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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 發(fā)燒多少度算是發(fā)燒，小孩子發(fā)燒呢，一般是指腋下溫度超過了37度二以上，那么我們知道孩子的正常體溫呢，一般腋下溫度是36度到37度二之間，這是屬于一個正常的體溫，那么一旦超過了37度二一般我們是37度三以上呢，那么就屬于發(fā)燒了，那么孩子的發(fā)燒呢，根據(jù)他的度數(shù)呢，可以分為低熱中度熱，高熱和超高熱，一般孩子的溫度呢，在37度三到38度，這個階段呢，屬于叫低熱階段，那么如果在37度38度到39度，這是屬下中度熱，那孩子的體溫，如果超過39度，一到41度這一階段呢，屬于叫高熱，當然，如果超過了41度，我們叫超高熱，小孩子的這個體溫呢，我們一定要及時的進行測試，進行一個。 控制那么因為孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育呢，還不是很完善，呃，像有些孩子因為高熱呢，可能會出現(xiàn)熱性驚厥，反復的發(fā)燒呢，可能引起孩子的水電解質(zhì)的這種紊亂引起孩子出現(xiàn)脫水啊，或者是啊出現(xiàn)的那丫的假呀等情況，所以一定要及時的進行控制，那還有呢，就是引起發(fā)熱的病因不同相應(yīng)的治療也是不同的，那么一定要重視孩子出現(xiàn)發(fā)熱，及時進行調(diào)節(jié)，這樣進行降溫處理和找到病因，這樣才能改善孩子的這種發(fā)展。2021年08月23日
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 發(fā)燒多少度算是發(fā)燒，小孩子發(fā)燒呢，一般是指腋下溫度超過了37度二以上，那么我們知道孩子的正常體溫呢，一般腋下溫度是36度到37度二之間，這是屬于一個正常的體溫，那么一旦超過了37度二一般我們只37度三以上呢，那么就屬于發(fā)燒了，那么孩子的發(fā)燒呢，根據(jù)他的度數(shù)呢，可以分為低熱中度熱，高熱和超高熱，一般孩子的溫度呢，在37度三到38度，這個階段呢，屬于叫低熱階段，那么如果在37度38度到39度，這是屬下中度熱，那孩子的體溫，如果超過39度，一到41度這一階段呢，屬于叫高熱，當然，如果超過了41度，我們叫超高熱，小孩子的這個體溫呢，我們一定要及時的進行測試，進行一個。 控制那么因為孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育呢，還不是很完善呢，像有些孩子因為高熱呢，可能會出現(xiàn)熱性驚厥，反復的發(fā)燒呢，可能引起孩子的水電解質(zhì)的這種紊亂引起孩子出現(xiàn)脫水啊，或者是啊出現(xiàn)的那丫的假呀等情況，所以一定要及時的進行控制，那還有呢，就是引起發(fā)熱的病因不同相應(yīng)的治療也是不同的，那么一定要重視孩子出現(xiàn)發(fā)熱，及時進行調(diào)節(jié)，這樣進行降溫處理和找到病因，這樣才能改善孩子的這種發(fā)熱。2021年08月23日895
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邵魏副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 心內(nèi)科 孩子突然發(fā)燒了？別急著說“上火積食”，科學認識急性發(fā)熱孩子突然發(fā)燒，總是讓家長揪心。過去，很多家長習慣性地將發(fā)燒歸因于“上火”、“積食”、“受寒”或“勞累”。然而，2020年新冠疫情期間一個普遍現(xiàn)象給我們帶來了啟示：孩子們雖然飲食生活習慣變化不大，但由于大幅減少了外出活動、加強了衛(wèi)生防護，發(fā)燒的發(fā)生率顯著下降。這有力地說明，感染才是小兒急性發(fā)燒最常見、最主要的原因。今天，我們就從現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）的角度，來科學認識和處理小兒急性發(fā)熱。一、發(fā)燒的“元兇”主要是感染孩子發(fā)燒，絕大多數(shù)情況下是身體在與入侵的“敵人”——致病微生物作戰(zhàn)的信號。這些肉眼看不見的“敵人”，包括病毒和細菌等，主要從兩個“大門”進入孩子體內(nèi)：呼吸道（口鼻）：引發(fā)呼吸道感染，癥狀常包括發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流鼻涕、喘息等。消化道（口腔）：引發(fā)消化道感染，癥狀常表現(xiàn)為發(fā)燒、腹瀉、嘔吐、腹痛等。為什么不同年齡段孩子發(fā)燒頻率不同？嬰兒期（通常指1歲內(nèi)）：外出活動少，活動范圍小，家長防護意識強，接觸外界病原體的機會相對較少，所以發(fā)燒頻率低，常被家長認為是“身體棒”。2-6歲幼兒期：隨著開始上幼兒園、參加早教、獨立外出活動增多，接觸外界環(huán)境（特別是集體環(huán)境）中的病原體機會大大增加。同時，家長防護意識可能不如嬰兒期那么緊繃，而孩子自身的抵抗力系統(tǒng)仍在發(fā)育中，相對較弱。這就使得這個年齡段的孩子更容易被病原體“盯上”，顯得“抵抗力差”、“容易發(fā)燒、咳嗽、腹瀉”。尤其在季節(jié)轉(zhuǎn)換期（天氣變化）或流行病高發(fā)季（如夏季手足口病、冬季流感、春秋季輪狀病毒腸炎），外界病原體毒力增強、傳播機會增多，孩子發(fā)燒就更頻繁了。除了感染，還有別的原因嗎？雖然感染是絕對主力，但一些相對少見的疾病也可能引起孩子發(fā)燒，例如川崎病。這類疾病不具有傳染性，所以不會出現(xiàn)多個孩子同時或相繼發(fā)病的情況（無聚集性）。當孩子發(fā)燒原因不明或伴有特殊癥狀時，醫(yī)生會考慮這些可能性。二、孩子發(fā)燒了，家長該怎么辦？發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒，尤其是急性高燒，家長需要冷靜、科學地應(yīng)對：及時就醫(yī)是關(guān)鍵（尤其對于新手爸媽）：對于第一次遇到孩子發(fā)燒、缺乏經(jīng)驗的家長，首要原則是：及時帶孩子去醫(yī)院就診。醫(yī)生會幫助明確發(fā)燒原因（是感染？哪種感染？還是其他問題？）并制定治療方案。對于有經(jīng)驗的“二胎”、“三胎”爸媽，可以根據(jù)以往經(jīng)驗在家進行初步護理（如合理使用退熱藥、觀察病情）。但務(wù)必注意：如果初步處理無效、孩子體溫持續(xù)高熱不退，或者出現(xiàn)精神萎靡、呼吸困難、嘔吐腹瀉嚴重、抽搐等情況，必須立即就醫(yī)！科學使用退熱藥：核心目的：退熱藥的主要作用是幫助孩子安全、有效地控制高熱，緩解發(fā)燒帶來的不適感（如頭痛、肌肉酸痛、煩躁）。它不能治療引起發(fā)燒的根本原因（如感染）。推薦藥物：目前世界衛(wèi)生組織（WHO）和兒科專家唯一推薦用于兒童的安全有效退熱藥是：布洛芬和對乙酰氨基酚。請務(wù)必使用兒童劑型。不推薦藥物：標有“退熱”、“清熱”字樣的中藥/中成藥：其效果不確切、起效不迅速，不推薦單獨用于退熱。嚴格禁用藥物：安乃近、尼美舒利以及任何含有這些成分的藥物！這些藥物對兒童有嚴重的安全風險。何時用藥？小嬰兒（通常指3個月以上）：習慣上推薦當腋溫≥38.5°C時，可以考慮使用退熱藥，同時密切觀察孩子精神狀態(tài)。大孩子：不必死守38.5°C。更重要的是觀察孩子是否有明顯的不舒服。如果孩子精神差、哭鬧不安、明顯難受，即使體溫不到38.5°C，也可以適量使用退熱藥緩解不適。重要提示：服用退熱藥不會掩蓋病情或影響醫(yī)生對疾病的診斷和檢驗結(jié)果判斷。它是家庭必備藥，在需要時可按說明書使用，無需每次都要先問醫(yī)生（但明確病因仍需就醫(yī)）。退熱是治標，病因治療才是根本：用了退熱藥，孩子體溫下降、感覺舒服些了，這很好，但這只是解決了“發(fā)燒”這個癥狀。找到發(fā)燒的“根”并治療它，才是讓孩子真正好起來的關(guān)鍵。就醫(yī)后，醫(yī)生會評估孩子的情況。如果是感染性疾?。ㄗ畛Ｒ姡?，就需要進一步判斷：感染部位在哪里？（呼吸道？消化道？泌尿系？...）感染程度如何？（輕？重？）可能的病原體是什么？（病毒？細菌？...）根據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)生會制定針對性的治療方案（抗感染治療）。例如：如果是細菌感染，可能需要使用敏感的抗生素。如果是病毒感染，通常以對癥支持治療為主（如退熱、補液等），多數(shù)情況下不需要特殊抗病毒藥（流感等特殊病毒感染除外）。只有治好了引起發(fā)燒的疾?。ㄈ缈刂屏烁腥荆⒆拥捏w溫才能真正穩(wěn)定下來，不再反復升高，咳嗽、腹瀉、嘔吐等其他癥狀才會逐漸消失。治療需要時間，密切觀察很重要：即使是普通的感染性發(fā)燒，在開始有效治療后，通常也需要大約3天左右的時間才能看到病情明顯好轉(zhuǎn)、體溫趨于穩(wěn)定。因此，如果醫(yī)生已經(jīng)明確了診斷并制定了治療方案，孩子病情相對穩(wěn)定（精神尚可、能吃能喝），家長可以在家遵醫(yī)囑治療并密切觀察2-3天，之后再評估治療效果（如體溫是否下降、精神食欲是否好轉(zhuǎn)、其他癥狀是否減輕）。出現(xiàn)以下情況，必須立即就醫(yī)（不要等2-3天）：孩子精神萎靡不振，尤其在退熱期間也精神很差。面色蒼白、發(fā)灰或發(fā)紺（口唇、指甲發(fā)紫）。呼吸急促、費力、喘息或呼吸困難。尿量明顯減少（如半天以上無尿）。頻繁嘔吐、腹瀉導致無法進食進水，有脫水風險（如哭時淚少、口唇干燥、眼窩凹陷）。持續(xù)高熱不退（如39-40℃以上）。出現(xiàn)抽搐。家長感到極度焦慮、手足無措，無法判斷孩子情況時。家庭護理要點：飲食：沒有特殊忌口！發(fā)燒時孩子往往食欲不振，鼓勵孩子吃他們喜歡的、清淡、易消化的食物（如粥、面條、餛飩、水果等）即可。避免強迫進食。傳統(tǒng)中醫(yī)忌口的“辛辣油膩”，在無醫(yī)囑明確要求時，并非必須。飲水：非常重要！發(fā)燒會增加水分消耗，多喝水有助于補充液體、促進代謝、幫助退熱、預防脫水。只要孩子沒有心力衰竭、腎功能衰竭等需要嚴格限制液體的疾病，應(yīng)鼓勵發(fā)熱的孩子多喝水。如果孩子不愛喝白水，可以適量加入他們喜歡的、安全的調(diào)味劑（如少量果汁）。物理降溫：不推薦常規(guī)使用，尤其不推薦用于低熱孩子。首選方法是藥物退熱。物理降溫（如溫水擦?。﹥H作為輔助手段，適用于持續(xù)高熱難退且孩子沒有明顯寒戰(zhàn)不適時。其核心原則是讓孩子感覺舒適。嚴格禁止使用涼水、冰水或酒精擦浴！這些方法可能引起寒戰(zhàn)、毛孔收縮反而不利于散熱，甚至導致酒精中毒。記住：物理降溫的目的也是為了緩解不適。如果孩子抗拒擦拭、感覺更冷更難受，就應(yīng)立即停止，沒有必要強行進行?？偨Y(jié)孩子急性發(fā)燒，絕大多數(shù)由感染（病毒或細菌）引起，是身體啟動防御的信號。家長應(yīng)摒棄“上火積食”等簡單歸因，樹立科學認知。處理原則是：及時就醫(yī)明確病因（尤其新手家長和高熱時），科學使用布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑獠贿m，嚴格遵醫(yī)囑進行病因治療（如抗感染），并做好家庭護理（保證休息、充足飲水、清淡飲食）。物理降溫非首選，且務(wù)必以孩子舒適為前提。密切觀察病情變化，出現(xiàn)警示信號立即就醫(yī)?？茖W應(yīng)對，孩子才能更快康復。2021年08月19日1690
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 孩子發(fā)熱時的體溫高低與病情嚴重程度并不是成正比的關(guān)系。 高燒不一定就是病情嚴重的表現(xiàn)，例如幼兒急疹的孩子往往有高熱，但是能夠自行恢復； 很多嚴重疾病可能只伴有低度發(fā)熱，甚至不發(fā)熱。 比體溫更值得關(guān)注的是孩子的精神狀態(tài)和呼吸情況。 如果孩子服用退熱藥物、體溫下降后，精神很好、和家人有正常的互動交流、沒有其他的不舒服的表現(xiàn)，那么可以暫且在家觀察。 不過，如果家長對于孩子的情況有任何的疑慮或擔心，也應(yīng)該及時就醫(yī)，讓醫(yī)生面診評估孩子的情況。2021年08月01日536
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 38.8度是不是高燒？小孩發(fā)燒38度八，那么從，呃，這種醫(yī)學角度說呢，它不能叫高燒，因為我們知道呢，高燒本身是指39度一到41度，這叫高燒，因為發(fā)燒呢，是根據(jù)他體溫分為，呃，這種低熱，中度熱，高熱和超高熱，一般在37度三到38度呢，屬于低熱，38度一到39度呢，叫中度熱，也就是我們現(xiàn)在的38度八應(yīng)該叫中度熱，那么一般到39度一到41度屬于高熱，超過41度呢，我們叫超高熱，所以對于38度八來說，我們叫中度熱，但是這個時候呢，雖然不是高熱，但是也要進行適當?shù)母深A和處理，一般在38度五以上呢，我們就應(yīng)該給孩子適當?shù)姆猛藷崴幬?，那么避免孩子因為發(fā)熱以后呢，引起一些像熱性。 驚厥，或者是水電解質(zhì)紊亂，呼吸心率的改變等等，所以一般呢，雖然38度八不能叫高熱，但是呢，也應(yīng)該及時進行干預和處理，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。另外呢，就是孩子在38度八的時候，要注意找到孩子的原發(fā)疾病，因為孩子出現(xiàn)發(fā)熱呢，一定存在一些問題，有些可能是這種感染性的因素，比較常見的，像呼吸道感染呢，消化道的感染啊，或者一些泌尿系的感染，都可能引發(fā)孩子出現(xiàn)發(fā)熱。另外還有些孩子的這種38度八，可能是一些非感染因素造成的，像有些孩子的這種2021年07月18日804
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 發(fā)燒嗜睡讓他睡嗎？小孩子在發(fā)燒的時候睡眠增加，那么我們要看他的狀態(tài)，如果小孩子睡幾個小時，那么比平常多睡一些，這是允許的，因為本身孩子睡眠的在發(fā)燒的時候呢，通過睡眠可以增加孩子的休息，讓孩子的機體的這種免疫狀態(tài)可以有一個提升，那么對孩子疾病的緩解是有幫助的。那如果孩子長時間在這種睡眠狀態(tài)，而且覺不醒，相對反應(yīng)比較差，那就不要讓孩子再一直睡下去，應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院就診，因為小孩子在發(fā)燒的時候，如果出現(xiàn)明顯的嗜睡，叫不醒，那么要高度注意，孩子呢，可能中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，像有些孩子在腦炎或者是腦膜炎等情況的時候呢，會出現(xiàn)明顯的嗜睡，精神不好，有可能甚至叫不醒的現(xiàn)象，那這種呢，他是一個疾病的反應(yīng)。 就不能讓孩子直接一直睡下去，應(yīng)該馬上到醫(yī)院就診，針對孩子的原發(fā)疾病進行控制，避免造成嚴重的損傷。所以小孩子如果出現(xiàn)發(fā)熱呢，適當?shù)脑黾铀呤强梢缘?，但是如果孩子出現(xiàn)明顯的睡眠特別多，而且覺不醒，一定要及時到醫(yī)院就診，那么孩子在發(fā)熱期間呢，還要注意進行體溫的控制，即使是在睡眠狀態(tài)的話，那么也應(yīng)該及時進行下物理降溫，稍微少穿一些衣服，或者一些熱水進行擦拭身體等方法，那么對孩子體溫下降會有幫助，可能會改2021年07月18日794
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 反復發(fā)燒是什么原因引起的？小孩子反復發(fā)燒，他產(chǎn)生的原因最常見的呢，應(yīng)該是叫感染性的因素沒有控制，因為我們知道發(fā)燒他是一個臨床癥狀，一般孩子發(fā)燒呢，是因為機體的一些外界因素，造成體溫中樞出現(xiàn)紊亂，那么引起孩子出現(xiàn)了產(chǎn)熱增多，散熱減少，而們出現(xiàn)了這種發(fā)熱的現(xiàn)象，我們可以用一些物理降溫方法，或者是使用一些退熱藥物，讓孩子的體溫呢，可以有一個臨時的緩解，但是如果這種誘因不去除的話，他還會出現(xiàn)這種反復。比較常見的引起發(fā)熱的原因就是感染，像孩子出現(xiàn)細菌感染，病毒感染，支原體感染，衣原體感染，寄生蟲感染，真菌感染等等，那么這些感染都可以在沒有去除誘因的情況下，就是感染源沒有清除的情況下，這種發(fā)熱呢，都是反復的，除了這種感染性因素以外呢，還有一些非感染性因素。 也是造成小孩子反復發(fā)熱的一個非常重要的原因，像小孩子在一些結(jié)癖組織病，像有些孩子在風濕啊，類風濕啊，紅斑囊瘡，或者有些孩子在血液性的疾病，將在孩子出現(xiàn)血液的白血病啊，滋生障礙性貧血等等，那么都可能在誘因不去除的情況下，出現(xiàn)反復發(fā)熱的現(xiàn)象，所以小孩子如果出現(xiàn)反復發(fā)熱，我們一定要及時的到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，明確他產(chǎn)生發(fā)熱的原因，針對性的進行治療2021年06月30日748
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