來源:上海六院骨科歐陽元明?歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！?在日常的生活中，其實有不少的患者，都會發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了肘關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有很多的原因，比如說可能是肘關(guān)節(jié)外傷而導(dǎo)致的。此外也有可能是顱腦損傷，康復(fù)鍛煉不足夠，或者是功能鍛煉的方法不正確而造成的。?肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是一種臨床上常見的肘關(guān)節(jié)損傷疾病，發(fā)病時有韌帶、骨關(guān)節(jié)及肌組織損傷等疾病伴隨發(fā)生，若不及時治療，會逐漸表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)僵硬。肘關(guān)節(jié)僵硬主要表現(xiàn)為伸屈活動受限，嚴重者可有旋轉(zhuǎn)活動受限，在活動過程中可出現(xiàn)不適與疼痛。?對大多數(shù)人來說，日常生活中肘關(guān)節(jié)活動范圍只要達到：屈伸30°~130°??旋前旋后各50°??就能基本日常生活需要；因此，一般當(dāng)肘關(guān)節(jié)活動度屈曲＜120°，伸展＞30°，或前臂旋前、旋后＜45°就認為發(fā)生了肘關(guān)節(jié)僵硬。?肘關(guān)節(jié)僵硬后會有什么影響呢？為什么會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬？今天我們就來好好了解了解。肘關(guān)節(jié)僵硬后會有什么影響？肘關(guān)節(jié)承擔(dān)了身體當(dāng)中，尤其是日常生活當(dāng)中非常重要的功能。生活中吃飯、拿東西，如果肘關(guān)節(jié)無法彎曲，影響生活質(zhì)量。當(dāng)肘關(guān)節(jié)僵硬的時候，被迫用肩關(guān)節(jié)代償，所以，肩關(guān)節(jié)要承擔(dān)更多的負擔(dān)，會拖累肩關(guān)節(jié)，帶來一系列的問題。肘關(guān)節(jié)僵硬是讓人非常痛苦的問題，所以，肘關(guān)節(jié)僵硬是極度需要重視的問題。為什么會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬？1、肘關(guān)節(jié)外傷：大部分肘關(guān)節(jié)僵硬都是由肘部外傷引起的，肘關(guān)節(jié)外傷后，肘關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲出導(dǎo)致肘部處于屈曲位，之后關(guān)節(jié)囊逐漸增生變厚，肘關(guān)節(jié)屈伸受限。2、異位骨化：異位骨化也就是關(guān)節(jié)周圍的肌肉里面長出了骨頭。顱腦外傷后肢體就容易出現(xiàn)異位骨化，除此之外，外傷、炎癥等原因也會導(dǎo)致異位骨化的發(fā)生。3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如果控制不好會造成全身關(guān)節(jié)軟骨的退變，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)狹窄，肘關(guān)節(jié)也不能例外。4、顱腦外傷：研究表明顱腦外傷后肢體容易出現(xiàn)異位骨化，也就是關(guān)節(jié)周圍的肌肉里面長骨頭。因此顱腦外傷的病人肘關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)異位骨化，從而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬。5、康復(fù)鍛煉不夠：肘關(guān)節(jié)怕長期制動，固定3-6周以上都容易出現(xiàn)僵硬。如果肘關(guān)節(jié)外傷或術(shù)后，因為疼痛或重視不夠不進行早期的功能鍛煉，容易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬。?感謝閱讀本文，如果覺得對您有幫助，謝謝點贊支持。如果想了解更多走心科普，請記得關(guān)注歐陽元明醫(yī)生，祝大家健康！家庭幸福美滿！~~歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科---關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進修學(xué)習(xí)，掌握先進關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。?擅長：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。?擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會手外科分會委員，中華醫(yī)學(xué)會上海分會手外科學(xué)會委員兼秘書，上海市運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運動醫(yī)學(xué)協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。??

說起“粘連”，想必很多關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的患者都很熟悉。 明明感覺受傷做完手術(shù)就應(yīng)該恢復(fù)如初，結(jié)果休息一段時間后反而沒辦法正?；顒恿?，于是就踏上了“掰角度”的漫漫長路… 這時 ，醫(yī)生或康復(fù)師一般都會跟你說，因為關(guān)節(jié)粘連，所以影響了活動… 那么我們所說的“粘連”到底是怎么回事？ “粘連”是什么？ 由于損傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能會導(dǎo)致身體組織的炎性反應(yīng)，隨后隨著成纖維細胞的產(chǎn)生和細胞外基質(zhì)蛋白沉積增多而形成了增生的瘢痕組織，這種現(xiàn)象就被我們稱為“粘連”，嚴重的時候甚至?xí)霈F(xiàn)組織纖維化。 關(guān)節(jié)粘連也叫關(guān)節(jié)僵直，是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。關(guān)節(jié)粘連會很大程度的影響關(guān)節(jié)活動度，關(guān)節(jié)無法正常屈伸，影響關(guān)節(jié)的正常活動度。很多人因為關(guān)節(jié)粘連太嚴重，不得不再次進行手術(shù)松解粘連。 “粘連”是怎樣影響關(guān)節(jié)功能？ 下面我們以膝關(guān)節(jié)術(shù)后粘連為例來了解： ?1、 髕上粘連帶:長時間粘連容易出現(xiàn)股四頭肌長度縮短，影響膝關(guān)節(jié)屈曲角度。 ? ?2、股內(nèi)外斜肌下的粘連:股內(nèi)外斜肌是維持髕骨穩(wěn)定的重要肌肉，粘連會抑制肌肉發(fā)力，導(dǎo)致髕骨力線不正。 ?3、異常切跡處增生:影響膝關(guān)節(jié)伸直。 ?4、髕下瘢痕:瘢痕抑制了膝關(guān)節(jié)屈曲角度，長時間粘連容易導(dǎo)致肌腱短縮。 ?5、其他:除此之外，在關(guān)節(jié)滑囊，或者其他手術(shù)進出口的位置也很容易出現(xiàn)粘連。 發(fā)生“粘連”該怎么辦？ 還是以膝關(guān)節(jié)為例來了解一下： 1、手法:如果瘢痕較表淺，通常選用手法推瘢痕，一般位置在傷口附近，幫助恢復(fù)髕骨活動度；如果明顯影響到屈伸角度，可使用關(guān)節(jié)松動術(shù)幫助角度恢復(fù)。 2、康復(fù)師指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練:根據(jù)損傷后的不同階段可能涉及以下內(nèi)容，通過肌肉收縮來打開粘連，壓毛巾、臀橋、單腿蹬、臥蹬。 3、理療:大劑量的超聲有利于瘢痕的軟化 4、手術(shù)清理:如果粘連嚴重影響到生活功能，需要靠手術(shù)清理粘連。 如何預(yù)防粘連？ 1、先保守治療:醫(yī)生檢查后，如果損傷在可修復(fù)的范圍內(nèi)，盡量選擇保守治療。 2、控制腫脹:腫脹內(nèi)的滲出液如果不及時消除，也容易形成增生和瘢痕。 3、做好術(shù)前康復(fù)和術(shù)后早期康復(fù):手法回流、淋巴回流、踝泵、直推抬高。 @

熱療是一種常見的家庭治療方法。從熱敷到溫水浴，數(shù)十年來人們一直用「熱」來緩解疼痛。雖然目前關(guān)于熱療的討論大多是基于傳聞，但也有一些科學(xué)研究支持這種療法。 1.什么是熱療 熱療是任何一種給身體加熱的方法，不管是在某一個特定區(qū)域還是整個身體。 熱療的工作原理是，提高受熱部位的溫度，促進血液循環(huán)和流向受熱部位，這樣可以緩解肌肉僵硬或酸痛。 熱療的 3 種作用方式： 刺激皮膚神經(jīng)末梢的感覺熱感受器，阻止身體的痛覺傳遞器向大腦發(fā)送痛覺信號； 增加血液供應(yīng)，刺激消除廢物，緩解疼痛和僵硬； 在高強度的訓(xùn)練之后，加熱可以減輕、緩解疼痛。 臨床研究表明，使用持續(xù)低水平的熱療，是一個有效的控制疼痛的方法。此外，由于「熱」對皮膚有緩解疼痛的作用，它也可以用于其他慢性疼痛的情況。例如，關(guān)節(jié)炎、扭傷、肌肉痙攣和肌肉僵硬。 不過，需要注意的是，無論何時使用熱療法來緩解疼痛，重要的是你一定要意識到，你沒有使用過高熱度或過長時間，因為這樣會導(dǎo)致皮膚燒傷。 2.熱療的好處 在以下幾種情況中，「熱療」可能會帶來好處： 舒緩肌肉：傳統(tǒng)上建議采用熱療法來放松和舒緩僵硬、酸痛或痙攣的肌肉； 可能對患有關(guān)節(jié)炎的人有所幫助：關(guān)節(jié)發(fā)炎會引起疼痛和僵硬，而加熱可以緩解這種情況。有些證據(jù)表明，它可能會暫時增加結(jié)締組織的彈性（但是，并非所有研究都顯示對關(guān)節(jié)炎的熱療有積極的益處，它可能根據(jù)熱療的類型、關(guān)節(jié)炎的嚴重程度和類型或所治療的特定關(guān)節(jié)而有所不同）； 減輕下背部疼痛：根據(jù)《Postgraduate Medicine》上的一篇文獻綜述，熱療法已被證明可在短期內(nèi)有效減輕下背部疼痛； 對 DOMS（延遲性肌肉酸痛）有用：過去你可能經(jīng)歷過DOMS，延遲性肌肉酸痛或肌肉內(nèi)在損傷經(jīng)常發(fā)生在不習(xí)慣的較激烈動作訓(xùn)練之后，與在實際運動過程中出現(xiàn)的急性疼痛不同，這種延遲性疼痛通常在運動后12~24小時開始出現(xiàn)，并有可能在運動后24~72小時之間達到頂峰，具體時間因人而異。 不過，尚未證明全身熱療法可有效預(yù)防延遲性肌肉酸痛。換句話說，經(jīng)過艱苦的鍛煉后再去桑拿房，一兩天之內(nèi)不太可能預(yù)防腿部發(fā)生輕微酸痛。 但是，如果你已經(jīng)感覺到了酸痛，有些研究表明，熱療可能有助于支持肌肉的修復(fù)和恢復(fù)。研究人員認為，與冷療相比，這種方法對延遲性肌肉酸痛更為有效。 此外，熱療還可以幫你： 為運動做準(zhǔn)備（在某些情況下）：盡管大多數(shù)人在拉伸或運動之前無需進行熱療，但熱療可能有益于疤痕組織過多的人或鍛煉前感到肌肉緊繃的人。?「熱」有助于增加血液流向該區(qū)域并增加組織彈性，從而使肌肉做好準(zhǔn)備。 可能有助于肌肉康復(fù)：有研究表明，「熱」為基礎(chǔ)的干預(yù)措施可能會在導(dǎo)致暫時性固定或運動減少的受傷后改善肌肉健康。在這些情況下，「熱」可以減少肌肉質(zhì)量的損失和/或改善肌肉收縮的元素。 3.應(yīng)該選擇熱療還是冷療 如果你當(dāng)前正在遭受輕度的身體損傷，你可能想知道哪種方式更適合自己。 冷療法通常用于急性損傷或外傷，而熱療通常用于持續(xù)的肌肉疼痛和酸痛或其他慢性問題。 冷療的作用與熱療相反，冷卻該區(qū)域可減少血液流動和炎癥，受傷時使用冰袋會有所幫助，因為這將有助于減輕腫脹和疼痛。 例如，假如你正在進行上下樓梯的訓(xùn)練，突然不小心被臺階絆倒，然后脛骨撞在臺階上，雖然情況并不嚴重，但是由于撞上臺階的創(chuàng)傷，脛骨開始腫脹。這時使用冷療法（例如冰袋）可以幫你減少炎癥和腫脹。 相反，假如你在進行相同的鍛煉，并沒有立即受傷，但是兩天后，你的股四頭肌開始感到緊繃和疼痛，那么在這種情況下，熱療可能會提供一些舒適感和緩解感。 其實，在日常生活中，我們常常也會用熱毛巾等對外傷進行熱敷。 不過，熱敷要注意把握正確時間點，急性扭傷、挫傷等外傷發(fā)生時，24小時內(nèi)是不能熱敷的。在軟組織急性損傷期，我們往往會看到皮膚表面出現(xiàn)烏青，其實這是毛細血管斷裂的表現(xiàn)，此時熱敷會使毛細血管擴張，導(dǎo)致出血更加嚴重，疼痛腫脹變本加厲，因此須先冷敷來收縮毛細血管，等24小時之后，毛細血管的出血停止了，就可以用熱毛巾等熱敷來加速血液流動，舒活經(jīng)絡(luò)了。

骶髂關(guān)節(jié)是骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面組成的微動關(guān)節(jié)，主要依靠關(guān)節(jié)面的凹凸不平相吻合及骶髂關(guān)節(jié)前后強大的韌帶來穩(wěn)定，一般而言相當(dāng)穩(wěn)定。一系列疼痛不適多是由于關(guān)節(jié)周圍筋傷，使軟組織動靜態(tài)失衡、失代償所致。中醫(yī)講是“筋出槽、骨錯縫”的病理變化。 如果有以下癥狀那就考慮是否出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的損傷：①自覺腰骶部疼痛不適，有時可牽涉至臀部、大腿和(或)小腿后、外側(cè)。②嚴重者歪腰扭臀、行走、坐臥起、穿脫鞋襪困難、翻轉(zhuǎn)不能、甚至打噴嚏時疼痛加劇，坐位時健側(cè)負重，患側(cè)不敢用力;③輕者腰骶部酸困不適，活動基本正常，腰骶部易疲勞;④慢性者偶有會陰部不適、痛經(jīng)等盆腔臟器癥狀，病程長者腰臀腿肌群萎縮。 常見病因：①外傷:最常見為跌倒，一側(cè)臀部著地，以坐骨為支點，上半身的重力和跌倒時的慣性力與地面對髖骨的沖擊力在骶髂關(guān)節(jié)處形成交錯，易造成周圍韌帶、肌肉的損傷，其中尤以髂腰韌帶、骶髂后韌帶、豎脊肌、胸腰筋膜等為常見，這種軟組織損傷性的骶髂關(guān)節(jié)錯縫臨床最為多見。若暴力繼續(xù)，可使關(guān)節(jié)發(fā)生微細錯縫，若再繼續(xù)，則可能半脫位或脫位;②扭傷:腰部不協(xié)調(diào)的用力，如斜彎腰、扭腰、直腿彎腰抱拿重物，在單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處易造成應(yīng)力集中;③慢性勞損:長期久坐、不良姿勢，如翹二郎腿等易使骶髂關(guān)節(jié)周圍組織處于張力狀態(tài)，久之就易慢性損傷;④孕產(chǎn)前后，由于內(nèi)分泌作用導(dǎo)致其骶髂關(guān)節(jié)韌帶、恥骨聯(lián)合松弛。對于后3種情況，如果產(chǎn)生錯縫癥狀，則必然是在一定誘因下，比如刷牙、穿鞋穿襪、不正確的起床等腰部不協(xié)調(diào)受力的任何小動作，都會使其周圍韌帶和肌肉(特別是其止點)的損傷而產(chǎn)生骶髂關(guān)節(jié)錯縫。骶髂關(guān)節(jié)損傷是引起腰腿痛的主要原因之一，但臨床上對此尚未有深刻的認識，常被誤診為“腰椎間盤突出癥”或“坐骨神經(jīng)痛”等。 若不及時糾正錯位及康復(fù)相關(guān)周圍的軟組織的功能，創(chuàng)傷性炎癥刺激可波及緊貼于關(guān)節(jié)面經(jīng)過的坐從骨神經(jīng)和股后皮神經(jīng)的神經(jīng)束及附著于骶骨中段外側(cè)的梨狀肌，從而產(chǎn)生腰骶及坐骨神經(jīng)痛。骶髂關(guān)節(jié)的前有，有由骶2~4神經(jīng)發(fā)出的副交感神經(jīng)纖維，形成骨盆神經(jīng)，又與從腰部延伸而來的骶交感神經(jīng)纖維，組成神經(jīng)叢，支配盆腔臟器。當(dāng)炎癥刺激骶部交感、副交感神經(jīng)時，則可出現(xiàn)相應(yīng)盆腔臟器的癥狀。臨床不少病人不以關(guān)節(jié)處疼痛為主癥，而往往自覺受牽涉或放射部位疼痛更明顯。 正骨推拿手法治療骶髂關(guān)節(jié)錯縫的療效是肯定的具有不可替代的作用，可以恢復(fù)骨盆的穩(wěn)定性和正常結(jié)構(gòu)，舒筋通絡(luò)，活血散瘀，滑利關(guān)節(jié)，手法的機理在于舒筋、拉筋、理筋，使筋合其槽、歸其位，有整復(fù)錯縫的作用，對早期半脫位患者，手法能有立竿見影的效果。治療前應(yīng)對患者的全身情況做初步評估，排除骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)疾病、脊柱病變后才可進行手法復(fù)位。復(fù)位前可進行局部放松肌肉，以緩解痙攣有利于復(fù)位。

肘關(guān)節(jié)骨折以后最容易后遺肘關(guān)節(jié)僵硬強直，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈伸功能受限，在全身300多個關(guān)節(jié)里邊，肘關(guān)節(jié)排第一位，是最容易發(fā)生黏連的部位。因此肘關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練一定要遵守這幾個原則： 第一、主動活動為主，被動活動為輔。要讓病人自己主動做肘關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)活動，嚴禁用暴力進行按摩或者牽拉拽伸，以免內(nèi)出血導(dǎo)致軟組織黏連。 第二、要堅持循序漸進，持之以恒的原則，要堅持每天活動，不能夠使用蠻勁，可以采用手提砂袋進行鍛煉。 第三、可以用一些活血舒筋的藥物熏洗幫助功能康復(fù) “肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的康復(fù)練習(xí)，包括關(guān)節(jié)的功能練習(xí)和肌肉的功能練習(xí)。在關(guān)節(jié)骨折術(shù)后可以早期被動行關(guān)節(jié)的活動，在術(shù)后的2-3天之內(nèi)被動給予患者關(guān)節(jié)活動，對于患者以后的關(guān)節(jié)康復(fù)是有至關(guān)重要的作用的。 術(shù)后1周，開始上肢肌群的主動等張練習(xí)及肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)的主動運動。 另外，早期的被動活動可以適當(dāng)?shù)卦黾蛹∪饬α康挠?xùn)練，這都是對患者有幫助的。早期應(yīng)該在換藥時或者是其他的方式給予患者采取被動的肘關(guān)節(jié)屈伸，而防止關(guān)節(jié)的僵硬和粘連。 另外，主動的練習(xí)肌肉力量，比如適當(dāng)抬胳膊以及握拳等方式，都是可以增加局部肌肉力量，防止形成深靜脈血栓

恐怖三聯(lián)征疾病概況 1996年Hotchkiss首次將肘關(guān)節(jié)后脫位同時合并橈骨頭骨折和冠狀突骨折命名為肘部損傷的“三聯(lián)征”。除了上述三聯(lián)損傷外，還常伴有肘內(nèi)、外側(cè)副韌帶和前臂骨間膜的撕裂等。 癥狀表現(xiàn) 患者受傷后，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定或肘關(guān)節(jié)的畸形，由于其病理特征的嚴重性，往往需要及時就診，一般需通過X線及CT檢查了解骨折全貌，并進一步通過MRI對韌帶以及軟骨損傷做出判斷。 治療方式 1）保守治療 條件：1.肱尺、肱橈可以獲得中心性復(fù)位；2.橈骨頭骨折塊小，且骨折無移位，不影響前臂旋轉(zhuǎn)；3.肘關(guān)節(jié)能獲得充分穩(wěn)定，且2-3周內(nèi)可開始活動。 方式：石膏外固定 優(yōu)點：肘關(guān)節(jié)閉合復(fù)位，減少手術(shù)創(chuàng)傷以及手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險 缺陷：沒有重建肘部關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，使肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)生脫位及半脫位，且制動時間過長，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬而喪失活動度 2）手術(shù)治療 目的：1.固定尺骨冠突以及橈骨頭骨折，恢復(fù)關(guān)節(jié)的中心復(fù)位和穩(wěn)定性；2.重建關(guān)節(jié)囊和內(nèi)、外側(cè)副韌帶及屈、伸肌起點的結(jié)構(gòu)連續(xù)性；3.最終達到屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)幅度各100°的正常功能。 方式：骨折固定、前方關(guān)節(jié)囊修復(fù)→恢復(fù)冠狀突的穩(wěn)定； 骨折固定或假體置換→恢復(fù)橈骨頭的穩(wěn)定； 修復(fù)內(nèi)、外側(cè)副韌帶及相關(guān)次要結(jié)構(gòu)→恢復(fù)結(jié)構(gòu)連續(xù)性； 及早（3周內(nèi)）康復(fù)鍛煉→獲得足夠的日?；顒臃秶?優(yōu)點：有效地恢復(fù)了肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并且允許其早期活動，改善了功能恢復(fù)效果，減少了并發(fā)癥 缺陷：術(shù)中可能造成血管及神經(jīng)的損傷，術(shù)后常伴有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及異位骨化，以及手術(shù)后發(fā)生的再次脫位、半脫位 術(shù)后康復(fù) 1. 肘關(guān)節(jié)屈曲90°用支具或石膏固定，前臂旋前位，維持肘關(guān)節(jié)的中心復(fù)位并保護修復(fù)的內(nèi)外側(cè)軟組織 2. 術(shù)后積及鍛煉旋轉(zhuǎn)前臂以及肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié) 3. 3周后取下外固定，開始肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉 4. 隨訪：前3個月每月1次，以后每3個月1次 總結(jié) 隨著診療技術(shù)手段的日益進步，目前恐怖三聯(lián)征的治療效果已經(jīng)有了長足提高，因此，“恐怖三聯(lián)征”并不是真的恐怖，只要及時地就診以及全面地評估與診療，患者往往可以獲得良好的預(yù)后。

（采訪）感覺到髖關(guān)節(jié)在活動的時候能聽到咔嗒的響聲，可能是怎么回事？ 病人如果在活動髖關(guān)節(jié)的時候可以聽到一些響動，首先最好到醫(yī)院檢查一下，看看有沒有什么問題。 這種響動也分不同的部位，有些響動來自于關(guān)節(jié)外，比如像臀肌攣縮這種病，闊筋膜和臀大肌因為某種原因，比如兒時注射比較多，或者受了一些外傷因素刺激，臀大肌和闊筋膜張肌有一些瘢痕化，本來是肌肉的部位形成了肌腱，這時候活動髖關(guān)節(jié)的時候，大粗隆和這些結(jié)構(gòu)發(fā)生一些摩擦，形成咯噔咯噔響，這是來自于關(guān)節(jié)外的，我們叫臀肌攣縮癥。 也可以是來自于關(guān)節(jié)內(nèi)的，比如髖關(guān)節(jié)盂唇的損傷，某一個動作太大了以后造成盂唇損傷，活動關(guān)節(jié)的時候也可以形成響動，但這種響動多半伴有疼痛，或者關(guān)節(jié)疼痛以后形成了響動，看看關(guān)節(jié)內(nèi)形沒形成滑膜炎，形沒形成游離體，形沒形成像骨頭的軟骨和軟骨下骨的剝脫，這種剝脫在活動的時候都可以聽到響動，也就要除外這些器質(zhì)性的病變，看看有沒有這些原因引起的響動。 所以一旦出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)在活動的時候有響動，同時伴有疼痛的時候，一定要及時到醫(yī)院進一步診治，看究竟是什么原因引起的響動。 （采訪）如果只是感覺到了響動，也不疼，需不需要治療？ 這個也是需要治療的，比如真是臀肌攣縮癥，有可能只是有彈響，但是沒有疼痛，但是這個時候會使病人活動受到一定的限制，有一些動作不能做，比如翹二郎腿或者并腿下蹲，或者是邁大步邁不開，或者走路的姿勢有一定的改變，等等這些情況，有可能有臀肌攣縮，應(yīng)該到醫(yī)院進一步明確診斷。有一些臀肌攣縮通過一些小的手術(shù)就可以得到很好的改善。 所以這部分病人建議只要有彈響，應(yīng)該到醫(yī)院來進一步明確診斷。