需要明確是正常肉芽還是肉芽過度增生。痔瘡手術(shù)大多為開放切口，愈合過程中切口內(nèi)存在肉芽生長(zhǎng)，肉芽生長(zhǎng)和皮膚上皮組織爬行同步進(jìn)行，使創(chuàng)口及時(shí)愈合。如果此過程中患者因飲食、情緒、個(gè)體差異可能出現(xiàn)肉芽過度增生，高出爬升皮膚表面稱為肉芽高突，影響爬皮或皮膚愈合，需要及時(shí)減除肉芽。肉芽無神經(jīng)組織，修剪過程中不痛苦，感覺到疼痛時(shí)是因多余肉芽修剪干凈，修剪干凈肉芽后才能促進(jìn)切口正常愈合。

不是每一個(gè)痔瘡都適合微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的方式要根據(jù)痔瘡的具體情況來。以出血為主可以局部用靜動(dòng)脈結(jié)扎或是用硬化注射就可以解決。根據(jù)痔瘡的類型不同，每種手術(shù)方式都有對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥。具體情況要具體判斷，能否微創(chuàng)手術(shù)取決于痔瘡的情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況選擇最佳方案

養(yǎng)即調(diào)養(yǎng)、保養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)之意；生即生命、生存、生長(zhǎng)之意。養(yǎng)生是通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，從而達(dá)到延年益壽的目的。老年人常見的肛腸疾病有痔瘡、便秘、肛周瘙癢、結(jié)直腸癌等。其中痔瘡和便秘是老年人最常見的肛腸疾病，而痔瘡和便秘又常常互為因果，反復(fù)發(fā)作。一項(xiàng)對(duì)于某社區(qū)60歲以上2033例的老年人為調(diào)查對(duì)象的研究表明，痔瘡發(fā)病率高達(dá)54.9%?[1]。研究表明痔瘡的發(fā)病原因及相關(guān)因素與年齡、性別、飲食因素、排便因素、并發(fā)慢性疾病、遺傳因素等緊密相關(guān)。痔瘡、便秘對(duì)老年人的危害，不僅因?yàn)榘l(fā)作時(shí)腫痛、便血、脫出等癥狀會(huì)影響生活質(zhì)量，還會(huì)誘發(fā)內(nèi)科疾病發(fā)生或加重，比如急性心梗、急性腦卒中等，是非常危險(xiǎn)的導(dǎo)火索。老年人如何通過養(yǎng)生方法預(yù)防痔瘡和便秘呢？第一少吃辛辣刺激性食物，避免過度飲酒，多吃富含膳食纖維、乳酸菌、低聚糖、維生素E的食品，比如：綠葉蔬菜、粗糧、酸奶、洋蔥、南瓜等。同時(shí)為老年人推薦幾個(gè)改善便秘痔瘡的食療方：1.槐花茶槐花性味苦、微寒，有涼血止血功效，擅治下消化道出血之痔血、便血。2.涼拌馬齒莧馬齒莧性味酸、寒，入大腸、肝經(jīng)，有清熱解毒、通淋、涼血止血的功效，適合夏天涼拌。3.紅薯粥紅薯性味甘、平，歸脾、腎經(jīng)，可補(bǔ)中和血、益氣生津、寬腸通便。紅薯粥適宜長(zhǎng)期習(xí)慣性便秘引起的痔瘡患者。4.蓮藕湯蓮藕性味甘、寒，具有清熱消瘀、生津止渴、涼血止血的功效。蓮藕湯適宜痔瘡出血以及大便干結(jié)、便后肛門灼熱、痔核脫出者。5.五仁粥用火麻仁、杏仁、核桃仁、松子仁、桃仁，取上述五仁混合后研碎，與同等總量的粳米或糙米共煮成粥，每次一碗（約300ml），早晚各1碗，起到補(bǔ)虛潤(rùn)下的功效，特別適合年老體虛，大便干燥，腸燥津虧者[2]。?第二多做運(yùn)動(dòng)，尤其是每天做做提肛運(yùn)動(dòng)。提肛運(yùn)動(dòng)的正確方法如下：首先要集中精神，全身放松，深吸氣，收腹，有意識(shí)地向上提收肛門（像忍住大便一樣），憋氣保持提收5秒。緩緩呼氣（嘴成魚嘴狀），放松肛門，放松全身10秒。再重復(fù)上述動(dòng)作，每次10min左右，早晚各一次。提肛運(yùn)動(dòng)還有幾個(gè)注意事項(xiàng)：1.鍛煉以感到舒適為宜，關(guān)鍵在于持之有恒，長(zhǎng)期鍛煉才會(huì)有效果；2.保證有效提肛：第一次可以戴上無菌手套，示指涂石蠟油，輕輕插入患者肛內(nèi)，收縮會(huì)陰、肛門肌肉，自己感覺肛門收縮強(qiáng)勁有力為正確有效的收縮。另外，如果肛門局部感染、痔核急性發(fā)炎、肛周膿腫、肛腸手術(shù)早期、感覺下體疼痛的人不適宜做提肛訓(xùn)練。第三保持肛門清潔，形成有規(guī)律排便。建議每天便后或者是睡前溫水坐浴，水量已能沒過肛門為宜，溫度在35-40℃之間，每次坐浴5-10分鐘即可。另外，介紹兩種簡(jiǎn)單的中草藥熏洗坐浴方。一種是用芒硝20g沖溫水薰洗坐浴，可以治療輕度痔瘡腫脹。另一種是用苦參、花椒、馬齒莧各20g煮水后，薰洗坐浴，可治療輕度的痔瘡腫脹、疼痛、瘙癢。最后，還要向大家介紹一個(gè)西苑醫(yī)院肛腸科賈小強(qiáng)主任獨(dú)創(chuàng)的“西貝助便操”?！拔髫愔悴佟卑ù楣鹊溃ㄌ岣兀?、揉五穴（揉臍）和推三經(jīng)（推脊）３節(jié)。每日早晚各習(xí)練１次。這個(gè)操是以中醫(yī)氣機(jī)升降為理論依據(jù)，以氣功導(dǎo)引、推拿手法為動(dòng)作基礎(chǔ)，通過賈小強(qiáng)主任多年臨床實(shí)踐和完善而形成，對(duì)足陽(yáng)明胃經(jīng)、任脈、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相關(guān)穴位進(jìn)行有序推揉，改善臟腑氣機(jī)升降功能，促進(jìn)腑氣暢通，恢復(fù)大腸傳導(dǎo)功能，從而達(dá)到治療慢性便秘的作用[3]，適用于慢性便秘的老年人，也是老年人預(yù)防痔瘡和便秘養(yǎng)生的好方法。參考文獻(xiàn)：[1]?龐文峰.關(guān)于老年痔瘡患者的發(fā)病原因調(diào)查分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(37):147.[2]?曹威巍.年高有痔可中西醫(yī)同治[J].江蘇衛(wèi)生保健,2019(06):25.[3]?賈小強(qiáng),翟孟凡.基于氣機(jī)升降理論的西貝助便操治療慢性功能性便秘[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,40(01):45-47.?????????????????????????作者：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院肛腸科曹威巍?

溫水坐浴一般來說是最有效的緩解癥狀的方法之一，甚至比局部藥膏還要來得明顯有效。建議一天三次到四次甚至更多。坐浴可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解癥狀。高錳酸鉀（俗稱pp粉）坐浴，是肛腸科術(shù)后護(hù)理傷口的常用方案。它的有點(diǎn)很明確：1、高錳酸鉀藥片攜帶、儲(chǔ)存方便；2、價(jià)格便宜；3、效果滿意。但具體如何安全、正確使用高錳酸鉀坐浴也有講究。我們科多年的使用經(jīng)驗(yàn)是這樣：第一步：使用一個(gè)臉盆裝溫?zé)崴?0℃左右，4-5升），大概半盆多點(diǎn)，投入2粒高錳酸鉀藥片。第二步：整個(gè)臀部坐下去，浸泡在臉盆中的藥水中，泡大概5-10分鐘左右。期間可以將傷口分泌物清洗干凈。注意事項(xiàng)：1、不能直接把高錳酸鉀丟入開水中，待水溫下降后再放藥片，不然過熱的水會(huì)使其分解失效。2、如果坐浴后感覺皮膚刺激性反應(yīng)過大，可以將每次坐浴時(shí)投放的高錳酸鉀改成1片。3、拿毛巾或濕巾蘸藥水清洗傷口不能替代坐浴，也無法達(dá)到坐浴的效果。建議坐浴完成后如有分泌物未清理干凈，可用大棉簽蘸藥水清潔傷口。4、肛門傷口水腫、疼痛不敢坐浴，導(dǎo)致分泌物附著，繼而會(huì)發(fā)生感染，更加腫脹、疼痛。因此一定要重視坐浴和清潔傷口。5、注意坐浴時(shí)臀部及傷口都要浸泡在藥水里的。6、不是很推介各種容量小的坐浴盆，溫水少很快就涼了，高錳酸鉀濃度太高對(duì)傷口刺激大。