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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 少陽證發(fā)熱楊××，男，54歲。成都市居民?！驹\治】1960年10月來診。近兩年來，每日早餐后發(fā)熱，體溫38。c左右，汗出較多，持續(xù)約兩小時，熱退汗止，即覺畏寒。每日如此。頭暈眩，口苦咽干，胸脅滿，心中煩躁。舌質(zhì)紅，苔白微黃膩，脈弦數(shù)。經(jīng)××醫(yī)院檢查，發(fā)熱原因不明，治療未見好轉(zhuǎn)。此為少陽證發(fā)熱，法宜和解少陽，以小柴胡湯加減主之。處方柴胡24克 黃芩10克 法夏15克 沙參15克 甘草10克 知母15克 石膏30克 牡蠣24克 陳皮9克 茯苓12克 一劑上方服一劑，熱退，諸證悉減。囑其停藥，調(diào)養(yǎng)數(shù)日而愈。其后，患者與范老常來往，知其病未復發(fā)。【按語】此證口苦咽干，頭暈眩，往來寒熱，胸脅苦滿，心煩，脈弦，少陽脈證十分明顯。病雖遷延兩年，正如《傷寒論》所稱“柴胡證仍在者，先與小柴胡湯”。又發(fā)熱汗出，口渴，舌紅，為兼有郁熱之象，故去姜。棗，加知母、石膏以清之。又因胸脅苦滿較甚，夾有濕邪，加牡蠣、陳皮、茯苓，以滲濕，化滯、散結(jié)。2023年05月11日
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2023年04月29日162
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陳金淼主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 不少病人會來咨詢心臟手術(shù)后有低熱怎么辦？要不要去急診？要不要吃退燒藥？先別緊張，看看為啥心臟手術(shù)后會出現(xiàn)低熱。發(fā)熱是心臟手術(shù)后很常見的癥狀，多數(shù)情況下體溫不超過38度，持續(xù)數(shù)天，慢慢好轉(zhuǎn)。原因主要是由于手術(shù)帶來各種組織損傷和應急，激活一些炎癥反應，是身體自我修復的過程。如果體溫不超過38度，一般可不予特殊處理，可以自己每天量量體溫，密切觀察就行。實際上，所有大手術(shù)以后都有類似的癥狀。當然，也并不是說，術(shù)后發(fā)熱就一定都沒事，也不能掉以輕心。當體溫超過38.5度時，感到不適時，可予以物理降溫，對癥處理。同時，要排除感染性發(fā)熱的可能性，即是否有細菌等感染。應檢查血常規(guī)、炎癥指標、甚至血培養(yǎng)，并根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)酌情使用抗生素等。因為一旦植入的人工心臟瓣膜或人工血管感染，就會非常危險和棘手。2023年04月11日294
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 嗯，體溫很多年長期在37到37度30之間，請問如何處理，那你這個30我們說體溫正常，體溫37度二以下哈，在正常體溫，那么有的人可能是體溫調(diào)節(jié)中樞的問題，那我們說中樞性的哈，那或者說呃，找找原因哈，有沒有不舒服，那你如果說沒有什么不舒服，那你體溫就在這個范圍內(nèi)，那你就觀察唄，那你也沒有必要去這個降體溫了，對吧，有一些啊，有一些人，有一些老年人，尤其是哈，可能體溫調(diào)節(jié)中樞有一定的問題哈，可能會他這個體溫調(diào)定點就調(diào)定在這里，就像有有的有的人說我基礎體溫我就低啊，我就35度多啊，那有的人他就基礎體溫就是偏高，你要是很多年哎都是這個樣子，那可能就是你基礎體溫就在37度左右哈，啊，基礎體溫就是在偏高的一個狀態(tài)。 嗯，看血鈣正常二十五千。2023年03月28日263
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2023年03月25日62
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崔慶宏主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 急診科 發(fā)熱是人體的一種調(diào)節(jié)機制，尤其是對于感染性的疾病如感冒、肺炎等，機體通過發(fā)熱來抑制和殺滅病原菌，一定程度的發(fā)熱對于控制疾病有所幫助，但如果體溫升的太高在殺滅病原菌的同時也容易對人體的器官組織細胞造成損傷（比如高熱時腦細胞損傷出現(xiàn)昏迷、癲癇，肝腎細胞損傷出現(xiàn)肝功能、腎功能損傷等），是否需退熱需要結(jié)合年齡、癥狀、基礎疾病、發(fā)熱程度等多種因素進行分析。具體退熱推薦見下，大家可以對號入座：對于大多數(shù)無基礎疾病的普通人群，如只有低熱（如體溫＜38.5℃）且無明顯頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀可不應用退熱藥物，如存在明顯頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，可以應用退熱藥物緩解不適癥狀。5歲以下的嬰幼兒，有一定機率（2%-4%）出現(xiàn)熱性驚厥，需要積極退熱，體溫不要長時間高于38.5℃，爭取降至38℃以下較為安全。對于曾經(jīng)發(fā)生過熱性驚厥的患兒，更是需要提高警惕，及早干預積極退熱，防止體溫過度升高誘發(fā)熱性驚厥。高熱情況下，代謝率升高、耗氧量增加，可能會加重原有基礎疾病或造成新的器官功能損傷，對于此類人群可采用更為積極的退熱處理。高熱對于顱內(nèi)病變的患者易導致神經(jīng)細胞受損乃至不可逆損傷，對于具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者相比于其他系統(tǒng)疾病患者，需要積極行退熱處理。2023年03月12日702
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殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腎臟科 尿白細胞偏高，喝水能降下來。 那你是要確認，你首先標本留的準確吧，留的是中段尿啊，如果尿白細胞一直偏高的話，你其實要注意一下有沒有尿路感染，因為在比較少的白細胞，自己的機體有一定的抵抗力嘛，可能不一定就是說有引起發(fā)熱這種情況，但是你要確認的，如果一直有白細胞增高，你應該要做一個嗯，就是嗯要培養(yǎng)確認一下有沒有尿路感染，當然你這種就是沒有發(fā)燒，沒有發(fā)生腎臟里邊的這些感染的話，對腎臟影響是不大的，所以你說要不要吃藥的話，首先要確認有沒有感染。 所以你需要做尿培養(yǎng)，還有呢，注意一下你的那個流尿的標本，是不是流的中斷尿好啊。2023年03月09日58
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