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顧建春副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 中醫(yī)提倡忌口，西醫(yī)沒有忌口的說法。中醫(yī)所說的發(fā)物一般包括海鮮比如帶魚等、鯉魚、蝦等；肉類的羊肉、狗肉、驢肉和老母雞肉；蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜和茴香等。在民間的口頭流傳中，關(guān)于“發(fā)物”和“忌口”的食物常被擴(kuò)大，很多人說雞蛋是發(fā)物，還有人說鴨蛋、鵝蛋也是。如果按照民間的說法全部嚴(yán)格遵守，幾乎變成要完全吃素，實(shí)際上這是對(duì)身體很不利的。從西醫(yī)來講，雞、魚、蝦等這些食物是否會(huì)引起腫瘤復(fù)發(fā)，目前沒有任何科學(xué)依據(jù)，國外也沒有這樣的說法。建議：目前西醫(yī)治療過程中無需特別忌口，營養(yǎng)要充足，食物要多樣化，不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，食物合適的比例是-蔬菜水果：主食（五谷雜糧）：肉類=3:2:1，就是說每天一半左右的食物應(yīng)該是蔬菜水果，同時(shí)非常重要的是保證高質(zhì)量蛋白質(zhì)的攝入，禽類、魚、蝦、蛋都是重要的蛋白質(zhì)來源。治療期間體重應(yīng)該保持穩(wěn)定，體重不宜出現(xiàn)明顯的減輕或增加。將來需要進(jìn)行中藥調(diào)理的時(shí)候，就要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)生的醫(yī)囑來忌口，配合醫(yī)生的治療。因?yàn)橐恍┦澄锟赡軙?huì)影響到中藥的療效。本文系顧建春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月27日
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劉凡隆主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 結(jié)直腸外科 1、 注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食清淡、容易消化食物，多采用蒸、煮、燉的方法，少食煎、炸食品，禁忌辛辣、刺激、油膩、生冷食物，戒煙、酒，夏季不吃剩飯剩菜，防止引起消化不良、胃腸炎等，少量多餐，切記不要暴飲暴食。2、 進(jìn)食高蛋白飲食，比如魚肉、雞蛋，多食白肉（就是雞鴨、禽類蛋白質(zhì)），少食紅肉（即牛、羊、狗、豬肉），多吃水里游的，少食四只腳的，多吃兩只腳的動(dòng)物蛋白。3、 多食新鮮的蔬菜、水果，少食壇子菜、臘魚、臘肉、干菜、霉菜。4、 術(shù)后三月內(nèi)少量多餐指每天至少6一7餐，每餐三成飽左右。5、 腸道術(shù)后粗纖維很長的食物，比如：芹菜、韭菜，需切成小段，便于消化，避免發(fā)生梗阻。6、 多飲水，每日8杯，回腸造口病人每日飲水2000ml左右。7、 術(shù)后6個(gè)月以內(nèi)為梗阻高發(fā)時(shí)間段，應(yīng)在近期少食粗纖維較多的食物，以免發(fā)生腸梗阻。本文系劉凡隆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月19日17402
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嚴(yán)京哲副主任醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 笑一笑，沒煩惱，每一個(gè)愛笑的人運(yùn)氣都不會(huì)太差；在病人進(jìn)行化療之前患者及家屬都需對(duì)化療有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)了解，正所謂知己知彼才能百戰(zhàn)不殆；同時(shí)需要家屬對(duì)病人給予及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)，幫助病人消除一些錯(cuò)誤想法，樹立正確的觀念；一句問候，細(xì)心的一次安撫，都會(huì)給病人帶來莫大的安慰；同時(shí)盡可能為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療。同時(shí)病人本身也需要有一個(gè)積極的生活態(tài)度，要保持良好心態(tài)，這樣在化療期間才能平穩(wěn)安全的過渡，好的心態(tài)對(duì)飲食、睡眠影響很大，吃睡好，更是高。不同惡性腫瘤類型對(duì)化療的敏感程度是不一樣的，化療期間，化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，難免會(huì)使正常的細(xì)胞受到一定損害，產(chǎn)生相應(yīng)的毒副作用，如免疫功能下降、骨髓抑制白細(xì)胞、血小板減少、消化道黏膜潰瘍等。合理的飲食好像倍增器，能預(yù)防和減少因治療帶來的體重減輕、營養(yǎng)不良，提高人體對(duì)化療的耐受性。良好的心態(tài)+正確飲食+輔助藥物=成功化療期間應(yīng)如何安排合理的營養(yǎng)飲食呢？1.化療期間病人普遍食欲下降，自覺疲乏無力，飲食避免暴飲暴食，應(yīng)清淡可口，容易消化，提供高熱量、高蛋白、富維生素食物。食物應(yīng)盡量做到多樣化，適當(dāng)活動(dòng)，多喝溫?zé)崴俪圆灰紫?、生冷硬辣食物，例如粘豆包、火鍋、豆撈等半熟食品；吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物，及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東西，不吃碳酸飲料等產(chǎn)氣食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細(xì)糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡，防止腹脹、腹瀉和便秘。2. 增加食欲，防治嘔吐，若出現(xiàn)胃部不適，腹脹、噯氣、返流，可口服達(dá)喜（德國拜耳）、奧美拉唑、果膠鉍保護(hù)胃粘膜，癥狀會(huì)減輕；同時(shí)采取更換食譜，改變烹調(diào)方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口菜；在飲食中可加入一些生姜，以止嘔；也可用藥膳開胃健脾，如山楂肉丁、黃芪、山藥、蘿卜、陳皮等。3.提高免疫功能，可注射胸腺五肽、參芪扶正等；注意神經(jīng)炎發(fā)生，口服維生素b1、彌可保、甲鈷銨等；提高免疫功能，食靈芝孢子粉、蛋白質(zhì)粉、香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等食品。4. 為防止化療引起的白細(xì)胞、血小板等下降，可口服鯊肝醇、維生素b4、氨肽素、阿膠口服液、復(fù)方皂礬丸等藥物，可進(jìn)食瘦肉、魚、黃鱔、雞、骨、大棗、桂圓、阿膠等；同時(shí)可配合藥膳，如黨參、黃芪、當(dāng)歸、紅棗、花生等。5.如出現(xiàn)免疫功能下降、白細(xì)胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫發(fā)等癥狀。宜補(bǔ)充維生素、高蛋白質(zhì)食品，如奶類、瘦肉、魚、動(dòng)物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助于升高白細(xì)胞。6 化療中為了減少便秘癥狀，應(yīng)吃維生素含量豐富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如蘆筍、海帶、海藻、洋蔥、蘑菇等。也可用潤腸通便的食療方法或口服蘆薈膠囊、果導(dǎo)片、液體石蠟等通便。8、化療期間注意保護(hù)靜脈，接受靜脈輸液側(cè)的肢體不宜過多激烈活動(dòng)，以防穿刺針頭移位造成藥物外滲，引起局部組織壞死。若出現(xiàn)異常，請(qǐng)及時(shí)找護(hù)士查看處理?？蓱?yīng)用喜療妥、保護(hù)貼。對(duì)于化療之后的患者，鍛煉沒有太多禁忌，治療后應(yīng)逐步加重鍛煉程度，但應(yīng)避免過度疲乏，要避開嚴(yán)重骨髓抑制期，即白細(xì)胞降低時(shí)鍛煉可暫停。以上醫(yī)學(xué)科普僅供參考，希望我的文章對(duì)你有所幫助，祝每一位患者早日康復(fù)，坦然面對(duì)“化療”，微笑面對(duì)“生活”。（僅供參考）本文系嚴(yán)京哲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月26日4548
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李心翔主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 大腸外科 這一期我們來具體講一講如何合理飲食來預(yù)防腸癌。多食富含粗纖維素和淀粉類食物如今，很多人都習(xí)慣于把粗糧從膳食攝入名單上勾去?！叭ゴ帧钡闹苯雍蠊褪侵?、蛋白攝入超標(biāo)。粗纖維攝入不足的另一個(gè)結(jié)果則是便秘。大便就是人體的“垃圾”，如果不能每天清除，較長時(shí)間累積在腸道的話，糞便內(nèi)的有害物質(zhì)就很容易對(duì)腸黏膜造成傷害，從而導(dǎo)致“自身中毒”乃至誘發(fā)癌變。對(duì)此，日常生活中應(yīng)多食富含粗纖維素的食物如蘆筍、芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等。這些綠葉蔬菜可刺激腸蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)，從糞便中帶走致癌及有毒物質(zhì)。另外還需多吃含淀粉類的食物。因?yàn)檫@類食物含鉀豐富，可維持腸道神經(jīng)肌肉的興奮性，也有利于大便的暢通，從而起到防治結(jié)腸癌的作用。像大米、玉米、小麥，土豆、山藥、地瓜，香蕉、火龍果，全麥面包、燕麥片、玉米粥、大棗粥，這些都是含淀粉較多的食品。但是像炸薯?xiàng)l、炸薯片、含人造黃油高的小吃，大家千萬要少吃。晚餐不過飽中醫(yī)認(rèn)為，“胃不和，臥不寧”。如果晚餐過飲，必然會(huì)造成胃腸負(fù)擔(dān)加重，其緊張工作的信息不斷傳向大腦，使人失眠、多夢(mèng)，久而久之，易引起神經(jīng)衰弱等疾病。中年人如果長期晚餐過飽，反復(fù)刺激胰島素大量分泌，往往會(huì)造成胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而衰竭，誘發(fā)糖尿病。同時(shí)晚餐過飽，必然有部分蛋白質(zhì)不能消化吸收，在腸道細(xì)菌的作用下，會(huì)產(chǎn)生有毒物質(zhì)，加之睡眠時(shí)腸蠕動(dòng)減慢，相對(duì)延長了這些物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間，有可能促進(jìn)大腸癌的發(fā)生。晚餐不宜吃得太晚否則易患尿道結(jié)石。不少人因工作關(guān)系很晚才吃晚餐，餐后不久就上床睡覺。在睡眠狀態(tài)下血液流速變慢，小便排泄也隨之減少，而飲食中的鈣鹽除被人體吸收外，余下的須經(jīng)尿道排出。據(jù)測(cè)定，人體排尿高峰一般在進(jìn)食后4至5小時(shí)，如果到晚上八九點(diǎn)鐘才進(jìn)食，排尿高峰便在凌晨零點(diǎn)以后，此時(shí)入睡得正香，高濃度的鈣鹽與尿液在尿道中滯留，與尿酸結(jié)合生成草酸鈣，當(dāng)其濃度較高時(shí)，在正常體溫下可析出結(jié)晶并沉淀、積聚、形成結(jié)石。因此，除多飲水外，應(yīng)盡早進(jìn)晚餐，使進(jìn)食后的排泄高峰提前，排一次尿后再睡覺最好。每天多喝水、多運(yùn)動(dòng)最好是新鮮的水而非隔夜水，這有利于保持大便細(xì)軟，排泄通暢。我們每天應(yīng)保持1升左右的飲水量。我們每天應(yīng)該保證一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，尤其是坐辦公室的上班族，由于長時(shí)間的坐著，胃腸蠕動(dòng)較慢，一些毒素堆積于體內(nèi)不易排出，埋下疾病隱患。這些人群結(jié)腸癌發(fā)病率比一般人要高出2～3倍，所以上班族更應(yīng)多鍛煉身體。對(duì)于像結(jié)腸癌這樣的腸道癌癥疾病，絕對(duì)不是一朝一夕就可以形成的。平日里不良的飲食習(xí)慣，辛辣食物等食用，都讓我們的腸道無法承受了，久而久之，細(xì)菌滋生，又不能及時(shí)排出去，就出現(xiàn)了結(jié)腸癌等疾病危害健康和生命。如果您有更多的問題請(qǐng)使用微信掃碼關(guān)注“腸癌心翔專家團(tuán)”公眾號(hào)，可與李心翔醫(yī)生在線聯(lián)系。公眾號(hào)內(nèi)會(huì)每周更新大腸癌等相關(guān)文章，也期待你們的閱讀。本文系李心翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月21日3429
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劉濤主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 消化腫瘤外科 臨床上不少直腸腫瘤患者反映術(shù)后有里急后重的情況的出現(xiàn)，下面這篇文章就將介紹一下直腸腫瘤患者術(shù)后里急后重的原因及護(hù)理方法。1何為里急后重里急即形容大便在腹內(nèi)急迫，窘迫急痛，欲解下為爽；后重形容大便至肛門，有重滯欲下不下之感，肛直腸及髓尾部墜脹，里急后重與持便意感?！袄锛焙笾亍币彩轻t(yī)學(xué)術(shù)語，形容拉肚子時(shí)的一種癥狀。“里急”是指肚子里面的內(nèi)急，一陣一陣的腸痙攣既疼痛又想大便；"后重"是指大便刺激肛門時(shí)產(chǎn)生的便意，實(shí)際上根本沒有什么大便了，因?yàn)榛旧隙祭炅?，即使拉出來也只是水樣便或極少量的伴有膿血樣的大便。2直腸腫瘤患者術(shù)后里急后重的原因由于患者的消化道解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了永久性的改變，進(jìn)食和排便習(xí)慣都會(huì)出現(xiàn)顯著變化。例如，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)易出現(xiàn)粘連性腸梗阻，所以通常飲食盡量選擇營養(yǎng)均衡易消化的食物為主。此外，由于手術(shù)切除了患者大部分的直腸并橫斷了存在于直腸的神經(jīng)，以及直腸癌手術(shù)操作對(duì)肛門括約肌的影響，致肛門括約肌功能短時(shí)期失調(diào)，絕大部分患者的糞便儲(chǔ)存能力、排便反射功能，排便感覺、控便能力均不同程度的受損，在直腸癌術(shù)后6個(gè)月內(nèi)常有不同程度的腹瀉、便秘、大便失禁、里急后重等情況發(fā)生，部分患者甚至術(shù)后1年都還存在上述問題。該種情況的發(fā)生，不僅大大降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生窘迫、尷尬、抑郁等不良心理。3術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1.常規(guī)注意事項(xiàng)絕大多數(shù)患者飲食和排便習(xí)慣會(huì)在一年內(nèi)恢復(fù)基本正常，另外還有一部分患者可能根據(jù)病情需要，在腹部進(jìn)行了臨時(shí)或永久性造口，造口袋的更換和造口常規(guī)護(hù)理都是術(shù)后順利康復(fù)的重要環(huán)節(jié)?；颊呒凹覍賾?yīng)在專業(yè)的造口師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)如果進(jìn)行造口袋更換、造口以和造口周圍皮膚的護(hù)理以及觀察排氣和排便情況。術(shù)后進(jìn)行輔助放化療的患者在治療期間還應(yīng)注意相關(guān)的消化道反應(yīng)。如果治療過程中，出現(xiàn)明顯的體重下降，食欲不振乏力或嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)暫緩治療，及時(shí)和醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案和劑量，以及加強(qiáng)支持治療。2.心理護(hù)理當(dāng)患者得知身患腫瘤時(shí)，心理所受的打擊是巨大的，有可能出現(xiàn)煩躁、焦慮、失眠、抑郁、沮喪等各種不良情緒。除了家人給予的支持和鼓勵(lì)外，適時(shí)地請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行心理咨詢和心理疏導(dǎo)也是十分必要的。心理醫(yī)生通過咨詢、物理或藥物手段可幫助患者正確地宣泄自己的不良情緒，有助于增加患者對(duì)治愈疾病的信心，也有利于配合醫(yī)生更積極地進(jìn)行抗腫瘤治療。尤其我們應(yīng)關(guān)注因?yàn)椴∏樾枰茨鼙Ａ舾亻T功能的患者。人工肛門（造口）對(duì)患者的精神和術(shù)后的正常生活都會(huì)產(chǎn)生巨大影響。親朋好友的理解和支持，心理醫(yī)師的專業(yè)服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員的正確引導(dǎo)都有益于緩解患者因造口所帶來的尷尬和自卑的陰影。在此基礎(chǔ)之上，病友的互助會(huì)和適時(shí)交流也會(huì)舒緩患者精神壓力和負(fù)面情緒。3.飲食護(hù)理要改變患者飲食習(xí)慣中不合理的成分，如戒煙、戒酒、減少紅肉和精加工肉類的攝入。改變其不恰當(dāng)?shù)氖澄锝捎^，保證多攝入粗纖維食物、蔬菜、水果，術(shù)后第一餐以咸流汁為主，如雞湯、排骨湯加碎青菜，量約400ml，進(jìn)餐時(shí)盡量做到細(xì)嚼慢咽，避免快速進(jìn)食過程中過多空氣吞進(jìn)胃腸道而引起腹脹。少吃或不吃較甜的點(diǎn)心、奶粉、豆奶、糖等易產(chǎn)氣食物。鼓勵(lì)患者多飲水，因?yàn)樗勺鳛闈櫥瑒澄镌谀c道中充分吸收水分才能膨脹，軟化糞便，增加糞便體積和重量，刺激腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到順利排便。每日飲水量保證在1500ml左右，額外丟失時(shí)另外補(bǔ)充，早起飲溫開水或淡鹽水200～300ml，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。每日飲用蜂蜜或鮮梨汁，食用方便，味道好，病人易接受。4.直腸腫瘤患者術(shù)后肛門功能鍛煉方法兩腿靠攏兩臀部，向肛門方向緊收，在深呼吸情況下，做提肛及肛門閉鎖(夾肛)練習(xí)；如此反復(fù)練習(xí)20~30次，每3~4小時(shí)鍛煉1次；站立、坐著、平躺練習(xí)均可。體質(zhì)虛弱病人，根據(jù)情況可適當(dāng)減少鍛煉次數(shù)。本文系劉濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月05日18611
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喬祖俊主任醫(yī)師 河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外科 焦作二院普外二區(qū) “醫(yī)生，我要開刀治療腸癌，這幾天應(yīng)該吃什么才對(duì)呢？”很多腸癌患者及家屬常常這樣問醫(yī)生，其實(shí)腸癌患者不論在術(shù)前術(shù)后都應(yīng)遵循清淡飲食的原則，盡量食用有助于人體消化吸收的食物，減少對(duì)腸胃的刺激，降低術(shù)后感染的機(jī)會(huì)，促進(jìn)術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)前飲食 腸癌患者在術(shù)前3-4天開始，先改變自身的飲食習(xí)慣，改吃清淡飲食，例如清粥或纖維質(zhì)較少的蔬果，術(shù)前1天則是以米湯來補(bǔ)充熱量及水份。術(shù)后飲食 術(shù)后的腸癌患者，需待排氣后才可進(jìn)食。第1至2天則應(yīng)以（清流質(zhì)飲食）為主，清流質(zhì)飲食指的是完全無渣，不會(huì)產(chǎn)生脹氣，也不會(huì)刺激腸胃蠕動(dòng)的飲食方式。一般而言，患者可選用米湯、清果汁、糖水、稀藕粉等食材來交替，增加食物的多樣性。 術(shù)后第3至7天時(shí)，可視患者傷口恢復(fù)狀態(tài)，逐漸改為（低渣半流質(zhì)）飲食。所謂的低渣半流質(zhì)，指的是保有軟爛米粒的米湯，可適量添加菜汁、肉湯等，使患者獲得足夠的營養(yǎng)，此階段的飲食方式應(yīng)少量多餐。 術(shù)后6至8周可依患者狀態(tài)逐漸恢復(fù)到正常飲食。出院后飲食宜食：1、適量食用含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、大豆油、花生油、花生、核桃、葵花子、芝麻、赤小豆、山楂、蘑菇、花菜、金槍魚等。2、多吃富含膳食纖維素的食物：胡蘿卜、燕麥、豌豆、小米、海帶、四季豆等。3、多吃新鮮水果，如：蘋果、桔子、香蕉、獼猴桃、草莓等以補(bǔ)充維生素C。4、注意攝取麥芽、魚類、蘑菇等富含微量元素的食物。1)含鐵：蓮子、黑木耳、黃花菜、蘑菇、油菜、動(dòng)物肝臟、海帶、蛋黃、西紅柿、蝦皮、香瓜。2)含鋅：花生、芝麻、核桃、蛋類、瘦肉、奶制品、紫菜、海帶、荔枝、栗子、瓜子、杏仁。3)含鈣：海魚、菠菜、綠色蔬菜、桔柑、山楂、棗、海帶。4)含硒：桔柑、蛋類、茶、奶類、芝麻、谷類、西紅柿、動(dòng)物肝、南瓜。忌食：1、 少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物，包括：豬油、牛油、肥肉等。2、 不吃或少吃油炸食品。3、要避免食用豆類、牛奶、生食等易導(dǎo)致脹氣產(chǎn)生的食物，以降低不適感的產(chǎn)生。4、禁煙酒。 焦作二院普外二區(qū)，焦作市微創(chuàng)外科診治中心，擁有專業(yè)的腹腔鏡醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為患者術(shù)后生存質(zhì)量的提高提供了極大的幫助，歡迎廣大患者前來咨詢及預(yù)約手術(shù)治療。 地址：焦作市民主南路17號(hào)河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院焦作第二人民醫(yī)院外科11樓普外二區(qū) 喬祖俊主任電話： 18739166601 13203912539 王剛副主任電話： 15538991656 喬超鋒副主任電話： 15138019982 科室聯(lián)系電話：2631967本文系喬祖俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月09日4532
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蒲汪旸主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 腫瘤科 化療殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞也有一定毒性。導(dǎo)致胃口不好、食欲減退、口淡無味，甚至惡心嘔吐。化療期間的飲食是有講究的，不當(dāng)?shù)娘嬍硶?huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，加重化療反應(yīng)。適得其反。因此化療期間吃什么，怎么吃成為患者和家屬最關(guān)心的問題之一。對(duì)于胃腸道反應(yīng)不明顯的患者（同樣適用于健康人）建議：1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；2.多吃蔬菜水果和薯類；3.每天吃奶類、大豆或其制品；4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；5.清淡少鹽；6.足量飲水；7.適量活動(dòng)。對(duì)于胃口差、惡心嘔吐的患者建議：飲食要清淡、容易消化。以碳水化合物，就是我們平時(shí)常吃的米、面為主。粗糧比較難以消化，在化療期間不建議過多食用。適量食用蛋白質(zhì)類食物，蛋類比較容易消化和吸收，優(yōu)先選擇蛋類。肉的量要控制，因?yàn)槿忸愊鄬?duì)難消化；尤其是牛羊肉。脂肪類因難以消化暫時(shí)少吃。 適當(dāng)進(jìn)食蔬菜。少量水果，如果在食用水果后出現(xiàn)胃腸不舒服，甚至腹瀉時(shí)，要暫時(shí)停止食用。2015年12月04日6456
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陳文君副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 中醫(yī)科 我是個(gè)腫瘤科醫(yī)生，我也喜歡飲酒，三五朋友相聚，把酒言歡，偶爾一醉又何妨？！就是在家里，累一天回家，擺幾碟小菜，小酌一下似乎也有飄飄然的美感。為此，我努力從醫(yī)學(xué)角度找尋適量飲酒有益健康的證據(jù)，目的除了想探究一下酒到底有沒有好處，還想給自己小飲找一個(gè)心安理得的理由。我發(fā)現(xiàn)：從醫(yī)學(xué)角度說，只要沒有胃潰瘍，沒有肝病，沒有其他不適合飲酒的病，那么適量飲酒，我是說適量，而不是酗酒，對(duì)心腦血管疾病還是有好處的，世界衛(wèi)生組織（WHO）曾在2000年說過，小于50ml（也就是我們所說的一兩）的白酒是對(duì)身體有益的。然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)酒的大樣本研究也有了新的證據(jù)，從癌癥角度來看，飲酒這一習(xí)慣正在逐漸讓我心寒。眾所周知，吸煙是百害而無一利的，這點(diǎn)不容置疑。那么酒呢？1988年世界衛(wèi)生組織的國際癌癥研究機(jī)構(gòu) (IARC) 曾把酒精列為致癌物，認(rèn)為致癌風(fēng)險(xiǎn)呈劑量依賴性的---飲酒越多，癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。但發(fā)表此文的作者自己心里也把握不準(zhǔn)，所以在結(jié)論中又含糊其辭地說：癌癥與輕中飲酒的關(guān)系還不清楚——這又給了好飲者一個(gè)理由，似乎我們只要少喝一點(diǎn)，也無妨。時(shí)間到了2014年，IARC又在“世界癌癥報(bào)告”中宣布無酒精是安全的，看來，IARC組織中是些不喜歡飲酒、只喜歡喝咖啡的倔老頭，這份報(bào)告沒有引起從事癌癥研究的臨床醫(yī)務(wù)工作者的足夠重視。美國人認(rèn)真，2015年他們研究了將近20萬名的醫(yī)務(wù)人員，這可不是小數(shù)目，得出的結(jié)論是：輕中度飲酒(酒精攝取量：女性< 15 g/day，男性<30 g/day)可在小程度上增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這一文章于2015年8月18日在線發(fā)表于BMJ。文章認(rèn)為：酒精相關(guān)的癌癥是：結(jié)直腸、女性乳腺、口腔、咽、喉、肝和食管。乳腺癌是女性主要的酒精相關(guān)性癌癥，結(jié)直腸癌在男性中高發(fā)。當(dāng)然，飲酒再加上吸煙，這種影響將會(huì)更大！其實(shí)，早在2012年美國癌癥協(xié)會(huì)的防癌指南早就對(duì)飲酒與癌癥的關(guān)系作出了定論，原文是這樣的：飲酒會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)嗎? 是的，飲酒會(huì)增加人們患口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒人士應(yīng)該限制酒的攝入量，男士每天飲酒不宜超過2酒精單位，女士不超過1酒精單位。1酒精單位相當(dāng)于360ml(1美制液體盎司≈30毫升)、150ml的葡萄酒、或者45ml 40度烈性酒。對(duì)某些癌癥而言，同時(shí)飲酒并吸煙所增加的患癌風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于只飲酒或只吸煙的風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律的飲酒，即便每周的飲酒量很少，也可增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌高危女性群體可以考慮戒酒。由此，我們可以得出一個(gè)最簡單的建議：為了預(yù)防結(jié)直腸癌，男士應(yīng)該戒酒，為了預(yù)防乳癌，女士應(yīng)該戒酒！這沒有商量的余地！本文系陳文君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年10月28日2324
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曾輝主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 腫瘤科 直腸癌的出現(xiàn)由排便異常開始，給患者的正常工作和生活帶來了很多不便，極大地降低了患者的生活質(zhì)量，使患者痛苦不堪。放療是直腸癌治療中經(jīng)常使用的一種方法，能有效幫助患者緩解病痛，但也會(huì)給患者帶來生活上的不適，因此飲食對(duì)患者的康復(fù)十分重要，那么直腸癌患者放療期間的飲食應(yīng)該注意些什么呢?1、患者要特別注意自己的飲食情況，多吃一些營養(yǎng)豐富，清軟滋潤，容易下咽的食物，如甘蔗汁，牛奶等比較好。同時(shí)，吃獼猴桃、蘆筍、桂圓等對(duì)減少副作用有幫助，還有像鵝血、黑木耳、鵪鶉、薏米、泥螺、綠豆、金針菜、蘋果、絲瓜、龜、甲魚，這些對(duì)患者身體恢復(fù)都是有幫助的。2、指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素、無刺激性的食物,以加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，確保放療順利進(jìn)行。3、放射治療中會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等記性膀胱炎癥狀，應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)生，多飲水有利于膀胱炎好轉(zhuǎn)。4、照射區(qū)皮膚保持清潔干燥，禁用任何有刺激性的肥皂或藥物，禁用熱水袋、電熱毯、冰袋、膠布等，勿用力擦洗、搔抓、剃刮，防止紫外線照射和風(fēng)吹雨淋，冬季注意保暖，建議穿寬松柔軟棉質(zhì)衣服，對(duì)照射區(qū)皮膚觸痛、瘙癢嚴(yán)重，出現(xiàn)滲液、結(jié)痂者、切勿自行處理，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生。5、放療中應(yīng)注意休息，保證睡眠時(shí)間，如出現(xiàn)疲乏無力等不適，應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)生。及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，保持良好的光線與通風(fēng)。除了飲食方面，還要注意直腸癌放療中出現(xiàn)的身體反應(yīng)，最常見的放療反應(yīng)為骶部和會(huì)陰部的皮膚反應(yīng)。護(hù)理要點(diǎn)為：保持局部皮膚干燥、清潔，減少皮膚刺激和摩擦，內(nèi)褲經(jīng)常換洗保持清潔，選用透氣性好、輕柔無刺激的純棉衣服。如果患者皮膚出現(xiàn)紅斑或有刺激癥狀，可用1%～2%的薄荷粉或1%的氫化可的松霜涂抹。2015年08月02日9705
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