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沈燾副主任醫(yī)師 云南省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 結(jié)直腸外科手術(shù)治療之 腸 造 口 居 家注 意 事 項腸造口的概念在一些特殊治療的前提下為挽救生命而暫時或永久地將腸管縫合至腹壁作為排泄糞便的出口，俗稱“人工肛門”或者“掛糞帶”在我們科室，腸造口很常見，因為腹壁的腸造口像玫瑰花，我覺得應(yīng)該稱呼為他們?yōu)樘厥獾摹懊倒迦巳骸苯y(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，我國腸造口患者總數(shù)已經(jīng)超過100萬，而且這一數(shù)字還在以每年10萬的速度增長“玫瑰”的分類按照是否回納，可分為臨時造口和永久性造口按照造口部位不同，可分為乙狀結(jié)腸造口、降結(jié)腸造口、橫結(jié)腸造口、升結(jié)腸造口、回腸造口、空腸造口等“玫瑰”的呵護首先，肯定是心理上的接受與相處，其實這類人群很多，只是每個人和它相處的方式不一樣，我們科室每年會定期舉辦“玫瑰之約”等之類的造口人聯(lián)誼會，也是為了和長在身體上的這個特殊“玫瑰”更好的相處所以我們?nèi)粘Ｔ诩倚枰⒁獾木褪?，清洗造口及周圍皮膚盡量用紗布、濕紙巾、棉球沾取溫水進行擦拭，而且保持由內(nèi)向外擦會更好，一般不要用堿性肥皂或消毒劑避免皮膚損傷分清楚是小腸造口還是結(jié)腸造口，如果是小腸造口，尤其注意造口周圍皮膚紅腫問題，造口出來的腸液一般是堿性，腐蝕性比較強，加之糞水長時間浸漬，刺激皮膚引起刺激性皮炎，遇到此類情況時候，應(yīng)該剪裁合適，太大會發(fā)生皮炎，過小會摩擦腸黏膜甚至引起出血，最佳裁剪尺寸是底盤比造口大1~2毫米即可完全沒必要頻繁更換造口袋，一般兩件式造口底盤使用時間為5~7天，一件式使用時間1~3天，但如果造口周圍體毛過密，之前應(yīng)將體毛剔除，如果皮膚對粘膠成分過敏，造成過敏性皮炎，可選用抗過敏藥膏涂抹，同時更換造口袋種類或使用皮膚保護膜，但要注意粘貼新的造口袋之前要將抗過敏藥膏擦干凈，否則會影響造口袋的粘貼目前市場上出售的造口袋總的來說分為兩大類：一件式造口袋、兩件式造口袋。一件式造口袋的袋體和底盤粘連在一起不可分離，底盤薄、柔軟，與皮膚的相容性和順應(yīng)性強，適合造口水腫及術(shù)后早期的患者使用。兩件式造口袋的袋體和底盤可以分離，底盤粘貼于腹壁后再套上造口袋，可隨意變換造口袋袋口的方向，且造口袋可隨時撤下進行清洗和更換，可重復(fù)使用，也不能說哪種最好只能選擇適合自己的還有需要注意的一些小貼士保護好造口周圍皮膚合理使用皮膚護理用品，如保護膜、保護粉等應(yīng)經(jīng)常檢查造口袋粘貼是否牢靠，特別是外出上下班、運動、入睡前應(yīng)排空造口袋平時應(yīng)隨身攜帶備用袋，特別是大便稀薄時衣服盡量柔軟、寬松、舒適，腰帶不宜過緊，不要壓迫造口造口手術(shù)后，只要精力允許，仍然可以正常工作生活，但應(yīng)避免提舉重物，以免發(fā)生造口疝2020年05月08日
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崔智淼主治醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 血管外科 經(jīng)歷過了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)，終于可以出院回家了，但是回家后有什么需要的注意事項嗎？下面崔醫(yī)生來告訴你…… 一、飲食方面1、飲食要清淡，食物要多樣，營養(yǎng)要充分； 2、少食多餐，多細嚼慢咽，飲用白開水； 3、高蛋白飲食有利于身體快速康復(fù)； 4、食物要求容易消化，餃子、年糕、柿子、山楂等不宜食用； 5、忌高熱量、高膽固醇及刺激性食物； 6、多食用蔬菜和水果，需選用新鮮、細纖維水果為主。 二、運動方面1、餐后要適當運動，利于食物的消化； 2、每天進行適量運動，根據(jù)體力逐漸增加運動量及采取合理運動方式。 三、生活及心理方面1、生活要規(guī)律，按時吃飯，定時排便，保證充分睡眠； 2、為了您的健康，請勿吸煙飲酒； 3、每天保持愉悅的心情，對生活充滿信心； 4、在身體允許情況下，可恢復(fù)正常的社交活動和旅游活動； 5、術(shù)后6個月內(nèi)避免提重物，尤其對結(jié)腸造口患者，以避免造口疝的發(fā)生。 四、排氣排便方面1、每天保持大便通暢，只要您每天有排氣排便，說明您的腸道功能沒有問題； 2、如不排氣排便，伴有腹脹腹痛，有可能因飲食等方面原因造成腸道梗阻，請及時聯(lián)系大夫。 五、術(shù)后復(fù)查1、術(shù)后2年之內(nèi)，每3個月復(fù)查一次； 2、術(shù)后3-5年，每6個月復(fù)查一次； 3、術(shù)后5年之后，每年復(fù)查一次。 崔醫(yī)生提醒每次復(fù)查請攜帶門診病歷、醫(yī)?？ā⑸矸葑C及以往檢查資料。 我們建議您書寫看病日記，把您的就診經(jīng)歷及每次治療方法、效果、檢查結(jié)果記錄下來，以便醫(yī)生對您的病情有完全了解。2020年05月08日1241
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趙文興主任護師 濟南市中心醫(yī)院 護理咨詢 您的造口出現(xiàn)了激情哇，現(xiàn)這樣的情況，怎么辦呢，我們可以采取側(cè)面底盤加腰帶的方法來處理。 具體如何操作呢，我們來看一下下面的小視頻。 像這種造口比較低平患者，我們應(yīng)該怎么辦呢，應(yīng)用凸面底盤用加腰帶的方法讓造口把它突出來啊，來收集糞便，我們需要用防水貼還呃，像膩子一樣把它補上，這是凸面底盤粘貼的時候看有兩個耳朵一定要注意哈是它的方向是沖著you的能扣上的，然后我這邊是下還有患者經(jīng)常經(jīng)常站著。 患者稍微鼓一下肚子，哎，對很好很好，一股子你看剛才對剛才那個洼陷的平坦凹線的這個道口就明顯的就突出來了，但是還沒有完全突出，嗯，還經(jīng)常還要需要口服抗啊，周圍周邊先粘好，再把周周圍的再粘一下啊，粘好了以后我們再泡一下，用熱水敷一下，讓它粘貼的比較牢固一些。 這樣蓋完了，我們再帶上這個報告。 口袋就比較容易了啊，你是經(jīng)常站著，我們就把他這個開口向下啊，稍微斜一點哈，稍微斜一點四點法底下是一點兩邊二點三點，然后聽見咔嚓一聲響，放到上面12點，你平常是喜歡把它往上還是往下放到辦事的地方可以啊，哈哈，在這里來觀賞它來看一下這個腰帶的時候，我們看看耳朵和這個耳朵里長是個橢圓形的，哎，對扣過來來2020年05月07日1870
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范彪副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 典型病例——直腸癌術(shù)前新輔助治療（術(shù)后病理示：原發(fā)灶完全消失）女性患者主訴：大便帶血1周病史概要：患者1周前無明顯誘因間斷出現(xiàn)大便帶血，色鮮紅，無腹痛腹瀉等其他不適。已經(jīng)行術(shù)前XELOXIRI方案治療三周期，具體用藥：奧沙利鉑85mg/m2 145mg d1，伊立替康150mg/m2 140mg d1 d8，卡培他濱 1000mg/m2 1.5g bid d1-d7，q14d。查體：直腸指診未觸及腫物。檢查結(jié)果：1、地方醫(yī)院腸鏡回報：直腸距肛緣6-10cm可見不規(guī)則隆起，表面潰瘍，覆蓋污苔，觸之易出血，質(zhì)脆?；顧z病理：直腸腺癌。2、化療前盆腔MRI：直腸中上段潰瘍型病變，腸壁近環(huán)周增厚，長度約60mm，病變穿透肌層，腸周可見不規(guī)則軟組織腫塊，直腸系膜內(nèi)，腸系膜上動脈走行區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)?？紤]直腸中上段癌，cT4aN2b？MRF+，EMVI+。（橢圓形內(nèi)為直腸病變，箭頭所示為腫大淋巴結(jié)）3、化療后復(fù)查盆腔MRI：直腸中上段腸壁增厚較前減輕，長度現(xiàn)約43mm，腸周不規(guī)則軟組織腫塊較前縮小?？紤]直腸中上段癌療后，病灶縮小。直腸系膜內(nèi)，腸系膜上動脈走行區(qū)腫大淋巴結(jié)較前縮小。（橢圓形內(nèi)為直腸病變，箭頭所示為腫大淋巴結(jié)）入院診斷：直腸癌新輔助化療后 治療方式：腹腔鏡直腸癌根治+回腸預(yù)防性造口術(shù)手術(shù)標本照片：標本已剖開，箭頭處為病變術(shù)后病理：新輔助化療后（直腸）切除：潰瘍區(qū)及周邊全部取材后，未見癌殘留，可見間質(zhì)纖維化，伴淋巴細胞、泡沫細胞浸潤，并見壞死灶形成，符合治療后改變，NCCN TRG分級：0級；（近端）、（遠端）及環(huán)周切緣均未見癌；腸周淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移（1/14），未見被膜外侵犯，其中一枚可見纖維化，伴淋巴細胞及組織細胞聚集，符合化療后改變；腫瘤病理分期：ypT0N1a。住院時間：術(shù)后第8天出院。行醫(yī)體會：1、對于直腸癌部位的判斷，需結(jié)合腸鏡、CT/MRI以及直腸指診。腸鏡下病變距離肛緣距離的判斷往往只是初步估計，不太準確。該患者地方醫(yī)院腸鏡示病變距離肛緣距離6-10cm，指診未觸及腫物，MRI顯示病變位于腹膜返折以上。直腸癌的具體部位會影響術(shù)前治療方式的選擇。2、對于局部進展期MRF+直腸癌，術(shù)前治療的目的是使腫瘤退縮，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造更好的條件，使患者獲益。如果腫瘤跨越腹膜返折，需行術(shù)前放（化）療，該患者病灶位于腹膜返折以上，術(shù)前化療也取得了很好效果，術(shù)后病理顯示直腸病灶中未見癌殘留。2020年05月03日3237
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鄭立鋒主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-江蘇 普外科 近幾天許多直腸癌術(shù)后患者咨詢：術(shù)后出現(xiàn)大便次數(shù)多，大便排不盡，下墜感，大便失禁，便秘等不適，是怎么回事？患者非常焦慮。這些直腸癌術(shù)后不適，臨床上稱為直腸前切除綜合征，今天來科普一下直腸前切除綜合征是怎么回事。 隨著直腸癌新輔助治療及外科技術(shù)的進步，越來越多的患者得以保留肛門，改善了生活質(zhì)量。但是保留肛門的許多病人，尤其是腫瘤位置較低，吻合口靠近肛門的病人，近90%的患者均存在不同程度的排便功能障礙，如出現(xiàn)便意頻繁、排便次數(shù)增加，便急，下墜，大便失禁，便秘等。 為什么直腸癌術(shù)后會出現(xiàn)直腸前切除綜合征呢？這與直腸切除，“新直腸”容量減少，結(jié)腸神經(jīng)連續(xù)性被破壞，直腸吻合口局部炎癥刺激，肛門括約肌功能受損等相關(guān)。 1、正常直腸起著儲存糞便的功能，并存在復(fù)雜的神經(jīng)反射，直腸癌手術(shù)切除了部分或大部分直腸，利用乙狀結(jié)腸與直腸吻合，“新直腸”其實是乙狀結(jié)腸代替，原本無儲便功能，其容量較小，造成儲便能力下降，造成排便次數(shù)增多。 2、在直腸癌手術(shù)中為了達到根治，需要清掃腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)，切斷由腹下神經(jīng)發(fā)出的支配乙狀結(jié)腸的神經(jīng)，切除直腸后，乙狀結(jié)腸與殘余直腸吻合成為“新直腸”，這段“新直腸”支配神經(jīng)受損，造成功能受損，腸道功能紊亂，導(dǎo)致排便反射差，蠕動差，患者便意頻繁、便秘、排便困難等。 3、直腸癌術(shù)后吻合口處必然形成局部炎癥、水腫及疤痕，導(dǎo)致局部腸道持續(xù)刺激，出現(xiàn)下墜，便意頻繁，肛門及肛門疼痛不適等。 4、直腸腫瘤位置較低，低位保肛患者，造成肛門括約肌功能受損，控便功能差，造成變頻，甚至大便失禁等。 直腸前切除綜合征一般認為是暫時性的，大部分患者的癥狀能夠在術(shù)后12個月內(nèi)緩解，但也有研究發(fā)現(xiàn)相當一部分患者在術(shù)后15年仍有排便困難等癥狀存在，但總體來說隨著時間的推移，直腸前切除綜合征的癥狀可有所減輕。 直腸前切除綜合征是直腸癌術(shù)后恢復(fù)過程中不得不面對的問題，且缺乏有效的治療手段，那如何來緩解和治療呢？ 1、患者應(yīng)該保持良好心態(tài)，因為焦慮及緊張的心情會加重消化道不良反應(yīng)。 2、飲食調(diào)節(jié)，進食富含纖維素食物，多飲水，多運動，針對排便次數(shù)增多可以口服抑制腸道蠕動及解痙藥物，如洛哌丁胺、山莨菪堿等，針對便秘及排便困難可以使用乳果糖等藥物。 3、直腸局部治療，如溫水坐浴、直腸灌洗等，減輕局部炎癥反應(yīng)，保持清潔衛(wèi)生，減少肛門刺激，減少局部疼痛，改善生活質(zhì)量。 4、練習主動縮肛動脈，必要時專業(yè)醫(yī)院采取骶神經(jīng)刺激等治療，改善排便及控便功能。 良好心態(tài)及積極治療，隨著時間延長，大部分患者癥狀可能得以緩解。針對癥狀持續(xù)不緩解，嚴重影響生活的患者，必要時行結(jié)腸造口可能改善生活質(zhì)量。2020年04月19日9625
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張強主任醫(yī)師 淄博市第四人民醫(yī)院 腫瘤科 2020年第26屆全國腫瘤防治宣傳周主題為“抗癌路上，你我同心”，中國抗癌協(xié)會號召全國各腫瘤防治結(jié)構(gòu)和同仁圍繞主題開展系列宣傳活動。當癌癥粲然降臨，關(guān)于怎么正確面對和科學就醫(yī)等切實問題，特提建議供參考。在人的一生中，三分之一的人可能罹患癌癥，四分之三的人可能死于癌癥。盡管癌癥如此常見，但幾乎所有的癌癥患者都是在毫無思想準備的情況下，突然被宣布患了癌癥。癌癥粲然降臨，尤如晴天霹靂。癌癥對生命威脅的不可預(yù)知性，癌癥治療手段及過程的復(fù)雜性，使患者及家屬不知所措。由此而引發(fā)的震驚、懷疑、否認、憤怒、恐懼、悲傷等一系列負面情緒隨之莫名迸發(fā)。對于每一位癌癥患者來說，無論社會經(jīng)歷、家庭背景、社會地位、經(jīng)濟支持狀況如何，癌癥都可能是他一生中面臨的最大危機。如何面對癌癥粲然降臨的巨大危機？讓每一位癌癥患者先學癌癥治療知識，然后再接受治療？這顯然不現(xiàn)實。醫(yī)學專科知識太復(fù)雜！慕名找一位名醫(yī)，把自己的一切交給名醫(yī)決定？這也不現(xiàn)實，許多診療決策都要自己簽字。也許下面的一些建議，可能幫助初診癌癥的患者闖過難關(guān)。 一、選擇醫(yī)生及團隊 一旦確診癌癥，首先要選擇醫(yī)生及其醫(yī)療團隊。不僅要尋求一位好的醫(yī)生，更要尋求一個好的醫(yī)療團隊。癌癥診斷與治療過程不僅錯綜復(fù)雜，而且涉及多個學科。除部分早期癌癥只需要根治性手術(shù)，或放射治療等單一治療手段，多數(shù)癌癥的根治性治療需要手術(shù)、放射治療、化療、微創(chuàng)介入、免疫靶向以及中醫(yī)藥等多種方法綜合治療。因此僅選擇一位醫(yī)師是不夠的，而需要選擇一組與自己治療相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員及治療組。最好還要從中選出能為您的綜合治療做主要決策的醫(yī)生。 提醒：毫無疑問，選擇好醫(yī)生及優(yōu)秀團隊，需要到正規(guī)醫(yī)院及腫瘤?？?特別是到腫瘤醫(yī)院腫瘤?？普夷[瘤專家。 二、準確全面評估病情 在被告知患癌癥時，大多數(shù)患者及家屬都會急于盡快開始手術(shù)切除等抗癌治療，同時也急于尋求抗癌食品及滋補藥物。其實，癌癥是慢性疾病，其發(fā)生發(fā)展已經(jīng)歷了數(shù)年的慢長過程。加之目前的大多數(shù)抗癌治療方法都有一定的創(chuàng)傷性的毒性。因此，在確診癌癥后，如果沒有危急癥，如果未弄清楚癌癥病變范圍，如果未準確評估患者的心、肝、腎、造血等重要器官功能狀況，不要急于一定要在幾天內(nèi)實施開刀手術(shù)等抗癌治療。 抗癌治療之前，首要問題是完善腫瘤診斷與全面病情評估。準確全面評估病情包括三個方面：一是癌癥性質(zhì)診斷，包括癌癥病理學類型基因檢測等；二是癌癥臨床分期診斷，即明確腫瘤病變范圍，有無區(qū)域或遠處癌擴散轉(zhuǎn)移；三是患者身體狀況評估，尤其判斷患者能否耐受抗癌治療。 提醒：到不同醫(yī)院、不同科室就診時，最好帶上已有的病歷記錄、影像學檢查膠片、超聲波、血生化檢驗等報告資料。提供完整病歷資料，不僅可節(jié)省時間，而且還可節(jié)省費用?；颊咄耆珱]有必要擔心，醫(yī)生知道自己曾經(jīng)到過多處就診?；颊咭膊灰詾椋瑤峡瓷先ズ苌衩氐挠跋駥W膠片就診，醫(yī)生就會對病情一目了然。 三、決策治療目標與治療方案 癌癥首次治療方案的確定與實施，對癌癥患者能否根治或延長生存，至關(guān)緊要。然而，癌癥首治成敗的關(guān)鍵，在于治療目標和治療方案的確定。在全面準確評估病情后，分析通過積極努力可能達到的最佳治療目標。然后，根據(jù)最佳治療目標，制定整體治療方案。對于需要采用綜合治療的患者，還需要安排多種治療方法的實施時序。此外，無論是根治性抗癌治療，還是姑息性治療方案，無論是單一方法治療，還是多種手段綜合治療，都需要充分評估治療方法可能的獲益與風險，權(quán)衡利弊。 提醒：決策理想治療目標，需要實事求是；決策最佳治療方案，需要切實可行?；颊呒坝H人應(yīng)該主動參與治療目標及方案的決策。 四、重視患者本人知情權(quán)與決策權(quán) 癌癥治療的大主意由誰定？當然應(yīng)該是患者本人。因為，癌癥患者本人是抗癌治療的核心。不過，出于擔心患者難以承受癌癥打擊，出于“保護”患者免受驚嚇的考慮，出于愛，許多家屬“不敢”或不愿讓患者本人知道真實病情。如果患者本人不知情，當然很難主動參與治療決策，也很難讓患者正視癌癥診療過程中可能出現(xiàn)的波折?；颊弑救四芊穹e極主動參與癌癥診療，不僅影響診療過程順利實施，而且也明顯影響患者的感受和療效。告知真實病情，既是尊重患者的權(quán)力；也是激發(fā)患者內(nèi)心強大潛力，必須要邁過的第一道坎。 當然，告知壞消息病情也是一門學問。向患者本人告知癌癥診斷，需要仔細選擇恰當?shù)臅r機、方式、場所、由誰告訴、哪些人需要陪同在場等細節(jié)問題。在告知壞消息后，更需要積極跟進，針對患者的負面情緒給予及時的積極支持。提醒：癌癥患者需要信心和耐心。相信癌癥患者內(nèi)心強大的潛在力量。相對于患者長期處于對癌癥病情懷疑、不確定、恐懼的煎熬與折磨狀況而言，讓患者了解真實病情，更有利于患者盡快渡過癌癥診斷的打擊折磨。需要做的不是如何隱瞞真象，而是如何發(fā)掘和激發(fā)患者內(nèi)心潛力，建立克服困難的信心和耐心?？拱┞飞希阄彝?！抗癌路上，你我同行！2020年04月15日2325
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顧艷宏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 奧沙利鉑或紫杉醇化療后可能會出現(xiàn)手腳麻木，這通常是其周圍神經(jīng)毒性的表現(xiàn)。大多數(shù)患者對于這些毒性反應(yīng)可以耐受，但臨床上也有反應(yīng)嚴重者。化療后手腳麻木如何預(yù)防和治療？01發(fā)生原因一方面與患者自身因素相關(guān)，如患者的年齡、是否合并糖尿病、煙酒嗜好以及全身狀況；另一方面與藥物的總劑量、每次化療的間隔時間以及給藥途徑有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)外周靜脈輸液的患者出現(xiàn)手腳麻木等癥狀明顯多于中心靜脈輸液的患者。02注意事項腸癌患者接受奧沙利鉑治療后，應(yīng)該注意以下事項，以降低神經(jīng)毒性發(fā)生的風險或減輕神經(jīng)毒性的程度：不喝冷水不用冷水洗手不接觸冷的物體避免吹冷風不佩戴金屬的首飾手表避免皮膚接觸金屬如水龍頭、門把手秋冬天應(yīng)注意防寒盡量戴帽子、圍巾、手套03處理方法出現(xiàn)手腳麻木后，應(yīng)主動告知您的管床醫(yī)生和護士，由醫(yī)護人員對神經(jīng)毒性進行分級，從而決定治療方案。大部分的神經(jīng)毒性為輕中度，隨著時間推移可能會逐漸好轉(zhuǎn)。一般情況下可給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B1、維生素B12 （彌可保）等。有時中醫(yī)藥治療也有一定的療效。2020年04月04日3527
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顧艷宏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 化療后很多患者會出現(xiàn)不同程度的白細胞、血小板的降低和/或貧血，也就是我們通常所說的骨髓抑制。白細胞減低后免疫力會下降，患者通常會感到乏力、疲勞，這時就要注意預(yù)防感染的發(fā)生。如果白細胞只是輕度減低，可以口服升白細胞藥片，如地榆升白片、利可君等；如果白細胞減低明顯，則需要注射升白細胞針。有的患者在注射過升白細胞針后可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀，也是正常反應(yīng)，可以提前使用一些解熱鎮(zhèn)痛藥，減輕發(fā)熱和關(guān)節(jié)肌肉酸痛癥狀。白細胞減低后患者需要注意如下事項:(1)要休息好，保證充足的睡眠。(2)要減少運動，保持體力。(3)減少戶外活動，尤其是在霧霾天，如果不得不出門，一定要戴好口罩。(4)要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是飯前便后。(5)飲食要有營養(yǎng)易消化，不要吃生冷及過夜等食物，盡量不要在小攤上買鹵菜，燒烤等食物。(6)要注意保暖，不要受涼，預(yù)防感冒。對于血小板減低的患者，如果血小板>80×10^9/L，可以口服升血小板的藥物，如復(fù)方皂礬丸等。如果血小板<80×10^9/L，或者預(yù)期會低于這個數(shù)值，則需要注射升血小板針。血小板恢復(fù)的速度很慢，所以一旦降低通常需要一周以上才能恢復(fù)。血小板減低的危害主要是出血風險。輕度的血小板減低，患者會在磕碰之后出現(xiàn)皮下瘀點瘀斑或紫癜，如果血小板低到50×10^9/L以下就會出現(xiàn)明顯的凝血時間的延長，如果低于20×10^9/L則有發(fā)生自發(fā)內(nèi)臟出血和顱內(nèi)出血的風險，因此嚴重的血小板減低需要積極的應(yīng)對。血小板減低患者需要注意以下事項(1)減少活動，盡量臥床，減少磕碰。(2)為了不損傷胃腸道，食物的溫度不宜過高，要吃軟的容易消化的食物，可以選擇流食或半流食，比如米湯、粥、面條等。避免食用帶骨、帶刺以及粗纖維的較硬食物，這些食物在經(jīng)過胃腸道的時候可能會對消化道造成損傷。(3)刷牙時盡量使用軟毛牙刷，男性盡量選擇電動剃須刀，避免刀片對皮膚損傷。(4)剪短指甲，避免劃傷皮膚，不要抓撓皮膚、摳鼻。(5)做過穿刺或輸液拔針后，按壓的時間要比較長，至少5~ 10分鐘。(6)每天觀察大便的顏色，如大便變黑、便血等都可能是消化道出血的征象。(7)女性患者要注意月經(jīng)量是否明顯增多。不管是白細胞減低、血小板減少還是貧血，都應(yīng)該及時跟您的主治醫(yī)師聯(lián)系，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。2020年04月04日2377
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