骨轉(zhuǎn)移疼痛的綜合治療-TOMO放療腫瘤熱療新趨勢(shì)“熱死”腫瘤不傷身全身骨髓照射（TMI）-M5-武漢6院第1例-20210710-來(lái)自-湖北棗陽(yáng)熱療與放射生物學(xué)/熱療與放療1例肺腺癌（男/67歲）IV期（腦、骨、胸膜M等）-帶狀皰疹神經(jīng)痛（第二次患）-TOMO放療腫瘤熱療知識(shí)曾輝醫(yī)生按:在TOMO時(shí)代，放療靶區(qū)可以實(shí)現(xiàn)任何部位的劑量雕刻，全身骨髓照射（TMI）已經(jīng)成為常規(guī)，故可以實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)大面積范圍的照射，分割方式及單次劑量可以根據(jù)病人的情況，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的精準(zhǔn)投照。骨轉(zhuǎn)移是癌癥轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位，約60%~84%晚期癌癥病人出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。晚期肺癌和乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移率高達(dá)85%。疼痛是骨轉(zhuǎn)移的主要臨床癥狀，也是癌癥疼痛最常見(jiàn)的原因。某些類型的腫瘤，即使發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，仍然可能有較長(zhǎng)的自然生存時(shí)間，如乳腺癌單純骨轉(zhuǎn)移的平均生存時(shí)間為14(0.6~49)個(gè)月。這意味著骨疼痛將可能始終困擾和折磨著這些病人。因此，骨轉(zhuǎn)移病人的止痛治療不僅必要，而且需要長(zhǎng)期持續(xù)進(jìn)行。雖然使用止痛藥是骨轉(zhuǎn)移疼痛治療的主要方法，但不少骨轉(zhuǎn)移疼痛病人單用止痛藥，甚至是高劑量阿片類止痛藥，仍然不能使緩解疼痛達(dá)到滿意的程度。對(duì)于這些病人往往需要給予綜合性止痛治療。個(gè)體化綜合止痛治療，不僅能提高骨轉(zhuǎn)移疼痛的止痛治療效果，而且還能減低發(fā)生病理性骨折、神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。骨轉(zhuǎn)移疼痛綜合治療的方法包括:放射治療、阿片類止痛藥、非甾體類抗炎藥、雙膦酸鹽類藥、輔助性藥、放射性核素、固定術(shù)、化療等。一)放射治療姑息性放射治療是骨轉(zhuǎn)移疼痛治療的有效手段。用于骨轉(zhuǎn)移治療的主要作用在兩方面，一是控制疼痛，二是減少病理性骨折的危險(xiǎn)。放射治療后，照射部位局部疼痛緩解的總有效率可高達(dá)88%，其中疼痛完全緩解率達(dá)59%，部分緩解及輕度緩解率29%。脊椎、股骨等負(fù)重部分骨轉(zhuǎn)移并發(fā)病理性壓縮性骨折的危險(xiǎn)性約30%，脊椎骨轉(zhuǎn)移壓縮性骨折可導(dǎo)致脊髓壓迫及截癱，病人一旦出現(xiàn)該并發(fā)癥，其生存質(zhì)量明顯降低，生存時(shí)間明顯縮短。及時(shí)對(duì)負(fù)重部位骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行姑息性放射治療，可以明顯降低病理性骨折的危險(xiǎn)。大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移病人，即使是晚期癌癥，完全可能耐受局部姑息性放射治療。骨轉(zhuǎn)移放射治療的體外照射常用劑量及分割方法有三種:300cGy/次，共10次;400cGy/次，共5次;800cGy/次，單次照射。三種照射方法治療骨轉(zhuǎn)移疼痛的效果及耐受性相似。骨轉(zhuǎn)移單次照射技術(shù)已取得較肯定的療效，該方法尤其適于活動(dòng)及搬動(dòng)困難的晚期癌癥病人。值得注意的是放射治療止痛顯效需要一定的時(shí)間。因此，在放射治療顯效前，應(yīng)該根據(jù)病人疼痛程度的需要繼續(xù)給予止痛藥治療。放射治療骨疼痛緩解的時(shí)間，88%病人在放射治療2周內(nèi)顯效，幾乎所有病人在4周內(nèi)顯效，疼痛完全緩解則大多在4周后。放射性核素89Sr(鍶-89)或153Sn(釤-153)可治療全身廣泛性骨轉(zhuǎn)移疼痛。治療初期可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，繼之1~2周內(nèi)疼痛明顯緩解。放射性核素全身治療與局部放射治療相結(jié)合，可提高止痛治療效果。放射性核素治療的劑量限制性因素是骨髓抑制及血小板減少。(二)藥物治療骨轉(zhuǎn)移病灶區(qū)的破骨細(xì)胞活性增高，局部前列腺素及炎性因子增多是導(dǎo)致骨疼痛的因素。因此骨轉(zhuǎn)移疼痛的藥物止痛治療時(shí)，最好合用非甾體類抗炎藥及雙膦酸鹽類藥物。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、雙氯酚酸鈉、氯諾昔芬等非甾體類抗炎藥物，通過(guò)抑制前列腺素的合成而減輕骨轉(zhuǎn)移疼痛。撲熱息痛因其抑制前列腺素合成的作用較弱，因此用于骨轉(zhuǎn)移疼痛的作用次之。雙膦酸鹽類藥物具有明顯抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收的作用。骨轉(zhuǎn)移病人使用骨膦、帕米磷酸二鈉等雙膦酸鹽類藥物，可以減輕骨疼痛，減少病理性骨折的危險(xiǎn)。地諾單抗等(三)固定術(shù)固定術(shù)用于治療已發(fā)生病理性骨折的病人，也用于預(yù)防性治療某些有病理性骨折危險(xiǎn)的骨轉(zhuǎn)移病人，尤其是負(fù)重部位骨轉(zhuǎn)移的病人。應(yīng)考慮行預(yù)防性固定治療術(shù)的病人包括:股骨病灶直徑大于2.5m的病人；股骨頸骨轉(zhuǎn)移的病人；骨皮質(zhì)破壞厚度超過(guò)50%的病人。(四)化療骨轉(zhuǎn)移病人是否接受化療、內(nèi)分泌治療等抗癌治療，需根據(jù)病人的具段。體情況而定內(nèi)分泌治療是乳腺癌、前列腺癌病人骨轉(zhuǎn)移的有效治療手段。骨轉(zhuǎn)移疼痛的難治性問(wèn)題:一是突發(fā)性(爆發(fā)性)疼痛，二是骨轉(zhuǎn)移累及神經(jīng)，病人出現(xiàn)軀體疼痛與神經(jīng)病理性疼痛的復(fù)合性疼痛。處理方法見(jiàn)下述。二、神經(jīng)病理性疼痛神經(jīng)病理性疼痛(neuropathicpain)又稱神經(jīng)疼痛，或神經(jīng)源性痛。神經(jīng)病理性疼痛屬于難治性疼痛，晚期癌癥疼痛往往屬于這種疼痛。神經(jīng)病理性疼痛病人用常規(guī)止痛藥，甚至用高劑量阿片類藥，仍然可能無(wú)法滿意控制疼痛。神經(jīng)性疼痛為分離性疼痛，疼痛的發(fā)生與神經(jīng)損傷有關(guān)，但疼痛出現(xiàn)的時(shí)間及程度與損傷的發(fā)生及程度無(wú)明顯的直接關(guān)系。神經(jīng)病理性疼痛可能在損傷發(fā)生后延遲出現(xiàn)，甚至創(chuàng)傷愈合后才出現(xiàn)，如帶狀皰疹愈后的劇烈灼痛。神經(jīng)性疼痛可能被醫(yī)生誤認(rèn)為是病人自己想象出現(xiàn)的疼痛。神經(jīng)病理性疼痛也被認(rèn)為是一種復(fù)雜的局部疼痛綜合征。神經(jīng)病理疼痛發(fā)生的機(jī)制尚未完全弄清，其疼痛發(fā)生的機(jī)制涉及到:受損的末梢神經(jīng)在損傷修復(fù)過(guò)程中形成神經(jīng)瘤樣病變，對(duì)致痛刺激的敏感性增加，自發(fā)性沖動(dòng)增加，疼痛中樞敏感化，同時(shí)也與創(chuàng)傷所致的交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。神經(jīng)病理性疼痛臨床表現(xiàn)的特點(diǎn):痛覺(jué)過(guò)敏及異常疼痛了疼痛性質(zhì)可描述為灼痛、電擊樣痛、輕輕觸摸性疼痛、麻木樣痛、扭轉(zhuǎn)樣痛、槍擊樣疼痛、刀切樣疼痛、刀戳樣疼痛、壓迫感、緊縮感、墜脹感、里急后重感等;體格檢查可能發(fā)現(xiàn)病人所描述的疼痛部位無(wú)明顯損傷性病變，疼痛甚至可能出現(xiàn)在體格檢查的感覺(jué)缺失區(qū)。疼痛可能在局部損傷后較長(zhǎng)時(shí)間延遲出現(xiàn)，并且可能長(zhǎng)期持續(xù)存在。合理使用輔助用藥，如抗抑郁、抗驚厥、局部麻醉劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，有助于治療神經(jīng)病理性疼痛。建議使用的輔助藥物如下。灼痛:輔助用藥最好選用三環(huán)類抗抑郁藥?？挂钟羲幬锊粌H有助于控制病人的疼痛，而且還能幫助病人解除抑郁及失眠問(wèn)題。用于神經(jīng)病理性疼痛治療的抗抑郁藥物包括:去甲替林(nortriptylin)、阿米替林、多慮平、去甲丙咪嗪?？梢赃x擇基中一種藥物進(jìn)行治療。藥物的用藥劑量及用法:去甲替林5~150mg/d。阿米替林10~25mg睡前服用，根據(jù)病情及病人耐受情況逐漸增加劑量至較好控制疼痛，一般有效劑量水平為10~150mg/d，個(gè)別病人需要300mg/d，年齡在40歲以上的病人不宜給予高劑量阿米替林。多慮平30~200mg/d。去甲丙咪嗪75~100mg/d。電擊樣疼痛:輔助用藥最好選用抗驚厥劑類藥，如加巴噴丁(gabapentin)100~200mg3次/d，或卡馬西平100~400mg1~4次9d。目前，對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛的輔助用藥，尚無(wú)統(tǒng)一用藥劑量及用法指南。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，使用上述輔助性藥物時(shí)，初始用藥劑量應(yīng)從低劑量開(kāi)始，根據(jù)病情及療效每3~5天逐漸增加劑量，直至理想止痛，同時(shí)應(yīng)避免明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。合用輔助藥物2~3周后，如果疼痛持續(xù)不緩解，在排除用藥劑量不足等原因后，可考慮用麻醉阻滯或神經(jīng)外科手術(shù)方法治療。例如，神經(jīng)阻斷術(shù)、神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)阻滯麻醉等。三、突發(fā)性疼痛癌癥疼痛大多呈持續(xù)性慢性疼痛，按時(shí)用止痛藥維持適當(dāng)?shù)难帩舛?，將能有效緩解大多?shù)病人的疼痛。癌癥病人在出現(xiàn)持續(xù)性慢性疼痛的同時(shí)，經(jīng)常發(fā)生突發(fā)性(爆發(fā)性)疼痛。骨轉(zhuǎn)移病人常伴發(fā)突發(fā)性疼痛，病人表現(xiàn)為受累肢體活動(dòng)時(shí)突然爆發(fā)劇烈疼痛，減少活動(dòng)及休息時(shí)疼痛減輕。大約63%的骨轉(zhuǎn)移病人伴有突發(fā)性疼痛。突發(fā)性疼痛是癌癥病人活動(dòng)能力受限的主要原因。伴有突發(fā)性疼痛的部分病人，可以通過(guò)止痛藥按時(shí)用藥及適當(dāng)調(diào)整用藥劑量的方法緩解疼痛。還有不少伴有突發(fā)性疼痛的病人無(wú)法通過(guò)常規(guī)按時(shí)給藥緩解疼痛?？刂仆话l(fā)性疼痛的主要方法，是在按時(shí)用止痛藥的同時(shí)，備用速效或短效止痛藥（曾輝醫(yī)生按：?jiǎn)岱燃瘁屍?0~20mg舌下含服）。用藥劑量:控制突發(fā)性疼痛的單次用藥劑量一般按病人每日用藥劑量的5%~10%計(jì)算。給藥途徑:可根據(jù)病人情況及醫(yī)療條件選擇口服、口腔含化、皮下注射、靜脈注射等途徑。新劑型芬太尼口腔粘膜含劑，藥物經(jīng)口腔粘膜吸收?？诤撍幒?5min內(nèi)可達(dá)到有效止痛的血藥濃度水平，持續(xù)止痛時(shí)間可維持約1h。使用該藥的病人不需要靜脈注射用藥，也能立即達(dá)到快速持續(xù)鎮(zhèn)痛的效果。對(duì)于突發(fā)性疼痛頻繁發(fā)生的病人，應(yīng)該根據(jù)疼痛病情滴定止痛藥的用藥劑量，增加及調(diào)整分次用藥量及總劑量。必要時(shí)，還可以選用病人自控藥泵法給藥。

慢性盆腔痛是疼痛科常見(jiàn)的一組癥候群，病因復(fù)雜，可涉及多個(gè)學(xué)科，其中14%-23%慢性盆腔痛是由盆底肌筋膜炎引起，78%-85%的慢性盆腔痛患者合并有盆底肌筋膜炎，是由于女性經(jīng)歷妊娠、分娩等高腹壓因素，使盆底肌肉外傷；或慢性勞損及炎癥刺激，而使盆底肌肉、肌筋膜痙攣，發(fā)生水腫、滲出，局部微循環(huán)障礙及纖維病變的一組病變。什么是慢性盆腔疼痛？慢性盆腔疼痛指盆腔、前腹壁或臍下腹、腰骶背部及臀部良性疼痛持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞６個(gè)月，或周期性發(fā)作＞３個(gè)月，疼痛與消極的認(rèn)知、行為、性活動(dòng)及情感有關(guān)，伴隨有下尿路癥狀以及腸道、骨盆底、婦科或性功能障礙。因盆底肌肉、筋膜有高度敏感觸發(fā)點(diǎn)，疼痛會(huì)涉及骨盆、陰道、直腸、膀胱等部位。盆底肌的功能有哪些？盆底的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，涉及多個(gè)器官，參與多種不同類型的活動(dòng)，包括上下肢的肌肉骨骼支撐、膀胱和腸道的控制及性功能，同時(shí)也受到生理和心理雙重壓力。盆底肌通過(guò)協(xié)調(diào)的收縮和舒張來(lái)支持盆腔器官。恥骨直腸肌和恥骨肛門肌的作用是控制排便；恥尾肌兼有控制排便、排尿及支持內(nèi)臟器官的作用，其中恥骨陰道肌和恥骨會(huì)陰肌主要對(duì)控制排尿及分娩有一定作用，髂尾肌的作用主要是支撐盆腔內(nèi)臟器官。盆底筋膜怎么引起疼痛？盆底肌肉和筋膜的神經(jīng)纖維50%是感覺(jué)神經(jīng)纖維，其中43%感受痛覺(jué)。這些游離神經(jīng)末梢或痛覺(jué)感受器終止于肌肉小動(dòng)脈內(nèi)或結(jié)締組織周圍，直接與動(dòng)脈及纖維周圍間質(zhì)液接觸，對(duì)化學(xué)刺激非常敏感；多種因素，如損傷、營(yíng)養(yǎng)、代謝及精神神經(jīng)因素，都可以引起盆底肌筋膜炎疼痛觸發(fā)。盆底痛覺(jué)感受器內(nèi)的神經(jīng)肽，興奮時(shí)釋放到鄰近組織，引起血管舒張，通透性增加；當(dāng)受到傷害性刺激時(shí)，不僅影響感受器，還引起鄰近組織釋放內(nèi)源性致痛物質(zhì)，增加疼痛感受器的敏感性，導(dǎo)致盆底疼痛持續(xù)存在。(1)?婦科疾病，如子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、盆靜脈淤血；(2)?泌尿疾病如間質(zhì)性膀胱炎、尿道綜合征；(3)?肛腸疾病，如腸激惹綜合征、直腸炎（潰瘍）；盆底筋膜病變有哪些癥狀：要表現(xiàn)為盆底組織一處或多處激痛點(diǎn)的急性或慢性疼痛，呈持續(xù)性或間歇性，程度不一，神經(jīng)、肌肉、骨骼疾病，如骨骼肌肉源性疼痛、肌筋膜綜合征、骶髂關(guān)節(jié)炎社會(huì)心理因素等因素相關(guān)。手法可以治療盆底筋膜病變嗎？手法治療包括手法按摩拉伸和肌筋膜放松1）手法按摩通過(guò)陰道對(duì)患者盆底肌肉張力較高的疼痛區(qū)域進(jìn)行彈撥和點(diǎn)按等治療，可提高該區(qū)域肌筋膜內(nèi)感受器的痛覺(jué)閾值，減輕患者的疼痛敏感性，進(jìn)而達(dá)到治療的效果。2）肌筋膜放松，可以舒展痙攣短縮的肌肉，使肌肉恢復(fù)伸展性和彈性。而肌筋膜放松主要是通過(guò)消除肌肉、筋膜及韌帶中的激痛點(diǎn),最終達(dá)到緩解甚至消除疼痛的治療效果。

一，何為富貴包？“富貴包”是指頸肩上部頸胸交界處C7-T1椎體（中醫(yī)大椎穴）棘突處凸出的硬包塊。由于該人群大多數(shù)體型較胖、比較富態(tài)，所以，人們通常叫它“富貴包”。二，“富貴包”形成原因？“富貴包”，舊稱扁擔(dān)疙瘩，因?yàn)槌Ｒ?jiàn)于經(jīng)常用扁擔(dān)挑重物的農(nóng)民，是局部脂肪堆積引起來(lái)形成的。近年來(lái)，電子產(chǎn)品的普及，“低頭族”增多，“富貴包”的形成，還與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的頸椎問(wèn)題有關(guān)。正常的頸椎和胸椎是有一個(gè)生理曲度，頸椎向前凸，而胸椎向后凸，而頸胸交界剛好是前后凸的交界處。交界處于頸胸椎活動(dòng)受力中心點(diǎn)，此處的肌肉群因?yàn)榫o張痙攣而腫脹肥厚，同時(shí)筋連著骨，久而久之骨性突起也會(huì)滲血機(jī)化出現(xiàn)增生。兩者結(jié)合，再加上頸椎下段過(guò)度前凸而胸椎上段過(guò)度后凸變化，使這個(gè)骨性的突起變大，并且更加突出，“富貴包”就此形成。三，“富貴包”的分類？01第一種是最初期的增生，摸上去軟軟的都是肉。02第二種是筋包，摸上去的手感像皮墊子稍硬，由于風(fēng)濕寒堆積過(guò)多形成。03第三種是骨包，摸上去的手感是皮包骨，由骨質(zhì)變形引起。四，“富貴包”的危害？“富貴包”并不代表富貴，它對(duì)人體的危害很大。與“富貴包”相伴的，往往是：1，經(jīng)常感覺(jué)肩頸肌肉緊繃僵硬，容易疲勞；2，肩頸疼痛，總是覺(jué)得上背部酸脹不適，3，有時(shí)甚至有麻木感，容易頭暈、視力模糊、健忘失眠；4，出現(xiàn)胸悶不適、惡心嘔吐、心跳加快、心律不齊、血壓升高等。此外，富貴包所在的位置，覆蓋了人體一個(gè)十分重要的穴位——大椎穴！大椎穴有多重要？它是人體內(nèi)氣血運(yùn)行的十字路口，交通樞紐，是我們身體里的七條主要經(jīng)脈——督脈、膀胱經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)統(tǒng)統(tǒng)要經(jīng)過(guò)的地方。大椎穴相當(dāng)于一個(gè)總開(kāi)關(guān)，只有保持開(kāi)啟的狀態(tài)，其他經(jīng)絡(luò)才能正常疏通，然而長(zhǎng)期的低頭等動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肩頸部位氣血不暢、經(jīng)絡(luò)不通、陰陽(yáng)失調(diào)等，也就是肩頸堵塞，肩頸一旦堵塞，就會(huì)引發(fā)一系列頸椎病，富貴包就是其中之一?！案毁F包”的出現(xiàn)，提示頸椎已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，是頸椎病的前期表現(xiàn)，雖然“奪命包”不奪命，但是提示應(yīng)該關(guān)注頸椎的健康。通過(guò)治療消除后必須注意糾正日常生活中頸椎的不當(dāng)姿勢(shì)。五，“富貴包”的扁弧刃針治療：譬如，經(jīng)絡(luò)學(xué)“痛，則不通”原理，“老肉翻新”“扎針耕田”原理，扁弧刃針治療：1，“疏通瘀堵不通”原理：通過(guò)扁弧刃針的針刺，扎針疏通制約健康的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、開(kāi)關(guān)，活血化瘀，刺激經(jīng)絡(luò)穴位，促進(jìn)增生肥厚的軟組織筋膜的自身修復(fù)。2，“老肉翻新”“扎針耕田”原理，“去瘀生新”原理：我們身體上的“肉”，隨著時(shí)間一天一天的在老化，通過(guò)每周一次的扎針“耕田，”“老肉翻新”，把老化的肉“往回來(lái)拉一拉”，把老化的肉逐漸年輕化。通過(guò)經(jīng)常扎針疏通經(jīng)絡(luò)穴位，“老化的肉，逐漸翻新；硬化的肉，逐漸翻新；變形的肉，逐漸翻新”，就像大自然耕田的原理硬土翻軟，逐漸恢復(fù)患處的皮、肌肉、筋骨的正常狀態(tài)和正常功能。3，經(jīng)絡(luò)學(xué)，“痛，則不通”原理：凡是疼痛、不適、病變的部位，則說(shuō)明此處不通。用扎針的方法扎通，達(dá)到“通，則不痛”目的。把解除疑難病癥的解題方法，化繁為簡(jiǎn)：復(fù)雜的事情，簡(jiǎn)單化。病萬(wàn)變，法萬(wàn)變，萬(wàn)變不離其宗。經(jīng)絡(luò)學(xué)“痛，則不通”原理，“不好的地方、生病的地方，就是不通的地方，用針把它扎通，逐漸就好了”。“通，則不痛”。肖氏刃針手法治療的特點(diǎn)：1，通常7天治療一次，用1根針治病，每個(gè)治療點(diǎn)從進(jìn)針到出針1秒鐘。2，不吃藥，不需要麻醉，直達(dá)病灶松解粘連，沒(méi)有副作用，綠色安全。3，療效快，立竿見(jiàn)影，大多數(shù)疼痛類疾病治療完畢就能明顯緩解。真正意義的“短頻快”。4，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：上工刺其未生者也。針刺，既能針刺治病，亦能針刺保健，旨在深層疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，調(diào)和氣血陰陽(yáng)，扶正祛邪，最大程度的預(yù)防與治療疾病，提高人體自愈力，平衡免疫力，改善血液循環(huán)，改善淋巴液循環(huán)。醫(yī)生介紹：肖丹，副主任中醫(yī)師，扁弧刃針創(chuàng)始人，肖氏刃針手法創(chuàng)始人，中醫(yī)世家，無(wú)錫太湖學(xué)院副教授，無(wú)錫市體育科學(xué)研究所特約研究員，無(wú)錫市體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校特約高級(jí)講師，無(wú)錫市總工會(huì)特約講師，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，實(shí)用新型專利：一種扁弧刃針，在錫首創(chuàng)刃針特色門診，扁弧刃針、祖?zhèn)魈厣樂(lè)ā⒄拐?、?jīng)絡(luò)刺血、穴位自血療法、松筋針?lè)ǖ取Ｉ瞄L(zhǎng)治療疼痛類、神經(jīng)類、筋膜炎、脊柱類、肌肉類、筋骨關(guān)節(jié)、頸肩腰腿病、經(jīng)絡(luò)不通病癥等疑難雜癥、內(nèi)科病調(diào)理、體質(zhì)調(diào)理；頸椎病，腰椎病，肩周炎，膝關(guān)節(jié)病、脊柱相關(guān)內(nèi)臟疾病，功能性心臟病，筋膜炎，筋傷，肌肉疼痛，骨關(guān)節(jié)疼痛，神經(jīng)痛，頸肩痛，腰腿痛，富貴包，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，痛風(fēng)，頭痛，失眠，腦供血不足，過(guò)敏性鼻炎，咽炎，腺樣體肥大，中風(fēng)后遺癥，偏癱，肌肉神經(jīng)萎縮，肌肉僵硬癥，濕疹，蕁麻疹，牛皮癬，尿失禁，體寒，胃寒，宮寒，月經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，亞健康疲勞綜合癥，免疫力低下癥，內(nèi)科病體質(zhì)調(diào)理，經(jīng)絡(luò)病等，尤其對(duì)疼痛類疾病有立竿見(jiàn)影的效果和理想遠(yuǎn)期療效。（正文圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

女性慢性盆腔痛，典型表現(xiàn)"三痛兩多一少"（下腹痛、低位腰背部痛、深部性交痛；月經(jīng)量多、白帶量多，婦科檢查陽(yáng)性體征少）,要考慮盆腔淤血綜合征！該病例是一位44歲女性，慢性腰痛、下腹痛、性交痛十余年，靜脈造影提示卵巢靜脈擴(kuò)張淤血，予以彈簧圈分階段栓塞曲張靜脈，癥狀明顯好轉(zhuǎn)！女性慢性下腹痛，建議介入科就診，排除盆腔靜脈淤血！

由于患者經(jīng)歷手術(shù)后通常在麻藥過(guò)勁兒過(guò)后會(huì)感覺(jué)十分疼痛，于是術(shù)后止痛泵便應(yīng)運(yùn)而生，以緩解患者術(shù)后疼痛感，但仍有許多毒麻藥副作用。而機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)能夠?qū)?chuàng)口縮小至8mm，術(shù)后疼痛的問(wèn)題得到了很好地解決，所以不建議患者再使用止痛泵！