-
符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 日腸癌需要化療嗎？福濤北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心副主任醫(yī)師，說到化療這個(gè)詞，可能很多朋友會(huì)有心理上的抵觸，覺得化療是往我們身體里打毒藥，化療的不良反應(yīng)會(huì)很重。可能有的人還會(huì)認(rèn)為不化療活的時(shí)間比較長，化療之后生活質(zhì)量下降，同時(shí)可能會(huì)活得更短，其實(shí)不是這樣的，我們針對結(jié)直腸癌來說，不同的患者我們會(huì)選用不同的個(gè)體化的治療方案，化療只是其中的一種，化療也分為術(shù)前化療和術(shù)后化療，對于直腸癌，尤其是低位直腸癌的患者，我們推薦先進(jìn)行術(shù)前放化療，這樣能夠使腫瘤退縮來提高完整切除的可能性，并且增加保留肛門的可能性。而對于術(shù)后化療來說，主要是取決于術(shù)后的病理分期，當(dāng)腫瘤是一個(gè)早期的時(shí)候，我們可以考慮不需要進(jìn)行化療，比如說對于結(jié)腸癌，一般二級。 結(jié)腸癌如果沒有高危因素，我們建議是可以不進(jìn)行化療的，而當(dāng)二期結(jié)腸癌合并有脈管癌栓、神經(jīng)侵犯、分化差的病理類型以及淋巴結(jié)清掃數(shù)目不足等情況的時(shí)候，我們稱之為合并有高危因素。對于這一部分患者，我們建議術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療。而對于直腸癌患者，當(dāng)腫瘤分期達(dá)到T3，也就是侵犯到直腸的最外層的時(shí)候，我們建議術(shù)后需要進(jìn)行輔助化療。如果這部分患者術(shù)前沒有接受放療，在術(shù)后除了化2022年06月09日
959
2
23
-
2022年06月07日0
1
1
-
鄭亞新主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 初始可切除結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的圍手術(shù)期化療之一：基本概念和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科徐燁?東方肝膽外科醫(yī)院肝外六科鄭亞新?結(jié)直腸癌（以下簡稱腸癌）是人類最常見的惡性腫瘤之一，導(dǎo)致人類死亡的第一位癌癥是肺癌，第二位便是腸癌。當(dāng)腸癌被確診時(shí)，約25%的病人已經(jīng)發(fā)生了肝臟轉(zhuǎn)移，我們稱之為同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，還有大約25%的病人后來也會(huì)發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，我們稱之為異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移。也就是說，將近50%腸癌病人或早或遲會(huì)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。腸癌肝轉(zhuǎn)移（以下簡稱肝轉(zhuǎn)移）的治療，是腸癌治療的重要內(nèi)容。肝轉(zhuǎn)移的外科手術(shù)切除，是提高病人總體生存的關(guān)鍵。復(fù)旦腫瘤醫(yī)院大腸外科的數(shù)據(jù)表明，腸癌原發(fā)病灶和肝轉(zhuǎn)移灶都獲得切除的病人，5年生存率高于僅獲原發(fā)灶腸癌切除的病人，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。國內(nèi)外大部分?jǐn)?shù)據(jù)都已經(jīng)揭示，肝轉(zhuǎn)移切除術(shù)后5年無病生存率為17%左右，5年總體生存率約50%（1）。意思是，通過手術(shù)切除了肝轉(zhuǎn)移的病人，大約一半5年之后還能健在。但是肝轉(zhuǎn)移切除術(shù)后，大約有75%的病人會(huì)出現(xiàn)的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這是肝轉(zhuǎn)移病人死亡的主要原因。因此，控制術(shù)后復(fù)發(fā)，是肝轉(zhuǎn)移病人獲得長期生存的關(guān)鍵。哪些肝轉(zhuǎn)移行肝切除后更容易復(fù)發(fā)？也就是如何評估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？這對于治療方案的制訂至關(guān)重要。多年來國際上產(chǎn)生了好幾個(gè)測算系統(tǒng)，或者說測算工具。使用最廣泛的，是1999年在AnnSurg發(fā)表的CRS評分（又叫Fong評分）。CRS評分主要考量5個(gè)參數(shù)：術(shù)后12個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶為多發(fā)，轉(zhuǎn)移灶直經(jīng)大于5厘米，腸癌切除時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌胚抗原大于200ug/l。這5項(xiàng)參數(shù)符合1項(xiàng)的，計(jì)1分，不符合的計(jì)0分?？偡?-2分者為低風(fēng)險(xiǎn)組，3-5分為高風(fēng)險(xiǎn)組。CRS評分0分，1分和2分的病人，肝切除術(shù)后5年總體生存率分別是60%，44%和40%，而3分，4分和5分的病人，5年總體生存率只有20%，25%和14%。而事實(shí)上，5分的病人沒有一例生存超過5年（2）。隨著對腸癌分子生物學(xué)特征與肝轉(zhuǎn)移關(guān)系的深入了解，2018年發(fā)表的GAME評分受到了不少認(rèn)同。Game評分把肝轉(zhuǎn)移的大小和數(shù)目合并考量，用數(shù)學(xué)方法計(jì)算出腫瘤負(fù)荷評分（TBS），并把是否有KRAS突變、是否有肝外轉(zhuǎn)移納入評分系統(tǒng)，提出0-1分為低風(fēng)險(xiǎn)組，2-3分為中風(fēng)險(xiǎn)組，4分以上為高風(fēng)險(xiǎn)組。作者用JHH和MSKCC兩家醫(yī)院的病人來驗(yàn)證CRS評分和GAME評分，兩家醫(yī)院的數(shù)據(jù)一致顯示，兩個(gè)評分系統(tǒng)都有效地把低、中、高風(fēng)險(xiǎn)組病人的總體生存率的差異反應(yīng)出來，也就是，低風(fēng)險(xiǎn)組病人，總體生存率高，高風(fēng)險(xiǎn)組病人，總體生存率低。所不同的是，GAME評分更有效(3)。?參考文獻(xiàn)：1.ImaiK,etal.EarlyRecurrenceAfterHepatectomyforColorectalLiverMetastases:WhatOptimalDefinitionandWhatPredictiveFactors?Oncologist.2016Jul;21(7):887-94.2.FongY,etal.?Clinicalscoreforpredictingrecurrenceafterhepaticresectionformetastaticcolorectalcancer:Analysisof1001consecutivecases.?AnnSurg?1999;230:309–318.3.MargonisGA,etal.?GeneticAndMorphologicalEvaluation(GAME)scoreforpatientswithcolorectallivermetastases.?BrJSurg?2018;105:1210–1220.?2022年06月05日1632
0
5
-
梁逸超副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 結(jié)直腸腫瘤外科 高齡患者是否可以進(jìn)行手術(shù)治療？ 現(xiàn)在隨著我們生活水平的提高，呃，高齡的患者越來越多，像結(jié)直腸癌患者，可能我們在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到80歲甚至90歲的一些患者。 那面臨這樣的一些患者的話，可能家屬比較擔(dān)心，由于患者的年齡，可能難以接受這個(gè)手術(shù)治療，以及其他的一些綜合治療。 其實(shí)我們目前在臨床中，我們，呃，看重的不是患者的一個(gè)生理年齡，而是看重它的一個(gè)叫生物學(xué)年齡，也就是我們需要一個(gè)嚴(yán)格的評估，其實(shí)大多數(shù)的一個(gè)，呃，這些高齡的患者，經(jīng)過術(shù)前的一些評估的話，只要他的一些心肺功能啊，就是能達(dá)到我們的要求的標(biāo)準(zhǔn)，都可以進(jìn)行一個(gè)安全的手術(shù)治療。 而且術(shù)后的效果，嗯，也是比較理想的，包括我們現(xiàn)在就是，呃，對這些患者也可以實(shí)行一些腹腔鏡的微創(chuàng)的手術(shù)，術(shù)后的話，嗯，也不像我們普通老百姓所想的那樣啊，痛苦比較大啊，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)術(shù)后恢復(fù)比較快啊，然后對，基本上對患者的一些，呃，功能也沒有太大的影響啊，所以說建議的話就是，呃，如果遇到這種高齡的患者啊，不要以他的年齡啊，下結(jié)論就認(rèn)為他治不了啊，其實(shí)我們在工作中也遇到很多這樣的一些高齡患者，術(shù)后也是能達(dá)到一個(gè)非常好的一個(gè)狀態(tài)啊。 要不然就種2022年06月02日482
1
1
-
唐田副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 腫瘤介入科 很多人一聽到腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，就心灰意冷，以為被判了“死刑”。如今，很多新的技術(shù)可以幫助部分復(fù)分轉(zhuǎn)移瘤患者跨過這道坎。直結(jié)腸癌在我國是常見多發(fā)腫瘤，結(jié)直腸癌根治手術(shù)后5年內(nèi)肝臟轉(zhuǎn)移率約為25％-50％。根據(jù)《NCCN2018版結(jié)腸癌-直腸癌指南》，外科治療的原則轉(zhuǎn)移瘤可切除和手術(shù)中局部治療的標(biāo)準(zhǔn)，肝轉(zhuǎn)移消融技術(shù)可單獨(dú)應(yīng)用或與切除相結(jié)合。超聲引導(dǎo)下“微波消融術(shù)”對結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤的微創(chuàng)治療,已成為臨床結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移治療領(lǐng)域中不可缺少的技術(shù)。病例資料：患者，男性，67歲，無明顯誘因右下腹反復(fù)疼痛3月有余，陣發(fā)性，可自行緩解，無嘔吐，無發(fā)熱，無胸悶，偶有便血，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示：結(jié)腸占位。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了結(jié)腸癌手術(shù)。本以為病情穩(wěn)定，但今年復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，為求進(jìn)一步治療到我院腫瘤介入科。科室多位專家討論后，擬定局部聯(lián)合全身治療方案，建議肝臟轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行微波消融。對于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，轉(zhuǎn)移病灶在3個(gè)以內(nèi)，且大小小于3厘米的，可以用微波消融的方式消滅病灶，達(dá)到根治的效果。腸癌肝轉(zhuǎn)移治療前消融后1個(gè)月消融后3個(gè)月病灶完全消融經(jīng)過局部微波消融治療，患者肝臟上的腫瘤得到了有效控制，2年過去了，消融病灶未見復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量明顯提高。什么是微波消融？微波消融是通過超聲、CT或磁共振引導(dǎo)，將一根能發(fā)射能量的針直接經(jīng)皮膚刺入腫瘤中心，通過釋放高能電磁波瞬間將腫瘤“加熱”到100多度，“燒”死腫瘤細(xì)胞。相比較于傳統(tǒng)的射頻消融，微波消融對腫瘤殺傷更為徹底、速度更快。通常，一個(gè)3厘米的腫瘤，15分鐘就可以消滅。微波消融既往多用于早期肝癌的治療，肝癌國際診療指南顯示，早期肝癌直徑小于等于3厘米，腫瘤個(gè)數(shù)3個(gè)以內(nèi)的，可以使用微創(chuàng)消融治療達(dá)到根治。只要是早期肝癌，現(xiàn)在都會(huì)有兩種治療方式供選擇。而近年大量的臨床研究證明，許多類型的腫瘤，盡管發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但仍可獲得根治性治療的機(jī)會(huì)，尤其是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，也是腫瘤寡轉(zhuǎn)移的一種最常見的形式，過去治療以化療加靶向治療為主來延長生存期，而目前越來越多的證據(jù)支持，能夠經(jīng)過根治性消融治療（射頻、微波、冷凍）的肝臟轉(zhuǎn)移灶已經(jīng)被認(rèn)為是一種能夠治愈的疾病。微波消融術(shù)手術(shù)創(chuàng)口僅針眼大小微波消融局部治療創(chuàng)傷小費(fèi)用低與外科手術(shù)相比，微波消融有三個(gè)優(yōu)勢：1、創(chuàng)傷更小，手術(shù)過程只需要5-10分鐘，手術(shù)傷口只有2mm，術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)。2、可重復(fù)性，手術(shù)或消融治療后復(fù)發(fā)的病灶可以多次的消融，這樣可以保存更多的正常肝組織。3、費(fèi)用更低，總費(fèi)用只需要外科手術(shù)切除的1/5到1/6。2022年06月02日1172
1
2
-
張騫副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 直腸肛門術(shù)后吻合口狹窄常伴有排便困難，部分病人表現(xiàn)為低位前切除術(shù)后綜合征，而吻合口直徑1cm以上者很少出現(xiàn)臨床癥狀。主要治療方法1、吻合口擴(kuò)張經(jīng)肛指診擴(kuò)張器械擴(kuò)張球囊擴(kuò)張2、自擴(kuò)張金屬支架自擴(kuò)張金屬支架置入是常見的治療方法風(fēng)險(xiǎn):穿孔、支架移位、出血、再梗阻等風(fēng)險(xiǎn)，支架放置位置較低時(shí)可引起直腸刺激癥狀有利用生物可降解支架治療結(jié)直腸吻合口狹窄的報(bào)道3、手術(shù)治療膜狀狹窄:局部擴(kuò)張或切開管狀狹窄:縱行放射狀切開狹窄部位3-4處，深度達(dá)肌層并切開部分肌層，局部注射復(fù)方倍他米松低位狹窄可經(jīng)肛治療低位的膜性狹窄可切除狹窄組織低位的管狀狹窄可縱行放射狀切開狹窄部位并擴(kuò)張的方法高位狹窄可經(jīng)腹、經(jīng)骶、經(jīng)前會(huì)陰（APPEAR）治療開腹手術(shù):位置較高的直腸吻合口狹窄，切除狹窄的吻合口重新進(jìn)行吻合多手術(shù)途徑結(jié)合:個(gè)別TME后吻合口狹窄者，需經(jīng)腹和前會(huì)陰兩種途徑（APPEAR技術(shù)）游離并切除了狹窄的吻合口4、經(jīng)肛門用吻合器切除狹窄部位5、采用脫細(xì)胞生物材料修補(bǔ)6、藥物輔助治療糖皮質(zhì)激素:切開后局部瘢痕注射環(huán)氧化酶（COX）抑制劑2022年06月01日872
0
1
-
羅榮奎主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 病理科 隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和咱們老百姓體檢意識(shí)提高，現(xiàn)在內(nèi)鏡下息肉切除和早癌切除越來越普遍，那么內(nèi)鏡下早期腸癌切除后，需要做什么？規(guī)范的病理報(bào)告是首先需要的，根據(jù)病理報(bào)告的結(jié)果，我們再?zèng)Q定下一步方案。什么是早期結(jié)直腸癌？早期結(jié)直腸癌是指浸潤深度局限于黏膜及黏膜下層的任意大小的結(jié)直腸上皮性腫瘤,無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這其中有幾個(gè)概念，腫瘤浸潤局限于黏膜層者稱為黏膜內(nèi)癌(M期癌),浸潤至黏膜下層但未侵犯固有肌層者稱為黏膜下癌(SM期癌)。病變僅局限于黏膜上皮層者稱為M1期癌,病變浸潤基底膜侵入黏膜固有層者稱為M2期癌,病變浸潤黏膜肌層者稱為M3期癌。浸潤到黏膜下層上1/3、中1/3、下1/3者分別稱為SM1期癌、SM2期癌、SM3期癌。根據(jù)2015年中國早期結(jié)直腸癌及癌前病變篩查與診治共識(shí)，出現(xiàn)一下幾種情況，應(yīng)該追加手術(shù)：切除標(biāo)本側(cè)切緣和基底切緣陽性(距切除切緣不足500μm);黏膜下層高度浸潤病變(黏膜下層浸潤1000μm以上,惡性息肉3000μm);脈管侵襲陽性;低分化腺癌、未分化癌;癌瘤出芽分級G2以上2019年日本結(jié)直腸癌指南更新，對于早期結(jié)直腸癌的處理原則，推薦如下：2020年中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)公布，內(nèi)鏡切除標(biāo)本出現(xiàn)以下情況需要追加外科手術(shù)：基底切緣陽性；組織學(xué)呈分化差的癌（低分化腺癌、未分化癌、印戒細(xì)胞癌、黏液腺癌等）；黏膜下浸潤深度≥1000μm；脈管侵犯陽性；腫瘤出芽G2/G3。總體來說，3個(gè)指南（或共識(shí)）處理原則是相似的。當(dāng)然，每個(gè)人的病情可能都是不一樣的，需要的隨訪和治療計(jì)劃會(huì)不同，具體的情況，應(yīng)當(dāng)是在醫(yī)生的建議下進(jìn)行。參考資料：2015年，中國早期結(jié)直腸癌及癌前病變篩查與診治共識(shí)2019年，JapaneseSocietyforCanceroftheColonandRectum(JSCCR)guidelines2019forthetreatmentofcolorectalcancer2020年，中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)2022年05月31日737
0
2
-
胡晟云主治醫(yī)師 鄭大一附院 結(jié)直腸肛門外科 先分享一個(gè)病例，我的一位患者入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌伴腹腔轉(zhuǎn)移并有腸梗阻，如果急診手術(shù)可解除梗阻，但我們團(tuán)隊(duì)先為期進(jìn)行了支架置入術(shù)，后給與患者行化療聯(lián)合靶向治療，最終腫瘤幾乎完全緩解，我們再次為其行根治性手術(shù)，做到了將腫瘤一網(wǎng)打盡，目前該患者體內(nèi)并無腫瘤證據(jù)，達(dá)到了非常滿意的治療效果。那么晚期腸癌患者如何才能有一個(gè)比較好的治療效果呢，我總結(jié)了幾條：1.全面的評估：如果連腫瘤分期都沒有搞明白就開始治療，結(jié)局必然的不好的，這里全面的評估包括了影像學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)等，只有充分了解敵人，才能更好將其一網(wǎng)打盡;2.精準(zhǔn)的治療：腸癌的治療目前已經(jīng)到了分子靶向時(shí)代甚至免疫時(shí)代，每個(gè)個(gè)體基因狀態(tài)差異化明顯，每位患者使用的方案也不盡相同，上面這位是一名左半結(jié)腸癌全RAS野生型的患者，西妥昔單抗效果優(yōu)于貝伐單抗，我們果斷選用了西妥昔單抗，但是在KRAS突變患者中，貝伐單抗效果又優(yōu)于西妥昔，所以好的療效必須得有精準(zhǔn)的方案，而腸癌中又有百分之5的患者是MSI-H的患者，這部分患者對免疫治療效果好，甚至能到達(dá)根治，這部分就適合采用免疫治療。3.合適的手術(shù)時(shí)機(jī)：化療能使腫瘤縮小，但手術(shù)確能使腫瘤根除，但手術(shù)時(shí)機(jī)沒有選對，患者預(yù)后千差萬別，我的一位肝轉(zhuǎn)移的患者，就是在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)選擇了手術(shù)，目前生存已超過6年，但是這位患者并不是來了就選擇了手術(shù)而是先進(jìn)行了轉(zhuǎn)化治療后進(jìn)行的手術(shù)。4.密切的監(jiān)測：腫瘤切除了就一定萬無一失了嗎，術(shù)后的疏忽往往導(dǎo)致前功盡棄，目前的手段可以監(jiān)測到體內(nèi)微小病灶MRD的存在，早期復(fù)發(fā)還有挽回機(jī)會(huì)，腫瘤的治療往往就一次性機(jī)會(huì)，沒有后悔藥，密切監(jiān)測是長期生存的基石。5.對患者如家人般的關(guān)懷：我的患者我一般都會(huì)留微信或者電話，雖然這會(huì)占用大量休息時(shí)間，他們像我的朋友家人一樣，朋友家人怎么可能沒有微信呢？而我又像他們的私人醫(yī)生，醫(yī)生的關(guān)懷是他們前進(jìn)的動(dòng)力，患者家屬經(jīng)常給我說，只有我對患者說的話他們才相信，其他的誰都不信，有時(shí)候醫(yī)生一個(gè)小小的鼓勵(lì)，就是他們活下去的希望。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸外科胡晟云竭誠為各位腸癌患者服務(wù)！2022年05月29日1056
3
9
-
楊孟選主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 普外科 超低位直腸癌實(shí)體標(biāo)本與磁共振一一對照圖?一文讓你真正了解怎么看直腸癌磁共振閱讀數(shù)168546｜?2022-05-27楊孟選·主任醫(yī)師上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院普通外科低位直腸癌術(shù)前常規(guī)盆腔增強(qiáng)磁共振檢查，主要目的和意義是準(zhǔn)確的術(shù)前分期，判斷腫瘤的浸潤深度和范圍，對于治療策略起著重要的指引作用。我下面以我們團(tuán)隊(duì)自己的低位直腸癌，腹腔鏡Miles手術(shù)，術(shù)前磁共振影像學(xué)檢查，結(jié)合術(shù)后標(biāo)本重新復(fù)盤磁共振檢查。以實(shí)際標(biāo)本來指導(dǎo)影像學(xué)判斷，只有和臨床實(shí)踐不斷碰撞和結(jié)合，并且反復(fù)實(shí)踐，才能真正提高整體實(shí)力和綜合水平。特別感謝我們復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院放射科申晉疆主任悉心指導(dǎo)和幫助。實(shí)體標(biāo)本與磁共振一一對應(yīng)，真正理解了直腸癌磁共振的影像學(xué)表現(xiàn)，也提高了腫瘤治療策略和水平。2022年05月27日890
0
3
-
直腸癌，直腸彩超突破漿膜層，周圍淋巴轉(zhuǎn)移，腹腔有三個(gè)較大淋巴結(jié)，全腹增強(qiáng)CT沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移這個(gè)病情嚴(yán)嗎
查看詳情
梁逸超副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 結(jié)直腸腫瘤外科 直腸癌彩超突破降膜層周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腸腔有，腹腔有三個(gè)較大淋巴結(jié)，顴骨CT沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，這個(gè)病例嚴(yán)重，這個(gè)是直腸癌的三期，然后你的腹腔有三個(gè)較大淋巴結(jié)，我不知道這個(gè)淋巴結(jié)是屬于在直腸周圍還是在遠(yuǎn)處，如果是在直腸周圍的話，那就是一個(gè)局部晚期，那這個(gè)也是直腸也我們也叫靜展期直腸癌，它的治療相對來說這個(gè)，呃，患者就是那個(gè)。 呃，治療的話就是以后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率相對比較高啊，那這種的話就是需要我們CT不行，要是直腸癌的話，你需要做一個(gè)磁共振，看它的環(huán)周切緣，看它的一個(gè)腫瘤的一個(gè)分期，根據(jù)分期我們決定需不要去進(jìn)行術(shù)前的一個(gè)放化療，就放療，放療需不需要做，就因?yàn)橹蹦c有很多需要放療，需要根據(jù)這個(gè)來定，那是，嗯，當(dāng)然你要是說這個(gè)病情嚴(yán)重嘛，那肯定是相對比較嚴(yán)重的，但是不是說肯定治不了的。 還是有機(jī)會(huì)的。 呃，80歲家屬去開藥可以啊，但是你必須最好來帶，帶患者來看。2022年05月22日317
0
1
直腸癌相關(guān)科普號
孫延平醫(yī)生的科普號
孫延平 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
肛腸外科
123粉絲1.8萬閱讀
章銀蓉醫(yī)生的科普號
章銀蓉 主任醫(yī)師
中山市博愛醫(yī)院
普外科
1124粉絲1萬閱讀
高強(qiáng)醫(yī)生的科普號
高強(qiáng) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
1976粉絲6.8萬閱讀