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田龍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 這個問題啊，就是陰莖彎曲發(fā)硬疼痛是什么問題，冠狀溝也有些不適，呃，如果您之前勃起是直的，那么最近發(fā)現(xiàn)了彎曲而且疼痛，你仔細(xì)的再摸一下彎曲的這個部位啊，有沒有硬結(jié)，如果有的話呢，可能是陰莖硬結(jié)所導(dǎo)致的彎曲和勃起疼痛。 那么陰莖硬結(jié)癥出現(xiàn)的三大連續(xù)的癥狀，就是彎曲勃起疼痛，以及白膜下的薄塊，呃，這個白膜下的這種斑塊和硬塊，那么這種情況來講呢，我們大多數(shù)會考慮它是陰莖硬結(jié)癥，而這種陰莖硬結(jié)癥主要是繼發(fā)性的，也就是說之前是正常的。 由于免疫性的炎癥或者創(chuàng)傷所導(dǎo)致的這種斑塊啊，就可以出現(xiàn)上述的這些情況。 所以這種情況要及早的，及早的找醫(yī)生啊，去進(jìn)行治療。 這個。2022年11月25日
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 前的一個狀態(tài)，大腿內(nèi)側(cè)疼痛是哪里突出了，沿著褲線大腿根到中間點(diǎn)位置，目前只知道4551有點(diǎn)突出，如果是大腿內(nèi)側(cè)突出呢，往往是骨神經(jīng)支配區(qū)，那么骨神經(jīng)支配往往是134123這塊出現(xiàn)問題了，但是腰四五如果往外，比如說靠外側(cè)的一個突出，腰四五脊外側(cè)突出，壓著腰四神經(jīng)根，可能也會出現(xiàn)大在內(nèi)的一個感覺異常，呃，您這個如果做過檢查，有片子的話，可以把片子發(fā)給我，我給你看個片子。2022年11月25日23
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 我們發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分神經(jīng)根型頸椎病患者表現(xiàn)出發(fā)病時肩背部劇痛，且疼痛常放射至上臂或前臂。而在患者背部肩胛處?？烧业矫黠@的局部壓痛點(diǎn)，壓迫此點(diǎn)，疼痛加重且向上肢放射。解剖腋神經(jīng)的分支及分支部位解剖形態(tài)學(xué)觀察：腋神經(jīng)在四邊孔內(nèi)分為前、后2支。前支為三角肌支,較粗大并有血管伴行,繞過肱骨外科頸分布于三角肌的前外側(cè)部,其神經(jīng)末端入肌處寬大,呈扇面形進(jìn)入肌肉。肩關(guān)節(jié)支較細(xì)長,無分支,起自腋神經(jīng)后支止于肩關(guān)節(jié)后下部的三角肌內(nèi),其前方為肩關(guān)節(jié)囊的下部及結(jié)節(jié)間溝區(qū)。該神經(jīng)支配肩關(guān)節(jié)后部的感覺。依據(jù)臂叢神經(jīng)的解剖特點(diǎn)，上臂叢神經(jīng)C5-7神經(jīng)根，很多頸椎病患者肩關(guān)節(jié)不能外展和上舉，被動體位，多個手指感覺遲鈍麻木。MRI提示：C5-7多節(jié)間盤突出擠壓脊髓與椎間孔，椎間關(guān)節(jié)骨贅，椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)及鈣化使椎間孔內(nèi)的神經(jīng)血管受到損傷。尤其C7間盤突出嚴(yán)重，椎間孔受到擠壓，合并背闊肌及指伸總肌麻痹，如長期受壓會造成斜方肌萎縮、聳肩活動受限及肩胛提肌、菱形肌麻痹，影像學(xué)明確分析上臂從神經(jīng)根在近椎間孔處有神經(jīng)根水腫，引發(fā)局部炎性并遷延至臨近神經(jīng)血管及軟組織。肩胛部激痛點(diǎn)的形成機(jī)制1）在肩胛下部小圓肌起始部與岡下肌移行處觸壓,引起肩部和上臂外側(cè)的疼痛,此處就成為激痛點(diǎn)。小圓肌多數(shù)起自肩胛骨腋緣上1/3的背側(cè)面,止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部,能后旋及內(nèi)收上臂,特別在上臂外展時,其后旋作用增大。2）岡下肌起自岡下窩,止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部,能使下垂的上臂后旋。在上臂外展旋前時,小圓肌和岡下肌所處的張力量大,對腋神經(jīng)小圓肌支的牽拉作用最強(qiáng),若將患者上肢外展和旋前，則上肢的放射痛加重，將其稱為患肢外展旋前試驗(yàn)。3）神經(jīng)根鞘處的軟組織發(fā)生纖維化、黏連，牽拉刺激了神經(jīng)根鞘的硬脊膜囊壁上的竇椎神經(jīng)分支引發(fā)疼痛；4）頸椎節(jié)段的失穩(wěn)，應(yīng)力作用的不平衡，周圍軟組織肌肉受到牽拉，引起痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)根支配區(qū)域的疼痛和相應(yīng)的神經(jīng)功能喪失。治療射頻微型外科技術(shù)使攣縮的小圓肌和岡下肌得以松解,從而使?fàn)坷碳ひ干窠?jīng)小圓肌支的病理因素去除,減少小圓肌張力,達(dá)到治療目的。同時,軟組織的松解又在一定程度上緩解了肌肉對自身血管的壓迫,改善了局部缺血,使絕大多數(shù)此類患者得到治愈。2022年11月25日166
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魏勇副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 醫(yī)生，心臟疼痛怎么回事？ 呃，首先。 你怎么知道是心臟痛？ 啊，你，哎，所以，呃，哎，那么有的人說是胸痛啊，胸痛我們知道我們一般人痛在左前胸的地方啊，胸痛，所以呢，對于這個胸痛的這個漸變診斷，那么對。 要要要要，要很多啊，我從表皮到到，呃，從表皮到肋骨，到胸膜，到肺部，到心臟，到主動脈，到食緩，都會引起胸部的痛的。 不是。 那么這個鑒別診斷呢，需要醫(yī)生根據(jù)你的臨床癥狀的描述與疼痛的性質(zhì)，部位，持續(xù)時間，誘發(fā)因素，緩解因素，伴隨癥狀等等誘發(fā)因素等等來綜合判斷，那你的這個疼痛的胸痛的這種疼痛的性胸悶，胸痛的性頸是什么？ 大概取向是哪里是？ 肋骨骨折啊，是神經(jīng)痛啊，是肌炎吶，還是胸膜炎啊，還是肺里有炎癥啊，還是心絞痛，還是心膜炎啊，還是股動脈夾層啊，還是反流性食管炎等等啊。 所以呢？ 這個是要細(xì)心的去建立的啊。2022年11月24日203
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么繼續(xù)回答大家的問題啊，這是一個講的是在后面這個啊，臀部中間這個位置呢，有根筋痛，好像壓。 這站不直啊，站不直，活動受限，以前有這種情況，過幾天好了，這是椎間盤突出嗎？還是扭傷？那么像這種情況呢，很難去界定它到底是什么問題，典型的腰椎間盤突出癥呢，他這種神經(jīng)痛呢，是從啊，屁股也好，臀部也好，到大腿的后方到小腿這個位置，那么典型的疼痛是這樣啊，多數(shù)來說這個疼痛呢，不在臀部的中間，可能在偏外側(cè)一點(diǎn)點(diǎn)啊，是這樣的，如果是這樣的癥狀的話，那么還是間盤突出啊，當(dāng)然也有的時候會扭傷啊，扭傷的疼痛呢，通常在啊，壓痛點(diǎn)這個位置啊，比如說腰帶的范圍，是這樣的一個情況啊，如果是這個，呃，臀部的中間有疼痛啊，壓痛點(diǎn)就在那里啊，我們要警惕是不是尾椎啊，骶骨啊，這里有問題，可。能要拍個片子來看一下。2022年11月24日37
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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 建議還是要做了。 尾骨那個地方神經(jīng)痛什么原因，呃，這個尾骨也不叫神經(jīng)痛吧，你可能就是尾骨低尾部的地方痛吧。 啊，他也不是痛，不，就不是說痛就是神經(jīng)痛哦，因?yàn)檫@個疼痛它本來就是一個啊，它是一個通過這個神經(jīng)啊，傳導(dǎo)的這么一個啊，這么一個現(xiàn)象啊，對人是這么一個現(xiàn)象啊，就是。 些炎性刺激啊，或者長時間這種反應(yīng)啊，然后傳到了大腦一個啊，疼痛的一個，然后再傳到那個部位，它是一個這樣的一個傳導(dǎo)，什么原因，這個原因很多啊，你像尾骨，你要有沒有受過傷，有沒有摔過跤，對吧，你如果曾經(jīng)這個一屁股坐到地上摔一跤，摔的比較重，那有可能會以后啊，一直可能會出現(xiàn)這種尾部的一個疼痛，還有就是久坐的人，尤其是像那種葛優(yōu)躺的人，他長時間這個骶尾部啊，他壓在下方啊，它也會產(chǎn)生這種神經(jīng)痛的。 好吧，這個是有很多原因的啊，他也不叫神經(jīng)，就是疼痛嘛，也會穿啊，有很多原因的，輕度無力，這個就是前面那個頸椎那個朋友我建議你還要還是要手術(shù)的好吧，無。2022年11月23日51
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 肩膀疼痛，右胳膊不能抬到頭頂上，往后背疼，是什么?。烤褪羌珀P(guān)節(jié)的一個活動受限呢？肩關(guān)節(jié)活動受限呢，多見于一個是肩風(fēng)下滑囊炎，還有一個是肩周炎，凍結(jié)肩。 還有呢，是肩袖撕裂啊，這個呢，就需要根據(jù)醫(yī)生的查體，結(jié)合核磁共振來對你的問題呢，做一個診斷，然后呢，根據(jù)情況來做進(jìn)一步的治療。 時間過得很快啊，還有五分鐘我們就到了直播結(jié)束的時間了，再次感謝大家。 星期三的晚上黃金時間，來我的直播間，一塊兒跟我共度一個小時。 我是北大醫(yī)院骨科張道姐。 然后呢，我會定期的在這個。 好，在購網(wǎng)站進(jìn)行直播。 也是歡迎大家呢，多多光臨啊，一起來一起來聊聊骨科的一些問題。2022年11月23日58
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