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2022年06月06日
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蔡明主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 關(guān)節(jié)軟骨損傷是常見的骨科疾病，多因外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)手術(shù)副損傷等所致，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙。因軟骨組織的自身修復(fù)能力有限，發(fā)生急性損傷后如不及時(shí)治療，軟骨組織的退變會(huì)明顯加速，誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，甚至骨性關(guān)節(jié)炎。臨床上根據(jù)診斷及治療的需要，將關(guān)節(jié)軟骨損傷分為不同的類型和級(jí)別。按損傷厚度分為部分厚度軟骨損傷以及全層軟骨損傷，前者損傷深度不超過軟骨鈣化層，后者則超過軟骨鈣化層。關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)軟骨損傷可作如下分級(jí)。（１）Outerbridge分級(jí):Ⅰ度，表面輕度的水泡（軟化和腫脹）；Ⅱ度，直徑小于1cm的毛糙和淺表潰瘍、纖維化；Ⅲ度，損傷直徑大于1cm的深潰瘍，無軟骨下骨暴露；Ⅳ度，全層撕裂合并軟骨下骨暴露。（２）國際軟骨修復(fù)協(xié)會(huì)軟骨損傷分級(jí)系統(tǒng)：Ⅰ度，表淺的、鈍性的缺口和表淺的開裂；Ⅱ度，損傷<軟骨厚度一半；Ⅲ度，損傷≥軟骨厚度的一半但未達(dá)到軟骨下骨；Ⅳ度；全層撕裂合并軟骨下骨暴露。人體軟骨損傷后因軟骨的自身修復(fù)能力有限，故常根據(jù)損傷特點(diǎn)而采取個(gè)性化治療。臨床上常用的治療手段有保守治療、手術(shù)治療。保守治療方法包括藥物治療、物理治療、傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療、肌內(nèi)效貼等；手術(shù)治療方式有關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清創(chuàng)沖洗、微骨折術(shù)、自體骨軟骨移植、同種異體骨軟骨移植等。近年來，隨著組織工程的發(fā)展，運(yùn)用組織工程技術(shù)來修復(fù)軟骨缺損，取得了一定的成效。2022年05月29日2221
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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 大家好，我是北京齊爾山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的張靜醫(yī)生。 那么有好多患者提問，在軟骨磨損的情況下可以吃氨糖軟骨素嗎？ 實(shí)際上安道然魔術(shù)呢，是我們最早是作為藥物入選了美國的FDA的認(rèn)證的，但是在。 幾年前的關(guān)節(jié)炎的治療指南上，已經(jīng)把氨糖軟骨素從藥物行業(yè)里面把它踢出來了，那么現(xiàn)在呢？氨糖類只是作為一種。 營養(yǎng)類的。 產(chǎn)品出現(xiàn)，已經(jīng)不算一個(gè)藥物產(chǎn)品。 說。 但是它仍然是我們目前為止對(duì)于軟骨磨損唯一有效的一些營養(yǎng)品。 那么，呃，氨糖類為什么說對(duì)于我們軟骨磨損的患者。 聽起來是有效，但是我們吃上去之后，可能效果并不是特別顯著呢。 最主要原因是因?yàn)榘保悄兀? 前在做藥物實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，我們給動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，是將動(dòng)物呢，是做一個(gè)肢體固定，那在固定肢體的情況下，在。 服用氨糖之后呢？ 生物是有一些再生的。 但是呢，在我們?nèi)梭w身上呢，我們吃掉這個(gè)。 按成軟骨素之后，你每天還是要在走路的，它的軟骨還是。 有一些磨損的，進(jìn)一步的發(fā)生的，所以當(dāng)我們。 服務(wù)的過程中，你能磨掉的軟骨和你吃糖能補(bǔ)上的軟骨。 如果能達(dá)達(dá)成一個(gè)平衡狀態(tài)。 其實(shí)你就會(huì)感覺到可能還2022年05月22日1486
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劉福存副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 骨創(chuàng)傷與修復(fù)重建外科 隨著我們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的加深及診斷手段的改進(jìn)，臨床中越來越多的踝關(guān)節(jié)骨軟骨損傷患者被發(fā)現(xiàn)。往往這些患者屬于年輕的、活躍的群體，進(jìn)行合理的治療會(huì)改善患者癥狀甚至恢復(fù)運(yùn)動(dòng)水平。不管怎樣，骨軟骨損傷的治療仍然是臨床中棘手的問題，當(dāng)前缺乏高等級(jí)的臨床證據(jù)，今天作者就軟骨損傷的保守和生物學(xué)治療列舉了十二個(gè)常見問題的共識(shí)，和大家共同學(xué)習(xí)。1問題：在哪種情況下可以考慮對(duì)踝關(guān)節(jié)軟骨病變進(jìn)行保守治療？答：在以下情況下，可以考慮保守治療踝關(guān)節(jié)軟骨病變：（1）無癥狀病變；（2）偶然發(fā)現(xiàn)；（3）非移位性急性骨/軟骨損傷；（4）年齡大，功能狀態(tài)低下；（5）鄰近關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的體征；（6）骨骼不成熟的患者。2問題：在保守治療踝關(guān)節(jié)軟骨病變時(shí)可以考慮哪些預(yù)后因素？答：在保守治療踝關(guān)節(jié)軟骨病變時(shí)，可以考慮以下預(yù)后指標(biāo)：（1）患者年齡；（2）體重指數(shù)；（3）病變的敏銳度；（4）病變的大??；（5）病變部位；（6）存在囊性變化；（7）踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)；（8）關(guān)節(jié)松動(dòng)的證據(jù)；（9）功能狀態(tài)；（10）鄰近的骨或軟骨病變；（11）醫(yī)療合并癥；（12）影像學(xué)上病變大小的進(jìn)展。3問題：對(duì)踝關(guān)節(jié)軟骨病變進(jìn)行保守治療（例如，支具，石膏，靴子等）的最佳方案是什么？答：保守治療踝關(guān)節(jié)急性未移位的骨軟骨病的最佳方案是固定4-6周，并著地負(fù)重。除非另有醫(yī)學(xué)禁忌，否則在出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛和腫脹的情況下，可以開具非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。如果骨軟骨損傷具有明顯的骨成分，則無需進(jìn)行骨刺激。4問：保守治療后如何為患者提供功能目標(biāo)方面的咨詢，臨床應(yīng)隨訪多長(zhǎng)時(shí)間？答：保守管理的目標(biāo)應(yīng)該是完全恢復(fù)功能，進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)允許伴有一定疼痛。但是，應(yīng)建議患者參加影響較小的活動(dòng)。保守治療的療程高度個(gè)體化，但一般而言，可能會(huì)在3到6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致臨床改善。如果患者在3個(gè)月后未表現(xiàn)出臨床改善，則應(yīng)命令磁共振成像（MRI）掃描以重新評(píng)估病變?？傮w而言，病變不太可能愈合，并且可能會(huì)增大；患者應(yīng)了解病情發(fā)展的體征和癥狀（腫脹，疼痛加重，機(jī)械癥狀）。應(yīng)每6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行臨床隨訪。5問題：是否可以將生物產(chǎn)品（例如cBMA，HA，PRP，脂肪等）的注射作為踝關(guān)節(jié)軟骨病變的保守治療策略？如果是這樣，什么時(shí)候？答：如果在4-6周后癥狀沒有改善，則以濃縮的骨髓穿刺液或富含血小板的血漿形式注射生物制品可以被認(rèn)為是踝關(guān)節(jié)軟骨病變的保守治療策略。6問：建議手術(shù)前多久可以嘗試保守治療？答：保守治療的時(shí)間長(zhǎng)短可以根據(jù)癥狀的進(jìn)展/消退以及病變的大小和移位來確定。通常，建議在手術(shù)前3個(gè)月嘗試保守治療，但以下情況除外：（1）急性移位的骨軟骨碎片可立即修復(fù)，（2）版于水腫和/或韌帶不穩(wěn)定的大的軟骨病損如果對(duì)保守治療無反應(yīng)，則在6-8周時(shí)手術(shù)。通常，保守治療可能不會(huì)延長(zhǎng)至6個(gè)月，但以下情況除外：（1）癥狀明顯改善，（2）未解決/無法控制的合并癥。7問題：可用于踝關(guān)節(jié)軟骨病變的生物制品的潛在益處和局限性是什么？答：人類細(xì)胞/組織產(chǎn)品和骨科藥物可能會(huì)改善軟骨修復(fù)的質(zhì)量并改善患者預(yù)后。8問題：在軟骨修復(fù)過程中，是否存在可用生物制品的最佳配方，細(xì)胞來源或細(xì)胞濃度？答：目前，在軟骨修復(fù)的環(huán)境中，沒有可用生物制品的最佳配方，細(xì)胞來源或細(xì)胞濃度。9問題：施用生物產(chǎn)品時(shí)可以記錄哪些患者和產(chǎn)品特定的參數(shù)/數(shù)據(jù)點(diǎn)？答：在使用生物產(chǎn)品時(shí)，可以記錄以下患者特定的參數(shù)/數(shù)據(jù)點(diǎn)：（1）患者年齡；（2）抗血小板藥的使用；（3）費(fèi)用；（4）合并癥（例如血液?。?；（5）先前的治療；（6）病變特征；（7）吸煙狀況。施用生物產(chǎn)品時(shí)，可以記錄以下特定于產(chǎn)品的參數(shù)/數(shù)據(jù)點(diǎn)：產(chǎn)品/制造商和離心機(jī)規(guī)格。以下參數(shù)可用于生物制品的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估：（1）細(xì)胞計(jì)數(shù)；（2）細(xì)胞濃度；（3）生長(zhǎng)因子計(jì)數(shù)；和（4）來源（例如，外周血，骨骨髓等）。10問題：在服用生物產(chǎn)品之前可以與患者討論哪些風(fēng)險(xiǎn)/益處？答：在使用生物制品之前，可以與患者討論以下風(fēng)險(xiǎn)/益處：（1）癥狀改善的潛力；（2）供體部位潛在的疼痛/壓痛；（3）治療失敗的可能性；（4）潛在的費(fèi)用；（5）潛在救治的期限；（6）潛在的炎癥反應(yīng)；（7）無痛狀態(tài)下潛在疾病進(jìn)展的可能性；（8）當(dāng)代研究的討論。11問題：生物物理刺激（例如電刺激，低強(qiáng)度脈沖超聲等）是否可以作為踝關(guān)節(jié)軟骨病變的保守或手術(shù)治療的輔助手段？答：目前，對(duì)于踝關(guān)節(jié)軟骨病變的保守或手術(shù)治療，生物物理刺激（即電刺激，低強(qiáng)度脈沖超聲等）尚無作用。問：在細(xì)胞和非細(xì)胞軟骨產(chǎn)品之間進(jìn)行選擇時(shí)可以考慮什么？答：沒有足夠的數(shù)據(jù)來區(qū)分細(xì)胞和非細(xì)胞軟骨產(chǎn)品。但是，可以考慮以下參數(shù)：（1）成本；（2）患者年齡；（3）產(chǎn)品保質(zhì)期；（4）先前的手術(shù)；（5）病變大小；（6）是2022年05月11日365
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)的軟骨是什么？??膝關(guān)節(jié)表面有一層厚度很薄、質(zhì)地光滑而耐摩的半透明軟骨，這層耐摩的透明軟骨在膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能中十分重要。人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生摩擦、擠壓、沖擊和負(fù)載，而軟骨具有減小摩擦、分散壓力、減震的作用，維持軟骨健康，才能有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)。軟骨磨損多見于以下幾種原因一.45歲以上中老年人的關(guān)節(jié)退變。尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上日?；顒?dòng)的輕微損傷積累，透明軟骨便會(huì)出現(xiàn)局部壞死。二.髕股關(guān)節(jié)炎。特別是長(zhǎng)期進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)或者進(jìn)行上下樓梯、登山運(yùn)動(dòng)的人，常會(huì)出現(xiàn)脛骨以及股骨關(guān)節(jié)面的軟骨磨損。三.半月板損傷。半月板嚴(yán)重?fù)p傷切除后，會(huì)使股骨和脛骨間的軟骨直接接觸，從而出現(xiàn)軟骨磨損。既然軟骨磨損多和運(yùn)動(dòng)損傷有關(guān)，那減少運(yùn)動(dòng)，是不是就能起到保護(hù)軟骨和膝關(guān)節(jié)的目的了？然而真相是：不運(yùn)動(dòng)身體既不健康，膝關(guān)節(jié)也壞得更快。為什么會(huì)這樣呢？原因一??對(duì)膝關(guān)節(jié)而言，軟骨僅在活動(dòng)時(shí)才會(huì)有營養(yǎng)供應(yīng)，而減少活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致軟骨營養(yǎng)不良，引起更多的軟骨細(xì)胞死亡。??如果每天久坐，膝蓋長(zhǎng)時(shí)間呈九十度屈曲狀態(tài)，關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)時(shí)間受壓，其抗磨損能力便會(huì)下降。且久坐會(huì)使下肢血液循環(huán)不暢，關(guān)節(jié)腔滑液分泌減少，增加了下肢關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，膝蓋也會(huì)比其他關(guān)節(jié)更容易老化。???美國《骨科與運(yùn)動(dòng)物理治療雜志》曾刊文指出，健身跑步者的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為3.5%，而久坐不動(dòng)人群的關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為10.2%。原因二??如果減少病側(cè)關(guān)節(jié)的使用，隨著時(shí)間的推移，雙腿肌肉會(huì)失去其正常平衡。關(guān)節(jié)炎一側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮，這會(huì)損傷肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致平衡能力明顯退化；代償性的保護(hù)姿勢(shì)則會(huì)增加受累關(guān)節(jié)承受的壓力，從而進(jìn)一步加劇疾病進(jìn)展，其后果便是關(guān)節(jié)炎的惡化。原因三??身體缺乏運(yùn)動(dòng)，心肺功能將逐漸變差。缺乏運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的肥胖、“三高”等代謝病會(huì)隨之而來；使人的運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)一步下降，導(dǎo)致人更難于運(yùn)動(dòng)，如此健康便陷入了無盡的惡性循環(huán)中。??美國疾病控制和預(yù)防中心路易斯·墨菲博士主持的一項(xiàng)科學(xué)研究顯示，肥胖使關(guān)節(jié)處增加額外壓力，美國肥胖者患膝關(guān)節(jié)炎幾率達(dá)64.5%。體重正常者則為34.9%。我國的相關(guān)研究也表明，關(guān)節(jié)炎與肥胖相關(guān)率高達(dá)70.73%。由此可見，肥胖是造成骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)危險(xiǎn)因素。保護(hù)膝關(guān)節(jié)需要適度運(yùn)動(dòng)??適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，才能有效刺激軟骨正常生長(zhǎng)，并維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度與柔軟度，保護(hù)關(guān)節(jié)不受傷。??發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊JAMANetworkOpen的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10年的研究結(jié)果顯示：對(duì)于已有不適但尚未發(fā)展為膝關(guān)節(jié)炎的人群堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)（包括慢跑、健步走、游泳、騎自行車）并不會(huì)增加他們患膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，甚至還可將膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)降低約30%。我國《膝骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)治療臨床實(shí)踐指南》也提到：無論患者年齡和疾病嚴(yán)重程度，運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)作為膝關(guān)節(jié)炎的一線治療方法。??另外，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能讓肌肉、肌腱和韌帶得到加強(qiáng)，使它們能承受運(yùn)動(dòng)時(shí)外力對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊，并幫助骨骼支撐身體。關(guān)節(jié)上所承受的大部分壓力，都可以傳達(dá)到這些支撐結(jié)構(gòu)上，進(jìn)而減輕軟骨的負(fù)擔(dān)，使關(guān)節(jié)軟骨維持它的完整性。多做這五個(gè)動(dòng)作日常有效護(hù)膝蓋1.勾腳抬腿坐在凳子上或者床邊練習(xí)，抬腿并用力勾腳尖，可明顯感覺大腿肌肉緊張，堅(jiān)持抬腿5秒，放松2秒，換另一邊重復(fù)進(jìn)行，每天練習(xí)50-60次。?2.雙膝夾瓶抬腿坐在椅子上，腰背保持直立，將水瓶放于兩腿膝蓋中間，雙腿夾緊，輕輕踮起腳跟，這時(shí)會(huì)感受到腿部肌肉發(fā)力，堅(jiān)持40秒(圖片中只是演示動(dòng)作，停留時(shí)間較短)，緩慢放下休息，再繼續(xù)，連續(xù)做10次，早晚各做一遍。?3.繃腿練習(xí)在膝關(guān)節(jié)伸直的時(shí)候(坐或躺時(shí)都可以做)主動(dòng)收縮股四頭肌，使其繃緊，保持5秒鐘，然后放松2秒鐘，如此反復(fù)。?4.直腿抬高平躺，雙腿始終保持直立，一側(cè)腿先緩慢抬高至45度左右，保持2秒，再緩慢放下，腿部肌肉發(fā)酸才能起到鍛煉效果。?5.提踵踮腳身體立正，兩腳并攏，雙手放在身體兩側(cè)。慢慢踮起腳尖，用腳趾緊緊抓住地面，慢慢下落，鍛煉小腿肌肉及腳踝力量，提高身體平衡與平衡能力。?選擇低沖擊力的有氧運(yùn)動(dòng)效果更佳??推薦騎自行車、游泳、健步走等，對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊力較小的有氧運(yùn)動(dòng)。如果不會(huì)游泳，可以做水中運(yùn)動(dòng)，比如水中行走。運(yùn)動(dòng)時(shí)記得秉承循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，以免受傷。切記爬山、爬樓梯或有蹲、跪的負(fù)重姿勢(shì)，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生較大壓力，不適合老年人、肥胖人群或者膝關(guān)節(jié)炎患者。2022年05月04日545
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 【歐陽元明】上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)治療：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。2022年04月30日268
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 各位家人們，我是劉寧醫(yī)生，今天我們來說一說全身關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事兒？有些朋友經(jīng)常問我說，劉大夫，我不是一個(gè)關(guān)節(jié)疼，我全身的關(guān)節(jié)都疼，這是怎么回事呢？我是不是得了重病??？其實(shí)啊，全身的關(guān)節(jié)疼痛也有它發(fā)生的原因，第一，如果是初次出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，可能和病毒感染有關(guān)系，比如說最常見的感冒，就會(huì)引起周身型的關(guān)節(jié)疼痛，但是這種關(guān)節(jié)疼痛啊，會(huì)在我們的感冒康復(fù)后而逐漸的恢復(fù)，不會(huì)對(duì)我們的關(guān)節(jié)產(chǎn)生任何的后遺癥性的影響。而第二種呢，常常就是因?yàn)槲覀兊念愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性的疾病引起的，尤其是一些年輕的女性，伴有長(zhǎng)期的全身的關(guān)節(jié)疼痛，包括了手指啊，腳指啊等等，這個(gè)時(shí)候啊，我們要到風(fēng)濕免疫科進(jìn)行相關(guān)的化驗(yàn)檢查，來確診疾病，第。 三如果患者是老年人，出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，很可能與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)，骨質(zhì)疏松癥的早期會(huì)出現(xiàn)全身的脫鈣反應(yīng)，而脫鈣反應(yīng)之后就會(huì)出現(xiàn)我們?nèi)淼墓趋捞弁春完P(guān)節(jié)疼痛，這個(gè)時(shí)候啊，劉寧醫(yī)生建議您到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行骨密度的檢查，以確診骨質(zhì)疏松癥，進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，聚焦中老年人的骨關(guān)節(jié)健康，請(qǐng)您關(guān)注劉寧醫(yī)生。2022年04月23日551
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明?轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！?大家可能都聽說過胳膊肘不能向外拐，可是你聽過“胳膊肘向內(nèi)拐”嗎？做為一名骨科醫(yī)生，在門診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到這種情況，那這個(gè)“胳膊肘向內(nèi)拐”又是怎么回事呢，今天就帶大家來好好了解了解。?什么是肘內(nèi)翻？肘內(nèi)翻主要是指肘關(guān)節(jié)伸拉內(nèi)翻角度出現(xiàn)變形，可達(dá)15度到35度。前臂向身體內(nèi)側(cè)偏曲，X線光片提示肱骨和尺橈骨的對(duì)位關(guān)系發(fā)生了異常。什么原因造成肘內(nèi)翻？1、先天畸形;2、后天各種創(chuàng)傷等因素造成尺骨軸線向內(nèi)側(cè)偏移，攜物角＜0°?如肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷、肱骨骨折、陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位等引起;肘內(nèi)翻有什么癥狀？1、肘部畸形；?2、肘部的功能障礙，嚴(yán)重也可以導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)的受限，如肘部的屈曲、伸展、提物受到影響等。3、肌力下降，肌張力減低：肌肉松弛時(shí)被活動(dòng)肌體所遇到的阻力減退，肌內(nèi)缺乏膨脹的肌腹和正常的韌性而松弛?？梢驌p害部位不同而臨床表現(xiàn)有異。脊髓前角損害時(shí)伴按節(jié)段性分布的肌無力、萎縮、無感覺障礙、有肌纖維震顫?。致使在日常生活中提重物，或者是用手臂用力時(shí)不能夠正常地用力，而影響日常的生活。?肘內(nèi)翻怎么治療？1.對(duì)肘內(nèi)翻角小、肘部疼痛輕微、肘關(guān)節(jié)功能良好的患者，只給予功能指導(dǎo)即可；2.對(duì)畸形嚴(yán)重、而且內(nèi)翻角在30°且疼痛較重、甚至?xí)绊懙焦ぷ饕约吧钪怅P(guān)節(jié)功能障礙者，對(duì)此應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)治療。?肘內(nèi)翻注意事項(xiàng)1、宜合理搭配膳食。宜清淡富于營養(yǎng)為主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、蘋果等。因其含有豐富的營養(yǎng)成分，多吃提高免疫力的食物如蜂膠等。2、以此增強(qiáng)個(gè)人抗病的體質(zhì)。平時(shí)還要合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。3、忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反復(fù)發(fā)作。總結(jié)生活中以預(yù)防工作為主，提早預(yù)防才能降低病發(fā)率。如肘部關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛不適的表現(xiàn)，且產(chǎn)生了畸形等情況，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際病情展開一般或是手術(shù)方法治療，還要加強(qiáng)受損肘關(guān)節(jié)的護(hù)理工作。?感謝閱讀本文，如果覺得對(duì)您有幫助，謝謝點(diǎn)贊支持。如果想了解更多走心科普，請(qǐng)關(guān)注歐陽元明醫(yī)生，祝大家健康！家庭幸福美滿！~~歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科：關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。?擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。?擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。2022年03月15日493
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明?歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！?在日常的生活中，其實(shí)有不少的患者，都會(huì)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了肘關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有很多的原因，比如說可能是肘關(guān)節(jié)外傷而導(dǎo)致的。此外也有可能是顱腦損傷，康復(fù)鍛煉不足夠，或者是功能鍛煉的方法不正確而造成的。?肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是一種臨床上常見的肘關(guān)節(jié)損傷疾病，發(fā)病時(shí)有韌帶、骨關(guān)節(jié)及肌組織損傷等疾病伴隨發(fā)生，若不及時(shí)治療，會(huì)逐漸表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)僵硬。肘關(guān)節(jié)僵硬主要表現(xiàn)為伸屈活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可有旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，在活動(dòng)過程中可出現(xiàn)不適與疼痛。?對(duì)大多數(shù)人來說，日常生活中肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍只要達(dá)到：屈伸30°~130°??旋前旋后各50°??就能基本日常生活需要；因此，一般當(dāng)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度屈曲＜120°，伸展＞30°，或前臂旋前、旋后＜45°就認(rèn)為發(fā)生了肘關(guān)節(jié)僵硬。?肘關(guān)節(jié)僵硬后會(huì)有什么影響呢？為什么會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬？今天我們就來好好了解了解。肘關(guān)節(jié)僵硬后會(huì)有什么影響？肘關(guān)節(jié)承擔(dān)了身體當(dāng)中，尤其是日常生活當(dāng)中非常重要的功能。生活中吃飯、拿東西，如果肘關(guān)節(jié)無法彎曲，影響生活質(zhì)量。當(dāng)肘關(guān)節(jié)僵硬的時(shí)候，被迫用肩關(guān)節(jié)代償，所以，肩關(guān)節(jié)要承擔(dān)更多的負(fù)擔(dān)，會(huì)拖累肩關(guān)節(jié)，帶來一系列的問題。肘關(guān)節(jié)僵硬是讓人非常痛苦的問題，所以，肘關(guān)節(jié)僵硬是極度需要重視的問題。為什么會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬？1、肘關(guān)節(jié)外傷：大部分肘關(guān)節(jié)僵硬都是由肘部外傷引起的，肘關(guān)節(jié)外傷后，肘關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲出導(dǎo)致肘部處于屈曲位，之后關(guān)節(jié)囊逐漸增生變厚，肘關(guān)節(jié)屈伸受限。2、異位骨化：異位骨化也就是關(guān)節(jié)周圍的肌肉里面長(zhǎng)出了骨頭。顱腦外傷后肢體就容易出現(xiàn)異位骨化，除此之外，外傷、炎癥等原因也會(huì)導(dǎo)致異位骨化的發(fā)生。3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如果控制不好會(huì)造成全身關(guān)節(jié)軟骨的退變，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)狹窄，肘關(guān)節(jié)也不能例外。4、顱腦外傷：研究表明顱腦外傷后肢體容易出現(xiàn)異位骨化，也就是關(guān)節(jié)周圍的肌肉里面長(zhǎng)骨頭。因此顱腦外傷的病人肘關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)異位骨化，從而導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬。5、康復(fù)鍛煉不夠：肘關(guān)節(jié)怕長(zhǎng)期制動(dòng)，固定3-6周以上都容易出現(xiàn)僵硬。如果肘關(guān)節(jié)外傷或術(shù)后，因?yàn)樘弁椿蛑匾暡粔虿贿M(jìn)行早期的功能鍛煉，容易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)僵硬。?感謝閱讀本文，如果覺得對(duì)您有幫助，謝謝點(diǎn)贊支持。如果想了解更多走心科普，請(qǐng)記得關(guān)注歐陽元明醫(yī)生，祝大家健康！家庭幸福美滿！~~歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科---關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。?擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。?擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。??2022年03月15日512
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生，今天跟大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于肘關(guān)節(jié)的腫塊如何診斷和處理，我們說發(fā)生在肘關(guān)節(jié)的腫塊啊，如果在內(nèi)側(cè)啊，我們有時(shí)候看到是淋巴腫大，它不一定是個(gè)腫塊。 如果是在關(guān)節(jié)周圍，很可能是個(gè)滑膜性的囊腫或者滑膜性的腫瘤，它也可以是脂肪瘤，在皮下軟軟的一個(gè)表現(xiàn)。當(dāng)然在肘關(guān)節(jié)附近，我們也看到過神經(jīng)鞘膜瘤，因?yàn)檫@個(gè)地方神經(jīng)還是比較多的，那么當(dāng)然還有一種情況是血管瘤或者是惡性腫瘤，那么在診斷當(dāng)中，我們需要做核磁共振，也要做體格檢查，觀察一下它是不是一個(gè)實(shí)質(zhì)性腫塊，還是一個(gè)滑膜性的，還是脂肪性的等等。 那么在確定腫塊，確定要手術(shù)的時(shí)候，那么我們要進(jìn)行啊處理，如果考慮惡性的話，可能需要做穿刺以后，那么如果是一個(gè)油紋肉瘤或橫紋肌肉瘤的話，或者是肉瘤的話，那么也許是需要進(jìn)行啊，術(shù)前的化療之后再進(jìn)行手術(shù)，如果手術(shù)腫塊比較表淺，能夠完整切除的話，可以一次性切除，而不需要做這個(gè)活檢的穿刺，那么在手術(shù)之前的話，醫(yī)生要有個(gè)預(yù)估，手術(shù)的范圍怎么樣，手術(shù)當(dāng)中如何避免這地方的尺神經(jīng)啊，橈神經(jīng)以及正中神經(jīng)，如何避免對(duì)這個(gè)重要的啊，這個(gè)。 血管的損害，同時(shí)要知道這個(gè)2022年02月28日373
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