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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1. 發(fā)物——可以吃 “發(fā)物”一詞既不在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中出現(xiàn),也不見于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,而是一種民間說法。發(fā)物的定義以及哪些食物是發(fā)物,并沒有確切的說法。一般來說,被認(rèn)為是發(fā)物的常見食物有牛肉、羊肉、蝦蟹、公雞、雞蛋、韭菜、大蒜、蔥等。這些發(fā)物吃了之后,會讓人容易上火,傷口難以愈合,甚至潰爛。 但認(rèn)為癌癥患者不能吃發(fā)物的人還認(rèn)為,吃了之后癌細(xì)胞會擴(kuò)散得更快。這也算是一種理論的補(bǔ)充與發(fā)展吧。不過,至今為止都沒有研究顯示,吃了發(fā)物之后傷口會難以愈合,癌癥會擴(kuò)散得更快。 2. 糖——適當(dāng)吃 糖也被認(rèn)為是癌癥患者不能吃的,原因是癌細(xì)胞也會從中得到養(yǎng)分,從而讓癌癥發(fā)展更快。癌細(xì)胞的確比較喜歡糖——這里所說的糖不僅指白糖,糖果,以及飲料里的糖等,還指米飯、面條等。 如果說癌細(xì)胞愛吃糖,癌癥患者就不該吃糖,那么癌細(xì)胞也吸收體內(nèi)氨基酸,是不是也不能吃含有蛋白質(zhì)的食物了?但你有沒有想過,蛋白質(zhì)、糖分都是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì),餓死癌細(xì)胞之前,患者自己就已經(jīng)先餓死了? 不過,糖分的攝入也要適量。這對于有沒有癌癥的人來說,都是一樣的。 3. 保健品——可以適當(dāng)吃 對保健品的糾結(jié)和要不要吃糖的煩惱相反。人們想著讓癌癥患者吃多點(diǎn)保健品的時候,擔(dān)心的是患者身體虛弱,應(yīng)該多補(bǔ)充營養(yǎng)。 很多保健品宣稱富含某些微量元素,對人體很有益處。這類保健品對于有沒有癌癥的人都適合。尤其是比較偏食的人,可以通過這些保健品來補(bǔ)充平時吃不到的營養(yǎng)。比如平時很少喝牛奶,也沒有其他途徑補(bǔ)充鈣質(zhì)的,可以通過保健品補(bǔ)充鈣質(zhì)。當(dāng)然,也有一些所謂保健品,成分和功效都寫得天花亂墜的,一般都不可靠,應(yīng)該避免食用。 但是,保健品即便對身體有一定的好處,也不是吃得越多越好的。比如缺鈣會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,但過多的鈣,卻會讓人有高鈣血癥。這對于所有人都是一樣的。如果癌癥病人本身飲食均衡,營養(yǎng)充足,體檢報(bào)告也沒說自己有什么缺的,大可不必吃保健品。 4. 牛奶——僅小部分人不能喝 牛奶有時也會被認(rèn)為是“發(fā)物”,或會讓人上火。有人因而擔(dān)心癌癥患者能不能喝牛奶。但牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì),而且含有我們所需要,卻無法合成的所有氨基酸成分。另外,它也不會對癌癥發(fā)展有什么促進(jìn)或抑制作用。因而,說癌癥患者不能喝牛奶,并沒有什么道理。 但有的人的確不能喝牛奶。他們或者會乳糖不耐受,或者對牛奶的蛋白質(zhì)過敏。不過,這和他們有沒有癌癥也沒什么關(guān)系,牛奶本來就不適合他們。 5.癌癥患者要忌口嗎? 有四類食物是癌癥患者需要避免的: 一是激素含量較高的動物性食物,比如豬頭肉、公雞肉、老鵝肉等; 二是刺激性食物,比如辣椒、酒類等; 三是容易引發(fā)過敏的食物,比如海蝦、海蟹等(如果本身對此過敏的話); 四是消化吸收困難的食物,比如酒釀、粘米等。 總的來說,不管生病與否,身體是自己的,任何食物只要不過量,并不會對病情造成過大的影響,所以大家不必太過擔(dān)心。2020年11月08日
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樸炳奎主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 結(jié)直腸癌與胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌等惡性腫瘤相比,其預(yù)后較好。影響其預(yù)后的因素很多,其中最主要的是病期的早晚;另一個主要因素是有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,一旦發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,預(yù)后很差。其他如年齡、病程、腫瘤的大小、浸潤腸壁的周徑、環(huán)周切緣多少、系膜切除是否完整、病理類型和分化程度、免疫狀態(tài)和治療方式等,都對預(yù)后有所影響。預(yù)防方面需要提高對本病的認(rèn)識,盡可能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。平時注意合理的飲食,以低脂、多纖維為佳。樸炳奎教授認(rèn)為合理的飲食調(diào)配對于患者來說尤為重要,提倡飲食宜清淡,多食新鮮蔬菜、水果、菌菇、木耳之類的食品,少食高脂肪、高蛋白食物,忌煙酒,飲食不宜過多,以食后感到舒適為宜。同時也可以食用腫瘤藥膳,既可以增強(qiáng)腫瘤患者的免疫力,又有利于手術(shù)后的恢復(fù),減輕化療的不良反應(yīng),還可以起到一定的預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用。加強(qiáng)對患者情志的調(diào)適,既注意選用有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物,如淮小麥,清心除煩的焦梔子、川黃連,鎮(zhèn)靜安神的酸棗仁、合歡皮、生牡蠣等;又應(yīng)重視對患者的心理治療,采用特殊的“話療”方法,將中醫(yī)學(xué)一系列調(diào)暢情志的方法(如“怡悅開懷法”“以疑解疑法”“轉(zhuǎn)移注意法”“說理開導(dǎo)法”“靜志安神法”“以情勝情法”等)貫穿于整個治療過程中,巧妙地與患者進(jìn)行思想溝通,引導(dǎo)患者振作精神,開闊胸懷,調(diào)暢情志,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,最大限度地挖掘生命的潛能,與癌魔進(jìn)行斗爭。堅(jiān)持適度的運(yùn)動如散步、打太極拳等,也能促進(jìn)消化,促進(jìn)氣血的運(yùn)行。避免相關(guān)因素的長期刺激,如潰瘍性結(jié)腸炎等長期治療效果不佳,要果斷采取手術(shù)治療。對于有家族史的高危人群實(shí)行定期檢查。這些措施是預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生、復(fù)發(fā)的較為有效的措施。2020年10月09日
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陳志賓主治醫(yī)師 北京市豐臺區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 食欲不振食物制作注意色、香、味的調(diào)配,以您的喜好為主。食用少許開胃食物、酸性飲料等(如山楂、酸梅、橙汁等)。若用餐時感覺疲勞,可休息一會,待體力恢復(fù)后再進(jìn)食。若實(shí)在吃不下,也不要緊張害怕,我們可以采取靜脈營養(yǎng)治療。惡心嘔吐宜少量多餐,避免濃厚的調(diào)味品及煎炸、油膩食品。避免攝入冷、熱食物,否則易刺激嘔吐??缮倭窟M(jìn)食咸味的點(diǎn)心,如咸菜,蘿卜干,橄欖菜。進(jìn)食后不要立即躺下,以免食物返流引起惡心??捎瞄倨?、檸檬敷于口鼻處,分散注意力。吞咽困難以清淡稍稠的流質(zhì)飲食:如牛奶、豆?jié){、稠雞蛋面湯、碎面條等??谇粷儾灰秤锰珶帷⑺嵝詮?qiáng)或粗糙、刺激性食物與飲料,如咖啡、辣椒、煎炸食物等。每天喝水2000ml以上,每4小時漱口一次,保持口腔衛(wèi)生清潔。進(jìn)食后應(yīng)注意保持口腔清潔,用淡鹽水,茶水,漱口水漱口等。胃部不適每次化療前,進(jìn)食少量易消化吸收飲食,避免空腹化療。進(jìn)食熱瘦肉湯,熱青菜湯等,飲用少量熱牛奶可減輕癥狀。便秘多吃新鮮蔬菜、水果及含粗纖維的糙米、豆類等食物。多飲水或果汁,多吃蘿卜、蒜苗、果醬、生黃瓜、芹菜、甘薯、香蕉等食物,以增加腸蠕動腹瀉食用纖維含量少的食物,避免過量的油脂、油炸或太甜食物。嚴(yán)重時考慮清淡飲食。同時注意喝水,每天2500ml以上,多選用含鉀量高的食物,如蔬菜湯、橘子汁、蕃茄汁等。避免食用牛奶及乳制品,咖啡??诟梢?jīng)常漱口,保持口腔濕潤,多飲水,每天2500ML以上,室內(nèi)保持一定的濕度。食物可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食,有助于消化。2020年09月29日
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李睿副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 大家好,我是北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科黃金廠團(tuán)隊(duì)的李瑞醫(yī)生。 今天有個病人在微信里問我。 說,能不能吃水果? 他說像這些李子呀。 火龍果啊,這些糖分少的是不是可以吃? 是呢,腫瘤病人呢,他體質(zhì)呢,大多呢,說偏陰寒。 而這些水果呢? 多數(shù)是良田的。 涼就不用說了,它屬于陰的東西。 甜呢,其實(shí)少量吃點(diǎn)呢。 按中醫(yī)講法,于陰陽合于術(shù)數(shù)。 什么東西都講究一個量,少量吃點(diǎn)呢,其實(shí)它有補(bǔ)益的作用。 但是呢,水果呢,大多還酸澀。 有一個事呢,大家就不知道了。 中醫(yī)講呢? 酸,甘。 能夠化音。 也就是說,酸跟甘在一起? 就形成了陰寒的東西。 所以。 加上涼。 脾胃不好。 吃完這些水果呢,不但不能通便。 反而呢,會一直腸到蠕動。 因?yàn)槟c道呢,屬于六腑,屬陽。 這些陰寒的東西呢? 也傷陽氣。 吃完水果以后呢,不但不能通便。 反而呢,會造成便秘。 其實(shí)這些水果呢,小朋友可以吃。 小朋友呢,屬于純陽之體。 這些水果呢,可以少量吃。 可以糾正他這種。 陽氣過盛。2020年09月26日
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肖鋒主任醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 世界衛(wèi)生組織飲食建議世界衛(wèi)生組織曾提出通過合理的飲食習(xí)慣預(yù)防腫瘤的五條意見:限制動物脂肪增加粗纖維飲食減少肉食增加新鮮蔬菜、水果避免肥胖綠色蔬菜如包心菜、白蘿卜、西蘭花、百合等。注意多水煮,少煎炒。新鮮水果如柑橘、獼猴桃、蘋果等。大豆及豆制品雜糧堅(jiān)果類如玉米、小米、燕麥、核桃、黑芝麻等,勿過度淘洗。菌類及薯類如香菇、蘑菇、木耳、南瓜、紅薯(地瓜)等不可以多吃的食物紅肉(牛肉 羊肉 狗肉等)避免飲酒煎炸燒烤、腌制、臘、鹵制品、霉變食品蝦、蟹、無鱗魚(如鲇魚 鰻魚 帶魚)、動物內(nèi)臟及頭、蹄足等西柚、柚子等(干擾抗癌藥物的代謝,影響藥物在體內(nèi)的療效)2020年09月16日
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康軍仁副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 如果消化道功能不全而不能保證對營養(yǎng)物質(zhì)的充分吸收時,或者無法給予足夠的腸內(nèi)營養(yǎng)治療時,應(yīng)當(dāng)考慮腸外營養(yǎng)。對于因惡心、嘔吐、梗阻或吸收不良而不能耐受對其胃腸道的使用的患者,腸外營養(yǎng)是非常必要的。在放療、化療、聯(lián)合治療過程中,如果此時患者存在營養(yǎng)不良、或者一周以上不能進(jìn)食,或者不能進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,建議使用腸外營養(yǎng)支持??梢愿鶕?jù)腫瘤患者的進(jìn)食或腸內(nèi)營養(yǎng)情況,選擇完全性腸外營養(yǎng)和補(bǔ)充性腸外營養(yǎng)。標(biāo)準(zhǔn)的腸外營養(yǎng)液組成包括:葡萄糖、脂肪乳劑、復(fù)方氨基酸注射液、電解質(zhì)、維生素、微量元素和礦物質(zhì)。途徑方面,如果預(yù)計(jì)腸外營養(yǎng)時間超過10天或滲透壓過高,推薦CVC、PICC或輸液港。對于腫瘤惡病質(zhì)患者,建議選擇合理的配比,能量需求:20-25kcal/kg/d,糖脂比為(1-2)∶1為宜,氮量為0.12-0.15g/kg/d,可以補(bǔ)充特殊營養(yǎng)物質(zhì)如:ω-3脂肪乳劑,谷氨酰胺等。對于癌性腸梗阻者,尤其要注意能量和配方的監(jiān)測和調(diào)整,要注意電解質(zhì)的補(bǔ)充;尤其是出現(xiàn)并發(fā)癥需要長期腸外營養(yǎng)者,尤其要注意維生素和Mg、P等微量營養(yǎng)素的補(bǔ)充。對于終末期患者,指南建議對于存在體重丟失或攝入減少的終末期患者接受輔助的腸外營養(yǎng)支持可能有益,適用于預(yù)期生存期大于2-3月,單純腸內(nèi)營養(yǎng)支持不足,預(yù)計(jì)腸外營養(yǎng)改善營養(yǎng)狀況或生活質(zhì)量或患者希望腸外營養(yǎng)支持等情況。而對于一些晚期癌癥患者,如果存在吞咽障礙或慢性梗阻,預(yù)期生命超過兩個月,未累及主要生命器官,也可以考慮家庭腸外營養(yǎng)。接受家庭腸外營養(yǎng)患者,平均生存期為3個月,其中25-30%的病人生存時間超過6個月。如果剔除終末期患者,家庭TPN的腫瘤患者平均生存時間為5.1個月。一個評估家庭TPN腫瘤患者生存質(zhì)量的研究顯示,在去世前3個月時,他們的多項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)沒有改變,但此后開始出現(xiàn)下降。因此,預(yù)期壽命在3個月以上的腫瘤患者,存在不同程度飲食障礙時,應(yīng)當(dāng)給予營養(yǎng)支持。腫瘤惡病質(zhì)患者,進(jìn)行腸外營養(yǎng)時,應(yīng)用不當(dāng)或監(jiān)測不及時,可能導(dǎo)致明顯的并發(fā)癥,如高血糖、代謝性酸中毒和肝功能異常。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測,了解營養(yǎng)支持的效果和重要臟器功能狀態(tài),以便及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案,應(yīng)對和處理相關(guān)并發(fā)癥。2020年09月14日
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王東升主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 胃腸外科 “大夫,病人需要忌口嗎?”,“可以吃辣的嗎?”,“有人說得腫瘤吃的越好腫瘤長得越快”等,諸多此類問題經(jīng)常困擾著病人,也讓門診醫(yī)生頭疼不已,那么到底癌癥病人的飲食該不該有這么多顧慮,目前有哪些常見誤區(qū)總結(jié)如下,希望能幫助癌癥患者。誤區(qū)1吃得越有營養(yǎng),腫瘤會長得越快?門診經(jīng)常碰到很瘦的病人,以素食為主,很少吃肉和蛋之類的食物,病人或家屬會說:“有朋友說得了腫瘤不能吃太營養(yǎng)的食物,否則會導(dǎo)致腫瘤變大,所以我們不讓吃肉?”,甚至有時候一些醫(yī)生也會這樣要求病人限制飲食,但實(shí)際上腫瘤細(xì)胞的生長跟病人吃多少營養(yǎng)并無關(guān)系,癌細(xì)胞直到人死亡前,都在搶奪正常細(xì)胞養(yǎng)分,即使病患營養(yǎng)不良,癌細(xì)胞照樣增長,饑餓只會讓病人身體消耗的更快,加速疾病惡化。根據(jù)美國癌癥協(xié)會研究的結(jié)果,癌癥病患飲食熱量至少應(yīng)增加20%,且目前無證據(jù)顯示人體增加養(yǎng)分,會使癌細(xì)胞成長更快,反而有許多病患因養(yǎng)分充足而長期存活。做為消化腫瘤科的醫(yī)生,在臨床工作中對病人的營養(yǎng)也是關(guān)注最多,營養(yǎng)狀況好的患者在對治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營養(yǎng)狀況差,消瘦的患者。癌細(xì)胞可以“餓死”的說法是完全沒有科學(xué)根據(jù)的。誤區(qū)2癌癥患者治療過程中繼續(xù)變瘦是必然的,不必太在意?癌癥患者在治療中體重繼續(xù)下降的原因一般有以下幾個方面:1.接受放射、化療時,會因?yàn)楦狈磻?yīng)如:口腔潰瘍、惡心,食欲不佳導(dǎo)致體重下降;2.癌細(xì)胞與正常細(xì)胞爭搶營養(yǎng),病體對抗腫瘤消耗體力;3.食道、胃等消化系統(tǒng)的癌癥影響?zhàn)B分吸收。在這個過程中,體重與病人的治療效果有很大關(guān)系,一般來說治療如果有效,腫瘤得到控制的情況下,即使有一些副反應(yīng),但在副反應(yīng)消失后體重會很快恢復(fù),尤其是消化系統(tǒng)腫瘤,這種表現(xiàn)尤其明顯;在治療過程中如果病人體重下降一定要考慮原因,治療的副反應(yīng)引起的則需要通過一些方式減輕不良反應(yīng),增加耐受;如果是因?yàn)橄滥[瘤影響吸收,則可以通過在正常飲食的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)劑等,提高營養(yǎng)成分?jǐn)z入。研究顯示50%患者在確認(rèn)罹癌時體重都已下降,腫瘤細(xì)胞影響人體代謝,變瘦是必然,但是治療時給予搭配適當(dāng)營養(yǎng)支持,對改善病人身體狀況,提升存活率大有幫助。誤區(qū)3肉類會助長癌細(xì)胞,吃素比較好?很多病人或家屬相信“吃魚、雞肉、牛肉等對身體不好”,這些信息的獲取一般來自于網(wǎng)絡(luò)、某些病人或朋友,而且相對于專業(yè)醫(yī)生的話,病人和家屬更愿意相信這些非正規(guī)途徑得來的信息,越是流傳的他們越是相信,例如有些手術(shù)后病人,相信魚肉、雞肉等是“發(fā)物”,會引起傷口不愈合,所以術(shù)后長時間吃素食,造成熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足,組織細(xì)胞修復(fù)的必須成分不足而引起傷口不愈合,同時免疫力持續(xù)下降還會增加感染機(jī)會。因此提醒廣大患者 “肉類不會加速腫瘤癌細(xì)胞生長”,吃素癌友除多吃各種蔬菜水果,更要補(bǔ)充全谷、豆類、蛋、奶,均衡飲食,這樣可以幫助機(jī)體盡快恢復(fù)健康。誤區(qū)4癌癥患者飲食盡量清淡,最好少吃油膩?均衡的營養(yǎng)攝入才是維持身體健康之本,即使清淡飲食,也要需要補(bǔ)充其他機(jī)體必備的營養(yǎng)元素,而油脂中含有人體必備的脂肪酸,好的油脂例如橄欖油、苦茶油等不飽和脂肪酸高的油脂,含omega-3脂肪酸的魚類,還有堅(jiān)果等,癌癥患者應(yīng)多攝入,對提升免疫力很有幫助。誤區(qū)5癌癥患者忌食“辛辣”等食物醫(yī)生還經(jīng)常會被問及“得了癌癥是不是就不能吃辣的了?”,可能很多醫(yī)生往往會習(xí)慣性的給患者肯定的答案,但實(shí)際上這些回答往往是缺少根據(jù)的,國內(nèi)很多地方吃辣已經(jīng)成為習(xí)慣,然而并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū),而吃辣會刺激腫瘤生長加速更是沒有任何根據(jù),辣只是人的味覺,和酸甜苦等并無特殊差別,很多病人只有吃辣食物才有食欲,而得了腫瘤之后,因?yàn)檫@樣誤解,則被要求完全忌口,這樣一來,腫瘤本身以及放化療都會引起食欲減退,再改變吃辣飲食習(xí)慣,往往會讓病人更加沒有食欲,這樣對病人的康復(fù)也就沒有任何好處。誤區(qū)6只要能打營養(yǎng)針,吃不下也沒關(guān)系?很多病人住院后會要求醫(yī)生給輸營養(yǎng)液,認(rèn)為靜脈補(bǔ)充幾天營養(yǎng),身體就會更好,不吃都沒關(guān)系,而實(shí)際上,人體腸道的營養(yǎng)來源主要是靠食物進(jìn)入腸道吸收的,如果長時間不進(jìn)食,腸粘膜就會萎縮,引起腸道菌群失調(diào),從而也易感染,因此只要能吃,就一定要盡量通過正常方式攝入營養(yǎng)成分,補(bǔ)充的方式可以用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行。靜脈給予脂肪乳氨基酸等營養(yǎng)成分,往往很難為人體吸收,更多是以能量形式消耗掉,甚至普通的點(diǎn)滴,還不如喝運(yùn)動飲料更能補(bǔ)充體力。即使是醫(yī)療用完整營養(yǎng)素(碳水化合物、氨基酸、脂肪乳劑、電解質(zhì)、維生素、微量元素),可維持改善病危、無法進(jìn)食的病人營養(yǎng)代謝,但也不宜長期使用??偟膩碚f,腫瘤患者因?yàn)閻盒阅[瘤本身的消耗以及治療帶來的影響,對營養(yǎng)的攝取相對于健康人群要求更加細(xì)致,營養(yǎng)一方面要有側(cè)重,另一方面也更需要均衡,切不可因?yàn)橐恍┝鱾鞯恼f法而對患者飲食給予限制,如果病人和家屬對于營養(yǎng)方面有疑問可以咨詢正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的營養(yǎng)師,目前北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科正在開展一項(xiàng)晚期腫瘤患者營養(yǎng)支持與藥物治療相結(jié)合的臨床研究,希望能通過該研究給予今后癌癥患者治療的營養(yǎng)干預(yù)給予指導(dǎo)。2020年09月13日
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盛偉偉主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外胃腸外科 術(shù)后飲食分為四個階段:第一階段以清流質(zhì)為主,如米湯、藕粉、果汁、蛋花湯等;隨著病情穩(wěn)定進(jìn)入第二階段,改為流質(zhì),如牛奶、豆?jié){等;第三階段為半流質(zhì)飲食,如粥、面條等;第四階段為軟飯或普通飲食。但要記得:忌煙、酒及濃茶,避免食用豬油、動物內(nèi)臟、鰻魚,少吃肥肉及含膽固醇較高的海魚等。忌食生、冷、硬、辣和過熱食物;忌食小米、豆飯、玉米粥、堅(jiān)果等粗糧;少食煎、炒、烹、炸食品。術(shù)后一個月可根據(jù)情況恢復(fù)正常普食。飲食應(yīng)豐富多樣,多進(jìn)食營養(yǎng)價值較高,清淡又易吸收的食物,尤其是優(yōu)質(zhì)動物蛋白;其次是補(bǔ)充微量元素,尤其是鋅和鉀。要養(yǎng)成定時、定量進(jìn)食的習(xí)慣,每日進(jìn)餐5~6次,少食多餐、多嚼、進(jìn)食七分飽為宜。結(jié)直腸癌患者,因腸道被切除和重建,容易導(dǎo)致胃腸道功能紊亂,可出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者便秘等情況。所以早期盡量多吃不增加患者腸道功能負(fù)擔(dān)的食物,主要以半流食為主,包括稀飯、面條、排骨湯、鴿子湯、雞湯等,可以增加營養(yǎng),又不增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。等到后期胃腸道功能完全恢復(fù)正常后,仍然高蛋白飲食,多吃營養(yǎng)豐富的食物,比如雞蛋、牛奶,大豆、瘦肉、蝦仁等等。結(jié)直腸癌癌術(shù)后一月內(nèi)應(yīng)用以流質(zhì)飲食配合要素飲食,即術(shù)后2周內(nèi)以米粥,雞蛋羹,面條、混沌這類易消化食物為主,可以加以排骨湯、鴿子湯、雞湯等補(bǔ)充營養(yǎng)。正常一日三餐之間加三頓營養(yǎng)素,可以口服佳膳、安素或者能全素,一天半桶到一桶,這種搭配飲食能夠明顯改善患者營養(yǎng)狀態(tài),讓患者術(shù)后一月盡早接受化療,耐受化療。以后可以正常飲食,但切忌過多吃粗纖維食物,如玉米,地瓜,土豆片,此外山楂盡量少吃,容易造成糞石性腸梗阻。建議仍然要少吃多餐,高蛋白飲食,監(jiān)測體重,必要時輔以營養(yǎng)素。1.進(jìn)食原則(1)少食多餐,多嚼,進(jìn)食量逐漸增加,以進(jìn)食后不嘔吐,不腹脹,排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。(2)進(jìn)食次數(shù)以5~6次為宜,除每日三餐外,每餐間加餐一次,進(jìn)食宜七分飽為宜。(3)應(yīng)盡量多飲水及果汁,水必須煮開,水果去皮洗凈,一定要保證衛(wèi)生干凈。(4)忌食生、冷、硬、辣和過熱食物。(5)少食煎、炸食品。2.營養(yǎng)要求飲食方面要做到葷素搭配,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。飲食種類要豐富,如肉、魚、蛋、豆類、谷類、新鮮蔬菜和水果。不要吸煙、喝酒,不吃酸、辣等刺激性的食物,不吃過冷和過熱的食物。2020年08月29日
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 給大家分享一個從晚期癌癥到腫瘤完全消失的秘方。國內(nèi)啊,有一位知名的圍棋明星,他得了晚期的腸癌,經(jīng)過治療之后呢,他的腫瘤完全的消失了,他本人給出了三個秘方,我非常的認(rèn)可,分享給大家。第一,丟掉不良的生活習(xí)慣,戒煙戒酒,生活要規(guī)律,多吃蔬菜粗糧和水果,加上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。第二,要保持良好的心態(tài),積極配合治療,對生活充滿激情。第三,需要家人的精心護(hù)理。如今呢,他已經(jīng)順利度過了五年的生存期,身體也回到了當(dāng)年最好的狀態(tài)。我是微創(chuàng)外科雙五槍,關(guān)注我,了解更多健康小知識。2020年08月21日
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新,就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇,累計(jì)影響因子約300 分,其中第一或并列第一作者SCI論文40篇,累計(jì)影響因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國家自然科學(xué)基金、中國臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎三等獎、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎等 。雖說2020年7月16日-8月24日,是農(nóng)歷的三伏天,但是7月很長的一段時間長三角地區(qū)一直沉迷在“梅雨”天氣里,似乎并不像三伏天。只有最近幾天才突然艷陽高照、氣溫升高,這才慢慢的有了一點(diǎn)夏天的感覺??墒请S著酷熱天氣的來臨,很多腫瘤患者都隱隱的擔(dān)憂:聽說夏季腫瘤最容易復(fù)發(fā)!這可怎么辦?有人說:這是謠言,夏季腫瘤不容易復(fù)發(fā)!別被騙了!邱醫(yī)生想說:這并不是謠言,據(jù)統(tǒng)計(jì),夏季腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率高達(dá)38%-47%!大家夏季一定要做好防暑工作,謹(jǐn)防腫瘤復(fù)發(fā)。這樣高的復(fù)發(fā)幾率背后到底是什么原因呢?腫瘤患者應(yīng)該注意些什么、做些什么才能夠安然度過炎炎夏日呢?別急,邱醫(yī)生來給您支支招。夏季腫瘤復(fù)發(fā)幾率升高的原因:1.基礎(chǔ)代謝率改變簡單來說,夏季以后,隨著氣溫的升高,人體為了適應(yīng)這個季節(jié),基礎(chǔ)代謝率也會升高。但是,當(dāng)基礎(chǔ)代謝率升高了以后,細(xì)胞代謝就會變得比較旺盛,之前得過腫瘤的患者若是出現(xiàn)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞沒有完全清除干凈的情況,在高基礎(chǔ)代謝下,癌細(xì)胞也會變得比較活躍,這樣就比較容易引起復(fù)發(fā)了。2.免疫力低下到了夏季以后,人體的免疫力也會有所下降,這就給腫瘤有了可乘之機(jī)。原來,夏天時人體為適應(yīng)炎熱的氣候,會通過大量出汗以調(diào)節(jié)體溫,隨著大量汗液的流出,人體的能量也隨著消耗。中醫(yī)認(rèn)為“氣隨汗泄”即陽氣隨著汗液流失,所以要“養(yǎng)陽”。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論已經(jīng)證實(shí)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與人體的免疫功能低下有關(guān),特別是經(jīng)過放、化療治療的腫瘤患者,人體的免疫功能遭受很大的損傷。夏季如果不注意調(diào)養(yǎng),人體氣血虛弱,更是容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。3.情緒影響夏季隨著氣溫升高,我們免不了的總是心煩氣躁,一丁點(diǎn)兒雞毛蒜皮的小事都有可能引起大家血壓飆升、破口大罵,更別說腫瘤患者了。腫瘤患者本身可能就是一直“憂心忡忡”的狀態(tài),碰到一些不順利的事情,肯定就更是嚴(yán)重,情緒波動極大,容易動氣。但是這樣大的情緒波動是不利于病情的,從醫(yī)學(xué)上說情緒是能夠很大程度上影響人的身體狀態(tài)的。而人在夏季會比別的季節(jié)更容易激動、更加心煩意亂,如果不好好管理情緒,會大大增加腫瘤復(fù)發(fā)的幾率。4.飲食習(xí)慣改變到了夏季以后大部分人的飲食習(xí)慣會有所改變,普通人天氣一熱,都有可能不太想吃飯,更何況是腫瘤患者。本身腫瘤患者受到疾病本身以及各項(xiàng)治療的影響,胃口就比正常人要差一些,天氣一炎熱起來,食欲可能更是直線下降。但是人體每天需要的營養(yǎng)物質(zhì)是基本固定的,加上夏季人會大量出汗,消耗量也大,如果不及時補(bǔ)充相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì),身體就會逐漸衰弱,給疾病可乘之機(jī)。5.睡眠不佳夏季的煩惱不僅僅是前面提到的這些,除了高溫,還有蚊蟲的困擾,這些都有可能引起睡眠問題。如果溫度太高,難以入睡,或者好不容易睡著之后,還有可能再次被熱醒,要想再次快速入睡就比較困難。另外,夏天的蚊蟲也是百折不撓,不管你家住幾樓,他們總能翻山越嶺找到你。在你熟睡之后,“輕輕地親吻”你的臉頰、胳膊、小腿,身上只要是暴露在外的地方,都有可能會受到他們的光顧,再留下奇癢無比的大包。此外,他們還會噪音攻擊,在你的耳邊徘徊不止,一遍遍重復(fù),不舍離去,只有你一掌把他們拍死,才能夠有機(jī)會入眠。等你搞定了這些蚊蟲,離天亮也就不遠(yuǎn)了。一夜無夢的好睡眠,實(shí)在是奢望。日復(fù)一日的睡眠不佳,會導(dǎo)致心煩意亂,還會導(dǎo)致身體虛弱,也是導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的一大原因。條條項(xiàng)項(xiàng)綜合起來,夏季對腫瘤患者的確是不太友好,那有什么辦法可以讓腫瘤患者們安然度夏呢?以下幾點(diǎn)請大家認(rèn)真看看:1.夏季腫瘤患者如何應(yīng)對高溫高溫會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高、會引起情緒煩躁、會引起食欲下降,還會引起睡眠不佳,綜合來看,高溫是腫瘤患者要應(yīng)對的第一大難題,如何解決?首先是注意防暑降溫不得不說,空調(diào)是夏季的最佳拍檔。不管室外太陽多么的毒辣,只要在室內(nèi)空調(diào)一開,立馬就像是處于涼風(fēng)習(xí)習(xí)的秋天,涼爽又舒適。所以,夏季防暑降溫尋求空調(diào)的幫助顯然是一個不錯的選擇,大家千萬不要害怕費(fèi)電哦,現(xiàn)在的空調(diào)都是非常節(jié)能的,即使是開一整天,也消耗不了多少電量。不過,大家在使用空調(diào)時也要特別注意以下幾點(diǎn):1)室內(nèi)外溫差不要過大,最好保持在內(nèi)外相差5℃;2)空調(diào)出風(fēng)口不要直直對著身體吹;3)嚴(yán)防空調(diào)病,最多連續(xù)使用8小時后就必須進(jìn)行通風(fēng);4)避免頻繁出入房間,忽冷忽熱;5)空調(diào)也需要定期“洗個澡”,洗去藏匿其中的灰塵、病菌。(建議尋求專業(yè)人士幫助,不建議自行清洗)其次是注意室外活動時間夏季室外溫度明顯高于室內(nèi),所以大家在夏季需要盡量減少室外活動,尤其是在溫度最高的中午。但這也不是讓大家一直待在室內(nèi),適量的室外活動是更加有利于身體健康的。不過需要大家嚴(yán)格控制室外活動時間,不要在室外待過長的時間。同時在時間的選擇上也要注意,一天當(dāng)中早、中、晚的溫差還是挺大的,建議最好是在早上出門適度活動,其次是在晚上,中午需要避免??梢赃x在上午10點(diǎn)前和下午5點(diǎn)以后進(jìn)行。另外,如果運(yùn)動后有出汗,不要立即洗澡,建議先休息30分鐘,等汗消了再洗澡,水溫以36~39℃為宜。2.夏季腫瘤患者如何調(diào)控情緒情緒的調(diào)控不管是在哪個季節(jié)都是要注意的,但是夏季可能難度會更大一些。夏季溫度升高,人容易煩躁,也更加易燃易爆炸。作為腫瘤患者,太大的情緒波動是不好的。所以,需要我們學(xué)會自我調(diào)節(jié),邱醫(yī)生在這里給大家一些小妙招:1)遇事不爭,隨它去吧;2)煩躁的時候深呼吸,很多事情,冷靜下來再想,就不值得生氣了;3)學(xué)會傾訴,有很多患者心里會有一些苦悶的情緒,無法排解,壓抑的時間一長,反而會“憂思成疾”;4)適度的發(fā)泄,當(dāng)人們感覺到強(qiáng)烈的憤怒和悲傷的時候,表達(dá)出來會更容易釋放和緩解這些情緒;5)轉(zhuǎn)移注意力,當(dāng)遇到不順心的事情時,可以試試想些其他令人開心的事,轉(zhuǎn)移自身注意力,也就不會生氣了;6)豐富自己的日常生活,當(dāng)一個人沒什么事情可干的時候,就容易胡思亂想,可以試試適當(dāng)?shù)淖鲂┘覄?wù)或者出去見見朋友,豐富自己的生活,壞情緒也就自然地遠(yuǎn)離你了。3.夏季腫瘤患者如何吃夏季出汗多,體內(nèi)丟失的水分多,脾胃消化功能較差,所以多進(jìn)稀食是夏季飲食養(yǎng)生的重要方法。如早、晚進(jìn)餐時多食粥,午餐時喝湯,這樣既能生津止渴、清涼解暑,又能補(bǔ)養(yǎng)身體。還有在煮粥時加些荷葉,稱荷葉粥,味道清香,粥中略有苦味,可健脾開胃,同時有消解暑熱、養(yǎng)胃清腸、生津止渴的作用。在煮粥時加些綠豆或單用綠豆煮湯,有消暑止渴、清熱解毒、生津利尿等作用。夏季的營養(yǎng)消耗較大,應(yīng)注意補(bǔ)充一些營養(yǎng)物質(zhì):1)補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、蛋、奶和豆類等;2)補(bǔ)充維生素,如多吃些新鮮果蔬如西紅柿、青椒、冬瓜、西瓜、甜瓜、桃、李等;3)注重補(bǔ)充水和無機(jī)鹽,特別是注意補(bǔ)充鉀,如豆類或豆制品、香菇、水果、蔬菜等都是鉀的很好來源;4)多吃清熱利濕的食物,如西瓜、苦瓜、桃、草莓、西紅柿、黃瓜、綠豆等都有較好的消暑作用;5)飲食清淡,是指低鹽、低脂、低糖、低膽固醇和低刺激等飲食宜經(jīng)常食用;不要過食冷飲。注意補(bǔ)充水分,解暑的飲料以茶水為最佳,特別是綠茶,有消暑解渴、清熱瀉火的作用。飲水要注意 4 點(diǎn):1)每日飲水 1500 ~ 2000毫升,隨時飲用,不要等口渴時再飲;2)不要貪涼,不要過食冷飲;3)大渴時不宜飲水過多,以免胃部不適;4)餐前及進(jìn)餐時不宜飲水,以免沖淡胃液,影響消化。4.夏季腫瘤患者如何保證睡眠夏季睡眠不足是困擾大家的一大難題,腫瘤患者如何才能保證充足的睡眠呢?養(yǎng)成一個良好的作息習(xí)慣調(diào)整好自己的生物鐘,這對于睡眠是非常重要的。生活中那些堅(jiān)持早睡早起的人,通常不怎么會被失眠困擾,因?yàn)樗麄兊纳眢w已經(jīng)習(xí)慣了這個作息時間,到了晚上一定的時間就困了,便自然入睡。做好充分的睡前準(zhǔn)備工作調(diào)整好臥室的燈光,不宜太亮,臨睡前可以先關(guān)掉大燈,僅留一盞小燈或者是臺燈;把房間溫度調(diào)整到適合的自己的溫度,可以使用電風(fēng)扇,也可以使用空調(diào),但是最好定時關(guān),不要整夜空調(diào);提前驅(qū)蚊,可以使用輕柔無毒的電蚊香,或者是其他驅(qū)蚊產(chǎn)品,也可以用蚊帳,先下手為強(qiáng),防止蚊蟲干擾睡眠;睡前還可以提前一點(diǎn)先洗個熱水澡,再聽一聽舒緩的音樂,或者是看一會兒書,不宜看電視或者是情緒激動。適當(dāng)午睡夏季中午容易犯困,大家也不要強(qiáng)撐著不去睡覺,適度的午睡有助于回復(fù)精神狀態(tài)。不過,需要控制一下午睡的時間,午睡時間控制在30分鐘左右為宜。如果午睡時間過長,可能會導(dǎo)致晚上睡眠時間減少或者是睡不著。另外,不要吃過飯立馬午睡,最好先等一等,不要帶著“飽脹感”入睡;午睡時也要注意盡量在床上平躺休息,肚子蓋個蓋個薄毯,以免著涼;午睡之后不要立即起身,緩慢起身后可以輕微活動,再喝一杯溫水。總的來說,夏季對于腫瘤患者的身心來說,都是一個很大的考驗(yàn)。在這樣的季節(jié)里,大家都要努力做到心平氣和,務(wù)必凡事往好處想,這樣也可以給自己省去很多不必要的煩惱,還可以防止腫瘤趁虛而入。平時注意調(diào)節(jié)情緒、注意防暑降溫、注意睡眠質(zhì)量,再按照醫(yī)囑要求定期復(fù)查,安穩(wěn)度夏,妥妥滴!更多文章點(diǎn)擊這里腫瘤指標(biāo)升高了怎么辦?出現(xiàn)耐藥怎么辦?腫瘤全程管理,讓患者獲益最大化晚期腫瘤患者如何才能實(shí)現(xiàn)長期生存?EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究非小細(xì)胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療不良反應(yīng)處理策略小細(xì)胞肺癌國內(nèi)外治療方案大比拼2020年08月16日
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