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2020年03月16日
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潘家華主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 各位家長好。 寶寶發(fā)燒了。 要不要去醫(yī)院嘞。 在什么情況下，要立即到醫(yī)院去嘞。 那么首先呢要看看寶寶發(fā)燒體溫有多高。 難不難退掉。 如果寶寶發(fā)燒。 持續(xù)的是39度。 用溫水洗浴或者退燒藥。 都很難退下來。 那就要考慮到醫(yī)院去。 第二呢，要考慮寶寶。 年齡大小。 一般來講。 像新生兒一兩個月的小孩。 那么，如果發(fā)燒的話。 那這樣寶寶嘞，他感染。 細菌的感染可能性大一些，而且呢容易。 病情變化容易加重，所以年齡小的小孩要及時到醫(yī)院去。 第三個來看看寶寶的精神怎么樣，食欲怎么樣。 如果寶寶能吃，呃，也能睡精神好，一般來講。 就沒問題。 第四呢，要看看寶寶發(fā)燒有沒有伴隨癥狀。 我發(fā)燒了。 有肚子疼啊，或者嘔吐啊，比較厲害或者皮膚有皮疹或者皮膚有出血點。 或者咳嗽的很厲害，那這些啊，我建議還是要到醫(yī)院看一下。 第五呢，看看寶寶有沒有基礎疾病。 我寶寶。 伴有先天性心臟病啊。 而其他一些基礎疾病啊。 那么這時候。 發(fā)燒嘞，其實感冒它會加重的這時候呢，我們建議也是要到醫(yī)院去看看2020年03月16日1191
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陳筱青主任醫(yī)師 江蘇省婦幼保健院 兒科 新冠疫情期間，孩子出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦？ 一、新冠疫情期間孩子如果出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦？ 答：新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間，同時也是孩子感冒發(fā)熱的高發(fā)季節(jié)，孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀后，家長們更是心急如焚，擔心是不是“不幸中招”。此時，家長們一定要冷靜對待。可優(yōu)先選擇通過網(wǎng)絡在線問診，如果沒有疫區(qū)人員或疑似病例接觸史，家長們可以在家觀察并照顧孩子，我們?yōu)槟_出了以下的家庭醫(yī)囑： 1、盡量減少照顧孩子的人員，做到相對隔離。家庭成員佩戴口罩。 2、家庭預防性消毒：（1）每日開窗通風2-3次，每次至少30分鐘，這是目前最有效的辦法；家用循環(huán)風空氣消毒機則需要嚴格按說明書使用。（2）新型冠狀病毒在56℃下30分鐘即可以滅活，因此孩子常用物品推薦煮沸消毒。（3）手和皮膚的消毒，通常使用流動水按“七步洗手法”洗手即可，必要時可以使用含酒精消毒劑，但消毒劑的使用需要按說明書配制濃度，避免濃度不當對兒童皮膚造成傷害。 3、 盡量減少患兒活動，多臥床休息并觀察孩子的精神狀態(tài)，監(jiān)測體溫的變化趨勢。 4、觀察有無嘔吐、腹瀉、頭痛等表現(xiàn)，給孩子多補充水分或果蔬汁，進食容易消化的食物。 5、根據(jù)孩子的需求增減衣物，不要通過捂汗來退熱，出汗時要及時擦干汗液，更換衣被。不推薦酒精擦浴。 6、體溫高于38.5℃時，可以給孩子服用退熱藥，常用的兒童退熱藥的成分有布洛芬和對乙酰氨基酚。目前不推薦兩種藥物交替使用，2 次用藥的最短間隔時間為6 小時左右。 7、發(fā)生發(fā)熱驚厥時，家長不要過分緊張，可以將孩子放在平坦不易受傷的平地或者床上，保持頭向一側偏斜，以利于口腔內(nèi)容物流出，防止誤吸。不要向口腔內(nèi)塞入任何物品，避免人為撬掉牙齒，不要過度用力按壓病人，以免造成骨折。通常來講，這種驚厥大多數(shù)5分鐘內(nèi)可以自行緩解。 二、新冠疫情期間孩子發(fā)熱后如何就診？ 答：如果孩子發(fā)熱有以下情況，需要來醫(yī)院就診： 1、孩子發(fā)熱超過72小時，或者3個月以下的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱、精神狀態(tài)不佳。 2、當孩子尤其小嬰兒發(fā)熱伴有難以安撫的哭鬧，精神差、活動減少。 3、當孩子出現(xiàn)發(fā)熱伴有皮膚顏色改變、皮疹，持續(xù)的嘔吐或腹痛，咳嗽伴有喘息，胸悶、呼吸急促或其他嚴重癥狀。 4、發(fā)病前14天內(nèi)有相關疫區(qū)的旅行史居住史，或接觸過可疑癥狀者或患者。 若是滿足第4條情況，或家中多人聚集性起病，則需要前往發(fā)熱門診就診，就診時，患兒及陪同家長務必戴好口罩，痰液和擦拭用的紙巾不要隨意拋棄，盡可能遠離他人（保持1米以上距離），主動告訴醫(yī)務人員過去2周的活動史和接觸史，避免搭乘公共交通工具。 我院已經(jīng)開通兒童發(fā)熱門診，有疫區(qū)人員接觸史或者疑似癥狀的孩子都可以在發(fā)熱門診就診，請家長們做好自身以及兒童防護，并按院區(qū)引導牌指示有序就診。若為疑似病例，需要采取醫(yī)學觀察14天，隔離觀察期間需要與醫(yī)學觀察員保持聯(lián)系。若是癥狀加重，則需要配合醫(yī)務人員至定點醫(yī)療機構就診。 疫情時期，預防永遠是第一位的。爸爸媽媽們要調(diào)整好自己的心態(tài)，避免將緊張的情緒傳遞給孩子，造成他們的心理負擔，正常安排生活作息，堅定信心，共渡難關2020年03月15日9849
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朱履昌主治醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 爸媽們?nèi)绾翁幚戆l(fā)燒？ 1.不要寶寶一發(fā)燒就急著去醫(yī)院。 別一看到孩子發(fā)熱就急著治療，醫(yī)院人多容易交叉感染。只要不是持續(xù)高熱引起驚厥，爸媽們請別太緊張。美國兒科學會關于退燒的最新指南里反復強調(diào)，除非是超高熱41度以上，發(fā)燒不會對孩子造成傷害，相反是有好處的。 當然，有明確原因的發(fā)燒，比如嚴重的細菌感染，應該針對病因進行抗感染治療。記得讓寶寶多喝水！ 2.如何在家護理發(fā)燒的孩子? 如果孩子發(fā)燒時仍然精神不錯、吃喝正常，說明孩子的病情不嚴重。爸媽可以在家觀察孩子，給孩子多喝水，喝果汁，喝牛奶等水分多食物。 退熱藥使用不以體溫好低為標準，而以孩子舒適度為標準：如果體溫升高孩子覺得不舒服，可以給孩子服用目前安全有效退熱藥物，對乙酰氨基酚（泰諾林、百服寧）或布洛芬（美林），注意劑量；反之，如果體溫升高孩子并不覺得不舒服，那即使到39度以上，也可以不用退熱藥，比如孩子高熱了但正安心睡覺，那就讓他睡吧，保證睡眠更重要。一定要記住給孩子多補水，沒有足夠水分的攝入，退熱藥物就不能發(fā)揮退熱作用。 3.為什么使用退燒藥后還有發(fā)燒現(xiàn)象？ 發(fā)燒是生病之后產(chǎn)生的現(xiàn)象之一，很多疾病都會引起發(fā)燒，當小孩發(fā)燒時應找到病因后加以治療。各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，其使用目的是帶給小孩短暫的舒適。如果疾病的過程還沒有結束，退燒以后又燒起來是很常見的。如果發(fā)燒不退，必須持續(xù)就醫(yī)尋找是否有其他病因，原因并不是退燒藥無效。 寶寶發(fā)燒到什么情況要去醫(yī)院 不滿3個月的寶寶體溫超過38度、3個月以上的孩子體溫超過40度，還伴有：拒絕喝水?；蚝人^多，仍表現(xiàn)出非常不舒服的樣子；排尿很少，而且口腔干燥，哭時眼淚少；述說頭痛、耳朵痛或頸部痛等；持續(xù)腹瀉和/或嘔吐；發(fā)燒已經(jīng)超過72小時。出現(xiàn)這些跡象，定要馬上帶孩子去急診：無休止地哭鬧已達幾個小時，極度興奮；極度無力，甚至拒絕活動（包括爬行、走路等）；出現(xiàn)皮疹或紫色針尖大小的出血點或瘀斑；嘴唇、舌頭或指甲床發(fā)紫；位于寶寶頭頂部的囟門向外隆起；頸部發(fā)硬；劇烈頭痛；下肢運動障礙，比如瘸腿、運動時疼痛；明顯呼吸困難；驚厥。 所以我覺得比較切實際的是，如果燒到你內(nèi)心受不了，那也別猶豫，直接去醫(yī)院看看，醫(yī)生根據(jù)情況可能會做血象、呼吸道病毒、尿常規(guī)等檢查。如果考慮是病毒感染，反正也得有個過程，就安心回家護理吧。如果是細菌感染，那么聽醫(yī)生的囑咐，配相應的藥物治療。 爸媽需要學習的醫(yī)學常識有哪些？ 1.人為什么會發(fā)熱？ 人體下丘腦有個體溫調(diào)節(jié)中樞，在這里會設定一個體溫定位點，平時不生病的時候體溫都設在37度左右。 當病菌（包括預防接種的疫苗在內(nèi)）侵犯人體后，人體為了對抗病菌的侵襲，會動用一些防御機制，比如具有殺菌作用的白細胞、淋巴細胞等。動用人體防御機制的啟動信號中，發(fā)熱是最為主要的一項。下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞通過上調(diào)控制體溫的水平，導致發(fā)熱。 2.小孩發(fā)燒為什么會手腳冰涼？ 發(fā)炎反應導致下丘腦定位點上升，腦部所認定的正常體溫會超過38度。如果當時體溫并未達到設定的標準，小孩會覺得冷。 3.物理降溫作用大嗎？ 最新指南不再推薦常規(guī)各種物體降溫措施，包括溫水擦身、洗澡、貼冰冰貼、酒精擦身等等，因為物理降溫最多只降體表溫度，并不能降低中心溫度，反而可能帶來發(fā)冷寒戰(zhàn)等不適，酒精還可通過皮膚和呼吸道吸收，可至醉酒甚至中毒。（除非是不適合常規(guī)使用退熱藥的新生兒及三個月內(nèi)小嬰兒，可以考慮使用適當?shù)奈锢斫禍卮胧? 4.有哪些常用小兒退燒藥？ 兒童退燒藥只推薦對乙酰氨基酚和布洛芬的單一成分制劑，不推薦含上述成分的復方制劑，更不推薦安乃近、阿司匹林、尼美舒利、激素等藥物。 關于發(fā)燒，應該拋棄這些老觀念 1.發(fā)熱會燒壞腦子？錯 以前老是聽老一輩說，發(fā)燒會把腦子燒壞了。但這完全是慫人聽聞。臺灣地區(qū)兒科醫(yī)學會明確指出，41度以下的發(fā)燒不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害，極度高燒超過41度有時候會使意識出現(xiàn)程度不等的異常或器官損傷。 2.發(fā)熱會引起肺炎？錯 如上所說，發(fā)熱本身不會損傷臟器，引起發(fā)熱的原因有可能是肺炎。要了解正確的因果，發(fā)熱只是呈現(xiàn)在外在的表現(xiàn)，原因有很多。發(fā)熱只是肺炎早期的一個表現(xiàn)，引起肺炎的病原體早已經(jīng)潛伏在體內(nèi)。 3.穿厚衣服蓋厚被子發(fā)汗可退燒？錯 發(fā)熱時體內(nèi)產(chǎn)熱大于散熱，如果穿得多、蓋得多，散熱很難實現(xiàn)，退燒不但不會見效，體溫還可能繼續(xù)升高，甚至會誘發(fā)高熱驚厥，如果捂出大汗還容易引發(fā)脫水。 4.給孩子用抗生素退熱？錯 一定要知道抗生素不是治療發(fā)熱的萬能藥。它只針對細菌和某些支原體、衣原體等病菌，不能抑制和殺死病毒。對于病毒感染，抗生素是無效的。抗生素本身又屬于化學物質(zhì)，服用不當對孩子會造成不該有的副作用。2020年03月15日2423
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張萍麗主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 兒科 各位家長大家好，我和大家下面分享的問題是孩子發(fā)熱的問題。 我們都知道孩子發(fā)熱和很多因素有關系，常見的是感染的因素。 那我說今天分享的問題呢，主要是短時間的發(fā)熱。 不是說長長期的發(fā)熱超過兩周的發(fā)熱是短時間的發(fā)熱一般是由病毒感染引起來的那這時候呢，呃80%的普通的發(fā)燒，感冒是由病毒感染引起來的，這個時候呢，我們就可以呃。 如果孩子精神狀態(tài)很好的話，我們可以給他體溫超過38度五吃上退燒藥，這樣的處理就是可以的，如果體溫接下來以后精神狀態(tài)很好，我們就不要過于的擔心。 如果是孩子精神萎靡不振，這時候我們是要及時去醫(yī)院查血的看看孩子是單純的感冒還是有合并有其他的情況。2020年03月07日839
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梁世佳主治醫(yī)師 朝陽市中心醫(yī)院 兒科 兒童的發(fā)熱絕大多數(shù)都是感染性發(fā)熱，急性發(fā)熱時間通常不會超過7天，多數(shù)會反復間斷燒2-5天，這短短的幾天時間里，對家長可是一種精神和心理上的煎熬，尤其當孩子體溫超過39度以上，孩子又比較小的時候，家長更是非常緊張，怕孩子燒抽，燒成肺炎、腦炎，如果口服藥物體溫退不下來的情況下，肯定是急忙帶著孩子去醫(yī)院找醫(yī)生，甚至直接辦理住院，由于家長的過份焦慮、擔心，以及對醫(yī)學常識的匱乏，部分孩子可能就會被注射退燒針（如：安痛定、賴氨匹林、安乃近等等）甚至激素地塞米松退熱，以及過度使用抗生素。和以往發(fā)熱處理不同（以往發(fā)熱時會給孩子物理降溫，發(fā)熱38.5度就需要吃退燒藥），根據(jù)最新的2016國內(nèi)0-5歲兒童病因不明急性發(fā)熱循證指南里的建議，我總結如下，供家長參考：1、目前全世界兒童發(fā)熱只推薦兩種口服退熱藥物：對乙酰氨基酚(商品名：百服嚀、泰諾林)和布洛芬（商品名：美林），不推薦塞肛（塞肛屬于侵入性操作，會引起孩子不舒服，所以不推薦），只有在孩子不能耐受口服時，塞肛才是迫不得已的選擇。2、退燒針，如：安痛定、賴氨匹林、安乃近，由于不良反應較多，不推薦應用。另外不推薦激素退熱，如：地塞米松。一些寫著清熱解毒的中成藥，并非真正的退燒藥，不推薦使用。3、雖然在口服退燒藥的基礎上，聯(lián)合物理降溫短時間內(nèi)退熱效果更好些，但會明顯增加孩子的不舒適感，所以不在推薦使用，更不推薦冰水或酒精擦浴。警示——退熱貼和物理降溫原理一樣，也同樣不推薦使用。4、退熱藥建議單藥使用，不主張聯(lián)合用藥，對乙酰氨基酚可用于2個月以上兒童，布洛芬推薦用于6個月以上兒童。5、不在看體溫度數(shù)，來決定是否口服退燒藥物，如果孩子發(fā)熱時，精神狀態(tài)還不錯，即便燒到39度，也不需要馬上給孩子喂藥，相反，如果孩子38度就精神狀態(tài)比較差，退燒藥也可以提前應用，目前更關注孩子發(fā)熱時的精神狀態(tài)，而不是體溫的度數(shù)。另外，孩子熟睡時，不值得叫醒孩子喂藥，連續(xù)睡眠對孩子更有益。6、由于水銀體溫計使用中，可導致玻璃碎片損傷及出現(xiàn)汞暴露，更推薦電子體溫計。7、孩子發(fā)熱溫度高低和孩子病情嚴重程度不一致，不要以為孩子燒到40度就一定比38度病情嚴重，發(fā)熱時間的長短，也不能預測嚴重細菌感染總體發(fā)生的風險，且＜3歲兒童病因不明的發(fā)熱，發(fā)熱時間≥2天，泌尿系統(tǒng)感染風險會增加。8、只要孩子發(fā)熱期間整體精神狀態(tài)還不錯，能吃能玩，可在家先觀察，如反復發(fā)熱超過3-5天以上，可進行血常規(guī)、C反應蛋白、尿常規(guī)等相關檢查。9、退熱藥物對乙酰氨基酚推薦劑量為：≥2月齡的兒童，每次15mg/kg，2次口服藥最短間隔6小時，≥6月齡的兒童可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬推薦劑量為：每次10mg/kg,兩次口服藥最短間隔6-8小時。二者退熱效果和安全性相似。10、退熱藥物并不能預防孩子燒抽，大多數(shù)熱性驚厥都是良性的，預后一般不會對大腦造成影響。人體的體溫調(diào)節(jié)中樞，不會讓體溫無限上升，一般不會超過41度，發(fā)熱總的來說對人身體是有益的，不會對大腦、身體其他器官造成損傷，更不會燒成肺炎、腦炎，口服藥物后，不要急于量體溫，退燒藥起效一般需1小時,3-4小時體溫降低最大，另外，退熱藥物的目的主要是改善孩子在發(fā)熱期間的舒適度（也就是讓孩子發(fā)熱時舒服些）而不是為了把體溫降到正常，很多時候，體溫并不能一下降到正常，如：發(fā)熱目前39度，口服藥物后，能降到38度，就非常不錯了，而更多的時候，體溫即便降到正常，過幾個小時后，還可能體溫會繼續(xù)上升，所以發(fā)熱時，更考驗的是家長的耐心。三個月以下的兒童出現(xiàn)發(fā)熱， 建議咨詢醫(yī)生。三個月以上的兒童發(fā)熱，如果反復高熱（一發(fā)熱就＞39度）3天以上也需要就診，兒童呼吸道和胃腸道感染的退熱時間常在第3-5天，如果反復發(fā)熱超過5-7天以上不退，也建議咨詢醫(yī)生。 參考資料： 中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題循證指南（標準版）2020年02月09日1816
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 家長朋友們大家晚上好，看到了明明醫(yī)生前面錄的小視頻，大家可能對發(fā)熱也有了初步的了解，心里面現(xiàn)在對于發(fā)熱肯定要淡定了許多，沒有那么緊張了，那名醫(yī)生還想給大家再科普一點點，那就是發(fā)熱的時候哪些情況，我們需要及時到醫(yī)院去看診哪些情況，我們可以就在家對癥處理，物理降溫或者是發(fā)熱的時候就吃布洛芬就行了，然后在家觀察就行了呢，好我首先給大家講哪些情況發(fā)熱的時候，我們需要及時到醫(yī)院去看診呢。 第一，就是從發(fā)熱的年齡來說，如果是一個小嬰兒的一個發(fā)熱，我們?nèi)齻€月以下的孩子，那就是一個小年齡階段，小嬰兒三月以上的小嬰兒發(fā)熱，如果是體溫大于38度。 同時伴有精神不好，面色不好，然后呼吸心率增快，這種情況的話，我們應該是及時的去醫(yī)院看診，因為小嬰兒的病情變化是非常的快，而且他發(fā)熱的原因有很多家長在家里面它是不容易甄別出疾病到底是重不重的，所以說需要到醫(yī)院里面去由我們專業(yè)的醫(yī)生來評估它到底是需要可以在家觀察還是需要進一步的化驗血啊，或者是比較的胸片，或者是小便常規(guī)做這些相應的檢查啊，需不需要及時的住院。 啊，三月以下的小嬰兒，如果出現(xiàn)發(fā)熱，我們是建議及時到醫(yī)院里面去看診，那對于大年齡一點的孩子來說的2020年01月28日3669
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 我們接下來接著上一個視頻的內(nèi)容繼續(xù)給大家聊那關于發(fā)熱的時候，我們用不用給孩子物理降溫呢啊，這是一個很糾結的話題哈，實際上我們發(fā)的，剛才都講了退熱，只是緩解孩子不舒服的癥狀，比如說你給孩子呃，物理降溫的時候，如果孩子他不愿意哈，讓造讓他造成了一個不舒服，那我們可以不給他物理降溫，但如果孩子他覺得啊，我渾身很熱，我不舒服，我想擦一擦，家長要給他物理降溫，家長也愿意有這個時間和精力，孩子也愿意配合覺得給他擦一擦，他覺得要更舒服一點，那就可以。 可以給他孩子物理降溫，那我們物理降溫的時候，我們需要給孩子可以。 他洗溫水澡，或者是我們給可以給他腋窩呀，腹股溝這種大雪大血管的地方可以給他。 他給他敷一下啊，用溫熱的帕子給他擦一下，反復的擦一下也是可以的啊，就是用不用物理降溫，主要是取決于家長還有孩子，孩子需要家長愿意那就可以做，如果孩子不愿意那他哭啊，不配合啊，Nei nei就沒有必要給孩子物理降溫。 嗯，那講了這么多肯定有些家長朋友說李醫(yī)生啊，就是發(fā)熱的時候怎么處理，我們知道了，但是哪些時候我們需要在醫(yī)院里面去看診哪些情況，我們呃就可以在家觀察就好了，可能這個問題，家長是比較關注2020年01月26日3686
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 嗨，大家好，我們接著上一個視頻的內(nèi)容和大家繼續(xù)聊一聊前面的視頻，我講孩子發(fā)熱的時候如果造成了孩子不舒服癥狀體溫大于38度五以上的時候，我們可以給孩子選擇使用退熱藥，那目前我們比較安全的退熱藥的話有兩種第一就是我們的布洛芬，第二就是我們的對一些氨基酚那我們對一些氨基酚的話，它有兩種機型。 呃，一種是一個嗯，口服劑型，另外一種是我們的呃，對一些氨基酚酸哈，它是可以通過我們的塞鋼來使用的什么時候我們選擇它呢啊，三個月以上的孩子，他使用，對一些氨基酚還是比較安全的，當孩子如果是比如說有些孩子他發(fā)熱可能會伴隨一些嘔吐的癥狀，這種孩子他口服藥物依從性比較差的時候，這個時候我們可以用退熱栓。 啊，但是如果有些孩子他本身就。 呃，腹瀉的孩子，這種情況呢，我們肯定就是盡量不用退熱酸啊，因為用退熱栓的話，他可能一啊塞進肛門的話，他就會拉出來這樣的話效果往往就不好，我們六個月以上的孩子的話呢，我們可以推測要選擇呃，布洛芬或者是對一些氨基酚都是可以的哈，具體是根據(jù)家長家里面有什么藥，他可以選擇。 一般情況下來說的話，我們是不建議兩種退熱藥哈交替使用，能夠使用單一的藥物，那是最好的。 但是在2020年01月26日3756
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