-
任祖海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 什么藥物可以預(yù)防及直腸腫瘤？ 大家好，我是中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院胃腸上外科人周法醫(yī)生，用藥物來預(yù)防結(jié)石腸腫瘤是大家都非常感興趣的話題，尤其是那些做了手術(shù)的病人，病人及其家屬都非常迫切的想知道有什么方法來可以預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。最近呢，有一篇發(fā)表在美國胃腸及肝病學(xué)雜志上的一個專家評論，因為具有一定的權(quán)威性，我覺得有一定的價值，所以拿出來給大家分享一下。這篇文章呢，主要是針對那些得了結(jié)直腸新生物的人群，例如某些息肉，以及那些已經(jīng)確診的結(jié)直腸癌病人。對于那些極高風(fēng)險的病人，比如說患有家族性腺瘤性息肉病的病人，腺瘤個病成為癌癥的幾率太高，所以說不是通過藥物能夠預(yù)防的，我們都建議大家直接去切除結(jié)直腸來預(yù)防結(jié)直腸腫瘤。 這篇文章呢，一共形成了九條最佳臨床建議，在這里呢，我挑幾條最重要的，簡單的和大家聊聊。第一條呢，就是這些狀腺患結(jié)石腸癌風(fēng)險較大的人群，如果同時滿足下面三個條件，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)用低劑量的阿司匹林來預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。第一呢，年齡要小于70歲，預(yù)期壽命要超過十年以上，第二個呢，就是十年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險要大于10%以上。第三個呢，要沒有阿斯匹的使用的禁忌癥，例如胃出血啊，腦2021年08月12日
618
0
0
-
楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（WHO-IARC）2020年發(fā)布結(jié)直腸癌全球發(fā)病193.1萬例，居第3位、死亡93.5萬例位居第2位，中國占新發(fā)病例29%和死亡病例31%，預(yù)計2030年全球負(fù)擔(dān)將增加60%，年新發(fā)病例220萬、死亡病例110萬，高發(fā)病率和高死亡率表明結(jié)直腸癌預(yù)防和篩查迫在眉睫。 盡管發(fā)病的確切病因仍不是很清楚，約20%~30%結(jié)直腸癌的發(fā)病可歸因于各種不健康生活方式，健康的生活方式已被世界衛(wèi)生組織推薦為結(jié)直腸癌的一級預(yù)防措施，健康的生活方式的同時定期的結(jié)腸鏡篩查，尤其是對有結(jié)直腸癌家族史、肥胖癥、糖尿病、炎癥性腸病、不良生活方式的高危人群，可大幅地減少結(jié)直腸癌的發(fā)病和死亡。能夠預(yù)防結(jié)直腸癌嗎？回答是肯定的。 發(fā)表在Plos Med雜志一項長達26年隨訪和研究了4.2萬男性、7.5萬女性醫(yī)務(wù)人員的結(jié)直腸腫瘤發(fā)病和死亡病例的結(jié)果表明，只要堅持健康的生活方式，可以降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。單純適時的結(jié)腸鏡篩查，及時切除結(jié)腸息肉，定期的復(fù)查，結(jié)直腸癌風(fēng)險可下降32%和死亡風(fēng)險下降34%；如同時具有良好的健康生活方式進行干預(yù)，再適時地進行結(jié)腸鏡篩查，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險會下降61%（直腸乙狀結(jié)腸癌下降71%，右半結(jié)腸癌下降51%），結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險會下降55%。健康的生活方式和適時的結(jié)腸鏡檢查被認(rèn)為是目前預(yù)防結(jié)直腸癌最佳的搭擋和最好的兩項預(yù)防措施。 預(yù)防結(jié)直腸癌要有良好的飲食習(xí)慣（1）少吃葷，少吃紅肉和加工肉制 2015年世界衛(wèi)生組織將培根、火腿、熱狗、熏肉、腌制肉等加工肉歸類對人類致癌物，每天25克加工肉（大約一片培根）結(jié)直腸癌風(fēng)險增加20%；牛肉、羊肉、豬肉等紅肉歸類可能人類致癌物，每天攝入紅肉50克以上結(jié)直癌風(fēng)險增加19%。對結(jié)直腸腫瘤高風(fēng)險人群，應(yīng)盡可能少吃紅肉和加工肉，推薦每日紅肉2021年08月03日1499
2
8
-
尤俊主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 就比較它的清掃可能更徹底，而且它的一些功能的保護呢，它的整個解剖呢，可能就更有優(yōu)優(yōu)勢啊，然后整個腔鏡呢，它由于它的微創(chuàng)，對人體的這個免疫的干擾是很小的，那尤其呢，在這個功能的保護方面呢，腔鏡有它獨特的一個優(yōu)勢，那對一些中晚期的一些病人呢，除了手術(shù)以外呢，他更需要一些綜合的治療，那現(xiàn)在呢，又有越來越多的新的藥物，新的這個綜合治療的手段，呃，得不斷的出現(xiàn)，使這部分病人呢，得到了治愈的機會，那我們現(xiàn)在的對中晚期的病人，我們是采用一個多學(xué)科診治的模式，那所謂的NDT這種模式，那這種模式呢，使很多本來無法手術(shù)的病人，通過綜合治療，得到了一個根治性切除的一些機會，我們科室在胃腸道的腫瘤的治療主要有兩個優(yōu)勢，第一個就是我們的微創(chuàng)的優(yōu)勢啊，我們的腹腔鏡呢的。 開展在，呃，全省甚至在全國都是比較早的，而且呢，我們的開展的這個，呃，整個的，呃，成熟度和它的這個領(lǐng)先度也是非常的高，我們現(xiàn)在呢，正在做一些這個前腔鏡的這么一個手術(shù)，所謂的前腔鏡呢，就所有的操作都是在腔鏡下完成，包括我們的清掃，還有根治性的切除，以及最后的消化道的重建，全部都在腔鏡下完成，那這種手術(shù)的話，可以使這個患者的微創(chuàng)的效果達到一個最大2021年08月02日658
0
3
-
尤俊主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸腫瘤外科 確實有一些胃腸道的一些疾病，會引起胃腸腫瘤的發(fā)病的升高，那這些疾病呢，我們統(tǒng)稱為一個腫瘤，或者是癌前的一個狀態(tài)，那這個狀態(tài)呢，它有分了很多種哈，在胃和腸當(dāng)中，首先第一個就是胃腸道的一個息肉，那息肉呢，是可以癌變的，那特別在腸癌當(dāng)中，70%-90%的這個腸癌啊，都是從息肉癌變來的，但是呢，從一個息肉到最后發(fā)展成為癌變成為一個腸癌，它需要至少一個十年的時間，那這個十年呢，給我們一個充分的一個時間窗來，去找出胃腸道的息肉，在內(nèi)鏡下給它切除掉，那這樣子就我們可以大大的降低胃腸道腫瘤的一個發(fā)生，那除了這個胃腸道的息肉以外呢，那還有一個就是胃腸道的一個慢性的炎癥，但是呢，這些疾病呢，我們?nèi)绻ㄟ^一些積極的一些內(nèi)科治療。 通過我們的飲食習(xí)慣，還有生活習(xí)慣的一個調(diào)整啊，那可以更好的去把這個疾病控制了以后呢，也可以大大降低他們惡變的一些概率。 那我們知道啊，胃腸道腫瘤，它的這種腫瘤的治療呢，如果是越早期發(fā)現(xiàn)，它的效果就越好，因此呢，早期的診斷胃腸道的腫瘤是非常的重要，那我們怎么樣來達到一個早期的診斷呢？其實呢，呃，在這個胃腸道的腫瘤，它從一些癌前的病變，真正發(fā)展到這個腸癌或者是胃癌，它需要一個漫2021年08月02日663
0
2
-
楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 生命時報微信 如果問有哪項檢查是很多人從內(nèi)心表示拒絕的，腸鏡一定榜上有名。在我國，50歲以上人群接受腸鏡檢查的不足15%。有些人對腸鏡帶來的不適感心有余悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻煩，明知自己腸胃有問題，總是一拖再拖。 有許多專家提醒高危人群及時接受腸鏡檢查。 45歲后，最好人人都做腸鏡 近期，斯坦福大學(xué)團隊根據(jù)美國佛羅里達州600萬余名居民的研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了提早進行結(jié)腸鏡檢查的作用。研究表明，與45~49歲不接受結(jié)腸鏡檢查相比，在這段時間內(nèi)接受腸鏡檢查，與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險相對下降50%有關(guān)。 45~49歲和50~54歲人群的結(jié)直腸癌具體發(fā)病數(shù)、發(fā)病率情況。研究認(rèn)為，結(jié)腸鏡檢查的起始時間或應(yīng)從50歲下調(diào)至45歲。 根據(jù)新版2020全球癌癥統(tǒng)計報告，受到肥胖、飲食模式、生活方式等因素影響，50歲以下結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在多個國家快速上升。 美國胃腸病學(xué)院（ACG）發(fā)布的2021版結(jié)直腸癌篩查指南提出，結(jié)直腸癌普通風(fēng)險人群應(yīng)從45~49歲開始篩查。腸鏡“年輕化”也是大勢所趨。 腸鏡檢查到底有什么用？ 腸鏡是內(nèi)窺鏡的一種，又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝影頭。 檢測時，腸鏡通過肛門進入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況，圖像動態(tài)地呈現(xiàn)于屏幕上，把病變部位看得清清楚楚。 檢查時體檢者取側(cè)臥位，雙膝屈曲，整個過程大約20分鐘。腸鏡檢查時，醫(yī)生可以清晰地觀察肛管、直腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸、回盲部黏膜狀態(tài)，而且可以進行活體病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查。這有助于診斷腸炎、腸結(jié)核、腸息肉、腺瘤、大腸癌等40余種疾病。 腸鏡檢查往往能在腫瘤癥狀出現(xiàn)之前就早期發(fā)現(xiàn)，能幫助更有效地治療疾病。 任何影像檢查，包括X線和先進的CT、MRI、PET等，都比不上直觀的肉眼觀測。腸鏡既是大腸癌的篩查手段，又是其確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型，容易漏診。同時，大腸癌又是一種早期發(fā)現(xiàn)治愈率高的癌癥。結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如能早期發(fā)現(xiàn)、手術(shù)切除，治愈率可達90%以上。 目前推薦的結(jié)腸鏡篩查10年間隔是安全的。如果初期的檢查質(zhì)量能夠得到保證，間隔期還可以適當(dāng)延長。 哪些人最需要做腸鏡？ 原則上，年齡在40~74歲的居民都屬于結(jié)直腸癌的篩查人群。在這個年齡段的人，即使沒有明顯不適或異常，也建議去做一次腸鏡；如果家里有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開始篩查。 高危人群 符合以下任何一項即為高危人群，應(yīng)盡快進行腸鏡篩查： 一級親屬有結(jié)直腸癌史；本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；本人有腸道息肉史； 同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘（近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）、慢性腹瀉（近2年來便秘每年在2個月以上）、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等。 根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)檢查頻率，高風(fēng)險因素的人群應(yīng)縮短腸鏡篩查時間，高危人群每年應(yīng)做一次。 需及時檢查人群 有下列情況的人，需及時到醫(yī)院做腸鏡檢查：上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等； 原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便；X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時；結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次。 腸鏡檢查前后的注意事項 在做腸鏡檢查前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，才能讓檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。檢查日前一晚體檢者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物，如清湯、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶等；不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿。同時，要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度。 檢查前 腸鏡檢查前，一般需要做傳染病篩查、心電圖。老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛腸鏡要做麻醉評估。 檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗資料，尤其是既往腸鏡報告及病理報告，以供醫(yī)生參考。檢查結(jié)束后建議24小時內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。 如果選擇無痛腸鏡，需要做好篩查降低風(fēng)險。無痛腸鏡包括全身麻醉和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛腸鏡，完善術(shù)前評估尤為重要?；颊咝枞鐚嵏嬷约旱牟∈?、飲酒史等，以便判別是否存在發(fā)生嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)事件的風(fēng)險?！?/a>2021年07月22日1440
0
1
-
李青主治醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 隨著生活越來越好，人們的飲食越來越精細(xì)，腸癌的發(fā)病率也越來越高，那么，我們要如何預(yù)防腸癌？今天就說一下腸癌的預(yù)防和篩查。 人群分類： 1.45歲以上無癥狀人群； 2.40歲以上大便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉等)，大便形狀改變(大便變細(xì))，大便性質(zhì)改變(便血、黏液便等)，（腹部固定部位疼痛)的人群，以上癥狀持續(xù)2周以上； 3.有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 4.大腸癌手術(shù)后的患者； 5.大腸腺瘤治療后的患者； 6.有大腸癌家族史的直系親屬； 7.遺傳性大腸癌患者的直系親屬，年齡超過20歲。 1.符合1~5： (1) 從45歲開始，無論男女，每年1次大便隱血檢查，每10年1次腸鏡檢查，直到75歲；出現(xiàn)第2條的癥狀，即刻行大便隱血及腸鏡檢查； (2) 76~85歲，預(yù)期壽命在10年以上者，可繼續(xù)維持篩查； (3) 85歲以上，不推薦繼續(xù)篩查。 2.有大腸癌家族史的人群篩查： 40 歲開始(或比家族最小發(fā)病者發(fā)病年齡小10歲開始)篩查，每年1次大便隱血檢查，每5年1次腸鏡檢查； 3.符合7的“遺傳性大腸癌”家族成員篩查：建議行基因突變檢測。(1) 基因突變檢測陽性者20歲以后，每1~2年進行1次腸鏡檢查；(2) 基因突變檢測陰性者，按照一般人群進行篩查。 ?預(yù)防： 1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食； 3.戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。2021年07月21日611
0
0
-
張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學(xué)院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院、中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學(xué)研協(xié)會中國消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會設(shè)備研發(fā)學(xué)組全國委員等多項學(xué)術(shù)兼職。擅長消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。癌癥是社會中目前最常見的“殺手”之一，很多人都談癌色變。其中，我國屬于消化道癌癥大國。據(jù)統(tǒng)計，全球約50%的消化道癌癥發(fā)生在中國，主要是食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌。如果在消化道癌早期及時治療，治愈率可以達到90%以上，因此，消化道癌防治關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我們有幸邀請到中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院消化內(nèi)科主任張建國教授為大家講解消化道疾病的早癌篩查的常見問題。01、什么是消化道早癌？消化道早期癌，通俗來說就是消化道癌癥的早期階段，指浸潤深度不超過黏膜下層或局限于黏膜層的消化道腫瘤，包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌。早期食管癌是指浸潤深度達黏膜層，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管癌。早期胃癌是指腫瘤的浸潤局限于黏膜或者黏膜下層，無關(guān)病灶大小和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否。早期結(jié)直腸癌是指癌變組織局限于黏膜層及黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。02、為什么要篩查消化道早癌？90%的早期癌癥沒有明顯癥狀，尤其是消化道癌起病隱匿，發(fā)病早期通常沒有特異性癥狀，往往被忽視。一旦出現(xiàn)癥狀時，大多已經(jīng)是中晚期。二者的預(yù)后可謂是天壤之別，大多數(shù)消化道早癌在內(nèi)鏡下即可完全切除，術(shù)后也不需要化療， 5年的生存率大于90%。而一旦到了中晚期的消化道腫瘤，即使接受了手術(shù)，化療為主的綜合治療，5年生存率仍低于30%，而且過程很痛苦。03、如何篩查消化道早癌？消化道早癌的篩查首先需要識別高危人群。目前主要的篩查手段為內(nèi)鏡，包括胃鏡和腸鏡。在內(nèi)鏡下可以觀察到消化道內(nèi)病變，對于可以癌變的部位可以取活檢行病理檢查。此外還可以結(jié)合腫瘤標(biāo)志物，如CEA、CA125等指標(biāo)。04、消化道早癌有什么癥狀？消化道早癌最大的癥狀，就是沒有癥狀，因為它的病變非常小，也長得非常的局限，所以這個時候來做檢查的病人，一般是沒有任何癥狀的，我們通常是在健康體檢，或者因為其他的不適癥狀來做胃鏡或者腸鏡檢查的時候，發(fā)現(xiàn)這種消化道的早癌的。05、什么是精查內(nèi)鏡？與普通內(nèi)鏡檢查相比，精查內(nèi)鏡是在常規(guī)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶后，進行放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡等檢查，使病灶觀察更細(xì)致入微，從而判斷是否為癌性病灶，以及病灶的浸潤范圍、浸潤深度、分化程度，評估有無鏡下治療指征。同時可在鏡下對發(fā)現(xiàn)的病變進行精準(zhǔn)治療。06、什么是內(nèi)鏡窄帶成像（NBI）？NBI內(nèi)鏡是近年來出現(xiàn)的一種內(nèi)鏡技術(shù)。與傳統(tǒng)內(nèi)鏡相比，NBI內(nèi)鏡不僅能夠精確觀察消化道黏膜上皮形態(tài)，還可以觀察上皮血管網(wǎng)的形態(tài)，從而提高內(nèi)鏡診斷的準(zhǔn)確率。新興07、哪些人需要進行消化道早癌篩查？建議年齡>40歲，有以下任何一項危險因素者均屬于消化道癌癥的高危人群，應(yīng)及早進行胃鏡或腸鏡等相關(guān)檢查。包括：1.既往有慢性萎縮性胃炎、胃腸息肉、惡性貧血等癌前疾病，有胃粘膜中度腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變等癌前病變；2.有胃癌、食管癌、大腸癌等消化道腫瘤家族史（包括父母、兄弟姐妹等）；3.有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、吞咽困難、黑便、血便、燒心、納差等癥狀；4.飲食偏咸或喜食煎炸、煙熏食物（>3頓/周）；5.大量吸煙飲酒者。08、如何治療消化道早癌？消化道早癌的主要是內(nèi)鏡下治療，包括：內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。其中ESD應(yīng)用更多，對于食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌的早癌均可考慮使用ESD手術(shù)。09、什么是ESD手術(shù)？ESD即內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道早期腫瘤與其下方正常的粘膜下層逐步剝離，以達到將病灶完整切除的目的。ESD手術(shù)相對傳統(tǒng)外科手術(shù)，具有以下優(yōu)點：超級微創(chuàng)，沒有開胸、開腹的痛苦；術(shù)后住院時間短，費用低，能夠很快地解決病人的問題；如果說在治療后的隨診過程中發(fā)現(xiàn)了其他部位的病變，還可以進行第二次的手術(shù)治療。10、如何預(yù)防消化道早癌？預(yù)防消化道早癌日常生活中要注意以下幾方面：1. 膳食結(jié)構(gòu)合理、清潔衛(wèi)生，少吃辛辣或不易消化的食物。2. 飲食要有規(guī)律，三餐要準(zhǔn)時，不要過飽。3. 不要吃太多油膩、生冷、過硬的食品。4. 避免大量吸煙、飲酒。5 養(yǎng)成每天大便的好習(xí)慣。2021年07月17日635
0
1
-
姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 早期直腸癌多無明顯癥狀。 腫瘤生長一定程度，會出現(xiàn)排便次數(shù)增加、血便、膿血便、腹瀉便秘交替、里急后重、大便變細(xì)等，之后會出現(xiàn)全身惡病質(zhì)，如乏力、消瘦、貧血等。 如果腫瘤侵犯膀胱、尿道等，會引起排尿困難、血尿、骶部會陰疼痛、下肢水腫等，如果腫瘤轉(zhuǎn)移肝、肺部，會出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳血、黃疸、腹水等。 當(dāng)然，這些癥狀并不是全部都出現(xiàn)，可能僅出現(xiàn)2-3個，也容易被忽略。 直腸癌的防治，可以通過四方面著手。 一是飲食多樣化，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果、粗纖維食物，少吃辛辣刺激、高脂肪、油炸、煎烤類食物，最好戒煙少酒。 二是控制體重，不要久坐，適當(dāng)運動，保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。 三是如果有直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胃腸炎、肛瘺、肛裂、痔瘡等，最好及時診斷治療，以免混淆癥狀，或息肉癌變。 四是做好防癌普查，觀察自身不適，高危人群盡早做腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。2021年07月13日1012
1
3
-
李強主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 50多歲的老張，不明原因發(fā)現(xiàn)小便帶血。自己認(rèn)為是感染，口服消炎藥，一再拖延。尿血逐漸加重，最后到醫(yī)院診斷為膀胱癌。由于發(fā)現(xiàn)得太晚，治療效果不好。40多歲的小王，前段時間出現(xiàn)大便時間斷帶血，以為得了痔瘡，自行戒煙戒酒，便血情況沒有得到明顯改善，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生建議他做腸鏡檢查，結(jié)果是直腸癌。這兩個事例臨床上并不少見，對于我們每個人來說，如廁大小便是每日平常之事，我們每日小便次數(shù)約6-8次左右，解大便1次左右。大小便是體內(nèi)各種代謝廢物、排出體外的途徑，同時還是身體患癌的預(yù)警信號。患癌之后，大小便的狀態(tài)和顏色都會有所改變。這些表現(xiàn)雖和癌癥之間沒有直接對應(yīng)關(guān)系，但卻提示我們應(yīng)該進一步檢查。如果無視大小便的細(xì)微變化，就可能錯過最佳診斷、治療時機。一、小便出現(xiàn)下面情況，要重視：1、尿血：幾乎所有的膀胱癌患者都會在患癌后出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，尿液顏色可呈現(xiàn)洗肉水色、鮮紅色或暗紅色。許多血尿就診的患者中，都檢查出了膀胱癌。此外，尿血還可見于腎臟腫瘤、前列腺癌、部分女性宮頸癌(癌腫出血與排出的尿液混合在一起，形成了血尿)等。2、濃茶色尿在正常飲食的情況下，排出濃茶樣尿液，皮膚變黃、瘙癢等癥狀，很可能是癌癥病情引發(fā)的黃疸，例如肝癌合并肝細(xì)胞性黃疸、膽道腫瘤引發(fā)的梗阻性黃疸、胰腺癌等其他癌腫轉(zhuǎn)移壓迫膽管造成梗阻性黃疸，都可出現(xiàn)濃茶色尿。3、尿頻、尿急尿頻尿急除了泌尿系統(tǒng)感染外，部分癌癥患者也會出現(xiàn)尿頻尿急，引起患者尿頻和尿急。除此外，前列腺癌、盆腔腫瘤擠壓或侵犯膀胱之后，也會表現(xiàn)出現(xiàn)尿頻、尿急。4、小便困難小便出現(xiàn)排尿不暢，排尿中斷，甚至無法排尿情況時，可能是膀胱癌、前列腺癌、盆腔腫瘤等疾病引起。二、大便出現(xiàn)以下情況時，可能是癌癥的信號。1、排便習(xí)慣發(fā)生變化如果在平時排便的習(xí)慣發(fā)生了變化，大便的次數(shù)增多，或者是次數(shù)明顯減少，伴有腹瀉和便秘交替的現(xiàn)象。這時有可能是患結(jié)直腸癌的信號。2、黑便大便顏色發(fā)黑排除飲食和部分藥物原因后，就要考慮可能是上消化道出血引起的，引起出血的原因可能是食管癌、胃癌、小腸腫瘤及下消化道癌癥等疾病。3、便血排便時出現(xiàn)大便帶血呈深紅色或鮮紅色，多數(shù)是下消化道出血所致。應(yīng)該考慮結(jié)直腸癌等下消化道病變。4、大便色白大便呈現(xiàn)灰白色樣，可能是膽道腫瘤、胰頭癌、肝癌壓迫膽管引起膽道阻塞，導(dǎo)致大便呈灰白色。總之，大小便是患癌的信號，但其他疾病也會出現(xiàn)類似的表現(xiàn)，所以大小便出現(xiàn)上述情況并不是說一定患癌，但應(yīng)重視，就醫(yī)檢查。 最后強調(diào)，要有一個健康的身體，遠離腫瘤，我們要注意：1、很多人因為工作等原因，來不及上廁所，常常“憋著”，這種情況會減少條件反射消失，而引發(fā)便秘。2、改善飲食習(xí)慣，合理安排飲食。多吃新鮮水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物。少吃脂肪含量高的食物，減少動物性脂肪的攝入。3、堅持適當(dāng)運動，控制體重。4、定期體檢。2021年07月09日1032
0
1
-
姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1、禁煙、少酒； 2、少吃過燙、高鹽、高脂、粗糙、質(zhì)硬、霉變、腌制、熏烤類食物，多吃富含膳食纖維的食物，多吃新鮮蔬菜、水果； 3、規(guī)律飲食，忌暴飲暴食，或饑飽無常； 4、避免熬夜、久坐、缺乏運動，要學(xué)會調(diào)節(jié)心情，釋放壓力； 5、盡早、積極治療早期胃腸病變，如胃炎、胃潰瘍、胃息肉、腸息肉、炎癥性腸病等； 6、定期做胃腸鏡檢查，尤其是高危人群； 目前的常規(guī)體檢項目中不包括胃腸鏡檢查，而大多數(shù)人對胃腸鏡檢查存在懼怕的心理，覺得難以忍耐，可以視情況進行無痛胃腸鏡，早發(fā)現(xiàn)早治療。2021年07月07日1810
0
3
直腸癌相關(guān)科普號
陳棟醫(yī)生的科普號
陳棟 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
結(jié)直腸外科
4503粉絲5萬閱讀
董尚進醫(yī)生的科普號
董尚進 副主任醫(yī)師
航空工業(yè)襄陽醫(yī)院
外科
9粉絲1萬閱讀
張喜峰醫(yī)生的科普號
張喜峰 主治醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院
腫瘤血液科
8粉絲2.7萬閱讀