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劉剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肛腸外科 部分腸癌術(shù)后的病人，在身體逐漸恢復(fù)之后，往往放松警惕，以為萬事大吉，忽略身體狀況的細微變化及輕度不適，或者逐漸不再定期復(fù)查，以致腸癌復(fù)發(fā)失去最佳治療時機。下面我們?yōu)槟c癌術(shù)后的患者提供一些建議，幫助大家提高對腸癌復(fù)發(fā)的認識，防患于未然。腸癌術(shù)后有些病人大便習慣逐漸恢復(fù)到正常或基本正常，還有些病人有腹瀉或便秘，但一直保持“穩(wěn)定”。但若出現(xiàn)排便習慣或者性狀改變，比如腹瀉、便秘頻度慢慢地和以往不同，或者發(fā)現(xiàn)黑便、膿血便、粘液便，即應(yīng)該警惕?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，不一定就是復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，但仍需要排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性。腸癌區(qū)域轉(zhuǎn)移常常至腸系膜淋巴結(jié)，或腹膜、腸管漿膜層出現(xiàn)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移病灶有可能致腸梗阻。腹股溝、會陰等部位發(fā)現(xiàn)異常包塊，尤其是質(zhì)硬、無痛、不規(guī)則的腫塊也應(yīng)引起注意，因為直腸癌術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常發(fā)生在這些部位。腸癌術(shù)后患者應(yīng)定期監(jiān)測腫瘤標志物水平，CEA、CA199、CA125聯(lián)合檢測陽性率可達70％以上。若腫瘤標志物持續(xù)性增高，應(yīng)及時采取進一步的檢查手段，如增強CT、內(nèi)鏡，甚至PET-CT檢查。需要謹記的是，預(yù)防復(fù)發(fā)最重要的就是要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查，包括腫瘤標志物、胸腹增強CT、腸鏡，條件允許的情況下可以通過監(jiān)測ctDNA發(fā)現(xiàn)體內(nèi)微小癌灶的出現(xiàn)。即便術(shù)后5年且各項評估顯示沒有腸癌復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的征象，仍然推薦患者及直系親屬定期復(fù)查腸鏡。若發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)予以及時切除。2021年07月28日
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李永亮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 直腸癌的護理都有哪些？直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，隨著我們生活飲食習慣的改變，直腸癌的發(fā)病率也呈上升的趨勢，臨床對于該疾病的護理有很高的要求，因為規(guī)范優(yōu)質(zhì)的護理有助于治療，增進患者健康，提高患者的生存幾率，那么，直腸癌的護理都有哪些？直腸癌的護理要點如下：1、心理護理：直腸癌患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，耐心解釋，熱情服務(wù)，做好心理疏導(dǎo)工作，同時做好宣教，使患者積極配合治療。2、營養(yǎng)護理：術(shù)前給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的少渣飲食，必要時，遵醫(yī)囑靜脈輸入營養(yǎng)液。術(shù)后非造口患者肛門排氣、拔除胃管后，可飲用少許溫開水，逐漸過渡為流質(zhì)飲食、少渣半流質(zhì)飲食、少渣普食，注意補充高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素的食物。3、圍術(shù)期護理（1）腸道準備護理：術(shù)前2日遵醫(yī)囑給予患者無渣腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，少食多餐。術(shù)前1日遵醫(yī)囑停用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，給予靜脈營養(yǎng)支持。術(shù)前1日遵醫(yī)囑給予患者瀉藥以清潔腸道，注意觀察患者有無不適癥狀，腸道清潔情況以清水樣便為宜。術(shù)前晚12時后完全禁水、禁食。（2）疼痛護理：直腸癌根治術(shù)后均會產(chǎn)生不同程度的疼痛。術(shù)前應(yīng)向患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛，讓患者做好心理準備。術(shù)后給予患者心理關(guān)懷，分散其注意力，如看書或電影，聽音樂等。（3）術(shù)后造口患者進食易消化的飲食，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)以高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的少渣食物為主，少食大蒜、洋蔥、山芋、豆類等可產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物，同時避免食用可致便秘的食物。（4）病情觀察：術(shù)后應(yīng)嚴密監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏、體溫及意識狀態(tài)，同時觀察尿量的變化，保持呼吸道通暢，給予持續(xù)中流量吸氧，提高血氧含量。若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。2021年07月20日668
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崔春輝主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 一部分腸癌患者因為癌腫的位置較低，接近肛門，手術(shù)時無法保留肛門，必須在腹部進行造口，這就是“人工肛門”。人工肛門對患者的生活造成了一定的影響，但通過一段時間的適應(yīng)和護理，這種影響會降到最低。人工肛門護理的具體內(nèi)容如下。（1)飲食調(diào)理：飲食上一般不需忌口，但應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多食牛奶、雞蛋、瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品、水果、蔬菜、果汁等。避免粗纖維太多的食物如空心菜、芹菜等。避免進食易產(chǎn)氣或氣味大的食物，如洋蔥、韭菜、大蒜、紅薯、啤酒、汽水等。忌食生冷、辛辣刺激性食物。每早晨應(yīng)喝250~500毫升溫開水，以保持大便通暢。（2)定時排便訓練：應(yīng)逐步養(yǎng)成定時排便的習慣，從每日數(shù)次逐步固定到每日1~2次。在非排便時間如有排便先兆，可有意識地控制排便。平時注意減輕腹壓，避免劇烈咳嗽和用力排便。（3)學會使用人工肛門糞袋：要求袋口大小合適，袋口對準造口貼緊，并用彈性腰帶將糞袋系于腰間（使用一次性糞袋除外）。糞袋要勤倒、勤洗，可用0.5%氯己定溶液浸泡30分鐘后備用。如果患者已形成定時排便的習慣，糞便已成形可不用糞袋，于腹壁造口處蓋干燥敷料即可。在家時如情況允許，可以取下糞袋，有利于人工肛門透氣和干燥。（4)防止人工肛門口狹窄：患者或家屬戴上乳膠手套，示指涂上液體石蠟或食用麻油，輕輕伸入人工肛門口內(nèi)，通過狹窄環(huán)，然后輕輕轉(zhuǎn)動手指，1~2分鐘后退出，每日2次，保持大便如示指粗細為宜。成形糞便通過人工肛門時有一定的擴張作用，所以有防止肛門狹窄的作用。（5）保持造口周圍皮膚清潔干燥：每日排便后用浸過溫水的小毛巾擦洗干凈，禁用粗糙的干紙或布類擦拭。人工肛門基底部可涂氧化鋅軟膏保護皮膚。如果人工肛門周圍皮膚有紅腫，可用硫酸鎂濕敷或熱毛巾濕敷。（6）性生活指導(dǎo)：只要體力已恢復(fù)，可以過性生活。性交前要先更換干凈糞袋，同時檢查袋子是否密閉，有無滲漏。采取避免造口受壓的合適體位。（7）日常沐浴：能否像正常人一樣洗澡是造口患者最關(guān)心的問題之一。一般來說，造口及切口處皮膚完全愈合就能洗澡，洗澡時去除糞袋，選用無香精的中性沐浴液。洗凈后擦干造口周圍皮膚，換上干凈糞袋即可。但要避免盆浴。（8）日?；顒樱喝粘Ｉ钪羞m當掌握活動強度，避免過增加腹壓的動作，如劇烈咳嗽、提重物等，防止發(fā)生結(jié)腸突出。一般半年后可恢復(fù)日常工作生活，但要避免重體力活動。（9）復(fù)查和隨訪：根據(jù)醫(yī)生的要求進行復(fù)查和隨訪，若造瘺口紅腫、疼痛、出血、狹窄等應(yīng)及時就醫(yī)。2021年07月18日1064
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劉登強副主任醫(yī)師 青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院 普外科 癌癥里有一種癌叫大腸癌，大腸癌里有一種癌叫直腸癌，直腸癌里有一種癌叫低位直腸癌，低位直腸癌有一種痛叫切除肛門，然后在肚子上放一個糞袋用來排大便（行話叫造瘺）。低位直腸癌讓患者喪失了肛門，喪失了幸福，甚至失去了自尊，讓人生變得不完整，甚至部分患者為此輕生。那低位直腸癌必須切除肛門，進行人工造瘺嗎？如果是以前，答案基本是肯定的：需要切除肛門。但是現(xiàn)在，隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用、保肛技術(shù)的發(fā)展，部分低位直腸癌，完全可以進行保肛手術(shù)。那如何進行低位直腸癌保肛呢？在開始這個話題之前，我們還是來看看什么是低位直腸癌？如何發(fā)現(xiàn)低位直腸癌？哪些低位直腸癌可以選擇保肛呢？ 低位直腸癌，顧名思義，就是位置很低的直腸癌，怎么個低法？其實就是距離肛門很近，近到距肛門只有5cm，甚至更短的距離，再通俗的講，就是用手指頭通過肛門能摸到的腫瘤。 如何發(fā)現(xiàn)低位直腸癌？如果出現(xiàn)下面這些異常，就要要小心了。1大便帶血2大便次數(shù)增多3大便變細4粘液樣便5肛門疼痛6肛門下墜感、異物感、里急后重感、排便不盡感7便秘。其中大便帶血是低位直腸癌最常見的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，最好及時就醫(yī)。當出現(xiàn)上述異常就診的時候，我們一般會給您做兩個最重要的檢查：一是直腸指診；二是結(jié)腸鏡檢查。首先來說說直腸指診，就是醫(yī)生用手指插進肛門去觸摸，試試直腸里有沒有什么異常?？蓜e小看了這直腸指診，大約70％的直腸癌可通過直腸指診發(fā)現(xiàn)，而85％的低位直腸癌是因為沒做直腸指診導(dǎo)致漏診。再來說說結(jié)腸鏡檢查，就是通過肛門插入結(jié)腸鏡，來觀察整個大腸，可以發(fā)現(xiàn)大腸有無炎癥、息肉、腫瘤等病變，在觀察的同時，可以取病變處組織進行病理學檢查，以明確最終的診斷。另外，如果明確了病變性質(zhì)，如良性息肉、早癌等，可以直接在結(jié)腸鏡下切除。說白了就是結(jié)腸鏡既有檢查診斷作用，也有治療作用。如果確診了低位直腸癌，哪些適合保肛手術(shù)呢？通俗的說，那些腫瘤較小、分期較早、年齡較輕，且肛門排便能力比較好的患者都適合。當然，對于那些腫瘤較大、分期較晚的患者，可以先進行術(shù)前化療，待腫瘤減小后再決定是否保肛。通俗的說是這樣的，但是臨床上我們需要科學的進行一系列評估，來決定是否可以進行保肛手術(shù)。青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院普外一科自2015年起同北京中日醫(yī)院及日本部分醫(yī)院合作，開展低位直腸癌保肛手術(shù)，已經(jīng)有多例在外院被告知不能保肛的低位直腸癌患者，在我科成功保肛，術(shù)后無復(fù)發(fā)，肛門排便功能良好。一切為了您的健康！我院普外一科常規(guī)預(yù)約周一到周五的結(jié)腸鏡檢查，預(yù)約及咨詢電話：86977089（普外一科護士站）/86977128（普外一科醫(yī)師辦）/86977050（普外一科肛腸門診）。2021年07月18日703
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 術(shù)后身體快速恢復(fù)一直是醫(yī)生和患者都關(guān)心的問題，目前大腸癌患者術(shù)后推薦加速康復(fù)外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS），目標是通過一系列優(yōu)化圍手術(shù)期的綜合手段促進胃腸功能快速恢復(fù)，減少病人身心上的創(chuàng)傷應(yīng)激，實現(xiàn)快速康復(fù)。 對于患者來說：（1）術(shù)后應(yīng)早期活動，手術(shù)清醒后即可做深呼吸鍛煉，多翻身拍背，以便心肺功能恢復(fù)。在無痛情況下，術(shù)后第一天即可下床活動，先嘗試坐床邊，如果感覺良好再嘗試來回走60米（4個來回），全程240米。早期下床活動可以防止靜脈血栓和肺感染，緩解術(shù)后疲勞和睡眠障礙，有利于胃腸功能和精神心理恢復(fù)。（2）術(shù)后清醒即可根據(jù)醫(yī)生安排飲少量溫開水，也可以嚼口香糖促進胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸梗阻。早期術(shù)后三天恢復(fù)全流食，可有效緩解術(shù)后的惡心嘔吐及腸麻痹，也可以減少術(shù)后感染及并發(fā)癥，縮短住院時間。（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后合理補液、術(shù)后早期解除心電監(jiān)護、拔除腹腔引流管和導(dǎo)尿管等也促進患者快速康復(fù)。2021年07月18日581
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 雖然癌癥意外降臨了，但是生活還要繼續(xù)。如何對生活進行新的規(guī)劃，是每個癌癥家庭都要面臨的問題。癌癥的治療是一個長期的，反復(fù)的過程。一個很多人沒有意識到的事實是，即使晚期癌癥，也可能經(jīng)歷長達幾年甚至十幾年。因此，一定不要覺得癌癥就是生命的結(jié)尾。不管愿不愿意承認，它將在今后很長一個時期伴隨著你，甚至在某段時期成為生活的主線。但是，生活中除了治療還有更有意義的事情。 癌癥帶來巨大的改變，既有生活上的，也有心理上的，這也就要求我們互相之間有更加充分的理解。原來一個你認為很了解的人，由于患病后產(chǎn)生了巨大的心理變化，你現(xiàn)在可能看不懂了。而充分理解的關(guān)鍵，就是要學會傾聽。要做到傾聽其實很簡單，就是少說一些，尤其是放下自己的評判，盡可能讓患者多表達自己的想法。拿出我們對待小朋友的耐心，去對待患者，讓他們把情緒充分的表達出來。得了癌癥的病人，多多少少都會發(fā)出天問：“為什么是我”？而我們則要理解患者必經(jīng)的心路歷程，幫助患者經(jīng)過疑問、擔心、郁悶、傷心、不甘，快速調(diào)整到了“面對和接受”的階段。 如果已經(jīng)能夠接受癌癥的到來，那么更好的做法是把它當做一個機會。如果患者的一般狀況是良好的，生活能夠自理、能夠從事輕體力活動，那我們就要奔著長期（至少5年）的規(guī)劃來考慮之后的人生，絕不要短視，更不應(yīng)茍且。我們鼓勵一家人在一起制定一個“未來計劃”。很多人對這件事比較抗拒。大家覺得制定一個五年計劃，不可能，沒意義。但恰恰是在制定這個計劃的過程中，我們會逐漸開始意識到，生命中不僅僅是有癌癥這一件事。當患者的狀態(tài)良好、預(yù)期還有較長的生存期時，通常糾纏他們的是人生中的“未完成事”，這也是心理學上所說的“心結(jié)”的所在。不斷“完成”人們心中懸而未決的牽掛，可以讓患者心中有充實、滿足和安穩(wěn)的感覺，能夠在生命的不確定性面前更加坦然。很多時候，家人是想要幫患者實現(xiàn)愿望，但考慮到體力和情緒的消耗可能對患者的病情造成影響，就猶豫退縮了。這是最令人惋惜的。對于大部分癌癥晚期患者，他們最怕的是生命守著病床一天天消耗。他們最不怕的就是冒險。 很多癌癥患者經(jīng)過初次治療都能達到完全緩解的狀態(tài)，他們中的很多人保持著積極的心態(tài)，開始像正常人一樣生活。而另一些患者卻仍舊郁郁寡歡，把自己和世界隔絕開，一門心思等著復(fù)發(fā)。造口病人會擔心自己身上有異味遭人嫌棄；頭頸部癌癥病人手術(shù)治療后外觀會發(fā)生較大的改變，不敢見人；乳腺癌被切除乳房后容易陷入自卑的情緒，覺得自己已不“完整”。這種病恥感會使患者變得敏感脆弱，如果不加以疏導(dǎo)真的可能會自我隔離，陷入抑郁。對家屬而言，能給予病人最大的支持，就是陪伴。陪伴不僅僅是在他身邊照料他，而是要讓他感覺到，我和你的心在一起，這種心靈與情感意義上的陪伴在病人診斷、治療、康復(fù)的整個過程都至關(guān)重要?；颊咴谥委煏r，可能暫時地失去了與外界的聯(lián)絡(luò)。這也許是因為客觀上的制約，比如體力不佳。也可能是主觀上的消極，沒有理由，就是不想看，不想聽，不想說。但人是一種社會性動物，長時間與其他人脫離聯(lián)系，心理上會有很大的負面效應(yīng)。這個時候我們可以幫他讀讀新聞，可以是他感興趣的時事，也可以是醫(yī)藥方面的最新進展，或者為他講其他抗癌明星的故事，增加他的信心。也可以鼓勵他或者代替他用微信什么的與朋友進行聯(lián)絡(luò)，更新他的狀況，轉(zhuǎn)達朋友們的祝福?；蛘吆退塘?，在不影響他的正常休息的前提下，邀請一些他的朋友來探訪，適當?shù)刈屗玫矫鎸γ娴纳缃?，讓他覺得“我仍然是社會的一份子”，“我依然能體現(xiàn)自身價值”這種感受，而其他人也能給他帶來的多樣化的正能量。一定的社會關(guān)系和交往的延續(xù)，對患者的心理健康有著巨大的支持作用，能夠讓患者暫時忘記自己是一個“病人”，重溫被人需要的力量和信心。 對于患者的日常生活，個人認為不應(yīng)該過分的特殊化。比如彌漫在朋友圈里的那些癌癥病人不能吃什么，必須吃什么，不能干什么，必須干什么。我的想法是，按照病人自身的情況來。如果病人自己特別愿意遵守這些東西，在不影響正常營養(yǎng)攝入的情況下，可以不用干涉，家屬也不要因為這些毫無根據(jù)的東西去主動限制病人的生活。但是這里并非是指癌癥病人的起居就百無禁忌的意思，醫(yī)囑中一些明令禁止的東西是一定要遵守的。 幫助患者培養(yǎng)一些興趣愛好，是轉(zhuǎn)移他的注意力好辦法。很多我們的病友在生病期間培養(yǎng)了很多的興趣愛好，結(jié)果他們的生活比生病之前更加豐富多彩了，這也是生病帶來的好處啊。也有很多晚期病人得知自己的病情之后，開始信仰某種宗教，結(jié)果比周圍的人活的更通透。我覺得在不過分重視形式的情況下，宗教信仰對于癌癥病人的心理建設(shè)很有幫助，可以作為一種精神寄托，是非常有益的。還有更多的癌癥患者，在抗癌的道路上堅韌地崎嶇前行，同時在癌癥后看透人生，也改變了自己，以更加積極的姿態(tài)迎接未來。2021年07月04日2688
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 對于腸造口患者只要各方面恢復(fù)好以后，就可以回歸社會，正常工作生活，當然還是要避免重體力勞動，可以做一些相對輕松的工作。 開始工作后，可以先將造口袋里的排泄物清除，用有碳片的造口袋來清除異味，也要帶好足夠的造口袋，如果出現(xiàn)突然排泄大量糞便的情況，也可以及時更換造口袋，避免尷尬。 平時也可以去散步、慢跑等，但不建議做增加腹壓的動作，比如舉重、仰臥起坐等，對籃球、足球等劇烈運動，也要盡可能地少做，避免沖撞損傷到造口。 對于喜歡游泳的患者，做了腸造口后也可以正常游泳，一般建議進食2個小時后再去游泳，此時可以更換一個迷你的造口袋，或者連體的游泳衣，不會被人發(fā)現(xiàn)覺得尷尬，在游泳過程中也要帶好造口用品，方便及時更換。 當然，游泳的時間不建議過長，最好不要超過一小時，游泳的時候造口上最好貼一個防水的膠布或膠貼，來保護造口。 至于性生活方面，腸造口患者也可以正常進行，可選擇更換迷你的造口袋，和伴侶充分溝通，或者布置環(huán)境等，一般不會太影響性生活。 對于女性腸造口患者，如果想要備孕，最好咨詢一下主治醫(yī)生，看腸管的位置是否影響備孕，因為孕期肚子長大對造口是一些影響的，在懷孕期間，要做好孕期飲食、運動、休息，以及造口的護理，才能健康備孕順利分娩。2021年07月01日4688
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 一般來說，腸造口的患者可能需要一段時間去適應(yīng)，可能會有尷尬、低落、消極等情緒，需要家人、患者共同努力適應(yīng)。 做完手術(shù)后，很多人會覺得“傷了元氣”就想給患者大補一下，可能吃一些保健品、補品，但沒有太大的必要，均衡健康飲食即可。 如果“大補”患者營養(yǎng)跟上了，可能還會發(fā)胖，對于做了腸造口的患者來說，并不是什么好事，發(fā)胖腹部脂肪起來了，容易出現(xiàn)造口回縮的情況，此時只要保證均衡營養(yǎng)攝入即可，不要過分的讓患者進補，出現(xiàn)發(fā)胖、超重。 還有就是造口清潔方面，主要是保持造口周圍皮膚干凈，避免糞便腐蝕造口皮膚，很多患者會覺得造口位置比較臟，會用一些滅菌的濕紙巾擦拭，其實沒有必要。 造口和我們肛門是一樣的，用衛(wèi)生紙擦拭即可，當然最好是用溫水清洗，如果大便較粘連，可以多清洗幾遍，因人而異。 另外，對于造口袋的更換，不要太過頻繁，有些患者比較愛干凈，覺得造口袋臟，會每天更換，但頻繁更換造口袋的過程中，不斷撕掉的底盤黏膠，會對造口周圍皮膚造成機械性損傷，出現(xiàn)皮膚破潰、皮炎等。 所以，是否需要更換造口袋，還是要看排泄物的情況，看造口袋周圍是否被糞便污染，一般情況下5-7天更換也是可以的，如果排泄物比較稀，也可以2-3天更換一次，不需要每天都更換造口袋，具體因人而異。2021年07月01日2360
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王征主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胃腸外科 有些大腸癌患者因為腫瘤位置較低，靠近肛門，在不能保留肛門的情況下，低位直腸癌患者如果不滿足保肛條件，就要行Miles手術(shù)（腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)），除了切除相應(yīng)的大腸及其周圍組織外，還需切除肛門及其周圍5cm以內(nèi)的皮膚，同時行永久性結(jié)腸造口，建立人工肛門。 建立人工肛門后，糞便從腹部造口處排出，而不經(jīng)肛門，患者需要面對排便方式的改變，且需要永久佩戴造口袋，可能因暫時無法適應(yīng)而造成身心障礙。家屬需幫助患者樹立信心、克服對造口的恐懼，早日適應(yīng)造口袋的生活。在日常生活中需要注意以下事項：在日常生活中應(yīng)穿戴比較寬松的衣服，避免壓迫造口，影響造口處的血液循環(huán)；患者在日常生活中可以洗澡，但一定要注意防水，避免滲入水影響造口的穩(wěn)定，應(yīng)保持腸造口周圍皮膚的清潔干燥。長期服用抗生素、免疫抑制劑和激素的患者，應(yīng)當特別注意腸造口部位真菌感染；造口后患者應(yīng)積極調(diào)控心理，可以做一些適當?shù)腻憻捄瓦\動，但是要避免一些劇烈的運動，比如仰臥起坐、舉重等增加腹內(nèi)壓的運動以及重體力勞動，以減少造口旁疝的發(fā)生；造口袋應(yīng)定期更換，外出遠行時患者可以多帶一些造口袋以備使用；術(shù)后注意飲食規(guī)律，清淡衛(wèi)生，避免過度粗糙的生物，多食用豆制品、綠色蔬菜及新鮮水果。2021年06月23日1190
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姜爭主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 目前對于低位直腸癌保肛，比較常見的術(shù)式有Dixon術(shù)、Park手術(shù)，以及Noses術(shù)，通過綜合評估直腸腫瘤位置、大小、浸潤深度、是否累及周圍臟器、惡性程度、吻合腸管血供、以及患者情況后，可以保住肛門，但術(shù)后患者會面臨一系列問題。 1、大便失禁、排便次數(shù)多、控便能力差等問題，需要半年到一年恢復(fù)，期間可做提肛鍛煉，遵醫(yī)囑吃點緩瀉藥，少數(shù)患者可能好幾年都無法好轉(zhuǎn)，嚴重影響生活質(zhì)量，可考慮做永久性腸造口。 2、因排便次數(shù)多可能會引起肛門周圍皮膚發(fā)炎、紅腫、濕疹等，排便后可用水洗肛門，保持肛門清潔，可用點爽身粉，保持其干燥。 3、排便功能障礙，由術(shù)中損傷盆壁副交感神經(jīng)或膀胱導(dǎo)致，需要較長時間恢復(fù)，可適當進行膀胱訓練，如果出現(xiàn)炎癥，可使用消炎藥物控制。 4、性功能障礙，手術(shù)時損傷腹下神經(jīng)叢，尤其是男性患者，可能會出現(xiàn)勃起、射精功能障礙，需要時間恢復(fù)，少數(shù)患者存在長期不愈的情況，必要時可就診男科。 5、其他，包括術(shù)后吻合口漏、吻合口狹窄等一系列問題。 總的來說，對于低位直腸癌保肛術(shù)后出現(xiàn)的后遺癥，少數(shù)患者存在一定幾率終身無法緩解，但目前腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展，較大幾率減少了后遺癥的發(fā)生，大多數(shù)后遺癥通過干預(yù)可有效緩解，不影響患者生活質(zhì)量。2021年06月21日1292
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直腸癌相關(guān)科普號
孫延平醫(yī)生的科普號
孫延平 主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院
肛腸外科
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鄒欣醫(yī)生的科普號
鄒欣 主治醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院贛州醫(yī)院
消化內(nèi)科
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高強醫(yī)生的科普號
高強 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院
肝膽腫瘤與肝移植外科
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