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朱曉華主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 孩子發(fā)熱了怎么辦?寶寶從小到大，或多或少都有些發(fā)熱的癥狀發(fā)生，有的父母會(huì)急得像熱鍋上的螞蟻，到處求醫(yī)問(wèn)診；有的父母，則只求孩子迅速退熱，吃的、塞的通通來(lái)，事實(shí)上，過(guò)與不及，對(duì)孩子的健康都是一種負(fù)荷。特別是現(xiàn)在新冠疫情期間，孩子一旦有了發(fā)熱就更著急，一定要引起重視。如何判斷發(fā)熱？發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍，超出一天中正常體溫波動(dòng)的上限。臨床工作中通常采用腋溫≥37.5℃或肛溫≥38℃定義為發(fā)熱。體溫的異常通常是疾病的一種表現(xiàn)。注意：無(wú)過(guò)度包裹，4-6小時(shí)內(nèi)未服過(guò)退熱劑，近日無(wú)免疫接種史。l按照體溫高低將發(fā)熱分為4類（以腋溫為準(zhǔn)）：37.5-38℃為低熱38.1-38.9℃為中度發(fā)熱39.0-40.9℃為高熱≥41.0℃為超高熱發(fā)熱：朋友還是敵人？l機(jī)體炎癥反應(yīng)中的組成部分，在抗感染方面起一定作用l在體溫38-40?C時(shí)，白細(xì)胞吞噬功能最強(qiáng)，并殺滅大部分細(xì)菌l中性粒細(xì)胞制造更多的過(guò)氧化離子以及更具活性的干擾素l細(xì)菌和病毒的復(fù)制直接受到抑制發(fā)熱的不利影響：l代謝率增加l氧耗增加l二氧化碳產(chǎn)生增加l對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)需求增加（由其對(duì)休克或心肺異常的兒童則是個(gè)問(wèn)題）l加重腦損害l使病人不舒服l易致高熱抽搐如何正確評(píng)估發(fā)熱患兒l首先應(yīng)常規(guī)評(píng)估，包括測(cè)量并記錄體溫、呼吸頻率、心率及末梢循環(huán)情況（毛細(xì)血管再充盈時(shí)間）；l其次識(shí)別有無(wú)可能危及生命的臨床表現(xiàn)，包括氣道、呼吸、循環(huán)的異常以及意識(shí)水平的下降等。發(fā)熱的治療爸媽在未帶發(fā)熱寶寶就醫(yī)前，如何在家中事先處理呢？1、維持家中的空氣流通：可將幼兒置于冷氣房中或以電扇繞轉(zhuǎn)著吹，使體溫慢慢地下降，讓寶寶感覺(jué)舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫?zé)?，所以要適當(dāng)外加衣物等覆蓋。2、脫掉過(guò)多的衣物：如果寶寶四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊?，表示需要散熱，可以少穿點(diǎn)衣物。3、溫水拭浴：將寶寶身上衣物解開，用溫水毛巾全身上下搓揉，可幫助寶寶降溫。4、用退熱貼、冰枕：有助于散熱，但對(duì)較小的幼兒并不建議。5、多喝水：以助發(fā)汗，并防脫水。水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補(bǔ)充寶寶體內(nèi)的失水。6、使用退熱藥。退熱藥的使用：發(fā)熱寶寶什么時(shí)候要用退熱藥呢？目前兒童常用退熱藥主要是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，具體有口服劑型及栓劑。已不推薦安乃近、乙酰水楊酸、保泰松、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他藥物作為退熱藥應(yīng)用于兒童，反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑應(yīng)用于兒童退熱。通常在高熱時(shí)才吃退熱藥，但有些兒童對(duì)發(fā)熱敏感性高，即使沒(méi)有達(dá)到高熱標(biāo)準(zhǔn)卻依然感到非常不舒適也是可以吃退熱藥的，5歲以前有過(guò)高熱抽搐病史的也要注意及時(shí)吃退熱藥，避免發(fā)生抽搐。2月齡以內(nèi)嬰兒禁用任何退熱藥。注意：（1）不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合使用或交替使用；（2）不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥與含解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用；（3）有哮喘史的患兒應(yīng)避免頻繁使用對(duì)乙酰氨基酚，以免增加哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，布洛芬誘發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此哮喘患兒應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估后再使用退熱藥；（4）肝功能異常伴發(fā)熱時(shí)可使用布洛芬；（5）腎功能中度及以上異?；蚰I功能不全患兒伴發(fā)熱時(shí)禁用布洛芬，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚；（6）布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患兒的解熱鎮(zhèn)痛治療，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚；（7）出血性疾病患兒伴發(fā)熱時(shí)，需權(quán)衡利弊，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚等對(duì)凝血功能影響較小的藥物；（8）川崎病急性期應(yīng)用大劑量阿司匹林抗炎治療，無(wú)需使用其他解熱鎮(zhèn)痛藥；（9）對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥在G6PD患兒屬禁忌，布洛芬需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與獲益謹(jǐn)慎使用；（10）惡性腫瘤患兒解熱鎮(zhèn)痛藥的使用需權(quán)衡利弊。飲食治療：（1）多喝水，保證液體入量，出汗多時(shí)可在水中略加些鹽，以補(bǔ)充丟失的鹽分；（2）應(yīng)給予清淡、易消化、富含水分、有一定熱量的食物，如蘋果、菜湯、大米粥、牛奶等，應(yīng)少量多餐為宜。當(dāng)發(fā)熱病情不是很嚴(yán)重，沒(méi)有嘔吐、腹瀉等情況時(shí)，不應(yīng)過(guò)度忌口；（3）熱退后飲食不應(yīng)恢復(fù)太快或急于補(bǔ)充高蛋白、高熱量食物，應(yīng)逐漸恢復(fù)正常飲食，以免導(dǎo)致消化不良和胃腸不適。溫馨提醒新冠疫情期間寶寶出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)根據(jù)具體病情、體溫情況選擇是否就診，如有新冠肺炎病例接觸史或曾到新冠肺炎中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居，疑似感染新冠肺炎病毒，需盡快到有發(fā)熱門診的正規(guī)醫(yī)院或指定醫(yī)院就診，做好個(gè)人防護(hù)措施，減少陪同人員。路途上應(yīng)避免乘坐公共交通，嚴(yán)格佩戴口罩，少接觸公共設(shè)施，及時(shí)進(jìn)行手消毒，保持社交距離。2022年04月23日
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孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學(xué)部 發(fā)熱，俗稱“發(fā)燒”，是人體的體溫超出自身正常范圍的一種癥狀。發(fā)熱是一種病理現(xiàn)象，通常會(huì)引起身體不適，甚至威脅生命。因此，出現(xiàn)發(fā)熱要積極處理，必要時(shí)迅速送醫(yī)。一、人體正常體溫人類是恒溫動(dòng)物。其正常體溫在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，一般認(rèn)為，正常人的體溫在36-37℃附近波動(dòng)。通常，下午、活動(dòng)后和進(jìn)餐后體溫略升高。女性月經(jīng)前和懷孕時(shí)體溫略高。但一般體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃。我們最常用的測(cè)量體溫的部位是腋窩深處，病人夾著體溫計(jì)，測(cè)量10分鐘，腋窩體溫參考值是36-37℃。進(jìn)行腋窩體溫測(cè)量時(shí)，應(yīng)注意此處有無(wú)致熱或降溫的物品，并確保腋窩的汗液已擦干，以免影響體溫讀數(shù)。除了腋窩溫度，我們還可以測(cè)量口腔溫度，肛管溫度（如手術(shù)中病人體溫監(jiān)測(cè)），鼓膜溫度（嬰幼兒），額頭溫度（紅外測(cè)溫儀）等。口腔溫度的參考值一般認(rèn)為是36.3-37.2℃，肛管溫度的參考值一般認(rèn)為是36.5-37.7℃。二、正常體溫如何維持？人體的司令部——大腦，有一個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞，這個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦，控制著機(jī)體溫度的調(diào)節(jié)（有點(diǎn)類似于我們的自動(dòng)調(diào)節(jié)房間溫度的空調(diào)，然而體溫的調(diào)節(jié)遠(yuǎn)比空調(diào)精密、復(fù)雜的多）。在正常情況下，體溫調(diào)節(jié)中樞設(shè)定一個(gè)正常溫度，機(jī)體的產(chǎn)熱活動(dòng)和散熱活動(dòng)圍繞體溫調(diào)定點(diǎn)調(diào)節(jié)。如，當(dāng)人體活動(dòng)量增大時(shí)，比如跑步，機(jī)體骨骼肌產(chǎn)熱增多，為了維持正常體溫，人體的散熱活動(dòng)就會(huì)增加，比如通過(guò)出汗等維持體溫在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。所以，體溫的調(diào)節(jié)是非常精妙的。三、為什么會(huì)發(fā)熱？在病理狀態(tài)下，人體體溫調(diào)節(jié)中樞感受到致熱源（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體或自身產(chǎn)生的炎癥因子）刺激，這是體溫調(diào)節(jié)中樞就會(huì)將體溫調(diào)定點(diǎn)升高，如39℃，人體的產(chǎn)熱器官就會(huì)開始異常工作，比如骨骼肌收縮（俗稱寒顫），同時(shí)散熱器官減少散熱，如豎毛肌收縮（表現(xiàn)為雞皮疙瘩，汗毛豎起等）。產(chǎn)熱器官和散熱器官同時(shí)工作，使體溫升高。除了上面的機(jī)制，發(fā)熱還有其他機(jī)制。如顱腦外傷、炎癥、腫瘤、出血等大腦疾病直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)升高，從而產(chǎn)熱增加，散熱減少，出現(xiàn)發(fā)熱。還比如甲亢等，機(jī)體代謝增加，產(chǎn)熱增加，散熱不增加，導(dǎo)致體溫升高，出現(xiàn)發(fā)熱。四、如何判斷發(fā)熱嚴(yán)重程度？通常，以口腔溫度，將發(fā)熱分為低熱、中等發(fā)熱、高熱和超高熱。低熱，指體溫在37.3-38℃之間。中等發(fā)熱，指體溫在38.1-39℃之間。高熱，指體溫在39.1-41℃之間。超高熱，指體溫在41℃以上。五、發(fā)熱是感染嗎？感染如果波及體溫調(diào)節(jié)中樞，會(huì)引起發(fā)熱。但并不是所有的發(fā)熱都是感染的表現(xiàn)。如前面提到的顱腦損傷引起的發(fā)熱、甲亢引起的發(fā)熱等，都不是感染，稱為非感染性發(fā)熱。另外，自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、手術(shù)等都可能釋放炎癥因子并作用體溫中樞，導(dǎo)致發(fā)熱，這也是非感染性發(fā)熱的一個(gè)重要部分。六、發(fā)熱如何處理？對(duì)于體溫不高于39℃的低熱和中等發(fā)熱，可以不用使用藥物降溫，可以使用溫水、涼水、酒精擦拭、冰塊、風(fēng)扇等方法物理降溫，并維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于體溫超過(guò)39℃，不超過(guò)40℃的高熱，應(yīng)積極物理降溫，并可應(yīng)用退熱藥物，且維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)于超過(guò)40℃的高熱，務(wù)必重視，在積極物理降溫和使用退熱藥物的同時(shí)及時(shí)就醫(yī)，以免造成病人生命體征不穩(wěn)，威脅生命。這里需要注意，如您和家人出現(xiàn)發(fā)熱，務(wù)必重視，及時(shí)就醫(yī)。物理降溫和退熱藥物的使用務(wù)必遵照藥物說(shuō)明書或遵醫(yī)囑。最后，祝您和家人身體健康，生活愉快。2022年01月20日609
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果孩子小于3個(gè)月，直腸溫度＞38℃，應(yīng)立即就醫(yī)，不能延誤，而且建議住院診治。在看醫(yī)生之前不能自行服用任何藥物，可以適當(dāng)松解包被散熱。 3-6月的寶寶，直腸溫度超過(guò)38.9℃，應(yīng)該立即就醫(yī)。如果孩子的體溫不超過(guò)38.9℃，但是伴有異常煩躁、萎靡不振或看起來(lái)非常不舒服，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。 6月齡到3歲的孩子，直腸溫度超過(guò)38.9℃，持續(xù)超過(guò)1天，且沒(méi)有其他明顯的伴隨癥狀，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。 3歲以上的兒童，如果服用了退燒藥后孩子的精神狀態(tài)正常，可以和家人正?；?dòng)，喝水不少，還可以玩耍，那么可以密切在家觀察。 但如果孩子除了發(fā)熱還伴有煩躁不安、頻繁嘔吐、昏昏欲睡、反應(yīng)遲鈍、呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)，或發(fā)燒持續(xù)超過(guò)3天仍不好轉(zhuǎn)，又或者家長(zhǎng)有任何擔(dān)心，建議及時(shí)就醫(yī)。2021年12月11日523
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張祖涵主治醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童保健科 寶寶發(fā)熱，是每個(gè)家長(zhǎng)都繞不開的問(wèn)題，以下是我的建議供各位寶爸媽參考，以及對(duì)于家長(zhǎng)經(jīng)常問(wèn)到的問(wèn)題做出解答。 一、如何判斷寶寶是否發(fā)熱？腋下或者耳溫的溫度：37.5~38.0 ℃為低熱，38.1~38.9 ℃為中度發(fā)熱，39.0~40.9 ℃為高熱，≥41.0 ℃為超高熱。 注意：① 現(xiàn)在最多見(jiàn)的遠(yuǎn)紅外體表測(cè)溫槍，像圖1這種，因?yàn)轶w表溫度是不均勻的，可以測(cè)頭部、頸部、腋下，取平均值。 可以買耳溫槍（圖2），測(cè)雙側(cè)耳溫取平均值。 也可以買電子的腋下體溫計(jì)（圖3）。水銀溫度計(jì)有水銀泄漏的風(fēng)險(xiǎn)，所以謹(jǐn)慎使用。 ② 夏天通常需要開空調(diào)，室內(nèi)溫度控制在20-26度。寶寶安靜沒(méi)有哭鬧，吃完奶或喝了熱水后半小時(shí)以上再測(cè)量。 二、寶寶發(fā)燒，會(huì)不會(huì)燒壞腦子？①如果體溫≥41.5℃，身體內(nèi)的細(xì)胞，比如腦細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生不可逆的凋亡，這種溫度持續(xù)，不僅會(huì)“燒壞腦子”，身體其它臟器也會(huì)出現(xiàn)損傷。 ②發(fā)熱特別是高熱時(shí)，寶寶可出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語(yǔ)、幻覺(jué)、愛(ài)睡覺(jué)、淡漠等。這是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高或者受抑制所致，一般為可逆的，不會(huì)遺留后遺癥。 ③由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，6歲以內(nèi)的孩子容易出現(xiàn)抽搐，醫(yī)學(xué)名稱為：熱性驚厥。通常這類患兒有家族史，長(zhǎng)大后不會(huì)發(fā)作，不會(huì)遺留后遺癥。 ④家長(zhǎng)最擔(dān)心的就是會(huì)不會(huì)是腦炎？如果寶寶發(fā)熱伴囟門隆起、燒退后也反應(yīng)不好、無(wú)誘因尖叫、拒食、一次病程多次抽搐，就是腦炎的信號(hào)，可能會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 三、什么情況下需要去醫(yī)院？如果寶寶只是發(fā)熱，無(wú)其它異常表現(xiàn)，可以在距離發(fā)現(xiàn)發(fā)熱10小時(shí)以后或發(fā)熱超過(guò)2次后，至醫(yī)院就診進(jìn)行血常規(guī)+CRP指尖血檢測(cè)，因?yàn)槌^(guò)12小時(shí)后這些指標(biāo)的敏感度和特異度更優(yōu)。 如果寶寶有任何一項(xiàng)重癥的表現(xiàn)，就需要及時(shí)就診。 比如：面色蒼白、持續(xù)哭鬧難安撫、喂養(yǎng)困難、對(duì)外界交流無(wú)反應(yīng)、呼吸急促、尿量明顯減少、手腳發(fā)冷發(fā)紫、抽搐等。 當(dāng)然，如果你沒(méi)有把握、或者受家人的壓力，早于發(fā)現(xiàn)發(fā)熱12小時(shí)就診，扎手指的意義打折扣，但如果是較為嚴(yán)重的細(xì)菌感染，也是可以發(fā)現(xiàn)的。 3個(gè)月以下的嬰兒，體溫升高，排除捂熱的情況，需要盡快就診。 四、什么情況下要用退燒藥？需要先明確退燒藥的作用：使用解熱鎮(zhèn)痛藥（藥品名有布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，商品名很多包括：美林、托恩、泰諾林等等）的主要益處是提供降溫來(lái)改善寶寶的舒適度，并不能治療疾病本身，即對(duì)癥治療的藥物，也就是治標(biāo)不治本。 所以一般為體溫＞38.5℃可以用，4-6小時(shí)可以重復(fù)一次。需要注意的是，體溫38.5℃不是絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，如果只是低熱，但寶寶也表現(xiàn)出煩躁、不愿進(jìn)食、難以安睡等不適感，也是可以用藥的，用藥的量和次數(shù)按照說(shuō)明書用就是非常安全的。 五、兒童發(fā)熱是應(yīng)該保暖？還是應(yīng)該少穿衣服？發(fā)熱前兒童通常會(huì)表現(xiàn)為四肢冰涼，小一點(diǎn)的孩子會(huì)出現(xiàn)肢端發(fā)青發(fā)紫，大一點(diǎn)的孩子會(huì)說(shuō)很冷，會(huì)發(fā)抖，然后體溫會(huì)迅速升高，這時(shí)候是需要保暖的。因?yàn)榘l(fā)熱本身不會(huì)導(dǎo)致病情惡化或神經(jīng)系統(tǒng)損害，所以護(hù)理的時(shí)候要以兒童的舒適性為目的。 簡(jiǎn)單粗暴即： 冷了就多穿，熱了就減衣。對(duì)于不會(huì)說(shuō)話的寶寶，如果四肢都是涼的，就需要保暖；如果手腳都很燙，就需要解衣散熱。 舉一個(gè)極端的例子，如果測(cè)量體溫≥41.5℃，在到醫(yī)院前，需要置患兒于涼爽的環(huán)境，可以酒精擦身、冰塊外敷。 六、寶寶高熱不退，吃了退燒藥也降不到正常，該怎么辦？這是很多家長(zhǎng)帶孩子復(fù)診的主要原因，可能剛就診完幾小時(shí)就返回醫(yī)院看醫(yī)生。對(duì)于這種我的處理是這樣的：看小孩的精神、反應(yīng)如何，如果生龍活虎、看到我就哭出眼淚想要逃，那我就放心了。 然后教會(huì)家長(zhǎng)發(fā)熱的護(hù)理plus版： a. 夏天家里要開空調(diào)，保持室溫20-25℃； b. 喝口服補(bǔ)液鹽III，當(dāng)水喝，不限量，趁熱喝，可以快速補(bǔ)充液體，效果比喝熱水強(qiáng)N倍，補(bǔ)充了體內(nèi)的液體才好發(fā)汗以退燒； c. 按照說(shuō)明書規(guī)律吃退熱藥，如果還沒(méi)有到吃退熱藥的時(shí)間，寶寶體溫又很高，就洗溫水澡，或者用熱毛巾敷頭、脖子、腋窩、腹股溝，以擴(kuò)血管散熱。 d. 需要注意：如果小孩有重癥的表現(xiàn)，或者你沒(méi)有把握，就復(fù)診讓醫(yī)生來(lái)評(píng)估。 七、寶寶發(fā)熱一般都是怎么得的？和最近打疫苗、長(zhǎng)牙有沒(méi)有關(guān)系？通常聽(tīng)到家長(zhǎng)說(shuō)：我已經(jīng)很注意家里衛(wèi)生，也很少出門，為什么也會(huì)生病？ 包括成人，發(fā)熱常見(jiàn)的原因：著涼，勞累，被其他人傳染，吃了不衛(wèi)生的東西。兒童對(duì)于成人的不同是，接受社會(huì)的考驗(yàn)還比較少，每個(gè)寶寶都要打疫苗，即是讓他們的身體見(jiàn)識(shí)并記住這些病菌，疫苗僅覆蓋了地球上龐大病菌中的最典型的一部分，還有其它病菌會(huì)和兒童一一過(guò)招，有時(shí)候孩子體質(zhì)好，或者病菌毒力不強(qiáng)，可能未發(fā)病，或者癥狀很輕，可以直接KO掉病菌。但不是每次都這么幸運(yùn)。所以正確看待寶寶發(fā)熱，積極應(yīng)對(duì)。 部分寶寶接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，為接種疫苗的不良反應(yīng)之一（接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱到底是疫苗不良反應(yīng)還是感染，后續(xù)有機(jī)會(huì)再深入探討）。 長(zhǎng)牙的時(shí)候可伴有低熱。 八、寶寶發(fā)燒，是否要用頭孢？大多數(shù)兒童急性發(fā)熱是病毒感染所致，無(wú)需使用抗菌藥物，包括頭孢、阿奇霉素、克林霉素等等。明確存在細(xì)菌感染的發(fā)熱兒童，可以使用抗菌藥物。 醫(yī)生是根據(jù)寶寶的癥狀結(jié)合血常規(guī)+CRP檢查綜合判斷。 九、寶寶發(fā)燒，是否需要輸液才能好得快？能不能打屁股針退燒？不規(guī)范的做法： 肌注藥物并不能治療疾病本身，數(shù)小時(shí)后藥物代謝掉患兒繼續(xù)發(fā)熱，而且有肝腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。不建議用于兒童。 規(guī)范的做法： （1）存在嚴(yán)重細(xì)菌感染，需要靜脈輸入抗菌藥物，如靜滴頭孢類藥物； （2）明顯脫水，需要靜脈補(bǔ)液糾正，或無(wú)法口服補(bǔ)液； （3）存在明顯電解質(zhì)紊亂，需要靜脈補(bǔ)充或糾正； （4）如果家長(zhǎng)要求且拗不過(guò)他，但又不存在上述情況，就靜滴葡萄糖、氯化鈉，與口服補(bǔ)液鹽同效果。 十、寶寶發(fā)燒，飲食方面需要注意什么？食用清淡、易消化的飲食即可。對(duì)于雞蛋、牛肉等食物，因?yàn)槊總€(gè)孩子體質(zhì)不同，家長(zhǎng)需要細(xì)心觀察，根據(jù)孩子的情況來(lái)決定。 ＜＜ 圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪 ＞＞ 關(guān)注張醫(yī)生的微信公眾號(hào)，了解更多內(nèi)容！2021年11月19日711
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是發(fā)熱？體溫超過(guò)某一特定水平稱為發(fā)熱。 一般指體溫高于38攝氏度。在口腔、腋窩、耳、前額或直腸測(cè)得的體溫可能略有差異。 腋窩、耳和前額溫度較易測(cè)量，但準(zhǔn)確性不如口溫和直腸溫。不過(guò)，孩子的一般情況比體溫值更具說(shuō)服力，若家長(zhǎng)認(rèn)為其有發(fā)熱，且看上去不舒服，醫(yī)護(hù)人員可能要求以口腔或直腸溫度計(jì)復(fù)測(cè)。 兒童體溫的最佳測(cè)量方法是什么？直腸溫度最準(zhǔn)確(圖 1)。 對(duì)于≥4歲的兒童，測(cè)量口腔溫度也很可靠，方法是： ●若孩子進(jìn)食或飲入了較冷、較熱的東西，需等待至少30分鐘。 ●用涼水和肥皂清潔溫度計(jì)，并沖洗干凈。 ●將溫度計(jì)感測(cè)頭置于孩子的舌下，并朝向口腔后方。囑其用唇(而非牙齒)固定溫度計(jì)。 ●囑孩子閉緊嘴巴。玻璃溫度計(jì)約需3分鐘，大部分?jǐn)?shù)字溫度計(jì)僅需不到1分鐘。 腋窩、耳(圖 2)和前額溫度不如直腸或口腔溫度準(zhǔn)確。 發(fā)熱的原因是什么？?jī)和l(fā)熱最常由感染引起，例如： ●普通感冒或流感 ●氣道感染，如哮吼或毛細(xì)支氣管炎 ●胃腸炎 有些兒童會(huì)在接種疫苗后發(fā)熱。 應(yīng)該就診嗎？應(yīng)就醫(yī)的情況如下： ●＜3月齡兒童的直腸溫度≥38℃，即使看似正常也應(yīng)就醫(yī)。不要在無(wú)醫(yī)囑的情況下自行給＜3月齡的嬰兒用退熱藥。 ●3-36月齡兒童的直腸溫度≥38℃(100.4℉)且超過(guò)3日。如果孩子一般狀況欠佳、易激惹、粘人或拒絕飲水，應(yīng)立即就醫(yī)。 ●3-36月齡兒童的直腸溫度≥38.9℃。 任何年齡的兒童出現(xiàn)以下情況時(shí)都應(yīng)就醫(yī)： ●口腔、直腸、耳或前額溫度≥40℃ ●腋窩溫度≥39.4℃ ●發(fā)熱引起抽搐 ●反復(fù)發(fā)熱(即使每次僅持續(xù)數(shù)小時(shí)) ●心臟病、癌癥、狼瘡或鐮狀細(xì)胞貧血等疾病患者發(fā)熱時(shí) ●發(fā)熱伴新發(fā)皮疹 如何減輕癥狀？可以： ●讓孩子多飲水。若其數(shù)小時(shí)不愿或不能飲水，請(qǐng)就醫(yī)。 ●讓孩子盡量多休息，但不要強(qiáng)迫其睡覺(jué)或休息。體溫恢復(fù)正常且保持24小時(shí)后，可返?；蚧謴?fù)常規(guī)活動(dòng)。 一些父母會(huì)通過(guò)海綿擦浴來(lái)幫助患兒降溫，但一般無(wú)必要。有的人認(rèn)為用酒精擦拭患兒皮膚或?qū)⑵浼尤肱柙∷锌蓭椭禍兀@存在危險(xiǎn)，不提倡使用。 如何治療發(fā)熱？這取決于病因。許多患兒無(wú)需治療，有的需要： ●抗生素來(lái)消除感染，但這僅對(duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒感染無(wú)效。例如，抗生素對(duì)感冒無(wú)效。 ●某些藥物，如對(duì)乙酰氨基酚(商品名：泰諾)或布洛芬(商品名：艾德維爾、美林)可幫助退熱，但有時(shí)并不需要。例如，體溫＜38.9℃(102℉)且其他方面健康、行為正常的＞3月齡兒童不需要治療。 無(wú)把握時(shí)應(yīng)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。 絕對(duì)不可以給18歲以下的兒童用阿司匹林，因?yàn)榭赡芤鹞ｋU(xiǎn)的Reye綜合征。 來(lái)源uptodate2021年09月19日653
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果符合以下情況，建議看醫(yī)生： 小于3個(gè)月的寶寶，出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)該立即就醫(yī)。 3-6個(gè)月齡的孩子發(fā)熱，建議由醫(yī)生評(píng)估后，在指導(dǎo)下使用退熱藥。 6月齡至2歲的孩子，發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)，建議面診醫(yī)生。 2歲及以上的孩子，發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)，建議面診醫(yī)生。 任何年齡段的孩子，假如伴有昏睡、反應(yīng)遲鈍、驚厥、不吃東西、反復(fù)嘔吐、呼吸困難、耳朵疼痛等其他嚴(yán)重的癥狀時(shí)，建議立即就醫(yī)。 孩子伴有脫水（如口干、前囟凹陷或者尿量明顯減少），建議立即就醫(yī)。 熱退超過(guò)24小時(shí)后，再次出現(xiàn)的發(fā)熱建議面診醫(yī)生。 反復(fù)發(fā)熱超過(guò)40度，建議面診醫(yī)生。 孩子有慢性疾病、肝臟或腎臟疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥。 除以上的情況外，您對(duì)孩子有任何擔(dān)心，都可以盡快面診醫(yī)生。2021年08月01日646
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 38.8度是不是高燒？小孩發(fā)燒38度八，那么從，呃，這種醫(yī)學(xué)角度說(shuō)呢，它不能叫高燒，因?yàn)槲覀冎滥兀邿旧硎侵?9度一到41度，這叫高燒，因?yàn)榘l(fā)燒呢，是根據(jù)他體溫分為，呃，這種低熱，中度熱，高熱和超高熱，一般在37度三到38度呢，屬于低熱，38度一到39度呢，叫中度熱，也就是我們現(xiàn)在的38度八應(yīng)該叫中度熱，那么一般到39度一到41度屬于高熱，超過(guò)41度呢，我們叫超高熱，所以對(duì)于38度八來(lái)說(shuō)，我們叫中度熱，但是這個(gè)時(shí)候呢，雖然不是高熱，但是也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)和處理，一般在38度五以上呢，我們就應(yīng)該給孩子適當(dāng)?shù)姆猛藷崴幬铮敲幢苊夂⒆右驗(yàn)榘l(fā)熱以后呢，引起一些像熱性。 驚厥，或者是水電解質(zhì)紊亂，呼吸心率的改變等等，所以一般呢，雖然38度八不能叫高熱，但是呢，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和處理，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。另外呢，就是孩子在38度八的時(shí)候，要注意找到孩子的原發(fā)疾病，因?yàn)楹⒆映霈F(xiàn)發(fā)熱呢，一定存在一些問(wèn)題，有些可能是這種感染性的因素，比較常見(jiàn)的，像呼吸道感染呢，消化道的感染啊，或者一些泌尿系的感染，都可能引發(fā)孩子出現(xiàn)發(fā)熱。另外還有些孩子的這種38度八，可能是一些非感染因素造成的，像有些孩子的這種2021年07月18日804
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陳志鑫主治醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科 在寶寶的成長(zhǎng)過(guò)程中，發(fā)燒總是一不小心就“纏”上他們。關(guān)于發(fā)燒的謠言也是一直此起彼伏，滔滔不絕，為了讓新手爸媽獲取靠譜實(shí)用的知識(shí)，在照顧發(fā)燒的寶寶時(shí)得心應(yīng)手，今天陳志鑫醫(yī)生給各位寶媽們一個(gè)盤點(diǎn)，有關(guān)發(fā)燒的這些謠言，有多少你曾經(jīng)堅(jiān)信不疑呢？ （1）發(fā)燒是一種病嗎？對(duì)身體有害嗎？ 發(fā)燒不是一種疾病，而是疾病的一種癥狀，是人體的一種防衛(wèi)反應(yīng)，它對(duì)身體的影響主要取決于導(dǎo)致發(fā)熱的原因，而非發(fā)熱本身。所以，一旦孩子出現(xiàn)發(fā)燒，首先要盡快明確病因。 （2 ）“捂汗”能退熱嗎？ 孩子發(fā)燒時(shí)，末梢循環(huán)變得較差，手腳摸起來(lái)可能會(huì)有些涼涼的，但這并不是因?yàn)楹⒆哟┑貌粔蚨?。將孩子包得?yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)反而會(huì)影響到機(jī)體的散熱，使體溫上升甚至處于高熱狀態(tài)。 （3 ）不能洗澡，只能冷水擦身嗎？ 認(rèn)為發(fā)燒了就不能洗澡或發(fā)燒需要散熱，用冷水擦身可以幫助降溫的這兩種觀念都不對(duì)。如果孩子發(fā)燒溫度在38.5℃以下，精神還好，洗溫水澡不但可助清潔皮膚、避免汗腺阻塞，也有助孩子身體散熱。如果孩子高燒38.5℃以上，甚至伴有寒顫、肢體發(fā)涼等，則不宜洗澡。 那應(yīng)該怎么做？如果寶寶體溫38.5℃以下，精神還好，可洗溫水澡助身體散熱。關(guān)鍵是洗澡方法要得當(dāng)，特別要注意調(diào)節(jié)好室溫(最好在25℃左右)，水溫可比體溫低一兩度，洗澡時(shí)間不要太長(zhǎng)。如果不便洗澡，用溫水擦身也行。但無(wú)論是用溫水洗浴或擦身，都要注意避風(fēng)，隨后迅速擦干全身并換上干爽的衣服，以免著涼。 （4 ）酒精擦浴效果更好嗎？ 采取酒精擦浴方法不可取。因?yàn)樾旱捏w表面積相對(duì)較大，皮膚薄嫩，皮膚通透性較強(qiáng)，角質(zhì)層發(fā)育不完善，皮下血管相當(dāng)豐富，血液循環(huán)較為旺盛，發(fā)燒處于高溫持續(xù)狀態(tài)時(shí)全身毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，毛孔張開，對(duì)涂在皮膚表面的酒精有較高的吸收和透過(guò)能力，因此酒精經(jīng)皮膚更容易吸收。 （5） 發(fā)燒會(huì)燒壞腦子嗎？ 有的孩子在高燒過(guò)后會(huì)出現(xiàn)智力損傷、肢體癱瘓等后遺癥，并不是發(fā)燒將腦子“燒”壞了，而是因?yàn)橐鸷⒆影l(fā)燒的疾病導(dǎo)致的。比如腦膜炎，這類疾病本身就可以造成腦的損害，留下后遺癥。發(fā)熱本身因高溫“燒”壞腦的可能性非常小，頭皮周圍的血管非常豐富，物理降溫時(shí)能幫助降溫。只有超過(guò)41℃以上的超高熱才有可能，但這種情況非常少見(jiàn)。發(fā)熱之所以跟“變傻”扯上關(guān)系，其中一個(gè)原因就是熱性驚厥引起的。也就是當(dāng)孩子出現(xiàn)高熱時(shí)，可能會(huì)引起肌肉痙攣繼而導(dǎo)致抽搐，并因此導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)的不足，如果抽搐時(shí)間超過(guò)3-5分鐘，或者多次發(fā)作，就有可能因?yàn)槟X部缺氧造成損傷，而且這種損傷可能是不可逆的。 （6） 一發(fā)燒就馬上喂退燒藥嗎？ 有些家長(zhǎng)一見(jiàn)到孩子發(fā)燒，就馬上給孩子服用各種退燒藥。一般來(lái)說(shuō)，孩子的體溫在38.5℃以下，建議還是以物理降溫為主；超過(guò)38.5℃才在物理降溫的同時(shí)考慮吃退燒藥。 （7） 服用退燒藥后溫度馬上能降下來(lái)嗎？ 如果給孩子吃藥后效果不明顯，又立即換另一種退燒藥，這其實(shí)也是誤區(qū)。若服用退燒藥后孩子體溫還是沒(méi)下降，也不要馬上再用一次退燒藥或者更換其他退燒藥。退燒藥起效一般需要半個(gè)到一個(gè)小時(shí)，間隔4～6個(gè)小時(shí)之后才能再服用退燒藥。 （8） 高燒一定要看醫(yī)生后再處理，退燒藥會(huì)影響病情判斷嗎？ 吃退燒藥一般不影響醫(yī)生對(duì)孩子疾病的判斷。對(duì)于已經(jīng)高燒的寶寶，如果長(zhǎng)時(shí)間高燒不處理的話，容易造成孩子高熱驚厥、暈厥等。因此，在未見(jiàn)到醫(yī)生之前也一定要積極給孩子降溫。如果孩子已經(jīng)發(fā)燒38.5℃以上了，在家就應(yīng)該用物理降溫方式甚至喂退燒藥積極給孩子降溫。但需要提醒的是，3個(gè)月以內(nèi)的小寶寶免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，一旦發(fā)燒還是盡早就醫(yī)，不能隨便給孩子亂用藥，過(guò)程中可先物理降溫。 （9） 輸液能更快退熱嗎？ 兒童發(fā)熱原則上不給予吊針。目前兒童口服的退燒藥布諾芬、對(duì)乙酰氨基酚等服用后30分鐘就能起效，起效并不比打點(diǎn)滴慢，更重要的是這些口服退燒藥副作用小，比較安全，而一些退燒針劑，可引起腸胃黏膜損傷，如果注射劑量過(guò)大，會(huì)使孩子出汗過(guò)多、體溫迅速下降，易引起虛脫。 （10）燒退代表病愈嗎？ 在生活中誤以為燒退了病就好了的家長(zhǎng)大有人在，往往導(dǎo)致孩子再次發(fā)燒或原有疾病加重而延誤治療。發(fā)燒只是某種疾病表現(xiàn)出來(lái)的一個(gè)單一癥狀，燒退只表明機(jī)體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)機(jī)制恢復(fù)正常，并不等于疾病痊愈。只有祛除病因，從根本上糾正疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，才意味著疾病治愈。2021年04月12日2769
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柯志勇副主任醫(yī)師 中山一院 兒科 伴阿弗他口炎、咽炎、淋巴結(jié)炎的周期性發(fā)熱（PFAPA） 林老大5歲，今天雖然已經(jīng)高燒、喉嚨痛4天了，但精神還不錯(cuò)。陪他來(lái)看病的老奶奶卻滿臉疲憊。也難怪，到今天已經(jīng)因?yàn)楸馓殷w“化膿”打了3天靜脈抗生素，估計(jì)輸液中心的蚊子都養(yǎng)肥幾只了，發(fā)燒卻沒(méi)有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象。咽部毫無(wú)意外是明顯充血的，扁桃體也腫大，確實(shí)看到很多白色的“膿點(diǎn)”，嘴唇內(nèi)側(cè)還有兩個(gè)潰瘍，脖子上兩三個(gè)淋巴結(jié)腫大，稍有觸痛。在體檢的過(guò)程中，我聽(tīng)到老太太的嘮叨，原來(lái)最近1年已經(jīng)反復(fù)高燒好多次了！ 我翻看了前面病歷，幾乎每次發(fā)燒都是高燒，并且都記錄有扁桃體化膿，好幾次驗(yàn)過(guò)血常規(guī)，白細(xì)胞升高，并且C反應(yīng)蛋白也升高，符合扁桃體化膿的特征，都處方了口服或者靜脈用的抗生素。 “可能是輸液太多輸壞了，但不輸液又退不了燒。唉……”這是老奶奶的判斷。 我將每次發(fā)燒的日期和持續(xù)時(shí)間記錄在病歷，然后，發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律：幾乎每次都是在月底發(fā)燒，每次都會(huì)持續(xù)3~5天不等，大多數(shù)診斷為“化膿性扁桃體炎”。 “來(lái)得比女孩的大姨媽還準(zhǔn)時(shí)！”這是我記錄完每次發(fā)燒日期后的第一印象。當(dāng)然，我知道這是什么病——PFAPA。 對(duì)著患者家屬，我通常將這種病簡(jiǎn)稱周期性發(fā)熱或者直呼PFAPA，說(shuō)英文不是為了炫耀我的爛英文，皆因它的名字太長(zhǎng)了：伴阿弗他口炎、咽炎、淋巴結(jié)炎的周期性發(fā)熱！當(dāng)然，如果你愿意，也可以叫它的另外一個(gè)名稱：Marshall syndrome。 顧名思義，這種疾病的特色，首先是周期性高燒，多數(shù)是每個(gè)月一次，每次持續(xù)4~6天，不管是否治療都會(huì)自動(dòng)消退。多數(shù)患兒發(fā)燒前一天會(huì)有口氣臭等“上火”樣表現(xiàn)，細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)早早預(yù)測(cè)到第二天就該發(fā)燒了！ 高燒、喉嚨痛，扁桃體出現(xiàn)白色滲出物，血常規(guī)白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增多，C反應(yīng)蛋白升高，這些表現(xiàn)很容易令醫(yī)生誤診為扁桃體化膿，只是不管用什么抗生素，都需要好幾天才能退燒。多數(shù)患兒發(fā)作時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍和頸部淋巴結(jié)腫大，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)腹痛、乏力、頭痛和關(guān)節(jié)痛等癥狀。 PFAPA多數(shù)在2歲~6歲發(fā)病，持續(xù)4~8年，在10歲左右逐漸自愈，不再發(fā)作。 如何診斷PFAPA? 前面說(shuō)過(guò)，PFAPA發(fā)作時(shí)跟常見(jiàn)的“化膿性扁桃體炎”是難以區(qū)分的，如果是孤立的一兩次發(fā)作，真的很難不誤診！ 不過(guò)，這種病最大的特點(diǎn)是“周期性”。對(duì)反復(fù)發(fā)熱的患兒，拿一張紙記錄一下每次發(fā)作的情況包括日期，將會(huì)很清楚地發(fā)現(xiàn)它的規(guī)律性——跟大姨媽的德性一模一樣！這樣就需要警惕本病了。 目前還沒(méi)有PFAPA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)我自己的臨床經(jīng)驗(yàn)（在國(guó)內(nèi)，診斷PFAPA病例比我多的醫(yī)生估計(jì)不會(huì)有太多），個(gè)人認(rèn)為確診需要兩個(gè)周期的潑尼松經(jīng)驗(yàn)性治療，如果治療反應(yīng)符合預(yù)期，則可確診。但治療時(shí)需要密切觀察，識(shí)別真正的扁桃體化膿。 說(shuō)起周期性發(fā)熱，愛(ài)看書的醫(yī)生可能會(huì)首先想到另外一些疾?。哼z傳性周期性發(fā)熱。這種綜合征包括好幾種疾病，最常見(jiàn)的是家族性地中海熱（FMF）, 其次為腫瘤壞死因子受體相關(guān)性周期性發(fā)熱（TRAPS）和高免疫球蛋白D綜合征（HIDS），還包括Muckle-Wells綜合征（MWS）、家族性冷性蕁麻疹（FCU，又叫家族性冷性自身炎癥綜合征，F(xiàn)CAS）、慢性嬰兒神經(jīng)、皮膚、關(guān)節(jié)?。–INCA，又叫嬰兒起病的多系統(tǒng)炎癥疾病，NOMID）。 這些疾病的特點(diǎn)首先是極少發(fā)生在亞洲人群，其次是有明確的基因異常，長(zhǎng)期發(fā)病還會(huì)導(dǎo)致淀粉樣變等慢性器質(zhì)性損害。而PFAPA是散發(fā)的，沒(méi)有種族差異，目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)跟那個(gè)基因突變有關(guān)，本病為自限性，雖然反復(fù)發(fā)作可達(dá)數(shù)年，但一般不遺留任何長(zhǎng)遠(yuǎn)的損害。 PFAPA的發(fā)病機(jī)制尚未明確，推測(cè)可能跟免疫遺傳性調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。但如果企圖通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)診斷本病，目前來(lái)看無(wú)疑是錯(cuò)誤的，基因檢測(cè)倒是可以排除那些遺傳性周期性發(fā)熱綜合征。 如何治療和預(yù)防PFAPA發(fā)作？ PFAPA發(fā)作的治療（包括前面提及的診斷性治療）非常簡(jiǎn)單：一次性口服潑尼松，按每公斤體重1mg~2mg計(jì)算劑量。服藥后一般4小時(shí)左右起效：熱退、喉嚨痛緩解，并且此后幾天都不再反復(fù)。如果燒退后很快又再起，就需要考慮PFAPA診斷是不是有誤了。 有部分患兒切掉扁桃體后，發(fā)作可以消失，但部分患兒無(wú)效，所以不主張扁桃體切除。 其實(shí)，有個(gè)很好的預(yù)防發(fā)作的藥物：西咪替丁（又叫甲氰米胍）。這是一種“古老”的治療胃病的藥，可以抑制胃酸分泌。但后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥還有免疫調(diào)節(jié)的作用，不知道為什么就用來(lái)預(yù)防PFAPA發(fā)作了。我自己的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)西咪替丁預(yù)防發(fā)作效果很好，但具體療程不確定，曾經(jīng)有個(gè)患兒口服半年控制的很好，停藥后再發(fā)作，再服，又可以控制。因?yàn)镻FAPA本身也是自限性疾病，所以我的方案是先口服半年到一年，然后試停觀察，不行再服。2021年02月18日30534
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白海濤主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科 大家好，我是廈門大學(xué)附屬地院小兒腎臟病專業(yè)的白海濤醫(yī)生，發(fā)熱對(duì)孩子有什么影響呢？有兩方面的影響，第一個(gè)發(fā)熱本身的話，對(duì)我們有利于控制這個(gè)病毒和細(xì)菌的一個(gè)復(fù)制，另外一個(gè)可以促進(jìn)我們免疫細(xì)胞的免疫功能，那么這是對(duì)我們進(jìn)行有好處的一方面，但是當(dāng)溫度超高超過(guò)40度的時(shí)候的話，這個(gè)好處就會(huì)消失了，那么發(fā)熱對(duì)我們身體有哪些損傷呢？發(fā)熱會(huì)增加這個(gè)能量的消耗，寶寶會(huì)出現(xiàn)心跳會(huì)力的加快，所以發(fā)熱的孩子的話需要增加這個(gè)能量的攝入，那么第二個(gè)的話就是發(fā)熱本身會(huì)增加這個(gè)水分的丟失，所以我們發(fā)熱寶寶的話要充分的補(bǔ)充水分，那么第三個(gè)的話就是我們發(fā)熱的時(shí)候，寶寶的消化液分泌會(huì)減少，各種消化酶的活性會(huì)下降，所以寶寶會(huì)出現(xiàn)食欲減退，膜黏膜的干燥，腹脹，便秘等這些表現(xiàn)，發(fā)熱寶寶的話要注意飲食，清淡，眼膜消化的飲食為主，那么這個(gè)方面呢，副作用對(duì)我們正常的寶寶來(lái)說(shuō)是比較輕微的，但是對(duì)我們這些有呼吸統(tǒng)疾病啊，有這個(gè)心臟疾病的孩子的話，心跳會(huì)增加，會(huì)導(dǎo)致這個(gè)臟器的不甘加重，那今年。 新冠疫情的影響，對(duì)我們生活的各個(gè)方方面面都有非常多的一個(gè)影響啊，所以要不要就診是我們很多家長(zhǎng)非常有利的知情。孩子發(fā)熱到底要不要就診呢？我們醫(yī)學(xué)上2021年01月18日1269
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