痔瘡

精選內(nèi)容
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痔瘡能不去管它嗎?
在一般人的印象里,痔瘡是一種無(wú)大礙的小毛病,有些人得痔瘡多年,不去管它,痔瘡犯了,藥店隨便拿點(diǎn)藥應(yīng)付一下。大部分人的痔瘡比較輕,不用開(kāi)刀,出現(xiàn)癥狀時(shí),如偶爾鮮血便、痔瘡疼痛不適、肛門(mén)瘙癢等,還是去醫(yī)院規(guī)范治療好;但是,中重度痔瘡、痔瘡脫出嵌頓、長(zhǎng)期便血者,根據(jù)醫(yī)療原則,還是要開(kāi)刀,以免小毛病拖成大病,到那時(shí)再開(kāi)刀,手術(shù)更復(fù)雜、創(chuàng)傷更大;
金太欣醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月11日126
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李主任,痔瘡手術(shù)后皮瓣的水腫,有什么好的方法來(lái)減輕?
李輝醫(yī)生的科普號(hào)2022年07月08日260
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如何預(yù)防痔瘡?
一、預(yù)防痔瘡,首先要了解痔瘡的病因,根據(jù)輕重,以下是痔瘡發(fā)病的主要原因:①蹲廁過(guò)頻、時(shí)間過(guò)久②過(guò)度疲勞、久坐久站③女性妊娠④過(guò)多食用油膩辛辣刺激食物⑤長(zhǎng)期腹瀉、長(zhǎng)期便秘⑥過(guò)度不潔性生活⑦某些疾病影響,例如下腹部腫瘤、高血壓、肛門(mén)直腸炎癥等二、痔瘡在很大程度上可以說(shuō)是一種行為和習(xí)慣疾病,可以通過(guò)改正不良生活習(xí)慣和行為對(duì)其進(jìn)行預(yù)防,可采取以下措施:①積極參加各項(xiàng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保持樂(lè)觀情緒②大便時(shí)不要看書(shū)、不要玩手機(jī),不要久蹲不起或者過(guò)分用力③避免大量飲酒、吃辣椒等,多吃水果蔬菜,預(yù)防便秘,勤用溫水坐浴,勤換內(nèi)褲④避免久坐、久站、久行,可以每日睡前做提肛運(yùn)動(dòng)⑤及時(shí)治療腸道和肛門(mén)周?chē)难装Y
方拱北2022年07月04日406
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痔瘡術(shù)后肛門(mén)滲液、潮濕不潔該如何處理?
一、成因1、術(shù)后瘢痕尚未軟化,自感不適,不敢或暫時(shí)不能收緊肛門(mén)。2、長(zhǎng)效麻藥作用尚未消失,使肛門(mén)感覺(jué)不靈敏。3、保留皮膚及粘膜繼發(fā)成痔,肛門(mén)閉合不緊。4、手術(shù)損傷過(guò)深過(guò)大,瘢痕形成較廣范,影響皺皮肌、括約肌的收縮功能,尤見(jiàn)于肛門(mén)后位。5、傷口愈合后仍服用液體石蠟或灌腸,直腸內(nèi)有液體存留。二、治療1、傷口愈合后,囑病人進(jìn)行提肛鍛煉,連續(xù)收縮和松弛,每日2次,每次5-l0分鐘,堅(jiān)持?jǐn)?shù)周,以使病人適應(yīng)術(shù)后狀態(tài)。2、傷口愈合初期,行食指擴(kuò)肛,以第二指節(jié)順利納入肛內(nèi)為度,以促進(jìn)局部血液循環(huán),減少疤痕攣縮。3、可采取中藥口服,配合坐浴等,一方面升提中氣以減少滲液,一方面活血化瘀,促進(jìn)疤痕軟化。三、預(yù)防1、手術(shù)范圍須設(shè)計(jì)合理,以減少正常肛管皮膚粘膜及皺皮肌、括約肌損傷為原則。不得已保留的內(nèi)痔應(yīng)同時(shí)處理,以防腸液隨痔核外滲。2、盡量采用少損傷、小傷口術(shù)式,防止術(shù)后腸液隨疤痕外滲。3、傷口愈合后,應(yīng)調(diào)理大便軟化成形而不稀,防止稀水便積存于直腸。
張騫醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月29日337
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手術(shù)能不能一次性把痔瘡割干凈?
痔瘡的發(fā)病是由于肛墊的下移,而肛墊本身又是重要的生理結(jié)構(gòu),如果肛墊被破壞了,肛門(mén)控制和感受大便的功能就不靈了。(所以說(shuō),痔瘡切干凈了,肛門(mén)的感覺(jué)就沒(méi)了,甚至?xí)斐筛杏X(jué)性排便失禁或者肛門(mén)狹窄)痔瘡手術(shù)并不是說(shuō)切干凈了才是效果好,而是要讓下移的肛墊歸位,并且切除部分外露的痔瘡,以達(dá)到既美觀又保留功能的終極目標(biāo)。沒(méi)有什么手術(shù)能一步到位,手術(shù)療效和手術(shù)前痔瘡的嚴(yán)重程度有關(guān)。同樣的,術(shù)后是否復(fù)發(fā),也依賴(lài)于患者朋友們?cè)谛g(shù)后是否可以保持一個(gè)健康的生活方式。
俞旻皓醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月29日431
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痔瘡射頻消融的先行者——雙劍博博士
作者:雙劍博我決定嘗試這個(gè)新術(shù)式,不是心血來(lái)潮,也不是單純因?yàn)樗?。早?年前對(duì)“無(wú)痛的痔瘡新手術(shù)——射頻消融”就有所耳聞,當(dāng)時(shí)想找人交流討論,可是全國(guó)竟然沒(méi)有醫(yī)療同仁做過(guò),所以找不到可以討論的醫(yī)生。于是我自己去萬(wàn)能的互聯(lián)網(wǎng)上學(xué)習(xí),竟然找到德國(guó)、英國(guó)的手術(shù)動(dòng)畫(huà)演示,其實(shí)操作非常地簡(jiǎn)單,相信做過(guò)肛腸手術(shù)的醫(yī)生,只要看一遍就會(huì)了,其中有些小技巧,稍微琢磨一下也就掌握了。找不到老師教,就只有自學(xué)了。接著我繼續(xù)去找資料回來(lái)學(xué)習(xí)。通過(guò)PUBMED搜索所有國(guó)外發(fā)表過(guò)的專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)重要問(wèn)題:1、所有國(guó)外做過(guò)這個(gè)術(shù)式的醫(yī)生,都認(rèn)為射頻消融治療治療有巨大的優(yōu)勢(shì):疼痛大大減輕,治療效果也非常好;2、但是,但是為什么效果這么好的手術(shù)方式,全世界做的醫(yī)生這么少呢?上面兩張圖,是我搜索出來(lái)痔瘡射頻消融的專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn),從2002年至今,只有17篇,其中很多還是綜述!傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)的疼痛感非常劇烈,如果有效果又好、疼痛又輕的新術(shù)式,為什么沒(méi)有風(fēng)靡傳開(kāi)呢?上圖是英國(guó)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù),證明痔瘡射頻消融治療痔瘡,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,有諸多的優(yōu)點(diǎn)!如果我開(kāi)展了,難道我是國(guó)內(nèi)第一個(gè)吃螃蟹的人?會(huì)不會(huì)遇到問(wèn)題?會(huì)不會(huì)沒(méi)有國(guó)外醫(yī)生說(shuō)的那么好?真的無(wú)痛嗎?無(wú)數(shù)的問(wèn)題在我腦中纏繞!到底做不做?!因?yàn)槲以诋?dāng)?shù)刈黾谞钕俳Y(jié)節(jié)消融有一定影響力,是本地開(kāi)展最早的醫(yī)生之一。所以我還是對(duì)這個(gè)新的消融術(shù)式充滿(mǎn)了興趣和期待。經(jīng)過(guò)多方協(xié)調(diào),我們決定先走正規(guī)的臨床研究方案,嘗試免費(fèi)耗材的方式招募患者。2021年10月,一對(duì)老年夫婦先后做了痔瘡射頻消融,效果真不錯(cuò)!接著第3例是個(gè)老大爺,做完之后1周,在家上廁所時(shí)回頭一看,馬桶里面全是血。與我聯(lián)系后,飛速趕回醫(yī)院,趕緊做肛門(mén)鏡檢查,發(fā)現(xiàn)消融的創(chuàng)面有血塊,但是出血已經(jīng)自己停止了。老爺子說(shuō):疼確實(shí)不疼,但這個(gè)出血有點(diǎn)怕。接著的病例,主要都是我自己的好朋友們,說(shuō)服他們來(lái)做痔瘡射頻消融手術(shù)。隨著我的操作越來(lái)越熟練,效果也越來(lái)越好。有個(gè)朋友早上做完手術(shù),手術(shù)后1個(gè)小時(shí)有同事來(lái)探望,他站起來(lái)接待,同事走的時(shí)候送出病房,根本不像做過(guò)痔瘡手術(shù)的樣子,把同事們都驚呆了。期間我給很多同行們講,可以嘗試開(kāi)展了。同行們都表示繼續(xù)觀望,我只有冒頭繼續(xù)探索。正當(dāng)我覺(jué)得自己的技術(shù)已經(jīng)很成熟時(shí),有一例陜北來(lái)的女孩,因?yàn)閮?nèi)痔合并一個(gè)較大的肛乳頭瘤和外痔,我在手術(shù)過(guò)程中同時(shí)將外痔和肛乳頭瘤切了。結(jié)果,這個(gè)女孩術(shù)后出現(xiàn)劇烈的疼痛,比傳統(tǒng)的手術(shù)還疼,而且又是術(shù)后1周左右發(fā)生了出血。盡管后來(lái)慢慢好了,但是我心里還是很不舒服。每一例后,我都會(huì)仔細(xì)回想,哪些地方不足,哪些地方需要再仔細(xì)一些。從目前做的數(shù)據(jù)來(lái)看,與國(guó)外醫(yī)生的數(shù)據(jù)是吻合的,絕大多數(shù)人手術(shù)后的疼痛感是輕的,效果是很好的。最近我將自己的心得體會(huì)做成課件,在各種線上線下會(huì)議上與各地的同行們進(jìn)行探討??上驳氖?,逐漸有專(zhuān)家們開(kāi)始嘗試了,逐漸有相應(yīng)臨床課題出來(lái)了,知道這項(xiàng)技術(shù)的患者朋友也越來(lái)越多了。但是,我們的經(jīng)驗(yàn)依然有限,說(shuō)不定還有什么不好的情況我們還沒(méi)有碰到,還需要更大的數(shù)據(jù)來(lái)支持。希望新的痔瘡射頻消融手術(shù),真的可以給眾多的痔瘡患者帶來(lái)福音,帶來(lái)減痛!
雙劍博醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月28日3742
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痔瘡的手術(shù)方式有哪些?我做的是哪一種?
其實(shí)手術(shù)是個(gè)寬泛的概念,并非都是說(shuō)“動(dòng)刀動(dòng)槍”,俞醫(yī)生現(xiàn)在常規(guī)開(kāi)展的痔瘡手術(shù),大致包括以下幾種:1、吻合器痔上粘膜環(huán)形或者選擇性切除釘合手術(shù)(專(zhuān)業(yè)上叫PPH/TST):這是利用吻合器,將痔瘡上方的直腸粘膜進(jìn)行環(huán)形或者選擇性的切除,并且自動(dòng)的釘合,就像我們的袖子管被拉緊了,同理可以讓這個(gè)痔瘡向上一個(gè)提拉,防止其繼續(xù)的脫垂,那么這種方法呢,也適用于比較嚴(yán)重的脫垂或者出血的患者,當(dāng)然,費(fèi)用也相對(duì)來(lái)說(shuō)貴一些,因?yàn)槲呛掀魇亲再M(fèi)的(目前是要3000+元)。2、另外一種是比較傳統(tǒng)的痔瘡切除手術(shù),就是傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎手術(shù),將手術(shù)刀在肛門(mén)口外面的外痔直接切除,并且在根部對(duì)這個(gè)內(nèi)痔進(jìn)行縫扎,那么這種方式呢,可能會(huì)引起我們創(chuàng)面邊緣皮膚一定程度的水腫,還有疼痛,這種方法也適用于一些混合痔的患者,或者是一些外痔的患者。俞醫(yī)生在這里提醒各位患者,沒(méi)有一種手術(shù)方式可以解決所有的問(wèn)題,因?yàn)閬?lái)做手術(shù)的患者,大多有反復(fù)發(fā)作,而且比較嚴(yán)重的混合痔,甚至于合并直腸粘膜的脫垂,因此俞醫(yī)生常常需要通過(guò)多種手術(shù)方式的聯(lián)合運(yùn)用,才能還你一朵健康的菊花。
俞旻皓醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月28日176
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李主任,我是在您那里動(dòng)的手術(shù)的,我術(shù)后肛門(mén)一直很癢是怎么回事,我已經(jīng)做痔瘡手術(shù)半年了,謝謝
李輝醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月24日272
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l李主任你好,我混合痔術(shù)后,肛門(mén)頻繁抽搐,一晚上二三十次,無(wú)法睡覺(jué)!這個(gè)情況是什么原因?
李輝醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月24日207
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還有一個(gè)問(wèn)題:痔瘡手術(shù)后多久完全恢復(fù),可以正常排便或進(jìn)行其他腸道檢查。謝謝您!
李輝醫(yī)生的科普號(hào)2022年06月24日279
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推薦熱度5.0高瑋 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院(北部) 胃腸外科
痔瘡 391票
肛瘺 55票
直腸癌 32票
擅長(zhǎng):以結(jié)直腸肛門(mén)良惡性疾病,腹股溝疝,胃腸道疾病為主攻方向,包括: 1.結(jié)直腸肛門(mén)惡性腫瘤:結(jié)腸癌、直腸癌、肛門(mén)癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),低位直腸癌保肛手術(shù),腹部無(wú)切口手術(shù)(NOSES),結(jié)直腸癌的早期預(yù)防及干預(yù),胃腸道間質(zhì)瘤。 2.結(jié)直腸肛門(mén)良性疾病:痔瘡的個(gè)體化微創(chuàng)治療(PPH、TST、RPH、Milligan-Morgan、注射治療等),直腸脫垂微創(chuàng)手術(shù)(經(jīng)肛門(mén)手術(shù)或經(jīng)腹手術(shù)),復(fù)雜性肛瘺的根治手術(shù),藏毛疾病(藏毛囊腫),頑固性便秘的外科治療,肛裂、肛周膿腫等其他肛周肛管疾病 3.家族性息肉病,腸息肉癌變的干預(yù)和治療,炎癥性腸病的診治。 4.腹股溝疝、臍疝的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 -
推薦熱度4.8李勝龍 主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
痔瘡 260票
肛瘺 76票
肛周膿腫 16票
擅長(zhǎng):1、內(nèi)痔、外痔、混合痔等各種嚴(yán)重痔瘡,獨(dú)創(chuàng)的不開(kāi)刀不住院治療脫出性痔新方法可以門(mén)診隨治隨走,無(wú)疼痛,不影響工作生活,是全國(guó)衛(wèi)生健康技術(shù)推廣首批傳承項(xiàng)目。 2、各種高位復(fù)雜性肛瘺、復(fù)發(fā)性肛瘺的保留括約肌非掛線手術(shù)治療、微創(chuàng)治療。 3、肛周膿腫、肛裂等常見(jiàn)疾病及脫肛、陳舊性會(huì)陰撕裂、藏毛竇、骶前腫瘤等其它肛腸科少見(jiàn)疑難病例。 -
推薦熱度4.5李輝 主任醫(yī)師中日醫(yī)院 肛腸科
痔瘡 300票
肛瘺 145票
肛周膿腫 58票
擅長(zhǎng):我的擅長(zhǎng):痔瘡、混合痔、復(fù)雜性肛瘺、高位肛瘺、復(fù)發(fā)型肛瘺、出口梗阻性便秘、直腸脫垂、肛周膿腫、肛裂、直腸粘膜內(nèi)脫垂、肛門(mén)直腸狹窄、PPH術(shù)后直腸狹窄等肛腸科常見(jiàn)病、疑難病。 治療特色:手術(shù)過(guò)程可以選擇全程無(wú)痛。 1、采用新型注射劑(聚桂醇)注射療法治療痔瘡; 2、RPH套扎技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)治療重度混合痔; 3、微創(chuàng)手術(shù)治療肛裂; 4、保留括約肌術(shù)式治療復(fù)雜性肛瘺,Hanley術(shù)式治療高位馬蹄型肛瘺; 5、經(jīng)感染內(nèi)口入路無(wú)創(chuàng)傷治療高位肛瘺; 6、一次性根治肛周膿腫,避免二次手術(shù); 7、RPH套扎懸吊、松弛粘膜注射結(jié)合肛門(mén)松解術(shù)治療出口梗阻性便秘; 8、RPH套扎固定結(jié)合肛門(mén)緊縮術(shù)(RST)治療直腸脫垂; 9、小切口掛線治療肛門(mén)狹窄及高位直腸狹窄; 10、封閉注射術(shù)治療肛門(mén)濕疹及肛門(mén)瘙癢癥; 11、肛乳頭瘤、低位直腸息肉經(jīng)肛手術(shù)治療 李輝醫(yī)生手術(shù)特點(diǎn):損傷小、恢復(fù)快、無(wú)肛門(mén)括約功能受損等后遺癥