會陰痛系發(fā)生于會陰區(qū)的針刺樣、燒灼樣、抽搐樣、撕裂樣疼痛疼痛范圍可逐漸擴(kuò)大，單側(cè)與雙側(cè)均可發(fā)生。臨床表現(xiàn)為尿道痛、尿頻、陰道痛、肛周痛、便意頻繁、肛門墜脹感等，排尿、排便、性行為等均可誘發(fā)或加劇疼痛。有些病人因疼痛、嚴(yán)重尿頻、排便異常引起睡眠、心理障礙，甚至喪失工作和社會活動能力。會陰痛涉及泌尿、消化、生殖、神經(jīng)等多系統(tǒng)，臨床檢查常無器質(zhì)性病變，是臨床常見的疑難病癥。為什么陰道前庭病變會引起外陰痛？誘發(fā)性陰道前庭痛(provokedvestibulodynia,PVD),這是外陰痛最常見的亞型。考慮生物心理社會因素在外陰痛及其相關(guān)因素中的相互依賴性。外陰疼痛和性反應(yīng)是由神經(jīng)通路調(diào)控的，包括自主-軀體通路和性激素循環(huán)水平。生殖器疼痛會通過減少性欲、降低性興奮和增加性抑制而導(dǎo)致性功能障礙。外陰痛的特征是機(jī)械性異位痛和外陰陰道區(qū)域的痛覺過敏。外陰前庭神經(jīng)纖維密度的增加與局部炎癥水平呈正相關(guān)，神經(jīng)纖維密度的增加也被報道與特應(yīng)性皮炎的瘙癢致敏有關(guān)。慢性盆腔疼痛綜合征的女性中，對疾病的較強(qiáng)感知與較低效的疼痛調(diào)節(jié)有關(guān)。外陰或遠(yuǎn)端/外生殖器疼痛可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)的中樞敏化和異常。與健康對照組相比，基底神經(jīng)節(jié)、感覺運(yùn)動皮質(zhì)和海馬灰質(zhì)體積增加。外陰痛是“中樞敏化綜合征”之一，這組綜合征包括纖維肌痛、慢性疲勞綜合征、腸易激綜合征和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂疼痛特征：痛苦不適的癥狀，外陰疼痛和疲勞，但沒有明顯的病理證據(jù)。陰道前庭解剖前庭大腺又稱巴氏腺，前庭大腺分為兩部分，分別是腺體和導(dǎo)管。導(dǎo)管大約2厘米長，開口位于陰道口，位于兩側(cè)大陰唇后方陰道下端(陰道口兩側(cè)粘膜深部)深層的腺體。左右各一。腺體大小似黃豆粒，表面有球海綿肌覆蓋。前庭大腺腺管細(xì)長，約為1～2厘米，管徑很小，一般僅能插入細(xì)小的探針。分泌物經(jīng)排泄管開口于陰道前庭(小陰唇與處女膜交界的溝內(nèi)，相當(dāng)于小陰唇中1/3與后1/3交界處),潤滑陰道。前庭大腺表面被球海綿體肌覆蓋。正常狀態(tài)時，不易觸及此腺體。其作用就是把前庭大腺液準(zhǔn)確無誤地送達(dá)陰道口，使之濕潤。性交或性興奮時，前庭大腺在性興奮時有極少量黃白色、堿性粘液分泌。粘液潤滑外陰和陰道口。腺體很易潛藏細(xì)菌，造成感染，感染可腫大發(fā)炎。因為腺管狹窄，腺管口容易閉塞，形成前庭大腺膿腫。病因外陰清潔差：如臟手撫摸陰部，不每天清洗外陰，不勤換內(nèi)褲等均可使病菌在陰道口繁殖、增多，經(jīng)腺管開口進(jìn)入腺體，常見未婚少女中。不潔性交：如果對方染有淋病，未徹底治愈而與其同房，陰莖頭部的淋球菌，經(jīng)陰道口處的前庭大腺導(dǎo)管開口而進(jìn)入腺體。經(jīng)期同房：經(jīng)期同房可將經(jīng)血內(nèi)的致病菌“壓入”導(dǎo)管開口，進(jìn)入腺體深部。管腔狹窄或閉鎖：先天性腺管狹窄或閉鎖，致使腺腔內(nèi)液體排出不暢或不能排出，導(dǎo)致囊腫形成。前庭大腺管損傷：個別病例可能由于分娩時，陰道、會陰外側(cè)部裂傷和會陰側(cè)切時損傷腺管或會陰側(cè)切口愈合后發(fā)生較嚴(yán)重的瘢痕組織收縮導(dǎo)致前庭大腺管口阻塞形成囊腫。臨床表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時會致大小便困難炎癥劇烈時可引起會陰部及下肢大腿部自覺疼痛局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯膿腫出現(xiàn)時疼痛加劇，局部觸及有波動感的膿腫嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀腹股溝淋巴結(jié)增大影像表現(xiàn)發(fā)生于陰道下段周圍的有壁強(qiáng)化的囊性病灶CT表現(xiàn)：陰道下段周圍囊性病灶；增強(qiáng)后病灶周緣強(qiáng)化病理學(xué)機(jī)制炎癥因子：局部和系統(tǒng)炎癥的指標(biāo)：細(xì)胞因子水平、前列腺素、T細(xì)胞、B細(xì)胞、肥大細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，在局限性的外陰痛患者中存在有限和矛盾的證據(jù)。這些證據(jù)強(qiáng)調(diào)了陰道菌群詳細(xì)檢查的重要性。自主功能障礙與外陰痛：嚙齒動物自主神經(jīng)纖維密度可受性腺激素環(huán)境的影響。外陰痛與一定程度的盆底肌肉功能障礙有關(guān)，包括肌肉張力增強(qiáng)和肌肉收縮和控制困難。遺傳方面：對接受前庭切除術(shù)的PVD婦女進(jìn)行的家族性分析表明外陰痛有遺傳性成分。遺傳因素與念珠菌或細(xì)菌性陰道炎感染可能有關(guān)，與激素環(huán)境變化相關(guān)的風(fēng)險增加有關(guān)。GCH1和COMT基因的多態(tài)性與疼痛敏感性的增加有關(guān)，但尚未在外陰痛中確認(rèn)。兒童心理虐待：兒童虐待(身體、情感或性虐待，或發(fā)生在童年時期的身體或情感忽視)與隨后的健康問題聯(lián)系起來，其中包括外陰痛。親密交流和情感：親密行為可以作為一種保護(hù)因素，減輕外陰痛對生活質(zhì)量的負(fù)面影響。依戀：依戀不安全感包括兩個類型：依戀焦慮(對被拋棄的恐懼)和依戀回避(情感親密帶來的不適)。有外陰痛的女性比沒有外陰痛的女性有更高的依戀回避水平。疼痛災(zāi)難化和自我效能：更嚴(yán)重的疼痛災(zāi)難化、更低的疼痛自我效能和更高的疼痛強(qiáng)度之間存在聯(lián)系。心境：在臨床和社區(qū)樣本中，焦慮、抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與外陰痛有關(guān)。除了精神學(xué)診斷，亞臨床的日常情緒變化也會影響外陰痛的嚴(yán)重程度。診斷思路鑒別診斷包括感染、炎癥性皮膚病、外陰腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷、該區(qū)域醫(yī)學(xué)治療后的醫(yī)源性疼痛或激素缺失。值得注意的是外陰痛、念珠菌性陰道炎和絕經(jīng)期生殖泌尿綜合征(GSM)這三種診斷都比較常見。治療外陰痛的治療采用針對骨盆底功能障礙和心理健康的綜合方法，并全程醫(yī)療管理。盆底物理療法(PFPT)旨在通過增強(qiáng)肌肉本體感覺、放松、辨別和靈活性、恢復(fù)盆底肌肉的張力的正常，使疼痛的外陰組織敏感性降低。盡管這是一種間接的治療，但能有效較少對疼痛的恐懼，減少陰道穿刺治療的次數(shù)。藥物治療是治療的基礎(chǔ)。常局部使用2%～5%的利多卡因凝膠或乳膏，目的是降低粘膜疼痛敏感性和使前庭神經(jīng)阻滯。局部皮質(zhì)類固醇療效不佳。三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)是治療神經(jīng)性疼痛的一線藥物，阿米替林、加巴噴丁和普瑞巴林用于外陰痛的治療。口服非甾體抗炎藥，如布洛芬，通?？赡軐ν怅幫葱Ч患?。激素類避孕藥在增加外陰痛風(fēng)險中的作用仍有爭議。不推薦激素治療用于外陰痛治療。肉毒毒素A(BTA)降低女性盆底肌張力并改善疼痛。保守治療無效的外陰痛可能通過微創(chuàng)手術(shù)治療。

1.臨床上一般多見于患者述說感到全身酸痛、肢體僵硬，但是患者有說不出到底是哪里痛，患者有時因為不適而特別感到容易疲倦，同時這種不適感還會影響晚上睡覺的質(zhì)量。2.因為各種不適感而采用體檢、實驗室檢查等現(xiàn)代影像技術(shù)檢查，卻沒有發(fā)現(xiàn)異常，所以被醫(yī)生認(rèn)為是自主神經(jīng)失調(diào)癥或心理疾患。這種長期性的不明原因的疼痛，應(yīng)該考慮是否患者上了纖維性肌痛綜合征，需要到風(fēng)濕免疫科做檢查排除。3.纖維性疼痛綜合征是彌漫性肌肉疼痛，病癥持續(xù)3個月以上，常伴有多種非特異性癥狀，彌漫性肌肉疼痛的疼痛遍布全身各處，尤其以軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處常見。其次是膝、手。肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿?；颊邔⑦@種疼痛的描述為鈍痛，痛得心煩意亂。常述說關(guān)節(jié)疼痛，但是沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫。4.另外一種現(xiàn)象就是患者在特殊部位存在壓痛點(diǎn)，一般存在于肌腱、肌肉及其他組織中，呈對稱性分布。用力壓這些痛點(diǎn)時，患者會感到疼痛，如果是正常人就不會有壓痛感。

會陰部是疼痛門診常見疾病，多數(shù)與陰部神經(jīng)病變有關(guān)當(dāng)會陰痛伴有大腿后部、臀部、腘窩痛，我們不要只是想到陰部神經(jīng)，我們同時要考慮其他的骶神經(jīng)。今天講講股后皮神經(jīng)股后皮神經(jīng)是來自骶叢的神經(jīng)。它部分起源于S1和S2的背側(cè)分支，以及S2和S3骶神經(jīng)的腹側(cè)分支。股后皮神經(jīng)通過梨狀肌下方的坐骨大孔離開骨盆，然后它與臀下動脈一起行進(jìn)至臀大肌深處，覆蓋坐骨神經(jīng)。支配會陰部、大腿后部、臀部、腘窩后表面的皮膚。股后皮神經(jīng)的解剖又名小坐骨神經(jīng)股后皮神經(jīng)由骶叢的第1、2骶神經(jīng)后股的一部分及第2、3骶神經(jīng)前股的一部分合成。經(jīng)梨狀肌下孔，隨坐骨神經(jīng)及臀下動脈出骨盆腔，至臀部。在臀大肌深面，沿坐骨神經(jīng)內(nèi)側(cè)或背側(cè)下降，經(jīng)股后，在股二頭肌長頭的淺面及股后的固有筋膜深側(cè)，達(dá)腘窩。在膝關(guān)節(jié)的后面，穿出固有筋膜。終末支沿小隱靜脈下降，達(dá)小腿后面的中部，并可與腓腸神經(jīng)發(fā)生交通。主要分布于股后部、腘窩、小腿后面上部及會陰部的皮膚。其分支如下：會陰支：分布于股后上部及內(nèi)側(cè)部的皮膚，有一長會陰支，彎曲向前內(nèi)側(cè)，經(jīng)半膜肌、半腱肌起始部的后側(cè)，坐骨結(jié)節(jié)的前面，穿固有筋膜，至?xí)帨\筋膜層，達(dá)會陰部。在男性分布于陰囊，女性分布于大陰唇的皮膚。會陰支與陰囊后神經(jīng)及肛門神經(jīng)之間有交通支。會陰支起自股后皮神經(jīng)者占55%,起自臀下皮神經(jīng)者占30%,15%缺如。股后皮神經(jīng)與陰部神經(jīng)之間常有交通支。股后皮神經(jīng)受卡壓者也可能成為會陰部疼痛的病源。由于臨床診斷上對于會陰部痛疼常被認(rèn)為源于陰部神經(jīng)，但有些病人則在陰部神經(jīng)分布區(qū)以外。例如股后皮神經(jīng)有會陰支。TubbsRS,MillerJ,LoukasM,etal.Surgicalandanatomicallandmarksfortheperinealbranchoftheposteriorfemoralcutaneousnerve:impli-cationsinperinealpainsyndromes.Laboratoryinvestigation[J].JNeu-rosurg,2009,111(2);:332-335.DarnisB,RobertR,LabatJ,etal.Perinealpainandinferiorclunealnerves:anatomyandsurgery[J].SurRadiolAnat,2008,30(3):177-183.臀下皮神經(jīng)：有2~3支，自臀大肌下緣發(fā)出。繞臀大肌下緣向上，分布于被覆該肌下部及外側(cè)部的皮膚。股后及小腿后的皮支：是許多細(xì)支，自神經(jīng)兩側(cè)分出，分布于股后內(nèi)側(cè)部，腘窩及小腿后上部的皮膚。股后皮神經(jīng)痛股后皮神經(jīng)神經(jīng)病變最常見的原因是腘繩肌損傷。膝上截肢或后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會損傷股后皮神經(jīng)。由于受圍繞神經(jīng)的靜脈叢卡壓是其主要病因。股后皮神經(jīng)干的行程中皆有一定量的蜂窩組織環(huán)繞，亦不穿過深筋膜。按照皮膚癥狀的范圍是在神經(jīng)的全部，在沒有其他神經(jīng)癥狀的情況下，只能是在神經(jīng)出梨狀肌下孔到臀大肌下緣之間的一段受累。而這一段只是下部位置較淺，周圍蜂窩組織較少，在久坐的體位下易于受到壓迫。如果外力發(fā)生在發(fā)出臀下及陰唇后長神經(jīng)發(fā)出點(diǎn)以上，即出現(xiàn)3條神經(jīng)皆受累的癥狀。如果發(fā)生在2條分支發(fā)出點(diǎn)以下，可能僅出現(xiàn)股后皮神經(jīng)痛的癥狀。另2條分支是否出現(xiàn)癥狀則不一定。癥狀：會陰痛、大腿的后側(cè)以及內(nèi)側(cè)，臀部等部位出現(xiàn)感覺障礙，患者會有麻木感或者針刺痛覺減退，觸覺減退以及局部力量減弱，和患者出現(xiàn)自發(fā)性疼痛等癥狀。股后皮神經(jīng)主干注射技術(shù)患者俯臥，臀股皺襞明顯可見，用8cm長針頭，在其下方約1cm處的股后正中線上進(jìn)針。先向深處，再水平向上，即可進(jìn)入已經(jīng)松弛隆起的臀大肌深處，深入6～7cm,進(jìn)針過程中不停推入半量藥液。再抽針至皮下深處，在同一線上較淺處再次向上進(jìn)針，注入其余半量藥液。分2次注射的道理是因為臀部皮下層及臂大肌的厚度，因人而有較大的差異，體外不易確定神經(jīng)的深淺位置，分淺深2次注射，可以減少注射不到神經(jīng)的可能。坐骨神經(jīng)的表面投影雖然與股后皮神經(jīng)一致，但因位置較深，無虞受累。臀下皮神經(jīng)與陰唇后長神經(jīng)注射技術(shù)首先在體表定位臀大肌下緣。此肌下份起自尾骨后面，向外下約呈45°斜行，止于髂脛束的上端。摸到尾骨，由其中部向外下45°角的斜線，即為臀大肌下緣的表面投影。囑患者做伸髖動作，也可摸清該肌下緣與臀股皺襞在股后正中線上交叉。由于臀下皮神經(jīng)常呈2～3支繞過臀大肌下緣向上，應(yīng)在正中線外側(cè)約2cm處進(jìn)針，向內(nèi)上約呈45°沿臀大肌下緣進(jìn)針，遠(yuǎn)至7～8cm,分2次注入藥液至深筋膜淺處及深處。陰唇后長神經(jīng)在更內(nèi)側(cè)繞過臀大肌下緣至?xí)幉?，也可以同時注射到。

抑郁癥雖然是一種精神心理疾病，但也會有一些軀體化的癥狀。如果您出現(xiàn)了以下這四種疼痛，說明你的情況已經(jīng)很嚴(yán)重了，需要及時就醫(yī)。首先是頭痛，頭痛是抑郁癥最常見的一個軀體化癥狀之一，情緒不好的時候會更嚴(yán)重。第二個腹痛，五羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少，就會出現(xiàn)這種植物神經(jīng)功能紊亂的情況。第三個胸痛，抑郁癥的人有時候會感到胸悶、氣短，這多是抑郁情緒積累造成的。第四個后背疼，處于緊張的狀態(tài)時，全身的肌肉是緊繃的，肌肉長時間得不到放松，會有疼痛的感受。如果您或您的家人、朋友有這方面的問題，可以在評論區(qū)留言，我會盡力幫助你。

日常中髖關(guān)節(jié)疼痛的常見原因？我們?nèi)绾斡行ьA(yù)防髖關(guān)節(jié)疼痛？原創(chuàng)?劉立云髖關(guān)節(jié)鏡人工髖關(guān)節(jié)團(tuán)隊發(fā)表于河南鄭州導(dǎo)讀：?日常中，髖關(guān)節(jié)疼痛是一種非常常見的疾病，從剛畢業(yè)的學(xué)生到年長的老人，似乎每個人都有患髖關(guān)節(jié)疼痛的風(fēng)險，我們一般很難確切闡明為何自己會感到疼痛，但是正確的診斷疾病原因?qū)τ谟行У闹委煼浅Ｖ匾?。髖關(guān)節(jié)疼痛通常位于前方、側(cè)面或后方。髖關(guān)節(jié)前部疼痛包括由腹內(nèi)或骨盆內(nèi)原因引起的轉(zhuǎn)移疼痛、髖屈肌損傷、以及由年輕人的盂唇撕裂或股骨髖臼撞擊或老年人的骨關(guān)節(jié)炎引起的。髖外側(cè)疼痛最常見于大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征，包括臀中肌腱病變或撕裂、滑囊炎和髂脛束摩擦。髖關(guān)節(jié)后疼痛包括腰椎病變、伴有坐骨神經(jīng)卡壓的臀深綜合征、坐骨-股骨撞擊和腘繩肌腱病等相關(guān)疼痛。除了病史和體格檢查外，可能還需要射線照相、超聲檢查或磁共振成像。1、髖關(guān)節(jié)周圍核心肌肉拉傷（又稱運(yùn)動性疝氣或運(yùn)動性恥骨痛）如果你感覺腹股溝區(qū)域疼痛，可能是核心肌肉損傷所致，比如髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉或其它軟組織拉傷/撕裂，如髖關(guān)節(jié)外展肌群、內(nèi)收肌群等；這種損傷在“周末戰(zhàn)士”運(yùn)動群體中最為常見，日常中運(yùn)動鍛煉量不夠，周么運(yùn)動強(qiáng)度高，容易損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉，尤其是那些從事大量極端髖部扭動和轉(zhuǎn)身運(yùn)動的人群，這樣髖關(guān)節(jié)周圍肌肉損傷更常見。治療方法：來醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的影像學(xué)或彩超檢查，明確診斷，讓受傷的肌肉休息幾周而恢復(fù)，同時也可能會需要醫(yī)生進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)來修復(fù)撕裂的髖關(guān)節(jié)周圍肌肉。2、髖關(guān)節(jié)周圍滑液囊炎如果你的臀部、大腿或臀部外側(cè)疼痛，可能歸咎于滑囊炎。各種原因?qū)е碌捏y關(guān)節(jié)周圍滑囊炎可能會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性疼痛，出現(xiàn)在髂骨、恥骨、大轉(zhuǎn)子或小轉(zhuǎn)子等肌肉附著部位。我們更熟悉及更常見的為大轉(zhuǎn)子滑囊炎及大轉(zhuǎn)子周圍疼痛綜合征，這些多由于髖關(guān)節(jié)重復(fù)活動或急性創(chuàng)傷導(dǎo)致。有研究表明，雖然長時間行走或爬樓梯會使疼痛癥狀加重，但滑囊炎通常與活動相關(guān)的疼痛無關(guān)，其每天都會讓患者疼痛，即使是睡覺是也不例外，隨著機(jī)體年齡增長，滑囊炎會變得更加常見，尤其是對于60歲以上的人群。髖關(guān)節(jié)周圍滑囊炎通?？梢酝ㄟ^仔細(xì)的病史、患者的臨床癥狀和體格檢查來診斷，如果在初次診斷困難的情況下，我們可以結(jié)合肌肉骨骼超聲檢查來進(jìn)一步診斷，肌骨超聲在確認(rèn)診斷方面可能非常有用，同時我們也可以依靠超聲引導(dǎo)下實現(xiàn)局部注射治療，目前我們單位（河南省洛陽正骨醫(yī)院），已成熟開展此類技術(shù)。治療方法：我們嘗試在家中休息患側(cè)髖關(guān)節(jié)，同時局部給予冰敷治療，也可口服非甾體消炎止痛藥物，有時候醫(yī)生也會給你注射可的松來減緩炎癥進(jìn)展。一般建議保守治療3個月，效果不明顯，可考慮局部微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。3、髖關(guān)節(jié)周圍肌腱炎如果你很活躍，而你的髖關(guān)節(jié)屈?。▽⑾ドw和腿部向身體靠攏的一組肌肉）或腹股溝在你觸摸或移動時很柔軟，這種情況下你或許患上了肌腱炎。Nho解釋道，拉傷或過度使用肌腱（將肌肉連接到骨頭上的繩索）會造成反復(fù)的輕微損傷，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的肌肉失衡；反復(fù)進(jìn)行非常特殊活性的人群（比如足球運(yùn)動員）可能機(jī)會面臨嚴(yán)重疼痛所帶來的風(fēng)險。4、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)髖關(guān)節(jié)中的軟骨隨著時間的推移逐漸磨損時，就會發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。由于年齡增長或者先前有髖關(guān)節(jié)損傷（股髖撞擊癥、盂唇撕裂），關(guān)節(jié)軟骨異常磨損，股骨頭和髖臼之間的關(guān)節(jié)間隙會逐漸變窄，最后軟骨磨沒了，就會出現(xiàn)骨對骨的摩擦。疼痛可能是鈍痛、酸痛或劇痛，和活動有關(guān)，活動多了就疼痛，休息休息癥狀就會改善。最后骨對骨的摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)變形，僵硬，活動受限。5、股骨頭壞死最常見的叫股骨頭無菌性壞死，很多人都心有余悸。過量使用激素或飲酒會引起髖關(guān)節(jié)血供被破壞，骨細(xì)胞死亡，髖關(guān)節(jié)的骨形態(tài)逐漸崩壞。通常表現(xiàn)為日益加重的行走后髖關(guān)節(jié)前方和腹股溝區(qū)域疼痛，此外還有大腿、臀部和/或膝蓋疼痛。?????????6、髖關(guān)節(jié)撞擊FAI股骨髖臼撞擊（FAI）是一種出現(xiàn)在年輕和中年人中的常見髖關(guān)節(jié)疾病。其特征是髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，主要感覺在腹股溝及外側(cè)。簡單的髖關(guān)節(jié)平片通常很難提供完整和有價值影像學(xué)證據(jù)，不利于臨床診斷，同時需要醫(yī)師具有相應(yīng)髖關(guān)節(jié)疾病診斷基礎(chǔ)。Ganz等人最早描述了“鉗形”撞擊（髖臼前部過度覆蓋的結(jié)果）和“凸輪”撞擊（非球形頭部緊靠髖臼前部，通常髖關(guān)節(jié)屈曲）。眾所周知，非球形股骨頭是由于股骨頭頸近端結(jié)構(gòu)偏移異常引起的。這通常被描述為股骨頸的“槍柄樣畸形”。髖關(guān)節(jié)撞擊會在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動的極限處對髖臼盂唇造成重復(fù)性、反復(fù)性創(chuàng)傷，導(dǎo)致盂唇和軟骨損傷，并可能在髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的退行過程中起主要作用。對于有癥狀的FAI，近年來更多的是通過髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來評估和移除撞擊損傷因素，修復(fù)損傷盂唇，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)在極限運(yùn)動時的力學(xué)范圍和結(jié)構(gòu)，消除髖臼前緣撞擊因素，緩解年輕患者的髖關(guān)節(jié)前方疼痛癥狀。7、髖臼盂唇損傷?髖臼盂唇損傷最常見的臨床表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)前部疼痛。臨床上常見的患者抱怨是髖關(guān)節(jié)前部、外側(cè)、偶感交鎖樣疼痛，特定扭轉(zhuǎn)部位疼痛加劇。病程較長，多種保守治療效果不明顯。Yamamoto等人報道，80%的關(guān)節(jié)內(nèi)髖關(guān)節(jié)疼痛病例是由于前外上盂唇撕裂引起的。髖臼盂唇的損傷主要是由于髖關(guān)節(jié)退行性改變（30%）、扭傷創(chuàng)傷（40%）引起。而創(chuàng)傷性髖臼盂唇損傷最常見的情況是股骨近端或髖臼解剖結(jié)構(gòu)異常，當(dāng)受損盂唇軟骨受到反復(fù)性、重復(fù)性撞擊時，產(chǎn)生軟骨下骨囊性病變，形成軟骨下囊腫。其他原因另外，除了上述原因，臨床上導(dǎo)致年輕患者髖關(guān)節(jié)前方疼痛的原因也包括髖關(guān)節(jié)滑膜炎類疾病、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體卡壓、圓韌帶撕裂等。隨著近幾年髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，這一類疾病均可通過髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行探查和治療。日常生活中我們?nèi)绾晤A(yù)防？髖關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)問題，首先會引起疼痛，那么我們應(yīng)該如何預(yù)防和應(yīng)對髖關(guān)節(jié)疾病帶來的疼痛呢？1、平時要勞逸結(jié)合，注意休息，避免過長時間的行走或負(fù)重、髖關(guān)節(jié)沖撞性運(yùn)動，防止和避免生活中不經(jīng)意的扭傷動作。2、髖關(guān)節(jié)疼痛要引起大家重視，盡早到正規(guī)醫(yī)院，尋求專業(yè)髖關(guān)節(jié)外科醫(yī)師進(jìn)行診斷和治療，千萬別盲目自行服藥，以免出現(xiàn)藥物副作用發(fā)生關(guān)節(jié)性病變。3、注意關(guān)節(jié)局部保暖，氣溫降低時，要及時添加衣物，以免髖關(guān)節(jié)受涼。如果本來就患有關(guān)節(jié)炎，可適當(dāng)多穿點(diǎn)衣褲以防復(fù)發(fā)。4、適當(dāng)鍛煉平時應(yīng)適時補(bǔ)鈣，適當(dāng)鍛煉，可有助預(yù)防關(guān)節(jié)炎。需要注意的是，爬山、下蹲等活動要少做，這些都會不同程度上磨損關(guān)節(jié)。5、保證飲食均衡保證每天攝入足夠的熱量，控制脂肪攝入。適宜吃高蛋白、易消化的食物，例如雞蛋、瘦肉和大豆制品。多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果。飲食應(yīng)注意清淡，不吃生冷食物。此外，要多飲溫開水，預(yù)防感冒。

近期降溫，天氣變涼，門診就診患者中肩胛骨疼痛的就診比例明顯增加，因為疼痛的很重要的一個誘因就是受涼。但肩胛骨周圍疼痛說起來簡單，但診斷及治療起來并不容易，很多患者經(jīng)久不愈，癥狀反反復(fù)復(fù)，各種治療嘗試個遍也只是間斷緩解，經(jīng)常發(fā)作。所以必須搞清疼痛的真正原因，找到病灶所在，才能真正治愈疼痛，而不僅僅是暫時緩解癥狀。肩胛骨區(qū)域疼痛最常見的原因是肌肉緊張或肌肉勞損，可能由于過度、過快的活動，這在運(yùn)動或鍛煉中經(jīng)常發(fā)生。例如，重復(fù)投擲動作可能會導(dǎo)致肌肉結(jié)節(jié)或肩胛骨下的壓痛點(diǎn)，這些發(fā)展為頸部和肩部疼痛的原因。或者是長時間一個姿勢低頭伏案工作、玩手機(jī)等導(dǎo)致的肌肉痙攣，或者受涼后造成的局部血液循環(huán)差導(dǎo)致的疼痛，這種疼痛一般在活動后緩解，局部按摩、熱敷也可緩解。治療也主要以局部理療外用膏藥為主。這里指的神經(jīng)主要是頸脊神經(jīng)，尤其脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支容易被忽略。這些病人往往同時伴有頸部疼痛，部分患者有頸椎曲度變直或反弓。這類患者前來就診時大多數(shù)已經(jīng)嘗試了很多種治療方式，要么幾乎無效，要么短暫緩解后很快復(fù)發(fā)。脊神經(jīng)后支源性疼痛可具有神經(jīng)病理性疼痛特征。高位頸脊神經(jīng)后支病變表現(xiàn)為頸枕部疼痛不適（比如枕大神經(jīng)痛），可放射至頭頂甚至額顳部。C4以下脊神經(jīng)后支病變表現(xiàn)為頸項部及肩背部疼痛，疼痛范圍一般向外不超過肩胛骨外緣。頸脊神經(jīng)后支疼痛為持續(xù)性針刺樣痛或燒灼樣痛，沉重緊縮感，陣發(fā)性發(fā)作或加劇，可伴有神經(jīng)支配區(qū)感覺減退，頸椎主動、被動活動受限。這類患者一般的針對局部肌肉的理療等物理治療無效，要考慮從根源——頸椎，進(jìn)行治療。例如門診的脊神經(jīng)后支阻滯治療，或者反復(fù)發(fā)作可進(jìn)行頸脊神經(jīng)后支射頻、低溫等離子消融等。弱出現(xiàn)局部紅腫、皮溫高、夜間痛明顯時需要完善局部影像檢查（核磁、Ct）除外特殊情況。以防漏診。