腦轉(zhuǎn)移瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤，其發(fā)病率是原發(fā)惡性腦腫瘤的3~10倍。許多腫瘤或癌癥可以擴散到大腦。成人腦轉(zhuǎn)移瘤最常見的依次是:肺癌、乳腺癌、黑素瘤、腎癌、結(jié)腸癌。在兒童和青年中，以肉瘤和生殖細(xì)胞瘤最常見。有些類型的癌癥很少擴散到大腦，比如前列腺癌。在某些情況下，腫瘤可以從未知的位置擴散到大腦。這被稱為原發(fā)灶不明癌(CUP)。擴散的腦腫瘤根據(jù)腫瘤在腦內(nèi)的位置、累及的組織類型和腫瘤最初的位置進(jìn)行分類。在全身擴散的所有癌癥中，約有四分之一轉(zhuǎn)移到腦，最常見的部位是大腦半球，其次是小腦。腦轉(zhuǎn)移瘤比原發(fā)性腦腫瘤(起源于大腦的腫瘤)更常見。（撰稿人：李志鍵）

腦轉(zhuǎn)移瘤是來源于身體另一部分而不是大腦原發(fā)腫瘤的腫瘤。大多數(shù)腦轉(zhuǎn)移源于肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤和腎細(xì)胞癌。在全身擴散的所有癌癥中，約有25%發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。它們比原發(fā)性腦瘤(起源于大腦的腫瘤)更常見。治療方案包括放療、手術(shù)、藥物治療，有時還包括化療。中位生存期為3~11個月。生存期的長短取決于患者的年齡、原發(fā)疾病得到控制的程度以及身體其他部位是否有腫瘤以及腫瘤的類型及其對治療的反應(yīng)。對于許多患有腦轉(zhuǎn)移瘤的人來說，癌癥是無法治愈的。它最終會擴散到身體的其他部位。（撰稿人：李志鍵）

腦室內(nèi)占位病變，尤其是腫瘤，在出現(xiàn)癥狀時病變往往已經(jīng)侵襲重要的神經(jīng)傳導(dǎo)束、神經(jīng)核，或者梗阻了腦脊液循環(huán)的途徑，多數(shù)已經(jīng)進(jìn)展到了腫瘤的后期。早期發(fā)現(xiàn)腦室內(nèi)腫瘤或者占位病變，早期實施腦室內(nèi)占位性病變的微創(chuàng)手術(shù)，可以避免腫瘤組織對腦室壁重要結(jié)構(gòu)的侵襲，甚至可以實現(xiàn)早期對腫瘤進(jìn)行根治性手術(shù)。腦室內(nèi)占位在早期的病程中，往往因為腦室沒有擴大，癥狀極為隱襲不典型，多數(shù)是偶然其他原因查體而發(fā)現(xiàn)。初期往往腦室狹小，狹小的腦室對微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備的進(jìn)入造成極大的限制。所以，選擇合理的手術(shù)入路對于降低手術(shù)創(chuàng)傷，并能夠完成早期切除腫瘤，至關(guān)重要。我們醫(yī)療團隊結(jié)合核磁共振神經(jīng)纖維束的頭投射、以及立體定向和術(shù)中超聲探測的應(yīng)用，①選擇最合適并有效的避免腦實質(zhì)的損傷的手術(shù)通路，②盡量滿足美容要求的體表切口，③利用我們特制的微創(chuàng)手術(shù)器械，避免器械擺動對腦實質(zhì)的騷擾或挫傷，對腫瘤進(jìn)行根治性切除，達(dá)到了良好的效果。病例分享：青年女性，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)腦室內(nèi)腫物，間隔9月復(fù)查腫物增大，影像診斷室管膜下瘤，主觀意愿切除，為防腫瘤逐步侵入腦實質(zhì)選擇手術(shù)，因腫瘤位于腦室體部，開顱手術(shù)切除損失較大毗鄰運動區(qū)，本人忌諱開顱；內(nèi)窺鏡手術(shù)，腦室不大，腦室鏡勉強進(jìn)入，發(fā)際切口鉆孔，進(jìn)入腦室與腦室體部成角，原公司配套工具不能分離切除腫瘤周邊，本團隊采用自制可變曲度消融電極，在不擺動腦室工作鞘情況下逐步切除腫瘤?；颊咝g(shù)后清醒四肢遵囑活動。

11歲孩子，熱愛學(xué)習(xí)，熱愛運動，偶然檢查發(fā)現(xiàn)小腦腫瘤，住院后仍不忘看書、學(xué)習(xí)[贊][贊]個體化精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，全切腫瘤，術(shù)后4天順利出院，迫不及待要返校學(xué)習(xí)！孩子非常棒！精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)有保障，既全切腫瘤，出血少，時間短，恢復(fù)快，更無需剃頭，盡量隱藏刀口，快遞回歸正常生活、回歸學(xué)校、回歸社會！

1、醉酒步態(tài)。當(dāng)小腦出現(xiàn)損傷時，會誘發(fā)其出現(xiàn)功能性障礙，繼而讓患者的肌肉緊張、減退，在日常行走時無法控制肢體，出現(xiàn)走路歪歪扭扭、無法走直線的醉酒步態(tài)。2、視力下降、視野缺損。隨著腦腫瘤不斷變大，會導(dǎo)致視神經(jīng)受到壓迫，繼而引起視力模糊、看東西重影等癥狀出現(xiàn)。在捂住一邊眼睛時，會發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼睛視物不清楚，或者是視覺存在缺失。3、頭痛。腦瘤引起的頭疼一般會在清晨4~5點鐘出現(xiàn)，很多患者會在熟睡中被疼醒，到早晨8~9點時疼痛感會減輕。4、惡心嘔吐。惡心嘔吐是腦瘤的典型癥狀，是由于腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高所致，可表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、劇烈頭痛。5、耳鳴。在沒有中耳炎、外傷病史的前提下，出現(xiàn)一側(cè)耳聾、耳鳴癥狀，可能是腦腫瘤壓迫聽覺神經(jīng)所致。

1.腦瘤顧名思義是發(fā)生在大腦內(nèi)的腫瘤，其可分為兩大類，一是長在大腦、小腦、腦干等組織的腦內(nèi)腫瘤；二是生長在腦膜、神經(jīng)、垂體等組織的腦外腫瘤。2.腦瘤可發(fā)生在任何年齡段的人群身上，但在20~50歲的年齡段較為多見。罹患腦瘤后，會導(dǎo)致腦組織受到嚴(yán)重破壞，繼而產(chǎn)生各種癥狀，嚴(yán)重時會威脅生命。數(shù)據(jù)顯示，我國腦腫瘤的年發(fā)病率為7/10萬，雖然只占所有腫瘤的2%，但在世界范圍內(nèi)卻排名第一。3.目前腦瘤的發(fā)病機制還沒明確，但醫(yī)學(xué)界認(rèn)為其主要與這幾個因素有關(guān)：（1）電離輻射：電離輻射是腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤較為常見的誘因，即便是小劑量輻射也會導(dǎo)致這兩種病癥的發(fā)病風(fēng)險增加。（2）遺傳因素：當(dāng)體內(nèi)存在基因缺陷、突變時，也可能會導(dǎo)致顱內(nèi)腫瘤發(fā)生。如多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，就是典型的遺傳性腫瘤，其為常染色體現(xiàn)行遺傳性腫瘤，半數(shù)以上的患者有家族病史。（3）化學(xué)因素：長期接觸苯并芘、二苯蒽、甲基膽蒽等，動物實驗上證實這些物質(zhì)與腦瘤的發(fā)生存在關(guān)系。

家住陜西安康市32歲屈先生，從2013年開始，沒有任何原因出現(xiàn)不定期右眼球內(nèi)部、右耳道內(nèi)部及舌根根部神經(jīng)性疼痛，口服卡馬西平緩解疼痛，劑量一天一次，一次一片，用藥后疼痛癥狀有所緩解，由于只是間斷性疼痛，就一直沒有放在心上，未重視。也沒有從來查到準(zhǔn)確的病因，直到2020年11月份，通過查詢、了解到唐都醫(yī)院神經(jīng)外科趙天智主任很擅長顱底腫瘤的治療，在不確定病因的前提下，慕名到趙天智主任門診就診，通過頭顱MRI結(jié)果提示：“右側(cè)橋小腦角、頸靜脈孔區(qū)占位病變”，屬于神經(jīng)鞘瘤，需要手術(shù)治療。趙天智主任介紹：從術(shù)前頭顱MRI閱片可以看出，患者的腫瘤位于右側(cè)橋小腦角，頸靜脈孔區(qū)，與周圍神經(jīng)關(guān)系密切，增加手術(shù)治療難度，術(shù)中如何徹底切除神經(jīng)，并最大限度保留神經(jīng)功能成為這次手術(shù)的難點。術(shù)前，趙天智主任及團隊進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論，制定手術(shù)方案如下：精準(zhǔn)定位腫瘤位置，采取右側(cè)乙狀竇后入路切除右側(cè)橋小腦角、頸靜脈孔區(qū)腫瘤，同時避免對周圍面聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、后組顱神經(jīng)及腦干損傷，切除完畢后嚴(yán)密縫合并修復(fù)硬腦膜缺損。2022年11月16日，趙天智主任歷時12個小時，經(jīng)過精準(zhǔn)分離、全部切除腫瘤，并對腦膜進(jìn)行了仔細(xì)重建（從而起到對大腦的保護(hù)和防止腦脊液漏）。到現(xiàn)在術(shù)后9個月，對患者的生活各方面沒有受到影響，聽神經(jīng)、面部神經(jīng)都完美保留。神經(jīng)鞘瘤最常見于顱內(nèi)，除此之外，還可以見于脊神經(jīng)，特別是椎管內(nèi)。無論是顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，還是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，它的具體病因還不是十分清楚。一般神經(jīng)鞘瘤是因為神經(jīng)表面的Schwann細(xì)胞增殖形成的一種腫瘤，大多數(shù)的神經(jīng)鞘瘤屬于良性的腫瘤（就是神經(jīng)表面鞘膜的細(xì)胞異常增殖所形成的一種良性腫瘤）。臨床中，對于神經(jīng)鞘瘤的治療首選手術(shù)治療，其治療原則是在保留脊髓和神經(jīng)功能的同時盡可能完全切除腫瘤。一般來說在神經(jīng)外科手術(shù)中，對于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，一般采取中間的方法，有必要在手術(shù)過程中盡可能多地識別帶有腫瘤的神經(jīng)和附著于腫瘤表面的正常神經(jīng)，有時難以分離腫瘤神經(jīng)，需要將神經(jīng)根一起移除。手術(shù)后患者可能暫時出現(xiàn)局部麻木。通過手術(shù)切除，大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤可以治愈。