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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 ①、生理性原因：生理性關(guān)節(jié)彈響，當(dāng)身體在一段時間內(nèi)處于一定的姿勢，突然改變姿勢會出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍單一、清脆的響聲，且沒有疼痛感覺，這是由于關(guān)節(jié)突然改變位置發(fā)生的彈響感，是一種正常的生理現(xiàn)象。 ②、關(guān)節(jié)部位疾?。撼Ｒ姷挠邢リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨贅(俗稱骨刺)斷裂形成關(guān)節(jié)內(nèi)可以移動的小骨塊，手指部位狹窄性腱鞘炎等。 ③、關(guān)節(jié)受傷：例如：膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板破裂，行走出現(xiàn)彈響;傷及關(guān)節(jié)部位的骨折，術(shù)后關(guān)節(jié)軟骨面不再光滑，變得凹凸不平，關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動不順暢，活動時出現(xiàn)響聲。 那如果身體出現(xiàn)了關(guān)節(jié)彈響，如何判斷是生理性還是病理性的呢? 首先，生理性關(guān)節(jié)彈響多發(fā)生在關(guān)節(jié)從靜止轉(zhuǎn)為突然活動時，關(guān)節(jié)響聲響單一、清，短時間內(nèi)不能多次重復(fù)。關(guān)節(jié)響出現(xiàn)前后一段時間內(nèi)，不影響關(guān)節(jié)活動。其次，病理性關(guān)節(jié)彈性發(fā)生時多存在不適感，如疼痛、腫脹。而生理性的關(guān)節(jié)響沒有疼痛不適的感覺。2021年08月10日
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)科 在門診經(jīng)常會碰到患者因膝蓋有響聲來看診，總覺得自己天賦異稟，膝蓋有響聲，懷疑是不是出了什么問題。有些患者去百度了一下，知道用彈響這個術(shù)語來描述。問一些諸如此類的問題：為何我走路時/下蹲時/上下樓梯時有響聲？接下來問，我的膝蓋是不是完蛋了，要得關(guān)節(jié)炎了？半月板好不好？軟骨好不好？是不是膝蓋磨損很嚴重？我經(jīng)常會反問：“彈響的時候會有疼痛嗎？”大部分人都搖搖頭：“就是響，不痛?！蔽艺f：“那不要緊，讓他去?！辈∪苏f：“可是我害怕?！边@時候我會祭出我的絕技，手指彈響術(shù)，從小就練就，活動手指關(guān)節(jié)就能自主地發(fā)出響聲。來告訴病人，那么多年過去了，我的手指還很靈活，可以給病人做手術(shù)，你說要不要緊？病人笑笑，如釋重負。其實膝關(guān)節(jié)彈響很多人都有，無論是小孩還是老人，都會有關(guān)節(jié)彈響的經(jīng)歷。關(guān)節(jié)彈響的原因，其實是小氣泡在作祟早在1947年就有人研究過關(guān)節(jié)彈響了，2015年的一篇磁共振研究闡述了關(guān)節(jié)彈響可能的原因。研究認為，關(guān)節(jié)液里存在微小的氮氣氣泡，當(dāng)關(guān)節(jié)活動時，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力變化會引起氣泡破裂，此時就會出現(xiàn)響聲。膝關(guān)節(jié)里的彈響可以發(fā)生再多個位置，例如脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)，彈響發(fā)生后，大多數(shù)情況下很難再次重復(fù)，因為氣泡再度形成需要接近20分鐘時間。如果只是覺得有摩擦感，這不叫彈響，因為關(guān)節(jié)本身就是用來摩擦的，光滑的關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)液的充分潤滑會將這種摩損降到最低，有時關(guān)節(jié)液缺乏足夠潤滑，可以通過注射玻璃酸鈉來改善。大部分彈響，只要不疼，你其實根本不必擔(dān)心，這里有五大理由：1、目前沒有證據(jù)證明彈響會隨著衰老而加重2、目前沒有證據(jù)證明彈響會使關(guān)節(jié)磨損而誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎3、彈響，只要不疼，你就能從事任何運動，例如跑步、走路、騎車、深蹲等等4、彈響的數(shù)量、程度、響聲和疼痛的嚴重程度無關(guān)5、目前沒有證據(jù)證明無痛彈響會加重成有痛彈響如果膝關(guān)節(jié)有這些彈響的情況，可能需要來運動醫(yī)學(xué)門診就診了1、 如果響聲出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，并且反復(fù)出現(xiàn)，有可能是髂脛束和股骨外髁在反復(fù)摩擦引起，需要考慮是不是該診斷為髂脛束綜合征。2、 如果行走、上下樓梯時膝關(guān)節(jié)后方出現(xiàn)彈響，有可能是腘窩囊腫或者腘繩肌腱的問題。這種情況通常不痛。3、 另一種膝關(guān)節(jié)前方的彈響，則是由滑膜皺襞引起的，滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)增厚的纖維束帶，有些先天存在，有些后天逐漸增厚，和關(guān)節(jié)軟骨不斷摩擦以后甚至?xí)霈F(xiàn)炎癥和軟骨損傷，有時無痛。如果出現(xiàn)疼痛，則可以診斷為滑膜皺襞綜合征。上述三種原因引起的彈響，大多數(shù)可以通過規(guī)范的運動康復(fù)治療來糾正。4、 如果彈響發(fā)生時出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動障礙被鎖死，并且伴有疼痛，此時我們叫做交鎖，這種情況大多是由關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體、損傷的半月板或軟骨引起，此時需要進一步檢查和治療。醫(yī)生，我有彈響，還是怕，怎么辦？可以做個肌骨超聲，就能明確彈響的原因了。在肌骨超聲動態(tài)的觀察之下，可以看到結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)之間的碰撞和摩擦，說明彈響具體在哪個位置發(fā)生，以及要不要緊。2021年08月03日1463
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張清港副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 一般的人看到磁共振報告，都會看到關(guān)節(jié)內(nèi)有積液這句話，但是呢，呃，看到這句話并不要害怕，一般來說，人體關(guān)節(jié)內(nèi)，呃，特別是膝關(guān)節(jié)是是有四到十毫升關(guān)節(jié)液的，這是正常的啊，只有當(dāng)出現(xiàn)大量積液的時候，它是不正常的啊，這個大量的積液的產(chǎn)生呢，它只是一個結(jié)果，它根本原因呢，是你關(guān)節(jié)內(nèi)有損傷啊，有摩擦有刺激才會產(chǎn)生，嗯，打個比喻來說，就像你的，呃，眼睛內(nèi)其實本來是有眼淚，起到一定的潤滑作用的，但是當(dāng)你的眼睛里面啊，出現(xiàn)了這種掉進就會一塊沙子，那么就會有大量的眼淚產(chǎn)生啊，人家關(guān)節(jié)也是這樣子，正常是有四到十毫升的關(guān)節(jié)液，起到營養(yǎng)潤滑的作用，當(dāng)你有半月板撕裂，關(guān)節(jié)內(nèi)有這種碎的軟骨，還有碎的骨頭，就是我們的骨刺掉下來有離體，當(dāng)產(chǎn)生這種摩擦刺激的時候，你的關(guān)節(jié)就可能產(chǎn)生大量的積液。2021年06月30日790
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殷慶豐副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科/運動醫(yī)學(xué)科 十八.什么是腘繩肌損傷，哪些人好發(fā)？腘繩肌位于髖關(guān)節(jié)后方，由四塊肌肉及其肌腱組成，負責(zé)大腿的后伸和膝關(guān)節(jié)屈曲。在體育活動時，肌肉的猛烈收縮可能引起損傷，慢性的反復(fù)牽拉也可能導(dǎo)致腘繩肌損傷。腘繩肌損傷最常發(fā)生在需要大量跑步、跳躍和突然啟動或停止的活動中，如足球運動員和短跑運動員是容易發(fā)生損傷的群體。十九腘繩肌損傷后疼痛癥狀如何？腿筋損傷最常見的癥狀是臀部深層疼痛，可以向腿部和大腿后部放射。其他癥狀包括觸痛、腫脹和/或瘀傷，坐著時疼痛，腿部拉伸活動時疼痛，腿部無力，特別是在行走或彎腰時，運動時不能進行加速跑動，影響運動表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)鏡 髖關(guān)節(jié)微創(chuàng) 髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù) 髖關(guān)節(jié)撞擊癥 髖關(guān)節(jié)盂唇損傷 康復(fù)治療 保守治療 手術(shù)治療 髖關(guān)節(jié)疼痛 股骨頭壞死 滑膜炎 關(guān)節(jié)鏡 髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)關(guān)節(jié)損傷 股骨髖臼撞擊 股骨坐骨撞擊 梨狀肌 關(guān)節(jié)微創(chuàng) 髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù) 殷慶豐 單髖核磁 盂唇損傷 半月板損傷 交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)脫位 軟骨損傷2021年05月23日1545
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張允主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 關(guān)節(jié)就咔嚓咔嚓的響，引起關(guān)節(jié)彈響的原因非常多，常見的就是關(guān)節(jié)表面的軟骨和軟骨摩擦發(fā)出聲音，這就是我們的關(guān)節(jié)表面是有軟骨，到了一定年齡以后呢，關(guān)節(jié)表面的軟骨退化或光滑，所以呢，移動關(guān)節(jié)就是咔嚓咔嚓響。第二種呢，我們關(guān)節(jié)里邊是個負壓的環(huán)境，關(guān)節(jié)里邊是有正常的液體的關(guān)節(jié)液，關(guān)節(jié)液里邊如果有水泡的時候，或在活動關(guān)系的時候，那個氣泡會發(fā)生破裂，關(guān)節(jié)氣泡破裂立刻引起聲響，還有一些呢，是由于骨頭表面的肌腱，肌腱在骨面摩擦可引起聲響，還有一些大筋膜炎了，比如我們最常見的是發(fā)生在胸背和腰背和肩胛骨周圍的這個筋膜，如果受涼了，勞損了，它發(fā)筋膜炎了，增厚了。 筋膜和筋膜摩擦可引起聲音，如果沒有疼痛呢，我們一般不管它，如果有癥狀，就需要去干預(yù)它，去處理它，但在日常生活中，我們盡量是不要故意把這個聲音引出來，所以引發(fā)這個聲音呢，就有可能導(dǎo)致我們軟骨發(fā)生摩擦，并導(dǎo)致進一步的損害。2021年05月07日856
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 骶髂關(guān)節(jié)紊亂是什么意思 骶髂關(guān)節(jié)紊亂為什么會導(dǎo)致膝蓋疼膝關(guān)節(jié)是我們身體中少數(shù)的、只能朝向一個方向運動的關(guān)節(jié)。它也是人體重要的承重關(guān)節(jié)，正常人的膝關(guān)節(jié)平均可承重35公斤。由于膝關(guān)節(jié)擔(dān)任著一個重要的角色，相應(yīng)地，它也很容易受到傷害和病痛的侵襲。今天我們來一個不同尋常的角度——從骶髂(音：dǐqià)關(guān)節(jié)治療膝蓋痛。(怎么樣，沒想到吧?)這看似八竿子打不著的兩個關(guān)節(jié)是怎么產(chǎn)生聯(lián)系的?先別急，在這之前，我們有必要重溫膝關(guān)節(jié)的知識、了解骶髂關(guān)節(jié)的知識。2021年04月14日3302
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張建波副主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 疼痛科 很多患者由于日常的勞損、運動、外傷等原因引起關(guān)節(jié)、肌肉及肌腱等軟組織的損傷，那么損傷之后呢？由機底的自然修復(fù)可能過程比較慢，而且效果欠佳。副血糖血漿又叫PP，適由自己的血液提升所得，含有豐富的促組織生產(chǎn)因子，因此將其注射到相應(yīng)部位可以較強的一個修復(fù)能力。在目前國際上較為主流的組治損傷修復(fù)的一個方法，NBA巨星科比就經(jīng)常用的這種方法來進行一個受傷后的治療。這種方法最大的優(yōu)勢就是副作用少，當(dāng)然療效是因人而異的。最后要提醒的是，這種注射方法一定要由有資質(zhì)的醫(yī)生來進行，請關(guān)注我，我是張醫(yī)生。2021年03月27日720
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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 臨床中常用的西藥成分類的巴布膏應(yīng)用非常普遍，但總有患者反映膏藥貼不住，易掉落，我們該如何使用才能避免這些問題除了以上注意事項外，合理的剪裁能有效避免關(guān)節(jié)處膏藥不易貼敷的問題：（以氟比洛芬凝膠貼膏為例）頸后部貼敷方法頸肌勞損，頸型頸椎病，棘上韌帶炎，落枕等疾病時常需要將膏藥貼在此處。 肩關(guān)節(jié)膏藥貼敷方法肩周炎，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)肌肉拉傷，肩峰撞擊等引起的疼痛可通過這種貼敷方法治療。 膝關(guān)節(jié)處貼敷方法膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，半月板損傷，膝關(guān)節(jié)炎，髕股關(guān)節(jié)炎，髕骨軟化癥等問題引起的膝關(guān)節(jié)疼痛可用此種方式貼敷 肘關(guān)節(jié)貼敷方法這種貼敷方法適用于肘關(guān)節(jié)炎，網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎），高爾夫球肘（肱骨內(nèi)上髁炎），關(guān)節(jié)周圍肌肉勞損等疾病引起的肘關(guān)節(jié)疼痛。 腱鞘部位貼敷方法合理剪裁 腱鞘炎，腱鞘囊腫，腕關(guān)節(jié)損傷或勞損性疼痛，等疾病可以如此貼敷 踝關(guān)節(jié)貼敷方法踝關(guān)節(jié)損傷，踝關(guān)節(jié)炎，肌肉韌帶炎癥等問題可以這樣使用。2021年03月21日10569
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文根主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-手與修復(fù)重建科 專家簡介：文根，上海市第六人民醫(yī)院東院骨科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。主要從事創(chuàng)傷骨科、修復(fù)重建外科的臨床和基礎(chǔ)研究。擅長四肢復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)；關(guān)節(jié)疾病的保關(guān)節(jié)治療；復(fù)雜四肢組織缺損的保肢與功能重建；骨缺損，骨不連，慢性骨髓炎的修復(fù)與重建；四肢先天及后天畸形矯正等。李小姐29歲，來自安徽巢湖，22年前因外傷致左肘部損傷，肱骨髁上骨折，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行石膏保守治療后畸形愈合，不僅影響美觀，而且由于肘關(guān)節(jié)部位疼痛、活動受限。近日，她前往上海市第六人民醫(yī)院就醫(yī)，骨科-修復(fù)重建科文根副主任醫(yī)師詳細問診，認真分析影像學(xué)資料，明確患者左上肢內(nèi)翻畸形，予以肱骨髁上楔形截骨矯正術(shù)。術(shù)后上肢力線恢復(fù)正常，李小姐非常滿意。據(jù)文根介紹，正常情況下，人體肘關(guān)節(jié)是自然外翻一定角度，一般10～15度，稱為“提攜角”。肘內(nèi)翻時“提攜角”喪失，并有一定內(nèi)翻角度，肘內(nèi)翻通常為肱骨髁上骨折后畸形愈合引起的，其多見于兒童。對于輕度的肘內(nèi)翻畸形，提攜角喪失并有內(nèi)翻10度以內(nèi)，不必手術(shù)矯正。對于嚴重畸形者，肘內(nèi)翻大于20度，不僅會導(dǎo)致肘部畸形，影像美觀，還會引起肘關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙，常常需要采用矯形手術(shù)進行治療。肘內(nèi)翻不會隨著生長發(fā)育而改善，肘內(nèi)翻的畸形應(yīng)盡早就醫(yī)。手術(shù)有多種方式，最基本的都是要通過肱骨髁上截骨，外側(cè)閉合性楔形截骨是最安全、最容易的，并最具內(nèi)在穩(wěn)定的截骨方法。根據(jù)患者年齡及畸形程度確定固定方式，對于年幼患兒可采用螺釘及克氏針聯(lián)合固定，而鋼板及螺釘固定主要適用于青少年?？傊?，肘內(nèi)翻一般是肱骨髁上骨折未得到規(guī)范治療的后遺癥，如果存在外觀畸形和屈伸功能障礙，則應(yīng)及早矯正治療，矯形手術(shù)通過髁上截骨來完成，效果良好。2021年03月14日1674
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閆文龍主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 骨科 膝關(guān)節(jié)游離體又名“關(guān)節(jié)鼠”，顧名思義，游離體會像老鼠一樣在關(guān)節(jié)腔這個房間內(nèi)到處游走，磨損我們的關(guān)節(jié)軟骨，嚴重時會突然絞索，導(dǎo)致關(guān)節(jié)無法伸直或彎曲，行走時疼痛明顯，引起關(guān)節(jié)游離體形成的原因有很多，常見的有：軟骨剝脫、半月板破裂、滑膜軟骨瘤病、骨軟骨骨折等等，往往需要關(guān)節(jié)鏡下一一取出，方能緩解癥狀，可是狡猾的關(guān)節(jié)鼠有時會躲在后方關(guān)節(jié)囊、半月板下方等，需要這時關(guān)節(jié)鏡更加有優(yōu)勢，可以盡到后方關(guān)節(jié)囊、掀開半月板，既快速又微創(chuàng)的完成貓捉老鼠這件事。2021年02月23日1431
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關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號
翔哥說關(guān)節(jié)
李樂翔 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
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鞠曉東醫(yī)生的科普號
鞠曉東 主任醫(yī)師
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張滋洋醫(yī)生的科普號
張滋洋 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
骨科
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