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呂耀春主治醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 肛腸科 尊敬的患者，出院并不代表治療的結(jié)束，對于結(jié)直腸癌，手術(shù)僅是治療的第一步。結(jié)合您的病情，我們可能還會為你安排后續(xù)的化療、放療或靶向治療等。希望以下文字對您有所幫助?！净顒优c運(yùn)動】：1、出院后需逐步恢運(yùn)動，請量力而行，這對恢復(fù)機(jī)體及食欲是有幫助的；2、半年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動；3、直腸手術(shù)術(shù)后1月內(nèi)應(yīng)避免下蹲及用力排便；4、結(jié)腸造口患者（人工肛門）可佩戴造口專用腹帶，嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動及負(fù)重，術(shù)后三月內(nèi)每月擴(kuò)張?jiān)炜谝淮危苊庠炜讵M窄。5、建議在出院后1～3月逐步恢復(fù)工作（非重體力勞動），回歸正常社會；6、便秘或大便干結(jié)者可口服乳果糖或到我科就診；7、一般術(shù)后2～3月就可逐步恢復(fù)性生活，手術(shù)有可能對夫妻生活存在負(fù)面影響，若有異常請咨詢醫(yī)生；【飲食】：1、民間流傳的飲食的禁忌大多沒有科學(xué)依據(jù)，請不要采用；2、出院后可逐步由半流食過渡到正常飲食，若能量攝取不夠，可到就近醫(yī)院內(nèi)輸液補(bǔ)充；3、建議少食多餐，三個月內(nèi)以容易消化的食物為主，逐步恢復(fù)進(jìn)食總量至術(shù)前水平更有利于后續(xù)治療；4、建議健康飲食（水果、蔬菜、面條、低脂、瘦肉、魚，控制鹽、糖、油的攝入）；盡量減少食用易產(chǎn)氣食物（如洋蔥、豆類）；5、化療期間若嘔吐、腹瀉嚴(yán)重，務(wù)必增加水份攝入，避免脫水；【術(shù)后排便異?！浚?、術(shù)后常出現(xiàn)腹瀉或便秘、肛門墜脹、控便能力差、肛門潮濕疼痛等不適，可溫水坐浴，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用太寧栓、氧化鋅軟膏等；2、術(shù)后腹瀉或便頻，可服用思密達(dá)或易蒙停止瀉，效果欠佳，需及時咨詢醫(yī)生；3、術(shù)后便秘時可服用有助排便的食物（如水果、蔬菜等）。若術(shù)前即有便秘的患者，可購買乳果糖協(xié)助排便，必要時請就診咨詢醫(yī)生；4、術(shù)后一月加強(qiáng)收縮肛門鍛煉，有助于改善肛門控便能力；造瘺患者請注意：若為臨時性造瘺患者請每月返回醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)肛。如果自行在家擴(kuò)肛，患者需提前咨詢主管醫(yī)師注意事項(xiàng)，避免擴(kuò)肛不當(dāng)造成吻合口破裂等；行回腸保護(hù)性造口的患者，術(shù)后半月應(yīng)同時行吻合口擴(kuò)張，避免狹窄?！拘g(shù)后病情變化】：術(shù)后若出現(xiàn)以下情況請及時就診：1、發(fā)熱（體溫≥37.5℃）2、經(jīng)上述一般處理無效的腹瀉或便秘；3、嘔吐或肛門停止排便、排氣；4、突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛不緩解；5、大量便血；6、手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿等；7、造口膨出或顏色改變；8、咳嗽加重或咳黃色膿痰請就近到呼吸科就診；9、若病情變化急劇，請就近急診就診；【結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查計(jì)劃】 通過對結(jié)直腸癌根治術(shù)后的監(jiān)測，可以評價(jià)治療相關(guān)的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)可根治性切除的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，以及發(fā)現(xiàn)早期未浸潤的異時性多原發(fā)腫瘤。研究結(jié)果表明80%的腫瘤復(fù)發(fā)發(fā)生在原發(fā)瘤手術(shù)根治性切除后頭3到5年內(nèi)。 專家推薦對于Ⅰ至Ⅲ期（即早中期）患者手術(shù)治療后的監(jiān)測包括：每3月一次病史詢問和檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超）并持續(xù)2年，然后每6月一次直至滿5年，5年后每年復(fù)查一次。 電子結(jié)腸鏡檢查應(yīng)在術(shù)后1年內(nèi)進(jìn)行，然后每2-3年復(fù)查一次腸鏡，復(fù)查腸鏡的目的是發(fā)現(xiàn)和切除可能又長的息肉、腺瘤，以及檢測腸腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)，胸/腹/盆腔CT檢查推薦每3-6個月一次，一共2年，然后每6-12月一次，持續(xù)到術(shù)后5年。CT掃描主要用來發(fā)現(xiàn)是否存在潛在可切除的轉(zhuǎn)移灶（主要位于肝和肺）。 對于我科病人，術(shù)后常規(guī)6-8次化療（共6月）。采用奧沙利鉑+卡培他濱化療方案的患者，靜脈輸注卡培他濱一天，然后口服卡培他濱14天，然后休息一周再進(jìn)行下一周期化療。采用奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣化療方案的患者，每2周來院化療一次，每次2-3天，靜脈泵輸液。采用其他化療方案的患者，聽從主管大夫安排?；熎陂g，每周復(fù)查一次血常規(guī)和肝腎功，出現(xiàn)化療副作用時及時干預(yù)。化療期間，可門診購買貞岐扶正顆?；蚰z囊，減輕副作用。第三次化療時復(fù)查CT，最后一次化療時復(fù)查CT及電子結(jié)腸鏡。化療結(jié)束后每3月門診復(fù)查一次常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超）、每6-12個月門診復(fù)查一次CT和電子結(jié)腸鏡，直到術(shù)后2年；然后每6月復(fù)查一次常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超）、每1-2年復(fù)查一次CT和電子結(jié)腸鏡，直到術(shù)后5年，然后每年復(fù)查1次常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超），每1-2年復(fù)查一次CT和電子結(jié)腸鏡。2021年02月26日
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胡慶豐副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 腫瘤科 補(bǔ)鈣要喝骨頭湯，感冒要喝老母雞湯，長刀口要喝黑魚湯……「煲湯養(yǎng)生」是不少人「補(bǔ)營養(yǎng)」的首選。然而，肉湯的鮮味往往會讓人產(chǎn)生錯覺，誤以為肉的精華都浸入到湯里了，因而也理所當(dāng)然的認(rèn)為湯的營養(yǎng)比肉好，吃肉不如喝湯。湯的營養(yǎng)到底如何呢？下面胡主任幫你詳細(xì)分析：不妨來比較一下最常見的瓦罐雞湯：雞湯主要成分是水，其他主要成分還包括脂肪、蛋白質(zhì)和鈉。除了含有少量微量元素，比如鈣、鐵、維生素 B2 、鮮味氨基酸少量溶入水中，維生素 A、煙酸、鋅等營養(yǎng)素含量均為 0。上期我們講到，蛋白質(zhì)是傷口修復(fù)的主要營養(yǎng)元素之一。以蛋白質(zhì)為例，雞湯和雞肉差了16倍！吃二兩雞肉（100克）就能滿足一天中近1/3的蛋白質(zhì)需求。但如果改成喝湯，要一口氣喝1600毫升（3 瓶礦泉水）。營養(yǎng)還沒喝夠，人都快要撐死了！煲湯時間越長越營養(yǎng)？照理說，煲湯時間越長，受熱就越充分，能溶出更多的營養(yǎng)。但是，這個「更多」卻比大家想象中少了太多太多。比如，排骨蓮藕湯熬2小時，蛋白質(zhì)含量是0.5克 / 100克，再熬 2 個小時，蛋白質(zhì)漲到了0.67克 / 100克。但豬小排里的蛋白質(zhì)含量有 16.7克 / 100克。簡單算一下就知道，兩者蛋白質(zhì)的含量相差約25倍（16.7 / 0.67）。也就是說，吃2兩豬排肉得到的蛋白質(zhì)，相當(dāng)于喝5斤排骨湯！有研究發(fā)現(xiàn)，煲湯時間的長短對湯中亞硝酸鹽的含量有影響。超過4小時，湯中的亞硝酸鹽含量會隨著煲制時間的延長逐漸增加，煲制超過6小時的湯就存在安全隱患。此外，如果要在湯里放人參等滋補(bǔ)藥材，煲湯的最佳時間是40分鐘。因?yàn)槿藚㈩愂巢睦锖腥藚⒃碥?，煮得過久就會分解而失去藥效價(jià)值。喝湯要吃「料」事實(shí)上，湯中能溶解的營養(yǎng)物質(zhì)是極少的。豬骨、雞肉等肉類食品長時間燉煮的濃湯，能釋放出肌肽、嘌呤堿和氨基酸等物質(zhì)，這些總稱為“含氮浸出物”。老火湯的鮮味，是因?yàn)榻?jīng)水煮后肉類中的一些含氮浸出物（谷氨酸、呈味核苷酸等）溶于湯內(nèi)，讓湯水富含風(fēng)味物質(zhì)，從而獲得美味的口感。但食物中的營養(yǎng)成分主要還是留在了肉渣里和其他煲湯的食材中。比如，大部分蛋白質(zhì)仍呈凝固狀態(tài)留在肉里，而非溶于水中。煲湯2小時以上，蛋白質(zhì)含量也僅為肉中的5%左右，還有95%的營養(yǎng)成分留在“肉渣”中。經(jīng)過長時間燒煮的湯，其“渣”口感雖不是很好，但其中的肽類、氨基酸更利于被人體消化吸收。所以說煲湯時，「只喝湯不吃肉」等于是撿了芝麻而丟了西瓜。因此，請牢記：喝湯要吃「料」，美味和營養(yǎng)兼得。湯里的雞肉、魚肉、豬肉可千萬別浪費(fèi)！喝湯的注意事項(xiàng)1. 痛風(fēng)、高尿酸和老年患者喝湯要警惕，不應(yīng)刻意追求煲湯補(bǔ)身。嘌呤具有溶于水的性質(zhì)。煲湯過程中，肉里的嘌呤會溶解到湯里，且會不斷增加。嘌呤等含氮浸出物都要經(jīng)過肝臟的加工，變成尿酸經(jīng)腎臟排出體外，過多的嘌呤會加重肝、腎的負(fù)擔(dān)。2. 高血壓患者應(yīng)盡量喝淡一點(diǎn)的湯，味道越淡越好。湯里除了嘌呤含量高以外，鈉鹽的含量也不低。咸湯喝多了，不僅不會補(bǔ)身體，血壓反而會上升。3. 肥胖患者應(yīng)撇去「浮油」再喝湯?！父∮汀苟际羌冎尽？雌饋碓绞菨獍椎臏?，說明脂肪越多。因?yàn)橹倦S著湯料的熬制，分散的細(xì)微脂肪液滴被蛋白質(zhì)包裹，是脂肪乳化了，在散射的光線下呈現(xiàn)出白色。4. 胃腸弱或胃容量小的患者，建議要少喝湯或不喝湯。此類患者如果飯前喝過多的湯，會影響正餐的攝入量，長期容易造成營養(yǎng)不良，影響健康狀況。5. 莫要趁熱喝湯，小心把食管燙傷！本科室系蕪湖及皖南地區(qū)腫瘤治療中心，可為患者提供化療、靶向、免疫、放療、介入手術(shù)等綜合治療服務(wù)，同時與上海腫瘤醫(yī)院，上海胸科醫(yī)院，中山醫(yī)院，長海醫(yī)院，東方醫(yī)院等多家國內(nèi)知名醫(yī)院保持長期合作關(guān)系，可為合適患者提供專家會診、轉(zhuǎn)診等服務(wù)，腫瘤患者在我科可接受國內(nèi)最新抗腫瘤治療方案，享受最新抗腫瘤藥物贈藥及醫(yī)保報(bào)銷政策?？拱┞飞希覀円黄鹎靶?，歡迎電話或網(wǎng)上咨詢胡主任。2021年02月19日2382
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 結(jié)直腸癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，亦是全球癌癥第二大死亡原因，發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人類的健康生活。世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出，高脂肪飲食、攝入過多動物蛋白質(zhì)特別是紅肉過多，是結(jié)直腸癌致病的主要危險(xiǎn)因素。目前結(jié)直腸癌的綜合治療越來越完善，極大的改善了患者的預(yù)后，提高了生存率，其中手術(shù)治療仍然是最主要的治療方式。但對于手術(shù)之后、特別是出院回家之后到底該怎么吃，有沒有什么忌口的東西等問題，相信臨床醫(yī)生并不陌生。所以今天和大家溝通一下結(jié)直腸癌術(shù)后的飲食原則及注意事項(xiàng)。一、大腸的解剖結(jié)構(gòu)大腸是消化管的下段，全長1.5m，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分，其中結(jié)腸是介于盲腸與直腸之間的一段大腸，整體呈“M”形，分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸4部分。大腸的主要功能為吸收水分、維生素和無機(jī)鹽，并將食物殘?jiān)纬杉S便，排出體外。二、為什么結(jié)直腸手術(shù)之后如何進(jìn)食很重要呢？結(jié)直腸本身作為消化道器官，其手術(shù)后的飲食具有特殊性，一方面是手術(shù)需要切除病變的腸管，然后進(jìn)行消化道重建，改變了其原來的生理結(jié)構(gòu)，身體都需要一個適應(yīng)的過程。另一方面，腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)也有一個過渡階段，如果進(jìn)食過急、過快、過多，病人會出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)腸梗阻。同時WHO也指出攝入過多紅肉、高脂飲食是結(jié)直腸癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。所以，科學(xué)、合理、均衡的飲食顯的尤為重要。三、術(shù)后飲食的原則術(shù)后飲食的原則就是清淡飲食，少量多餐，循序漸進(jìn)。病人術(shù)后一定不能暴飲暴食，欲速則不達(dá)，術(shù)后吃的太快、太急、太“好”，對于病人的恢復(fù)都不利。術(shù)后早期的營養(yǎng)支持通常在醫(yī)院進(jìn)行，早期需要禁食，一般是術(shù)后開始排氣、排便之后，腸蠕動功能恢復(fù)，可開始進(jìn)食少量水，逐漸開始過渡至流食、半流食、軟食。術(shù)后早期患者尚不可完全自主進(jìn)食，主要是通過住院期間提供的營養(yǎng)支持調(diào)節(jié)，減輕患者機(jī)體術(shù)后的炎性反應(yīng)，改善機(jī)體免疫功能，促進(jìn)傷口愈合，利于術(shù)后快速康復(fù)。病人在住院期間的飲食，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行即可。對于出院后的飲食，要延續(xù)住院期間的飲食，逐步向半流食、軟食緩慢過渡。患者要進(jìn)食易消化食物，細(xì)嚼慢咽，多食新鮮的、富含膳食纖維少的蔬菜和水果，少吃高脂食物、腌制品、紅肉，忌吃生冷、油炸、辛辣等刺激易脹氣食物，禁忌煙酒，不盲目、科學(xué)選擇，均衡營養(yǎng)，飲食規(guī)律。四、目前形形色色文章介紹的那么多，但是還有好多結(jié)直腸癌術(shù)后的病人不知道該怎么吃，那么到底什么是流食、半流食、軟食？每次吃多少？持續(xù)多長時間才能往下進(jìn)行呢？我們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷牧魇持饕ㄋ⒋竺诇?、小米湯、稀藕粉、蛋白粉、清淡的肉湯、菜湯、果汁、蔬菜汁、酸奶等，每?0ml-60ml左右（量約一次性紙杯的一半）。間隔2-3小時一次，每天可進(jìn)食5-6次，期間可逐漸加量，一般持續(xù)2周左右。術(shù)后早期不建議服用豆?jié){、牛奶，主要是因?yàn)檫@些食物容易產(chǎn)氣，食用后會引起腹脹等不適。術(shù)后2周左右開始少渣半流食，主要包括大米粥，小米粥，雞蛋羹，豆腐腦，煮爛一些的面條、餛飩、面片、菜泥粥。3個月左右開始進(jìn)食細(xì)軟食物，主要包括：軟米飯、發(fā)糕、面條、饅頭、西紅柿、冬瓜、南瓜、嫩葉菜、魚蝦、水煮蛋、香蕉等。術(shù)后3-6個月可根據(jù)身體恢復(fù)情況逐漸恢復(fù)到普通飲食?；颊咝g(shù)后腸道功能的恢復(fù)具有差異性，時間快慢不一，飲食以自我感覺無不適，選擇少渣、清淡、易消化的食物，少食多餐。如進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛等癥狀，應(yīng)暫停進(jìn)食，嚴(yán)重時需要及時就醫(yī)。2021年02月17日2673
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沈燾副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 當(dāng)今治療一馬當(dāng)先的年代，好多人忽略了康復(fù)期，然而此時加強(qiáng)營養(yǎng)支持會有利于康復(fù)；反之則容易傷口不愈、多系統(tǒng)的感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，這個期間應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注營養(yǎng)相關(guān)的指標(biāo)，有條件可以進(jìn)行營養(yǎng)篩查、評估及綜合測定，以便早期干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)。“民以食為天”……那到底怎么吃？吃什么？圖片來源于網(wǎng)絡(luò)幾個原則：少量多次，循序漸進(jìn)：由少至多、由稀至稠、逐漸加量。術(shù)后通氣后一般先給予米湯、蔬菜汁等清流食，2~3 天后可嘗試濃米湯、清淡肉湯、濃蔬果汁等流食，后可嘗試半流食，如面條、面片、稠粥等，必要時我也會給大家開具一些口服營養(yǎng)補(bǔ)充制劑，可以主動向我提出。食物多樣、營養(yǎng)均衡：由單種至多種、合理安排。能量來源以谷類為主，優(yōu)先保證蛋白質(zhì)攝入量，特別是魚、蝦、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入。保證攝入適量的新鮮蔬菜和水果，這個尤其重要，避免過多的纖維素加重或者導(dǎo)致術(shù)后腸梗阻的發(fā)生。發(fā)物不一定發(fā)：民間好多的傳說中的發(fā)物，這個其實(shí)西醫(yī)的角度是不存在的。但致癌物肯定建議少吃或者不吃的，比如限制精制糖攝入，減少腌漬、煙熏、烘烤及陳腐類食物攝入，預(yù)防原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)的同時可以避免多源發(fā)的其它器官的腫瘤發(fā)生。適量運(yùn)動，愉悅心情：運(yùn)動可以幫助患者改善體能，愉悅的心情能使人奮進(jìn)。當(dāng)然也要適可而止，找尋適合自己的鍛煉方法，比如有氧運(yùn)動基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化的阻力訓(xùn)練，每天散步等。對于低位或者超低位保肛手術(shù)的患者，還要注意功能鍛煉，比如縮肛、提肛等。術(shù)后腸道恢復(fù)：如便秘可以適度服用合適的的緩瀉劑；如果腹瀉可以嘗試適宜的真正的益生菌。水果、谷物等的攝入比，以及特殊的醫(yī)用的食品此時都可以選擇。正如前面所說，去年是營養(yǎng)治療的元年，在惶惶恐恐的疫情防控中度過的，希望在新的一年，各位看官及時對自己營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多咨詢?？漆t(yī)生，找到自己合適的路，而不是藥物，才是最關(guān)鍵的。2021年02月10日1249
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 直腸癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)挺多的，比一般結(jié)腸腫瘤要復(fù)雜很多。通常會關(guān)注手術(shù)后的病人，回家要做提肛訓(xùn)練，肛門功能因?yàn)槭中g(shù)切除的直腸，包括放療都會造成括約肌的功能減退。手術(shù)后通常會建議回家要堅(jiān)持至少半年以上的肛門功能的提肛訓(xùn)練，增強(qiáng)括約肌的功能。要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，良好的排便習(xí)慣。另外要病人一定從飲食上要進(jìn)行調(diào)整，一般建議多素少葷的飲食，少吃紅肉，多吃白肉，新鮮的蔬菜水果，包括戒煙、體重的控制，都是對病人有好處的。很多病人開完刀恢復(fù)之后會體重升得很快，這并不是非常好的事情，很多病人覺得都胖了，是不是效果非常好，從腫瘤角度來說，可能說明腫瘤控制得很好。肥胖本身也是對腫瘤的高危因素，即使開過刀的病人，既要考慮復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，還要考慮再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，有的時候會有多原發(fā)腫瘤，直腸切掉了，過了幾年之后盲腸又生腫瘤了。在大腸癌當(dāng)中，有15%的病人有遺傳背景，遺傳背景表明有些病人不僅僅是散發(fā)基因突變的結(jié)果，很可能有家族傾向，有遺傳背景，特別注意手術(shù)后定期的復(fù)查和監(jiān)測。手術(shù)后按照指南專業(yè)醫(yī)生都會告訴病人多長時間來抽血，多長時間來做CT、查肝臟、查肺、查手術(shù)部位非常重要，隨訪一般至少要5年，5年之后才能說比較安全了，進(jìn)入安全期了。這是開完低位直腸癌手術(shù)之后的病人特別應(yīng)該關(guān)注的問題。2021年02月10日1182
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 很多人認(rèn)為一些食物可以對抗癌癥，網(wǎng)絡(luò)上也有各種各樣的抗癌食品信息，這其中也包含大量的虛假信息，在尋求希望的同時也有可能上當(dāng)受騙，浪費(fèi)金錢。那么真的有抗癌食物嗎？美國癌癥研究所是癌癥預(yù)防研究和教育的全球領(lǐng)導(dǎo)者。全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部根據(jù)最新的《全球飲食與癌癥研究報(bào)告》中的信息，提出以下飲食建議，供以大家參考。美國癌癥研究院更新26種抗癌食物沒有一種食物可以單獨(dú)保護(hù)你免受癌癥侵害。但是研究表明，富含各種蔬菜，水果，全谷類，豆類和其他植物性食物的飲食有助于降低罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)均顯示出抗癌作用。食物可以直接對抗癌癥。在實(shí)驗(yàn)室研究中，許多個體礦物質(zhì)，維生素和植物化學(xué)物質(zhì)都具有抗癌作用。有證據(jù)表明，整體飲食中化合物的協(xié)同作用可提供最強(qiáng)的癌癥保護(hù)作用。食物可以間接對抗癌癥。美國癌癥研究院AICR研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多余的脂肪增加了12種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果的熱量相對較低。全谷物和豆類富含纖維，這有助于控制體重，間接降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。這是AICR建議用植物性食物至少占飲食2/3的一個原因。這些常見的食物抗癌力度有多強(qiáng)？以下是美國癌癥研究院公布的2021年最新的26種抗癌食物，快在你的每日食譜中添加一些吧！注：抗癌力一級指：有較強(qiáng)的證據(jù)支持其抗癌作用?？拱┝Χ壷福嚎赡軐@些癌癥有預(yù)防作用。01蘋果蘋果富含膳食纖維和維生素C，一個蘋果中含有日常推薦量10%的膳食纖維和維生素C。腸道菌群還能利用膳食纖維中的果膠產(chǎn)生對細(xì)胞有益的化合物。紅蘋果中含有的花青素和三萜類化合物都具有極強(qiáng)的抗氧化能力。抗癌力一級：結(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌02蘆筍互聯(lián)網(wǎng)上流傳著大量有關(guān)蘆筍預(yù)防和治療癌癥的信息，這是對實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果的誤解和過度推廣。但是，這種非淀粉類蔬菜確實(shí)是一種極好的食物，其富含的黃酮醇，菊粉，皂素，葉酸等成分，可以幫助降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)?？拱┝σ患墸合滥[瘤（口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌）抗癌力二級：雌激素受體陰性（ER-）乳腺癌，膀胱癌03藍(lán)莓藍(lán)莓原產(chǎn)于北美，現(xiàn)在在水果中的受歡迎程度不亞于歌手中的搖滾明星。一個主要的原因就是其可以增強(qiáng)記憶力。豐富的花青素也使它擁有“獨(dú)特”的藍(lán)色。藍(lán)莓是所有水果中抗氧化能力最強(qiáng)的，因?yàn)槠浜胸S富的：花青素，兒茶素，槲皮素，山奈酚和其他類黃酮鞣花單寧和鞣花酸紫檀芪和白藜蘆醇此外，藍(lán)莓中含有豐富的維生素C、維生素K、錳元素，還有膳食纖維。抗癌力一級：結(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌04西蘭花和十字花科蔬菜西蘭花是最有名的十字花科蔬菜，其他有名的還有球芽甘藍(lán)、油菜花、卷心菜、花椰菜、白蘿卜等。十字花科蔬菜完全不含淀粉。幾乎每種十字花科蔬菜都含有豐富的維生素C、錳，一些深綠色的蔬菜還含有維生素K。此外，還含有以下營養(yǎng)成分：西蘭花，布魯塞爾芽菜，菜花和芥藍(lán)都是葉酸，B族維生素的優(yōu)秀來源。西蘭花和抱子甘藍(lán)是膳食纖維的良好來源，富含鎂。西蘭花，布魯塞爾豆芽和芥藍(lán)含有類胡蘿卜素，如β-胡蘿卜素?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌05抱子甘藍(lán)抱子甘藍(lán)富含纖維等營養(yǎng)物質(zhì)，有可能預(yù)防癌癥。這些化合物增強(qiáng)抗氧化和DNA防御能力，并促進(jìn)健康的細(xì)胞信號傳導(dǎo)。抱子甘藍(lán)富含：類胡蘿卜素膳食纖維維生素C葉酸黃酮醇木質(zhì)素芥子油苷抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌06胡蘿卜胡蘿卜是平時非常常見的一種蔬菜，也是飯桌上常見的配菜。胡蘿卜營養(yǎng)豐富，而近年來也有報(bào)道稱，胡蘿卜具有很好的防癌抗癌功能。胡蘿卜含有可以作為抗氧化劑和其他植物化學(xué)物質(zhì)。這些包括：β-胡蘿卜素和α-胡蘿卜素：類胡蘿卜素，我們的身體轉(zhuǎn)換成維生素A，這是對提升免疫功能十分重要的，同時維護(hù)健康的細(xì)胞和激活致癌物質(zhì)代謝酶；木犀草素是一種類黃酮植物化學(xué)物質(zhì)，在實(shí)驗(yàn)室研究中顯示抗氧化，抗炎和抗癌作用；Falcarinol和其他聚乙炔正在研究可能會有抗炎和其他保護(hù)作用?？拱┝σ患墸喝橄侔?7菜花營養(yǎng)建議多吃顏色豐富的食物，但是白色的花椰菜也不應(yīng)該被忽略，這種食物富含維生素C，葉酸，芥子油苷，有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)?？拱┝σ患墸合腊┌Y抗癌力二級：口腔癌，咽癌和喉癌，食道癌，肺癌，胃癌和結(jié)直腸癌08櫻桃有研究顯示，櫻桃能緩解頭疼和關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛。無論是酸櫻桃還是甜櫻桃都富含維生素C和膳食纖維，還有礦物質(zhì)鉀。酸櫻桃中還含有維生素A?；ㄇ嗨厥顾鼈儞碛锌寡趸芰王r艷的顏色?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌09咖啡咖啡能否抗癌，一直以來飽受爭議，還有一些研究顯示咖啡會提高癌癥風(fēng)險(xiǎn)。目前，咖啡目前已經(jīng)被移除“2B類致癌物”名單，還有越來越多的證據(jù)表明咖啡能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于咖啡的抗癌機(jī)制目前仍不是特別明確，咖啡的成分也會隨著咖啡豆的改變而改變?？傮w來說，其中含有維生素B和植物素有抗氧化作用。已經(jīng)證明：可以預(yù)防：子宮內(nèi)膜癌、肝癌可能預(yù)防：胰腺癌、腎癌10蔓越莓蔓越莓生長在北部低洼的沼澤地里，它天然的抗壞血酸作用長期以來受到水手、航海者的青睞?，F(xiàn)在你可能知道蔓越莓汁可以預(yù)防尿路感染。但對于大多數(shù)女人來說，蔓越莓獨(dú)特的風(fēng)味和顏色，使它的意義早就已經(jīng)超越了食物。同樣是富含維生素C和膳食纖維?；ㄇ嗨亍⑿芄?、苯甲酸等，使它有極強(qiáng)的抗氧化能力?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌11亞麻籽無論是營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域還是藥物領(lǐng)域，亞麻籽都是研究者的“寵兒”。亞麻籽含有優(yōu)質(zhì)鎂、錳、維生素B1、膳食纖維，富含礦物質(zhì)硒，還能提供蛋白質(zhì)和微量元素銅。亞麻籽中的脂類還含有omega-3 脂肪酸。亞麻籽富含植物類雌激素如木脂素，因此很多研究都集中在其能預(yù)防乳腺癌上，近年來還有研究亞麻籽在前列腺癌和結(jié)腸癌中的作用?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌12大蒜大蒜屬于蔥屬植物，其中還包括洋蔥，蔥，韭菜。根據(jù)AICR的第二版專家報(bào)告及其更新，大蒜可能可以預(yù)防結(jié)腸直腸癌。大蒜的保護(hù)作用顯示出具有劑量反應(yīng)關(guān)系。換句話說，攝入量大風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。AICR專家建議將大蒜作為均衡的以植物為主的飲食的一部分。在動物研究中，蔥屬蔬菜中的成分在幾個階段和不同的身體部位減緩了癌癥的發(fā)展：胃，乳腺，食道，結(jié)腸和肺。13西柚西柚滿滿都是維生素和植物素，一只柚子就能提高成年人一天所需的維生素C。低卡路里和酸酸甜甜的味道也足以使它風(fēng)靡全球?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌14葡萄葡萄和葡萄汁都是白藜蘆醇的豐富來源，這是一種具有抗癌作用的植物化學(xué)物質(zhì)。葡萄的表皮含有最多的白藜蘆醇。紅葡萄酒含有白藜蘆醇。然而，AICR的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，酒精與口腔癌，咽喉癌，食道癌，乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌（男性）的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，因此不推薦引用葡萄酒。研究表明，一般多酚和白藜蘆醇特別具有有效的抗氧化和抗炎特性。在實(shí)驗(yàn)室研究中，白藜蘆醇可預(yù)防已知的細(xì)胞，組織和動物模型中的癌癥發(fā)生。在一系列研究中，白藜蘆醇在疾病的所有三個階段（起始，促進(jìn)和進(jìn)展）阻止了皮膚，乳腺和白血病的發(fā)展。15羽衣甘藍(lán)研究發(fā)現(xiàn)，在羽衣甘藍(lán)等深綠色葉菜類蔬菜中發(fā)現(xiàn)的類胡蘿卜素可作為抗氧化劑，增強(qiáng)人體自身的抗氧化防御能力。羽衣甘藍(lán)中的維生素C也是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，有助于抑制致癌物的形成。富含：Β-胡蘿卜素膳食纖維黃酮醇葉酸芥子油苷類胡蘿卜素（尤其是β-胡蘿卜素，葉黃素和玉米黃質(zhì)）抗癌力一級：厭氧消化道癌癥，咽癌，鼻咽癌，喉癌抗癌力二級：乳腺癌，膀胱癌16橘子橘子是最受歡迎的柑橘類水果之一，可以提供抗氧化劑和其他形式的抗癌保護(hù)。橘子的特別之處在于果汁比果肉多得多，其中富含膳食纖維黃烷酮橙皮萜維生素C抗癌力一級：腸癌抗癌力二級：消化道癌癥17豆類：干豆，豌豆和扁豆豆類富含纖維素、植物素、蛋白質(zhì)，還能提供優(yōu)質(zhì)葉酸和維生素B。能從多個方面表現(xiàn)抗癌作用?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌18覆盆子覆盆子能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。高膳食纖維和鞣花單寧化合物的獨(dú)特組合在降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮著重要作用?；蚝湍c道菌群的個體差異可能會影響該漿果的抗癌活性。覆盆子中含有：膳食纖維維生素C花青素鞣花單寧酚酸19大豆豆腐、豆?jié){、豆奶、豆類發(fā)酵品等是我們?nèi)粘Ｉ钪兄匾牡鞍踪|(zhì)來源。此外，大豆含有豐富的植物性雌激素，膳食纖維、鉀、鎂、銅、錳、鐵等。大豆還是多不飽和脂肪酸ω-6和ω-3的優(yōu)質(zhì)來源。但是，由于豆類食物做法豐富多樣，有些在制作過程中會對營養(yǎng)素有不同程度的損害，不能一概而論?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：乳腺癌，肺癌20菠菜菠菜，羽衣甘藍(lán)，生菜，芥菜，菊苣和瑞士甜菜都含有一些纖維素，葉酸和各種類胡蘿卜素，如葉黃素和玉米黃素，以及皂角苷和類黃酮?？拱┝σ患墸嚎谇话┛拱┝Χ墸喝橄侔?、皮膚癌、結(jié)直腸癌21冬南瓜產(chǎn)于美國本土的冬南瓜有著不同于夏南瓜（俗稱西葫蘆）的硬皮，皮有多種不同的紋理，風(fēng)味各異。冬南瓜含有優(yōu)質(zhì)維生素A，豐富的維生素C、類胡蘿卜素、鉀和膳食纖維?？拱┝σ患墸航Y(jié)直腸癌抗癌力二級：口咽癌、喉癌、肺癌22草莓草莓含有豐富的維生素C，膳食纖維，花青素，酚酸（包括鞣花酸），丁苯醚（主要是白藜蘆醇）等。有證據(jù)表明，膳食纖維可降低消化道癌癥（口，咽，鼻咽，喉，食道，肺癌，胃癌和大腸癌）的風(fēng)險(xiǎn)，還有可能降低吸煙或曾經(jīng)吸煙的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。23茶此處推薦的茶是傳統(tǒng)意義上的來源于植物樹葉的白茶、綠茶、黑茶、烏龍茶，并非來源于根莖、種子花朵等的花草茶。茶中的營養(yǎng)素也取決于茶的種類?？傮w上說，茶中含有咖啡因、兒茶酚、茶紅素和茶黃素等。研究更多的集中在綠茶與癌癥上面，因?yàn)榫G茶中有豐富的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）。但是，通過回顧過往文獻(xiàn)，AICR目前還不給出其預(yù)防癌癥的確切結(jié)論。24番茄西紅柿歷來引起前列腺癌研究人員的特別關(guān)注，因?yàn)榉鸭t素及其相關(guān)化合物往往集中在前列腺組織中。番茄紅素是一種強(qiáng)大的抗氧化劑，在各種實(shí)驗(yàn)室研究中顯示出抗癌潛力，可阻止幾種癌細(xì)胞的增殖，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌和子宮內(nèi)膜癌。第二版飲食，營養(yǎng)，運(yùn)動報(bào)告中發(fā)現(xiàn)了含有番茄紅素的食品可以預(yù)防前列腺癌的實(shí)質(zhì)性證據(jù)。它們含有纖維，與較低的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。AICR強(qiáng)調(diào)吃各種植物性食物的重要性，以確保最大程度地防止癌癥發(fā)展。沒有單一的食物可以有效降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。25核桃在所有的堅(jiān)果類食物中，富含ω-3的核桃抗癌的作用被研究的最多。核桃中的亞麻酸、鞣花酸、類黃酮都是實(shí)驗(yàn)室里受歡迎的抗癌成分，動物實(shí)驗(yàn)顯示其能減慢乳腺癌和前列腺癌的進(jìn)展速度。目前也有幾十個研究探索核桃的抗癌作用。但AICR認(rèn)為證明堅(jiān)果類抗癌作用的證據(jù)有限，不給出確切結(jié)論。26全谷物包括糙米、燕麥片、玉米、全麥面包、大麥、蕎麥、干小麥、小米、高粱等。全麥?zhǔn)澄镏泻暾臓I養(yǎng)素，包括膳食纖維的麩類、淀粉胚乳等。全麥?zhǔn)澄镏谐嗟臓I養(yǎng)素，使研究者很難說明它如何抗癌、哪些成分能抗癌。抗癌力一級：結(jié)直腸癌需要限制的食物01酒精研究表明，飲酒會增加罹患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。含酒精飲品引起各種癌癥的幾率取決于喝酒的量和頻率。很多人認(rèn)為紅酒中存在白藜蘆醇，對身體是有益的，但實(shí)際上，真正引起癌癥風(fēng)險(xiǎn)的是其中的酒精，因此不論是啤酒，葡萄酒還是白酒，都會增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，盡量做到滴酒不沾，至于想通過白藜蘆醇養(yǎng)生的，大可以通過上述抗癌食物中的水果和蔬菜獲得。有充分的證據(jù)表明，飲酒會增加以下癌癥的患癌風(fēng)險(xiǎn)：乳腺癌大腸癌食道癌肝癌口腔癌，咽癌和喉癌胃癌建議：滴酒不沾02加工肉熏制，腌制食品使用的硝酸鹽或亞硝酸鹽會增加患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。加工肉包括培根，香腸，熱狗，意大利辣香腸，火腿，咸牛肉等。如果您經(jīng)常在早餐，三明治或烤肉中加入這些肉類，最好考慮更換。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明攝?。杭庸と忸悤黾咏Y(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)廣式咸魚增加了鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)通過腌制保存的食物增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)03紅肉有充分的證據(jù)表明，食用紅肉（牛肉，豬肉，羊肉）會增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)。原因是紅肉比家禽類或海鮮類的肉中多血紅素鐵，這種特殊形式的鐵可導(dǎo)致自由基的產(chǎn)生，破壞DNA并促進(jìn)亞硝基化合物的形成，這會在腸道內(nèi)造成導(dǎo)致癌癥的損害。建議：限制紅肉。如果你吃紅肉，限制不超過每周三份。三份相當(dāng)于約350-500克（約12-18盎司）熟的重量。少吃加工肉類。04含糖飲料研究表明含糖飲料是體重增加，超重和肥胖的原因。超重會導(dǎo)致十二種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。限制含糖蘇打水，能量飲料和其他含糖飲料，有助于避免超重，肥胖和體重增加，從而降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。有強(qiáng)有力的證據(jù)表明：成年后體重超重或肥胖增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)口腔癌，咽癌和喉癌食管癌（腺癌）胃癌（賁門）胰腺癌膽囊癌肝癌結(jié)腸直腸癌乳腺癌（絕經(jīng)后）卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌（高級）腎癌對于患者們來說，飲食的營養(yǎng)均衡比各種補(bǔ)品更重要，快改變你的飲食習(xí)慣，在每天的食譜中多加入這些抗癌的天然食物吧。文章來源于微信公眾號 腫瘤、醫(yī)學(xué)人士2021年02月07日6002
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燕東副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 肛腸科 尊敬的患者，出院并不代表治療的結(jié)束，對于結(jié)直腸癌，手術(shù)僅是治療的第一步。結(jié)合您的病情，我們可能還會為你安排后續(xù)的化療、放療或靶向治療等。希望以下文字對您有所幫助。 【活動與運(yùn)動】： 1、出院后需逐步恢運(yùn)動，請量力而行，這對恢復(fù)機(jī)體及食欲是有幫助的； 2、半年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動； 3、直腸手術(shù)術(shù)后1月內(nèi)應(yīng)避免下蹲及用力排便； 4、 結(jié)腸造口患者（人工肛門）可佩戴造口專用腹帶，嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動及負(fù)重，術(shù)后三月內(nèi)每日擴(kuò)張?jiān)炜谝淮危苊庠炜讵M窄； 5、建議在出院后1～3月逐步恢復(fù)工作（非重體力勞動），回歸正常社會； 6、便秘或大便干結(jié)者可口服乳果糖或到我科就診； 7、一般術(shù)后2～3月就可逐步恢復(fù)性生活，手術(shù)有可能對夫妻生活存在負(fù)面影響，若有異常請咨詢醫(yī)生； 【飲食】： 1、民間流傳的飲食的禁忌大多沒有科學(xué)依據(jù)，請不要采用； 2、 出院后可逐步由半流食過渡到正常飲食，若能量攝取不夠，可到就近醫(yī)院內(nèi)輸液補(bǔ)充； 3、建議少食多餐，三個月內(nèi)以容易消化的食物為主，逐步恢復(fù)進(jìn)食總量至術(shù)前水平更有利于后續(xù)治療； 4、建議健康飲食（水果、蔬菜、面條、低脂、瘦肉、魚，控制鹽、糖、油的攝入）；盡量減少食用易產(chǎn)氣食物（如洋蔥、豆類）； 5、化療期間若嘔吐、腹瀉嚴(yán)重，務(wù)必增加水份攝入，避免脫水； 【術(shù)后排便異常】： 1、術(shù)后常出現(xiàn)腹瀉或便秘、肛門墜脹、控便能力差、肛門潮濕疼痛等不適，可溫水坐浴，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用太寧栓、氧化鋅軟膏等； 2、術(shù)后腹瀉或便頻，可服用思密達(dá)或易蒙停止瀉，效果欠佳，需及時咨詢醫(yī)生； 3、術(shù)后便秘時可服用有助排便的食物（如水果、蔬菜等）。若術(shù)前即有便秘的患者，可購買乳果糖協(xié)助排便，必要時請就診咨詢醫(yī)生； 4、術(shù)后一月加強(qiáng)收縮肛門鍛煉，有助于改善肛門控便能力； 造瘺患者請注意： 若為臨時性造瘺患者請每月返回醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)肛。如果自行在家擴(kuò)肛，患者需提前咨詢主管醫(yī)師注意事項(xiàng)，避免擴(kuò)肛不當(dāng)造成吻合口破裂等；行回腸保護(hù)性造口的患者，術(shù)后半月應(yīng)同時行吻合口擴(kuò)張，避免狹窄。 【術(shù)后病情變化】： 術(shù)后若出現(xiàn)以下情況請及時就診： 1、發(fā)熱（體溫≥37.5℃） 2、經(jīng)上述一般處理無效的腹瀉或便秘； 3、嘔吐或肛門停止排便、排氣； 4、突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛不緩解； 5、大量便血； 6、手術(shù)創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿等； 7、造口膨出或顏色改變； 8、咳嗽加重或咳黃色膿痰請就近到呼吸科就診； 9、 若病情變化急劇，請就近急診就診； 【結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)查計(jì)劃】 通過對結(jié)直腸癌根治術(shù)后的監(jiān)測，可以評價(jià)治療相關(guān)的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)可根治性切除的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，以及發(fā)現(xiàn)早期未浸潤的異時性多原發(fā)腫瘤。研究結(jié)果表明80%的腫瘤復(fù)發(fā)發(fā)生在原發(fā)瘤手術(shù)根治性切除后頭3到5年內(nèi)。 專家推薦對于Ⅰ至Ⅲ期（即早中期）患者手術(shù)治療后的監(jiān)測包括：每3月一次病史詢問和檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超）并持續(xù)2年，然后每6月一次直至滿5年，5年后每年復(fù)查一次。 電子結(jié)腸鏡檢查應(yīng)在術(shù)后1年內(nèi)進(jìn)行，然后每2-3年復(fù)查一次腸鏡，復(fù)查腸鏡的目的是發(fā)現(xiàn)和切除可能又長的息肉、腺瘤，以及檢測腸腔內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)， 胸/腹/盆腔CT檢查推薦每3-6個月一次，一共2年，然后每6-12月一次，持續(xù)到術(shù)后5年。CT掃描主要用來發(fā)現(xiàn)是否存在潛在可切除的轉(zhuǎn)移灶（主要位于肝和肺）。 對于我科病人，術(shù)后常規(guī)6-8次化療，每2到3周1次第三次或者最后一次化療時復(fù)查CT及電子結(jié)腸鏡，化療結(jié)束后每3月門診復(fù)查一次常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超）、每6-12個月門診復(fù)查一次CT和電子結(jié)腸鏡，直到術(shù)后2年；然后每6月復(fù)查一次常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超）、每1-2年復(fù)查一次CT和電子結(jié)腸鏡，直到術(shù)后5年，然后每年復(fù)查1次常規(guī)檢查（包括血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片和腹部彩超），每1-2年復(fù)查一次CT和電子結(jié)腸鏡。2021年01月29日3254
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熊露主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 那么我們除了靜脈輸液去補(bǔ)充人血白蛋白之外，我們還有沒有日常通過飲食的這種調(diào)理補(bǔ)充蛋白的方法，其實(shí)有很多，比如說我們一些豆制品，尤其大豆含有很高的這種營養(yǎng)同時呢，它的蛋白含量也很高，那么只是說植物蛋白，它可能吸收相對差一點(diǎn)，這個時候可以做成各種各樣的豆?jié){也好，豆腐也好做豆腐腦也好，等等等等，作為日常使用制品，同時的話呢，可以用大豆配合吃小豆配合鯉魚啊，不要去鱗通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)味，用當(dāng)歸赤小豆鯉魚湯把魚湯燉大豆腐燉爛燉爛之后呢，這個去掉魚翅吃肉喝湯，也能起到很。 它的補(bǔ)氣養(yǎng)血?dú)v史，同時呢補(bǔ)充，但培尼亞不少家屬問現(xiàn)在社會上賣的各種蛋白粉是不是也可以達(dá)到補(bǔ)充蛋白的作用，從理論上講是可以的，但是實(shí)際上很多蛋白粉一定要看清楚它的蛋白含量和吸收的效能如何，總體上來講，動物蛋白的吸收效率要超過植物蛋白的吸收性，但是動物蛋白呢，它的吸收和消化需要我們脾胃功能相對處于旺盛的狀態(tài)，這樣才能更好的達(dá)到這種蛋白的作用，蛋白含量豐富的什么雞蛋肉類都可以起到這種蛋白的作用，可以做成肉湯可以蒸成雞蛋糕等等，不一而足。2021年01月23日1425
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王志剛主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 胃腸外科 文章轉(zhuǎn)載自：生命時報(bào)專家簡介：王志剛，男，主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院胃腸外科主任，上海交通大學(xué)博士研究生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會外科分會青委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員。主攻大腸癌的診治和研究，擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療；超低位直腸癌保肛手術(shù)。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。提到癌癥，人們大多想到的就是肺癌、胃癌、乳腺癌……往往忽略了這“菊花之癌”——結(jié)直腸癌，也就是大家熟悉的大腸癌。數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌已成為我國第三高發(fā)的惡性腫瘤，很多患者診斷時已經(jīng)到了中晚期。近日，英國胃腸病學(xué)會官方期刊《Gut》發(fā)表的一項(xiàng)研究稱，每周吃兩份或以上酸奶，可幫助預(yù)防腸癌，但僅對男性有效?！渡鼤r報(bào)》采訪專家，教你辨認(rèn)腸癌來臨前發(fā)出的信號，并教你如何早發(fā)現(xiàn)，早治療。受訪專家中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 楊 林復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 郭偉劍北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤VIP病區(qū)主任、主任醫(yī)師 張曉東上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師 王志剛酸奶降低男性腸癌風(fēng)險(xiǎn)2019年6月《Gut》上一項(xiàng)最新研究顯示：男性每周吃兩份或兩份以上的酸奶，可預(yù)防結(jié)直腸癌，并降低結(jié)腸息肉異常生長的風(fēng)險(xiǎn)。這次研究隨訪人數(shù)約9萬人（其中32606名為男性，55743為女性），自1986年開始到2012年結(jié)束，長達(dá)26年。所有研究參與者都進(jìn)行腸道內(nèi)窺鏡檢查，每四年向研究人員提供關(guān)于生活方式與飲食的詳細(xì)信息，當(dāng)然也包括酸奶的食用情況。研究結(jié)果顯示，酸奶竟然對男性更加“另眼相待”，與不吃任何酸奶的男性相比，每周吃兩次或更多次酸奶的男性，患結(jié)直腸腺瘤的可能性降低了19%。此外，將酸奶作為其飲食習(xí)慣的男性，患結(jié)直腸腺瘤的可能性更低，與不吃酸奶的男生相比竟然降低了26%。然而，在女性中并沒有觀察酸奶飲食與腺瘤的相關(guān)性。結(jié)直腸癌成我國新高發(fā)癌癥結(jié)直腸癌是一種富貴病，過去人們生活拮據(jù)，結(jié)直腸癌在我國并不常見。近些年生活水平大幅提高，高脂高熱食物攝入越來越多，使得結(jié)直腸癌開始高發(fā)。國家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位，是男性第二大、女性第三大癌癥死因，且其發(fā)病率每年遞增約4%。在東部地區(qū)，它已位居腫瘤發(fā)病率第二位。平均每3分鐘就有2例腸癌確診，1例死亡。目前，我國逐步普及結(jié)直腸癌早期篩查勢在必行。通過篩查可以發(fā)現(xiàn)和治療腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎等癌前病變，預(yù)防癌的發(fā)生。篩查方法：潛血+腸鏡大便潛血試驗(yàn)。研究表明，每年做大便潛血篩查可降低 16% 的大腸癌死亡率。如果有大腸癌的家族史或其他腫瘤病史，抑或患有散發(fā)性息肉，不管有沒有相應(yīng)癥狀，都應(yīng)定期做大便潛血試驗(yàn)。腸鏡檢查。原則上，年齡在40~74歲的居民都屬于結(jié)直腸癌的篩查人群。即使沒有明顯不適或異常，也建議50歲以上者去做一次腸鏡；如家里有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開始篩查。結(jié)直腸癌發(fā)來的“預(yù)警信號”大多數(shù)結(jié)直腸癌患者診斷時已經(jīng)到了中晚期，很大部分是因?yàn)楹雎粤怂l(fā)來的“預(yù)警信號”，如果出現(xiàn)下面的任何一項(xiàng)癥狀，要及時到醫(yī)院檢查。1、排便習(xí)慣改變排便習(xí)慣改變是結(jié)直腸癌最早出現(xiàn)，也是最常見的癥狀。由于癌腫的刺激，病人短期內(nèi)可出現(xiàn)無明顯原因的大便次數(shù)增多或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，有排便排不盡的感覺。比如原來大便每天1次，最近突然大便3～4次，改變持續(xù)2-3個月以上，就需要引起重視。右半結(jié)腸癌表現(xiàn)為早期糞便稀薄、排便次數(shù)增多，當(dāng)癌腫繼續(xù)增大可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。左半結(jié)腸癌則多表現(xiàn)為排便困難，并可伴有排便不暢或想大便卻大不出的癥狀。2、大便形狀改變息肉壓迫糞便，大便形狀會變細(xì)或變扁，中間有凹槽或血痕。3、黏液血便出現(xiàn)大便變稀、大便帶血和黏液。80%~90%的結(jié)直腸癌有便血癥狀，血液呈鮮紅或暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘?。有時還能在糞便中見到脫落的腫瘤組織，但這時往往已不是早期。腸息肉的出血?；祀s在大便中間，呈暗紅色；而痔瘡引起的便血多是在大便后滴血，血色為鮮紅色。4、腹痛疼痛為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，自覺有氣體竄過疼，接著有排氣，然后疼痛突然消失?？杀憩F(xiàn)為右下腹不適或隱痛，伴腹脹、腸蠕動亢進(jìn)、便秘和排氣受阻等。當(dāng)老年人出現(xiàn)這種癥狀時，應(yīng)首先考慮直腸癌。5、貧血老年病人，尤其是無其他原因失血，亦無腸寄生蟲病的，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性缺鐵性貧血，應(yīng)想到有結(jié)直腸癌的可能性。6、腹部包塊部分患者可觸摸到腹部包塊，形狀不規(guī)則，某些包塊可隨腸管有一定的活動度。大腸癌是預(yù)防效果最好的癌種之一。出現(xiàn)癌前病變即腸息肉后，一般需要5~10年才會發(fā)展為癌癥，只要早做篩查，早期檢出良性結(jié)節(jié)或癌前病變，可更好地控制癌癥。4類高危人群要重點(diǎn)預(yù)防我國結(jié)直腸癌發(fā)病率逐年升高的主要原因是很多人缺乏預(yù)防意識。要想達(dá)到較好的預(yù)防效果，主要靠自覺，最好每兩到三年進(jìn)行一次腸鏡檢查。此外，有4類人在生活中要格外注意，加強(qiáng)預(yù)防。久坐不動的肥胖人士肥胖者在日常生活中一般會攝入過多脂肪、膽固醇等，這些物質(zhì)會增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌，對腸道黏膜形成刺激和損害。此外，運(yùn)動少會導(dǎo)致腸蠕動降低，增加消化道的負(fù)擔(dān)，妨礙正常消化，脂肪的代謝產(chǎn)物如果長時間存在于腸道內(nèi)，可能轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)。此類人需要控制體重，多運(yùn)動，飲食上少肉少油，多吃蔬菜水果和粗纖維食物?？刂剖沉?，不要貪吃。有結(jié)直腸癌家族遺傳病史的人結(jié)直腸癌發(fā)病的首要因素是遺傳，20%~30%的結(jié)直腸癌與遺傳有關(guān)。如果有一級親屬患結(jié)直腸癌，最好每年做一次篩查。有腸息肉病史的人群腸息肉有一定的癌變幾率，尤其近幾年，我國腸息肉患者癌變率逐漸增高，因此要引起重視。有腸息肉病史的人要注意定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)甚至癌變。長期便秘或排便不規(guī)律的人長期便秘或排便不規(guī)律也容易導(dǎo)致結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。首先要弄清自己便秘的原因，如果是因?yàn)樯盍?xí)慣或飲食所致，應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣。如果是非消化道問題所致，應(yīng)盡快就醫(yī)，明確病因。2021年01月22日902
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良的機(jī)率相當(dāng)高，營養(yǎng)不良降低患者的生活質(zhì)量，影響患者的臨床結(jié)局。營養(yǎng)支持治療已成為跟手術(shù)、放療、化療、靶向治療等平等的同樣重要的治療手段。 但是到底該如何營養(yǎng)支持，卻存在很多的誤區(qū)。 誤區(qū)1、“發(fā)物”不能吃 西醫(yī)是沒有“發(fā)物”的說法的，中醫(yī)的“發(fā)物”是指三種情況： 一是食品中含有某些激素，會促使人體內(nèi)的某些機(jī)能亢進(jìn)或代謝紊亂。如糖皮質(zhì)類固醇超過生理劑量時可以誘發(fā)感染擴(kuò)散、潰瘍出血、癲癇發(fā)作等。 二是某些食物所含的異性蛋白成為過敏源，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病復(fù)發(fā)。如海魚蝦蟹往往引起皮膚過敏者蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、膿皰瘡、牛皮癬等頑固性皮膚病的發(fā)作。 三是一些刺激性較強(qiáng)的食物，如酒類、蔥蒜等辛辣刺激性食品對炎性感染病灶，易引起炎癥擴(kuò)散。 發(fā)物并不是指腫瘤的復(fù)發(fā)，沒有任何證據(jù)吃“發(fā)物”會引起腫瘤的復(fù)發(fā)！有病人吸煙喝酒等明確的一級致癌物照吸照喝，卻執(zhí)著于沒有任何證據(jù)的發(fā)物大可不必。 誤區(qū)2、入院打球蛋白、白蛋白、營養(yǎng)針 注射丙種球蛋白藥理是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者，使之從低或無免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時免疫保護(hù)狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用直接中和毒素與殺死細(xì)菌和病毒。因此免疫球蛋白制品對預(yù)防細(xì)菌、病毒性感染有一定的作用 。 看到?jīng)]？丙種球蛋白沒有任何的增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤的作用，它只是預(yù)防細(xì)胞病毒感染。白蛋白就更不存在提高抵抗力的作用了。所以沒事去注射球蛋白、白蛋白沒有任何的提高抗腫瘤抵抗力的作用。 營養(yǎng)針呢？ 腸外營養(yǎng)一般用于胃腸功能衰竭、重度嘔吐、腸梗阻等無法通過腸道吸收的情況才考慮腸外營養(yǎng)的營養(yǎng)針。胃腸道是人最天然的吸收營養(yǎng)的器官，這種天然的精確是現(xiàn)代技術(shù)無法復(fù)制的。人為的營養(yǎng)針完全不能完美地模仿人體胃腸的吸收功能，而且有可能會增加心肝腎功能的負(fù)擔(dān)。 所以即使對咽喉疼痛梗阻進(jìn)食困難的但胃腸功能正常的建議停留經(jīng)鼻鼻飼管來進(jìn)食也不建議打營養(yǎng)針。 誤區(qū)3、我每天都喝各種湯，不可能營養(yǎng)不良 廣東人每天飯可以不吃，湯是不可能不喝的。各種藥材各種搭配的老火靚湯，味道確實(shí)不錯。但是這么執(zhí)著于煲湯調(diào)理的廣東人體質(zhì)卻不見得在全國人民的體質(zhì)上排得上號。 湯里能溶解的是鹽、糖，還有引起痛風(fēng)的嘌呤，蛋白質(zhì)僅有肉的1/15，脂肪還比較高。營養(yǎng)價(jià)值并不高。所以，喝沒啥營養(yǎng)的湯可以，但還要把湯渣的肉吃掉。 誤區(qū)4、除了日常三餐外別的也沒什么可補(bǔ)充的 我常常囑咐患者多補(bǔ)充營養(yǎng)，多吃，最后看見的還是一日三餐，胃口好的話就排骨飯，胃口不好的就瘦肉粥，胃口再差點(diǎn)的就三餐白粥。癌癥患者仍是這種飲食的真是占了很大一部分。 中國飲食文化博大精深，只要有心，有許許多多食物的處理辦法可以增加營養(yǎng)，上網(wǎng)可以查出大量的教做各種簡易復(fù)雜的各式各樣的視頻和食譜。 假如膳食還不能滿足所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，可以經(jīng)口或經(jīng)鼻飼管注入一些營養(yǎng)配方劑，現(xiàn)在醫(yī)院里或市面上有各種各樣的自然飲食替代的配方營養(yǎng)劑，滿足各種疾病比如腫瘤病人、糖尿病人的需求。 誤區(qū)5、化療后一進(jìn)食即出現(xiàn)嘔吐的暫停進(jìn)食 營養(yǎng)支持對正在進(jìn)行放化療病人的重要性再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過！因?yàn)闋I養(yǎng)支持做得好不好直接影響生命。 化療有個最影響生命長度的最需要引起重視的副作用就是骨髓抑制了，很多病人過不了化療關(guān)的就卡在骨髓抑制上，細(xì)胞低下導(dǎo)致嚴(yán)重的感染和出血，預(yù)防的最有效最簡單的方法就是增強(qiáng)營養(yǎng)支持。 如果化療后出現(xiàn)嘔吐，可以跟主管醫(yī)生說，將止吐藥的級別調(diào)高，然后嘔吐后有一小段胃腸舒服期，只要還有胃腸吸收功能就需要抽空趕緊進(jìn)食，減少發(fā)生化療嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)率。 誤區(qū)6、要餓死腫瘤細(xì)胞，吃得太營養(yǎng)腫瘤細(xì)胞會長得很快 醫(yī)學(xué)上所說的“餓死腫瘤”，其實(shí)是使用一些抑制腫瘤細(xì)胞周圍血管增殖的藥物來切斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，而不是靠不吃東西來餓死腫瘤細(xì)胞的。 腫瘤跟機(jī)體是一場持久戰(zhàn)，糧草若不足，更兇狠的腫瘤細(xì)胞會搶奪營養(yǎng)，自己的免疫細(xì)胞們個個沒打就已經(jīng)餓得差不多了。只有糧草充足才能打一場更公平的戰(zhàn)。攝入過少機(jī)體正常細(xì)胞無法發(fā)揮其生理功能，正常均衡飲食可以讓機(jī)體的抵抗細(xì)胞們發(fā)揮更充分的力量。況且沒有任何證據(jù)表明吃得營養(yǎng)會把腫瘤喂大而導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 誤區(qū)7、家里經(jīng)濟(jì)不好，好不容易借來的錢花在藥費(fèi)上，吃得差不多就行 有些患者做放化療沒有太大的副作用，感覺也不辛苦，為了省下錢來做治療，吃就不太在意了。 其實(shí)即使感覺不到什么，但放化療積累對體質(zhì)的影響是很大的，對各種營養(yǎng)的需求量是非常大的。如果為省小錢減少營養(yǎng)的補(bǔ)充最終會因?yàn)槟[瘤的進(jìn)展或者放化療的副作用而花大錢，非常不值得。 誤區(qū)8、過度迷信燕窩、靈芝、人參、冬蟲夏草等補(bǔ)品 常有病人經(jīng)濟(jì)條件一般，卻省下錢來買各種補(bǔ)品。長期大量吃某種食物影響食物攝入的多樣性，影響不同營養(yǎng)的吸收，而且并不能起到顯著的抗癌效果。 這些補(bǔ)品如果經(jīng)濟(jì)條件許可可以少量吃，但是并不代表可以取代蛋、奶、魚肉等普通優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，長期大量只認(rèn)準(zhǔn)一樣補(bǔ)品吃沒有任何必要，這些昂貴的補(bǔ)品并不比普通隨手可得的蛋奶更營養(yǎng)。再說，天天吃燕窩的有錢人抵抗力并不見得比一輩子沒吃過燕窩的窮苦人好。 腫瘤的飲食原則并沒有那么深奧，要求非常簡單，看起來易行，卻沒多少人可以堅(jiān)持。那就是均衡飲食，什么都吃，少吃多餐，適量鍛煉，戒煙戒酒，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。2021年01月20日904
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