無論是開胸手術(shù)還是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后疼痛是胸部手術(shù)常見的并發(fā)癥之一。根據(jù)疼痛發(fā)生的時間可分為急性疼痛（術(shù)后一周以內(nèi)）和慢性疼痛（術(shù)后一周以上）。急性疼痛可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能、內(nèi)分泌功能、免疫功能等改變，影響手術(shù)的效果和患者的康復(fù)。慢性疼痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，部分患者可出現(xiàn)抑郁、失眠癥。那么，胸部手術(shù)后疼痛怎么辦呢？一、急性疼痛的原因1、手術(shù)創(chuàng)傷胸部手術(shù)中不可避免的損傷肋骨、骨膜、肋間神經(jīng)、胸膜等組織，相應(yīng)部位會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，從而刺激痛覺神經(jīng)終末感受器而產(chǎn)生疼痛。2、管道因素胸部手術(shù)后患者常帶有各種管道，如胸腔引流管、胃管、營養(yǎng)管、尿管等。這些管道會給患者帶來不適或疼痛感，其中胸腔閉式引流管是引起術(shù)后疼痛的主要原因之一。3、咳嗽與體位改變胸部手術(shù)后一般會要求患者翻身拍背、有效咳嗽和盡早下床活動，這種咳嗽和體位的改變勢必會加重疼痛。4、炎癥及感染若術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、膿胸等并發(fā)癥，勢必會使病人傷口延遲愈合，疼痛加重。5、社會心理因素疼痛是生理感覺和心理反應(yīng)的結(jié)合，受性別、年齡、注意力、社會文化背景等因素的影響。二、急性疼痛的處理1、術(shù)前宣教告知患者術(shù)后疼痛不可避免，適當(dāng)疼痛是正?，F(xiàn)象，術(shù)后疼痛可控，并會逐漸恢復(fù)。2、術(shù)中預(yù)防性鎮(zhèn)痛術(shù)中預(yù)防性鎮(zhèn)痛包括留置連續(xù)硬膜外阻滯（留置鎮(zhèn)痛泵），關(guān)胸前進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯，均可獲得良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。3、術(shù)后護(hù)理（1）改善病房環(huán)境，減少患者的焦慮、恐懼感，使病人保持愉快心情，提高痛閾。（2）協(xié)助患者活動和咳嗽，減少疼痛。（3）做好管道護(hù)理，注意保持管道與身體同步，防止滑脫、扭曲、牽拉刺激傷口。（4）引導(dǎo)患者看雜志、電視，聽音樂，讓家人多與患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力，降低機(jī)體對疼痛的敏感性。（5）預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌操作。發(fā)現(xiàn)感染，及時處理。4、術(shù)后藥物應(yīng)用（1）非甾體類包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等。止痛作用一般，長期使用有消化道潰瘍可能，而短期使用極其少見。（2）弱阿片類臨床上常用的弱阿片類藥物有曲馬多，可待因等，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭暈、惡心等不適，但無依賴、無成癮性。（3）強(qiáng)阿片類臨床常用的有嗎啡，芬太尼等。有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，多用于嚴(yán)重疼痛及晚期癌性疼痛患者，有依賴及成癮性。三、慢性疼痛的特點(diǎn)及病因1、特點(diǎn)胸部手術(shù)后慢性疼痛，又稱胸部手術(shù)后疼痛綜合征，是指開胸手術(shù)傷口愈合后，傷口周圍殘留疼痛，多數(shù)沿肋間向前下延伸，并伴有麻木感。發(fā)病率約占胸部手術(shù)的50%左右。疼痛發(fā)生在胸部手術(shù)1周以后，多數(shù)持續(xù)2個月以上，部分達(dá)數(shù)月至數(shù)年不等，常由術(shù)后急性疼痛遷延而成。2、病因慢性疼痛的主要原因?yàn)槭中g(shù)中直接或間接的肋間神經(jīng)損傷及損傷后神經(jīng)修復(fù)不良。四、慢性疼痛的處理胸部手術(shù)后慢性疼痛處理較困難，以鎮(zhèn)痛及促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)為主。1、非甾體類早期的藥物治療以非甾體類鎮(zhèn)痛藥為首選，同時給以神經(jīng)營養(yǎng)藥。?2、弱阿片類若疼痛不能明顯緩解則在以上的治療方案中增加弱阿片類藥。?3、強(qiáng)阿片類若弱阿片類藥物效果不佳，可改用強(qiáng)阿片類藥治療。??4、其他藥物伴有焦慮或抑郁者，加用抗抑郁藥物可緩解疼痛。此外，抗驚厥藥物也能緩解部分患者疼痛。5、介入治療若對阿片類藥物效果不佳或副作用太大，仍有頑固性疼痛者，可口服非甾體類藥物的同時給予肋間神經(jīng)阻滯，必要時至疼痛門診就診。五、總結(jié)胸部手術(shù)后疼痛是常見的并發(fā)癥之一，急性疼痛多因手術(shù)創(chuàng)傷引起，治療上以術(shù)后護(hù)理及鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用為主。慢性疼痛主要由肋間神經(jīng)損傷及修復(fù)不良導(dǎo)致，時間可持續(xù)數(shù)月，部分?jǐn)?shù)年不愈，治療上以藥物治療為主，亦可行肋間神經(jīng)阻滯，必要時至疼痛門診就診。

在門診總會遇到很多足跟疼痛的患者，從兒童到老人都有，不少人已經(jīng)輾轉(zhuǎn)就醫(yī)于多家醫(yī)院，希望能被治愈，但結(jié)果卻總是不理想。下面用幾張足部圖來向大家介紹一下最常見最多發(fā)的幾種足跟痛。首先熟悉一下幾張足部圖，重點(diǎn)看圖標(biāo)區(qū)！