-
程飚主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科中心 所謂的“髖關(guān)節(jié)撞擊癥”,是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常,髖臼緣破損或股骨頭長出多余骨質(zhì),造成“髖臼”和“頭”不匹配而發(fā)生的過度磨損,從而損傷了髖關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu),引起疼痛和不適。如果髖關(guān)節(jié)軟骨盂唇損傷或破碎,則關(guān)節(jié)會引起“交鎖”和“彈響”,長期的股髖撞擊會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)“退化”和“骨關(guān)節(jié)炎”,后期需要進(jìn)行“髖關(guān)節(jié)置換”。事實(shí)上,“股髖撞擊癥”的發(fā)生除了一部分為先天性解剖異常,大多數(shù)患者還伴有急慢性關(guān)節(jié)損傷史。類似損傷在足球、滑冰、滑雪、舞蹈、體操、瑜伽、健身擱腿、盤腿久坐、健身房劈叉拉韌帶等運(yùn)動項(xiàng)目中都經(jīng)常見到。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征主要表現(xiàn)為青少年和中年患者間斷或持續(xù)性髖部疼痛,在下蹲、彎腰、抬腿、爬山等變換髖部姿勢時誘發(fā)疼痛或加重,有彈響聲,或者關(guān)節(jié)突然卡住的感覺,伴髖關(guān)節(jié)活動受限。部分髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者表現(xiàn)為髖部無力、打軟、假性交鎖?;颊唧y部力量下降,急速奔跑或單腿支撐困難。嚴(yán)重的患者甚至不能側(cè)臥。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)相應(yīng)部位盂唇損傷、軟骨損傷,晚期發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征往往繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征治療方法分為保守治療和手術(shù)治療。輕癥患者可避免重體力勞動、過量運(yùn)動以及長距離行走;避免做引起疼痛的髖關(guān)節(jié)活動;應(yīng)用NSAIDS類消炎止痛藥;應(yīng)用軟骨保護(hù)類藥物等。對于嚴(yán)重的撞擊癥患者往往需手術(shù)治療。以往多采用開放手術(shù),但創(chuàng)傷較大。最近,借助髖關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)外科技術(shù),通過2-3個5毫米的切口將專用工具引入關(guān)節(jié)腔中。醫(yī)生能夠直觀的觀察到病變部位,有效地進(jìn)行髖關(guān)節(jié)腔的清理,去除引起撞擊的骨贅,修補(bǔ)損傷盂唇,促進(jìn)損傷關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)等手術(shù)步驟。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后患者恢復(fù)快,一般不影響生活自理。而對于伴發(fā)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的患者,往往需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。因此,早發(fā)現(xiàn)早治療對于髖關(guān)節(jié)撞擊癥患者尤為重要。2013年01月30日
10438
1
1
-
王濤主任醫(yī)師 青海大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 (疼痛部位:肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè))一概述異常的或反復(fù)的托舉、牽拉、捶打、緊握或運(yùn)動性損傷所造成(橈側(cè)腕屈肌腱)二癥狀(患者說)“我的頸部、肩部、上肢一直疼痛而沿著肘部內(nèi)側(cè)疼的最厲害”“我用幾個小時電腦后,就出現(xiàn)了肘關(guān)節(jié)疼痛”“我的肘部一向外時就會出現(xiàn)劇烈疼痛”三治療第一階段(時間短,癥狀輕):1限制不當(dāng)活動;2口服止疼藥3冷敷第二階段(癥狀持續(xù)1個月)第一階段治療的基礎(chǔ)上,加用前臂支具或石膏;但如果前臂旋轉(zhuǎn)時出現(xiàn)肘部疼痛建議使用長臂支具或石膏。第三階段(癥狀持續(xù)2個月):第一階段治療的基礎(chǔ)上,強(qiáng)烈推薦加用前臂支具或石膏,另加局部封閉第四階段(3個月以上):1疼痛癥狀消失后開始掌心向上的托舉動作2癥狀持續(xù)的體力勞動者可以考慮手術(shù)四封閉治療(局部注射)1成功與否取決于是否將治療藥物準(zhǔn)確的注入到皮下脂肪與肌腱的交界處,太深或太淺均不能達(dá)到最佳效果,需要在這方面比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。2注射后處理:休息3天,冷敷,持續(xù)應(yīng)用支具或石膏3-4周,避免不當(dāng)活動;癥狀減輕<50%,可于6周后重復(fù)注射一次。五手術(shù)握持功能與前臂力量明顯受損的患者應(yīng)該手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)能恢復(fù)肌腱力量的90%。六預(yù)后95%的患者通過上述治療能夠獲得治愈2012年03月27日
3552
0
1
-
顧力軍主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 門診及病房經(jīng)常有病人看到核磁報告上的“關(guān)節(jié)積液、滑膜炎、關(guān)節(jié)囊腫脹”緊張,還有人把“關(guān)節(jié)囊腫脹”看成“囊腫”。其實(shí)上述情況都是關(guān)節(jié)積液的表現(xiàn),是因?yàn)殛P(guān)節(jié)的炎癥、損傷等反應(yīng)導(dǎo)致滲出、繼而出現(xiàn)液體,例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液;膝關(guān)節(jié)的半月板及韌帶損傷、肩關(guān)節(jié)的肩袖損傷等也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,這是需要治療的就是炎癥、損傷,炎癥、損傷好了,“關(guān)節(jié)積液、滑膜炎、關(guān)節(jié)囊腫脹”等情況就會改善直至消失。 也有一些情況是輕微外傷后關(guān)節(jié)積液,核磁上沒有明顯損傷,這說明損傷不重,經(jīng)過休息會好起來的,更不需要緊張。2012年03月27日
13145
0
0
-
丁文鴿主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 骨科 歡迎光臨關(guān)節(jié)外科博客http://blog.sina.com.cn/2816447684髖臼盂唇損傷是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛并最終引起髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的常見原因之一,長期以來,由于對此病的認(rèn)識不足,沒有得到充分的重視。近10年來,隨著臨床診斷技術(shù)、外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)展和關(guān)節(jié)鏡器械的改良,盂唇損傷和股骨髖臼撞擊癥逐漸引起關(guān)注,其診斷和治療水平也不斷提高。在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證的前提下,關(guān)節(jié)鏡下盂唇損傷的治療是一種微創(chuàng)和可靠的治療方法。病例特點(diǎn)患者多數(shù)有髖關(guān)節(jié)扭傷史,約1/4~1/3無明確外傷史。所有病例均存在髖關(guān)節(jié)周圍疼痛,以腹股溝區(qū)最常見,部分病例伴臀部痛。一半以上存在不同程度的髖關(guān)節(jié)絞鎖癥狀,少數(shù)有膝內(nèi)側(cè)放射痛。臨床體檢發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)各向活動度均有不同程度受限,其中屈曲和內(nèi)旋角度與健側(cè)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義;撞擊試驗(yàn)陽性陽性率為100%;麥卡錫試驗(yàn)(McCarthy test)陽性率為43%。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)(一)X線片:所有患者均無明顯關(guān)節(jié)間隙狹窄,無髖臼發(fā)育不良征象,α角(圖1),髖臼后傾(圖2,交叉征)。 (二)磁共振關(guān)節(jié)造影:所有患者均可見前上象限髖臼和盂唇移行部造影劑滲入,陽性率100%(圖3)。治療方法髖臼盂唇損傷的臨床表現(xiàn)髖臼盂唇損傷的原因有很多,如創(chuàng)傷性、先天性(如髖臼發(fā)育不良或過度覆蓋)、退行性及特發(fā)性等多種因素。臨床所見病例多數(shù)與髖關(guān)節(jié)輕微損傷或超范圍的關(guān)節(jié)活動有關(guān)。主要癥狀是髖關(guān)節(jié)周圍疼痛(主要在腹股溝區(qū))和關(guān)節(jié)絞鎖。關(guān)節(jié)彈響、絞鎖或患者自訴“死腿征”更具有診斷意義。盂唇損傷后,髖關(guān)節(jié)各向活動度均可出現(xiàn)不同程度受限,以屈曲和內(nèi)旋受限為主,與前上方盂唇最易發(fā)生損傷有關(guān)。當(dāng)然,確定髖關(guān)節(jié)疼痛的起源和病因需要進(jìn)行全面細(xì)致的體格檢查,要正確區(qū)分關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外疾患,排除其他引起髖部疼痛的疾病,如腰椎、骶髂關(guān)節(jié)或盆腔內(nèi)器官的疾病等。因此,僅憑影像學(xué)資料有時難以確定是否盂唇損傷,希望網(wǎng)上咨詢的病友能夠理解。影像學(xué)診斷目前普遍認(rèn)為,股骨髖臼撞擊癥與髖臼盂唇損傷有著密不可分的關(guān)系。很多盂唇損傷的患者存在撞擊癥,而絕大部分撞擊癥患者也是因?yàn)橛鄞綋p傷產(chǎn)生癥狀而來就診。如果沒有鈣化或骨化,盂唇本身在X線片上并不顯影,所以X線檢查的主要意義在于觀察股骨頭頸交界區(qū)的形態(tài)和髖臼的覆蓋及朝向情況。本組病例通過X線檢查發(fā)現(xiàn)凸輪型撞擊發(fā)生率為52%、鉗夾型撞擊38%,混合型29%,具有相當(dāng)高的發(fā)生率。有38%的患者X線片無明顯撞擊征象,這提示我們對存在腹股溝區(qū)疼痛或髖關(guān)節(jié)絞鎖的患者,即使X線片無陽性改變也不能排除盂唇損傷的可能。如前所述,盂唇損傷不等同于股骨髖臼撞擊癥。二維和三維CT可更清晰地顯示髖臼和股骨近端的骨性形態(tài)異常,也有助于確定手術(shù)時切骨部位及骨量多少。常規(guī)核磁共振(MRI)檢查對盂唇損傷的診斷陽性率不高。除關(guān)節(jié)鏡檢查外,磁共振關(guān)節(jié)造影(MRA)仍是目前最敏感和最特異的檢查方法,為髖臼盂唇損傷診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。MRA畢竟是有創(chuàng)性檢查,隨著MRI技術(shù)的提高,高清晰度磁共振機(jī)器和特殊的掃描技術(shù)可能會提供更清晰的影像。目前有些醫(yī)院應(yīng)用的3.0T核磁機(jī)器能夠得到清晰的圖像,提高了普通MRI對盂唇損傷的檢出率,但與MRA相比,陽性率仍較低。髖臼盂唇損傷的關(guān)節(jié)鏡治療對髖臼盂唇損傷患者采有非手術(shù)治療可以緩解癥狀,但不能去除病因。切開手術(shù)(股骨頭脫出)的優(yōu)點(diǎn)是視野好,可于直視下進(jìn)行修復(fù),多數(shù)患者能獲得滿意的臨床結(jié)果。但切開手術(shù)創(chuàng)傷大,并發(fā)癥多,臨床應(yīng)用和相關(guān)的研究正日益減少。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,可直達(dá)髖關(guān)節(jié)中央和外周間室,不但可以對盂唇損傷進(jìn)行處理,還可以對髖臼和股骨頭頸區(qū)骨性異常進(jìn)行動態(tài)評價和矯正。根據(jù)文獻(xiàn)報道,盂唇損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的總體療效優(yōu)于切開手術(shù)。髖臼盂唇是一種纖維軟骨結(jié)構(gòu),附著在骨的邊緣,愈合能力較差。盂唇撕裂多表現(xiàn)為增厚、水腫或退變毛糙,并可能發(fā)生斷端游離,多數(shù)不具備縫合修復(fù)的條件。所以,對損傷的盂唇一般采用切除清理術(shù),操作簡便,手術(shù)時間和下肢牽引時間短,能取得良好的臨床結(jié)果。盂唇切除的范圍有限,對關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不會構(gòu)成實(shí)質(zhì)性破壞。但理論上髖臼盂唇有限制關(guān)節(jié)內(nèi)滑液流出的作用,盂唇缺失會降低其密封環(huán)的功能。所以,對具有較好愈合前景的健康盂唇組織應(yīng)當(dāng)進(jìn)行修復(fù)。這類報道也在逐年增加。股骨頭頸交界區(qū)骨削減(成形)術(shù)可以重建頭頸交界區(qū)的偏心距和股骨頭圓形形態(tài),消除凸輪型撞擊的因素。對于某些鉗夾型撞擊,可以通過關(guān)節(jié)鏡下切除增生的髖臼邊緣得到緩解。但應(yīng)注意,并非所有的頭頸區(qū)畸形都要行骨削減成形。Bardakos等超過10年的隨訪研究發(fā)現(xiàn),股骨頭頸交界區(qū)的槍柄樣畸形(凸輪型撞擊)不一定導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。2012年01月24日
26965
1
1
-
谷文光主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 關(guān)節(jié)外科 首先,要明確什么是關(guān)節(jié)彈響,關(guān)節(jié)彈響是常見的關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂之一, 關(guān)節(jié)在其運(yùn)動軌跡受到某種因素阻礙時, 關(guān)節(jié)屈伸活動會發(fā)出聲音和震動, 稱之為關(guān)節(jié)彈響。我們在日常生活中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)手指屈曲時會發(fā)出“啪啪”的聲音,上下樓梯時膝關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)“嘎嘎”響,這些都是關(guān)節(jié)彈響。關(guān)節(jié)彈響有生理性和病理性之分,年輕人的關(guān)節(jié)彈響大多數(shù)屬于生理性,發(fā)出響聲的同時不會引起身體其他部位的不適,對身體危害不大,不需要特別處理。老年人出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響的時候,常常會伴有酸疼、腫脹等不舒服的感覺,這時就要考慮病理性彈響,也就是說關(guān)節(jié)可能存在病變了。臨床上比較常見的病變有半月板病變,髕股關(guān)節(jié)病,游離體,軟骨損傷,滑膜炎等,病理性彈響在膝、踝、髖、肩關(guān)節(jié)中都比較常見,如出現(xiàn)這種情況下,要盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查,找出病因,積極治療,否則會引起嚴(yán)重后果。比如半月板損傷如不及時治療,會加重對軟骨的磨損,而軟骨受損則是不可逆的,會給患者行走造成嚴(yán)重影響。那么如何區(qū)別生理性彈響和病理性彈響呢?一般來講,生理性彈響具備以下四個特點(diǎn):1.關(guān)節(jié)突然牽張或屈曲時。2. 兩次關(guān)節(jié)彈響之間存在時間間隔,即靜止期。3. 彈響聲音清脆,單一。4. 不伴有疼痛或不適感。如彈響不符合上述四點(diǎn),則屬于病理性彈響。2012年01月04日
4564
0
0
-
張文濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 不知道從什么時候開始,四肢疼痛損傷的局部封閉治療,成了骨科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、運(yùn)動隊隊醫(yī)和基層醫(yī)院醫(yī)生的常用的治療手段之一。我曾經(jīng)見過我的老師輩醫(yī)生,口袋里長期裝著類固醇(腎上腺皮質(zhì)激素),簡稱“激素”的藥瓶,在看門診的時候,隨時給四肢疼痛的病人打針,也就是封閉治療。 因?yàn)椤凹に亍蹦軌驕p輕炎癥反應(yīng),也就是通過消腫,或者減少炎癥來止痛,所以最常用的封閉治療指證是肢體的無菌性炎癥,比如肌腱止點(diǎn)病,也就是肌腱和骨頭的連接點(diǎn)。包括跟腱止點(diǎn)炎、跖筋膜炎(跟痛癥)、髕腱止點(diǎn)炎、股四頭肌肌腱拉傷、網(wǎng)球肘、高爾夫肘等。也適用于肌腱的問題,比如狹窄性腱鞘炎,包括扳機(jī)指、肱二頭肌腱炎。激素封閉還被廣泛應(yīng)用于軟組織損傷,比如肌肉拉傷、肩周炎、肌筋膜炎等。效果是肯定的。 但是,隨著封閉應(yīng)用時間的累積,它的并發(fā)癥也逐漸累積起來。其中最常見的并發(fā)癥是組織壞死,比如淺表部位封閉造成的皮膚皮下組織萎縮,患者接受封閉的部位皮膚菲薄,皮下脂肪消失,形成一個深坑,嚴(yán)重時這種萎縮一直深達(dá)骨頭,非常難看。 另一個常見的并發(fā)癥是肌腱自斷裂。很多骨科醫(yī)生都看到過跟腱封閉治療后的斷裂,常常發(fā)生在跟腱“激素”封閉后一個月左右。我在美國匹斯堡醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)的時候,在他們的實(shí)驗(yàn)室看到這樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果:向狗的膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一針“德保松”-一種最常用的局部封閉藥,一個月后取出關(guān)節(jié)面的軟骨做病理,發(fā)現(xiàn)軟骨厚度減少了60%!而且永不恢復(fù)。 這是因?yàn)椤凹に亍背艘种蒲装Y,還抑制了細(xì)胞增生,細(xì)胞增生停止,組織將逐漸萎縮、甚至壞死。跟腱的細(xì)胞不再生長了,跟腱就逐漸萎縮,直到斷裂。軟骨細(xì)胞被抑制了,不再分泌軟骨基質(zhì),軟骨就萎縮了,碎裂了。 關(guān)節(jié)腔封閉,得到的只是一個月或幾個月的消腫止痛的假象,得到的卻是關(guān)節(jié)軟骨的全面萎縮和破壞,幾個月后的關(guān)節(jié)將迅速損毀,不可收拾。 這是個飲鴆止渴的方法,各位醫(yī)生患者朋友千萬不要再做關(guān)節(jié)腔封閉了。2011年10月25日
8910
4
0
-
沈云副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 概述 主要由水腫、踝關(guān)節(jié)扭傷骨折或關(guān)節(jié)炎引起。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)前方的帶狀腫脹,外觀隆突消失以及關(guān)節(jié)的背屈和跖屈功能受限。表現(xiàn) 患關(guān)節(jié)前方腫脹或關(guān)節(jié)整體飽滿;關(guān)節(jié)間隙壓痛;關(guān)節(jié)活動受限或疼痛;穿刺抽液明確診斷。治療 冰敷、患肢抬高、限制負(fù)重和進(jìn)行關(guān)節(jié)活動康復(fù)訓(xùn)練是治療的方法。 穿刺和滑液分析是治療急性積液的選擇。踝關(guān)節(jié)固定3周后,行被動關(guān)節(jié)活動拉伸練習(xí)。建議穿高幫鞋,限制急停、急跑類運(yùn)動。每天進(jìn)行跟腱的拉伸練習(xí)和腓骨肌腱緊張性練習(xí)。對關(guān)節(jié)活動范圍喪失50%以上和嚴(yán)重影響日常活動的病例,考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療。預(yù)后 化膿性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后難以確定。2011年09月05日
12624
0
0
-
郭常安主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 腕關(guān)節(jié)由橈骨遠(yuǎn)側(cè)端的腕關(guān)節(jié)面和腕骨的近側(cè)端構(gòu)成。腕骨關(guān)節(jié)務(wù)骨細(xì)小復(fù)雜,共有舟骨、月骨、頭狀骨、三角骨、大多角骨、豌豆骨、小多角骨、鉤骨8塊腕骨,主要靠韌帶連接,其韌帶堅固性較差,受擊打或過度擰折會造成脫臼,韌帶崩裂,骨折。腕關(guān)節(jié)由撓腕關(guān)節(jié)(使手屈伸、內(nèi)收外展)及腕間關(guān)節(jié)(使手旋轉(zhuǎn))構(gòu)成。腕關(guān)節(jié)是由8塊形狀各異而不規(guī)則的腕骨組成:舟狀骨月狀骨三角骨豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨。它們彼此互相交錯接觸,有韌帶互相連接,活動幅度不等。腕關(guān)節(jié)聯(lián)合體是由橈骨末端尺骨末端以及兩排腕骨組成橈尺骨末端關(guān)節(jié)是由尺骨和橈骨的C形凹槽構(gòu)成的,最佳的關(guān)節(jié)接觸和穩(wěn)定性大約出現(xiàn)在手腕旋前和旋后的中立位。任何角度偏離或在活動范圍末端的壓力都會起許多腕關(guān)節(jié)的問題,例如活動范圍受限制,腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定手腕疼痛和抓握力減弱等。2011年07月12日
14817
0
0
-
陳允周副主任醫(yī)師 廣州市正骨醫(yī)院 骨外科 肩關(guān)節(jié)造影:用于肩袖破裂、復(fù)發(fā)性肩脫位的診斷,已有較長歷史,近代由于X線監(jiān)視及錄象技術(shù)的引入,使過去的靜態(tài)圖象發(fā)展為動態(tài)觀察及動態(tài)分析,提高了對肩袖病變、肩關(guān)節(jié)發(fā)育異常及肩關(guān)節(jié)松弛癥的診斷水平。 肩峰下滑囊造影:用于肩袖病變、滑囊病變及不同投照角度X線攝片測量,提供了對盂肱關(guān)節(jié)滑脫和不穩(wěn)定的放射學(xué)診斷方法。 B超、CT、MRI等非侵入性診斷方法也用于肩部病變的診斷,其成像更加清晰,圖象更易分辨和解釋。對肩袖病變、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊病變的診斷達(dá)到實(shí)用化的成熟階段。 關(guān)節(jié)鏡技術(shù):鏡下直視可觀察到關(guān)節(jié)囊、盂唇、盂肱韌帶、肱二頭肌長頭腱、肩袖、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜等病理變化,并進(jìn)行活體組織采集等。由于其低創(chuàng)傷性,不但擴(kuò)大了肩肘外科治療的適應(yīng)癥,而且提高了手術(shù)的安全性,減輕了術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙。2011年06月16日
3503
0
0
-
2011年05月08日
7164
0
1
關(guān)節(jié)損傷相關(guān)科普號

馬勇醫(yī)生的科普號
馬勇 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
運(yùn)動醫(yī)學(xué)科
1.7萬粉絲213.4萬閱讀

翔哥說關(guān)節(jié)
李樂翔 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科
853粉絲1萬閱讀

張清港醫(yī)生的科普號
張清港 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
骨科
586粉絲16.7萬閱讀