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得了痔瘡,選擇保守治療,還是手術治療的抉擇問題?
痔瘡屬于民間稱謂,醫(yī)學上定義為痔病,包括內痔、外痔、混合痔,但都屬于良性疾病,并且大部分人通過醫(yī)生查體都能得到痔病的診斷,但只要沒有便血、脫出、疼痛、瘙癢等不適癥狀,是可以不用治療的,此所謂:沒有癥狀的痔病,無需治療。痔病的治療目的,一是解除痛苦,二是改善生活質量。手術是以通過短暫的痛苦方式來換取長久的舒適。因此,手術一般不作為痔病的首選治療。如果痔瘡初發(fā)、或者偶爾發(fā)作、或者癥狀非常輕時,建議采用非手術方法治療,即采用內服藥、熏洗藥、涂敷藥、塞肛的藥物,或理療等物理的方法治療。一般采用非手術的治療后,痔病的癥狀都能消失或改善。外痔發(fā)炎、血栓性外痔發(fā)作時,肛門會突發(fā)劇烈腫痛,患者因此會很擔心。但這些癥狀在藥物治療后,一般在數天內就能迅速減輕,因此臨床上,都建議先作保守治療。手術治療,一般應用于:經常、反復發(fā)作的痔病,或者保守治療無效,嚴重影響生活質量。下列情況采用手術治療更為合理:1、痔核反復脫出到肛門外,或脫出后需要用手幫助塞進肛門內、甚至很難塞進肛門內時,且經常發(fā)作者;2、雖然痔核脫出不嚴重,但便血量特別大甚至導致嚴重貧血(主要表現(xiàn)頭暈、乏力、面色微黃蠟白),在采用藥物內服、外用后,仍然不能控制癥狀者;3、痔核脫出后發(fā)生嵌頓、感染、壞死者;4、巨大的血栓性外痔,或伴有感染者;5、痔核雖然不大,但表面有息肉樣增生,需要排除惡性病變者。在臨床實際中,痔病是否需要手術,患者多是聽主診醫(yī)生的意見后作決定的。因醫(yī)院、醫(yī)生的不同,在手術適應癥的把控尺度,有很大的差異。需要提醒的是,雖然有肛門墜脹、肛門直腸痛、排便困難等癥狀,但沒有便血、脫出等癥狀,即使行手術治療,上述癥狀也可能不會緩解,所以不建議手術治療。如果你因為此類癥狀就醫(yī)時,醫(yī)生建議手術治療,需要慎重決定!此所謂:“沒有癥狀的痔病無需治療,有癥狀的痔病主要是緩解癥狀”
周策醫(yī)生的科普號2022年05月30日380
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痔瘡疼痛怎么辦?
內痔是發(fā)生在齒狀線上的,肛門直腸周圍動脈供血量增加,靜脈回流減少,毛細血管和靜脈曲張淤血,血管壁通透性增加,直腸黏膜下組織水腫增厚、結締組織增生以及肌纖維疏松和斷裂。主要表現(xiàn)為便血、脫出、黏液外溢、便秘,便血是內痔早起表現(xiàn),表現(xiàn)為便后擦血、便時便后滴血、噴射狀出血,與大便不混,便后出血自行停止;一般不痛,以便血、墜脹、肛門潮濕瘙癢為主要表現(xiàn),疼痛不明顯,當內痔較大,脫出肛門外嵌頓時開始疼痛,并引起水腫,血栓形成、糜爛壞死則疼痛劇烈,伴有大便排除困難,可影響小便排出。外痔:表面覆蓋有皮膚,位于齒狀線下由痔外靜脈叢曲張或肛緣炎癥、結蹄組織增生及皮下血液淤滯形成,急性期以疼痛為主要癥狀,緩解后有異物感或沒有癥狀。靜脈曲張外痔肛緣形成環(huán)狀,質地柔軟,下蹲或腹壓增加可加重,結蹄組織外痔表面皺褶大小不等,形態(tài)不規(guī)則,較大時引起肛門異物感;炎性外痔局部灼熱痛走路摩擦后加重,觸痛明顯;血栓外痔皮下圓形類圓形暗色隆起,局部脹痛不適。無論哪種痔瘡,都以消除癥狀為治療原則,希望我的解答能幫助到您。
趙超強醫(yī)生的科普號2022年05月30日479
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痔瘡突然 出血怎么辦
痔瘡出血是痔瘡常見癥狀之一,很大一部分人痔瘡形成是由于直腸黏膜的靜脈曲張造成的,痔瘡出血主要是曲張的靜脈破裂出血,大便時刺激破裂的創(chuàng)面引起出血。大便手指帶血,或間斷大便時出血,或蹲廁所時出血站立后出血停止,說明出血量較小,建議患者首先多吃蔬菜、水果,少吃辛辣刺激性食物,禁酒,保持大便不干,避免劇烈運動,避免久蹲久坐,同時可以應用止血藥、痔瘡藥,比如口服云南紅藥膠囊、致康膠囊,同時應用麝香痔瘡栓、復方角菜酸酯、肛泰軟膏、馬應龍栓納肛,如果大便干,可以家用潤腸通便藥物,乳果糖口服液,芪蓉潤腸口服液等。如果出血量較大保守治療效果欠佳,或者長期慢性出血,易引起輕度、中度、重度的貧血,人體血細胞攜帶的氧氣不能滿足人體各器官需要出現(xiàn)缺氧,頭痛、頭暈、乏力重者出現(xiàn)昏迷、休克,失血機體丟失鐵、電解質,導致缺鐵性貧血和電解質紊,就要考慮手術治療了,混合痔外剝內扎術、內痔硬化劑注射術,自動弾力線套扎吻合器等,手術治療是比較徹底的治療方法,根據病人具體情況選擇不同手術方案,希望我的回答能夠幫助到您,謝謝!
趙超強醫(yī)生的科普號2022年05月30日589
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痔瘡術后大便干燥怎么辦?
術后應該多吃蔬菜、水果,多喝溫水,以保證人體所需水分,避免腸道吸收腸腔內水分后大便缺少水分,術后應做好止痛、消腫等工作,避免劇烈疼痛引起患者術后恐懼排便,導致每次不能排凈大便,大便長時間在腸管,大便水分被過分吸收導致大便干,大便干會反過來刺激肛門創(chuàng)面,引起創(chuàng)面水腫,創(chuàng)面一旦水腫,創(chuàng)面愈合周期延長,反過來加重肛門疼痛,形成一個惡性循環(huán),術后大便次數多也會刺激肛門創(chuàng)面,使創(chuàng)面疼痛,所以要養(yǎng)成定時排便的習慣,每天按時排便,1—2次/天,每次不超過5分鐘最好,如果術后疼痛可以應用止痛疼藥,排便時不要太用力,多喝水,適當吃一些蔬菜水果,如果很干可以口服乳果糖口服液,潤滑腸道,協(xié)助排便,減少刺激創(chuàng)面。
趙超強醫(yī)生的科普號2022年05月30日150
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疫情下如何預防“痔瘡”?
由于最近天天在家,又不能出門。一般起床就比平常要晚,正常的生活規(guī)律、排便規(guī)律就會被打破。而且天天在家,運動量相對平時也會明顯減少。再加上,現(xiàn)在的蔬菜堪比奢侈品,所以蔬菜、水果吃得也會比平時少。這些就會嚴重影響排便,有些人甚至出現(xiàn)了“便秘”的情況。越拉不出來,在馬桶上消耗的時間就越長。蹲廁所的時間越長,就越有拉不干凈的感覺,就越想拉。久而久之,就會出現(xiàn)“痔瘡”,出血、疼痛、脫出等癥狀。除此之外,有些上海阿姨特別愛干凈,喜歡蹲在地上擦地板;另外喜歡健身的朋友這兩天不能出門只能在家舉杠鈴;還有些叔叔喜歡坐在馬桶上抽抽煙、看看手機、報紙。這些也都是誘發(fā)“痔瘡”的原因。那在封控期間,我們應該如何預防“痔瘡”呢?1.養(yǎng)成按時起床、排便的規(guī)律:我們中醫(yī)認為手陽明大腸經運行時間在卯時(5:00-7:00)。此時最容易排便。但每個人的排便規(guī)律也略有差距??梢愿鶕约浩綍r的排便時間,安排一個最空的時間去上廁所,讓機體養(yǎng)成一定的排便習慣。2.適當飲水:雖然現(xiàn)在蔬菜比較搶手,但不一定每天都有保證。但喝水對每個人來說還是可以得到保證的。一般每天的進水量最好控制在1-1.5升左右。當然也要根據天氣變化及個人情況適時做出調整。3.在家邁開腿:吃完飯,不要馬上坐下來看手機、看電視、玩電腦。可以適當地在家里走走。從餐廳到客廳到陽臺到臥室,來個家庭一路游。4.按壓穴位:足三里穴,是“足陽明胃經”的主要穴位之一??芍委煾姑?、腹痛、便秘、消化不良,泄瀉等胃腸道疾病。此穴常被作為保健要穴。按揉時一般是用食指和中指并起來揉按,如果覺得力量不夠,也可用拇指第一關節(jié)替代。除了按揉外,也可輕輕拍打此穴。5.坐浴熏洗:每次排便結束后,用溫水清潔,再用干毛巾擦干。如果碰到痔瘡急性發(fā)作、疼痛??梢杂脽崴妊笙础?.避免久坐、配合提肛:既然休息了,就坐在那看一天電視、打一天游戲。其實最好能每隔1個小時就起來動一動,走一走。每天做做提肛運動,一般每天做2次,每次30下。
孫健醫(yī)生的科普號2022年05月29日424
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主任好,痔瘡患者腫脹并癢,用馬應龍或者龍珠軟膏,癢更嚴重了,您幫分析一下什么原因,怎么治療?謝謝
李輝醫(yī)生的科普號2022年05月27日257
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痔瘡需要手術治療?
1、痔瘡脫出來影響日常生活?,痔瘡脫出來不可回納伴有水腫、疼痛???????????2、痔瘡伴有便血,(大出血、滴血,便紙染血登)或導致患者貧血?。痔瘡引起肛門滲液,肛門瘙癢,????????????3、多次涂抹藥物保守治療效果不佳,中醫(yī)藥熏洗后反復發(fā)作
張振國醫(yī)生的科普號2022年05月27日623
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克羅恩得痔瘡出血,是不是跟這個病有關?
IBD科普健康號2022年05月27日218
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聚桂醇注射液用于痔的注射治療
(一)聚桂醇注射液藥理作用1、泡沫硬化劑,搖時有少量泡沫產生在泡沫作用下,增加與血管壁接觸面積,提供更好的藥物與血管內皮的粘附力,從而增加硬化能力,提高療效減少聚桂醇用量,降低藥物并發(fā)癥2、由于化學作用,使靜脈血管及周圍黏膜組織產生無菌性炎癥,1周后組織壞死形成潰瘍,10天后肉芽組織形成,3-4周纖維化閉塞靜脈腔,形成一層致密的纖維組織,閉塞靜脈血管(二)聚桂醇注射內痔硬化原理早期阻斷痔的血流,血栓形成(止血、痔萎縮),之后黏膜下炎癥反應(急慢性炎癥、纖維化),使痔核硬化并萎縮,粘膜和粘膜下組織粘連固定,使出血及脫垂癥狀消失。(三)適應癥1、11、111期內痔以出血或脫垂為主要癥狀的混合痔手術或器械治療中聯(lián)合使用其他肛腸疾病手術后輔助治療(伴隨內痔注射)存在肛門自控功能障礙,不適合再次手術的患者高齡、伴有較多合并癥不能耐受手術的內痔患者(四)禁忌癥任何外痔及有并發(fā)癥的內痔(如嵌頓、潰爛、感染等)聚桂醇硬化劑過敏者國外報導妊娠頭3個月和妊娠第36周后(五)操作步驟取左側臥位,局麻或骶麻后,放置肛門鏡,消毒,抽取聚桂醇注射液,以5號細長針頭(針頭斜面向上30-45度),粘膜下層注射,針刺入后回抽無血,可注入2-4ml藥液,以痔體漫腫呈灰白色水泡狀隆起,血管紋理清晰為標準。本體注射:1期內痔。痔核本體隆起最高點注射高低位注射:11、111期內痔。痔核本體稍上方和痔核本體隆起最高點兩點注射多個痔核可繼續(xù)上述方法。注射完畢抽出針頭用干棉球壓迫2-3分鐘,避免出血和藥液外溢注射劑量:每個痔核局部用量2-4ml,以注射局部出現(xiàn)灰白色隆起為標準,每次注射2-4個點一次硬化治療總劑量不超過35ml4-6周后可以重復注射(2-3周復查,指診有非常明顯的局部硬結)
張騫醫(yī)生的科普號2022年05月23日2643
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痔瘡出血用什么藥物?
痔瘡是人體直腸末端黏膜下和皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張過曲所形成的柔軟靜脈團塊。很多痔瘡患者都會出現(xiàn)便血的情況,反復多次的出血,會引起貧血,體內電解質丟失,因此痔瘡便血要及時治療。單純的下墜不適、肛門疼痛、便血可以應用藥物和物理結合治療,比如:溫水+高錳酸鉀坐浴,麝香痔瘡栓、復方角菜酸脂栓、肛泰軟膏。
趙超強醫(yī)生的科普號2022年05月22日1103
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曹丹 副主任醫(yī)師
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凌紅衛(wèi)醫(yī)生的科普號
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推薦熱度5.0高瑋 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院(北部) 胃腸外科
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肛瘺 53票
直腸癌 32票
擅長:以結直腸肛門良惡性疾病,腹股溝疝,胃腸道疾病為主攻方向,包括: 1.結直腸肛門惡性腫瘤:結腸癌、直腸癌、肛門癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術,低位直腸癌保肛手術,腹部無切口手術(NOSES),結直腸癌的早期預防及干預,胃腸道間質瘤。 2.結直腸肛門良性疾?。褐摊彽膫€體化微創(chuàng)治療(PPH、TST、RPH、Milligan-Morgan、注射治療等),直腸脫垂微創(chuàng)手術(經肛門手術或經腹手術),復雜性肛瘺的根治手術,藏毛疾?。ú孛夷[),頑固性便秘的外科治療,肛裂、肛周膿腫等其他肛周肛管疾病 3.家族性息肉病,腸息肉癌變的干預和治療,炎癥性腸病的診治。 4.腹股溝疝、臍疝的腹腔鏡微創(chuàng)手術。 -
推薦熱度4.8李勝龍 主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科
痔瘡 262票
肛瘺 78票
肛周膿腫 15票
擅長:1、內痔、外痔、混合痔等各種嚴重痔瘡,獨創(chuàng)的不開刀不住院治療脫出性痔新方法可以門診隨治隨走,無疼痛,不影響工作生活,是全國衛(wèi)生健康技術推廣首批傳承項目。 2、各種高位復雜性肛瘺、復發(fā)性肛瘺的保留括約肌非掛線手術治療、微創(chuàng)治療。 3、肛周膿腫、肛裂等常見疾病及脫肛、陳舊性會陰撕裂、藏毛竇、骶前腫瘤等其它肛腸科少見疑難病例。 -
推薦熱度4.5李輝 主任醫(yī)師中日醫(yī)院 肛腸科
痔瘡 299票
肛瘺 147票
肛周膿腫 58票
擅長:我的擅長:痔瘡、混合痔、復雜性肛瘺、高位肛瘺、復發(fā)型肛瘺、出口梗阻性便秘、直腸脫垂、肛周膿腫、肛裂、直腸粘膜內脫垂、肛門直腸狹窄、PPH術后直腸狹窄等肛腸科常見病、疑難病。 治療特色:手術過程可以選擇全程無痛。 1、采用新型注射劑(聚桂醇)注射療法治療痔瘡; 2、RPH套扎技術微創(chuàng)手術治療重度混合痔; 3、微創(chuàng)手術治療肛裂; 4、保留括約肌術式治療復雜性肛瘺,Hanley術式治療高位馬蹄型肛瘺; 5、經感染內口入路無創(chuàng)傷治療高位肛瘺; 6、一次性根治肛周膿腫,避免二次手術; 7、RPH套扎懸吊、松弛粘膜注射結合肛門松解術治療出口梗阻性便秘; 8、RPH套扎固定結合肛門緊縮術(RST)治療直腸脫垂; 9、小切口掛線治療肛門狹窄及高位直腸狹窄; 10、封閉注射術治療肛門濕疹及肛門瘙癢癥; 11、肛乳頭瘤、低位直腸息肉經肛手術治療 李輝醫(yī)生手術特點:損傷小、恢復快、無肛門括約功能受損等后遺癥