右側(cè)顳葉囊腫一般不會自愈。因為右側(cè)顳葉囊腫是指右側(cè)顳葉部位的腦組織出現(xiàn)囊性包塊，并且包塊里存在液體，屬于不可以逆轉(zhuǎn)的病理性改變，因此通常不會自愈。但是右側(cè)顳葉囊腫屬于良性病變，所以患者囊腫體積較小且沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時可以暫時不進(jìn)行治療，定期就醫(yī)復(fù)查囊腫情況即可。如果患者顳葉部位的囊腫體積較大，應(yīng)該盡早就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療，包括囊腫切除術(shù)、分流術(shù)等，否則較大的囊腫會壓迫腦部組織影響正常的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，引發(fā)視野缺損、言語功能障礙等問題。此外，患者平時要注意保持充分的休息，避免身體過度勞累，避免過于劇烈的運動。

患者男性，70歲，主因頭暈伴視物不清1月余，診斷顱內(nèi)占位性病變。既往高血壓病史20年，糖尿病病史7年。椎動脈支架手術(shù)史，頸總動脈狹窄。入院后給予完善檢查，監(jiān)測血糖，控制血壓，病情穩(wěn)定后行右側(cè)頂枕開顱枕葉占位性病變切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)好，傷口愈合情況好。

腦腫瘤的種類繁多，對于初步診斷為腦腫瘤的病人，在沒有明顯手術(shù)禁忌的情況下，一般都是需要通過手術(shù)治療的。而且腦腫瘤的手術(shù)方式也有多種，如果只是取腫瘤組織明確病理，可以采用單純的立體定向穿刺活檢手術(shù)。如果在明確病理的基礎(chǔ)上還切除腫瘤，一般需要內(nèi)鏡或者顯微鏡手術(shù)。目前腦腫瘤切除最多的手術(shù)方式還是顯微鏡下切除，但是腦腫瘤切除的時間長短卻有很大的差異。從腦腫瘤切除的手術(shù)過程來說，病人一般先從病房送到手術(shù)室，然后麻醉醫(yī)生麻醉并做相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，這個過程大約1小時左右，但是有些病人可能插管比較困難或者留置動脈或靜脈穿刺針比較困難，這個時間會相應(yīng)延長。麻醉準(zhǔn)備好了以后就是手術(shù)醫(yī)生為手術(shù)做準(zhǔn)備，比如擺放合適的體位，固定頭部，消毒等，這個過程一般一二十分鐘就可以了，有些病人特殊的體位可能需要更多的時間。這些準(zhǔn)備好了以后就是開顱手術(shù)了，先通過既定的手術(shù)入路打開顱骨直到暴露腫瘤，這個過程取決于手術(shù)入路的復(fù)雜程度，比較簡單的不用半小時就可以完成，但是復(fù)雜的入路可能需要一兩個小時。腫瘤暴露后就是將其切除了，這個過程的時間也是可長可短，也是影響整個手術(shù)時間長短的主要階段，簡單的腫瘤不要半小時可以切除，復(fù)雜的腫瘤切除需要數(shù)小時。腫瘤切除后就是關(guān)顱的階段了，一般需要一個多小時，但是如果涉及到比較復(fù)雜的顱底重建，可能需要的時間就更長了。所以真正手術(shù)的過程可以從兩三個小時到五六個小時甚至更長時間。手術(shù)做完了以后，還有一個麻醉復(fù)蘇的過程，也就是等麻醉藥物后病人清醒，一般也是1小時左右，但是有些病人可能蘇醒比較緩慢，需要更多的時間。腦腫瘤手術(shù)切除的時間與腫瘤的類型、大小、部位等密切相關(guān)，這些因素都將影響到手術(shù)過程的每一個步驟，一般來說，多數(shù)比較常見普通的腦腫瘤切除手術(shù)連同手術(shù)準(zhǔn)備和蘇醒的時間估計也需要6小時左右，比較復(fù)雜的腫瘤切除時間則會更長；而且不同的手術(shù)團(tuán)隊因為手術(shù)的經(jīng)驗和熟練程度不同，手術(shù)時間差別也很大，越是熟練的手術(shù)團(tuán)隊需要的時間越短。廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科柯超教授提醒，腦腫瘤切除的手術(shù)時間受到病人腫瘤的特征、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)醫(yī)生熟練程度、麻醉以及手術(shù)室其他人員的協(xié)作等多種因素的影響，手術(shù)時間往往難以準(zhǔn)確預(yù)計。但是家屬也不必過于計較腦腫瘤手術(shù)切除時間，保障病人安全的情況下把腫瘤徹底切除才是最關(guān)鍵。

治療前男，32歲，近一個月進(jìn)行性聲音嘶啞就診，診斷頸靜脈球體瘤（后病理確診為纖維瘤），范圍廣泛，右側(cè)舌肌萎縮，伸舌右偏，右側(cè)翼狀肩，右側(cè)聲帶活動不良，懸雍垂左偏。右側(cè)聽力中度聽力下降。MRI顯示靜脈球體瘤侵犯乙狀竇至頸內(nèi)靜脈，中鼓室，巖骨，頸靜脈孔區(qū)，內(nèi)聽道，后顱窩，舌下神經(jīng)孔周圍。治療中術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤質(zhì)地堅韌，色灰，病理考慮纖維瘤。治療后治療后30天腫瘤絕大部分切除，術(shù)腔脂肪填塞，無腦脊液漏，無感染，恢復(fù)良好

治療前患者，男，49歲。主訴：走路不穩(wěn)，伴左手指麻木5日?，F(xiàn)病史：5日前，患者無明顯誘因出現(xiàn)左手手指指腹麻木，走路不穩(wěn)，不伴明顯頭痛，無四肢乏力。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行MRI檢查顯示顱內(nèi)占位性病變來診。查體：閉目難立征（+），余未見明顯異常。MRI顯示：后顱窩見一個長T1長T2信號，大小約3.5X2.5X3.0cm，由四腦室向右側(cè)橋小腦角區(qū)延伸，腦干受壓移位，注藥后均勻強化。治療后治療后1095天入院后完善檢查，行幕下開顱腫瘤切除術(shù)，經(jīng)小腦延髓裂進(jìn)入逐步切除腫瘤，術(shù)中順利，將腫瘤全切除。術(shù)中腦干和三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)，末組顱神經(jīng)等完好保留。術(shù)后恢復(fù)較順利，無任何顱神經(jīng)功能缺損。仍有走路不穩(wěn)，術(shù)后一年復(fù)查，走路恢復(fù)正常。病理：脈絡(luò)叢乳頭狀瘤生活照為術(shù)后出院前照片分析：該腫瘤體積較大，位于腦干周圍，周圍重要結(jié)構(gòu)眾多，比如腦干、三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)，末組顱神經(jīng)，小腦前上動脈等重要結(jié)構(gòu)，而且腫瘤組織將神經(jīng)擠壓及包繞。經(jīng)過仔細(xì)分離、保護(hù)，全切了腫瘤，療效滿意。

患者女，19歲，頭暈乏力行走不穩(wěn)三個月入院，查頭顱MRI、CT發(fā)現(xiàn)腦室內(nèi)巨大占位，有明顯的鈣化，堵塞腦室造成顱高壓、腦積水。根據(jù)術(shù)前影像和臨床特點診斷中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤，我們選取經(jīng)縱裂胼胝體入路，頭部4cm小的直切口，分開縱裂，胼胝體切開1.5cm進(jìn)入腦室內(nèi)，逐步分塊切除腫瘤。術(shù)中腫瘤鈣化明顯，血供極其豐富，仔細(xì)保護(hù)重要血管及丘腦等結(jié)構(gòu)，順利全切腫瘤。術(shù)后患者腦積水解除，神經(jīng)功能完整，痊愈出院。術(shù)后六個月復(fù)查頭顱磁共振，手術(shù)效果滿意，腦室形態(tài)完全恢復(fù)正常。患者已經(jīng)正常生活、學(xué)習(xí)，沒有任何不適癥狀。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤一種罕見的腦內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，占顱內(nèi)神經(jīng)腫瘤0.1-0.5%，最新的2021版WHO分類中屬于膠質(zhì)神經(jīng)元和神經(jīng)元腫瘤，為低度惡性的II級腫瘤。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤常見于年輕病人，發(fā)病年齡75%集中在20-40歲。病變多長于側(cè)腦室和第三腦室，由于生長的位置處于顱內(nèi)空隙較大區(qū)域，疾病初期癥狀并不典型，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時，瘤體已經(jīng)比較大。常引起積水并導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，如頭痛、惡心嘔吐等。影像學(xué)檢查多提示病變?yōu)樾螒B(tài)不規(guī)則、邊界清楚的實質(zhì)性病變，其內(nèi)可見囊變、鈣化。多囊和鈣化是中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤CT的特征性表現(xiàn)。MRI常可見腦室內(nèi)團(tuán)塊，T1、T2等、高信號，增強像可見中到重度強化。對中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤的治療，首選手術(shù)切除。手術(shù)的目的是明確病理診斷，并能解除壓迫及腦積水，緩解顱內(nèi)高壓。但由于該病發(fā)病率低，腫瘤位置深，毗鄰重要結(jié)構(gòu)，且往往腫瘤比較巨大，常與室間孔、透明隔、穹降、腦室側(cè)壁等重要結(jié)構(gòu)粘連或關(guān)系密切。手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多，因此手術(shù)切除面臨巨大的挑戰(zhàn)。手術(shù)主要采用經(jīng)皮質(zhì)造瘺入路和經(jīng)縱裂胼胝體入路。根據(jù)我們的經(jīng)驗，通常情況下選擇經(jīng)縱裂胼胝體入路，以達(dá)到損傷小，且暴露良好的效果。術(shù)中注意保護(hù)丘紋靜脈，丘紋靜脈損傷會使術(shù)后發(fā)生丘腦及基底節(jié)區(qū)充血性梗塞，造成術(shù)后昏迷不醒或偏癱。因此，保留丘紋靜脈往往是手術(shù)成功的關(guān)鍵。當(dāng)腫瘤較大，不易直接顯露以上解剖結(jié)構(gòu)時，可先沿中線分塊切除部分腫瘤，電灼止血使視野清晰后繼續(xù)依次顯露以上解剖結(jié)構(gòu)。但往往出血較多，出血多是中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤手術(shù)的最大特點，報道有的多達(dá)7700ml的出血量。腫瘤可由于鈣化而使腫瘤質(zhì)地韌硬，多與腦室壁有粘連，或與腦室壁界限不清，因此完整切除困難不可強行全切而損傷穹隆和丘腦等重要器官。術(shù)后需警惕有腦室內(nèi)出血、積血以及腦積水的風(fēng)險，這往往給患者預(yù)后造成極大的困難。中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤病人接受手術(shù)治療的5年生存率為89%，全切除病人預(yù)后明顯優(yōu)于未全切除病人。該腫瘤對放射治療敏感，術(shù)后放療能控制殘留病變，對次全切除病人術(shù)后給予適形放療，其總生存期、無進(jìn)展生存期與全切除病人相當(dāng)。而對手術(shù)全切除的患者，也可以不需要放療，動態(tài)觀察。對于術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的患者可考慮立體定向放射外科治療。總而言之，中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤手術(shù)切除治療效果好，預(yù)后良好，可能長期生存，且生活質(zhì)量較好。治療首選手術(shù)全切除，如果腫瘤同周圍組織關(guān)系緊密或者邊界不清、團(tuán)塊鈣化的，不可強行全切而造成嚴(yán)重的后果，術(shù)后輔以放療，同樣可以達(dá)到長期無病生存的目的。

這是一個在外面開過小腦腫瘤以后十年復(fù)發(fā)的病例。病理結(jié)果是小腦血管母細(xì)胞瘤。術(shù)后的復(fù)查發(fā)現(xiàn)殘留的腫瘤每年都在長大。病人已經(jīng)有一些共濟失調(diào)的癥狀。因此來到我們醫(yī)院決定再次手術(shù)治療。實質(zhì)性血管母細(xì)胞瘤總體來說手術(shù)難度還是比較大的。腫瘤的血供非常豐富。而且腫瘤不能夠分塊切除。稍微碰破就會異常出血兇猛。一定要找到供應(yīng)血管的動脈，首先阻斷。否則如果先切除了引流的靜脈，會造成災(zāi)難性的后果。就等于只往氣球里灌水，但是沒有出水的地方，最后這個氣球就會爆炸。整個手術(shù)過程大部分都是按部就班。手術(shù)當(dāng)中腫瘤也有少量的破潰，但最終出血都得到控制。當(dāng)找到供血動脈并將其阻斷以后，這個腫瘤就癟掉了。最后整塊把腫瘤切下來。因為病人是復(fù)發(fā)的病例。所以非常仔細(xì)的尋找瘤腔周圍是不是還有殘留。單發(fā)的血母切的干凈可以達(dá)到治愈。不希望別人再承受一次手術(shù)的打擊。術(shù)后的片子手術(shù)還是比較成功，病人沒有任何不良反應(yīng)。以后還是要定期隨訪磁共振片子。