鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛：是通過埋藏在患者體內(nèi)的藥物輸注泵將泵內(nèi)的藥物輸注至患者的蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊髓的相應位點，阻斷疼痛信號通過脊髓向大腦傳遞，使疼痛信號無法到達大腦皮層，從而達到控制疼痛的作用。優(yōu)勢：1、效價高，不易耐藥2、對胃腸道影響小3、可以有效抑制轉(zhuǎn)移性骨痛，改善運動4、是目前國際上公認的治療難治性疼痛的先進療法

治濕熱為病，肩背沉重，肢節(jié)疼痛，胸膈不利。白術(shù)（五分），人參（去蘆）、苦參（酒炒）、升麻（去蘆）、葛根，蒼術(shù)（各二錢），防風（去蘆）、知母（酒洗）、澤瀉、當歸身（各三錢），炙甘草、黃芩（酒洗）、茵陳（酒炒）、羌活（各五錢）。

一、玻璃酸鈉是封閉嗎，副作用大嗎？玻璃酸鈉不是封閉，也不是激素；注射時疼痛很輕微，休息5分鐘就可以行走，副作用很小，安全性高。二、哪些人可以注射玻璃酸鈉？1，早、中期的膝關(guān)節(jié)炎注射玻璃酸鈉效果較好；晚期效果欠佳。2，用于關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷修整成形等微創(chuàng)術(shù)后。三、玻璃酸鈉需要注射幾次？每周1次，5次一個療程，總費用約1000元；每年根據(jù)自身情況注射1-2個療程。四、哪些人不能注射玻璃酸鈉？1，關(guān)節(jié)內(nèi)感染；關(guān)節(jié)穿刺局部皮膚破潰感染；2，凝血功能異常；3，對本藥物過敏，對禽類和蛋類過敏者；4，腿部靜脈和淋巴回流障礙等人群。五、關(guān)節(jié)內(nèi)的積液需要抽嗎？關(guān)節(jié)腔積液常規(guī)不建議抽出，但是在注射玻璃酸鈉時可以順便抽出來，可以快速減輕關(guān)節(jié)積液及腫脹。六、玻璃酸鈉注射后要注意什么？1，適當?shù)那旎顒又诓Ａ徕c在關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻的分布；2，兩天內(nèi)注射部位禁止沾水，注射部位保暖；3，避免劇烈活動，比如跑步、爬山、騎車、上下樓梯、起蹲等。七、玻璃酸鈉的作用小結(jié)1，玻璃酸鈉為關(guān)節(jié)滑液的主要成分，是軟骨基質(zhì)的成分之一。其作用有：潤滑關(guān)節(jié)，營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，促進關(guān)節(jié)軟骨修復，抑制炎癥反應，緩解疼痛，改善滑膜的吸收功能，使腫脹減退。2，膝關(guān)節(jié)炎的治療是綜合的，除了玻璃酸鈉之外，還應該配合大腿肌肉鍛煉，雙醋瑞因，氨糖，消炎鎮(zhèn)痛藥等。3，玻璃酸鈉合理使用一般不會出現(xiàn)明顯的不良反應。如打玻璃酸鈉后出現(xiàn)不適應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下針對性的治療，不可自行用藥處理。&科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，具體情況咨詢?？漆t(yī)生?！緟⒖假Y料】《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2018版)》?，中華醫(yī)學會骨科分會關(guān)節(jié)外科學組.??《2003膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎管理建議》，?歐洲風濕病防治聯(lián)合會《2000骨關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎治療指南》，?美國風濕病聯(lián)盟科普

今天來了好多醫(yī)學院的學生，查房以后?！安∪俗铌P(guān)注的是什么？”，“疼痛”。所以把疼痛歸入生命體征是有道理的。1.任何手術(shù)都會有疼痛，而肛門的部位特殊，神經(jīng)分布豐富，對疼痛特別敏感。2.個體的差異是很大的，有人對疼痛既敏感又恐懼（這些人在戰(zhàn)爭年代不是漢奸就是叛徒），這樣會導致肛門括約肌的緊張，收縮，稍有刺激就疼痛難忍。3.如果肛腸手術(shù)比較大，比較深，創(chuàng)口有水腫，引流欠通暢，大便比較硬，刺激創(chuàng)面就會引起疼痛。4.如果術(shù)后肛管填塞紗布比較多，就會引起肛門不適疼痛。5.有些是由于病灶的位置關(guān)系，如果靠近齒狀線就更容易出現(xiàn)肛門疼痛。1.中醫(yī)的針灸，針刺長強穴，承山，足三里等，也可以使用利多卡因局部封閉。2.如果由于恐懼排便時疼痛，適當用些潤腸通便藥物，保持排便通暢。3.可以用鎮(zhèn)痛泵，止痛藥。4.化瘀活血的中藥坐浴。5.消除緊張的心理狀態(tài)也很重要。6.浙江省中醫(yī)院肛腸科采用小針刀治療肛腸疾病術(shù)后肛門疼痛也取得了非常好的效果。

最近接診了一位頭發(fā)花白，打扮得很優(yōu)雅，看著很和藹的老年女性患者，只是她進入診室時卻是彎著腰，咧著嘴，哼著痛，詢問后得知她在3天前左側(cè)頸背部及上肢皮膚出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，伴輕微的刺痛，當時未予重視，后來癥狀逐漸加重，出現(xiàn)紅斑、水皰，疼痛劇烈，導致她睡也睡不好，吃也吃不下，人一下子就沒精神了，嚇得她以為是什么大問題，就趕緊來醫(yī)院了。其實這就是今天要向大家介紹的有著“皮膚科最痛的疾病”之稱的帶狀皰疹，民間也將其俗稱為“纏腰龍”或“生蛇”，甚至有人將它稱為“不死的癌癥”和“會呼吸的痛”。那么帶狀皰疹究竟是怎樣一種疾病呢？帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹的典型表現(xiàn)是在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹，通常不超過正中線，故名“帶狀皰疹”，常伴有神經(jīng)痛，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性。痛是帶狀皰疹的典型癥狀，疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。一種疼痛為主，或多種疼痛并存，常干擾患者的睡眠、情緒，影響工作和日常生活，嚴重時可導致精神障礙和抑郁?；紟畎捳睿暗湶粏涡小?，可能會導致嚴重且持久的并發(fā)癥；帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹后神經(jīng)痛疼痛劇烈，可能更甚于分娩痛；約9%-34%的帶狀皰疹患者會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛；30％-50％的患者疼痛持續(xù)超過1年，部分甚至達10年或更長。全球≥50歲普通人群帶狀皰疹發(fā)病率為（5.23~10.9）/1000人年，女性（6.05~12.8）/1000人年略高于男性（4.30~8.5）/1000人年。帶狀皰疹發(fā)布的危險因素包括：高齡、創(chuàng)傷、全身性疾病（如糖尿病、腎病、發(fā)熱、高血壓、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、類風濕關(guān)節(jié)炎等）、人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染、惡性腫瘤等導致的免疫抑制等。50歲后隨年齡增長，VZV特異性細胞免疫功能逐漸降低，帶狀皰疹的發(fā)病率、住院率和病死率均逐漸升高。會。帶狀皰疹不是患過后就會終身免疫的疾病，痊愈后同樣可能復發(fā)；年齡≥50歲免疫功能正常的既發(fā)帶狀皰疹患者，每年近1%會出現(xiàn)復發(fā)。相比于一般人，伴有高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群帶狀皰疹復發(fā)風險更高。和非免疫功能低下人群相比，免疫功能低下人群復發(fā)風險高25%。帶狀皰疹的治療目標是：一些抗病毒藥物可用于治療帶狀皰疹，并縮短病程及降低疾病嚴重程度?？共《舅幬镌谄ふ畛霈F(xiàn)后的72小時內(nèi)使用效果最好；一些帶狀皰疹患者可能會因診斷較晚而錯過最佳治療時機。如果您認為自己患上帶狀皰疹，請盡早就醫(yī)，探討治療方案。①中藥：我科醫(yī)生擅長中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹，除常規(guī)抗病毒治療外，可通過望聞問切中醫(yī)四診，辨證論治，切合患者真實情況，擬定個性化的中藥處方，配合西醫(yī)治療，療效更佳。②穴位注射：夾脊穴注射維生素B12為我科的特色治療方法。相關(guān)研究證明夾脊穴與脊髓神經(jīng)節(jié)段關(guān)系密切，刺激皮損處夾脊穴，可引起相應神經(jīng)節(jié)段區(qū)域內(nèi)傳導感應，刺激交感神經(jīng)并通過神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)作用，起到鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。而維生素B12能營養(yǎng)神經(jīng)，可以促進受損神經(jīng)組織的恢復，加強鎮(zhèn)痛作用，且無毒副作用。尤擅治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。若患者疼痛劇烈，病程日久，亦可夾脊穴注射得寶松治療。③紅光治療：照射紅光能在較短的時間內(nèi)促使病變組織蛋白質(zhì)固化，改善局部血液循環(huán)，增強免疫功能，促進局部組織的新陳代謝，并產(chǎn)生一系列良性反應，促使新的鱗狀上皮細胞生成，加速對滲出物的吸收，減弱肌張力，從而達到消腫、消炎、鎮(zhèn)痛、根除糜爛組織、加速傷口愈合以至去病的目的。我科擁有紅光治療儀，可為帶狀皰疹患者提供紅光治療，幫助其改善癥狀。帶狀皰疹治療方法有限。預防帶狀皰疹的方法就是要提高我們的免疫力，良好的飲食習慣和適度的體育鍛煉有助于提高免疫力。接種疫苗是預防帶狀皰疹的有效措施，重組帶狀皰疹疫苗對于≥50歲的受試者預防帶狀皰疹的總體疫苗效力為97.2%，≥70歲的受試者為91.3%。還記得本文開頭提到的那位患者嗎？我們除了給予她常規(guī)的抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等西醫(yī)治療外，還根據(jù)四診辨證，予龍膽瀉肝湯加減口服，同時配合紅光治療以及夾脊穴注射維生素B12注射液。一周后，當她再一次踏進診室時與之前的她簡直判若兩人，身上的水皰已基本消退，也沒有了令人難耐的劇痛，胃口好了，睡得也香了，精神明顯改善了，“痛不欲生”的帶狀皰疹也就“退、退、退”了。