高錳酸鉀坐浴對于治療痔瘡是有一定幫助的。高錳酸鉀是強(qiáng)氧化劑，有殺菌、解毒、除臭的作用。高錳酸鉀和溫?zé)崴?lián)合起來，可以促進(jìn)局部血循環(huán)，又有消腫、止痛、殺菌的作用，也可以有活血化瘀的效果。值得強(qiáng)調(diào)是的，高錳酸鉀低濃度呈收斂作用，0.1%時(shí)可殺死多數(shù)細(xì)菌的繁殖體，2%—5%溶液能在24小時(shí)殺死細(xì)菌，高濃度時(shí)有刺激和腐蝕作用。

1、定義:藥物注射到痔組織及周圍組織內(nèi)，產(chǎn)生無菌性炎癥，組織纖維化而使痔組織萎縮固定，出血停止。2、適應(yīng)癥:1-111度內(nèi)痔和混合痔內(nèi)痔部分。3、禁忌癥:纖維化明顯的內(nèi)痔結(jié)締組織性外痔和血栓性外痔妊娠期婦女處于肛管急性炎癥期或合并炎性腸病對注射劑過敏合并嚴(yán)重的高血壓、心、肝腎等臟器疾病，處于病情不穩(wěn)定期。4、注射劑硬化劑:引起組織的化學(xué)炎性反應(yīng)，使曲張的靜脈叢因炎癥和纖維組織增生而逐漸閉塞，達(dá)到痔核硬化萎縮的目的。壞死劑:使痔核組織壞死脫落，經(jīng)過創(chuàng)面修復(fù)而愈合，易導(dǎo)致局部組織壞死。

之前我們曾提到痔的治療方法無金標(biāo)準(zhǔn)，需要個(gè)體化治療，在保證治療效果的前提下，盡量少的減少組織損傷及功能損害，減少并發(fā)癥。我們都知道肛墊起到閉合肛門的作用，而齒狀線區(qū)域含有豐富的、高度特化的神經(jīng)末梢，因此，手術(shù)中要注意保護(hù)肛管、保護(hù)齒線、保護(hù)肛墊，最大限度的保護(hù)肛門，像保護(hù)我們的眼睛一樣。套扎療法作為其中一種行之有效的治療方法，要順利的恢復(fù)，其術(shù)后管理非常重要。術(shù)后管理注意事項(xiàng):栓劑納肛:術(shù)后使用栓劑塞肛3-4周，如果術(shù)后肛門墜脹感明顯，便意強(qiáng)烈，可以使用中藥如復(fù)方黃柏液保留灌腸。視情況決定是否需要使用抗生素。術(shù)后坐浴或中藥外敷、傷口換藥等。術(shù)后進(jìn)食粗纖維等食物，2-3周左右避免劇烈運(yùn)動(dòng)。排便管理，保持成型軟便，盡量避免便秘或腹瀉，避免出血及皮緣水腫。用力排便及術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)是出血的重要誘因，需嚴(yán)格管理。

痔瘡出血是痔瘡常見癥狀之一，很大一部分人痔瘡形成是由于直腸黏膜的靜脈曲張?jiān)斐傻?，痔瘡出血主要是曲張的靜脈破裂出血，大便時(shí)刺激破裂的創(chuàng)面引起出血。出血量少的話可以保守治療，緩解出血為主，出血量較多或者長期慢性出血，易引起輕度、中度、重度的貧血，人體血細(xì)胞攜帶的氧氣不能滿足人體各器官需要出現(xiàn)缺氧，頭痛、頭暈、乏力重者出現(xiàn)昏迷、休克，失血機(jī)體丟失鐵、電解質(zhì)，導(dǎo)致缺鐵性貧血和電解質(zhì)紊亂。

痔塊基底套扎法：套扎痔塊上半部分，含大部分痔塊組織（套點(diǎn)中心距齒狀線1.0cm左右，套扎后，膠圈下緣距齒狀線約0.5cm）。痔上粘膜套扎法：套扎痔塊上方的粘膜，不含痔塊組織（套點(diǎn)中心位于齒狀線上3-4cm，套扎后，膠圈下緣距齒狀線約2.0cm）。套扎技術(shù)的相關(guān)細(xì)節(jié)問題1、串聯(lián)式套扎法：在痔塊上緣套扎一個(gè)點(diǎn)，再在其上方的痔上粘膜套扎一個(gè)點(diǎn)。2、倒三角套扎法：在痔塊上緣套扎一個(gè)點(diǎn)，再在其上方的痔上粘膜套扎兩個(gè)點(diǎn)。3、雙串聯(lián)套扎法：在較嚴(yán)重的痔核部位，做兩個(gè)相鄰的串聯(lián)式套扎（共4個(gè)點(diǎn)）。4、三串聯(lián)套扎法：在三個(gè)母痔部位，每處各做一個(gè)串聯(lián)式套扎（共6個(gè)點(diǎn)）。5、三點(diǎn)三層套扎法不同痔瘡的套扎方法1、單個(gè)痔無或輕微脫垂（1-2期）：單點(diǎn)痔塊基底套扎較明顯的脫垂（3期）：單點(diǎn)串聯(lián)式套扎明顯且寬大的脫垂（4期）：單點(diǎn)倒三角套扎或雙串聯(lián)套扎2、多個(gè)痔無或輕微脫垂（1-2期）：三點(diǎn)基底部套扎（母痔處）較明顯的脫垂或環(huán)形脫垂（3期）：三點(diǎn)串聯(lián)式套扎（母痔處）環(huán)形明顯脫垂+巨大外痔（4期）：三點(diǎn)三層套扎+外痔切除。

出血是痔瘡最常見的癥狀，解除誘因后大部分便血可以自行停止無需治療，避免導(dǎo)致痔發(fā)作的誘因，主要是熬夜、辛辣刺激、飲酒、便秘或腹瀉、勞累等，連續(xù)3天仍便血可考慮藥物治療，連續(xù)5天以上或用藥后連續(xù)3天仍便血可硬化劑注射治療，仍無效，可行套扎等療法。1、常用口服藥中成藥：痔寧片、化痔片、槐角丸等。改善局部微循環(huán)藥物：地奧司明片、邁之靈、消脫止等。2、外用藥：清熱消腫、止痛止血栓劑：化痔栓、太寧栓、普濟(jì)痔瘡栓等。膏劑：馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、太寧軟膏等。3、內(nèi)痔的注射治療適應(yīng)癥：1期內(nèi)痔，出血頻繁，連續(xù)3天以上藥物治療無效，粘膜破損；2期內(nèi)痔，脫出時(shí)間短；3期內(nèi)痔，不愿承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。操作方法：放松肛門，先吸氣，后呼氣，呼氣時(shí)肛門最放松，進(jìn)肛門鏡，消毒后退針退鏡退到痔核最上緣，原則：見痔進(jìn)針，從上至下，先小后大，飽滿為度。

（一）內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)1、便血：無痛性、間歇性、鮮紅色；與大便不相混合；噴射狀、滴血、擦紙染血。2、脫出：是否可還納。3、疼痛：嵌頓時(shí)疼痛。4、其他：肛周濕疹、瘙癢、肛門墜脹、排便不盡感。（二）外痔的臨床表現(xiàn)1、一般不出血，也沒有不適癥狀，部分病人自覺有異物感，或伴潮濕不潔。2、急性血栓形成或感染時(shí)有肛門墜脹、疼痛。3、可分為靜脈曲張外痔、血栓外痔、結(jié)締組織外痔、炎性外痔。（三）混合痔的臨床表現(xiàn)混合痔是同一方位的內(nèi)痔和外痔相融合，形成一整體者，具有內(nèi)、外痔雙重癥狀。

（一）治療原則1、無癥狀的痔無需治療。2、有癥狀痔的治療目的是消除痔的癥狀，而非根治。3、以保守治療為主。4、痔的癥狀較大小更有意義，應(yīng)視為治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。（二）治療措施和方法1、消除痔的病因（痔的發(fā)作是有原因的，熬夜、辛辣刺激、煙酒等）。2、治療重點(diǎn)在于緩解癥狀，減輕痛苦。3、根據(jù)癥狀、體征決定痔的治療方法和手術(shù)方法。存在誤區(qū)：提到微創(chuàng)，就想到PPH，把握住適應(yīng)癥，微創(chuàng)是相對的，不是絕對的?？偟膩碚f，痔治療原則是我們選擇痔治療方法的重要指導(dǎo)思想和準(zhǔn)則，應(yīng)盡量去遵循，可以使患者最大獲利并取得滿意的效果。微創(chuàng)是相對的，選擇適應(yīng)癥不當(dāng)，PPH也可能是巨創(chuàng)。對于有條件的病人，在嚴(yán)格適應(yīng)癥的情況下，PPH和TST手術(shù)還是有它比較明顯的痛苦小、恢復(fù)快、外觀漂亮的優(yōu)勢。硬化劑注射和套扎治療是門診治療內(nèi)痔便血和脫出的簡、便、廉、效、幾無疼痛的處理方法，值得臨床推廣。