-
羅勇主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 發(fā)熱是最常見的癥狀之一。有些患者長(zhǎng)期發(fā)熱不退，非常著急，甚至埋怨醫(yī)生水平不高，其實(shí)這里面有許多原因。發(fā)熱有許多病因，至少幾百種。許多發(fā)熱的疾病有自限性，即不看醫(yī)生不吃藥也會(huì)好。如最常見的上呼吸道感染，醫(yī)生給你開的藥并不能縮短病程，該發(fā)幾天熱還是發(fā)幾天，醫(yī)生給的藥只是緩解癥狀，如鼻塞、頭痛、咳嗽的改善。但有的就不一樣了，緩解癥狀的藥物沒(méi)有用，要針對(duì)病因治療。發(fā)熱如果超過(guò)2周-3周不退，且醫(yī)生也不知道什么病因，那就叫作“發(fā)熱待查”，其病因很復(fù)雜。常見病因：隱匿性感染、腫瘤、血液病、風(fēng)濕免疫疾病等，如結(jié)核、淋巴瘤、白血病、紅斑狼瘡等，這些近百種的疾病必須要用針對(duì)性的治療發(fā)熱才會(huì)退。所以，有的發(fā)熱不容易退。病人要問(wèn)，為什么不能早點(diǎn)把這些疾病診斷出來(lái)呢？不能！因?yàn)樵\斷這些疾病需要做許多檢查，有的檢查還是有創(chuàng)傷的，費(fèi)用也比較大。如果一上來(lái)就做，就是過(guò)度檢查，病人肯定會(huì)認(rèn)為醫(yī)生受到利益驅(qū)動(dòng)。所以，必須等到2周-3周病人發(fā)熱還不退，才能進(jìn)行地毯式檢查。畢竟這種發(fā)熱待查的病人占整個(gè)發(fā)熱癥狀中的少數(shù)。2019年09月03日
2229
1
1
-
肖建軍副主任醫(yī)師 紹興第二醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 大家好，不明原因的持續(xù)性發(fā)熱不一定就是白血病，不明原因的持續(xù)性發(fā)熱，它的病因呢，是很多的其中呢，最常見的是感染性疾病，這個(gè)呢占到其中的30%-40%左右。 另外，像血性疾病腫瘤性疾病，中樞性疾病。 結(jié)締組織疾病，內(nèi)分泌疾病。 都有可能引起長(zhǎng)期的持續(xù)的發(fā)熱。 血液性疾病，中間像白血病啊，淋巴瘤以及惡性腫瘤，他們?cè)谶@種不明原因的持續(xù)性發(fā)展當(dāng)中所占的比例并不高，大約是20%幾的樣子。 所以呢，不要太緊張，如果說(shuō)懷疑是白血病，我們可以做基本檢查你，比如說(shuō)像血像股市這樣的檢查，謝謝。2019年09月02日1224
0
1
-
2019年08月26日2060
0
0
-
2019年08月26日3096
2
3
-
2019年08月24日13856
1
2
-
2019年08月24日10538
1
1
-
胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 有一部分患者常常下午開始發(fā)熱，幾經(jīng)檢查也未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱的原因，醫(yī)生對(duì)家屬解釋說(shuō)是腫瘤熱引起的，那么什么是腫瘤熱？ 腫瘤熱是指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無(wú)效的情況下出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過(guò)程中因治療而引起的發(fā)熱。腫瘤熱，常有一些特點(diǎn)：1.發(fā)熱較為規(guī)律，常于下午或夜間發(fā)熱，常為低熱，一般不超過(guò)38℃；2.血常規(guī)常無(wú)明顯中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞異常，血沉常無(wú)異常，無(wú)感染的證據(jù)；3.抗生素及抗組胺治療無(wú)效；4.無(wú)其他異常體征，其后才出現(xiàn)腫瘤增大。2019年08月23日3494
1
3
-
2019年07月28日2320
0
0
-
許加軍主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 >>>人的正常體溫<<<正常人的體溫根據(jù)測(cè)量部位的不同會(huì)有所差異：腋窩：36.0-37.0℃ 平均值：36.5℃口腔：36.3-37.2℃ 平均值：37.0℃直腸：36.5-37.7℃ 平均值：37.5℃體溫是人體相對(duì)穩(wěn)定的指標(biāo)，在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，正常情況下，體溫也會(huì)受一些外界因素的影響，如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、情緒、環(huán)境、時(shí)間等，都會(huì)對(duì)體溫產(chǎn)生輕微的影響，比如，人在24小時(shí)內(nèi)體溫的變化幅度約為0.5-1.0℃，一般清晨2-6時(shí)最低，下午2-8時(shí)最高。人體的體溫調(diào)節(jié)中樞為下丘腦，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人的體溫。>>>發(fā)熱程度分類<<<低熱:375℃~38℃,多見于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱;低熱持續(xù)2周以上,則可稱之為長(zhǎng)期低熱。中等熱:38.1℃~39℃,多見于急性感染。高熱:39.1℃~41℃,見急性感染;高熱持續(xù)2周以上者,即為長(zhǎng)期高熱。過(guò)高熱:>41℃,如中暑。>>>常見發(fā)熱類型<<<1、稽留熱:體溫高達(dá)39℃以上。24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度<1℃。見于傷寒、肺炎。2、間歇熱:體溫驟升至39℃以上,而后降至正常以下,經(jīng)一個(gè)間歇后,再規(guī)律地交叉出現(xiàn),見瘧疾。3、弛張熱:體溫在39℃以上,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度大于2~3℃。而最低溫度始終高于正常。見敗血癥。4、不規(guī)則熱:一日間體溫變化極不規(guī)則,且持續(xù)時(shí)間不定。見于流感、腫瘤病人發(fā)熱。>>>什么情況下會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱情況？<<<在疾病、藥物、創(chuàng)傷、感染等其他因素下，體溫調(diào)節(jié)中樞功能受到影響，會(huì)出現(xiàn)體溫異常升高。如：肺炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性感染、甚至是中暑等情況，體溫都會(huì)異常升高。神經(jīng)外科患者常見的發(fā)熱原因一、中樞性發(fā)熱常術(shù)后短期內(nèi)岀現(xiàn),體溫較高水平,解熱藥效果不佳,特點(diǎn):突然高熱,體溫可直線上升,達(dá)40-41℃軀干溫度高,肢體溫度次之,雙側(cè)溫度可不對(duì)稱,相差超過(guò)0.5℃。中毒癥狀不明顯,不伴發(fā)抖,無(wú)顏面及軀體皮膚潮紅等反應(yīng),相反可比農(nóng)閑為全膚干燥、發(fā)汗減少、四肢發(fā)涼。一般不伴隨溫度升高而出現(xiàn)脈搏和呼吸增快因體溫整合功能障礙,故體溫易隨外界溫度變化而波動(dòng)高熱時(shí)用解熱劑(如乙酰水楊酸等)一般無(wú)效。常見于1、腦血管病特別是岀血破入腦室及第三腦室、原發(fā)性腦室出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者較常見;前交通動(dòng)脈瘤破裂損害下丘腦2、腦外傷和腦手術(shù)術(shù)后尤其鞍區(qū)術(shù)后的病人等可引起發(fā)熱3、癲癇處理:物理降溫為主,人工冰毯、冰帽,將至34℃比較理想,持續(xù)降溫可配合人工冬眠亞低溫;靜脈滴注冷生理鹽水(4-6℃)二、開頤術(shù)后感染以化膿性腦膜炎為例,術(shù)后3天,患者出現(xiàn)新近發(fā)熱,難以解釋的意識(shí)改變、局灶性神經(jīng)體征(頭痛、發(fā)熱、畏寒、腦膜刺激征),輔助檢查腦脊液白細(xì)胞及蛋白升高,糖定量降低,血常規(guī)中性粒比例増加,核左移,細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性。特殊檢査 PCT/CRP治療:消除高危因素如切口愈合情況、腦脊液漏、尿管等,治療糖尿病等其它內(nèi)科疾病及時(shí)更換敏感抗生素(藥敏+細(xì)菌培抽放或引流腦脊液、鞘內(nèi)注射據(jù)統(tǒng)計(jì)術(shù)后第一天發(fā)熱病人80%沒(méi)有感染,術(shù)后第五天發(fā)熱90%出現(xiàn)明確感染,其中切口42%、泌尿道感染29%、肺炎12%)三、感染是術(shù)后二天發(fā)熱主要原因,常見如下泌尿道、手術(shù)區(qū)域〔多表現(xiàn)術(shù)后4-5天)、肺炎、靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染、難治性梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉。四、常見非感染行發(fā)熱藥物熱:常見伴皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞増多,如β內(nèi)酰胺類、磺胺類、苯妥英鈉等血腫、痛風(fēng)、輸血反應(yīng)、靜脈栓塞性疾病(肺靜脈栓塞多伴低熱)、脫水熱。五、惡性高熱麻醉誘導(dǎo)后10小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),突然發(fā)生高碳酸血癥,體溫急劇升高,可達(dá)45-46℃,骨骼肌僵直。神經(jīng)外科患者發(fā)熱怎么辦患者在發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，注意休息、保證營(yíng)養(yǎng)、視病情增加飲水量。一般情況下，體溫不超過(guò)38.5℃可予以物理降溫，如：冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴。高熱、超高熱時(shí)，護(hù)士會(huì)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給病人口服或注射解熱鎮(zhèn)痛藥，再結(jié)合物理降溫。冰敷的部位：前額、頸部、雙側(cè)腋窩、腹股溝處。冰袋應(yīng)用薄毛巾包裹，以免凍傷；溫水/酒精擦浴的部位：兩側(cè)頸部、雙側(cè)腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富的部位。不可擦浴的部位：胸部、腹部、足心等。擦浴后30-60分鐘給予患者復(fù)測(cè)體溫，退熱后應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣物，防止再次著涼，對(duì)于持續(xù)中樞性高熱的患者應(yīng)采取藥物降溫，藥物降溫?zé)o效時(shí)給予冰毯機(jī)持續(xù)物理降溫。為病人解決“頭等大事”的神經(jīng)外科專家許加軍，作為山東省第一批神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)學(xué)博士進(jìn)入山東省立醫(yī)院神經(jīng)外科工作，2005年作為高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者赴美國(guó)耶魯大學(xué)附屬紐黑文醫(yī)院神經(jīng)外科、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心研修學(xué)習(xí)神經(jīng)腫瘤、顯微神經(jīng)外科和功能神經(jīng)外科技術(shù)?；貒?guó)后積極開展臨床工作，現(xiàn)每年獨(dú)立完成手術(shù)200余例。包括難度較高的巖斜區(qū)腫瘤、聽神經(jīng)瘤、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、動(dòng)脈瘤等。近年來(lái)，多次赴美日歐等國(guó)家進(jìn)行講學(xué)及學(xué)術(shù)交流。“大腦作為人體最重要的一部分，不僅有記憶、思考的功能，而且還控制著身體各器官的生命活動(dòng)，維持著我們的生命。當(dāng)大腦出現(xiàn)疾病，就成了威脅我們生命的“頭等大事”，為病人解決生命里的“頭等大事”是我最擅長(zhǎng)也是最重要的責(zé)任，許加軍說(shuō)。”關(guān)注許加軍個(gè)人公眾賬號(hào)，每天獲取健康、醫(yī)學(xué)類知識(shí)，實(shí)現(xiàn)一鍵鏈接預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢。搜索公眾號(hào)“神外許加軍”立即關(guān)注；或長(zhǎng)按上方二維碼——選擇識(shí)別圖中二維碼即可關(guān)注2019年07月21日2277
0
0
-
羅若谷副主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 兒外科 病毒性感染后發(fā)燒，一般持續(xù)1-7天，發(fā)燒時(shí)間長(zhǎng)短與所患疾病的病人，其身體的基礎(chǔ)情況，以及病毒的種類，還有致病力的強(qiáng)弱決定。因此，每個(gè)人不一樣?？斓囊粌商?，發(fā)燒就可以痊愈。慢的持續(xù)反復(fù)發(fā)燒，尤其是小孩，在門診常見一些患兒因反復(fù)發(fā)熱來(lái)院就診，其原因一是由于孩子對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差，身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，稍有不適就容易引起發(fā)熱癥狀。二是患兒依從性差，用藥不規(guī)范，癥狀一改善就自行停藥，炎癥未完全控制好而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱。第三是由于病因不明，治療措施不得力，難以收到預(yù)期效果。所以我們?cè)谥委熜『⒎磸?fù)發(fā)燒的疾病時(shí),要有針對(duì)性，根據(jù)不同原因采用不同措施，方能取得不錯(cuò)效果.2019年07月14日3314
0
1
發(fā)燒相關(guān)科普號(hào)
田野醫(yī)生的科普號(hào)
田野 主任醫(yī)師
南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
兒內(nèi)科
1.4萬(wàn)粉絲12.6萬(wàn)閱讀
許鵬飛醫(yī)生的科普號(hào)
許鵬飛 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
兒科
1.7萬(wàn)粉絲56.2萬(wàn)閱讀
胡亞輝醫(yī)生的科普號(hào)
胡亞輝 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
122粉絲15.1萬(wàn)閱讀