前言：近期，門診接診多位創(chuàng)傷后持續(xù)疼痛，伴隨肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，甚至功能受限患者，原發(fā)病包括：踝扭傷、外踝撕脫骨折、距骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療患者等，他們表現(xiàn)多樣，但細(xì)致總結(jié)會(huì)發(fā)現(xiàn)，均符合“復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征”，今天我們來具體學(xué)習(xí)一下。一、定義：復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（complexregionalpainsyndrome,CRPS）是一組多因素疼痛疾病，通常繼發(fā)于創(chuàng)傷、術(shù)后、腦卒中、脊髓損傷等疾病，臨床上表現(xiàn)為與痛相伴隨的多種臨床癥狀，常向受累肢體的遠(yuǎn)端放射，超出某一特定神經(jīng)或神經(jīng)根的支配范圍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。目前認(rèn)為，早期診斷和治療可改善其預(yù)后。二、流行病學(xué)：復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征平均發(fā)病年齡36-46歲，以女性居多（60%-81%），上肢的發(fā)生率為44-61%，下肢為39-51%。引起復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征的病因包括：骨折占16-46%，韌帶拉傷或扭傷占10-29%，手術(shù)后占3-24%，挫傷和擠壓傷占8-18%，病因不清占2-17%?？偨Y(jié)一下，CRPS發(fā)生率女性是男性的3.4倍，其中上肢較下肢更易受累，骨折是最常見的誘發(fā)因素(44%)。三、臨床表現(xiàn)：隨著病程進(jìn)展，CRPS可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，如：痛覺過敏、異位疼痛（受累肢體的未損傷區(qū)域到對(duì)側(cè)肢體和身體其他部位自發(fā)和誘發(fā)出現(xiàn)彌漫性疼痛）、腫脹、皮膚變色、自主神經(jīng)變化（膚溫不對(duì)稱、循環(huán)不良、異常出汗）、運(yùn)動(dòng)障礙（震顫和局灶性肌張力障礙）以及情緒和認(rèn)知的變化。CRPS的疼痛區(qū)域有明顯的自主神經(jīng)功能紊亂和炎癥反應(yīng)，這是其與其他慢性疼痛疾病的重要區(qū)別之一。四、CRPS分類：根據(jù)有無周圍神經(jīng)損傷的證據(jù)，CRPS可分為Ⅰ型與Ⅱ型。CRPSⅠ型曾稱為反射性交感神經(jīng)性營養(yǎng)不良，特發(fā)或者繼發(fā)于其他損傷，過去一般認(rèn)為其不伴神經(jīng)損傷。最近相關(guān)研究表明，部分Ⅰ型CRPS患者也可能存在神經(jīng)微損傷。CRPSⅡ型曾稱為灼性神經(jīng)痛，一般由明確的神經(jīng)損傷引起。五、發(fā)病機(jī)制：CRPS的發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，大多數(shù)研究者認(rèn)為CRPS的發(fā)生與多因素相關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)及敏化、皮質(zhì)重組、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和敏化、局部軟組織損傷、交感神經(jīng)障礙、缺血再灌注損傷、自身免疫、花生四烯酸代謝異常和遺傳因素等在內(nèi)的諸多因素，均與CRPS的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。具體介紹以下2種機(jī)制：1、中樞敏化重組與外周炎癥：在CRPS早期，神經(jīng)肽如P物質(zhì)和降鈣素基因相關(guān)肽的增加導(dǎo)致促炎介質(zhì)如腫瘤壞死因子白細(xì)胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α、前列腺素等的釋放，使周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化形成痛覺敏化；中樞神經(jīng)敏化后反應(yīng)閾值降低形成變態(tài)反應(yīng)和痛覺過敏，這是CRPS發(fā)展的基礎(chǔ)。2、交感神經(jīng)失調(diào)：在CRPS的急性期，去甲腎上腺素釋放減少使局部血流量增加，然而在慢性期周圍型膽堿胺敏感性的增加導(dǎo)致血管收縮血流量減少，這就解釋了四肢由暖變冷的過程。六、診斷依據(jù)：臨床診斷沿用2010年新修訂的布達(dá)佩斯（Budapestcriteria）標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：①持續(xù)的疼痛，與任何刺激事件都不成比例②具有感覺、血管運(yùn)動(dòng)、水腫、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)4種臨床表現(xiàn)中的至少1種癥狀③在診斷時(shí)必須至少顯示下列2種或多種體征：感覺：感覺過敏或異位疼痛；血管運(yùn)動(dòng)：溫度不對(duì)稱，皮膚顏色改變或皮膚顏色不對(duì)稱；肌肉運(yùn)動(dòng)或水腫：水腫，出汗變化或出汗不對(duì)稱；運(yùn)動(dòng)或營養(yǎng)：運(yùn)動(dòng)范圍減小，運(yùn)動(dòng)功能障礙（虛弱、震顫或肌張力障礙）或營養(yǎng)變化（頭發(fā)、指甲或皮膚）④沒有其他診斷能更好地解釋這些癥狀和體征七、治療方案：CRPS治療指南推薦物理治療、作業(yè)治療和心理治療多學(xué)科聯(lián)合治療方法。還包括藥物治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、特殊干預(yù)等多個(gè)方面。1、物理治療：是CRPS的基礎(chǔ)和一線治療，其治療目的是改善CRPS患者患肢的功能。在充足鎮(zhèn)痛的條件下，早期物理治療包括溫和的脫敏，如手法消腫、電療、針灸、對(duì)比浴等；當(dāng)患者能夠適應(yīng)這些治療時(shí)，再開始進(jìn)行溫和的柔韌性和肌力增強(qiáng)訓(xùn)練；后期物理治療包括更積極的運(yùn)動(dòng)練習(xí)、應(yīng)力負(fù)荷、等張強(qiáng)化和一般有氧訓(xùn)練；功能康復(fù)是物理治療的最后階段2、特異性針對(duì)CRPS的藥物臨床研究很少：最常用的藥物包括抗抑郁藥、抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素和阿片類藥3、區(qū)域麻醉技術(shù)：區(qū)域麻醉阻滯適用于對(duì)藥物和物理治療療效不佳的中、重度疼痛患者，有嚴(yán)重交感神經(jīng)功能障礙體征的患者以及在診斷性交感神經(jīng)阻滯后疼痛得到顯著改善的患者。區(qū)域麻醉阻滯的目的是緩解疼痛以促進(jìn)物理治療和康復(fù)。主要的區(qū)域阻滯為交感神經(jīng)阻滯和軀體/交感神經(jīng)聯(lián)合阻滯，該治療需在超聲引導(dǎo)下完成。4、神經(jīng)調(diào)控：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）作為一種無創(chuàng)的特殊干預(yù)治療手段，近年來受到廣泛關(guān)注。其在緩解CRPS疼痛程度、改善患者生活質(zhì)量等方面發(fā)揮了較好的作用，在2014年版重復(fù)經(jīng)顱磁刺激指南中，治療CRPS屬于Ⅱ級(jí)證據(jù)，C類推薦。國內(nèi)外針對(duì)CRPS的rTMS研究報(bào)道均采用10Hz高頻rTMS于疼痛肢體對(duì)側(cè)/腦卒中等顱內(nèi)原發(fā)病的患側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)（M1區(qū)）進(jìn)行治療，多采用患者運(yùn)動(dòng)閾值（motorthreshold,MT）的80%~110%，每次治療脈沖數(shù)則一般在2500~3000個(gè)。目前一般認(rèn)為，rTMS的療程不宜小于10d，治療時(shí)間越短，疼痛改善程度越差，治療結(jié)束后其治療效果的持續(xù)時(shí)間也越短。5、介入治療：如果上述治療效果不佳，可以選擇介入治療，包括：脊髓電刺激(spinalcordstimulation,SCS)、背根神經(jīng)節(jié)刺激(dorsalrootganglion,DRG)、鞘內(nèi)注射巴氯芬鎮(zhèn)痛等。小結(jié)：本文總結(jié)了CRPS的臨床特點(diǎn)，早期識(shí)別診斷CRPS至關(guān)重要，綜合的康復(fù)治療方法可以打斷中樞敏化和自主神經(jīng)功能障礙的惡性循環(huán)，從而改善其預(yù)后。如果創(chuàng)傷后出現(xiàn)與痛相伴的多種臨床癥狀，建議您康復(fù)科就診，盡早診斷。此外，物理治療是CRPS的基礎(chǔ)和一線治療，正確康復(fù)可以盡快改善CRPS患者患肢的功能，減輕疼痛。參考文獻(xiàn)1.徐妍,許繼軍,潘寅兵.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征的研究進(jìn)展[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2023,43(7):1017-1021.2.張曉倓,賈蕾,肖紅雨,等.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征的診治進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,41(10):1033-1036.3.張挺杰,傅霜,于翠萍,等.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征[J].中國臨床康復(fù),2006,10(2):150-152.4.張毅韜,邱曉,白玉龍.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥,2021,42(7):8-12,40.5.徐宵寒,許力,黃宇光.炎癥反應(yīng)和自身免疫在復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征中作用[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(11):847-850.6.徐攀,張春軍,王文麗,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激在復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征中的研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2023,38(12):1769-1772.7.潘蓉蓉,支英豪,周龍壽.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2018,40(9):671-673.聲明：圖片引自論文1

“胸痛”癥狀在我們生活中很常見，多數(shù)人都會(huì)遇到。很多人認(rèn)為胸痛就是心臟有問題，這是個(gè)誤區(qū)。其實(shí)胸痛的病因有很多，處理方式也差別很大。那么，什么樣的胸痛無需慌張，什么樣的胸痛需要及時(shí)就醫(yī)，引起重視呢？1、?遇到這樣的胸痛，莫慌！a.?若胸痛的部位固定，伴有壓痛，一般為局部炎癥引起，多數(shù)可自愈，但如有進(jìn)一步加重趨勢(shì)，或局部有腫、痛的感覺，需考慮胸外科疾病。b.?若胸痛位于胸骨后，呈燒灼感，伴反酸、胃部不適，則可能是胃食管反流，需考慮消化道疾病。c.?若胸痛伴有咳嗽、咳痰，且咳嗽或深呼吸時(shí)可誘發(fā)加重，則可能是肺部疾病。d.?若胸痛持續(xù)時(shí)間極短，瞬時(shí)或數(shù)秒鐘好轉(zhuǎn)，多為神經(jīng)痛，通過改善作息、注意休息，一般可自愈。2、?若發(fā)生以下性質(zhì)的胸痛，及時(shí)就醫(yī)！a.?心絞痛：表現(xiàn)為胸骨后壓迫感、燒灼或沉重感，偶可放射至頸、下頜、肩、左上肢、背部、上腹部；體力活動(dòng)、寒冷天氣或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，持續(xù)2-10分鐘，休息或服用硝酸甘油可緩解。應(yīng)盡早心內(nèi)科門診就診，若拖延病情，可能進(jìn)展為急性心肌梗死威脅生命。（注：心絞痛并不都表現(xiàn)為胸痛，也可表現(xiàn)為胸悶癥狀）b.?急性心肌梗死：性質(zhì)同心絞痛，但程度加重，突然發(fā)作，通常持續(xù)時(shí)間大于20分鐘，多伴有出汗、氣急、乏力、惡心、嘔吐，伴發(fā)嚴(yán)重心律失常時(shí)也可表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失。立即就診c.?肺栓塞：突發(fā)胸痛、呼吸困難，有時(shí)可伴有咯血，持續(xù)不緩解。立即就診d.?主動(dòng)脈夾層：突發(fā)的劇烈、撕裂樣前胸部疼痛，可放射至背部，難以緩解，多發(fā)生于高血壓、潛在結(jié)締組織病如馬方綜合征的患者。立即就診劃重點(diǎn)：胸痛這件事兒，可大可小，若胸痛突發(fā)，或程度較重，伴胸悶、呼吸困難等，立即就診！

頸部疼痛原因有很多比如肌肉勞損和頸椎病肌肉力量不足也是重要原因之一背部的斜方肌和頸部疼痛相關(guān)斜方肌內(nèi)側(cè)的菱形肌力量不足容易加重或誘發(fā)頸部疼痛怎么才能鍛煉菱形肌呢西安市第三醫(yī)院脊柱外科為您介紹一個(gè)動(dòng)作只需10秒就能鍛煉菱形肌鍛煉分解☆站立，兩腳張開，與肩膀同寬☆將右手肘往外側(cè)微微彎曲，手心朝向后方☆身體維持朝向前方，臉向左邊轉(zhuǎn)☆右手肘往后方拉近背部，讓肩胛骨靠近脊柱☆保持10秒☆恢復(fù)初始位置☆換左手肘向后鍛煉細(xì)節(jié)☆只翻轉(zhuǎn)手臂，不扭轉(zhuǎn)上半身☆手向外轉(zhuǎn)，掌心向后方☆拇指從上往下翻☆手肘角度要超過90°無效鍛煉☆腰部扭曲：難以達(dá)到鍛煉菱形肌目的☆手心朝向前方：增加肌肉造成負(fù)擔(dān)☆手肘彎曲不到90°：肩胛骨移動(dòng)較難注意☆此鍛煉最好在醫(yī)生指導(dǎo)下開展☆此鍛煉僅限于日常保健和緩解單純頸部疼痛☆如鍛煉中出現(xiàn)疼痛加重或其他不適應(yīng)立即停止

在所有會(huì)陰痛中，大部分病人可能找到病因，為軀體神經(jīng)病變，可以通過射頻消融等方法松解組織的粘連，解除疤痕的壓迫但仍有一部分病人的疼痛源于深部的、看不見的植物神經(jīng)所引起的，這種情況處理很困難。建議那些常年遭受會(huì)陰痛折磨的病人，在婦科或男科排除了其他疾病的前提下，可以到疼痛科咨詢一下，看看自己的疼痛是否與神經(jīng)有關(guān)，采取正確的治療方法。什么是植物神經(jīng)？植物神經(jīng)系統(tǒng)（AutonomicNervousSystem）是人體神經(jīng)系統(tǒng)的一部分控制自主（無意識(shí)）的生理功能。主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的功能，如心率、呼吸、消化、血壓、體溫和代謝等。植物神經(jīng)系統(tǒng)分為兩個(gè)主要的部分：交感神經(jīng)系統(tǒng)（SympatheticNervousSystem）和副交感神經(jīng)系統(tǒng)（ParasympatheticNervousSystem）。植物神經(jīng)與疼痛有明顯的關(guān)系交感神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)系統(tǒng)在疼痛過程中起到激活和增強(qiáng)的作用。它可以加速痛覺傳遞，增加疼痛敏感性以及引起炎癥反應(yīng)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)在疼痛過程中起到鎮(zhèn)靜和抑制的作用。它可以減緩?fù)从X傳遞，降低疼痛感知，并促進(jìn)身體放松和恢復(fù)內(nèi)臟疼痛通常是復(fù)雜的，受多種因素的影響，包括炎癥、神經(jīng)過敏、代謝異常等。在治療內(nèi)臟疼痛時(shí)，植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡和調(diào)節(jié)是重要的目標(biāo)之一。盆腔內(nèi)臟感覺神經(jīng)主要接受內(nèi)感受器收到來自內(nèi)臟的各種刺激將刺激信號(hào)轉(zhuǎn)化為內(nèi)臟感覺性神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至神經(jīng)中樞，中樞神經(jīng)則直接通過內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或間接通過體液調(diào)節(jié)來維持盆腔內(nèi)各器官的正常功能。植物神經(jīng)與盆腔感覺盆腔中支配下尿道和男性生殖器官的交感神經(jīng)纖維主要來自于胸11-腰2脊神經(jīng)它們由脊髓發(fā)出脊神經(jīng)前根并通過白交通支到達(dá)椎體旁的交感神經(jīng)鏈，然后匯聚成網(wǎng)絡(luò)狀神經(jīng)纖維叢，發(fā)出不同分支支配相應(yīng)盆腔器官。交感神經(jīng)主要負(fù)責(zé)控制前列腺和精囊腺的分泌、射精功能及尿道括約肌的收縮，損傷盆腔內(nèi)交感神經(jīng)，就可出現(xiàn)逆行射精或不射精及術(shù)后排尿功能障礙。副交感神經(jīng)纖維主要來自于骶2-骶4神經(jīng)根,副交感神經(jīng)纖維可控制陰莖勃起，具體表現(xiàn)為擴(kuò)張血管、增加海綿竇內(nèi)動(dòng)脈血流量，同時(shí)可促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮。損傷副交感神經(jīng)，可導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙、尿潴留及尿失禁等。女性盆腔交感神經(jīng)女性盆腔副交感神經(jīng)男性盆腔交感神經(jīng)男性副交感神經(jīng)腹盆腔自主神經(jīng)分布：副交感神經(jīng)從盆叢發(fā)出，經(jīng)腹下神經(jīng)發(fā)出分支，分布到左半結(jié)腸系膜和腸壁，盆叢發(fā)出到精囊、前列腺、尿道球部、直腸下段、肛提肌的神經(jīng)分支。走向前側(cè)的為神經(jīng)血管束盆叢直腸支盆叢從前下角發(fā)出神經(jīng)并走行到到直腸后壁和肛門括約肌，形成直腸下叢。胚胎解剖中發(fā)現(xiàn)，腹下神經(jīng)和盆腔內(nèi)臟神經(jīng)逐漸匯合，與直腸側(cè)壁緊密接觸，這些神經(jīng)位于直腸外膜外側(cè)和疏松結(jié)締組織內(nèi)側(cè)間的結(jié)締組織中。通常成年人的盆叢大部分位于直腸的外側(cè)，而在胎兒中盆叢大部分位于直腸和腹側(cè)相鄰結(jié)構(gòu)之間。因此，它相對(duì)成人，位置更靠近腹側(cè)。在直腸-子宮或直腸-膀胱陷凹的下部，盆叢與直腸前側(cè)壁緊密相關(guān)，下緣與肛提肌相連。由肛提肌、直腸和前列腺或陰道圍成的小三角形空間中，神經(jīng)叢伴隨肛提肌逐步深入。子宮支胚胎盆叢的頭部位于直腸子宮陷凹的外下方，盆叢的子宮支沿著子宮動(dòng)脈進(jìn)入子宮頸。根據(jù)子宮闊韌帶的長度，盆叢神經(jīng)或多或少地并入子宮。如果韌帶較長，子宮和神經(jīng)之間存在一定的距離。如果韌帶較短，下腹神經(jīng)或骨盆叢與子宮可能貼得更近。盆叢的前部和下部沿著子宮頸外側(cè)和陰道的背外側(cè)邊緣走形，向下到達(dá)盆隔。它們也被封閉在由肛提肌、直腸和陰道圍成的小三角形空間中。精囊、前列腺支盆叢神經(jīng)與男性胎兒前列腺的位置與女性胎兒陰道的位置相對(duì)應(yīng)。在精囊的近段部分，盆叢的傳出神經(jīng)纖維被分成兩組：（1）精囊和直腸筋膜之間；（2）在精囊和前列腺側(cè)方，后方的神經(jīng)纖維更為密集。精囊腺的頭部幾乎被神經(jīng)叢所覆蓋，兩者之間的連接相當(dāng)緊密。與精囊的聯(lián)系所不同的是，前列腺所接觸的盆叢被纖維結(jié)締組織所包裹。在前列腺和尿道括約肌水平，叢的三角形形狀消失，走向陰莖海綿體的神經(jīng)纖維，位于尿道括約肌的外側(cè)，其中一些連接到陰莖背神經(jīng)，在該水平出現(xiàn)的神經(jīng)穿過盆隔。尿道括約肌支盆叢神經(jīng)從前下角發(fā)出的傳出神經(jīng)在前方達(dá)到膀胱和尿道括約肌，并在5點(diǎn)和7點(diǎn)方向穿透膀胱頸的后-側(cè)面。隨后分散到膀胱-尿道連接組織中盆叢引起盆底痛可能機(jī)制盆腔肌肉痙攣：盆叢的神經(jīng)纖維與盆腔肌肉有聯(lián)系，當(dāng)盆腔肌肉出現(xiàn)過度緊張或痙攣時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致盆底痛。盆腔器官疾?。号枨粌?nèi)的器官，如子宮、卵巢、直腸等出現(xiàn)炎癥、囊腫、腫瘤或其他疾病，可能會(huì)引起盆底痛。

　疼痛，是生活中常見的與身體傷害或潛在傷害伴隨的不適感受。很多人在面對(duì)疼痛尤其是慢性疼痛時(shí)，覺得忍一忍就好，甚至認(rèn)為動(dòng)不動(dòng)就喊痛是一件很矯情的事……但這些普遍存在的想法，卻是疼痛治療的大忌??！疼痛科多年工作的岳醫(yī)生今天和大家聊聊關(guān)于疼痛的幾個(gè)誤區(qū)。01誤區(qū)一：哪里痛就看哪科腰痛關(guān)節(jié)痛看骨科、嘴巴痛看口腔科、腦袋痛看神經(jīng)內(nèi)科或腦外科……錯(cuò)！可以去看這些科室，但不是唯一，很多慢性頑固性疼痛需要多科協(xié)作診療，尤其需要看專門的疼痛科。不是說疼痛科醫(yī)生比別的專業(yè)醫(yī)生更有能力，而是因?yàn)樘弁纯漆t(yī)生診治思路與治療體系會(huì)有不同。疼痛醫(yī)生會(huì)以疼痛為主要線索，視角更加開闊。醫(yī)生更像一名偵探，需要準(zhǔn)確找到疼痛線索背后的真相，這需要一層層“抽絲剝繭”，跟破案一樣。每個(gè)病人對(duì)疼痛的理解和描述都不一樣，這又給破案增加了“障眼法”。破案后的疼痛科醫(yī)生，會(huì)針對(duì)病因及相關(guān)疼痛進(jìn)行多角度處理，而非簡(jiǎn)單鎮(zhèn)痛。如果身體突然這兒痛、那里痛，該去?？崎T診還是疼痛科？建議遵以下原則：慢性頑固性疼痛，疼痛各科都沒有查出病因，或查出病因目前無法根治的，就可以到疼痛科就診。02誤區(qū)二：只有強(qiáng)烈的疼痛才需要治療有些人認(rèn)為只有當(dāng)疼痛非常強(qiáng)烈時(shí)才需要治療。然而，即使是輕度的疼痛，如果不及時(shí)治療，也可能發(fā)展成為慢性疼痛。此外，一些慢性疼痛在初期可能只是輕微的不適，但隨著時(shí)間的推移，可能會(huì)逐漸加重。千里之堤毀于蟻穴，很多慢性疼痛都是由于不重視導(dǎo)致遷延不愈。因此，對(duì)于任何疼痛，我們都應(yīng)該給予足夠的重視，及時(shí)尋求治療。所謂上醫(yī)治未病，就是說的這個(gè)道理。03誤區(qū)三：疼痛科醫(yī)生只會(huì)開止疼藥和破壞神經(jīng)？疼痛科可不是那么簡(jiǎn)單，不只是開個(gè)止痛藥的門診，也不是只能阻斷神經(jīng)讓你不痛。疼痛科醫(yī)生們了解各種止疼藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥、離子通道類藥物等，根據(jù)疼痛機(jī)制，選擇適合的藥物治療。而且對(duì)于理療，心理，康復(fù)，微創(chuàng)介入等方法都有一定掌握，也只有這樣的疼痛科醫(yī)生才能從更全面的角度審視和治療慢性疼痛。04疼痛是衰老的正?，F(xiàn)象？很多人習(xí)慣性地認(rèn)為，病痛是衰老的正常表現(xiàn)，人老了身上多多少少都會(huì)有些毛病，疼痛很正常，治了也沒用，因此不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，長期生活在病痛之中。實(shí)際情況是，有些疼痛與老化有關(guān)聯(lián)，但不是決定性原因，老年人可以擁有完全無痛的健康生活。老年人疼痛大多數(shù)與身體組織損傷有關(guān)，只是治療時(shí)需要更多考慮骨質(zhì)疏松等因素而已。05誤區(qū)五：完全消除疼痛才算達(dá)到目的1.急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全緩解，但慢性疼痛是一種慢性疾病，由于病因復(fù)雜，存在發(fā)病期和緩解期，病情可能會(huì)反反復(fù)復(fù)，有些甚至需要反復(fù)治療和終身服藥。2.對(duì)于慢性疼痛，治療的目的并不一定是完全消除疼痛，而是緩解癥狀，改善情緒、提高生活質(zhì)量，防治疼痛敏化和發(fā)展為難治性神經(jīng)痛。試圖通過一次或幾次治療就能“根治”慢性疼痛的觀念并不科學(xué)，反而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)上和身體上付出額外代價(jià)。06誤區(qū)六：疼痛都是同樣的感覺這種認(rèn)識(shí)是不正確的。其實(shí)疼痛分好多種，而且同一部位不同的疼痛類型往往意味著不同的疾病。這對(duì)疾病診斷來說至關(guān)重要。針刺樣、撕裂樣等銳痛，往往是表淺損傷或神經(jīng)痛的癥狀。脹痛、酸痛，往往是深部組織或內(nèi)臟痛的特點(diǎn)。冷痛通常是血管性或交感性疾病，灼熱痛可能是交感性疾病。橫斷性疼痛跟脊柱腫瘤或壓縮性骨折有關(guān)。壓榨樣、絞窄性疼痛可能是疼痛急癥的表現(xiàn)。痛覺過敏以及痛覺超敏，比如衣服摩擦都能導(dǎo)致疼痛，往往是慢性疼痛導(dǎo)致的神經(jīng)本身損傷導(dǎo)致。疼痛形式還有癢痛，緊縮樣、槍擊樣、鉆頂樣及自發(fā)性疼痛等多種疼痛形式。往往會(huì)有多重致痛機(jī)制參與。7疼痛科有哪些常見治療手段1、藥物聯(lián)合治療：藥物聯(lián)合應(yīng)用是一門需要臨床疼痛總體管理經(jīng)驗(yàn)的學(xué)問，這可能包括非處方藥、處方藥、鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥等，以及其他輔助藥物如抗抑郁、抗癲癇以及抗骨質(zhì)疏松藥物的配合應(yīng)用。如解熱鎮(zhèn)痛消炎藥（對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬等），麻醉性鎮(zhèn)痛藥（如鹽酸羥考酮等），抗癲癇藥（如卡馬西平，加巴噴丁等）或抗抑郁藥（如阿米替林），抗骨質(zhì)疏松藥（地舒單抗）等。2、物理治療：物理治療是一種非侵入性的治療方法，包括熱敷、冷敷、電療、超聲波、沖擊波等。3、神經(jīng)阻滯治療：神經(jīng)阻滯是通過注射消炎營養(yǎng)藥物及局部麻醉劑來修復(fù)受損組織，改善疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。常見的神經(jīng)阻滯治療包括局部麻醉、脊髓硬膜外神經(jīng)阻滯、神經(jīng)叢阻滯等。由于現(xiàn)在治療中B超的應(yīng)用，可以達(dá)到可視、精確的特點(diǎn)，大大減少穿刺并發(fā)癥，提高療效。需要說明的是，疼痛科神經(jīng)阻滯不是阻斷神經(jīng)，而是營養(yǎng)和修復(fù)神經(jīng)。4、介入性治療：介入性治療是通過微創(chuàng)手術(shù)或其他介入技術(shù)來治療疼痛。常見的介入性治療包括射頻消融、椎間孔鏡手術(shù)、椎管內(nèi)藥物輸注，脊髓電刺激器植入等。5、綜合治療：疼痛科醫(yī)生還會(huì)綜合運(yùn)用多種治療手段，如心理治療、康復(fù)訓(xùn)練、針灸、推拿等，以提高療效和改善患者的生活質(zhì)量。6.臭氧療法：包括局部使用和臭氧自體血回輸療法，主要適用于關(guān)節(jié)痛、頸腰椎間盤突出癥、脈管炎、雷諾病等。臭氧具有抗炎、鎮(zhèn)痛、增加局部氧供，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫功能等作用?？傊?，疼痛科的治療手段多樣化，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的綜合治療方案，以減輕疼痛、促進(jìn)康復(fù)。當(dāng)你在忍受慢性疼痛的煎熬的時(shí)候，一定要記得有疼痛科醫(yī)生這個(gè)強(qiáng)大的同盟軍存在。