)行這些腫瘤標(biāo)志物檢查。腫瘤標(biāo)志物更多用于已經(jīng)得癌癥的病人，僅在有的時(shí)候有針對(duì)性地用于健康人的篩查，而且也只是參考。升高≠腫瘤，為什么還要查？腫瘤標(biāo)志物首先是用來(lái)評(píng)價(jià)惡性腫瘤患者的預(yù)后，如惡性程度、生存期；其次，對(duì)那些治療期間檢查的腫瘤標(biāo)志物，可用于治療期間的療效評(píng)估、決定是否更改治療方案；第三，對(duì)于腫瘤隨訪可以幫助判斷有無(wú)復(fù)發(fā)；第四，腫瘤標(biāo)志物檢查創(chuàng)傷小，檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單方便。 發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高怎么辦？前面邱醫(yī)生說(shuō)了，腫瘤標(biāo)志物升高不一定是腫瘤，但是畢竟是帶有“腫瘤”兩字，總是很害怕，很糾正。首先，腫瘤標(biāo)志物明顯升高，比如升高幾十倍，惡性腫瘤的可能性就很大，建議你盡快到腫瘤科就診，讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況來(lái)分析判斷，并安排必要的進(jìn)一步檢查。其次，很多患者體檢中會(huì)出現(xiàn)某項(xiàng)腫瘤指標(biāo)輕度升高，建議1個(gè)月后再?gòu)?fù)查。如果1月后復(fù)查指標(biāo)繼續(xù)升高（一般認(rèn)為檢測(cè)值升高25％以上才有意義）則提示可能存在腫瘤，建議到腫瘤科門診進(jìn)行影像學(xué)如ct、磁共振檢查。ps：一般來(lái)說(shuō)，輕度升高（超過(guò)正常參考值不是太多），發(fā)生腫瘤的可能性比較低。最后，如果多次復(fù)查，結(jié)果基本都是穩(wěn)定的，沒有一次比一次升高，都是小幅度上下波動(dòng)（有時(shí)升高一點(diǎn)，有時(shí)下降一點(diǎn)），那就通常表示它不是癌癥引起的。2019年12月27日2072
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