有很多痔友們手術(shù)后仍然很焦慮，給我發(fā)消息訴說(shuō)每天的變化，害怕傷口不能愈合，甚至影響每天的心情。下面就這個(gè)問(wèn)題，好好跟痔友們談?wù)劇Ｖ绦g(shù)后恢復(fù)，影響痔手術(shù)成敗。痔手術(shù)，讓人卻步，更因?yàn)榛謴?fù)期的纏綿。痔手術(shù)，傷口多開(kāi)放。恢復(fù)有四階段，凝血期，炎癥期，修復(fù)期，成熟期。凝血期，皮膚切開(kāi)產(chǎn)生傷口開(kāi)始。人體自身凝血，電灼、縫合結(jié)扎止血，紗布?jí)浩戎寡?。炎癥期，術(shù)后3-7天，人體防御對(duì)抗創(chuàng)傷，傷口邊緣逐漸紅腫，表面有腐爛組織，滲流膿樣分泌物，增加排便刺激，疼痛不適感突出。此期，護(hù)理重點(diǎn)是傷口引流通暢，傷口從里向外、從下向上生長(zhǎng)，避免空腔假愈合。配合抗生素，止痛藥，坐浴，肛內(nèi)塞入栓劑和傷口涂抹藥膏等，緩解炎癥反應(yīng)與肛門(mén)括約肌痙攣的疼痛，適當(dāng)站立行走和平坐，晾曬傷口，分泌物順暢流出。修復(fù)期，術(shù)后5-20天，肉芽組織形成和上皮再生。肉芽填補(bǔ)缺損，清除壞死組織及異物，上皮從傷口周緣向中心移行覆蓋傷口，疤痕形成。此期，平坐或局部壓迫肉芽使平整，適當(dāng)按摩肛周及傷口疤痕處促進(jìn)氣血流通，避免因疤痕彈性差，延緩傷口愈合。這三期，傷口外觀(guān)愈合，3周到6周，手術(shù)產(chǎn)生的不適感基本消失。之后，恢復(fù)進(jìn)入成熟期，1年左右。新生肉芽和上皮進(jìn)一步分化、轉(zhuǎn)型，力量增強(qiáng)。疤痕軟化，顏色接近膚色。此期，保養(yǎng)肛門(mén)，平時(shí)溫涼水清洗，肛周涂抹滋潤(rùn)藥膏。四個(gè)階段，順應(yīng)傷口生長(zhǎng)規(guī)律，輔助護(hù)理，傷口自然恢復(fù)。護(hù)理方式一樣，痔術(shù)后患者，仍存在恢復(fù)快慢差異。貫穿恢復(fù)階段，有很多因素影響，包括手術(shù)方式、切口設(shè)計(jì)、患者自身體質(zhì)（年齡，皮膚性質(zhì)，局部解剖，心理特點(diǎn)，生活方式，慢性?。┑挠绊懀幬镉绊?，傷口感染等。但其中，三個(gè)因素最是主導(dǎo)——疼痛，排便，心理。三因素相互影響干擾，共同聯(lián)手對(duì)付傷口恢復(fù)。肛管直腸部神經(jīng)豐富，疼痛感受敏銳。傷口被排便和換藥刺激痛，肛門(mén)內(nèi)括約肌痙攣疼痛，創(chuàng)緣水腫、血腫、炎癥痛，后期疤痕緊繃痛、刺痛、異物感等，這些較長(zhǎng)時(shí)間的不適，使患者對(duì)傷口產(chǎn)生疑慮，緊張煩躁情緒，影響排便，妨礙恢復(fù)。排便，是痔術(shù)后傷口的最大考驗(yàn)。腸道是人的第二大腦，排便異常引起精神癥狀，緊張，焦慮反過(guò)來(lái)再控制腸道，使排便紊亂，排便多或者干結(jié)，刺激撐破傷口，加重傷口疼痛，出現(xiàn)水腫和血腫，再次干擾情緒。痔手術(shù)前后，對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂(yōu)，對(duì)術(shù)后未知恢復(fù)的焦慮，恐懼疼痛，使交感神經(jīng)興奮，神經(jīng)遞質(zhì)釋放異常，發(fā)生小便障礙、胃腸蠕動(dòng)紊亂、排便異常，再加反過(guò)來(lái)再加重疼痛，加重焦慮。痔手術(shù)，恢復(fù)期長(zhǎng)，患者的恐懼焦慮心理，一直存在，需要良性引導(dǎo)，否則持續(xù)放大和糾結(jié)的不良情緒，加重疼痛感受，影響腸道功能，延緩傷口的恢復(fù)。解決這三個(gè)影響因素，環(huán)環(huán)相扣。心理管理。根據(jù)患者的個(gè)體情況和病情，術(shù)前告知治療的詳細(xì)方案，解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，術(shù)后溝通手術(shù)情況，排解心理憂(yōu)慮。術(shù)后恢復(fù)的每個(gè)階段，針對(duì)患者實(shí)際情況，及時(shí)解釋溝通，指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)，配合治療。建議患者愉快充實(shí)生活，轉(zhuǎn)移對(duì)傷口的關(guān)注。疼痛管理。包含心理管理，并通過(guò)麻醉方式和鎮(zhèn)痛藥物選擇，手術(shù)方式選擇，手術(shù)技巧應(yīng)用，及術(shù)后長(zhǎng)效麻醉，進(jìn)行多模式鎮(zhèn)痛，個(gè)體化鎮(zhèn)痛，按時(shí)針對(duì)性鎮(zhèn)痛。排便管理。了解患者術(shù)前的腸道狀況，心理狀態(tài)，隨時(shí)溝通術(shù)后的排便狀況，進(jìn)行術(shù)后的生活起居，相關(guān)活動(dòng)，飲食調(diào)配，排便方式的指導(dǎo)。術(shù)后2周，成形稍粗的便便可自然擴(kuò)肛，有利傷口恢復(fù)，避免稀爛便便加重傷口炎癥反應(yīng)，使后期疤痕增生造成狹窄。術(shù)后3周，避免粗硬便便，否則疤痕易被反復(fù)撐破。術(shù)后飲食，3周內(nèi)宜纖維素含量高的食物，輔助油脂類(lèi)食物，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，忌辛辣刺激、熱性和高蛋白、高脂肪食物。炎癥期，太過(guò)補(bǔ)益食物，會(huì)血液運(yùn)行加快，傷口易出血，分泌物增多。術(shù)后，正常生活，適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)配合緩瀉藥，腹部按摩操，讓排便順利，氣血流通。術(shù)后恢復(fù)，占據(jù)痔手術(shù)成敗的一半，關(guān)注術(shù)后，不僅僅是傷口的護(hù)理，更重要的是排便、心理，疼痛的管理，規(guī)范的術(shù)后管理，醫(yī)患共同努力，痔手術(shù)，可以是愉悅舒適的過(guò)程。馬忠杰、男，中共黨員，平頂山市第一人民醫(yī)院肛腸科主任，副主任醫(yī)師，研究生學(xué)歷，碩士學(xué)位，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)理事會(huì)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸分會(huì)委員，中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)作委員會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)委員，河南省消痔靈注射技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)專(zhuān)家，河南省中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)委員，平頂山市中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)副主任委員，平頂山市醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省肛腸專(zhuān)業(yè)知名醫(yī)師，河南省肛腸專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀醫(yī)生，2010年畢業(yè)于云南省中醫(yī)學(xué)院，擅長(zhǎng)診治肛腸科疑難雜癥，《高位復(fù)雜性肛瘺掛線(xiàn)術(shù)臨床研究》，《肛腸T型創(chuàng)面加壓器臨床治療技術(shù)研究》、《探針透避器的臨床研究》科研項(xiàng)目獲得市科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)。實(shí)用性專(zhuān)利一項(xiàng)，參加編寫(xiě)《實(shí)用外科學(xué)》和《現(xiàn)代肛腸病學(xué)》各一部。發(fā)表國(guó)家核心期刊學(xué)術(shù)論文5篇。

生殖和肛周是人的隱私部位，這些地方生病常被稱(chēng)為難言之隱，那么肛周的難言之隱都有哪些？最常見(jiàn)的是痔瘺裂3大疾病，就是痔瘡、肛裂、肛瘺包括膿腫。第2是以瘙癢為主要癥狀的皮膚病，比如濕疹和濕疣等等。第3是脫垂性疾病，走路或排便的時(shí)候肛門(mén)有東西脫出來(lái)，像直腸脫垂、痔瘡嚴(yán)重時(shí)候的脫垂還有息肉等。第4是以慢性疼痛和墜脹為主要癥狀的疾病，比如肛竇炎、慢性肛門(mén)直腸痛等。第5是肛門(mén)功能異常疾病，比如說(shuō)肛門(mén)失禁、肛門(mén)狹窄等，這類(lèi)疾病很多都與手術(shù)有關(guān)系。第6是一些惡性疾病，比如局部的腫瘤、派杰氏病、惡性黑色素瘤等等

當(dāng)然可以，大部分痔瘡都屬于輕中度，癥狀輕微，不會(huì)影響生活，例如少量的便血等，通過(guò)保守治療可以緩解癥狀。保守治療的方法主要包括外用痔瘡膏、栓劑等。但是痔瘡一般是不可逆的，由于飲食生活習(xí)慣的改變，痔瘡會(huì)反復(fù)發(fā)作，如果有一天痔瘡困擾自己了，那就選擇手術(shù)治療。