精選內容
-
復視的原因有哪些
復視是由于眼外肌麻痹導致眼球活動受限所致,造成復視的原因有很多,除了眼科疾病所致,還可以根據眼外肌受損的部位分為核下性、核性、核間性和核上性眼肌麻痹出現(xiàn)復視。 核下性眼肌麻痹的常見病因有:動脈瘤、外傷、顱底蛛網膜炎、各種腦膜炎癥、海綿竇病變(炎癥、血栓形成)等。其中,腦動脈瘤是眼神經麻痹的常見原因之一,以后交通動脈瘤、大腦后動脈瘤壓迫動眼神經最為常見?!靶茇堁邸薄>d竇血栓形成導致患側全部眼外肌麻痹,出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球固定和復視。眼外肌各神經在顱內走行過程中,如果任一節(jié)段受腫瘤或外傷壓迫均可引起眼外肌麻痹,出現(xiàn)復視。 核性眼肌麻痹的常見病因有:腦干血管病變、炎癥、腫瘤等。如腦干中腦橋動脈閉塞或破裂導致的缺血或血腫,常累及外展神經核,出現(xiàn)同側眼球外展受限。腦干的腔隙性梗死也不少見,偶可單獨累及動眼神經的某一亞核,因癥狀輕微可能僅僅稍感視物模糊。腦干腫瘤及腦炎,常累及眼球運動核團時可出現(xiàn)復視。 核間性及核上性眼肌麻痹的常見病因有:多發(fā)性硬化和腔隙性腦干梗死最常見。此外,還可見腦干腦炎、延髓空洞癥、Wernicke腦病等。多發(fā)性硬化可引起眼肌麻痹、復視,以外展神經受累最常見,其次為動眼神經。年輕人如果出現(xiàn)復視,眼肌麻痹常伴眼球震顫時,應給予高度重視。長期飲酒或妊娠劇烈嘔吐者,如果出現(xiàn)眼肌麻痹、共濟失調及精神障礙,可考慮Wernicke腦病。
張榮俊醫(yī)生的科普號2020年04月09日4206
0
3
-
視物重影、斜視,不能只看眼科,神經外科也要看
去年8月,媽媽發(fā)現(xiàn)16歲的兒子眼睛斜視,兒子也說看東西重影兒。于是媽媽帶兒子到眼科檢查,按照眼科疾病治療,具體不詳。治療了半年多癥狀卻不見好轉,眼科大夫說這個斜視和重影兒估計需要做個手術,你們先做個頭顱核磁檢查,排除一下顱內的情況。核磁檢查一出來,顱內情況非但沒有被排除,反而恰恰找到了導致斜視和重影兒的病因——右側CPA區(qū)占位,考慮軟骨肉瘤。這可是唯一的兒子呀——看到這個檢查報告,媽媽幾近崩潰。媽媽本身也是醫(yī)生,同醫(yī)院的另一位醫(yī)生曾經在我這里做過手術,在同事的推薦下,媽媽帶兒子迅速來到北京,并于今日來到我的門診?!搬t(yī)生您救救他,這是我唯一的兒子”,媽媽聲淚俱下,竟然撲通一下跪下來,“這個是軟骨肉瘤嗎?能治嗎?”“快起來,別這樣,你要這樣我沒法給你治了?!蔽艺f,“這確實是個腫瘤,看起來像是骨起源的,但究竟是骨軟骨瘤還是軟骨肉瘤,這些都不好定,最終看病理,手術是可以做的,你放心吧。”特別提示:復視、重影的問題雖然出現(xiàn)在眼睛,但有可能病因在顱內,所以當出現(xiàn)這兩樣癥狀時不能只看眼科,還建議看神經外科。骨軟骨瘤屬于良性腫瘤,軟骨肉瘤屬于惡性腫瘤,兩者在影像上不容易區(qū)分,具體要看術后病理。
2020年04月03日2820
0
2
-
復視或重影是怎么回事?如何正確處理?
復視的原因很多,臨床可分為單眼復視和雙眼復視兩種,單眼復視是遮擋一眼,另一眼單獨看東西重影,雙眼復視是每一眼單獨看沒問題,而雙眼一起看是出現(xiàn)重影。前者多與晶體或屈光不正的問題有關,而后者多是眼肌麻痹引起。眼肌是由腦神經所控制,所以腦神經或大腦本身的疾病都可能引起復視。就是將一個物體看成離開的兩個物體的現(xiàn)象,而老年人的復視以雙眼復視多見。眼外肌麻痹系由一條或數條眼外肌完全或不完全麻痹所引起的眼球運動障礙、眼位偏斜的疾病眼外肌麻痹常見的病因如下:青少年:外傷、多發(fā)性硬化、顱內腫瘤、炎癥、重癥肌無力等。中老年人:血管性疾?。?腦梗、高血壓、糖尿病、高血脂 )、腫瘤、外傷、炎癥、中毒、內分泌疾病等。臨床常見雙眼復視、遮擋一眼復視消失,伴頭暈、眼球運動受限、上瞼下垂、惡心、嘔吐及步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。中醫(yī)學認為本病多因風邪而起,具有眼珠突然偏斜,轉動受限,視一為二等癥,故稱為風牽偏視。本病常由氣血不足,風邪乘隙而入,風中經絡或外傷,中風后瘀血停滯經脈瘀阻所致。針灸是治療本病的首選方法,結合局部穴位注射、拔罐、中藥等方法,達到疏通經絡,緩解痙攣,調和氣血,平衡陰陽的目的。日常護理:1.遮蓋健康眼,如果眩暈嚴重者,可遮蓋患眼。2.做眼球運動訓練:在眼前0.5米處懸掛一個彩色小球,囑患者眼球隨著小球動,也可以用一支筆完成,外直肌麻痹做外轉訓練,內直肌麻痹做內轉訓練,上直肌麻痹做正上方及外上方訓練,下直肌麻痹做正下方及外下方訓練,上斜肌麻痹做鼻下方訓練,下斜肌麻痹做鼻上方訓練,時間為每次20—30分鐘,每天三次。3.出行時,不要騎車、開車,最好有家屬陪同,上下樓時盡量乘坐電梯。4.飲食宜清淡,低鹽低脂低糖飲食,不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物,戒煙限酒,監(jiān)測血壓血糖。5.適量運動,勞逸結合,保持良好的心態(tài),積極配合治療。6.規(guī)律起居,避免吹空調,避免受涼風。
程娟醫(yī)生的科普號2020年03月31日5428
0
2
-
鼻咽癌放療后出現(xiàn)了復視:真的束手無策了嗎?
一個真實故事:某天,一位曾經接受過鼻咽癌放療的患者來到我的診室,告訴我她異常痛苦。詳細詢問病史后得知,患者鼻咽癌放療后8年出現(xiàn)了復視,癥狀持續(xù)了2年。2年內她輾轉就醫(yī)于多個醫(yī)院及多個科室,都被告知復視是放療的后遺癥,沒有辦法治療?;颊呷粘I钍艿絿乐赜绊懀綍r必須靠遮蓋一只眼或閉一只眼來消除復視。一次偶然的機會,她通過網絡了解到復視可以治療,于是抱著最后一絲希望來到我的診室。 通過詳細的病史詢問及檢查,我發(fā)現(xiàn)這是一種鼻咽癌放療后常見的復視。這種復視可以手術治療,且手術并不復雜,不需住院,只要門診手術即可。我們已將這類患者的手術效果總結發(fā)表在國外雜志上,獲得了國外同行的高度認可(詳見文末附1)。于是,經過仔細的術前檢查后,我們?yōu)樵摶颊邔嵤┝耸中g。當手術結束,患者坐起來視物時,驚喜地發(fā)現(xiàn)復視消失了,不禁激動得淚流滿面。言歸正傳,鼻咽癌放療后的復視有哪些特點呢?這種復視是患者鼻咽癌放療后出現(xiàn)的一種遲發(fā)性雙眼復視,常常在放療后較長時間出現(xiàn),通常為1年到16年。同時,患者斜視的度數比較小?;颊唠p眼一起注視時將一個物體看成兩個,但單眼注視是一個影像。一起來體驗一下復視患者雙眼一起注視的感覺,如下圖:鼻咽癌放療后出現(xiàn)了復視復視對患者產生怎樣的影響呢?復視導致患者非常不適,患者試圖用力來克服重影,由于用力就會導致視疲勞,產生眼脹痛,頭痛,甚至惡心、嘔吐的癥狀。因患者在日常生活中不能分辨虛像和實像,看東西非常吃力,尤其下樓梯時容易摔跤。產生這種復視的原因是什么呢?人眼有一條使眼球外轉的肌肉叫外直肌,這條肌肉是由外展神經支配的,這條神經有一個獨特的特點就是非常長而且細,極其容易受到放療的損傷,引起神經不完全麻痹進而導致外直肌不全麻痹,外直肌的麻痹導致患者出現(xiàn)斜視、復視。產生復視怎么辦呢?首先去放療科及神經科就診,排除鼻咽癌腫瘤的復發(fā)及其他腦部疾病。排除了這些疾病后,同時復視癥狀穩(wěn)定半年,可以手術。在等待手術這段時間,可以戴三棱鏡以及遮蓋一眼等來暫時消除復視帶來的困擾。手術前要做什么檢查?術前患者會接受全面的??茩z查,包括驗光,測斜視度,試戴三棱鏡等,用來設計手術量及評估手術效果。此外還要做一套全身檢查包括胸片、心電圖,抽血驗尿,指標合格后方可手術。手術流程是什么?手術不需住院,僅通過門診手術即可完成。手術調整過程中,患者需坐起,感受復視消除,同時醫(yī)生檢查確認患者斜視已矯正,方可結束手術。手術是微創(chuàng)的,不影響視力,絕大部分患者經過一周左右的休息就可正常工作學習,從此擺脫復視的困擾。我們希望能幫助患者擺脫復視之苦,也希望更多人了解到這種疾病是可以治療的。劉紅醫(yī)生門診時間:周一、三、五上午,出診地點:寶慶路19號其余門診時間關注網上工作室的門診更新信息。也可以通過網上咨詢劉紅醫(yī)生和鄒蕾蕾醫(yī)生,提前預約門診。劉紅醫(yī)生網上工作室二維碼:附1:Zou L, Wu S, Liu Y, Wang S,Wen W, Liu H. Surgery option in the management of delayed diplopia after radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma. Eur J Ophthalmol. 2018 Sep;28(5):547-551.
劉紅醫(yī)生的科普號2020年03月10日3820
2
8
-
復視常見問題解答
復視或重影是來眼科門診就診的常見問題,如果您是正在求醫(yī)的患者或家長,也許我的解答能給您提供一些幫助。1.什么是復視?復視就是視物重影,復視分為單眼復視和雙眼復視。單眼復視是指單眼視物時將一個物體看成兩個影像。雙眼復視是指雙眼視物時將一個物體看成兩個影像,但單眼看時是一個影像。下面講的復視是指雙眼復視。2.復視有什么癥狀、體征? (1)“視物重影”,若患者主訴雙眼視物不清楚,單眼視物清楚,也可能有雙眼復視。 (2) 復視會導致人非常不適,因為復視患者試圖用力來克服重影,由于用力就會導致視疲勞,產生眼脹痛,頭痛,甚至會產生惡心、嘔吐。 (3) 表現(xiàn)各種各樣的歪頭:復視在麻痹肌肉作用的方向重影最明顯,因此患者常采用一種代償頭位來盡量避開重影最明顯的方位,出現(xiàn)各種各樣的歪頭。3.斜視與復視的關系:有雙眼復視,就肯定有斜視。有的復視患者雖然外觀看不出有明顯斜視,但通過斜視檢查就會查出斜視。但有斜視,不一定有復視。例如有部分先天性斜視就不會有復視。4.復視的治療流程:若出現(xiàn)不明原因的復視,先去斜視??凭驮\,斜視??漆t(yī)生查出是哪條肌肉、哪條神經麻痹后,一般會建議去至神經科或相應的科室就診。若查不出原因,先保守治療,給予營養(yǎng)神經等藥物,促使神經、肌肉恢復。保守治療半年以上仍有復視,給予配戴三棱鏡或手術,若有手術指征,大部分復視手術效果也較好。復視手術也就是斜視手術。
劉紅醫(yī)生的科普號2020年02月29日4206
0
13
-
看東西重影(復視)是怎么回事?
“重影”,是指一個物體被看成兩個,即復視。如下圖: 如果發(fā)現(xiàn)看東西有重影時,首先要判斷一下是雙眼看東西的時候有重影,還是單眼看東西的時候有重影。 雙眼復視:雙眼同時看時有重影,分別用一只眼睛看時不重影。病因:負責眼球運動的眼外肌或者支配眼外肌的神經發(fā)生了病變,可見于:顱腦外傷、缺血、占位等;眼眶骨折、眶內占位、眶內腫瘤、眼外肌挫傷或缺血等;藥物或酒精中毒、重癥肌無力、糖尿病、甲亢;外路視網膜脫離、眶腫瘤摘除術、斜視手術、顱腦手術等術后。 單眼復視:擋住一只眼睛,單眼看時有重影現(xiàn)象。常見病因:由于眼部本身疾病所引起(可見于:角膜瘢痕或圓錐角膜等導致的角膜表面不規(guī)則、晶狀體混濁的不均勻或半脫位、外傷或手術造成的多瞳、上眼瞼腫物壓迫眼球)、中樞神經系統(tǒng)疾病等。另外,詐盲也會產生單眼復視。 建議:由于引起復視的病因較多,不同原因引起的復視,其治療原則和治療措施也不盡相同,因此,如果出現(xiàn)看東西重影的情況,建議盡早到醫(yī)院檢查,明確病因,以免耽誤治療。門診時間:周一上午、周三下午、周五全天。地址:山東大學第二醫(yī)院,眼科門診五診室。
陳國玲醫(yī)生的科普號2019年07月09日7399
0
7
-
看東西有重影
看東西有重影醫(yī)學上稱“復視”,指兩眼看一物體時感覺為兩個物像的異?,F(xiàn)象。導致復視的原因很多,腦神經或大腦本身的疾病都可能引起復視。支配眼球轉動的六條肌肉中只要有一條或幾條發(fā)炎、外傷或神經障礙,雙眼肌肉動作就不協(xié)調,即可復視。單眼復視應找出眼疾的病因,治療眼疾;雙眼復視可酌情采用配鏡、藥物或手術治療。 常見病因 1.酒精中毒:復視是這種疾病的常見癥狀,可伴有意識模糊、多語、口臭、醉酒步態(tài)、惡心、嘔吐,有可能伴有結膜感染。2.肉毒桿菌中毒:肉毒桿菌中毒的典型癥狀包括復視、構音障礙、吞咽困難、上瞼下垂,嘔吐及腹瀉,隨后出現(xiàn)進行性乏力、極度麻痹、反射減退及復視。3.腦腫瘤:復視可為腦腫瘤的早期癥狀之一,可有斜視、情緒不穩(wěn)定、意識水平降低、頭痛、嘔吐、全身強直陣攣發(fā)作、聽力喪失、視野偏盲、瞳孔對光反射異常、眼球震顫、運動減弱及麻痹。4.海綿竇血栓形成:常可導致復視及眼球運動受限。其他癥狀包括突眼癥、眼眶及眼球水腫、瞳孔對光反射減弱或消失、視力受損、視盤水腫及發(fā)熱。5.糖尿?。洪L期患病可導致第Ⅲ對腦神經麻痹而導致復視,復視常起病迅速,伴隨眼痛。6.腦炎:可導致復視及斜視,然而這種疾病常由高熱起病,伴隨嚴重頭痛及嘔吐,患者有腦膜刺激征。意識水平降低,共濟失調及麻痹。7.顱內動脈瘤:復視及眼球偏斜,可能伴隨上瞼下垂,患側瞳孔散大,患者常訴間斷發(fā)作的劇烈的單側前額疼痛,當動脈瘤破裂后頭痛加劇。其他癥狀包括眼球震顫、肌無力、麻痹、強直痙攣、反射亢進、吞咽困難、構音障礙、陽痿、情緒改變、尿頻等。8.重癥肌無力:該疾病最初可導致復視及上瞼下垂,白天加重。當涉及其他肌肉可導致鼻音、咀嚼困難、吞咽困難,可能引起危及生命的呼吸肌無力。9.偏頭痛:大部分發(fā)生于年輕人,該疾病所致的復視在頭痛緩解后常持續(xù)數日,伴有嚴重單側眼痛、上瞼下垂、眼外肌麻痹、情緒改變,有時可發(fā)生抑郁及輕度意識改變。10.眼眶腫瘤:進行性增大的腫瘤可導致復視、眼球突出以及視物模糊。11.眶蜂窩組織炎:眼眶軟組織及眼瞼的感染可導致突發(fā)性的復視,包括眼球偏斜及疼痛、膿性滲出、眼瞼水腫、球結膜水腫及發(fā)紅、眼球突出、惡心、發(fā)熱。12.眶破裂傷:這種損傷通??梢饐窝蹚鸵?、向上凝視,明顯的眶周水腫、復視可引起其他方向的凝視。眼眶及眼瞼皮下捻發(fā)音為持續(xù)性表現(xiàn),患者偶爾可有瞳孔散大及反射消失。13.腦卒中:當這種疾病影響椎基底動脈供血時??蓪е聫鸵暎€有偏癱及麻痹、共濟失調、眩暈、失語、意識水平改變、視野偏盲、口周麻木、言語含糊、吞咽困難、神經緊張、出汗及不耐熱。14.短暫性腦缺血發(fā)作:短暫性腦缺血發(fā)作為腦卒中的先兆,常伴隨復視、眩暈、聽力喪失、耳鳴、麻木??沙掷m(xù)數秒鐘至24小時。15.眼外傷:眼外傷后纖維化限制眼球運動可引起復視。鑒別診斷1.斜視性弱視:由于斜視引起復視和混淆,使患者感到不適,該眼由于黃斑長期被抑制,從而導致的弱視稱為斜視性弱視。2.霧視:即視物模糊,是閉角型青光眼的早期癥狀,為常見類型的青光眼。3.虹視:所謂彩色光暈,也就是彩色光環(huán)之類。眼前出現(xiàn)虹視,這是由于眼球屈光度的改變而產生了分光作用,將前方射來的白色光線,根據其所包含的各種光波長的不同而分解成多種顏色成分,從而就出現(xiàn)了典型的彩色光環(huán)。虹視是眼疾中一個多見的癥狀。檢查1.測試視力。2.復視像檢查,檢測視物成雙的距離,以及兩眼看東西時是否存在變形,成像是水平復視還是垂直復視。3.懷疑神經系統(tǒng)疾病時監(jiān)測神經系統(tǒng)狀態(tài),行CT檢查。治療原則1.中醫(yī)辨證論治,以祛風化痰,活血化瘀為治療大法,可配合針灸。2.單眼復視要找出眼疾病因,治療眼疾,如配戴眼鏡、白內障摘除手術。3.雙眼復視則有四種治療方法:(1)配戴眼鏡:對于小角度的眼位偏斜,可借助配戴眼鏡來減輕癥狀。(2)外眼肌無力或麻痹導致:治療肌無力癥。(3)腦神經或腦部病變:藥物治療或施行外科手術,如腦瘤切除。(4)眼肌手術:矯正斜視,或將外傷后被卡住的眼外肌矯治復位。
張健醫(yī)生的科普號2019年05月18日5244
14
14
-
鼻咽癌放療后出現(xiàn)了復視:真的束手無策了嗎?
先講一個真實的故事:某天,一位曾經接受過鼻咽癌放療的患者來到我的診室,告訴我她異常痛苦。詳細詢問病史后得知,患者鼻咽癌放療后8年出現(xiàn)了復視,癥狀持續(xù)了2年。2年內她輾轉就醫(yī)于多個醫(yī)院及多個科室,都被告知復視是放療的后遺癥,沒有辦法治療。患者日常生活受到嚴重影響,平時必須靠遮蓋一只眼或閉一只眼來消除復視。一次偶然的機會,她通過網絡了解到復視可以治療,于是抱著最后一絲希望來到我的診室。通過詳細的病史詢問及檢查,我發(fā)現(xiàn)這是一種鼻咽癌放療后常見的復視。這種復視可以手術治療,且手術并不復雜,不需住院,只要門診手術即可。我們已將這類患者的手術效果總結發(fā)表在國外雜志上,獲得了國外同行的高度認可(詳見文末附1)。于是,經過仔細的術前檢查后,我們?yōu)樵摶颊邔嵤┝耸中g。當手術結束,患者坐起來視物時,驚喜地發(fā)現(xiàn)復視消失了,不禁激動得淚流滿面。言歸正傳,鼻咽癌放療后的復視有哪些特點呢?這種復視是患者鼻咽癌放療后出現(xiàn)的一種遲發(fā)性雙眼復視,常常在放療后較長時間出現(xiàn),通常為1年到16年。同時,患者斜視的度數比較小。患者雙眼一起注視時將一個物體看成兩個,但單眼注視是一個影像。一起來體驗一下復視患者雙眼一起注視的感覺,如下圖:復視對患者產生怎樣的影響呢?復視導致患者非常不適,患者試圖用力來克服重影,由于用力就會導致視疲勞,產生眼脹痛,頭痛,甚至惡心、嘔吐的癥狀。因患者在日常生活中不能分辨虛像和實像,看東西非常吃力,尤其下樓梯時容易摔跤。產生這種復視的原因是什么呢?人眼有一條使眼球外轉的肌肉叫外直肌,這條肌肉是由外展神經支配的,這條神經有一個獨特的特點就是非常長而且細,極其容易受到放療的損傷,引起神經不完全麻痹進而導致外直肌不全麻痹,外直肌的麻痹導致患者出現(xiàn)斜視、復視。產生復視怎么辦呢?首先去放療科及神經科就診,排除鼻咽癌腫瘤的復發(fā)及其他腦部疾病。排除了這些疾病后,同時復視癥狀穩(wěn)定半年,可以手術。在等待手術這段時間,可以戴三棱鏡以及遮蓋一眼等來暫時消除復視帶來的困擾。手術前要做什么檢查?術前患者會接受全面的專科檢查,包括驗光,測斜視度,試戴三棱鏡等,用來設計手術量及評估手術效果。此外還要做一套全身檢查包括胸片、心電圖,抽血驗尿,指標合格后方可手術。手術流程是什么?手術不需住院,僅通過門診手術即可完成。手術調整過程中,患者需坐起,感受復視消除,同時醫(yī)生檢查確認患者斜視已矯正,方可結束手術。手術是微創(chuàng)的,不影響視力,絕大部分患者經過一周左右的休息就可正常工作學習,從此擺脫復視的困擾。我們希望能幫助患者擺脫復視之苦,也希望更多人了解到這種疾病是可以治療的。劉紅醫(yī)生門診時間:周一、三、五上午,出診地點:寶慶路19號鄒蕾蕾醫(yī)生門診時間:每月第二個周六(全天)的斜弱視與兒童眼病??崎T診,出診地點:寶慶路19號。其余門診時間關注網上工作室的門診更新信息。也可以通過網上咨詢劉紅醫(yī)生和鄒蕾蕾醫(yī)生,提前預約門診。鄒蕾蕾醫(yī)生網上咨詢二維碼劉紅醫(yī)生網上咨詢二維碼 附1:Zou L, Wu S, Liu Y, Wang S,Wen W, Liu H. Surgery option in the management of delayed diplopia after radiation therapy for nasopharyngeal carcinoma. Eur J Ophthalmol. 2018 Sep;28(5):547-551.劉紅 鄒蕾蕾復旦大學附屬眼耳鼻喉醫(yī)院眼科
鄒蕾蕾醫(yī)生的科普號2018年11月09日7375
2
3
-
復視患者,請盡快就診
復視,是指患者看東西時,覺得有重影(疊影、雙影),即把一個東西看成兩個東西。復視患者線下就診或線上問診時,盡量可以清晰的說明以下問題:1.單眼復視還是雙眼復視:單眼復視,指用左眼或者右眼看東西時,出現(xiàn)復視;雙眼復視,指用兩只眼睛同時看東西時出現(xiàn)復視,而用任意一只眼睛看東西都不會有復視。單眼復視和雙眼復視的病因和治療方法完全不同。2.復視類型:所看到的兩個東西,是上下分布,還是水平(左右)分布。3.是否有明顯斜視:旁人是否能觀察到患者的眼球存在活動障礙(眼珠不能正常轉動),或者雙眼呈外斜視(外斗雞眼)或內斜視(內斗雞眼)或上下斜視(兩個眼球,一個在上,一個在下)2.晨輕暮重:復視的癥狀有沒有晨輕暮重的現(xiàn)象,即早上復視比較輕,而下午或者晚上就比較重。會不會在睡一覺(休息)后復視情況好轉。3.眼瞼下垂:有沒有發(fā)現(xiàn)眼皮掉下來,或者眼睛比以前變小了。4.既往疾?。阂郧笆欠裼衅渌膊。ㄌ悄虿?、高血壓、腦梗死、腫瘤病史等。5.是否在眼科就診過,如果有就診過,把眼科的報告拍下來給神經科醫(yī)生看。最后說一點,這是非常重要的一點:復視患者一定要盡早就診,因為復視的諸多病因里有一個很“不好”的疾病——顱內動脈瘤。復視可能是由顱內動脈瘤壓迫負責眼球運動的神經所造成的。而動脈瘤隨時可能會破裂造成災難性的后果(包括死亡)。所以,復視患者需要盡快就診,以排除這個最“不好”的疾病。本文系楊仕林醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經授權請勿轉載。
楊仕林醫(yī)生的科普號2018年09月09日6296
4
8
-
斜視術后出現(xiàn)復視怎么辦?
斜視術后,少數患者可能出現(xiàn)復視。這里說的復視指的是雙眼復視,通俗地講,就是將一個物體看成兩個,又被稱為重影。如果用手遮擋一只眼,復視會完全消失,或者說,只有雙眼一塊看時才會出現(xiàn)。斜視術后為什么會出現(xiàn)復視呢?復視產生的原理是一只眼睛的影像落在黃斑部的中心凹,而另一眼的影像卻不落在中心凹上。落在中心凹上的影像永遠比不落在中央凹上的影像清晰,于是形成兩個影像。手術矯正斜視后,眼位被矯正,但視網膜對應關系還沒有隨之調整,所以從感覺上仍有復視。還有部分患者是因為融合無力出現(xiàn)復視,因為雙眼融合范圍?。措p眼單視的范圍很小)。那么出現(xiàn)復視該怎么辦呢?一、要保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌。因為大多數患者術后的輕度復視在術后數日或數周內可以自行消失,并且,兒童較成人更容易克服。二、及時去醫(yī)院找手術醫(yī)生復診。醫(yī)生會對您的雙眼視功能做出評估,如果是矛盾性的復視,多可自行恢復。如果是殘余性斜視或者過矯帶來的持久的復視,需要及時處理。尤其是兒童,如果未得到及時處理可能發(fā)展成單眼抑制(雙眼視喪失的表現(xiàn))。三、術后的視功能訓練是必要的。手術可以立即解決眼位的問題,但是術前異常眼位造成的視功能異常不是手術可以解決的,這就需要術后進行及時的視功能訓練。術后加入視功能訓練,可以有效緩解復視現(xiàn)象,重新建立雙眼視功能。本文系趙晨醫(yī)生授權好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經授權請勿轉載。
趙晨醫(yī)生的科普號2018年04月18日10685
0
2
復視相關科普號

鄧遠醫(yī)生的科普號
鄧遠 副主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
3638粉絲9.1萬閱讀

李玉珍醫(yī)生的科普號
李玉珍 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院
眼科
2086粉絲21.8萬閱讀

袁一飛醫(yī)生的科普號
袁一飛 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
2.5萬粉絲60.8萬閱讀
-
推薦熱度5.0閆焱 副主任醫(yī)師上海市五官科醫(yī)院 眼科
葡萄膜炎 10票
視神經病 8票
視神經萎縮 5票
擅長:視神經炎、視神經萎縮、復視、眼肌麻痹、瞳孔異常、上瞼下垂、眼免疫炎癥性疾病 -
推薦熱度4.5劉紅 主任醫(yī)師上海兒童醫(yī)學中心 眼科
斜視 43票
倒睫 6票
復視 4票
擅長:斜視(成人與兒童)、復視(成人與兒童)、先天性眼球震顫、倒睫、弱視、近視、眼肌麻痹、視疲勞、小兒眼病及甲狀腺相關眼病的診治及眼視光專業(yè),尤其擅長各類疑難斜視、復視、先天性眼球震顫、小兒倒睫及小兒倒睫的手術治療,已完成約2萬例斜視、復視、眼球震顫及小兒倒睫手術。 -
推薦熱度4.4張健 主任醫(yī)師湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科
眼部疾病 39票
玻璃體混濁 23票
白內障 20票
擅長:視網膜色素變性、視神經萎縮、青光眼、視網膜血管病、變性性眼病、重癥肌無力等疑難眼病。