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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 據(jù)國(guó)家疾控中心（CDC）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：近5年惡性腫瘤平均發(fā)病率340.26/10萬(wàn)，算下來(lái)，差不多每300人中有1人發(fā)病。 統(tǒng)計(jì)顯示，肺、肝、胃、結(jié)直腸、食管等惡性腫瘤，已經(jīng)連續(xù)多年位列年死亡率前5位。 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)的研究報(bào)告指出，我國(guó)住院腫瘤患者中、重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)58％，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率最高的10大腫瘤依次為食管癌、胰腺癌、胃癌、 腦瘤、結(jié)直腸癌、白血病、肝癌、肺癌、膀胱癌及卵巢癌。 一、腫瘤患者為何會(huì)常見營(yíng)養(yǎng)不良 我國(guó)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知誤區(qū)比較多，最為主要的 ４ 個(gè)誤區(qū)是忌口、偏食、餓死腫瘤、營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。 比如從治療層面，腫瘤患者往往要同時(shí)接受多種治療方式，化療常常引起惡心、嘔吐、腹瀉、味覺改變、食欲減退，放療常常導(dǎo)致食管出現(xiàn)炎癥性改變、消化道攝入、吸收減少、患者營(yíng)養(yǎng)狀況惡化。而其他的靶向治療或免疫治療，也都或多或少地有類似的副作用。 腫瘤的治療影響了營(yíng)養(yǎng)的攝入，同時(shí)患者還需要消耗比一般狀態(tài)更多的能量。如此高的營(yíng)養(yǎng)不良比例也就不難理解了。 二、患有惡性腫瘤，怎么初步評(píng)估自己的營(yíng)養(yǎng)狀況？ 1.食欲、進(jìn)食量：最近一周內(nèi)的食欲及進(jìn)食量有無(wú)下降； 2.體重：近一個(gè)月到三個(gè)月內(nèi)乃至半年內(nèi)體重有無(wú)下降； 3.頭暈乏力：是否貧血； 4.長(zhǎng)期發(fā)熱：發(fā)熱伴有代謝消耗增加； 5.疼痛：長(zhǎng)期疼痛影響食欲及進(jìn)食； 6.吞咽困難、哽咽感：進(jìn)食的質(zhì)和量會(huì)下降； 7.胸、腹腔積液：伴有體內(nèi)蛋白質(zhì)的丟失； 8.雙下肢水腫：常因低蛋白血癥所致； 9.惡心嘔吐超過(guò)一周，伴隨進(jìn)食量的下降，長(zhǎng)期的便秘腹瀉等。 篩查標(biāo)準(zhǔn)： 1、3個(gè)月內(nèi)非自主性體重下降3kg 或原來(lái)體重的 5%以上 。 2、進(jìn)食和需要量比，減少1/3持續(xù)1周以上。 3、BMI＜18.5 （BMI=體重kg/身高m2 ） 4、化驗(yàn)：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標(biāo)低于正常值。 三、癌癥患者營(yíng)養(yǎng)不良的后果 1、營(yíng)養(yǎng)不良加重了癌癥患者應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)，削弱了機(jī)體的抗感染能力，而且嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的癌癥患者更容易發(fā)生感染，威脅生命。 2、營(yíng)養(yǎng)不良的患者胃腸道的吸收能力相對(duì)較差，術(shù)后傷口的愈合也會(huì)延遲。術(shù)后5年生存率更低，生活質(zhì)量差。 3、營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者對(duì)放、化療及手術(shù)的耐受性下降，對(duì)治療不敏感，全身重要器官的功能都會(huì)有所下降。而對(duì)于放療患者，營(yíng)養(yǎng)不良更容易導(dǎo)致重度黏膜炎。 四、腫瘤患者的飲食原則？ 總體來(lái)講，腫瘤患者應(yīng)該掌握以下五大營(yíng)養(yǎng)原則。 （1）、注意膳食平衡：膳食平衡石維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)，普通食物是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的最好來(lái)源，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良等臨床情況的患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療； （2）、食物多樣、搭配合理：要保證攝取均衡全面的營(yíng)養(yǎng)，每天食物多樣化是必需的，即按照中國(guó)居民平衡膳食寶塔展示的五大類食物的比例進(jìn)行搭配； （3）、少量多餐、吃清淡易消化的食物：對(duì)于放、化療及手術(shù)后的患者，由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的； （4）、不宜過(guò)多忌口：忌口應(yīng)根據(jù)病情和不同患者的個(gè)體特點(diǎn)來(lái)決定，不提倡過(guò)多的忌口。但是患者需限制或禁忌的食物有油炸、燒烤、辛辣、油膩的食物； （5）、多吃新鮮蔬菜與水果類（如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、番茄、薯類、獼猴桃等）、大豆及其制品類、食用菌、堅(jiān)果、海藻類、牛奶、雞蛋等食物。 五、排除一些營(yíng)養(yǎng)誤區(qū) 1、餓死腫瘤：腫瘤是餓不死的，患者在饑餓的狀態(tài)下腫瘤依然從身體獲得養(yǎng)分 ，營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，患者本身的免疫力會(huì)下降，抗腫瘤的能力也是下降的 。 2、盲目相信補(bǔ)品如海參、冬蟲夏草、靈芝孢子粉、燕窩等，尚無(wú)充足的證據(jù)證實(shí)這些補(bǔ)品的抗腫瘤作用，主要還是做好基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)，即生理功能及日?；顒?dòng)需要的基本能量需求。 3、有人認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)在湯里，要給患者吃，經(jīng)?？吹交颊吆葴覍俪栽钠婀智榫?。湯的營(yíng)養(yǎng)主要是一些維生素、無(wú)機(jī)鹽，大部分營(yíng)養(yǎng)（特別是蛋白質(zhì)）都留在渣里了。因此，建議患者能吃的盡量湯和渣一起吃，除非消化能力差，病情限制不能吃渣，那就只好喝湯了。2020年08月12日
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。食欲減退、疲勞和疼痛是晚期腫瘤患者最常見的三大癥狀，并且癌性厭食嚴(yán)重影響患者生存期。導(dǎo)致腫瘤患者厭食、食欲減退的原因主要為：1.腫瘤本身因素如腸梗阻、大量漿膜腔積液等可引起胃腸道功能紊亂。2.與腫瘤相關(guān)的不良癥狀如疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重失眠、神經(jīng)緊張、情緒低落等，可使者出現(xiàn)食欲下降、惡心等表現(xiàn)。3.各種抗腫瘤治療引起的不良反應(yīng)：如放化療過(guò)程中出現(xiàn)得惡心、嘔吐、腹瀉、口干等副作用也會(huì)引起攝人不足和食欲下降。 4. 腫瘤消耗宿主的營(yíng)養(yǎng) 5. 腫瘤影響機(jī)體分泌生物活性物質(zhì)：腫瘤組織本身引起患者代 謝異常，可向循環(huán)系統(tǒng)釋放引起厭食的活性物質(zhì),如：白介素-6、5-羥色胺、乳酸、酮體等。 6.心理因素和習(xí)得性厭食：腫瘤患者的食欲受其焦慮、恐懼、精神過(guò)度緊張等心理因素的影響。習(xí)得性厭食是患者在放化療以及其他診療中產(chǎn)生不適或疾病引起痛苦時(shí)，對(duì)當(dāng)時(shí)的食物產(chǎn)生條件反射，而出現(xiàn)對(duì)該食物的厭惡。重點(diǎn)來(lái)了，那么患者一旦出現(xiàn)厭食、沒有食欲怎么辦，現(xiàn)在為大家介紹常用的幾個(gè)調(diào)節(jié)食欲的辦法：1.孕激素類作為治療癌性厭食的一線藥物：甲地孕酮是天然孕激素合成衍生物，能安全有效地改善腫瘤患者食欲，推薦劑量：160mg/天。使用該藥物時(shí)應(yīng)注意水鈉潴留、深靜脈血栓形成、陰道萎縮和性功能障礙等相關(guān)副作用。 2.糖皮質(zhì)激素（地塞米松、甲強(qiáng)龍等）可短期內(nèi)刺激患者食欲，由于其副作用，不宜長(zhǎng)期服用。但是，可用于終末期的腫瘤患者，在延長(zhǎng)生存時(shí)達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。3.促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物可改善腹脹、惡心、便秘的癥狀。如：胃復(fù)安、嗎丁啉可改善腫瘤患者的胃飽感（乳腺癌患者禁用）；托烷司瓊、格拉司瓊等5-羥色胺受體阻滯劑可治療惡心、嘔吐；胰酶可用于改善消化不良，緩瀉劑可治療便秘等。對(duì)于這些癥狀的控制，可以改善消化道功能，促進(jìn)食欲。除了藥物治療以外，還應(yīng)該加強(qiáng)飲食護(hù)理。1.對(duì)于易飽、惡心的患者：建議患者身體較舒適的時(shí)刻多攝食，例如 ： 接受化療之前或２次治療之間。2.少食多餐（每隔1-2小時(shí)可吃少量食物 ），三餐勿過(guò)飽。當(dāng)患者感到饑餓時(shí)，可以隨時(shí)進(jìn)食，應(yīng)隨時(shí)預(yù)備方便取得的糕點(diǎn)、飲料等。3.可于用餐之前使用控制癥狀的藥物 （如：鎮(zhèn)痛藥或止吐藥）。4. 可優(yōu)先食用高營(yíng)養(yǎng)濃度并且喜愛的食物。正餐時(shí)間可以吃固體食物， 茶歇時(shí)間可補(bǔ)充有營(yíng)養(yǎng)的液體食物,以免出現(xiàn)胃飽脹感。5.避免食用易引起惡心的食物，接觸不良環(huán)境，避免油膩、太甜、辛辣等濃烈刺激性的食物；避免處在高溫、通風(fēng)良或有油煙味的環(huán)境。6.積極營(yíng)造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境（如更換喜愛的餐具、布置漂亮的餐桌、欣賞音樂(lè)或觀看有趣的電視），輕松愉悅的用餐情緒可明顯改善食欲。7.對(duì)于味覺或嗅覺異常的患者①選擇令患者感覺是色香味俱全的食物。②使用其他富含蛋白質(zhì)的食物代替肉類：鮮魚、雞肉、蛋、豆制品等，但是注意去除腥味。③使用調(diào)味料，改變食物風(fēng)味。8.對(duì)于口干的患者①可食用較甜或較酸的食物增加唾液的分泌，但是口腔 疼痛腫脹的患者慎用。②食用質(zhì)地松軟或細(xì)碎的食物以利吞咽，或?qū)⑹澄锇枞霚?。改變烹飪方式，如勾芡、蒸煮、煲湯等。③小口進(jìn)食，充分咀嚼，酌情使用口腔黏膜保護(hù)劑。9.對(duì)于口腔粘膜炎和口腔疼痛的患者①選擇質(zhì)地軟嫩易于咀嚼且細(xì)碎的食物。②避免刺激性飲食。③若飯后存在燒心感，嘗試飯后1小時(shí)內(nèi)保持站姿或坐姿。④注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口，除去口腔內(nèi)食物殘?jiān)?。⑤可采用吸管攝取流質(zhì)食物，減少食物觸碰傷口。10.針灸、穴位注射、穴位貼敷等中醫(yī)藥手段，對(duì)于改善食欲亦有一定療效。11.心理干預(yù)：讓患者保持一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)，積極的面對(duì)生活和疾病。更多文章點(diǎn)擊這里腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？胞非小細(xì)肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年08月02日2383
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，主要來(lái)和大家溝通一下我們國(guó)人為之蜂蜜的海參具有抗腫瘤功效嗎，至少?gòu)哪壳皣?guó)家文件以及腫瘤相關(guān)治療方面來(lái)說(shuō)，海參并沒有抗腫瘤的作用，但是呢，海參確實(shí)含有多種抗腫瘤的活性成分，比如說(shuō)海參多糖和海參皂苷在體外的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)情況確實(shí)具有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，還可以提高機(jī)體的免疫力。 因此呢，在這里需要提醒大家的事，千萬(wàn)別寄希望于簡(jiǎn)單的靠吃含有這種成分的食物或保健品去抗癌防癌，有了這些成分并不等于說(shuō)你吃了這些食物就一定能夠起到抗a的作用，但是呢，可以把它作為一種營(yíng)養(yǎng)品來(lái)補(bǔ)充呃，我們個(gè)人身體來(lái)提高我們自身的免疫力，這樣是可以的，千萬(wàn)不要讓這些食物當(dāng)中的成份去誤導(dǎo)我們吃這些食物一定會(huì)起到抗癌防癌的。2020年07月25日1397
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 1.乳腺癌患者需要 “忌口”嗎？需要。因?yàn)槠浒l(fā)生與雌激素刺激有明確關(guān)聯(lián)，所以含有、或者可能增加體內(nèi)雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王漿，雪蛤，中藥比如紫河車（胎盤）等。2.乳腺癌患者能吃人參、西洋參進(jìn)補(bǔ)嗎？有部分研究顯示西洋參提取物對(duì)于體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞有抑制作用，同時(shí)也有研究顯示一些人參制劑可能具有雌激素特性，對(duì)乳腺癌病人有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆?jié){嗎？豆?jié){給大家的印象是含有植物雌激素，其實(shí)大豆異黃酮不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而其中豐富的蛋白和營(yíng)養(yǎng)素對(duì)病人恢復(fù)非常有利。4.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。5.患者能吃“發(fā)物”嗎？所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前位置未見明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例。”6.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。7.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚類堅(jiān)果等。8. 大量食用抗癌食物能治病嗎？盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。9.保健品有用嗎？某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。10.腫瘤患者能吃辣椒嗎？癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒有任何根據(jù)。辣只是人的味覺，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。11. 只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系嗎？這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。12.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。13. 病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。14.病人每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。15.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過(guò)程。16.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門？增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。17.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。18. 放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。19.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充?；謴?fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。20. 白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝?？錯(cuò)！白蛋白不能稱為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。21. 輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。22. 腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？（1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。23.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。24.患者每天需要多少蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿足成年癌癥患者的需要，但通常老年病人的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的病人要限制蛋白攝入量。本科室系皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，適合腫瘤患者可享受免疫靶向藥物贈(zèng)藥及醫(yī)保報(bào)銷，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2020年07月19日1855
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孫藝媛醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 腫瘤科 26. 羊肉、海鮮、魚是“發(fā)物”，癌癥患者不能吃？ 27. 癌癥患者能不能喝雞湯？ 28.放療后患者食欲不振怎么辦？ 29.放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？ 30.放療后口干怎么調(diào)整飲食？ 31. 食道癌怎么注意飲食？ 32.腸癌早期怎樣調(diào)整飲食？ 33. 腸癌晚期怎樣調(diào)整飲食？ 34.肝癌晚期病人飲食需要注意什么？ 35. 有沒有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？ 36. 癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主, 要避免動(dòng)物產(chǎn)品, 如牛奶或肉類？ 37. 癌癥病人要低糖飲食, 才能餓死癌細(xì)胞？ 38.化療中的患者吃什么好？ 39.腫瘤患者能不能純素食？ 40.病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？ 41. 體型偏胖的癌癥患者如何飲食？ 42. 癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？ 43. 癌癥患者要多吃豆類食物嗎？ 44. 素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 45. 糖類“會(huì)”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？ 46. 是否需要將蔬菜水果榨汁喝？ 47.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有那些？ 48.腫瘤患者厭食怎么辦？ 49.患者吞咽困難怎么辦？ 50.乳腺癌患者有什么飲食禁忌？2020年07月13日1216
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。26.羊肉、海鮮、魚是“發(fā)物”，癌癥患者不能吃？西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中并不存在“發(fā)物”一說(shuō)。當(dāng)然，有些人對(duì)海鮮、魚類等食物過(guò)敏另當(dāng)別論。在癌癥患者的飲食中，正需要牛羊肉、禽類、魚類來(lái)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)自于牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品這四大類。27. 癌癥患者能不能喝雞湯？嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，癌癥患者沒有什么不能吃的，只是，吃得科學(xué)、健康才能更有效地防止癌癥復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。28.放療后患者食欲不振怎么辦？頭頸部放療后，味覺細(xì)胞破壞，通常會(huì)降低對(duì)甜、酸的敏感度，增加對(duì)苦的敏感度。改善方法應(yīng)少量多餐，烹調(diào)時(shí)可以加強(qiáng)甜味及酸味，避免苦味食物等。29.放療后腹瀉，需要怎么調(diào)整飲食？放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過(guò)度蠕動(dòng)可引起腹痛、腹瀉。改善方法應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣、粗糙、多纖維的食物，如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。刺激性的食品和調(diào)味品亦應(yīng)避免食用。30.放療后口干怎么調(diào)整飲食？應(yīng)常漱口，保持口腔濕潤(rùn)，防止口腔感染，每天多飲水或喝高熱量的飲料，避免調(diào)味太濃烈的食物。食物應(yīng)制成滑潤(rùn)的形狀，例如果凍肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進(jìn)食，以助吞咽。31. 食道癌怎么注意飲食？進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少吃多餐，應(yīng)粗糧細(xì)做，忌食粗糙食物，宜溫食，避免過(guò)冷過(guò)熱。食用易消化飲食，減少食物中的刺激因素。32.腸癌早期怎樣調(diào)整飲食？早期以大便改變?yōu)橹饕Y狀，故可多攝入含粗纖維素較多的食物，如韭菜、芹菜、山芋、粗糧、豆類，預(yù)防便秘，但加工要細(xì)致，避免食物過(guò)分粗糙對(duì)腫瘤部位的刺激，防止腹瀉。33. 腸癌晚期怎樣調(diào)整飲食？晚期病人常伴有腸道狹窄應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富少纖維素的食物，可喝蜂蜜水和吃香蕉等以利通便，禁忌辛辣食物和難以消化的飲食和生冷飲食。34.肝癌晚期病人飲食需要注意什么？少食多餐，減少負(fù)擔(dān)，每日4-5餐，有門脈高壓者忌進(jìn)食堅(jiān)硬食物，有出血者止血后方可食用少糟纖維或無(wú)纖維高維生素高蛋白溫度適宜食物。忌煙酒，忌強(qiáng)烈刺激性的調(diào)味品，忌濃茶，忌過(guò)多的食鹽。35.有沒有證據(jù)表明生酮飲食可以治療癌癥？沒有任何一種食物可以治療癌癥。一些研究顯示，生酮飲食與小鼠中某些類型腫瘤的生長(zhǎng)緩慢有關(guān)。并且，生酮飲食在對(duì)某些類型的腦腫瘤進(jìn)行的研究中也顯示出了希望。但也有研究發(fā)現(xiàn)，低脂肪飲食可降低某些類型乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。36.癌癥病人飲食要清淡以蔬果為主,要避免動(dòng)物產(chǎn)品,如牛奶或肉類？錯(cuò)。癌癥病人應(yīng)保持均衡飲食,以提供身體足夠營(yíng)養(yǎng)素。癌癥病人需要高蛋白飲食,肉類及奶類含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)吸收不夠及加速肌肉流失。37.癌癥病人要低糖飲食,才能餓死癌細(xì)胞？錯(cuò)。低糖飲食并不會(huì)餓死癌細(xì)胞,反而會(huì)增加癌癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的機(jī)會(huì)。攝取足夠熱量及蛋白質(zhì)是首要目標(biāo),才能保持較佳的身體來(lái)克服治療期間的種種不適。38.化療中的患者吃什么好？食物清淡細(xì)軟好消化：以谷薯類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞蛋羹、豆腐、雞肉、魚肉等。如果治療反應(yīng)較大，飲食以半流質(zhì)為主，如菜粥、八寶粥、龍須面、面包、雞蛋羹、豆花、水煮白菜豆腐等。39.腫瘤患者能不能純素食？不能。腫瘤始終是一個(gè)消耗性疾病，合理的營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)壯的身體也有利于對(duì)抗腫瘤。40.病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦？三餐盡可能完成，除此以外，適量加餐，不要等餓了再吃。不光要多吃，還要吃好。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能、高蛋白的食物。適度活動(dòng)，可以促進(jìn)消化功能，改善食欲。用正餐時(shí)不要大量喝水（喝湯），避免影響進(jìn)食量。41.體型偏胖的癌癥患者如何飲食？如果一個(gè)患者體型偏胖，治療后恢復(fù)良好，那么適量的“忌口”，減少肥膩飲食，維持健康的體態(tài)是更有好處的。例如直腸癌，乳腺癌等，疾病與飲食與肥胖有一定關(guān)系，那么改變不良飲食結(jié)構(gòu)，不吃精加工食物，增加蔬菜水果攝入，減少紅肉攝入是有一定好處的。42. 癌癥患者是否要多吃有機(jī)食品？“有機(jī)” 一詞通常用于形容沒有殺蟲劑和基因修飾（轉(zhuǎn)基因）的食物，還用于形容來(lái)自未給予抗生素或生長(zhǎng)激素動(dòng)物的肉類、禽類、蛋類和乳制品。目前，還沒有研究表明有機(jī)食品是否比其他食品更能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。43. 癌癥患者要多吃豆類食物嗎？豆類食物是一種極好的蛋白質(zhì)來(lái)源。具有弱的雌激素活性，在動(dòng)物研究中表明可以預(yù)防某些激素依賴性癌癥。豆類含有抗氧化特性的化合物，可能具有抗癌作用。對(duì)于乳腺癌幸存者，至可以增強(qiáng)他莫昔芬的治療效果。44. 素食可以降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)嗎？素食飲食是指蔬菜、水果和全谷物含量高，紅肉含量低的飲食。沒有直接的證據(jù)表明，與富含肉類飲食相比，素食飲食有助于降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。45. 糖類“會(huì)”導(dǎo)致癌癥或加速癌癥進(jìn)展嗎？NO，沒有直接的證據(jù)表明糖攝入會(huì)增加罹患癌癥或使癌癥惡化（進(jìn)展）的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)含糖量高的食物和飲料營(yíng)養(yǎng)低，建議限制添加糖的食品和飲料的攝入量。46. 是否需要將蔬菜水果榨汁喝？榨汁可以增加飲食的多樣性，特別是咀嚼或吞咽困難的時(shí)候，榨汁還有助于身體吸收蔬菜和水果中的一些營(yíng)養(yǎng)成分。果汁可能比整個(gè)蔬菜和水果含有較少的纖維，喝大量的果汁也可以為人們的飲食增加額外的熱量。47.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有那些？（1）精神萎靡/反應(yīng)差，乏力/疲倦。（2）食欲缺乏/消瘦，體重減輕，低于正常值的20%。（3）皮膚干燥/水腫/肌肉松弛，肌肉組織和皮下脂肪的減少，使皮膚缺乏彈性。（4）血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值。48.腫瘤患者厭食怎么辦？心理壓抑/焦慮不安也可加重厭食癥狀。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，還應(yīng)增進(jìn)飲食的色/香/味來(lái)刺激食欲；也可通過(guò)在餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲；采用少量多餐法來(lái)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量；盡可能讓患者同家屬和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。49.患者吞咽困難怎么辦？吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥。如癥狀不嚴(yán)重，可采用進(jìn)軟飲食/切細(xì)煮爛的固體食物，或進(jìn)食時(shí)佐以湯汁的方法來(lái)克服，但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道；如癥狀嚴(yán)重，則需采用管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。50.乳腺癌患者有什么飲食禁忌？高脂肪飲食和飲酒明顯促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)，每天食用紅肉（牛肉/羊肉等）/肝或咸肉等，乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加近1倍，每天食用黃油/人造黃油/豬油等使乳腺癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性升高70%，每天引用啤酒的危險(xiǎn)性升高58%。此外還發(fā)現(xiàn)，維生素C/維生素E/硒等抗氧化微量營(yíng)養(yǎng)素均對(duì)防止乳腺癌復(fù)發(fā)有積極作用。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日3229
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 作者簡(jiǎn)介復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300 分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響 因子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等 。1.乳腺癌患者需要“忌口”嗎？需要。因?yàn)槠浒l(fā)生與雌激素刺激有明確關(guān)聯(lián)，所以含有、或者可能增加體內(nèi)雌激素的食物，都是乳腺癌的禁忌。比如蜂王漿，雪蛤，中藥比如紫河車（胎盤）等。2.乳腺癌患者能吃人參、西洋參進(jìn)補(bǔ)嗎？有部分研究顯示西洋參提取物對(duì)于體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞有抑制作用，同時(shí)也有研究顯示一些人參制劑可能具有雌激素特性，對(duì)乳腺癌病人有潛在風(fēng)險(xiǎn)，建議慎用。3. 乳腺癌患者能喝豆?jié){嗎？豆?jié){給大家的印象是含有植物雌激素，其實(shí)大豆異黃酮不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而其中豐富的蛋白和營(yíng)養(yǎng)素對(duì)病人恢復(fù)非常有利。4.煲湯是不是湯比肉更有營(yíng)養(yǎng)？肉湯中所含蛋白質(zhì)不足肉的10%，湯內(nèi)多為脂肪及一些維生素和礦物質(zhì)，大部分營(yíng)養(yǎng)素特別是蛋白質(zhì)仍在肉里。所以為了更多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該湯肉一起吃。5.患者能吃“發(fā)物”嗎？所謂“發(fā)物”是中國(guó)古代民間的一種說(shuō)法，指能引起舊疾復(fù)發(fā)或新疾加重的食物。如有記載豆芽、韭菜、鵝肉、雞肉、狗肉、牛肉、海鮮等屬于發(fā)物。關(guān)于“發(fā)物與腫瘤的關(guān)系其科學(xué)性有待考證。至少到目前位置未見明確因“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤疾病加重的病例?！?.吃的越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤生長(zhǎng)的越快？腫瘤的生長(zhǎng)與患者吃多少營(yíng)養(yǎng)無(wú)關(guān)，癌細(xì)胞每時(shí)每刻都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞照樣生長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓身體消耗的更快，加速疾病的惡化。7.腫瘤患者只能吃的清淡，不能油膩？患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而油脂中含有人體必須的脂肪酸。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸，包括魚類堅(jiān)果等。8.大量食用抗癌食物能治病嗎？盲目大量食用這些所謂能夠抗癌的食物，是十分片面的，這可能會(huì)造成飲食偏嗜，營(yíng)養(yǎng)不均衡，還是應(yīng)該求助于專業(yè)醫(yī)生。9.保健品有用嗎？某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物化學(xué)物制劑作為抗癌食品和保健品，沒有證據(jù)證明其抗癌作用。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程，忽視正常飲食，花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的。10.腫瘤患者能吃辣椒嗎？癌癥患者忌食“辛辣”是缺少依據(jù)的。國(guó)內(nèi)許多吃辣地區(qū)并沒有在腫瘤的發(fā)病率、死亡率等方面高于其他地區(qū)；吃辣會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)加速更是沒有任何根據(jù)。辣只是人的味覺，和酸甜苦等并無(wú)特殊差別。11. 只要能打營(yíng)養(yǎng)針，不吃飯也沒關(guān)系嗎？這是錯(cuò)誤的。如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食，腸黏膜就會(huì)萎縮，引起腸道菌群失調(diào)、腸道黏膜屏障作用被破壞。進(jìn)食障礙，可給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法，建立起有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療通道，只要腸道有功能，就使用它。12.能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？ 當(dāng)機(jī)體已處于衰弱狀況時(shí)，腫瘤仍優(yōu)先吸取機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)。限控營(yíng)養(yǎng)，也限制了機(jī)體自身的營(yíng)養(yǎng)需求，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能。13. 病人飲食都需要哪些營(yíng)養(yǎng)成分？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，維生素，礦物質(zhì)，水。其中碳水化合物/脂肪和蛋白質(zhì)是主要的能量來(lái)源。14.病人每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體的重要組成部分，嘔吐或腹瀉、腸梗阻等可致脫水、電解質(zhì)紊亂。每天要攝入1.5L~2L左右的水（包括牛奶、湯類、果汁等）。15.腫瘤病人口腔潰瘍?cè)趺崔k？避免酸味強(qiáng)的或粗硬生硬食物。必要時(shí)可利用吸管吸吮液體食物。吃高蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以加速愈合過(guò)程。16.腫瘤病人便秘有什么食療小竅門？增加含膳食纖維素食物，如增加蔬菜、水果、薯類、豆類、堅(jiān)果的量，海帶、魔芋、蘋果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、綠茶水等。17.病人腹瀉怎么調(diào)整飲食呢？高纖維食品會(huì)加重腹瀉（如堅(jiān)果、瓜子、全谷物、豆類、干果、生的水果和蔬菜），油膩食物會(huì)加重腹瀉。要吃粗纖維少的蔬菜（如冬瓜、去皮西紅柿、煮熟的生菜、土豆等并輔以焦米粥、蛋黃米湯等食物），保持電解質(zhì)平衡（喝一些果子水、菜水），也可用健脾的食品（如花生米，白扁豆等）。腹瀉嚴(yán)重暫時(shí)禁食。18.放化療后疲勞和乏力，有什么食療方法？富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉、蛋、奶、魚等，或者乳清蛋白質(zhì)粉、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠、黃芪、黨參、當(dāng)歸、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血，扶正固本。19.化療后白細(xì)胞、血小板低，貧血，有什么食療的方法？食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物：豬肉、牛肉、雞肉、魚肉、大棗、花生等。糾正貧血：富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，大棗，新鮮水果；不宜喝濃茶；適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充?；謴?fù)造血：菇類，黑木耳、靈芝等；紅棗，黑米，花生。20. 白蛋白輸?shù)脑蕉嘣胶脝幔垮e(cuò)！白蛋白不能稱為營(yíng)養(yǎng)液，其實(shí)白蛋白是血漿提取物，在低蛋白血癥、急性重癥時(shí)考慮應(yīng)用，不能作為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)液輸注。21. 輸液吸收好，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高嗎？錯(cuò)！營(yíng)養(yǎng)吸收最好的部位是胃腸道，經(jīng)口或胃腸道給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理需要，保護(hù)腸道菌群，除非無(wú)胃腸道功能或胃腸道不能利用，才會(huì)考慮輸注腸外營(yíng)養(yǎng)。22. 腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢？（1）惡性腫瘤為消耗性疾病，多存在營(yíng)養(yǎng)不良。（2）抗腫瘤治療（手術(shù)/化療/放療/免疫治療等）可引起惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、疼痛等副反應(yīng)，影響患者食欲，吸收減少，加劇了營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降。（3）心情低落，影響食欲和消化功能。23.腫瘤患者缺乏維生素怎么補(bǔ)？每天至少吃5份果蔬（1份果蔬約85克，相當(dāng)于1根小香蕉、中等蘋果或1根小胡蘿卜），以提供維生素和礦物質(zhì)。柑橘類水果是維生素C的主要來(lái)源；深黃綠色蔬菜可提供維生素A；蔬菜可提供維生素、微量元素、膳食纖維。24.患者每天需要多少蛋白質(zhì)？蛋白質(zhì)占總能量的10%即可滿足成年癌癥患者的需要，但通常老年病人的蛋白質(zhì)攝入量要大于總能量的10%。但需注意的是腎功能不全的病人要限制蛋白攝入量。25．蘑菇能抗癌，越貴的菌類效果越好嗎？含香菇多糖的菌類被證實(shí)有抗癌的功效，但沒有證據(jù)說(shuō)食用貴的菌類比尋常的有效。因?yàn)樗摹百F”主要體現(xiàn)在“物以稀為貴”，并非表現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)價(jià)值上。只要保證新鮮果蔬的攝入，并注意種類的多樣化都對(duì)患者有益。腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬(wàn)個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年07月11日6494
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好腫瘤患者呢，由于疾病的因素，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致體重的低下免疫力狀況的下降，從而呢容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，從而縮短住院時(shí)間，因此腫瘤患者及其家屬的一定要非常的重視，營(yíng)養(yǎng)支持治療營(yíng)養(yǎng)支持治療呢，可以改善我們身體的狀況，但不會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖，同時(shí)呢，營(yíng)養(yǎng)支持治療，也并不是就是我們多補(bǔ)充一些保健品，多吃點(diǎn)冬蟲夏草，多吃點(diǎn)人參多吃點(diǎn)海參啊，多吃點(diǎn)其他的中醫(yī)特色的一些保健品。 因?yàn)槟?，這些類的物質(zhì)并沒有含有大量的糖類脂類以及蛋白質(zhì)并不能夠?yàn)槲覀兩眢w補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，因此呢，對(duì)于進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療給大家的建議就是一定要到正規(guī)的醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科找專門的營(yíng)養(yǎng)師來(lái)改善我們患者的身體才能夠更好的延長(zhǎng)，我們的生存好，謝謝。2020年07月08日1101
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 腫瘤患者術(shù)后是否可以吃發(fā)物。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科周曉醫(yī)生為大家科普一下。 “發(fā)物”是老百姓經(jīng)常聽到的一個(gè)詞，人們普遍認(rèn)為生病后不能食用發(fā)物，否則會(huì)讓腫瘤復(fù)發(fā)，尤其是對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，是發(fā)物就應(yīng)該忌口。 可人們口中的發(fā)物到底是什么？在發(fā)物當(dāng)中比較熱門的幾種食物，分別為牛肉、羊肉、雞肉、雞蛋、韭菜等等。幾乎更多的都屬于高蛋白食物，然而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，并沒有發(fā)物的說(shuō)法。 在抵抗外界病毒上，主要靠人體強(qiáng)大的免疫力，免疫力強(qiáng)大可以抵抗病毒入侵，從而保證身體健康。其中重要的組成部分就包括免疫球蛋白，此物質(zhì)需要攝入更多蛋白質(zhì)食物。 無(wú)論對(duì)于任何病情，都需要攝入充足的蛋白質(zhì)。在臨床營(yíng)養(yǎng)上，對(duì)于有腫瘤或者是自身有癌癥的人群，反而需要適量吃些富含蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)食物，從而讓病情快一點(diǎn)恢復(fù)。 所以，整體上來(lái)看，對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，吃發(fā)物并不會(huì)讓腫瘤復(fù)發(fā)，并沒有這種說(shuō)法，而對(duì)于發(fā)物的概念也沒有得到證實(shí)，大家還需正確對(duì)待。 另外，還有人認(rèn)為得了癌癥患者就應(yīng)該吃素，不吃肉。從根本原因上來(lái)看，這種方式可以減少人們攝入脂肪、能量，但同時(shí)也意味著會(huì)失去肉中的蛋白質(zhì)、鐵、脂溶性維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）等成分。 在抵抗癌癥細(xì)胞時(shí)，蛋白質(zhì)就好比是細(xì)胞的養(yǎng)分，如果養(yǎng)分都沒有了，那么機(jī)體消滅癌癥細(xì)胞的概率就會(huì)更小，因缺乏營(yíng)養(yǎng)最終會(huì)讓身體健康變差。 因此，對(duì)于癌癥人群來(lái)說(shuō)，適量吃些高蛋白飲食是沒有關(guān)系的。按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，每天男性需要攝入65g蛋白質(zhì)，女性需要攝入55g蛋白質(zhì)為宜。 這樣做可以讓患者避免蛋白質(zhì)流失，對(duì)合成肌肉有利。對(duì)于特殊人群，如糖尿病患者，也沒有發(fā)物概念，只不過(guò)在病情的影響之下，糖尿病患者應(yīng)該少吃含有糖分食物，即便是木糖醇也需要少碰，但也并非完全忌口。 就比如在機(jī)體胰島素分泌異常，需要血糖水平上升來(lái)提高體力時(shí)，也就是說(shuō)在低血糖狀態(tài)下，糖尿病患者反而需要攝入一定量糖果，或者是無(wú)糖餅干等，讓機(jī)體慢慢恢復(fù)。 總的來(lái)看，對(duì)于任何人都沒有發(fā)物概念，營(yíng)養(yǎng)均衡，適量而宜才是最好的方式。2020年06月11日1368
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2020年06月10日2149
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