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2023年01月17日
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 右肩疼痛和右手拇指麻木什么原因？肩疼痛啊，就是肩膀疼痛，一個(gè)是頸椎和這個(gè)肩關(guān)節(jié)啊，肩關(guān)節(jié)不好都可能會引起右肩疼痛，呃，你像手指麻木的話，可能更見于拇指麻木，可能更多見于這個(gè)頸椎啊，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的這樣的一個(gè)，呃麻木的癥狀好吧，就是你這個(gè)還是要查一下，都要查一下，呃，就是自己也可以鑒別一下，就是你看你這個(gè)肩膀能不能抬起來，如果你這個(gè)右肩啊活動，就是右肩關(guān)節(jié)活動是沒有問題的話，你往上抬啊，往后啊都沒有問題的情況下啊，你這個(gè)癥狀應(yīng)該是一個(gè)頸椎引起的，頸椎引起的，建議去拍一張頸椎的核磁共振看一下。 腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)取出的部位。2023年01月15日40
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2023年01月13日42
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2023年01月09日29
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賈彬副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 最頸肩痛，呃是頸椎病，呃那可不一定可，呃頸椎病主要是由由于我們頸椎退化性的變化引起的這個(gè)椎間盤突出，或者骨質(zhì)增生啊，這些這個(gè)增生或突出壓迫我們的神經(jīng)，脊髓或者周圍的一些血管造成的一系列的個(gè)癥狀啊，我們稱之為頸椎病，呃那頸椎病它可以表現(xiàn)為頸肩痛，但是呃頸肩痛呢，它的原因還很多啊，剛才也提到了，最主要是一些這個(gè)頸部肌肉的一些勞損吶，啊頸部的肌肉筋膜炎吶，或者一些這個(gè)肩周炎，呃還有一些診斷神經(jīng)之痛，這些疾病都可以引起頸肩痛啊，所以說這個(gè)有頸肩痛的話，呃，要做一系列的一些檢查排除一下啊，才這樣才可以確診這個(gè)頸椎病和這個(gè)頸肩痛他們之間的相互關(guān)系。 嗯。2023年01月08日35
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賈彬副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸肩痛的原因很多呃，最主要是常見于第一個(gè)是呢，就是頸部肌肉的勞損啊，這這類啊，最多見于就是長時(shí)間的這個(gè)用電腦啊，伏案工作呃，或者玩游戲啊，這種情況是比較多見啊，這種造成了一個(gè)頸部肌肉的一個(gè)勞損，或者肌肉筋膜炎，第二個(gè)就是一些外傷啊，這個(gè)尤其是一些急性損傷啊，沒有得到很好的治療，呃，慢慢的它就是造成我們頸部肌肉的一些這個(gè)遲緩性的一些勞損啊，或者長期的慢性的一些勞損啊，也會容易造成這種情況啊，這是外傷呃，另外的話，還有就是這個(gè)長期的頸部姿勢不當(dāng)啊，造是我們頸椎的一些退化啊，頸椎間盤的一些突出啊，呃，腦后者一些小關(guān)節(jié)一些退化，椎體的滑脫不穩(wěn)定啊，進(jìn)一步呢，造成我們頸部的一些神經(jīng)壓迫，也會造成我們的頸肩。 或者引起疼痛。那頸肩痛最常見的原因主要是這幾點(diǎn)。2023年01月08日39
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牛杰主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 心血管內(nèi)科 啊，這位朋友說56歲了，經(jīng)常左后背疼痛啊，鈍痛是心臟問題嗎？哎，這個(gè)有可能心臟是問題，有可能是不是心臟問題，大多數(shù)的不應(yīng)該是心臟的問題，雖呃，關(guān)鍵是你要看。 它是以有什么誘發(fā)因素啊，呃，是這個(gè)活動當(dāng)中出現(xiàn)的呢，還是在這個(gè)情緒激動當(dāng)中出現(xiàn)的等等啊，看一看的問題，還有他有沒有你的，你有沒有其他的一個(gè)冠心病的一個(gè)高發(fā)的危險(xiǎn)因素，有沒有高血壓，有沒有高脂血癥啊，有沒有這個(gè)糖尿病啊，糖尿病我們有時(shí)候稱作他這個(gè)冠心病的等危癥嘛啊，所以有沒有這些危險(xiǎn)因素啊，這高危因素，呃還有嘛，經(jīng)常說不愿意活動啊，經(jīng)常動腦筋的人啊。 啊，等等等等，還有一個(gè)重要的問題，還有重要的一個(gè)因素，有沒有家族史，所以這個(gè)情況就綜合看啊，這個(gè)后背疼痛也別自己猜想了，到醫(yī)院來。 啊，找我找我們心血管醫(yī)生，我們會給你解決這個(gè)問題的，好吧。2023年01月08日191
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 懷孕期間孕婦恥骨(位于大腿根部和小腹的交界處)疼痛或酸痛。病因：恥骨痛一般發(fā)生在孕后期，胎兒大了,恥骨難以承受那么重的負(fù)擔(dān),有些分離了，所以大腿根處酸疼,尤其變化姿勢時(shí)。造成恥骨痛的一些可能因素：(1)多胎。(2)曾生過體重過重的胎兒。(3)孕前關(guān)節(jié)即存在問題。(4)孕前就有恥骨痛或背痛的情形。(5)因外傷導(dǎo)致骨盆骨折。(6)產(chǎn)鉗的使用等。恥骨疼痛程度：（1）疼痛可延伸到兩側(cè)股骨轉(zhuǎn)子，使髖關(guān)節(jié)無法內(nèi)收及外展，或造成下背疼痛。（2）任何抬腳或使兩腿分離的動作都會引起特別的疼痛。（3）有的孕婦甚至從床上起身或在床上轉(zhuǎn)個(gè)身都會很困難，很多以前做起來非常輕松的動作都會變得很難去完成。（4）許多孕婦同時(shí)會抱怨有坐骨神經(jīng)的疼痛，走起路來骨盆會“咔噠”地響，造成搖搖擺擺的步伐。（5）嚴(yán)重的甚至伴隨著膀胱功能的障礙及大便失禁的情形。恥骨分離是怎樣的發(fā)生的呢？?在人的骨盆底部，存在著兩塊恥骨。通常情況下，兩塊骨頭會各自待在對應(yīng)的位置，不會有移動或錯(cuò)位的現(xiàn)象，這也是骨盆前緣部分的重要特征。恥骨之間由纖維軟骨進(jìn)行連接，連接后的恥骨構(gòu)成了恥骨關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)的周圍有韌帶存在，主要的作用是保護(hù)恥骨關(guān)節(jié)不受到外界因素的影響。一般來說，恥骨關(guān)節(jié)由于相互之間連接緊密，因此恥骨間的間隙極其狹窄，這也就是為什么恥骨不會輕易移動分離的原因。?在孕婦妊娠7-10周的時(shí)，身體原因會在卵巢內(nèi)產(chǎn)生“松弛素”，會對恥骨直接的緊密連接特性有一定的影響。這種激素類的物質(zhì)在卵巢內(nèi)的含量并不是一成不變的，而是會隨著孕婦妊娠時(shí)間越來越長而逐漸增多。這種激素類物質(zhì)的作用對象之一為關(guān)節(jié)周圍的韌帶以及恥骨之間的纖維軟骨，在這種物質(zhì)的長期作用下，恥骨會逐漸變得松弛并使得子宮體變大，這也是孕婦順產(chǎn)所必須要有的條件，胎兒也會因?yàn)樽訉m體變大而使得頭部較為順利的通過骨盆腔。但若是恥骨之間的距離持續(xù)增大，就會使得孕婦有不適的感覺。恥骨痛感覺尤其是在爬樓梯時(shí)表現(xiàn)的尤為明顯，由于具有較為明顯的疼痛感，也叫作牽拉痛，是恥骨分離癥狀出現(xiàn)的根本原因?。為什么在爬樓梯的時(shí)候這種疼痛感會尤為強(qiáng)烈呢？其實(shí)主要是由于恥骨的構(gòu)造以及爬樓梯時(shí)的動作所引起的。?通常情況下人們在上樓時(shí)，由于后腳先著地的原因，會使身體重心偏移，會造成較為明顯的恥骨錯(cuò)位，從而牽動周圍的韌帶產(chǎn)生疼痛感。孕婦更會因?yàn)閻u骨錯(cuò)位的原因有極大的可能會出現(xiàn)韌帶水腫甚至斷裂的情況，對平時(shí)的行動產(chǎn)生影響。?一般情況下，由于松弛素的存在，孕婦或多或少都會出現(xiàn)恥骨分離的癥狀，疼痛感也并不是每位孕婦都會有，僅有少部分由于自身原因會有較為明顯的疼痛感，但并非不能忍受，因此也不會影響到正常的工作和生活，無需處理就會自行愈合。但若是疼痛感持續(xù)時(shí)間較長并且隨著妊娠時(shí)間的增加而變大時(shí)，就應(yīng)該盡量避免室外活動，應(yīng)臥床休息，并用專門的固定骨盆的物品將骨盆扎緊，這樣就能暫時(shí)性的緩解一些牽拉痛。恥骨分離癥狀并不會影響孕婦與的分娩過程，但若是情況較為嚴(yán)重，就應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)的方式，尤其是在發(fā)現(xiàn)胎兒較大時(shí)，更應(yīng)該采取此方式避免孕婦在生產(chǎn)過程中的生命安全受到威脅。?孕婦出現(xiàn)恥骨分離癥狀時(shí)應(yīng)該采取什么措施呢？恥骨分離的預(yù)防1）需要在懷孕期間適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高肌肉的韌帶張力；2）在妊娠期間多做一些屈伸大腿的練習(xí)，但需要注意的是，應(yīng)避免做一些劇烈活動，包括腰部。臀部等，以免對胎兒產(chǎn)生影響；3）注意在孕婦的妊娠期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，避免胎兒過大分娩時(shí)過度擴(kuò)張子宮口增大恥骨分離的縫隙。產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練訓(xùn)練強(qiáng)度需要循序漸進(jìn)，在有不舒服的現(xiàn)象產(chǎn)生后應(yīng)立即減少或者暫?？祻?fù)訓(xùn)練。但若是發(fā)現(xiàn)恢復(fù)的情況較好，且并沒有不舒服的感覺，就可以適當(dāng)增加活動量?？祻?fù)訓(xùn)練的目：提高腰腹部的肌力，保持骨盆的穩(wěn)定性，促使恥骨位置快速還原。?具體的訓(xùn)練方式包括仰臥屈膝擺腿、空中自行車動作、仰臥屈膝抬臀以及在家人幫助下的對抗練習(xí)，以增加肌肉力量。已經(jīng)確定骨盆已經(jīng)穩(wěn)定后的產(chǎn)婦，根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況，應(yīng)進(jìn)行更多的康復(fù)鍛煉，多在在分娩后的半年后才可以開始考慮。?康復(fù)鍛煉分為非床上運(yùn)動和床上運(yùn)動?非床上運(yùn)動包括單雙杠以及正側(cè)壓腿等。在進(jìn)行吊單杠的時(shí)候要注意懸吊的時(shí)間，動作要領(lǐng)是在腰部放松的情況下，在吊單杠的同時(shí)快速向下蹬腿，先單腿后雙腿。這個(gè)動作若是在康復(fù)訓(xùn)練中長期堅(jiān)持，將會取得非常好的效果，極其適合產(chǎn)婦出現(xiàn)恥骨分離的癥狀。馬后踢功（不需要改）應(yīng)采取站立的姿勢，并在抬起單腿后用力向下，至少要做十組，每組為十次。通過這一動作可以改善腿部的血液循環(huán)，并起到提高腿部肌力的作用。?床上運(yùn)動包括側(cè)臥抬腿以及仰臥定腿功等，在做仰臥飛燕時(shí)應(yīng)注意將四肢伸直，以腹部作為運(yùn)動支點(diǎn)，身體的上下部分同時(shí)抬起。若是由于肥胖或是個(gè)人的身體原因難以做到這一動作，可以用俯臥單抬腿代替。仰臥定腿功的動作要領(lǐng)是在雙腳并攏的情況下，蹬直雙腿，距離床大約二十厘米處靜止，在感到支撐不住的情況下停止，每天可以做三組。疼痛時(shí)用用仿生貼什么是仿生貼？仿生貼是一種不含任何藥物成分，且具較強(qiáng)順應(yīng)性的彈性貼布，其作用機(jī)制是模擬康復(fù)師的手法力道，發(fā)揮持續(xù)性的治療作用。主要是利用貼布本身的彈力和黏著力作用于皮膚及皮下軟組織，如筋膜等疏松結(jié)締組織，幫助靜脈血、淋巴液等體液的回流與運(yùn)輸，進(jìn)而產(chǎn)生消腫、止痛、固定、支撐、促進(jìn)、放松等效果。增加皮下組織和肌肉膜之間的間隙，加快淋巴液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。增強(qiáng)人體的自然愈合能力，有效減輕或消除肌肉疼痛。改變筋膜和組織液的流向趨勢,有效改善局部循環(huán)。散狀形貼布牽動皮膚產(chǎn)生的池穴效應(yīng)以及貼布皺褶產(chǎn)生的方向性將組織間液引往最近的淋巴結(jié)，從而改善組織液滯留的情形。2023年01月05日175
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動醫(yī)學(xué)科 這個(gè)朋友說脖子頸椎痛咋回事？脖子頸椎痛要看你多大年齡，那么脖子痛有沒有出現(xiàn)上肢的一些麻木，手的麻木，肢體疼痛的問題，還有走路有沒有飄的問題，總之就是說我們要判斷他嚴(yán)重程度，如果癥狀輕嘛，那你就是平時(shí)可以適當(dāng)?shù)淖? 做做這個(gè)按摩呀，做做這個(gè)肩頸部的肌肉力量的訓(xùn)練啊，然后減少低頭啊，減少長時(shí)間的玩手機(jī)啊這些問題，那么如果是年齡比較大一點(diǎn)的患者，那么出現(xiàn)了手的麻木或者走路沒勁相關(guān)的問題，那么一定要做一個(gè)核磁共振檢查一下，看看看有沒有頸椎病或者椎間盤突出的問題，如果有相關(guān)的問題是需要做針對性的治療的啊。 嗯，這個(gè)。2023年01月02日29
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