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楊宇飛主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 您知道嗎生產(chǎn)茶葉地區(qū)癌癥的發(fā)病率及病死率均低于平均水平。不少動物實驗也證實茶有一定的抗癌作用。每周飲茶3次以上者的直腸癌發(fā)病率為不足1次者的75%，常飲茶有助于預(yù)防直腸癌。 Q：茶葉，為什么有助預(yù)防腫瘤 A：原因一：茶葉能阻斷亞硝基化合物的合成，其中綠茶的阻斷率在90%以上。 原因二：綠茶中含有豐富的維生素C和維生素E，可與檸檬媲美，具有輔助抗癌的功效。 原因三：茶葉中富含的兒茶素具有較強的防癌活性，茶多酚是一種強抗氧化劑，能明顯抑制細胞突變，有抑制致癌劑誘癌的作用。 Q：怎樣飲茶更健康呢？ A：01 可能的話，每天飲茶一杯。 02 腫瘤患者在放射治療中，飲茶能減輕放射線的輻射損傷，防治放射治療過程中所引起的口腔黏膜潰瘍。 03 在各種茶葉中，以綠茶防癌抗癌效果最佳，因為細嫩的綠茶中茶多酚的含量最高。 04 從喝茶的習(xí)慣來說，飯后喝茶比飯前好。 05 茶水泡好后，放置時間不要太長。 06 飲茶清淡為好，適量為宜，飯后少飲，睡前不飲，即泡即飲。 Q：什么樣的情況下不宜飲茶呢？ A：★ 氣虛血虧患者，不宜多飲茶或飲濃茶。 因為茶葉中所含鞣酸較多，其收斂作用妨礙維生素和營養(yǎng)的吸收。 ★ 茶水不宜送服藥物。 因為茶中的咖啡堿、茶堿、鞣酸、可可堿等常和某些藥物發(fā)生作用，影響療效。 ★ 神經(jīng)衰弱、失眠、煩躁及病后恢復(fù)期需要靜養(yǎng)的人，不宜飲用，尤其不宜在睡前飲用。2019年08月19日
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陶慶松主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 普通外科 轉(zhuǎn)載 《網(wǎng)易新聞》https://c.m.163.com/news/a/EM00LNKH05349CSH.html?spss=newsapp&spsw=3&spssid=a733cd3310ee7764d50d71e754edd9ce&from=singlemessage&isappinstalled=0 60歲劉爺爺便中帶血半年多，到醫(yī)院一查竟確診是直腸癌?！叭竽c、結(jié)腸內(nèi)息肉密密麻麻的分布，大小不一，大的有花生米大小，小的也就芝麻粒般?！睎|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科陶慶松副主任醫(yī)師指出，劉爺爺患上的是家族性腺瘤性息肉病，這種病易誘發(fā)腸癌。專家提醒，多發(fā)結(jié)腸息肉，要當(dāng)心癌變。案例母子兩人相繼患上直腸癌60歲的劉爺爺有便血半年多，開始以為是痔瘡，就沒有引起重視，不久前家人帶著老人到中大醫(yī)院做腸鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其結(jié)腸內(nèi)有多發(fā)良性息肉，全大腸、結(jié)腸內(nèi)息肉密密麻麻的分布，初步診斷為直腸癌。經(jīng)過仔細詢問病史，原來劉爺爺患直腸癌并非偶然，他是有家族遺傳直腸癌病史的，他的八旬老母親患有腸息肉，之前也被明確診斷為直腸癌。陶慶松副主任醫(yī)師解釋，大部分腸癌患者沒有相應(yīng)的癌癥家族史，有小部分患者腸癌發(fā)生與遺傳有關(guān)，這類大腸癌被稱為遺傳性大腸癌。遺傳性大腸癌主要包括家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征及其它一些類型。而患者的老母親極有可能患上的家族性腺瘤性息肉病，需進行基因檢查進一步明確診斷。治療肚子上打5個洞 微創(chuàng)手術(shù)切除全結(jié)腸近日，在麻醉科保駕護航下，普外科陶慶松副主任醫(yī)師、吳茸主治醫(yī)師施行腹腔鏡下全結(jié)腸根治性切除+回腸J型儲袋-肛管吻合術(shù)?！皞鹘y(tǒng)開腹全結(jié)腸手術(shù)創(chuàng)傷大，通常在腹部‘頂天立地’，術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多。而現(xiàn)在腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點?！碧諔c松副主任醫(yī)師介紹，回腸儲袋-肛管吻合保留了肛門括約肌和完整的肛門神經(jīng)反射，術(shù)后可以恢復(fù)正常排糞功能。過去沒有回腸儲袋，術(shù)后患者生活質(zhì)量很差，每天要腹瀉十多次?，F(xiàn)在回腸儲袋-肛管吻合術(shù)后，患者每天腹瀉最多兩三次，大大提高了生活質(zhì)量。據(jù)介紹，內(nèi)科治療無效的重度潰瘍性結(jié)腸炎（或已癌變）、家族性息肉病、多發(fā)性結(jié)腸癌等患者基本都可以做腹腔鏡全結(jié)腸切除術(shù)+回腸J型儲袋-肛管吻合術(shù)。該手術(shù)難度大、時間長，對術(shù)者的技術(shù)及團隊的整體配合度要求高，是一項難度大、極復(fù)雜的腹腔鏡胃腸手術(shù)。所幸手術(shù)很順利，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，患者劉爺爺于術(shù)后5天康復(fù)出院。分析家族性腺瘤性息肉病易發(fā)生癌變腸道內(nèi)的息肉就好像我們皮膚上的瘊子，是個凸起的小東西，隨著時間的推移會逐漸長大，有些會惡變?yōu)槟c癌。普通人做腸鏡檢查有可能會發(fā)現(xiàn)一兩個息肉，危險性也不大。但如果腸道息肉數(shù)目非常多，就好像鋪路的鵝卵石一樣，密密麻麻遍布在腸道上，而且家族中多人都是類似情況，就要萬分警惕?！坝幸环N稱為家族性腺瘤性息肉的疾病，很容易發(fā)展成為腸癌。在家庭中如果父母患有因上述疾病導(dǎo)致的結(jié)腸癌，其子女患上同類癌癥的可能性高達50%。”陶慶松副主任醫(yī)師介紹，患者及家人可以先做腸鏡，如果發(fā)現(xiàn)有多發(fā)的結(jié)腸息肉，要高度懷疑這個疾病。預(yù)防如何早發(fā)現(xiàn)直腸癌預(yù)防直腸癌的發(fā)生，應(yīng)培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣和健康的生活方式。飲食上減少脂肪與紅肉攝入，盡量少吃煎烤后的棕色肉類；葷素搭配，少吃油炸、腌熏、高脂肪的食物；多食用蔬菜、水果；適當(dāng)增加運動量，工作確需長期久坐的話也要適時調(diào)整坐姿；保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙控酒；肥胖人群要多運動、少吃高熱量高脂食物，控制體重。當(dāng)有便血、黏液便和膿血便、排便習(xí)慣改變、腹瀉或便秘交替、腹痛腹脹、貧血消瘦以上表現(xiàn)時就應(yīng)該考慮癌變可能，最好去做結(jié)腸鏡檢查。陶慶松副主任醫(yī)師提醒，年齡在40歲以上，或家族中父母、兄弟姐妹及子女有兩位患腸癌，那就要考慮是腸癌高危人群，即使沒有癥狀也應(yīng)堅持每年進行一次腸鏡檢查排除惡性腫瘤的可能。一旦確診為遺傳性腸癌，也不用太擔(dān)心，因為腸癌預(yù)后相對較好，建議早期診斷早期治療。2019年08月18日2647
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江志鵬副主任醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 胃腸外科 最近很多朋友問我同一個問題，“聽說現(xiàn)在結(jié)直腸癌越來越高發(fā)了，我有什么什么癥狀，是不是要懷疑得了結(jié)直腸癌？需要做什么檢查排除一下？”?，F(xiàn)在想借這個平臺解答一下。發(fā)病率：根據(jù)中國國家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率的確在不斷升高。2015 年結(jié)直腸癌的新發(fā)病例數(shù)為 37.63萬人，其中男性患者 21.57人，女性患者 16.06萬人，而無論男性或女性，結(jié)直腸癌發(fā)病率都是前5位的。按地域分布，我國結(jié)直腸癌東部地區(qū)發(fā)病率最高、此外依次是中部、南部、西南、東北、北部，而西北地區(qū)發(fā)病率最低。在年齡上，發(fā)病率主要集中在 60～74 歲的年齡范圍，占總體發(fā)病人數(shù)的 41.23%，而 45 歲以上發(fā)病的患者占所有結(jié)直腸癌新發(fā)病例的 93.28%。結(jié)直腸癌有什么癥狀？一般來說，早期基本都沒有癥狀，很多患者的首發(fā)癥狀是腸梗阻、便血或摸到腹部包塊，但通常出現(xiàn)這些癥狀時已不是早期。是不是就沒有辦法可以早期發(fā)現(xiàn)呢？當(dāng)然不是。結(jié)合個人經(jīng)驗，有以下這些情況者可以及早做檢查：1. 大便習(xí)慣改變：如大便次數(shù)增多，便秘與腹瀉交替；2. 大便性狀改變：如粘液便（大便上粘附鼻涕樣物）、暗紅色便、大便潛血試驗陽性、大便變細等；3. 不明原因腹脹、腹痛：經(jīng)常發(fā)生腹脹、腹痛，以下腹或左下腹為主，腹痛時有便意，排便后腹痛緩解；4. 不明原因的納差、體重下降：總覺得沒胃口，不想吃東西，吃了覺得不消化，體重減輕；5. 不明原因體質(zhì)下降，伴有消化道的癥狀。另外，我們還要結(jié)合自身有沒有腸癌的高危因素，包括：1. 曾經(jīng)患有癌前腺瘤性息肉；2. 直系親屬中曾經(jīng)患有結(jié)直腸癌或者癌前息肉，即腺瘤性息肉；3. 各種家族性的遺傳性結(jié)直腸癌病史；4. 炎性腸病：比如慢性潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩??；5. 不良飲食習(xí)慣：包括長期飲酒，攝入過多燒烤、腌制、熏制、紅肉類或者高脂肪類的食物；6. 長期坐位工作，而又缺乏運動的人群；7.大于45歲的人群大便潛血陽性。需要怎樣做什么檢查？其實結(jié)直腸癌的早期篩查是最直接有效的辦法，美國近年腸癌的死亡率明顯下降，得益于篩查的普及。我國也越來越重視這方面的工作，但總體普及率仍遠遠不夠。具體怎樣篩查呢？1. 無高危因素人群， 45歲開始選擇以下方法之一進行篩查：1）大便潛血檢測，每年一次；2）CT模擬腸鏡檢查，每5年一次；3）結(jié)腸鏡檢查，每10年一次。 2. 結(jié)直腸內(nèi)有腺瘤性息肉，內(nèi)鏡切除后每2～3年復(fù)查結(jié)腸鏡。3. 有腫瘤家族史（尤其是一級親屬），40歲即開始行結(jié)腸鏡檢查，每5年一次。 4. 有明確遺傳性結(jié)直腸癌綜合征的家庭成員：1）家族性腺瘤性息肉病的家庭成員，應(yīng)在10到12歲時行基因檢測，明確是否攜帶突變的APC基因；2）Lynch綜合征的家庭成員，應(yīng)在20-25歲開始，每1-2年做結(jié)腸鏡檢查一次，做基因檢測了解是否攜帶突變的錯配修復(fù)基因。 怎樣預(yù)防結(jié)直腸癌？俗話說“預(yù)防勝于治療”，只要保持良好的生活習(xí)慣，腸癌也是可以預(yù)防的。1.飲食：可以吃一些富含維生素的食物，比如新鮮的時令蔬菜、水果都是很好的，少吃油膩、煎炸、腌制的食物；2. 保持大便通暢，有利于及時排出對腸道有害的物質(zhì)和毒素，如果有便秘的患者，可服用乳果糖，使用開塞露等輔助排便；3. 作息習(xí)慣：注意休息，避免熬夜，避免精神壓力過大，以防免疫力受損；4. 保持運動，增強自身體質(zhì)。作者長期從事結(jié)直腸癌的防治工作，希望本文對廣大讀者有幫助，保持健康體魄，遠離結(jié)直腸腫瘤。2019年07月31日2080
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王培松副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺外科 “我才40多歲，怎么就得了腸癌，還是晚期了？”讓王先生懊惱的是，僅僅半年前，他的體檢狀況一切正常，特別是幾個腫瘤標(biāo)志物沒有一項異常，怎么只有半年時間，晚期腫瘤就找上門了？王先生的悲劇并不是孤例，在各大醫(yī)院的體檢中心以及腫瘤科，那些只看重腫瘤標(biāo)志物而忽視相應(yīng)影像檢查的病人并不少見，當(dāng)他們確診癌癥后，都會忍不住抱怨：為什么體檢時腫瘤標(biāo)志物檢查正常？腫瘤是什么時候跑出來的？腫瘤標(biāo)志物的“障眼法”讓他沒能早早發(fā)現(xiàn)腸癌王先生是一家國企的中層領(lǐng)導(dǎo)，身材削瘦的他工作很忙，不過王先生很注重每天的飲食，工作再忙也要保證按時的一日三餐。半年前，單位組織了體檢，已經(jīng)步入中年的王先生把每年的體檢當(dāng)做一次大考，而這次的“考試成績”很不錯，除了肺部有些結(jié)節(jié)需要進一步檢查外，同齡人開始出現(xiàn)的毛病在他身上一點都沒有。這其中，就包括腫瘤標(biāo)志物，王先生檢測的腫瘤標(biāo)志物共有5項，這些指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。這樣的體檢結(jié)果，讓王先生放心了大半年，直到一個月前，王先生出現(xiàn)了頻繁腹痛，以為是胃部毛病的他，吃了幾天胃藥都不見好，這才想到上醫(yī)院做檢查。直到做了腸鏡后，醫(yī)生才在王先生的腸子里發(fā)現(xiàn)了腫瘤，活檢顯示這已經(jīng)是惡性腫瘤了。“半年前體檢完全沒問題，怎么突然就有了腸癌？”看到結(jié)果的王先生傻了眼，再翻出體檢報告仔細看了一遍，腫瘤標(biāo)志物正常，指檢也正常，腸癌到底是怎么來的？浙江省人民醫(yī)院的醫(yī)生仔細詢問了王先生的病史，卻忍不住搖起了頭，“你太大意了，其實你的腸癌可以更早被發(fā)現(xiàn)的。”原來王先生的父親就是一位腸癌病人，翻出他的病理報告，發(fā)現(xiàn)兩人的腫瘤細胞位置都出奇一致?！巴跸壬心c癌家族史，體檢時更應(yīng)該關(guān)注這個毛病，比如加上腸鏡檢查項目?！闭憬∪嗣襻t(yī)院健康促進中心主任胡培英說，不幸的是，王先生屬于腫瘤標(biāo)志物不敏感的人群，這項檢測沒法反映出體內(nèi)的腫瘤情況，半年前的體檢報告單看上去很健康，其實已經(jīng)埋下了隱患。腫瘤多處轉(zhuǎn)移腫瘤標(biāo)志物仍然正常在王先生身上，腫瘤標(biāo)志物像是在施展“障眼法”，讓后知后覺的王先生追悔莫及，而更夸張的例子發(fā)生在71歲的毛奶奶身上，她體內(nèi)的腫瘤已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移，可腫瘤標(biāo)志物仍然在正常范圍內(nèi)。在杭州市腫瘤醫(yī)院中醫(yī)腫瘤綜合科病房里，毛奶奶正在接受化療，床邊陪護的子女細心照護著?！?年前，我媽媽莫名出現(xiàn)陰道出血，上醫(yī)院一查確診是子宮內(nèi)膜癌，我們很快就接受了手術(shù)和化療等治療，可現(xiàn)在短時間內(nèi)又出現(xiàn)了肺和腹部淋巴轉(zhuǎn)移。”孩子們看著備受病魔折磨的老母親心里總隱藏著一絲自責(zé)，如果以前能重視體檢，尤其是腫瘤指標(biāo)的檢查，或許就能更早發(fā)現(xiàn)問題，更早接受治療說不定就不會發(fā)生轉(zhuǎn)移。后來還是該科主任丁紀元在查房時的一番解釋才讓他們釋懷?！爸匾暶磕甑捏w檢沒有錯，但也不能光看腫瘤指標(biāo)，在我碰到的腫瘤患者中10個中差不多有3個腫瘤指標(biāo)是正常的，你們的母親就是那3個中的1個。2年前老太太第一次來做治療時，全套15項腫瘤指標(biāo)檢查結(jié)果沒一項異常。多數(shù)患者到了晚期基本上都會在腫瘤指標(biāo)上有所表現(xiàn)，但你們的母親如今已多處轉(zhuǎn)移了，腫瘤指標(biāo)依然是全部正常?！倍〖o元說。從大數(shù)據(jù)看腫瘤標(biāo)志物和腫瘤確診的關(guān)系那么，腫瘤標(biāo)志物的異常和確診腫瘤之間有什么關(guān)系？浙江省人民醫(yī)院做了統(tǒng)計，今年1到10月體檢人數(shù)69725人，每一個人的體檢套餐中都有至少4項的腫瘤標(biāo)志物檢查，近7萬人的體檢中，有99人確診出腫瘤，“而其中只有10人的腫瘤標(biāo)志物顯著升高?！闭憬∪嗣襻t(yī)院健康促進中心主任胡培英說。換句話說，另外的89人的腫瘤標(biāo)志物沒有出現(xiàn)重大異常，而他們分別是通過CT、B超、胃腸鏡等影像學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)問題的。光看腫瘤標(biāo)志物不能確診腫瘤為什么還要檢查？“腫瘤標(biāo)志物異常不意味著得了癌癥，得了癌癥腫瘤標(biāo)志物也不一定異常?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科陳佳琦博士說。陳佳琦強調(diào)，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤確診上只有參考意義，我們?yōu)槭裁催€要在體檢中做腫瘤標(biāo)志物的檢查？因為在臨床中，不同的標(biāo)志物，有著不一樣的意義。杭州市一醫(yī)院體檢中心的潘韻峰主任說：“有些人因為腫瘤指標(biāo)一點升高而亂了方寸，睡不著急，焦慮過度；而有些人不當(dāng)回事，忌疾諱醫(yī)，沒按要求就診。這兩種態(tài)度都不正確。對于腫瘤指標(biāo)，我們的原則是：個別腫瘤指標(biāo)略微升高，不一定得了腫瘤。應(yīng)該正視、重視、理性對待，有時炎癥也會導(dǎo)致升高，所以過半月左右復(fù)查并動態(tài)觀察，結(jié)合其他檢查才能明確診斷。對于腫瘤指標(biāo)二倍以上增高、進行性升高、幾個指向同系統(tǒng)的指標(biāo)同時升高，或者有腫瘤家族史、有腫瘤高危因素者，這幾種情況臨床意義都比較大?！睘槭裁窗┌Y發(fā)現(xiàn)都是晚期？因為很多人都在“假裝防癌”首先是技術(shù)限制的問題，其次是技術(shù)水平的問題。比如以死亡率最高的肺癌為例，現(xiàn)實中，我國很多地區(qū)檢查肺癌還在用X光片。要知道，X光片檢出早期肺癌的概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所發(fā)現(xiàn)的肺癌基本已經(jīng)屬于中晚期了。這是因為，43%的肺部面積和心臟、縱隔等組織重疊，早期肺癌很容易被當(dāng)作慢性炎癥治療。而對于很多人來說，都是拍個正片就走人了。這就是為什么很多上班族每年都有單位體檢，卻依然無法發(fā)現(xiàn)癌癥的原因。所以，雖然現(xiàn)狀許多醫(yī)學(xué)專家都在呼吁科學(xué)防癌，可是過了這么多年，但很多中國人都在假裝做預(yù)防。人人必知的8種常見癌癥篩查世界范圍內(nèi)，關(guān)于癌癥篩查的研究有很多，有的已經(jīng)達成較廣泛的共識，也有相應(yīng)的篩查指南或?qū)＜夜沧R。癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對性更強的體檢方式。哪些人要做，要做哪些項目，怎么做，都是有講究的，也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。01肺癌篩查：千萬記住用CTX光片檢測肺癌，由于其分辨率低，因此檢出率比較低，如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了?？梢哉f，用X光片查肺癌，完全是在假裝防癌。專家建議：用高清CT檢測肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時即可被查出。建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成CT。另外，更推薦大家用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個生物標(biāo)記，檢出率可以到90%以上。02乳腺癌篩查：千萬記住用乳腺鉬靶有些人認為CT是萬能的，其實并非如此。當(dāng)CT用于乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強的劣勢。另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個也不推薦，因為紅外線檢測不是按國際標(biāo)準，機器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強，現(xiàn)在的大醫(yī)院里都不用這個方法做檢測。專家建議：對于乳腺癌的早期篩查，首先建議通過乳腺鉬靶照片來判斷。相對于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好。03宮頸癌篩查：千萬記住用TCT很多人一說檢查宮頸癌，首先想到的是HPV檢查，其實HPV是對病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。專家建議：TCT即液基薄層細胞檢測，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，目前已普遍應(yīng)用于臨床。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。04前列腺癌篩查：千萬記住做PSA篩查體檢大家一般會查腹部彩超，不過專家指出，腹部彩超根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有。篩查前列腺癌，最好的檢查就是PSA前列腺特異性抗原！專家建議：50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項目來排查前列腺癌。PSA價錢更加低廉，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。05食管癌篩查：千萬記住做內(nèi)鏡檢查提到食管癌，很多人都不知道該做什么檢查。做好的方法就是做內(nèi)鏡檢查。專家建議：推薦對食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進行活檢病理，根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)隨訪復(fù)查和處理方案，比如輕度異型增生建議3年隨訪一次。06胃癌篩查：千萬記住做胃鏡檢查胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。專家建議：胃癌高危人群可考慮直接進行胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。07結(jié)直腸癌篩查：千萬記住做腸鏡檢查結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，往往會忽略。專家建議：45~75歲：糞便免疫化學(xué)試驗（每年）；或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗（每年）；或多靶點糞便DNA檢測（每3年）；結(jié)腸鏡檢查（每10年）；或CT結(jié)腸成像（每5年）；或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（每5年）。非結(jié)腸鏡篩查試驗的所有陽性結(jié)果都應(yīng)及時進行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。08肝癌篩查：千萬記住甲胎蛋白+B超很多人體檢時都會選擇做腹部B超，以為這樣可以查出肝部問題，其實很容易漏診。專家建議：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內(nèi)多數(shù)專家建議聯(lián)合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進一步考慮CT或磁共振檢查。記住這些方法千萬別再“假裝查癌”今年你體檢了嗎本文轉(zhuǎn)載自『廣州日報』綜合錢江晚報/浙江24小時、健康時報沒有預(yù)約上王培松醫(yī)生的號怎么辦？您可以在王醫(yī)生出診的當(dāng)天去門診四樓甲狀腺外科王培松醫(yī)生的診室找他領(lǐng)取“加號單”，持“加號單”可以正常掛號了。但必須排隊，不允許插隊（王培松醫(yī)生一般早上會提前半個小時到診室，以盡早給來看病的患者看病，這樣您也能盡早看完回家，因此您可以在上午或者下午患者不多的時候排隊看?。?。復(fù)查當(dāng)天是否服用優(yōu)甲樂？是否空腹？復(fù)查當(dāng)日最好空腹來復(fù)查、不服用優(yōu)甲樂（鈣片可以吃），等化驗完之后再服藥、吃飯。如果您預(yù)約的是下午的號，假如您上午已到醫(yī)院，請盡量上午到王醫(yī)生的診室去看病，這樣如果需要化驗的話上午可以采血，那您就可以吃午飯了，同時盡早采血，這樣您下午能盡早出結(jié)果，看完結(jié)果早點回家。王培松醫(yī)生的網(wǎng)上工作室：王培松醫(yī)生在好大夫網(wǎng)站開通了《王培松醫(yī)生網(wǎng)上工作室》，如果方便的話最好自己在王培松醫(yī)生的《好大夫網(wǎng)》建一個自己的病歷，以方便以后每次復(fù)查上傳自己的檢查結(jié)果，方便王醫(yī)生了解您的病情變化。王培松醫(yī)生網(wǎng)上工作室網(wǎng)址http://wps1982.haodf.com微信掃一掃也可以鏈接到我的好大夫網(wǎng)站為促進甲狀腺疾病患者身心健康，促進患友之間的交流，王醫(yī)生創(chuàng)建《王培松醫(yī)生開心甲狀腺患友匯》。因目前群里人數(shù)較多，需要首先掃描下方二維碼添加《群管理員》，之后由《群管理員》手動將您拉到群里面。注意：群管理員不是王醫(yī)生，群里不提供病情咨詢。如果您有需要咨詢的專業(yè)問題，可以掃描下方的《王培松醫(yī)生網(wǎng)上工作室》二維碼，王醫(yī)生將利用休息時間解答您的疑問?；加褏R微信群二維碼如下版權(quán)申明：本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們聯(lián)系，我們將立即進行刪除處理。2019年07月09日2885
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 臨床工作中，患者咨詢最多的問題就是“如何預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)”?“為什么腫瘤已經(jīng)切除、還會復(fù)發(fā)呢”?“怎么樣治療讓腫瘤不復(fù)發(fā)”?術(shù)后輔助腫瘤患者王小五明明腫瘤已經(jīng)切除，手術(shù)的時候手術(shù)醫(yī)生說切除的很干凈，為什么我們現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了？ 邱醫(yī)生手術(shù)切除是切除肉眼所見到的腫瘤，但是對于體內(nèi)血液、淋巴液中潛在的腫瘤細胞，手術(shù)是沒辦法切除的。王小五如果手術(shù)后化療不就可以把體內(nèi)血液、淋巴液中的腫瘤細胞全部殺死了嗎？邱醫(yī)生化療是殺死增殖比較快的腫瘤細胞，而對于處于“沉睡”狀態(tài)的腫瘤細胞是沒有任何殺傷力的。王小五那這個豈不是定時炸彈，隨時可能復(fù)發(fā)？邱醫(yī)生一般來說，分期越早，沉睡的腫瘤細胞越少，越不容易醒來，分期越晚，沉睡的細胞越多，在一定的刺激因素下醒來。王小五那我們怎么能夠做不讓沉睡腫瘤細胞醒來呢？邱醫(yī)生保持身體正常的免疫狀態(tài)，當(dāng)身體免疫力下降的時候，比較容易激發(fā)腫瘤細胞活性。王小五怎么樣提高免疫力，是不是需要注射提高免疫力的藥物？邱醫(yī)生不需要，我們自身有免疫系統(tǒng)，只要我們不破壞就可以。只有機體的免疫監(jiān)視系統(tǒng)發(fā)揮正常的功能，才可以保持機體能夠主動消滅癌細胞，避免轉(zhuǎn)移灶的形成。腫瘤高發(fā)的患者常為一些性格抑郁、糾結(jié)的患者，這個才是傷害我們身體免疫力的罪魁禍首。積極、樂觀的心態(tài)幫助我們提高免疫力，防止腫瘤復(fù)發(fā)。腫瘤的復(fù)發(fā)和腫瘤的惡性程度、使用的治療方案有關(guān)，同時免疫系統(tǒng)的作用也很關(guān)鍵。必須要養(yǎng)成治療后定期復(fù)查、加強鍛煉提高身體免疫力、保持樂觀積極的心態(tài)。你想與不想，防與不防，它都在那里，不以個人意志為轉(zhuǎn)移，以“多活一天當(dāng)著多賺一天”這樣的心態(tài)反而可以活的更久。下面是邱醫(yī)生根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，良心總結(jié)，希望幫助更多的人癌癥的發(fā)生是多因素的結(jié)果，其中心理因素密不可分。臨床工作中很多腫瘤患者在患病之前都有“不好的性格”，比如：長期的精神抑郁、凡事悶在心理不愿溝通、嚴重的精神創(chuàng)傷等。為什么這樣的人更容易患癌癥呢？人體有免疫系統(tǒng)，這個是保護人類避免癌癥發(fā)生的天然屏障，而負性心理會損害人的免疫系統(tǒng)，誘發(fā)癌癥。這個也是目前熱門的免疫治療抗腫瘤的依據(jù)。同時臨床工作中，很多的案例顯示積極的心態(tài)對于患者的治療很重要，有些甚至可以增加藥物療效。同時癌癥就是一種慢性病，大部分癌癥患者通過改變生活方式，通過多學(xué)科綜合療法都可以得到不同程度的康復(fù)，絕不像心腦血管疾病那樣兇險，可以在短時間內(nèi)奪人生命。最后說一說家人的幫助，首先家屬需要調(diào)整好心態(tài)，因為你的悲傷寫在臉上，患者能夠直觀的感受到，會增加患者的負擔(dān)，不利于病情的發(fā)展。家屬多給予患者以鼓勵、積極的心態(tài)，很大程度上可以引導(dǎo)患者相信通過積極的治療，建立信心、可以實現(xiàn)長時間的生存。同時家屬也是最了解患者的人，知道患者平時的興趣愛好，可以在這上面多做引導(dǎo)，省去患者“沒事瞎想”的習(xí)慣。2019年06月26日1425
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 一般提到癌字，大家比較緊張；看到“癌前”則讓人心稍安。不少的患者跟我交流癌前病變，有些人焦慮，有些則很困惑。今天下午一位患者從外地來診，拿著外地一家三甲醫(yī)院的腸鏡報告給我看。從圖片及報告描述看，升結(jié)腸有兩處淺糜爛，但病理回報是腺瘤樣改變?？吹较倭鼍吐?lián)想到癌前兩字，因此他們希望我能夠解惑。事實上，癌前疾病和癌前病變是兩個完全不同的概念。專業(yè)人士有時也未必分得很清楚。癌前病變是一個組織病理學(xué)概念，是由良性病變向惡性病變過渡的一個移行階段，是癌發(fā)生過程中的前期階段。在這個階段有細胞退化和增生，有DNA的損傷和修復(fù)。癌前病變與癌有質(zhì)的不同。癌前疾病則是臨床概念，指一些發(fā)生癌變危險性增加的疾病，或者指患某些疾病時有較多的機會發(fā)生癌變。癌前疾病與癌前病變兩者既有區(qū)別，又有聯(lián)系。比方說，大腸腺瘤既可以說是癌前病變，又可以說是一種疾病。一.結(jié)直腸癌癌前疾病有哪些呢？1. 大腸息肉?。合⑷獠∨c多發(fā)息肉是完全不同的。一般認為腸道息肉數(shù)目超過100個的才稱得上是腸道息肉病。其中家族性腺瘤性息肉病(FAP)是最重要的癌前疾病。這是一種常見的染色體顯性遺傳病，多見于青少年，突變率88%，其癌變概率與發(fā)現(xiàn)時間、年齡、息肉數(shù)量及體積相關(guān)。2. 遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC): 占所有大腸癌的3%左右。是錯配修復(fù)基因突變導(dǎo)致微衛(wèi)星不穩(wěn)定，基因突變不能及時修復(fù)導(dǎo)致腫瘤形成。3. 大腸息肉 大腸息肉尤其是大腸腺瘤性息肉既是癌前病變又是癌前疾病，占全部癌前疾病的85%左右。因此，關(guān)心大腸息肉，就是重視大腸癌癌前疾病。4. 炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸和克羅恩病）: 由于病程長，易發(fā)作且病情復(fù)雜，治愈率低，癌變率較正常人群高。二.結(jié)直腸癌的癌前病變有哪些？己證實與結(jié)直腸癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化包括：傳統(tǒng)腺瘤(管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤)、鋸齒狀腺瘤(傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤、廣基鋸齒狀腺瘤息肉、混合性增生性息肉／鋸齒狀腺瘤)和杵狀-微腺管腺瘤等；腺瘤病(家族性腺瘤性息肉病以及非家族性腺瘤性息肉病)以及炎癥性腸病相關(guān)的異型增生(不典型增生)?；冸[窩灶，尤其伴有異型增生者，皆視為癌前病變。（中國早期結(jié)直腸癌及癌前病變篩查與診治共識）前面提到的那位患者，腸鏡表現(xiàn)是炎癥，但病理示腺瘤樣改變，應(yīng)該考慮是癌前病變。這種情況在潰瘍性結(jié)腸炎會遇到。不典型增生相關(guān)病變/腫塊（DALM）是潰瘍性結(jié)腸炎的癌前病變，在結(jié)腸鏡檢查時應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注。三.癌前病變的應(yīng)對措施。 應(yīng)對癌前病變的措施有兩個：一個是防止形成癌前病變，第二個是阻止癌前病變轉(zhuǎn)化成癌。 1.預(yù)防病變形成預(yù)防病變形成當(dāng)然是上策。無論是遺傳性還是散發(fā)性疾病，環(huán)境因素均是影響疾病發(fā)生的重要因素，因此能夠改變的還是人們的生活習(xí)慣?？刂企w重、戒煙、粗纖維飲食、少吃紅肉等是有益的，服用阿司匹林、葉酸、鈣等是否獲益目前仍有爭議。腸道微生態(tài)和腸道免疫決定著腸道穩(wěn)態(tài)，也在某種程度上代表結(jié)直腸的環(huán)境因素，影響著結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展。腸道菌群失調(diào)、膽汁酸代謝異常與結(jié)直腸癌發(fā)生、發(fā)展以及治療等有著密切關(guān)系。有學(xué)者提出可通過調(diào)節(jié)腸道菌群而影響和預(yù)防結(jié)直腸腫瘤發(fā)生、發(fā)展。 2.發(fā)現(xiàn)及精準治療病變目前對于癌前病變的治療手段是成熟的，重點在于早期發(fā)現(xiàn)。讓專業(yè)人員和公眾認識到結(jié)腸鏡檢查在預(yù)防結(jié)直腸癌的作用是非常必要的。既要避免對低危人群內(nèi)鏡的過度監(jiān)測，又要有效的最大程度的發(fā)現(xiàn)癌前病變。如何進行結(jié)腸鏡篩查呢？我國結(jié)直腸腫瘤的篩查目標(biāo)人群建議為50～74歲人群。篩查目標(biāo)人群又分為高風(fēng)險人群和一般風(fēng)險人群。符合以下之一者可以列入高風(fēng)險人群：①有消化道癥狀，如便血、黏液便和腹痛者；不明原因的貧血或體重下降；免疫法糞便潛血陽性；②有大腸癌病史或其它腫瘤病史；有結(jié)直腸癌前疾病者如結(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲病等；③有結(jié)腸癌家族史的直系親屬；④有結(jié)直腸息肉家族史的直系親屬；⑤有盆腔放療史者。⑥慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑的。無以上表現(xiàn)者為一般風(fēng)險人群。正確認識結(jié)直腸的癌前病變，規(guī)范治療癌前疾病是非常重要的。只要按照規(guī)范進行結(jié)腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期切除，將病變消滅在萌芽狀態(tài)是大家的共同愿望。(致謝：黃力文，安太，王韶峰，房靜遠等）2019年06月13日5575
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丁健華主任醫(yī)師 火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 肛腸外科 結(jié)腸直腸癌是相當(dāng)普遍的，尤其是在老齡化人群中。飲食是結(jié)直腸癌的一個重要危險因素，飲食選擇在治療期間和之后也很重要。在這個短文中，我們給你一個關(guān)于飲食的建議，哪些飲食最好，而哪些最好應(yīng)該避免。根據(jù)美國癌癥協(xié)會（ACS）的統(tǒng)計，2018年大約有97,220例新發(fā)結(jié)腸癌病例和43030例新發(fā)直腸癌病例。 這種類型的癌癥更可能出現(xiàn)在老年人身上，亦即年齡是結(jié)直腸癌的重要危險因素，但也有許多其他風(fēng)險因素，如遺傳和生活方式因素。 后者中最常提及的危險因素之一是飲食 —— 特別指的是不良的飲食習(xí)慣，這往往也導(dǎo)致肥胖。 下面，我們看看哪些食物和營養(yǎng)素會增加結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險，哪些類型的飲食有助于預(yù)防結(jié)直腸癌。 我們還介紹了在這種癌癥治療期間和之后最有可能保持身體均衡的飲食。預(yù)防：應(yīng)該避免什么許多研究表明，紅肉中含量過高的飲食與結(jié)直腸癌風(fēng)險增加有關(guān)。世界衛(wèi)生組織（WHO）將“紅肉”定義為“所有哺乳動物肌肉，包括牛肉，小牛肉，豬肉，羊肉，羊肉，馬和山羊?！?已知大量攝入紅肉可顯著增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險。 支持這一鏈接的證據(jù)的回顧性研究指出，“紅肉的消費量可能直接與結(jié)直腸癌的發(fā)病率有關(guān)，或間接導(dǎo)致肉類中高含量的蔬菜，水果和纖維含量較低。” 一項對意大利北部人口的研究表明，與其他脂肪食物一起吃紅肉，以及精制淀粉的人，經(jīng)常發(fā)生直腸或結(jié)腸癌的風(fēng)險幾乎高于同齡人基于植物的飲食。 最近的研究還顯示，“每天增加100 克所有肉類或紅肉結(jié)腸直腸癌風(fēng)險相應(yīng)增加12-17％?！?2015年，國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的一份報告指出，每天食用50克加工肉類（如培根或薩拉米香腸）會使患結(jié)直腸癌的風(fēng)險增加18％ 。這一證據(jù)使世界衛(wèi)生組織將加工肉類歸類為“人類致癌因素”。 不健康飲食造成的損害再次成為2018年初的頭條新聞，當(dāng)時在BMJ上發(fā)表的一項研究報告稱“超級加工食品”可能會增加發(fā)生各種癌癥的風(fēng)險。預(yù)防：哪些食物有益那么，既然大量攝入紅肉和加工食品有導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌的風(fēng)險，應(yīng)該吃什么來保護我們的身體免受這種結(jié)果？據(jù)ACS稱，水果，蔬菜和纖維含量高的飲食有助于將風(fēng)險降至最低，許多現(xiàn)有研究似乎支持這一建議。 加州羅馬琳達大學(xué)的一項研究發(fā)現(xiàn)，素食飲食與結(jié)直腸癌風(fēng)險降低有關(guān)。研究人員研究了四種植物性飲食:素食主義者 嚴格禁止動物產(chǎn)品; 乳清蛋素食者，其中包括乳制品和雞蛋，但沒有肉 魚素主義者，其中包括魚，但沒有肉和半素主義者 飲食中其中包括很少的肉和魚，結(jié)果表明這些植物性飲食中的所有四種被認為比非素食飲食更不可能導(dǎo)致癌癥。去年的一項研究也表明，你的膳食色彩越豐富越好，并且個人應(yīng)該專注于將彩虹水果和蔬菜融入他們的飲食中。 更具體地說，他們在豬模型上的實驗 - 在代謝過程中提供了與人體最相似的結(jié)果 ：表明紫色土豆可以預(yù)防結(jié)腸癌。 這可能是因為這些根蔬菜含有降低體內(nèi)某些促炎蛋白質(zhì)水平的化合物，并且已知炎癥會導(dǎo)致結(jié)腸癌風(fēng)險。最近，研究人員還分離出了許多典型的地中海式飲食元素，這些元素有助于預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)病。 低風(fēng)險人群吃了大量的水果，蔬菜，堅果和全谷物，以及魚和家禽，而不是紅肉，并且酒和軟飲料也很少喝。治療期間和治療后要吃什么根據(jù)馬薩諸塞州波士頓Dana-Farber癌癥研究所的指導(dǎo)原則，接受結(jié)腸直腸癌治療的人還應(yīng)該青睞“彩虹盤”餐，并吃各種各樣的水果和蔬菜來支持他們的免疫系統(tǒng)。少量多餐是Dana-Farber研究所的專家建議接受治療的人可能會發(fā)現(xiàn)有用的另一種方法。 他們建議患者保持水分并避免飲酒和咖啡因，并解釋說某些類型的藥物可能與這些飲料發(fā)生沖突。 但該研究所的研究人員之前進行的一項研究 表明，那些正在接受結(jié)直腸癌治療的患者，如果他們喝了四杯咖啡或460毫克咖啡因，則癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險幾乎減半。 正如主要研究作者Charles Fuchs解釋的那樣，“我們發(fā)現(xiàn)飲用咖啡的人患癌癥的風(fēng)險較低，并且存活率和治愈的機會顯著增加。(基于這一爭論以及個體差異，建議在治療后對有咖啡需求的可以飲用咖啡，治療或者服藥期間因為藥物較多不建議引用咖啡）去年在JAMA腫瘤學(xué)雜志上發(fā)表的研究表明，膳食纖維來源高的飲食可能會提高一期結(jié)直腸癌患者的存活率。研究人員指出，吃全谷物也有助于改善治療效果。 去年的另一項研究指出，食用至少2盎司（約57克）堅果 - 例如腰果，榛子，核桃和開心果 - 幾乎減半了三期癌癥治療后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險。樹堅果消費也使治療后死亡的風(fēng)險降低了53％。 對于接受治療后發(fā)生第二次癌癥的風(fēng)險，ACS表示可以通過建議同樣的健康飲食選擇來預(yù)防。這些措施包括保持健康體重，在日常膳食中重視“植物性食物”，避免飲酒。 事實上，來自西班牙巴塞羅那大學(xué)的Victor Moreno博士及其同事發(fā)現(xiàn)，當(dāng)涉及到結(jié)直腸癌的發(fā)展時，生活方式因素比遺傳風(fēng)險因素更重要。2019年06月12日1362
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 大腸癌是直腸癌和結(jié)腸癌的統(tǒng)稱，也稱為結(jié)直腸癌。有資料顯示，我國大腸癌每年的新發(fā)病數(shù)平均以3%-4%的速度增長，已經(jīng)嚴重的危害了人們的身體健康。 很多人誤認為大腸癌只發(fā)生在老年人身上，其實不然，近年來年輕人中大腸癌的發(fā)病率也迅速上升，我們應(yīng)該清醒地意識到“大腸癌可能發(fā)生在任何年齡段，這并不是老年人的疾病”。因此，每個年齡段都不應(yīng)該忽視。面對大腸癌，我們該做些什么？ 上周我們講到了大腸癌的好發(fā)因素，除了飲食習(xí)慣、生活方式外，還包括遺傳、息肉等各方面因素，因此大腸癌的預(yù)防不僅包括改善飲食和生活習(xí)慣等的直接預(yù)防, 還包括癌前病變的預(yù)防和治療。4點預(yù)防腸癌的武林秘籍，快來修煉！01合理飲食預(yù)防大腸癌1.增加高膳食纖維攝入 英國劍橋大學(xué)的一項40萬人參加的飲食與癌癥的大型調(diào)查結(jié)果顯示，高纖維飲食能有效減低40%的患癌癥風(fēng)險，特別是結(jié)腸癌及直腸癌。高膳食纖維可以增加腸道的蠕動、促進排便、減少廢物和毒素對腸壁細胞的損害，從而預(yù)防大腸癌。2.減少紅肉或加工肉的攝入 加工肉制品是指經(jīng)過鹽腌、風(fēng)干、發(fā)酵、煙熏處理過的肉類，如熱狗、火腿、牛肉干、肉罐頭等等；紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等等。研究發(fā)現(xiàn)，常食紅肉（在一項研究中指每天吃5盎司紅肉）的人，其患大腸癌的風(fēng)險要高出其他人 24%。02科學(xué)用藥預(yù)防大腸癌1.葉酸 中國的一項研究發(fā)現(xiàn)：1 mg/d葉酸干預(yù)可降低結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生，并發(fā)現(xiàn)血漿葉酸水平至少上升3倍(9.22/2.49 μg/mL)能有效的避免結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生，從而預(yù)防大腸癌的發(fā)生。2.阿司匹林 阿司匹林類非甾體抗炎藥能減少大腸腺瘤性息肉的發(fā)生，從而減少結(jié)腸癌的發(fā)生；近些年還有越來越多研究表明在確診大腸癌后如果服用阿司匹林，能減少腫瘤復(fù)發(fā)，提高生存率。3.維生素D 維生素 D 缺乏是造成大腸癌的風(fēng)險因素之一。在《腸道》(Gut) 期刊發(fā)表的一項研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)血液維生素D含量更高的人，患大腸癌的風(fēng)險也越低。定期接受陽光照射、使用高質(zhì)量安全日光浴床或服用維生素 D3補充劑，即可將維生素 D含量維持在每毫升 50-70毫微克的最佳范圍。 值得提醒的是，藥物的選擇要遵醫(yī)囑，切勿盲目服藥。03良好生活習(xí)慣預(yù)防大腸癌1.合理體育鍛煉 現(xiàn)代人的運動量減少，腸道的蠕動變慢，會增加大腸癌的發(fā)生。規(guī)律運動可以降低24%的大腸癌風(fēng)險。每天從事30分鐘的有氧運動，就可以減少三分之一的腸道息肉轉(zhuǎn)變成大腸癌。2.控制體重 大量研究表明，超重或肥胖會使人患大腸癌的概率增加一倍以上。為了您的健康，一定要把體重維持在一個理想的指標(biāo)哦！3.避免長期吸煙和長期大量飲酒 吸煙與飲酒是大腸癌的重要危險因素，煙當(dāng)中含有尼古丁，尼古丁會對大腸產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)大腸癌。大量飲酒也容易刺激腸道，因此，避免煙酒，可降低患大腸癌的風(fēng)險。4.養(yǎng)成健康的排便習(xí)慣 在日常生活中，每天都保持健康的排便習(xí)慣，可以縮短致癌物質(zhì)在腸內(nèi)的停留時間。每次排便后，也應(yīng)注意糞便的顏色與性狀有沒有異常。正常的大便頻率為一天一次，排便的最佳時間為每日清晨，排便的時長約為3~5分鐘。如果排便的時候看手機、雜志等會延長排便的時間，使血液在肛門處留滯時間增長，從而增加形成痔瘡的可能。04定期篩查預(yù)防大腸癌 大腸癌形成的高危因素分別為腸息肉史、黏液血便、慢性腹瀉，其形成的時間相對較長，因此對于此類腸道疾病的患者，應(yīng)該更加提高警惕，積極治療腸道疾病，定期進行結(jié)腸鏡檢查，做到早檢早防早治，以防癌變。 50歲以上、無癥狀者，建議每5年做一次軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查，并每年做大便潛血 反應(yīng)檢查; 如果有息肉、大腸癌家族史等的中危險人群，建議3年接受一次大腸鏡檢查; 有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、家族性大腸息肉、幼年型息肉癥、遺傳性非息肉癥等高危險人群，則建議1至2年做大腸鏡檢查。最后再給大家介紹一些日常預(yù)防大腸癌的食物1.大蒜 大蒜是預(yù)防大腸癌最有效的食物之一，其中含有一定的揮發(fā)油，而這種揮發(fā)油的主要成分是大蒜素，是一種植物殺菌素，此外還含有硒、硫等礦物質(zhì)，這些礦物質(zhì)也有很強的抗癌功效。2.大白菜 可別小看大白菜，它有著很強的解熱除煩的效果。而且大白菜含有的粗纖維素還可以刺激到胃腸蠕動，可以讓身體內(nèi)的廢物以及致癌物盡快排出，幫助預(yù)防腸癌。3.蘋果 蘋果除含有豐富的蛋白質(zhì)、復(fù)合碳水化合物、食物纖維外，還含多種維生素和礦物質(zhì)元素。而它所含有的纖維素能夠促進腸胃的蠕動，增加糞便體積，而且有利于大腸癌的康復(fù)。4.火龍果 火龍果具有降低膽固醇，潤腸等功效。它的果實與莖汁對腫瘤以及病毒感染有抑制的作用，所以患有大腸癌的患者可經(jīng)常食用火龍果。5.香蕉 香蕉含有豐富的鎂、鉀元素，這些物質(zhì)具有一定的防癌抗癌作用，患有大腸癌的患者，也可以經(jīng)常食用香蕉。6.葡萄 葡萄含有的白藜蘆醇可防止正常細胞癌變，并能抑制已惡變細胞的擴散。中醫(yī)認為葡萄有益氣補血、除煩解渴、健胃利尿的功能。2019年05月23日1034
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 一晚飯不要吃得太晚，人體鈣質(zhì)的排泄主要發(fā)生在餐后三到四個小時，如果吃飯?zhí)恚归g會有大量鈣質(zhì)的排泄，這樣很容易引發(fā)腎結(jié)石，另外也使胃腸道功能得不到充分的休息調(diào)整容易導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，另外吃飯?zhí)硪踩菀滓l(fā)肥胖，高血壓，高脂血癥等疾病也會增加胃癌，腸癌的發(fā)病風(fēng)險，第二，不要飲酒，正常情況下90%以上的愚蠢，在肝臟進行代謝，但是在夜間肝臟代謝功能減弱大量愚蠢便會對胃黏膜造成損傷，如果過量飲酒，還容易引發(fā)急性糜爛，出血性胃炎，第三，不要經(jīng)常熬夜，熬夜不僅可以使胃腸的功能得不到休息，調(diào)整，容易導(dǎo)致各種各樣胃腸的功能紊亂，同時也會使胃酸分泌異常，損傷胃黏膜，引起胃黏膜糜爛，甚至是潰瘍，此外，經(jīng)常熬夜也會增加胃癌，腸癌的發(fā)病風(fēng)險。2019年05月21日73199
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 大家好，我是陶奕真直腸癌呢，在我們國家的發(fā)病率是非常高的，除了在生活方面呢，我們要注意在飲食方面，我們需要注意哪些呢，首先呢要盡量呢，多吃一些富含纖維素的食物，比方說紅蘿卜，香菇，蘋果地瓜葉等食物，這些食物當(dāng)中的纖維素呢，有利于幫助潤腸通便，促進腸胃蠕動，預(yù)防便秘，預(yù)防直腸癌，第二點呢，是多吃一些粘性的食物，比方說蘆薈葉山藥石花菜，這些食物呢，能幫助預(yù)防便秘，同時還能吸附膽固醇膽汁，促進其排出第三呢，吃一些發(fā)酵的食品，比方說酸奶他呢，還可以降低呃，分別當(dāng)中的大堂干凈，除此以外呢，還要多吃一些復(fù)發(fā)維生素B。2019年05月01日7039
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