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2022年08月22日
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陳志鑫主治醫(yī)師 南陽市中心醫(yī)院 兒科 許多家長有“發(fā)熱恐懼癥”，看到孩子發(fā)燒，就如坐針氈。常常有人問，“孩子發(fā)燒如何治療”“孩子吃了藥又發(fā)熱了，怎么辦？”?????????????關于孩子發(fā)燒的20個問題，兒科醫(yī)生一次性解答清楚！建議收藏，以后肯定用得上，轉給家里有孩子的！????????1.怎么算發(fā)熱？??????????肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。????????2.孩子發(fā)熱測量哪個部位體溫比較好？????????????????????腋窩和耳朵是常規(guī)測量部位；口腔與肛門不是常規(guī)測量部位，水銀溫度計測容易斷裂，發(fā)生水銀泄露，玻璃碎片扎破口腔或者腸道，所以應慎重。??????????????3.發(fā)熱是疾病嗎？?????????????????記住！發(fā)熱只是一種現(xiàn)象，一種癥狀，不是疾病。??????????所以，家長和醫(yī)生不要只關注發(fā)熱，還是尋找原因。???????????????????4.發(fā)熱情況分幾類？????????????????我們把體溫按照高低分為4類。????????以腋窩溫度為例，37.5～38℃為低熱；38.1～38.9℃為中度發(fā)熱；39.0～40.9℃為高熱；≥41.0℃為超高熱。?????????此外，急性發(fā)熱為肛溫≥38度，發(fā)熱時間≤1周。???????5.如果是低熱，應該怎么辦？?????????????????????????????????發(fā)熱時間<2周，短期發(fā)熱；發(fā)熱時間>2周，長期發(fā)熱。如果低熱時間比較短，沒有什么明顯不適，可以在家觀察。?????????????????????如果長期低熱，尤其1周以上需要早就醫(yī)，及早進行全面檢查。需進行血、尿、便等常規(guī)檢查，必要時根據(jù)情況選擇骨髓穿刺、影像學、胃腸鏡、基因等檢查。??????????????????長期低熱，需要排除下列情況：是否有細菌、結核感染；是否有血液腫瘤疾病；是否有免疫風濕疾?。皇欠裼袃确置诩膊。皇欠衲X炎后遺癥、腦外傷等引起體溫調節(jié)中樞出了問題。?????????6.發(fā)熱的利弊是什么？????????????????發(fā)燒的潛在好處：包括延緩某些細菌和病毒的生長和繁殖以及在適度升高的溫度下增強的免疫功能。?????????發(fā)熱壞處：發(fā)熱使人不舒服。人體代謝率增加，耗氧量增加等有關。????????????????????????????7.發(fā)熱會把孩子腦子燒壞嗎？?????????不會！不會！不會?。ㄖ匾虑檎f三遍）??????????????美國兒科學會關于退燒的最新指南里反復強調，除非是超高熱，發(fā)燒不會對孩子造成傷害，相反是有好處的。發(fā)熱本身不會燒壞腦子，只有細菌、病毒等侵入腦內才會引起腦損傷。有的嬰幼兒，機體反應能力差，出現(xiàn)體溫正常，甚至低體溫，照樣出現(xiàn)化膿性腦膜炎。????????????????????????因此，靠體溫來判斷是否會造成腦部的傷害是極不科學的，而是應該根據(jù)孩子的年齡、發(fā)熱時的身體和精神狀況綜合判定。一般來說，如果孩子體溫不超過38.5℃，精神狀態(tài)尚好，沒有咳嗽、氣促和腹瀉等癥狀，通常都不需要做特殊處理。???????????8.為什么要退熱？????????????一方面減輕孩子發(fā)熱引起的不舒服。數(shù)字0-10，0為舒服，10為非常不舒服。幫助醫(yī)生、家長判斷。???????????????????另一方面，退熱是為了減輕家長對孩子發(fā)熱的恐懼情況。???????9.孩子發(fā)熱必須需要吃退熱藥嗎？?????????不一定！???????????孩子腋窩體溫≥38.2℃(口腔溫度≥38.5℃，肛溫≥39℃)和(或)出現(xiàn)明顯不適時，建議采用退熱劑退熱治療。?????????????????????????在歐美發(fā)達國家，每次孩子發(fā)燒去醫(yī)院，醫(yī)生給的建議就是適當多喝水，39度以上才吃退燒藥。??????????記住，兒童退燒藥只有兩種：布洛芬、對乙酰氨基酚！布洛芬是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥。????????????????????3個月以內孩子發(fā)熱建議物理降溫。?????????????10.孩子發(fā)熱，口服退熱藥和退熱栓，優(yōu)先選擇哪個？??????????優(yōu)先使用口服藥。?????????11.對乙酰氨基酚和布洛芬如何使用？?????????年齡≤3個月嬰兒，不建議使用退熱藥，可以物理降溫。?????????????????≥3個月孩子，可以使用對乙酰氨基酚；劑量為每四至六小時口服一次，劑量為10~15mg/kg（最大劑量為1g）（在24小時內不超過5次），每天最大劑量為75mg/kg，每天最多4克。???????????????????????≥6個月孩子，可以使用布洛芬；每六小時口服1次，每次10mg/kg（最大劑量600mg），最大每日劑量為40mg/kg，最高為2.4g/天。????????????????????12.孩子發(fā)熱，什么情況下需要輸液？??????????嚴重感染，需要靜脈輸注抗生素者；精神反應差，無法口服補液；脫水伴意識改變或嚴重酸中毒；通過鼻飼或者腸內補液仍嘔吐。???????????????13.孩子發(fā)熱，什么情況需要及時就醫(yī)？??????????????????兒童的大多數(shù)高熱病是自限性病毒感染，對于持續(xù)發(fā)燒和不適持續(xù)超過兩到三天的兒童，可能需要重新評估繼發(fā)細菌感染的情況。??????????急性發(fā)熱兒童在下面情況的下需要及時就醫(yī)：小年齡兒童、發(fā)熱持續(xù)時間長、呼吸急促、頻繁嘔吐、精神不好、排尿異常等情況。?????????14.急性發(fā)熱時，如何尋找病因？??????????????????小兒急性發(fā)熱，尋找病因、對癥治療是關鍵。???????①上呼吸道感染???????????????????????急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。?????????如果單純高熱，四肢酸痛，流涕等，需要甲流、乙流檢查；如果是流感，可盡早使用奧司他韋。??????????????????②下呼吸道感染????????如果發(fā)熱、咳嗽，病情有加重趨勢，需要需要結合情況，進行呼吸道病原學檢測，包括肺炎支原體、百日咳抗體等。????????????如果高熱不退、呼吸增快、咳嗽頻繁，呼吸音異常，需要拍胸片了解肺部情況。??????????????????③胃腸道感染???????????如果有發(fā)熱、嘔吐或腹瀉，注意腸道病毒檢查，比如輪狀病毒，諾如病毒等檢查。如果大便粘液血絲，需要化驗大便常規(guī)加腸道細菌培養(yǎng)。????????④尿道感染???????????????????小嬰兒發(fā)熱，如果血常規(guī)白細胞和超敏C反應蛋白高，需要注意小便化驗，警惕尿道感染。如果小便正常，需要及時抽血培養(yǎng)，警惕敗血癥。????????⑤化膿性腦膜炎?????????小嬰兒發(fā)熱，如果存在下面情況需要當心化膿性腦膜炎。?????????????????????1)血常規(guī)白細胞很高或者很低2)超敏C反應蛋白很高3)精神不好，煩躁嗜睡、脖子僵硬???????????都提示嚴重感染，需進行腰椎穿刺，檢查腦脊液。因為，嬰兒血腦屏障差，免疫力低下，容易出現(xiàn)化膿性腦膜炎。這樣，有利于醫(yī)生合理使用抗生素。?????????15.?吃完布洛芬/對乙酰氨基酚不到4小時又發(fā)熱，怎么辦？????????????????????不建議與對乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替治療兒童發(fā)燒。??????????????????盡管對乙酰氨基酚和布洛芬的組合或交替使用可能比單獨使用任一種藥物更有效地減少發(fā)燒。?????????對兒童不適或聯(lián)合或交替使用退熱療法的安全性的影響的信息很少，并且理論上也存在肝臟或腎臟損傷的問題，特別對于體質比較弱的孩子。????????????????如果決定使用聯(lián)合治療或交替治療，則必須給藥劑量和藥物間隔時間，避免藥物過量。???????16.退熱藥過量出現(xiàn)哪些副作用？?????????肝功能損害，血清轉氨酶升高；胃炎和胃腸道出血；急性腎功能衰竭等可能；皮膚過敏等????????????????????17.小兒發(fā)熱治療，有哪些誤區(qū)？???????①可以使用激素退熱嗎？弊大于利！?????????????????②換一種退熱藥怎么樣？國內外文獻指出，單用1種退熱藥，與布洛芬、對乙酰氨基酚合用相比，退熱效果差別不大?????????③可以灌腸退熱嗎？可根據(jù)情況選擇中藥灌腸??????????????????④可以用退熱貼嗎？38攝氏度以下可以，超過38攝氏度效果不明顯????????????????????????????????????????????⑤哪些退熱藥不適合兒童？尼美舒利、安乃近、阿司匹林、氨基比林等西藥，小柴胡等中藥。??????????18.如果血象化驗正常，布洛芬/對乙酰氨基酚也吃了，還是發(fā)熱怎么辦？????????考驗家長的時候到了，等待再等待。???????????????國內外指南發(fā)現(xiàn)，不是熱度越高，病情越嚴重。許多家長不明白這一點，往往打著愛孩子的名義，要求醫(yī)生趕緊退熱，這時孩子最容易被過度治療。????????19.如果孩子高熱不退，需要做什么？???????????????高熱不退時，補充足夠的液體是關鍵。因為高熱時機體新陳代謝增快，容易脫水。????????可以口服補液鹽，想喝果汁也可以。???????????????如果口服困難，可以靜脈輸液，補充葡萄糖、水分和電解質，可以避免脫水。???????也可以溫水擦浴。????????20.發(fā)熱何時需要抗病毒藥物或者抗生素？??????????????????發(fā)熱大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奧司他韋抗病毒，對于其它病毒感染引起的發(fā)熱，例如手足口病、皰疹性咽峽炎，可使用抗病毒的藥物包括清熱解毒的中藥注射液。????????????????除非發(fā)熱是細菌感染引起的，例如化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、化膿性腮腺炎、猩紅熱等，這時候需要抗菌素，其它大部分情況下都不需要使用。????????陳志鑫南陽市中心醫(yī)院七號樓13樓兒童消化心血管病區(qū)擅長：擅長以中醫(yī)兒科為主，運用中西醫(yī)結合療法治療兒童常見疾病及疑難性疾病疾病的診斷與治療，對兒童不明原因發(fā)熱，腹痛，腹瀉，胃炎，小兒積滯，小兒便秘，遺尿，慢性咳嗽，上呼吸道感染，扁桃體炎，過敏性鼻炎，肺炎，哮喘，過敏性紫癜，紫癜性腎炎，血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，兒童白血病，便血，抽動癥，免疫力低下，生長發(fā)育遲緩，及兒童預防保健治未病方面具有豐富的臨床經驗。2022年08月17日1031
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2022年07月30日351
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袁云主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 神經內科 1.什么表現(xiàn)？是讓麻醉科大夫感到恐懼的疾病，發(fā)生在麻醉期間或術后早期，由于極高的死亡率，讓外科大夫和麻醉科大夫措手不及，放棄手術，立即進行搶救。最早的癥狀包括心動過速，呼氣末二氧化碳濃度升高，伴有肌肉僵硬，導致橫紋肌溶解癥。體溫升高是特征性標志?？梢钥吹矫黠@的高溫，核心溫度每五分鐘升高1–2°C。核心溫度高于44°C的嚴重高溫可導致耗氧量增加、二氧化碳生成、重要器官功能障礙和彌漫性血管內凝血。不受控制的高代謝導致呼吸和代謝性酸中毒。如果不進行治療，橫紋肌溶解癥可導致高鉀血癥、肌紅蛋白尿，最終導致急性腎功能衰竭、充血性心力衰竭、腸缺血和繼發(fā)于深度肌肉腫脹的肢體筋膜室綜合征。除非在早期階段得到確診，并及時積極地進行治療，否則死亡率高達70%。2.是什么??？惡性高熱，也稱為惡性高代謝綜合征，是全身麻醉期間發(fā)生的一種漸進性危及生命的發(fā)熱反應。惡性高熱有其潛在的遺傳基礎，如果遺傳易感個體暴露于任何吸入麻醉劑或舒沙霉素，就有發(fā)展為惡性高熱的風險。迄今為止發(fā)現(xiàn)的遺傳缺陷導致骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)的異常，導致肌漿鈣調節(jié)異常。最常見的相關基因是RYR1。該基因突變也導致中央軸空病。其他肌肉病發(fā)生惡性高熱也有報道。3．怎樣確診？麻醉過程發(fā)生高熱現(xiàn)象應當考慮到該病，患者多有家族中中暑的歷史，可以查RYR1基因提前預防。存在RYR1基因突變導致的中央軸空病，中央軸空病患者和家人手術要特別注意，肌肉活檢和基因檢查可以提前確診。4.怎么治療？及時診斷很重要，首先停用麻醉藥和結束非緊急手術，給予高流量吸氧，并且要過度通氣，盡早靜脈注射特效藥物丹曲洛林。采取各種降溫措施，還要應用腎上腺皮質激素，糾正伴隨的高血鉀、酸中毒、心律失常。應用升壓藥物來穩(wěn)定血壓，應用利尿藥并保護腎功能。發(fā)病期間要及時監(jiān)測病情變化。應避免的藥劑/情況：肉毒桿菌毒素注射；琥珀酰膽堿和吸入麻醉劑，因為對惡性高熱反應敏感。5.找誰看??？可以到醫(yī)院的麻醉科就診和提前咨詢，北大醫(yī)院麻醉科有術前評估門診，要提前做好準備。出現(xiàn)肌肉病可以到神經內科看病，北大醫(yī)院神經內科有張巍、王朝霞和袁云教授。通過以下方式預約：①“北京大學第一醫(yī)院服務號”微信公眾號；②支付寶生活號關注“北京大學第一醫(yī)院”；③網絡預約請登錄北京市預約掛號統(tǒng)一平臺www.114yygh.com，實名注冊后預約；④電話預約：(010)114。2022年07月16日960
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 周期性發(fā)熱，屬于自身炎癥性疾病，其特點是出現(xiàn)看起來無誘因的炎癥發(fā)作（如，沒有呼吸道前驅癥狀），不伴有自身抗體或自身反應性T細胞水平升高。周期性發(fā)熱包括不常見感染（準確稱回歸熱）、惡性腫瘤、癌前狀態(tài)（Schnitzler綜合征）、周期性中性粒細胞減少癥、全身型幼年特發(fā)性關節(jié)炎（systemicjuvenileidiopathicarthritis,sJIA）、成人期發(fā)作的Still?。╝dult-onsetStill‘sdisease,AOSD）、家族性地中海熱、TNF受體-1相關的周期性綜合征、高免疫球蛋白D綜合征和隱熱蛋白相關周期綜合征等。如果患兒生長發(fā)育正常，生病也沒有影響發(fā)育，且無已知遺傳缺陷疾病，最常見的是兒童周期性發(fā)熱-阿弗他潰瘍-咽炎及淋巴結炎（PeriodicFever,Aphthousstomatitis,Pharyngitis,andAdenopathy,PFAPA綜合征）。盡管上述其他疾病也屬于周期性發(fā)熱綜合征，但是除了PFAPA之外，大多數(shù)情況下發(fā)熱都為發(fā)作性和復發(fā)性，而非真正的周期性。PFAPA綜合征表現(xiàn)為周期性發(fā)熱伴阿弗他潰瘍、咽炎伴扁桃體炎滲出及淋巴結腫大?！霭l(fā)熱：可能在發(fā)熱前一天，出現(xiàn)不適、易激惹、咽痛及阿弗他口腔潰瘍等前驅癥狀。發(fā)熱多表現(xiàn)為高熱，持續(xù)時間多在一周以內。■阿弗他潰瘍：40%-70%會在發(fā)作間期發(fā)生阿弗他潰瘍，有時候可能潰瘍較小，容易被忽略?！鲅恃缀土馨徒Y腫大：發(fā)熱時伴有扁桃體滲出的咽炎以及頸部淋巴結腫大?！銎渌好绹缘怯浵到y(tǒng)及報道中，45%-60%患兒報告存在腹痛，此外有73%有頭痛和63%表現(xiàn)出肌痛。腹痛并非PFAPA的特征性癥狀，且從未嚴重到需要外科干預的程度。＃前降鈣素濃度在發(fā)作期正常，該表現(xiàn)可能是PFAPA患者所特有的。＃在美國相關的隊列研究中，284例咽拭子培養(yǎng)中有28例檢出A群鏈球菌，但是這可能提示良性的攜帶狀態(tài)，因為抗生素治療無效。PFAPA綜合征怎么診斷任何年齡的患者，只有當存在所有以下表現(xiàn)時，才能診斷PFAPA綜合征：■記錄到3次以上發(fā)熱，每次持續(xù)時間不超過7天，且發(fā)作間隔固定。個體而言，兩次發(fā)作間隔時間相同；不同個體而言，間隔時間長短不一，約3-6周，且每次發(fā)作的癥狀也相同?！龌颊叽嬖谘恃缀蛪和葱灶i部淋巴結腫大或阿弗他潰瘍?！錾L參數(shù)和發(fā)育情況正常，健康狀況良好，發(fā)作間期無癥狀和實驗室指標異常；■單劑口服潑尼松2mg/kg（最大劑量60mg）或倍他米松0.3mg/kg（最大劑量9mg）可快速緩解癥狀。由于扁桃體滲出并不總是出現(xiàn)在發(fā)病的第1日，有時甚至到第5-7日才出現(xiàn)，因此PFAPA經常被漏診或延遲診斷。在這種情況下，推薦每日進行咽部檢查，直到發(fā)熱的最后一日。PFAPA綜合征對糖皮質激素治療十分敏感，大部分病例都在使用糖皮質激素治療后數(shù)小時至一天內熱退、咽炎緩解，這種對治療的反應有助于鑒別PFAPA與其他遺傳性自身炎癥周期性發(fā)熱綜合征，可作為PFAPA的診斷標準。除了滿足以上標準之外，應評估患者有無下列表現(xiàn)，因為它們中任何一種情況都可以排除PFAPA綜合征的診斷：■中性粒細胞減少——如果發(fā)作前短期內或發(fā)作期出現(xiàn)中性粒細胞減少，提示周期性中性粒細胞減少（又稱“周期性造血”），該病與PFAPA最相似?！銎渌湫桶Y狀——PFAPA發(fā)作的癥狀較為固定，極易被看護者識別。如果大多數(shù)發(fā)作存在下列癥狀，應考慮其他診斷：咳嗽、鼻卡他、嚴重腹痛、嚴重腹瀉、皮疹、關節(jié)炎或神經肌肉癥狀?！霭l(fā)作間期急性期反應物升高——如果實驗室檢查發(fā)現(xiàn)急性期蛋白反應持續(xù)升高（如，ESR或CRP升高），提示為間歇性發(fā)作的慢性疾病，而不是真正的周期性疾病?！龇磸桶l(fā)熱的家族史——如果患者有周期性發(fā)熱的家族史，應評估其是否為某種遺傳性自身炎癥綜合征。循證醫(yī)學強調，對于PFAPA綜合征而言，必須嚴格遵守診斷標準。為了強調遵守診斷標準的重要性，UpToDate特別舉了個例子：一例患兒在8歲時，因間期不固定的反復發(fā)熱發(fā)作伴阿弗他潰瘍、咽炎及頸部淋巴結腫大，被診斷為PFAPA綜合征，該患兒在進行扁桃體切除術后，明顯緩解。然而成年后，除咽炎和口腔潰瘍外，他還有包括結膜炎、肌痛、側腰痛和腹痛在內的病情發(fā)作。這些發(fā)作持續(xù)了1-2周。他在22歲時通過遺傳學分析被診斷為TNF受體-1相關性周期性綜合征（tumornecrosisfactorreceptor-1associatedperiodicsyndrome,TRAPS）。正如該啟示性病例報告的編者評論所言，該患者兒童時期的發(fā)作既無周期性，也非短病程，而周期性和短病程都是PFAPA發(fā)作的特征性表現(xiàn)。#周期性發(fā)熱綜合征為自身炎癥性綜合征，多為單基因遺傳，但PFAPA綜合征的遺傳基礎、模式尚不明確，甚至既往研究已下結論：周期性發(fā)熱的已知單基因病因作為PFAPA綜合征病因的可能已被排除。2022年07月02日4220
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 感染人體的病原體及其代謝產物會誘導人體細胞釋放一些因子，這些因子最終使下丘腦體溫調定點上調，身體為了讓體溫達到新設定點，便出現(xiàn)發(fā)熱。感染后的體溫升高是身體免疫系統(tǒng)對抗感染的重要防御機制。所以發(fā)熱期間，沒必要刻意使用退熱藥來維持患兒體溫在正常范圍。通常只在發(fā)熱導致孩子很不舒服時（比如煩躁不安、進食量明顯下降，或無法安靜入睡時）才考慮服用退熱藥。發(fā)熱患兒即使不吃退熱藥，體溫通常也會慢慢下降，然后間隔一小段時間再次上升，如此反復數(shù)日。少部分感染嚴重的患兒體溫更高、持續(xù)時間更久。隨著感染的控制（也許是自身免疫系統(tǒng)的對抗，或用了有效的抗病原體藥物），體內病原體數(shù)量逐漸減少，病原體誘導產生的致熱源濃度下降，下丘腦體溫調定點向下重置。于是患兒熱峰逐漸下降，體溫逐漸恢復正常，直至不再發(fā)熱。為什么有些患兒熱退后體溫偏低？下丘腦體調定點的上調及下調決定著體溫的上升和下降。一個感染患兒，如果先是發(fā)熱，在病程后期出現(xiàn)體溫偏低，同時沒有伴隨病情加重的其他跡象，很可能是因為感染被控制、致熱源濃度突然降低，下丘腦體溫調定點隨之降幅過大（設定位置比正常水平還低），導致體溫偏低。在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)低齡兒似乎更易出現(xiàn)這種現(xiàn)象，尤其是幼兒急疹患兒。推測可能和低齡兒的體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善有關。當然，這只是推測，并無證據(jù)證實。其實，大腦體溫調定點調節(jié)體溫至今也是一種未被完全證實的學說，其分子機制未被完全揭示，但這個學說可完美解釋體溫調節(jié)過程，所以被廣泛接受。2022年06月23日544
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吳光聲主任醫(yī)師 杭州師范大學附屬醫(yī)院 兒科 呃，大家好，我是杭州師范大學附屬醫(yī)院的吳醫(yī)生，呃，在出門診的時候，經常有家長問我，孩子防復高燒啊，會不會燒壞腦次，那么要回答這個問題呢，我覺得目前要解決發(fā)熱到底用還是低的啊，首先我們說很明確的發(fā)熱，首先它是糖油啊，第一個我們說在體溫在38到40攝氏度的時候，我們白細胞的吞噬功能這時候是最強的，它能夠擦進很大一部分的細菌，第二個呢，我們說中性粒細胞，它能夠在這個體溫的時候制造更多的啊，干擾素啊，制造更多的氧化離子，能夠抑制細菌病毒的生長啊，那么第三個啊，因為你在這個前面的時候，我們說能夠很大的抑制一些病毒細菌的生長，所以說我們都首先發(fā)熱是朋友，當然我們說發(fā)熱它同樣也是病人，為什么呢？因為我們說發(fā)熱的時候，這個孩子的代謝率會明顯的增加，使他氧氣消耗增加，二氧化碳產生準毒，對心血管的呼吸呢，會造成一定的影響啊，同樣的，我們說在孩子高熱的時候，孩子本身就會表現(xiàn)好。另外一個，我們說有些有熱性性厥病史的孩子啊，我們說在體溫快速上升的時間，很有可能被出現(xiàn)什么熱性經厥，所以說發(fā)熱同樣。 適低，那么第二個家長關心的問題就是我的孩子到底在體溫多少度的時候應該利用退燒藥，我們說我們要把握幾點，第一我們說2022年06月05日325
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