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2023年05月11日
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羅興晶副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 麻醉科 小孩生長痛，主要表現(xiàn)是生長發(fā)育期間肌肉疼痛。具體癥狀是膝關(guān)節(jié)周圍或小腿前側(cè)疼痛，也可見于大腿和雙踝部，多屬于肌肉疼痛，很少會發(fā)生在關(guān)節(jié)或者骨骼。這些部位沒有任何外傷史，活動也正常，局部組織無紅腫、壓痛。生長痛多見于3-6歲和8-12歲的兒童。大多是因兒童活動量相對較大、長骨生長較快，骨骼與局部肌肉、肌腱、筋膜的生長發(fā)育不協(xié)調(diào)等而導致的生理性疼痛。臨床表現(xiàn)：1.多為下肢疼痛最常見的發(fā)生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶爾會在腹股溝區(qū)和雙踝部。疼痛一般在關(guān)節(jié)以外的地方。典型的是雙側(cè)疼痛，也有部分病例是一側(cè)疼痛。2.多為肌肉性疼痛主要是肌肉疼痛，而不是關(guān)節(jié)或骨骼的疼痛。疼痛部位較為固定，為非持續(xù)性疼痛，無逐漸加重，疼痛的部位無紅腫或發(fā)熱的現(xiàn)象。3.疼痛多于夜間發(fā)生疼痛幾乎都在晚上發(fā)生。白天由于兒童的活動量比較大，即使感到不舒服，也可能因為專注于其他事物而不易察覺。夜間身心放松，疼痛的癥狀就會使孩子感覺不適，少部分對疼痛比較敏感的孩子，可能會因此引起頭痛或腹痛，甚至導致睡眠障礙而難以忍受。疼痛為時斷時續(xù)，發(fā)作時間不會很長，幾分鐘或十幾分鐘就會自行緩解，一般情況下不會超過兩個小時。診斷：一般根據(jù)患兒的癥狀和體格檢查結(jié)果進行診斷。在作出明確診斷之前，醫(yī)生需要排除其他有類似癥狀的疾病，如多動腿綜合征（以雙腿不適感覺為特征，經(jīng)常會出現(xiàn)不由自主的下肢移動）?？捎肵線或其他診斷性檢查，來明確患兒腿疼的原因。鑒別診斷：生長痛的發(fā)生多半是斷斷續(xù)續(xù)的，如果患兒的疼痛是持續(xù)性的，很有可能是其他疾病造成的，以下幾種疾病就最容易被誤認為生長痛。1.骨折由于孩子的活動量大，骨骼的發(fā)育尚未成熟，很容易造成骨折。而3歲左右的患兒還不太會表達自己的感受，因此骨折是最容易被誤診的項目。2.青少年關(guān)節(jié)炎青少年關(guān)節(jié)炎容易被誤判為生長痛，是因為觸壓關(guān)節(jié)時患者會感到疼痛。雖然肌肉疼痛才是生長痛的典型癥狀，但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和關(guān)節(jié)疼痛的差別。3.骨膜炎對近期有大運動量運動史及喜歡蹦跳運動的兒童要排除骨膜炎病變。4.惡性骨腫瘤惡性骨腫瘤亦稱為骨癌，其發(fā)生原因可能和遺傳、放射線照射、骨骼過度生長、慢性炎癥刺激、特殊病毒感染及骨內(nèi)血液回流不暢等因素有關(guān)。5.兒童白血病兒童惡性腫瘤的發(fā)生率以白血病居于首位，之所以被誤診為生長痛，是因為白血病導致的骨髓膨脹，使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛，尤其是膝蓋的下方最為明顯，也常被誤診為關(guān)節(jié)炎。治療生長痛屬于肌肉性疼痛，出現(xiàn)“生長痛”現(xiàn)象時一般不需要特殊治療。疼痛發(fā)作時最有效的處理方法是為患兒作局部按摩、熱敷，減輕疼痛程度，使其心理得到關(guān)懷和安全感。具體方法如下：?1.轉(zhuǎn)移注意力轉(zhuǎn)移注意力是讓患兒忽略疼痛的有效方法。家長可以用講故事、做游戲、玩玩具、看卡通片等方法來吸引患兒。對待患兒要比平時更加的溫柔體貼，因為家長的鼓勵和精神支持，對孩子來說才是最重要的鎮(zhèn)痛良方。2.局部熱敷、按摩家屬可用熱毛巾對患兒疼痛部位進行按摩或熱敷，可緩和緊張情緒，從而緩解疼痛帶來的不適感覺。按摩時一定要注意揉捏的力度，讓患兒在溫柔的撫摸下入睡。3.減少劇烈運動生長痛不是病，不需要限制患兒的活動，但如果疼痛比較嚴重時，應該注意讓患兒近期多休息，適當減少運動，讓肌肉放松，不要進行劇烈活動。4.補充營養(yǎng)應該讓患兒多攝取可以促進軟骨組織生長的營養(yǎng)素，如牛奶、骨頭、核桃、雞蛋等。而維生素C對膠原合成有利，可以讓患兒多吃一些富含維生素C的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。結(jié)語：生長痛屬于生理性疼痛，診斷需要排除其他器質(zhì)性疾病導致的病理性疼痛。家長需要注意觀察，當孩子腿痛伴隨出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、運動障礙、皮疹、口腔潰瘍或疼痛進行性加重等癥狀時，應及時復診。2023年05月11日820
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2023年05月09日73
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 主要給大家解答一下。 因為這個屬于局部問題，局部問題呢，就是說單純的無名指腫脹疼痛，如果沒有。 全身性疾病，那就是局部問題，比如局部是不是受傷，局部是不是有炎癥損傷，這個呢我們要明確診斷，那么局部雖然如果說是局部的問題，那我們那么治療當然是按局部處理，那么止疼。 局部的膏藥。 那么第二個，那么無名指有可能呢，是肩、頸椎等引起的。 但是這種疼痛腫脹呢，它比較少，所以呢，一般我們主要考慮。 還是局部的問題，所以呢，治療重點局部治療，當然可以全身服用一些內(nèi)服藥，活血化瘀止疼的藥就可以，局部呢四個月了，他說有四個月，四個月是慢性的慢性淤血啊，四個月慢性的局部還是屬于淤血腫脹疼痛，那么這個呢，可以到醫(yī)院的，一般建議到。 比如說骨傷科。 如果說你了解了，做一個相關(guān)檢查局部，首先把局部的問題解決了，如果是涉及到全身的，當然再進一步檢查好了，你的問題我就回答到這里，好的好，謝謝解答哈，呃，咱們在直播間呢，也有。2023年05月09日80
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2023年05月07日32
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熊建主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 呃，崗上肌肌腱如果就接接近是全層撕裂的話，呃，說實話，即使通過非手術(shù)治療，它是很難去愈合的，但是呢，就是如果你疾病的這個病程不是很長，有一些病人通過一些藥物啦，休息啦，或者康復的方法，在短時間之內(nèi)可能會呃解決你你疼痛的問題。 但是呢，里面這個肌腱的愈合啊，這個可能是達不到的，是不能夠他自己去愈合的，所以你要說想讓這個病最終很徹底的去治愈，那可能還是得做手術(shù)，但是如果說比如說我就想。 我就想這個先暫時先不疼，那我們有很多的這個方法藥物啦，像注射啦啊等等等等啊。 啊，可以先保守一下看看，但是如果說比如說你不疼了，但是可能還會遺留一些像無像無力啦，啊像酸脹啊就這些，那么你可以比如說觀察一兩個月再復查這核磁。 我覺得是肯定是長不上的，那這種情況下，那就一定要手術(shù)了。 呃。2023年05月05日97
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2023年05月05日53
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2023年05月02日14
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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 還是好大夫，這邊髖關(guān)節(jié)撞擊啊，做臀橋腰會更疼，還能練哪些鍛煉臀肌的呢？你看動作不不不準確，你練臀肌啊，練臀橋腰反而會更疼，你練臀橋都是收腹，收腹，甭管你屁股發(fā)力是不是對的，只要你腹肌是松弛的，你腰多半會疼，所以你要同時收腹，同時加臀，還得放松大腿。 那你還能練習哪些呢？硬拉你也得練臀肌，你也得控制控制住這個動作的準確性，你就算繃一個臀部，就是夾屁股夾臀這個動作，你也得讓這個動作做的更有準確性，這樣才行呢，你不是說哪個動作練臀肌，你就最簡單的一個收縮臀部，完全可以練到臀肌，但是啊，但是你通過這個訓練啊，這個動作你要練的不準，任何一個動作在訓練的時候都有可能會造成其他的問題，所以說。 動作本身并不是問題，你的準確性是問題。 看啊。2023年05月02日52
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陳黔妹副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 臂上皮神經(jīng)卡壓綜合癥。只要蹲下來。 就刺痛撕裂樣的疼，用什么樣的好啊，你這個神經(jīng)那可能這個就是有合并一個神經(jīng)痛了，如果神經(jīng)痛很明顯的話，我在我們那的時候，我們一般會用一些治療神經(jīng)痛的藥，像我們呃以前用這個治療三叉神經(jīng)痛的藥是類似的，哎，像這個卡馬西平啊，這一類的藥都是可以的啊，阿卡西平啊，現(xiàn)在包括一些嗯，加帕噴丁啊都是可以的，普瑞巴林啊都是可以的啊，這個可以到醫(yī)院去開一些治療神經(jīng)痛的藥，一個是營養(yǎng)神經(jīng)，一個是治療。 對癥治療神經(jīng)痛的藥物都是可以的。2023年04月29日27
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疼痛相關(guān)科普號
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