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2023年02月14日
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楊雨航主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)科急診 寶寶發(fā)燒體溫低于38.5攝氏度我們可以采用物理降溫，如果發(fā)現(xiàn)四肢冰涼的時候一定要注意保暖，但身上要少穿一點，當(dāng)寶寶渾身是汗的時候，我們可以暴露四肢，但身上還是要穿一件薄的單衣。寶寶發(fā)燒，如果體溫超過38.5攝氏度是要吃退燒藥的，可以口服對對乙酰氨基酚，低于38度5的可以多喝水，少穿衣服也可以適當(dāng)降溫。寶寶反復(fù)高燒，兩組退燒藥是可以隔開使用的，不要同時食用。寶寶發(fā)燒了，如果有條件是要去醫(yī)院的，如果不方便，我們要觀察寶寶的精神狀態(tài)，尿量和喝水量，如果精神差喝不進去水，同時藥量很少，或者合并一些其他癥狀，一定要及時到醫(yī)院就診。2023年02月10日119
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楊雨航主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)科急診 我們看一看，今天這位寶媽的咨詢，楊老師你好，我家孩子2歲7個月，今天下午開始發(fā)燒了，泰諾林吃了兩次，每4個小時吃一次，退熱效果不是很明顯，他吃完藥以后，確實還是燒不退，還38度多，我家小兒布洛芬栓，可否與泰諾林，交替使用，間隔需要多久，謝謝?；卮疬@位寶媽的問題，可以用美林和泰諾林，交替使用的，其實指南上是，不推薦兩種藥物，同時退熱的對吧，布洛芬我們知道是，6-8小時一次，對乙酰氨基酚是，4-6小時一次，如果一種藥物退下來，我們就用一種。如果退不下來，我們首先要看原來的視頻都講過，對吧這3點做沒做到，第一你水喝的夠不夠，第二咱們的退熱藥物有沒有及時吃，燒到40度你再給他吃，他肯定往下退的慢，第三，該減的衣物減沒減，物理降溫做到不到位，擦的位置和時間都掌握好了對吧。如果其實這些都已經(jīng)做到了，也不行那你沒辦法那你只能交替吃，因為孩子比較小有的孩子燒到39-40，有的孩子有驚厥傾向，其實我們指南上，不推薦吃，就是怕大家，掌握不好這個，吃的這個次數(shù)，吃的多了以后呢，有可能會，對孩子這個肝腎功能造成損傷，其實吃1次到2次，問題也不大關(guān)注楊醫(yī)生，育兒路上不迷路，如果你有問題，歡迎您來問2023年02月06日1070
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楊雨航主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)科急診 首先楊醫(yī)生先回到您的問題需要的。因為體溫已經(jīng)40度了。其實孩子睡著了發(fā)燒了，有必要把他叫起來吃退燒藥嗎?這需要根據(jù)孩子的情況來對待。首先如果孩子體溫在38度5以上，摸摸他的手和腳，涼不涼，如果手和腳特別涼，提示孩子可能是在體溫上升期，體溫還會升得更高，尤其是5歲以下的孩子，這個時候就建議把他叫起來吃退燒藥，如果他的手和腳很暖和，脖子和背部微微有汗了，這就提示要達到體溫下降期了，如果他睡得也很安穩(wěn)，可以暫時不用叫他，每1.2小時測一次體溫情況。第二，如果孩子既往有過熱性驚厥史或者癲痛發(fā)作，體溫在38度的時候就要把他叫起來吃退燒藥，而且還要密切觀察他體溫情況。第三，還有個別的孩子本身就有基礎(chǔ)疾病，比如心臟病、肺臟疾病等等，這個時候也需要把它叫起來吃退燒藥，因為當(dāng)發(fā)燒的時候，體溫每增加一度，心率就會增加15-20次呼吸也會隨著加快，所以對于這類的孩子不能夠猶豫，以防加重基礎(chǔ)疾病。關(guān)注楊醫(yī)生，育兒路上不迷路！2023年02月06日459
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2023年02月04日440
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 對乙酰氨基酚和布洛芬都是我們耳熟能詳?shù)募彝コ渌?。然而最近常常有病人咨詢：這兩種藥物都有解熱鎮(zhèn)痛的功效，究竟如何選擇呢？如果發(fā)熱了可以同時服用嗎？孕媽媽發(fā)熱了可以吃布洛芬和對乙酰氨基酚嗎？首先，對乙酰氨基酚和布洛芬在他們的成分、作用效能與強度以及不良反應(yīng)等多個方面都有明顯的差別。又叫撲熱息痛，是一種廣泛用于成人和兒童治療感冒發(fā)熱、緩解疼痛的推薦用藥，在999感冒靈、VC銀翹片、小兒感冒沖劑這些常見藥里都有它的影子。對乙酰氨基酚一般用于口服和栓劑，起效迅速，30分鐘至1小時內(nèi)便會起效，通常能持續(xù)4~6小時。作為芳基丙酸類非甾體抗炎藥，可以抑制前列腺素合成來達到解熱鎮(zhèn)痛抗炎效果。布洛芬一般有口服、栓劑、靜脈這些給藥途徑，通常1小時左右起效，其藥效比對乙酰氨基酚的維持時間會更長一些，能持續(xù)6~8小時。另外，有很多家長面對孩子高燒不退的情況，十分焦慮，詢問能否同時服用兩種藥物進行解熱鎮(zhèn)痛？從藥物成分來看，對乙酰氨基酚和布洛芬并沒有相互作用的成分，并且對乙酰氨基酚主要由肝臟分解，布洛芬則主要是靠腎臟分解。因此，在一定劑量下，將兩者同時服用是可以的。有研究表明在治療小兒高熱時，布洛芬混懸液聯(lián)合對乙酰氨基酚混懸液的方法效果顯著,能在短時間內(nèi)達到理想的降溫效果,且不良反應(yīng)較小,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。（羅新娟,馬蕊,閆宙潔.?布洛芬混懸液聯(lián)合對乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床療效[J].?當(dāng)代醫(yī)學(xué),2022,28(18):131-133.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2022.18.043.）但是在臨床中，一般患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，我們只選擇其中一種藥物便可以起到解熱鎮(zhèn)痛效果了。同類藥物聯(lián)合使用療效可能有一定提升，但是，也可能加重不良反應(yīng)的發(fā)生，因此并不建議患者自行隨意同時服用這兩種藥物，我們需要根據(jù)實際情況選擇合適的藥物進行治療，可以尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助選擇適宜的非甾體抗炎藥物，而不是盲目的聯(lián)合使用多種藥物哦！而對于孕婦出現(xiàn)發(fā)熱，在癥狀不明顯時可以先嘗試物理降溫的方式，而在高熱不退時，可以使用藥物來降低體溫。對乙酰氨基酚，在美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）分級中口服給藥為B級，是可以用于孕期發(fā)熱的，孕媽媽們不需要過于擔(dān)心。布洛芬，在FDA分級中口服給藥為B級，妊娠晚期或臨近分娩時為D級。并且在我國《特殊人群普通感冒規(guī)范用藥的專家共識》（2015版）中提出建議孕婦慎用布洛芬，因此我們在選擇退燒藥時還是選用對乙酰氨基酚更為安全。除此之外，也要注意多補充營養(yǎng)和水分，有充足休息和情緒的穩(wěn)定。2023年02月02日472
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2023年02月02日313
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楊雨航主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)科急診 我們看下一位寶媽咨詢，孩子今天早上開始發(fā)燒，吃啥吐啥，今天吐了5次了，5次其實非常多，基本等于啥都沒進對吧，精神狀態(tài)不佳那肯定的，那你你吃也不行，喝水也不行，孩子吐完以后了低血糖，所以精神頭肯定差，自己說嗓子疼肚子不舒服。家里有陽性的隔離在家里，其新冠傳染性大家都知道，那肯定呀，孩子感染的幾率非常大，不確定是否傳染給了孩子。首先楊醫(yī)生告訴你怎么處理，對于發(fā)燒吐的孩子記住，如果孩子有嘔吐的話，兩個小時之內(nèi)，不要給孩子進食食物，因為就算吃藥，對于消化道都是一個刺激，這個時候，不要去刺激這個應(yīng)激的消化道，如果過了兩個小時以后呢，給孩子吃一點流食和半流食，4個小時以后呢，可以正常如果不吐的話啊。第二個就是這個孩子，肚子不舒服特別常見啊，就是上呼吸道感染以后了，你腸道他也是一個供血的器官對吧，發(fā)燒的時候腸道供血不足，這個腸道蠕動不行，那你底下不往下走了，下不去導(dǎo)致嘔吐。所以怎么處理呢，給孩子用溫毛巾敷肚子，促進血液循環(huán)促進腸道蠕動，第二給孩子貼肚臍貼，也是促進孩子腸道蠕動，但是你要注意看孩子如果吐，吐完以后肚子脹，肚子硬不排便，肚子總說疼，一定要帶孩子來看，要排除一些其他的問題。關(guān)注楊醫(yī)生，育兒路上不迷路，您有相關(guān)問題我們評論區(qū)見。2023年01月22日237
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2023年01月19日129
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 鴨跖草【藥用】本品為鴨跖草科植物鴨跖草的全草。【性味與歸經(jīng)】甘、寒。【功效】清熱解毒，利尿。【臨床應(yīng)用】1.用于外感發(fā)熱，或熱性病發(fā)熱不退，或咽喉腫痛，以及癰腫瘡瘍等癥。本品性味甘寒，有清熱解毒的功效，凡外感發(fā)熱，或熱性病發(fā)熱不退，可單味應(yīng)用；也可配合解表藥或清熱藥同用。對于咽喉紅腫疼痛，可配伍蒲公英、烏蘞梅或土牛膝、大青葉等同用。用治癰腫瘡瘍，可配地丁草、蒲公英、野菊花等藥同用。2.用于小便不利、水腫，或濕入下注膀胱、小便淋瀝澀痛等癥。本品有良好的利尿作用，凡風(fēng)水浮腫、小便不利，可配伍浮萍、芫荽等藥同用；濕熱下注膀胱、小便澀痛，可配伍鳳尾草、萹蓄、蒲公英等同用。此外，還可應(yīng)用于蛇毒咬傷，一方面煎湯內(nèi)服，一方面用鮮草適量，洗凈，搗爛外敷。【處方用名】鴨跖草（洗凈，曬干，切碎用）【一般用量與用法】五錢至二兩，煎服。外用適量?！景凑Z】1.鴨跖草一藥，長于清熱，又能利尿。經(jīng)臨床實踐體會，煎服本品后，能使高熱漸退，尿量增加，但停藥后又見體溫升高現(xiàn)象。故如單用本品，似嫌解毒作用不強，在臨床使用時宜與其它清熱解毒藥配伍。2.鴨跖草與淡竹葉都能清熱利尿，功效相似，但鴨跖草的作用較強。2023年01月12日99
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