臨床還有很多屁股疼腿疼的病人，被診為腰突癥或者梨狀肌綜合征，但治療效果并不理想，臀部疼痛的部位與梨狀肌的位置非常接近，即股方肌，這種疾病叫坐骨——股骨夾擠綜合癥。當(dāng)股骨小轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)兩者的間隙狹窄時(shí)，就可能使股方肌受到機(jī)械性壓迫。股方肌損傷后，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，此時(shí)重力置于患側(cè)下肢，難以做到側(cè)身扭轉(zhuǎn)彎曲、抬重物或用力旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。股方肌的損傷是臨床上較為常見而又容易忽略的肌筋膜病，由于坐骨神經(jīng)從其上穿過，股方肌損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的牽涉痛。臀部深處隱痛、酸脹痛、伴有大腿后外側(cè)酸痛；抬腿時(shí)牽拉痛，抬腿和踢腿剛要開始時(shí)受限，踢起時(shí)不明顯，臀與大腿后外側(cè)有牽拉感；半蹲時(shí)，臀有空虛感；部分人有腰部輕度疼痛；一般取側(cè)臥位時(shí)，健側(cè)肢體在下伸直，患肢在上，今天屈髖、屈膝、內(nèi)收，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間觸之感覺疼痛；抬腿稍高時(shí)，臀外、下部及大腿后、外側(cè)的股二頭肌牽拉脹痛；多數(shù)人合并有髖關(guān)節(jié)紊亂綜合征，腰痛及椎旁壓痛者卻不多；大腿后、外側(cè)的股三頭肌有酸痛，壓之酸脹痛；少部分患者股方肌上方的肌肉也有壓痛。三個(gè)小科普文章，希望能給大家提供一些有用的參考，具體的疾病診斷和治療，還是需要專業(yè)技術(shù)人員來進(jìn)行，有需要可以來醫(yī)院找我探討。

來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！由于現(xiàn)在很多人，整日坐在電腦前，又缺乏鍛煉，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)身體疼痛的感覺?，F(xiàn)介紹一些伸展動(dòng)作可以讓你在座位上進(jìn)行，既方便又簡(jiǎn)單。不管是在家里，在辦公室還是在公園的長(zhǎng)椅上，都可以做這些伸展動(dòng)作來緩解身體的疼痛。1、減輕下背疼痛下背疼痛很常見，而且會(huì)使人感到虛弱。這個(gè)動(dòng)作可以完美地放松肌肉，并緩解疼痛。而且在任何地方都適合進(jìn)行這個(gè)拉伸動(dòng)作。1、坐在椅子前端。2、用手抓住大腿后側(cè)并將膝蓋抬到胸部。3、將大腿輕輕地靠往身體。4、保持這個(gè)動(dòng)作30秒。5、慢慢將腿放回地面。6、換另一只腿重復(fù)同樣的動(dòng)作。提示：過程中盡量保持你的背部挺直，另一只腳則貼緊地面。2、減輕肩膀疼痛造成肩膀酸痛的原因有很多種，包括肩膀肌肉緊繃，或提重物時(shí)扭到肩膀。這個(gè)動(dòng)作可以幫助你緩解肩膀疼痛，而且動(dòng)作可以讓你不管在車?yán)锷踔岭娞堇锒伎梢暂p松進(jìn)行。1.在深呼吸時(shí)聳肩，使肩部靠近耳朵。2.保持這個(gè)姿勢(shì)3秒。3.慢慢呼氣，同時(shí)慢慢放下肩膀。4.重復(fù)這個(gè)動(dòng)作10遍。提示：當(dāng)你放下肩膀時(shí)，試著想像你的肩胛降往地面。3、減輕腳部疼痛如果長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后，腳部就很容易出現(xiàn)疼痛感，不妨試試這個(gè)動(dòng)作。1.將一只腳放在另一只腳前面。2.將后腳朝下并往地面卷。3.輕輕施加壓力，使你感覺到整個(gè)腳板都在舒展。4.保持這個(gè)動(dòng)作30秒。5.慢慢松開腳，回到原來位置。6.換另一只腳重復(fù)同樣的動(dòng)作。提示：如果你能把鞋子脫掉，效果更好。四、減輕手腕疼痛手腕疼痛有許多原因，最主要的還是發(fā)生于整天都在使用電腦的人們。以下簡(jiǎn)單的拉伸動(dòng)作可以讓你舒緩手腕疼痛。1.雙手緊握成拳頭。2.將兩只手伸直。3.用手腕在空中劃圈。4.兩個(gè)手腕一起向左邊畫10遍。5.再一起向右邊畫10圈。提示：保持你的手臂伸直，并以手腕關(guān)節(jié)的最大幅度來畫圈。五、減輕胸肌疼痛胸部里面的疼痛可能非常嚴(yán)重，必須及時(shí)就醫(yī)。但是如果你是胸部肌肉酸痛，則可以通過拉伸運(yùn)動(dòng)來緩解。1.將手放在頭后，手肘向外打開。2.將手肘往后面的墻壁靠，同時(shí)擠壓你的肩胛骨。3.保持這個(gè)姿勢(shì)30秒。4.慢慢使手肘回到原始位置。提示：在舒展過程中保持呼吸順暢，因?yàn)槠磷『粑鼤?huì)壓迫胸部。6、減輕臀部疼痛臀部疼痛時(shí)，坐和走都會(huì)非常痛苦。如果你的臀部疼痛是長(zhǎng)期性的，那一定要去看醫(yī)生。對(duì)于輕微的臀部疼痛，只需要一張椅子的輔助來進(jìn)行這個(gè)拉伸動(dòng)作，就能減輕疼痛。1.坐在椅子前端的邊緣處。?2.挺直身體，然后慢慢向右轉(zhuǎn)。3.將左腿盡量往身后伸展。4.將右腿彎成直角。5.向上提起胸部，同時(shí)將左臀部往地板方向靠。6.保持這個(gè)動(dòng)作30秒。7.慢慢收回左腿，回到原始位置。8.換另一個(gè)方向重復(fù)上述動(dòng)作。提示：在身后的那條腿應(yīng)盡量保持膝蓋7、減輕臀肌疼痛長(zhǎng)時(shí)間久坐或提取重物會(huì)造成臀肌疼痛。這個(gè)拉伸動(dòng)作讓你坐在椅子上就可以完成，非常簡(jiǎn)單。1.坐在椅子的前端。2.把右腳踝放在左膝上。3.保持背部挺直，身體前傾，直到感覺到臀肌被拉伸。4.保持這個(gè)動(dòng)作30秒。5.慢慢坐起來，將腳放回地面。6.換另一條腿重復(fù)上述動(dòng)作。提示：你可以向彎曲腿的膝蓋上輕輕地施力，這樣可以讓肌肉更獲得拉伸。8、減輕背部疼痛背部疼痛也可以像下背疼痛那樣讓人感到痛苦。而且背部肌肉龐大且復(fù)雜，很容易受傷，現(xiàn)在可以隨時(shí)做這個(gè)拉伸動(dòng)作來緩解疼痛。1、給自己一個(gè)擁抱。2、把右手放在左肩上，把左手放在右肩上。3、深呼吸。4、保持這個(gè)動(dòng)作30秒。5、慢慢送開雙臂放回身體兩側(cè)。提示：當(dāng)你處于擁抱的姿勢(shì)時(shí)，慢慢向前彎曲效果會(huì)更好，而整個(gè)拉伸過程要盡量保持呼吸順暢。9、減輕膝蓋疼痛膝蓋疼痛讓數(shù)以萬計(jì)的人飽受折磨，更不得不求醫(yī)。下面的動(dòng)作可以避免或減輕膝蓋疼痛，你所需要做的只是站起來。1.坐在椅子前端，挺直身體，雙腳平放在地上。2.慢慢站起來，動(dòng)作要緩慢平穩(wěn)。3.保持站立5秒鐘。4.慢慢回到坐姿。5.重復(fù)這個(gè)動(dòng)作10次。提示：不管在什么位置，都要保證你的膝蓋不要超出你的腳趾十、減輕頸部疼痛頸部是身體最容易伸展的部位之一，這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作可以讓你舒緩頸部肌肉。1.坐在椅子前端，挺直身體，雙腳平放在地上。2.將頭斜向一邊，讓耳朵靠近肩膀，直到完全拉伸。3.保持這個(gè)動(dòng)作30秒。4.頭部慢慢回到中間。5.換另一側(cè)重復(fù)動(dòng)作。提示：你還可以輕輕地用手拉頭部以得到更好的伸展。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。

射頻療法是疼痛科治療疾病的一大利器！其應(yīng)用于疼痛治療已有70多年的歷史。隨著臨床應(yīng)用的日益深入，射頻技術(shù)能有效地治療頭、頸、胸、腰和骶部的大量疼痛性疾病。射頻電流流過組織，產(chǎn)生不斷變化的電場(chǎng)，電場(chǎng)對(duì)組織中的電解質(zhì)離子產(chǎn)生作用力，使其以很快的速度前后移動(dòng)。離子流在組織內(nèi)的摩擦和撞擊產(chǎn)生磁場(chǎng)/熱量，在組織內(nèi)表現(xiàn)為場(chǎng)效應(yīng)/熱效應(yīng)，進(jìn)而通過利用可控溫度作用于神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位，使蛋白質(zhì)凝固變性，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，從而大大減輕病患疼痛、改善病情。射頻技術(shù)幾乎可以治療所有的神經(jīng)和軟組織引起的疼痛，是一項(xiàng)非常重要的疼痛治療技術(shù)。在臨床上，射頻技術(shù)主要應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、腰椎間盤突出、頸椎病等等，還可針對(duì)不同疼痛部位的神經(jīng)調(diào)控治療。應(yīng)用射頻鎮(zhèn)痛技術(shù)治療，主要是穿刺到治療部位，對(duì)疼痛信號(hào)產(chǎn)生抑制，在臨床中起到很好的治療效果。頸椎病引起頭暈、手麻等癥狀，應(yīng)用射頻治療技術(shù)，通過超聲、C臂引導(dǎo)或者CT引導(dǎo)，把穿刺針精確穿刺到病變間盤，再進(jìn)行靶點(diǎn)射頻治療，癥狀很快消除。腰椎間盤突出癥引起的下肢癥狀，只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，射頻靶點(diǎn)治療能夠取得圓滿效果，并且還能促進(jìn)纖維環(huán)修復(fù)。射頻療法屬于微創(chuàng)技術(shù)，治療目的是減輕疼痛，但保留本體感覺、觸覺和運(yùn)動(dòng)功能。相較于傳統(tǒng)手術(shù)切除等治療方法，它具有很多優(yōu)勢(shì)，包括：射頻治療不需要開刀、創(chuàng)傷極小，術(shù)后迅速恢復(fù)，殘留癥狀較少；治療的時(shí)間比較短，安全性比較高，治療以后恢復(fù)也比較快。正常操作下，并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率低；如果后期疼痛復(fù)發(fā)，可再次進(jìn)行射頻治療等。神經(jīng)射頻術(shù)后，應(yīng)該注意穿刺部位的護(hù)理，保持傷口的清潔與干燥，避免沾水，以免出現(xiàn)感染的情況。如果在治療過程中出現(xiàn)了不適癥狀，建議及時(shí)告知醫(yī)生，以免影響身體健康。

老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中國(guó)專家共識(shí)（2019）1對(duì)于局部輕、中度CMPE，尤其是疼痛部位局限時(shí)，外用NSAIDs可作為一線治療用藥。目前已上市的外用NSAIDs包括氟比洛芬、雙氯芬酸、酮洛芬、布洛芬、洛索洛芬等，外用NSAIDs也可作為口服給藥的局部增效劑聯(lián)合用于控制中、重度疼痛中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2019版）2推薦6：對(duì)于出現(xiàn)輕度疼痛癥狀的患者，推薦外用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）以減輕患者局部疼痛（推薦等級(jí)：1B）?用于局部治療OA的外用NSAIDs主要有洛索洛芬鈉、氟芬那酸、雙氯芬酸、酮洛芬和氟比洛芬等，這些藥物可以通過貼劑、溶液或凝膠的形式給予外用。肌肉骨骼慢性疼痛診治專家共識(shí)（2021）3外用NSAIDs經(jīng)皮膚直接滲透，在疼痛組織局部濃度高，起效迅速，是治療部位局限的輕、中度慢性疼痛的首選用藥，也可以作為口服給藥的局部增效劑聯(lián)合用于控制中、重度疼痛。目前已經(jīng)上市的外用NSAIDs包括洛索洛芬鈉、氟比洛芬、雙氯芬酸等，劑型包括貼劑、凝膠、乳劑/膏、溶劑和氣霧劑。骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專家共識(shí)（2021年）4輕度OA患者、高齡或合并基礎(chǔ)疾病較多的患者或?qū)诜幱形改c道反應(yīng)的患者，建議優(yōu)先選擇局部外用藥；外用NSAIDs主要有洛索洛芬、雙氯芬酸、酮洛芬等

人生自古誰無痛，何來解憂？在人類發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，伴隨著文明的進(jìn)步，是不斷與傷痛作斗爭(zhēng)的過程。醫(yī)生們總是希望能有更好的方法來治療病痛，而PRP(富血小板血漿)技術(shù)就是革命性飛躍技術(shù)之一！目前慢性疼痛疾病治療技術(shù)，分別從消除炎癥，改善循環(huán)，解除壓迫和神經(jīng)毀損等角度解決問題，而PRP最大的優(yōu)勢(shì)是促進(jìn)再生，預(yù)防復(fù)發(fā)！什么是富血小板血漿(PRP)?PRP治療就是富血小板血漿療法。通俗一點(diǎn)說，就是從體內(nèi)抽一些病人自身血液，通過離心的方法提取血小板濃縮物，然后精確注射到患者受損的部位。血小板富含大量生長(zhǎng)因子，在人體自我愈合和修復(fù)過程中有重要的作用，它是人體的"再生藥”可以促進(jìn)和加速組織修復(fù)。PRP治療過程1、取患者自身血液樣本。（注射器抽血）2、用梯度離心技術(shù)將血液標(biāo)本高速旋轉(zhuǎn)，將血液分離成血小板、血漿和紅細(xì)胞和白細(xì)胞。（離心）3、將濃縮的血小板與一些血漿混合，這種混合物被稱為“富血小板血漿”。（收集PRP）4、將富血小板血漿注射到損傷的關(guān)節(jié)或局部組織內(nèi)。（注射）PRP有什么優(yōu)勢(shì)？PRP來源于本體、取材方便、操作簡(jiǎn)單，僅用10-50毫升血液；不會(huì)出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)；富血小板血漿中的生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子能夠刺激局部組織的再生和修復(fù)，具有持久的療效；白細(xì)胞和血小板釋放的抗微生物多肽和機(jī)體免疫系統(tǒng)形成有效的網(wǎng)絡(luò)協(xié)同機(jī)構(gòu)，共同抵御外來病源微生物的入侵；PRP含有大量纖維蛋白，為修復(fù)細(xì)胞提供良好支架，還可收縮創(chuàng)面，刺激組織再生，促進(jìn)傷口愈合；關(guān)節(jié)內(nèi)注射PRP可減輕疼痛，改善癥狀，從而提高生活質(zhì)量，有效治療早期膝關(guān)節(jié)退行性改變。PRP在臨床的應(yīng)用還有哪些？1.PRP關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù)治療半月板損傷，軟骨損傷，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，退化性關(guān)節(jié)炎，慢性肌腱炎，慢性肩痛，肩袖損傷，肌腱及韌帶扭傷拉傷，足底筋膜炎，網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、跟腱炎等疾??；2.各種老化（退行性）病變，如膝骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、頸腰椎間盤退行性變等，具有保護(hù)軟骨細(xì)胞、促進(jìn)軟骨修復(fù)、促進(jìn)纖維環(huán)和髓核組織再生和減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥的作用；3.骨髓炎，股骨頭壞死的輔助治療。4.慢性難愈合創(chuàng)面領(lǐng)域。PRP注射后注意事項(xiàng)1.生活不受影響，但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立及行走。2.２天內(nèi)注射部位避免接觸水,防止感染。3.注射幾天內(nèi)，部分患者可能會(huì)感到局部輕微疼痛，屬于PRP消除炎癥因子的反應(yīng)，1到3天可減輕。如癥狀明顯，建議使用冰敷，一天一次，一次20分鐘。4.為了提高PRP治療的有效率，治療前1周及整個(gè)治療期禁煙、禁酒，不服用非甾體抗炎藥，不使用激素類藥物。5.治療期間清淡飲食，不吃辛辣刺激、油膩食物；注意防寒保暖，減少外部刺激。溫馨提示：PRP治療技術(shù)的到來為多種疾病的患者帶去了新的希望，成為了廣大患者的福音，希望疼痛不再成為他們生活的枷鎖，希望更多的疼痛患者能享受到PRP治療技術(shù)所帶來的福利。另外需要說明的是，任何一項(xiàng)技術(shù)都不是萬能的，此項(xiàng)技術(shù)更適合中早期應(yīng)用，而非壓箱底技術(shù)。

什么是尾骨痛尾骨痛又稱尾痛癥，指多種原因引起的骶骨下部、尾骨部的肌肉、筋膜、韌帶等軟組織疼痛的疾病，好發(fā)于女性，是臨床的常見病，以尾骨尖部持續(xù)性的鈍痛、隱痛或灼痛為主。該病可嚴(yán)重影響患者的日常生活尾骨筋膜分布尾骨上有許多韌帶的附著。?骶尾關(guān)節(jié)由前面、后面和側(cè)面的骶尾韌帶以及第一尾椎橫突和同側(cè)的骶骨角相連的韌帶共同固定。?前面的骶尾韌帶橫跨骶骨、尾骨的骨盆面后部的骶尾韌帶由深淺兩部分組成。?淺層的后部骶尾韌帶(也稱骶尾膜)延伸到骶裂孔的獨(dú)立緣和尾骨背面覆蓋骶管,它相當(dāng)于鄰近脊柱的黃韌帶。?深層的后部骶尾韌帶位于骶管內(nèi)并延伸第５骶骨及尾骨節(jié)段背面。它相當(dāng)于上方脊柱的后縱韌帶。兩側(cè)骶尾韌帶各自橫跨對(duì)應(yīng)的骶骨角下緣與第１尾椎橫突,組成第５骶神經(jīng)孔。側(cè)方骶尾韌帶融合比較罕見(５％單側(cè),７％雙側(cè))。SamirJ.Gray'sAnatomy:theanatomicalbasisofclinicalpracticeelsevier/churchilllivingstone,2005,ISBNO-443-06676-0[J].WorldJournalofSurgery,2006:308.骶尾角間韌帶由平行縱向膠原纖維和一些深層韌帶前方表面的彈性纖維組成。腰椎椎間關(guān)節(jié)囊也是由這兩種纖維組成,這也許代表其為同源結(jié)構(gòu)。角間韌帶平均長(zhǎng)度為１０ｍｍ,平均寬度為０.８ｍｍ。毗鄰骶尾角間韌帶腹側(cè)面可見細(xì)小的神經(jīng)纖維,其中有一個(gè)標(biāo)本的神經(jīng)穿過該韌帶。這也許與腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)存在神經(jīng)支配這一發(fā)現(xiàn)相符合。BogdukN.Clinicalandradiologicalanatomyofthelumbarspine[J].JCanChiroprAssoc,2013,57(1):93-96.ＭＲＩ可見,肛尾韌帶走形在尾骨尖以及肛門外括約肌中央?yún)^(qū)的后面,位置略低于肛提肌裂隙。骶骨附著的骶結(jié)節(jié)韌帶以及骶棘韌帶延伸至尾骨背外側(cè)緣,橫跨距離分別為４.９ｃｍ、３.９ｃｍ。HammerN,SteinkeH,SlowikV,etal.Thesacrotuberousandthesacrospinousligament--avirtualreconstruction[J].AnnAnat,2009,191(4):417-425.骶前筋膜位于骶骨和尾骨的前面,在ＭＲＩ和手術(shù)中可清晰分辨其層次。在側(cè)面與骨盆筋膜壁層混合,覆蓋肛提肌、坐骨尾骨肌、梨狀肌。在下方與后部的直腸系膜筋膜接合于肛門直腸交匯點(diǎn)處,鄰近有直腸脂肪包繞。骶前靜脈分布于其背側(cè)面。直腸骶骨筋膜,起源于Ｓ３、４骶前筋膜,向前下走形３至５cm在肛門直腸交匯處接合直腸系膜筋膜。骶尾外側(cè)韌帶是連接骶骨與尾骨之間的韌帶主要作用是支撐尾骨和肛門，防止它們向后移動(dòng)保持直立姿勢(shì)：骶尾外側(cè)韌帶將人體重心向前推，使得身體能夠保持直立姿勢(shì)。對(duì)抗壓力：當(dāng)人體處于下蹲或彎腰狀態(tài)時(shí)，骶尾外側(cè)韌帶可以對(duì)抗腹腔壓力，保持肛門緊閉，防止糞便泄漏。感覺和神經(jīng)傳導(dǎo)：骶尾外側(cè)韌帶及其周圍神經(jīng)末梢可以接收和傳導(dǎo)來自盆腔和肛門區(qū)域的感覺信息，從而影響肛門排便和性功能等生理過程。骶尾外側(cè)韌帶對(duì)于控制肛門運(yùn)動(dòng)和維持人體姿勢(shì)具有重要作用。骶尾外側(cè)韌帶損傷癥狀1.疼痛和不適：損傷后的骶尾外側(cè)韌帶可能會(huì)引起疼痛和不適感，影響日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。2.肌肉痙攣與僵硬：為了避免疼痛和維持身體平衡，損傷后的骶尾外側(cè)韌帶周圍的肌肉會(huì)發(fā)生緊張、痙攣、僵硬等變化，影響肌肉協(xié)調(diào)和力學(xué)平衡。3.坐骨神經(jīng)痛：骶尾外側(cè)韌帶的炎癥或損傷對(duì)周圍的神經(jīng)、血管等所造成的壓迫或炎癥反應(yīng)，可能引起坐骨神經(jīng)痛等癥狀。4.功能損傷：骶尾外側(cè)韌帶和其它韌帶、肌肉、神經(jīng)等共同維持著人體的力學(xué)平衡和一些生理功能。損傷后骶尾外側(cè)韌帶會(huì)影響到這方面功能的正常發(fā)揮。5.姿勢(shì)不良：骶尾外側(cè)韌帶受損后，由于肌肉的功能失調(diào)，可能會(huì)出現(xiàn)脊柱和骨盆的移位，導(dǎo)致姿勢(shì)不良，甚至連帶影響到相關(guān)器官的功能。治療保守治療包括橡膠圈、理療、非甾體抗炎藥、局部神經(jīng)封閉,可選擇尾骨切除術(shù)。射頻治療被視為治療尾骨痛最有效的治療方式。

如果長(zhǎng)期服用某一種止痛藥，的確可能會(huì)導(dǎo)致藥物敏感性降低。有些人就想著再加一種止痛藥，效果肯定會(huì)更好。實(shí)際上，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下自己亂“加藥”，如果是兩種同類止痛藥的疊加，可能會(huì)讓藥物的副作用更加明顯，不僅得不到雙倍的效果，說不定會(huì)出現(xiàn)更壞的情況。

足跟痛常見以下幾類：1、跖筋膜炎；2、跟下脂肪墊炎；3、跟腱末端??；4、Hagland畸形；5、跟腱炎；6、跟腱腱圍炎；7、跟骨高壓癥；8、跗骨竇綜合征；9、跟骨及周圍腫瘤；10、腱周滑囊炎；11、其他原因跖筋膜炎跖筋膜炎疼痛區(qū)位置圖：典型的疼痛表現(xiàn)為走路的起始幾步疼痛，即晨起或者長(zhǎng)時(shí)間休息后邁出第一步時(shí)疼痛，行走十余步后緩解，但長(zhǎng)時(shí)間步行或久站則疼痛又加劇，疼痛可向跖筋膜遠(yuǎn)端放射。具有高弓足、扁平足等畸形的患者容易罹患該病。疼痛表現(xiàn)在跟底及足心，體檢可有整個(gè)跖筋膜的壓痛，以跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)處明顯，足趾、踝關(guān)節(jié)在被動(dòng)背伸時(shí)疼痛和壓痛更明顯。病因：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)跖筋膜承受了超過其生理限度的作用力時(shí)，這種反復(fù)長(zhǎng)期的超負(fù)荷將誘發(fā)炎癥，形成退變、纖維化，導(dǎo)致跖筋膜炎。久而久之，跖筋膜攣縮引起跟骨附著處持續(xù)性的牽拉損傷，韌帶和筋膜的纖維也就不斷地被撕裂，人體為加強(qiáng)此處的強(qiáng)度，就引起附著處鈣鹽沉積和骨化而形成骨刺。治療：1、避免跑步及其它加重疼痛的活動(dòng)；2、冰敷：用毛巾包裹冰塊敷于足跟和足底，每天4次，1次15－20分鐘；3、藥物治療：口服阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥，必要時(shí)局部注射類固醇類激素；4、矯形器具：使用特殊足墊支持足中弓區(qū)域；5、手術(shù)，對(duì)于保守治療半年以上無效的患者可考慮手術(shù)，以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療為主。跟腱炎跟腱標(biāo)示圖：跟腱炎可導(dǎo)致跟腱斷裂，也可直接暴力致斷裂！跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無菌性炎癥。在運(yùn)動(dòng)過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了反復(fù)過度牽張力導(dǎo)致的。另外，突然增加鍛煉的強(qiáng)度或頻率也常會(huì)引起跟腱炎。當(dāng)跟腱在短時(shí)間內(nèi)承受的壓力過大時(shí)，可能會(huì)發(fā)生勞損、細(xì)微挫傷或撕裂，進(jìn)而出現(xiàn)無菌性炎癥。扁平足人群增加了跟腱炎的風(fēng)險(xiǎn)！癥狀：足跟部上方的、內(nèi)部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動(dòng)后加劇。它可能發(fā)生在跟腱的任何一區(qū)域，痛感通常會(huì)在清晨或者劇烈運(yùn)動(dòng)后的休息期間發(fā)作。肌腱兩段受到擠壓時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈疼痛或者壓痛。當(dāng)病變惡化，肌腱會(huì)腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。治療：1、a.運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)要逐漸停止下來，運(yùn)動(dòng)后做適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng)；b.注意休息，避免負(fù)重，合理運(yùn)動(dòng)；c.運(yùn)動(dòng)時(shí)穿合適的鞋子，選擇適合運(yùn)動(dòng)的頻率、運(yùn)動(dòng)的地面和運(yùn)動(dòng)的條件的鞋子；d.經(jīng)常牽拉和加強(qiáng)小腿肌肉訓(xùn)練，在日常運(yùn)動(dòng)中逐漸增加登山、爬樓梯項(xiàng)目。如果需要，可逐漸增加速度和距離。2、使用支撐墊。支撐墊可以抬高腳踝，以減少對(duì)跟腱的拉伸。還可在夜間睡眠時(shí)使用夾板，以保持跟腱固定。如果病情嚴(yán)重，建議穿步行靴或使用拐杖，以利跟腱修復(fù)。3、手術(shù)治療。非手術(shù)治療（包括物理治療）能夠使跟腱炎在幾周時(shí)間內(nèi)得到痊愈和自我修復(fù)。如治療沒有效果，需要做手術(shù)來切除跟腱周圍的炎癥組織。4、外用藥。選用消炎止痛的藥物外敷。禁用封閉治療！跟腱炎和腱圍炎雖然大體位置相同，但疼痛的檢查方法可大不同！按壓可判斷，你能做到嗎？跟腱腱圍炎活動(dòng)后感到小腿發(fā)緊，疼痛，有時(shí)在起跳或落地、站立時(shí)小腿后側(cè)疼痛，重者在行走時(shí)就有小腿疼痛。沿跟腱周圍有壓痛，痛點(diǎn)不集中，可觸到硬結(jié)或條索狀肌束，此處多有明顯壓痛。晚期由于周圍組織增生粘連，可感到跟腱增粗，手感小腿三頭肌發(fā)僵、緊張。在急性炎癥時(shí)，手握跟腱兩側(cè)，患者踝關(guān)節(jié)過度伸屈，可感到腱周圍有摩擦感，如同手中握雪一樣，此時(shí)并伴有疼痛。多因勞損，少數(shù)因急性傷后形成！預(yù)防及治療：運(yùn)動(dòng)前熱身，避免長(zhǎng)時(shí)間行走及劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后要手法放松。熱水泡腳，活血止痛，必要時(shí)可封閉治療！滑囊炎與跟腱末端病怎么區(qū)分呢？看清跟部滑囊的位置了嗎，它發(fā)病時(shí)會(huì)讓人煩惱不堪。跟骨滑囊炎足跟部共有三個(gè)滑囊：一個(gè)位于皮膚與跟腱之間，叫跟腱后滑囊；一個(gè)位于跟腱與跟骨后上角之間，稱跟骨后滑囊；另外一個(gè)位于跟骨結(jié)節(jié)下方，叫跟下滑囊。有的是單個(gè)，有的是多個(gè)滑囊。滑囊炎都與直接壓迫、摩擦有關(guān)。病因：1、骨結(jié)構(gòu)異常突出的部位，由于長(zhǎng)期、持續(xù)、反復(fù)、集中和力量稍大的摩擦和壓迫是產(chǎn)生滑囊炎的主要原因。長(zhǎng)期穿尖而窄的皮鞋易引起跟骨滑囊炎；2、滑囊在慢性損傷的基礎(chǔ)上，也可因一次較大傷力而炎癥加劇、滑膜小血管破裂，滑液呈血性。癥狀：早期在足跟的后上方只見到一個(gè)小的輕度變硬有壓痛的紅斑，病人常在此處貼上膠布以減輕鞋的壓迫。當(dāng)發(fā)炎的滑囊增大時(shí)，在跟腱上就出現(xiàn)一個(gè)疼痛的紅色腫塊。紅腫熱痛癥狀明顯。根據(jù)病人所穿鞋型，有時(shí)腫脹擴(kuò)展到跟腱的兩側(cè)。慢性病例的滑囊形成永久性纖維化。治療：關(guān)鍵在于養(yǎng)，外用藥物止痛，熱水泡腳，避免穿高跟鞋和硬鞋，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)！滑囊炎可以由損傷引起，部分是直接暴力損傷，有些是關(guān)節(jié)屈、伸外展、外旋等動(dòng)作過度，經(jīng)反復(fù)長(zhǎng)期、持續(xù)的摩擦和壓迫，使滑囊勞損導(dǎo)致炎癥，滑囊可由磨損而增厚。跟腱末端病，滑囊炎，Haglund病你能分清嗎？仔細(xì)閱讀，細(xì)細(xì)分辨，會(huì)有答案的！Haglund畸形X線表現(xiàn)：跟腱末端病壓痛區(qū)：Haglund畸形最早由瑞典骨科醫(yī)生PatrickHaglund于1928年提出，認(rèn)為異常的跟骨后上突與跟腱下滑囊和跟腱組織機(jī)械性撞擊引起的后足疼痛。該畸形常會(huì)伴有跟腱下滑囊炎、跟腱淺層滑囊炎、跟腱炎和跟腱腱圍炎等跟腱末端病的病理變化。末端病常因劇烈運(yùn)動(dòng)反復(fù)牽拉韌帶止點(diǎn)引起，早期不伴骨質(zhì)異常及畸形！開始在活動(dòng)多后感到疼痛，以后可轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。檢查可見跟腱止點(diǎn)部外觀正?；蛟龃?，局部壓痛。讓病人單足提踵困難或引發(fā)疼痛。X線表現(xiàn)：側(cè)位X線可見跟腱附著部可見骨質(zhì)增生。癥狀：是足跟部的疼痛，休息后減輕，活動(dòng)后加重。查體時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)跟腱兩側(cè)壓痛和腫脹，跟腱止點(diǎn)處深壓痛，足背屈時(shí)出現(xiàn)疼痛。表現(xiàn)為跟骨后上結(jié)節(jié)增生肥大。影響穿鞋，或穿窄小或硬幫的鞋后，突出部皮膚和鞋幫摩擦產(chǎn)生炎癥，引起疼痛。保守治療：包括更換舒適的鞋襪，抬高患肢，注意休息，理療和按摩，使用支具，外用敷藥和使用非甾類藥物抗炎鎮(zhèn)痛，必要時(shí)可以進(jìn)行封閉治療。對(duì)于經(jīng)保守治療效果不佳的患者，則可以采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)清理術(shù)。手術(shù)僅需跟腱旁2個(gè)7mm的切口就可以完成，術(shù)中用刨削刀清除跟骨后滑囊和炎性組織，用磨鉆切除跟骨后上方骨贅。術(shù)后患者佩戴3-4周支具，按照康復(fù)計(jì)劃訓(xùn)練10周左右就可以恢復(fù)。跟骨高壓癥跟骨高壓癥疼痛區(qū)標(biāo)示圖：跟骨鉆孔減壓術(shù)：外側(cè)標(biāo)示區(qū)：跟下脂肪墊炎跟下脂肪墊正位圖：側(cè)位圖：（2）區(qū)標(biāo)示點(diǎn)為脂肪墊炎痛區(qū)，那么（3）區(qū)是什么？跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊；青年時(shí)期，跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩。老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。本病為后跟痛，與走路多、負(fù)重、體質(zhì)下降、近期體重明顯增加、鞋底薄有關(guān)。壓痛點(diǎn)在足跟正中點(diǎn)靠后一些，特點(diǎn)是坐一會(huì)突然站起時(shí)或睡醒覺后起床時(shí)著地疼痛明顯，活動(dòng)后會(huì)明顯減輕，原因是炎癥刺激的疼痛隨著足跟與地面的擠壓使血流增快，炎性物質(zhì)被部分帶走，疼痛緩解。休息時(shí)炎性物質(zhì)又再產(chǎn)生及積存在此，故再次著地還會(huì)疼痛。部位在跟下脂肪墊，性質(zhì)為無菌性炎癥。治療與預(yù)防：少負(fù)重走路，減肥，增強(qiáng)體質(zhì)，穿厚底鞋等。熱敷，理療，封閉，局部用藥。跗骨竇綜合征實(shí)體標(biāo)示區(qū)：病因，千萬注意啦！跗骨竇綜合征指踝扭傷后跗骨竇的持續(xù)性疼痛，發(fā)病機(jī)制不清，可能與距跟骨間韌帶或踝下十字韌帶主干的部分?jǐn)嗔严嚓P(guān)。典型表現(xiàn)是踝外側(cè)和跗骨竇部有慢性疼痛。診斷：1、癥狀：跗骨竇區(qū)疼痛，足旋后或內(nèi)收時(shí)加重。行走時(shí)局部疼痛，有恐懼感，尤其在不平的路面。大部分患者伴有打軟癥狀，但無機(jī)械性不穩(wěn)；2、查體：（1）壓痛跗骨竇區(qū)有銳性壓痛；（2）踝被動(dòng)內(nèi)翻痛：踝關(guān)節(jié)做被動(dòng)內(nèi)翻或旋后檢查時(shí)，跗骨竇部疼痛；（3）抽屜試驗(yàn)和內(nèi)翻試驗(yàn)：無踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，距下關(guān)節(jié)可陽性。診斷性封閉：跗骨竇局部注射2％利多卡因2ml，如果疼痛消失，可確診。治療：局部封閉治療，如果局部封閉治療無效，需要手術(shù)治療。一般來說，局部封閉對(duì)疼痛可能有效，但對(duì)行走時(shí)的恐懼感無效。手術(shù)治療包括局部清理和伴發(fā)損傷的治療，對(duì)于跗骨竇局部的滑膜炎、疤痕組織在關(guān)節(jié)鏡下徹底清理可以緩解局部疼痛，對(duì)于有行走恐懼感的病例，往往存在伴發(fā)踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的陳舊性損傷，需要同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建。對(duì)于伴發(fā)距下關(guān)節(jié)晚期關(guān)節(jié)炎的病例或已出現(xiàn)局部畸形的病例，可以采用跗骨竇融合固定術(shù)，固定跗骨竇局部關(guān)節(jié)，從而達(dá)到消除疼痛的目的。距下關(guān)節(jié)炎和跟骨及周圍腫瘤、距下關(guān)節(jié)炎疼痛區(qū)、跟腱腫瘤跟腱黃瘤需鑒別。距下關(guān)節(jié)炎指與距骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)內(nèi)病變，多由外傷引起，關(guān)節(jié)面匹配關(guān)系紊亂引起關(guān)節(jié)磨損加重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥狀出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的疼痛，活動(dòng)及勞動(dòng)能力嚴(yán)重受到影響。以負(fù)重時(shí)明顯，休息時(shí)減輕，后期關(guān)節(jié)骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄，骨贅形成。以跟骨骨折引起常見。大部分病人最終需關(guān)節(jié)融合。跟骨腫瘤十分少見，大部分可通過X線及核磁檢查發(fā)現(xiàn)，治療方法為骨腫瘤的治療方案。跟腱黃瘤本身不引起疼痛，但影響穿鞋，易導(dǎo)致受壓引起疼痛。多見于青壯年，女性多于男性，可有家族史，多有家族性高脂蛋白血癥病史，其脂質(zhì)和脂蛋白代謝異常多因先天性家族性缺陷所致。治療可手術(shù)完全切除腫瘤，行跟腱重建！平足癥平足癥是指足內(nèi)側(cè)縱弓平坦，負(fù)重力線不正常，出現(xiàn)疲乏或疼痛癥狀的足扁平畸形。先天性或姿態(tài)性導(dǎo)致足弓低平，足部軟組織松弛，跟骨外翻。早期癥狀為踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，長(zhǎng)時(shí)站立或步行加重，休息減輕，疼痛關(guān)節(jié)外面腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚步履艱難，雙足跟腱呈八字形。病因：后天性：1.雙足長(zhǎng)期負(fù)重站立，體重增加，長(zhǎng)途跋涉過度疲勞，維持足弓肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊及腱膜等軟組織逐漸衰弱，足弓逐漸低平；2.長(zhǎng)期有病臥床，缺乏鍛煉，肌萎縮，張力減弱，負(fù)重時(shí)足弓下陷；3.穿鞋不當(dāng)，鞋跟過高，長(zhǎng)期體重前移，跟骨向前下傾斜，足縱弓遭到破壞；4.足部骨病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)結(jié)核等；5.脊髓灰質(zhì)炎后遺平足癥。先天性：1.足副舟骨、足舟骨結(jié)節(jié)過大，脛后肌附著處軟弱；2.第2骨較短，其他跖骨承受重力過多，促使足弓扁平；3.足跗骨間軟骨性或纖維性聯(lián)合，常見有跟距、跟骨及跗骨間等聯(lián)合均可導(dǎo)致平足癥。治療以矯形鞋、足弓墊為主，必要時(shí)行跟骨截骨！其他疾病導(dǎo)致的足跟痛足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風(fēng)濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。臨床治療以治療原發(fā)病為主。青少年的骨突炎是引起青少年足跟痛的原因之一。足部疼痛鍛煉方法圖解：伸展小腿肌肉、伸展足底筋膜、拉伸大腳趾、牽拉足弓幾種足跟痛的治療方法?熱敷：熱水浴足是一種簡(jiǎn)單且易行的方法，它可以改善局部血液循環(huán)，消除無菌性炎癥反應(yīng)，減輕足部的疼痛。?足部加墊：可以采取的方法有①開窗法：即在較厚的（海綿或氈子塑料泡沫均可）鞋墊與跟骨痛相應(yīng)部位剪成空洞，大小隨疼痛范圍而定。②墊高法：在足下痛點(diǎn)相應(yīng)部位用綿花或舊布、毛巾等墊高鞋墊5～10mm，對(duì)跟下滑囊炎有持續(xù)擠壓按摩作用，促使局部炎癥擴(kuò)散。?研磨法：腳踩圓球形（玻璃或鋼鐵，木材，膠制均可）直徑2～3cm。踩在跟痛點(diǎn)（脫鞋踩）流動(dòng)研磨，每天2次，每次10min。?滾動(dòng)法：將圓木棒或鐵棒踏在腳跟下，在地上前后流動(dòng)，可以按摩全足部軟組織，對(duì)腱膜炎、跟下囊炎和脂肪墊炎都很有效。每日1～2次，每次10min。?跖筋膜炎：可試穿足內(nèi)翻鞋，內(nèi)側(cè)足弓墊起，或足跟下墊一中間挖空的海綿墊圈，必要時(shí)可用非阿片類藥物止痛。若疼痛持續(xù)或嚴(yán)重可考慮局麻藥如激素局部注射，如果注射部位準(zhǔn)確療效較好。?跟下脂肪墊功能缺損：解熱鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)可用長(zhǎng)效局麻藥阻滯。?踝管綜合征：解熱鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)可用長(zhǎng)效局麻藥和激素踝管內(nèi)注射，也可采用經(jīng)皮電刺激止痛。個(gè)別病例可采用手術(shù)松解術(shù)。?跟部滑囊炎：可選用手術(shù)治療、解熱鎮(zhèn)痛藥和局麻藥加激素注射。