一，何為富貴包？“富貴包”是指頸肩上部頸胸交界處C7-T1椎體（中醫(yī)大椎穴）棘突處凸出的硬包塊。由于該人群大多數(shù)體型較胖、比較富態(tài)，所以，人們通常叫它“富貴包”。二，“富貴包”形成原因？“富貴包”，舊稱扁擔(dān)疙瘩，因?yàn)槌Ｒ娪诮?jīng)常用扁擔(dān)挑重物的農(nóng)民，是局部脂肪堆積引起來(lái)形成的。近年來(lái)，電子產(chǎn)品的普及，“低頭族”增多，“富貴包”的形成，還與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的頸椎問(wèn)題有關(guān)。正常的頸椎和胸椎是有一個(gè)生理曲度，頸椎向前凸，而胸椎向后凸，而頸胸交界剛好是前后凸的交界處。交界處于頸胸椎活動(dòng)受力中心點(diǎn)，此處的肌肉群因?yàn)榫o張痙攣而腫脹肥厚，同時(shí)筋連著骨，久而久之骨性突起也會(huì)滲血機(jī)化出現(xiàn)增生。兩者結(jié)合，再加上頸椎下段過(guò)度前凸而胸椎上段過(guò)度后凸變化，使這個(gè)骨性的突起變大，并且更加突出，“富貴包”就此形成。三，“富貴包”的分類？01第一種是最初期的增生，摸上去軟軟的都是肉。02第二種是筋包，摸上去的手感像皮墊子稍硬，由于風(fēng)濕寒堆積過(guò)多形成。03第三種是骨包，摸上去的手感是皮包骨，由骨質(zhì)變形引起。四，“富貴包”的危害？“富貴包”并不代表富貴，它對(duì)人體的危害很大。與“富貴包”相伴的，往往是：1，經(jīng)常感覺(jué)肩頸肌肉緊繃僵硬，容易疲勞；2，肩頸疼痛，總是覺(jué)得上背部酸脹不適，3，有時(shí)甚至有麻木感，容易頭暈、視力模糊、健忘失眠；4，出現(xiàn)胸悶不適、惡心嘔吐、心跳加快、心律不齊、血壓升高等。此外，富貴包所在的位置，覆蓋了人體一個(gè)十分重要的穴位——大椎穴！大椎穴有多重要？它是人體內(nèi)氣血運(yùn)行的十字路口，交通樞紐，是我們身體里的七條主要經(jīng)脈——督脈、膀胱經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)、膽經(jīng)、胃經(jīng)統(tǒng)統(tǒng)要經(jīng)過(guò)的地方。大椎穴相當(dāng)于一個(gè)總開關(guān)，只有保持開啟的狀態(tài)，其他經(jīng)絡(luò)才能正常疏通，然而長(zhǎng)期的低頭等動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肩頸部位氣血不暢、經(jīng)絡(luò)不通、陰陽(yáng)失調(diào)等，也就是肩頸堵塞，肩頸一旦堵塞，就會(huì)引發(fā)一系列頸椎病，富貴包就是其中之一。“富貴包”的出現(xiàn)，提示頸椎已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，是頸椎病的前期表現(xiàn)，雖然“奪命包”不奪命，但是提示應(yīng)該關(guān)注頸椎的健康。通過(guò)治療消除后必須注意糾正日常生活中頸椎的不當(dāng)姿勢(shì)。五，“富貴包”的扁弧刃針治療：譬如，經(jīng)絡(luò)學(xué)“痛，則不通”原理，“老肉翻新”“扎針耕田”原理，扁弧刃針治療：1，“疏通瘀堵不通”原理：通過(guò)扁弧刃針的針刺，扎針疏通制約健康的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、開關(guān)，活血化瘀，刺激經(jīng)絡(luò)穴位，促進(jìn)增生肥厚的軟組織筋膜的自身修復(fù)。2，“老肉翻新”“扎針耕田”原理，“去瘀生新”原理：我們身體上的“肉”，隨著時(shí)間一天一天的在老化，通過(guò)每周一次的扎針“耕田，”“老肉翻新”，把老化的肉“往回來(lái)拉一拉”，把老化的肉逐漸年輕化。通過(guò)經(jīng)常扎針疏通經(jīng)絡(luò)穴位，“老化的肉，逐漸翻新；硬化的肉，逐漸翻新；變形的肉，逐漸翻新”，就像大自然耕田的原理硬土翻軟，逐漸恢復(fù)患處的皮、肌肉、筋骨的正常狀態(tài)和正常功能。3，經(jīng)絡(luò)學(xué)，“痛，則不通”原理：凡是疼痛、不適、病變的部位，則說(shuō)明此處不通。用扎針的方法扎通，達(dá)到“通，則不痛”目的。把解除疑難病癥的解題方法，化繁為簡(jiǎn)：復(fù)雜的事情，簡(jiǎn)單化。病萬(wàn)變，法萬(wàn)變，萬(wàn)變不離其宗。經(jīng)絡(luò)學(xué)“痛，則不通”原理，“不好的地方、生病的地方，就是不通的地方，用針把它扎通，逐漸就好了”?！巴?，則不痛”。肖氏刃針手法治療的特點(diǎn)：1，通常7天治療一次，用1根針治病，每個(gè)治療點(diǎn)從進(jìn)針到出針1秒鐘。2，不吃藥，不需要麻醉，直達(dá)病灶松解粘連，沒(méi)有副作用，綠色安全。3，療效快，立竿見影，大多數(shù)疼痛類疾病治療完畢就能明顯緩解。真正意義的“短頻快”。4，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：上工刺其未生者也。針刺，既能針刺治病，亦能針刺保健，旨在深層疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，調(diào)和氣血陰陽(yáng)，扶正祛邪，最大程度的預(yù)防與治療疾病，提高人體自愈力，平衡免疫力，改善血液循環(huán)，改善淋巴液循環(huán)。醫(yī)生介紹：肖丹，副主任中醫(yī)師，扁弧刃針創(chuàng)始人，肖氏刃針手法創(chuàng)始人，中醫(yī)世家，無(wú)錫太湖學(xué)院副教授，無(wú)錫市體育科學(xué)研究所特約研究員，無(wú)錫市體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校特約高級(jí)講師，無(wú)錫市總工會(huì)特約講師，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，實(shí)用新型專利：一種扁弧刃針，在錫首創(chuàng)刃針特色門診，扁弧刃針、祖?zhèn)魈厣樂(lè)ā⒄拐?、?jīng)絡(luò)刺血、穴位自血療法、松筋針?lè)ǖ?。擅長(zhǎng)治療疼痛類、神經(jīng)類、筋膜炎、脊柱類、肌肉類、筋骨關(guān)節(jié)、頸肩腰腿病、經(jīng)絡(luò)不通病癥等疑難雜癥、內(nèi)科病調(diào)理、體質(zhì)調(diào)理；頸椎病，腰椎病，肩周炎，膝關(guān)節(jié)病、脊柱相關(guān)內(nèi)臟疾病，功能性心臟病，筋膜炎，筋傷，肌肉疼痛，骨關(guān)節(jié)疼痛，神經(jīng)痛，頸肩痛，腰腿痛，富貴包，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，痛風(fēng)，頭痛，失眠，腦供血不足，過(guò)敏性鼻炎，咽炎，腺樣體肥大，中風(fēng)后遺癥，偏癱，肌肉神經(jīng)萎縮，肌肉僵硬癥，濕疹，蕁麻疹，牛皮癬，尿失禁，體寒，胃寒，宮寒，月經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，亞健康疲勞綜合癥，免疫力低下癥，內(nèi)科病體質(zhì)調(diào)理，經(jīng)絡(luò)病等，尤其對(duì)疼痛類疾病有立竿見影的效果和理想遠(yuǎn)期療效。（正文圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

女性慢性盆腔痛，典型表現(xiàn)"三痛兩多一少"（下腹痛、低位腰背部痛、深部性交痛；月經(jīng)量多、白帶量多，婦科檢查陽(yáng)性體征少）,要考慮盆腔淤血綜合征！該病例是一位44歲女性，慢性腰痛、下腹痛、性交痛十余年，靜脈造影提示卵巢靜脈擴(kuò)張淤血，予以彈簧圈分階段栓塞曲張靜脈，癥狀明顯好轉(zhuǎn)！女性慢性下腹痛，建議介入科就診，排除盆腔靜脈淤血！

由于患者經(jīng)歷手術(shù)后通常在麻藥過(guò)勁兒過(guò)后會(huì)感覺(jué)十分疼痛，于是術(shù)后止痛泵便應(yīng)運(yùn)而生，以緩解患者術(shù)后疼痛感，但仍有許多毒麻藥副作用。而機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)能夠?qū)?chuàng)口縮小至8mm，術(shù)后疼痛的問(wèn)題得到了很好地解決，所以不建議患者再使用止痛泵！

由于各種原因?qū)е峦沃屑?、臀小肌病變損傷，進(jìn)而引起頑固性髖關(guān)節(jié)大轉(zhuǎn)子處疼痛、外展受限等臨床表現(xiàn)的一種疾病，可伴有Trendelenburg步態(tài)，有時(shí)疼痛可放射到腹股溝、大腿外側(cè)處，長(zhǎng)期站立、攀爬等會(huì)加重癥狀。SchapiraD，NahirM，ScharfY.Trochantericbursitis:a?commonclinicalproblem.ArchPhysMedRehabil，1986，67（11）:815-817.機(jī)制婦女絕經(jīng)后，隨著雌激素水平的下降、膠原生成減少、肌腱變薄，進(jìn)而導(dǎo)致肌腱病變、斷裂的可能性增加。髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)袖損傷是一種退行性病變，女性發(fā)病較高。中老年女性具有臀肌撕裂的易感性，女性較寬的骨盆可能會(huì)因膠原纖維退化而承受額外的壓力，持續(xù)的微創(chuàng)傷很可能導(dǎo)致單束膠原纖維斷裂，進(jìn)一步的微損傷導(dǎo)致部分撕裂和最終的肌腱撕脫。臨床表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)袖損傷包括臀中肌及臀小肌在內(nèi)的變性、部分撕裂、全層撕裂。與肩袖相似，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)袖損傷以退行性和慢性方式出現(xiàn)在中老年人群中，患者的年齡多在40～60歲之間，男女發(fā)病率之比為1︰4。主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)大轉(zhuǎn)子處疼痛、壓痛，可伴有外展肌無(wú)力、Trendelenburg征或Trendelenburg步態(tài)。由于髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)袖損傷的臨床癥狀特異性不明顯，常被誤診為髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、大轉(zhuǎn)子滑囊炎、腰椎疾患等而延誤治療。LaPorteC，VasarisM，GossettL，etal.Gluteusmedius?tearsofthehip:acomprehensiveapproach.Phys?Sportsmed，2019，47（1）:15-20.就影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，髖關(guān)節(jié)外展肌病變中，外展肌變性最常見，部分撕裂較完全撕裂更為常見。對(duì)于存在髖關(guān)節(jié)部位疼痛的患者，進(jìn)行普通X線、CT檢查無(wú)法明確診斷情況下，進(jìn)一步行B超或者M(jìn)RI檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)排除旋轉(zhuǎn)袖損傷是一種切實(shí)可行的方法。治療非手術(shù)治療初期可采用改變運(yùn)動(dòng)方式避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)、物理療法、服用非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)內(nèi)激素注射等保守治療方法來(lái)延緩疾病的進(jìn)展。雖然保守治療被臨床作為旋轉(zhuǎn)袖病變的一線治療，但其只能起到暫時(shí)緩解疼痛癥狀的作用，不能從根本上解決臀肌病變的情況，其有效性目前尚未得到證實(shí)。BarrattPA，BrookesN，NewsonA.Conservativetreatmentsforgreatertrochantericpainsyndrome:asystematicreview.BrJSportsMed，2017，51（2）:97-104?關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素和富含血小板血漿（platelet-richplasma，PRP）治療髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)袖病變均能取得顯著的臨床效果，注射PRP組臨床效果高于激素注射組。其后續(xù)2年隨訪研究表明，PRP注射組癥狀改善持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。FitzpatrickJ，BulsaraMK，O'DonnellJ，etal.Leucocyte-richplatelet-richplasmatreatmentofgluteusmediusandminimustendinopathy:adouble-blindrandomized?controlledtrialwith2-yearfollow-up.AmJSports?Med，2019，47（5）:1130-1137