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蔣玉娜主管護(hù)師 河北省兒童醫(yī)院 護(hù)理部 十一二歲的容易出現(xiàn)足塊的疼痛，尤其是活動(dòng)多的小男孩更容易出現(xiàn)，有時(shí)候疼痛的會(huì)出現(xiàn)走路有點(diǎn)拐了，預(yù)防的話，一個(gè)是假如出現(xiàn)過疼痛，運(yùn)動(dòng)以后足跟疼痛，說明這有一定的炎癥了，這樣平時(shí)減少一些太劇烈的像蹦跳這樣的活動(dòng)，這是第一，第二呢需要穿軟底的鞋，鞋跟太硬的話，呃，容易損傷它，三點(diǎn)呢，可以經(jīng)常的每天晚上熱敷啊，用溫水泡腳。第四點(diǎn)呢，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣。2024年01月05日
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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 近期降溫，天氣變涼，門診就診患者中肩胛骨疼痛的就診比例明顯增加，因?yàn)樘弁吹暮苤匾囊粋€(gè)誘因就是受涼。但肩胛骨周圍疼痛說起來簡(jiǎn)單，但診斷及治療起來并不容易，很多患者經(jīng)久不愈，癥狀反反復(fù)復(fù)，各種治療嘗試個(gè)遍也只是間斷緩解，經(jīng)常發(fā)作。所以必須搞清疼痛的真正原因，找到病灶所在，才能真正治愈疼痛，而不僅僅是暫時(shí)緩解癥狀。肩胛骨區(qū)域疼痛最常見的原因是肌肉緊張或肌肉勞損，可能由于過度、過快的活動(dòng)，這在運(yùn)動(dòng)或鍛煉中經(jīng)常發(fā)生。例如，重復(fù)投擲動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致肌肉結(jié)節(jié)或肩胛骨下的壓痛點(diǎn)，這些發(fā)展為頸部和肩部疼痛的原因?；蛘呤情L(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)低頭伏案工作、玩手機(jī)等導(dǎo)致的肌肉痙攣，或者受涼后造成的局部血液循環(huán)差導(dǎo)致的疼痛，這種疼痛一般在活動(dòng)后緩解，局部按摩、熱敷也可緩解。治療也主要以局部理療外用膏藥為主。這里指的神經(jīng)主要是頸脊神經(jīng)，尤其脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支容易被忽略。這些病人往往同時(shí)伴有頸部疼痛，部分患者有頸椎曲度變直或反弓。這類患者前來就診時(shí)大多數(shù)已經(jīng)嘗試了很多種治療方式，要么幾乎無效，要么短暫緩解后很快復(fù)發(fā)。脊神經(jīng)后支源性疼痛可具有神經(jīng)病理性疼痛特征。高位頸脊神經(jīng)后支病變表現(xiàn)為頸枕部疼痛不適（比如枕大神經(jīng)痛），可放射至頭頂甚至額顳部。C4以下脊神經(jīng)后支病變表現(xiàn)為頸項(xiàng)部及肩背部疼痛，疼痛范圍一般向外不超過肩胛骨外緣。頸脊神經(jīng)后支疼痛為持續(xù)性針刺樣痛或燒灼樣痛，沉重緊縮感，陣發(fā)性發(fā)作或加劇，可伴有神經(jīng)支配區(qū)感覺減退，頸椎主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)受限。這類患者一般的針對(duì)局部肌肉的理療等物理治療無效，要考慮從根源——頸椎，進(jìn)行治療。例如門診的脊神經(jīng)后支阻滯治療，或者反復(fù)發(fā)作可進(jìn)行頸脊神經(jīng)后支射頻、低溫等離子消融等。弱出現(xiàn)局部紅腫、皮溫高、夜間痛明顯時(shí)需要完善局部影像檢查（核磁、Ct）除外特殊情況。以防漏診。2024年01月04日364
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 什么是尾骨痛尾骨痛又稱尾痛癥，指多種原因引起的骶骨下部、尾骨部的肌肉、筋膜、韌帶等軟組織疼痛的疾病，好發(fā)于女性，是臨床的常見病，以尾骨尖部持續(xù)性的鈍痛、隱痛或灼痛為主。該病可嚴(yán)重影響患者的日常生活尾骨筋膜分布尾骨上有許多韌帶的附著。?骶尾關(guān)節(jié)由前面、后面和側(cè)面的骶尾韌帶以及第一尾椎橫突和同側(cè)的骶骨角相連的韌帶共同固定。?前面的骶尾韌帶橫跨骶骨、尾骨的骨盆面后部的骶尾韌帶由深淺兩部分組成。?淺層的后部骶尾韌帶(也稱骶尾膜)延伸到骶裂孔的獨(dú)立緣和尾骨背面覆蓋骶管,它相當(dāng)于鄰近脊柱的黃韌帶。?深層的后部骶尾韌帶位于骶管內(nèi)并延伸第５骶骨及尾骨節(jié)段背面。它相當(dāng)于上方脊柱的后縱韌帶。兩側(cè)骶尾韌帶各自橫跨對(duì)應(yīng)的骶骨角下緣與第１尾椎橫突,組成第５骶神經(jīng)孔。側(cè)方骶尾韌帶融合比較罕見(５％單側(cè),７％雙側(cè))。SamirJ.Gray'sAnatomy:theanatomicalbasisofclinicalpracticeelsevier/churchilllivingstone,2005,ISBNO-443-06676-0[J].WorldJournalofSurgery,2006:308.骶尾角間韌帶由平行縱向膠原纖維和一些深層韌帶前方表面的彈性纖維組成。腰椎椎間關(guān)節(jié)囊也是由這兩種纖維組成,這也許代表其為同源結(jié)構(gòu)。角間韌帶平均長(zhǎng)度為１０ｍｍ,平均寬度為０.８ｍｍ。毗鄰骶尾角間韌帶腹側(cè)面可見細(xì)小的神經(jīng)纖維,其中有一個(gè)標(biāo)本的神經(jīng)穿過該韌帶。這也許與腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)存在神經(jīng)支配這一發(fā)現(xiàn)相符合。BogdukN.Clinicalandradiologicalanatomyofthelumbarspine[J].JCanChiroprAssoc,2013,57(1):93-96.ＭＲＩ可見,肛尾韌帶走形在尾骨尖以及肛門外括約肌中央?yún)^(qū)的后面,位置略低于肛提肌裂隙。骶骨附著的骶結(jié)節(jié)韌帶以及骶棘韌帶延伸至尾骨背外側(cè)緣,橫跨距離分別為４.９ｃｍ、３.９ｃｍ。HammerN,SteinkeH,SlowikV,etal.Thesacrotuberousandthesacrospinousligament--avirtualreconstruction[J].AnnAnat,2009,191(4):417-425.骶前筋膜位于骶骨和尾骨的前面,在ＭＲＩ和手術(shù)中可清晰分辨其層次。在側(cè)面與骨盆筋膜壁層混合,覆蓋肛提肌、坐骨尾骨肌、梨狀肌。在下方與后部的直腸系膜筋膜接合于肛門直腸交匯點(diǎn)處,鄰近有直腸脂肪包繞。骶前靜脈分布于其背側(cè)面。直腸骶骨筋膜,起源于Ｓ３、４骶前筋膜,向前下走形３至５cm在肛門直腸交匯處接合直腸系膜筋膜。骶尾外側(cè)韌帶是連接骶骨與尾骨之間的韌帶主要作用是支撐尾骨和肛門，防止它們向后移動(dòng)保持直立姿勢(shì)：骶尾外側(cè)韌帶將人體重心向前推，使得身體能夠保持直立姿勢(shì)。對(duì)抗壓力：當(dāng)人體處于下蹲或彎腰狀態(tài)時(shí)，骶尾外側(cè)韌帶可以對(duì)抗腹腔壓力，保持肛門緊閉，防止糞便泄漏。感覺和神經(jīng)傳導(dǎo)：骶尾外側(cè)韌帶及其周圍神經(jīng)末梢可以接收和傳導(dǎo)來自盆腔和肛門區(qū)域的感覺信息，從而影響肛門排便和性功能等生理過程。骶尾外側(cè)韌帶對(duì)于控制肛門運(yùn)動(dòng)和維持人體姿勢(shì)具有重要作用。骶尾外側(cè)韌帶損傷癥狀1.疼痛和不適：損傷后的骶尾外側(cè)韌帶可能會(huì)引起疼痛和不適感，影響日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。2.肌肉痙攣與僵硬：為了避免疼痛和維持身體平衡，損傷后的骶尾外側(cè)韌帶周圍的肌肉會(huì)發(fā)生緊張、痙攣、僵硬等變化，影響肌肉協(xié)調(diào)和力學(xué)平衡。3.坐骨神經(jīng)痛：骶尾外側(cè)韌帶的炎癥或損傷對(duì)周圍的神經(jīng)、血管等所造成的壓迫或炎癥反應(yīng)，可能引起坐骨神經(jīng)痛等癥狀。4.功能損傷：骶尾外側(cè)韌帶和其它韌帶、肌肉、神經(jīng)等共同維持著人體的力學(xué)平衡和一些生理功能。損傷后骶尾外側(cè)韌帶會(huì)影響到這方面功能的正常發(fā)揮。5.姿勢(shì)不良：骶尾外側(cè)韌帶受損后，由于肌肉的功能失調(diào)，可能會(huì)出現(xiàn)脊柱和骨盆的移位，導(dǎo)致姿勢(shì)不良，甚至連帶影響到相關(guān)器官的功能。治療保守治療包括橡膠圈、理療、非甾體抗炎藥、局部神經(jīng)封閉,可選擇尾骨切除術(shù)。射頻治療被視為治療尾骨痛最有效的治療方式。2023年12月01日176
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 足跟疼痛，常見病因有哪些？如何預(yù)防和治療？足跟痛是足踝外科的常見病，在不同年齡段人群中均可發(fā)生，疼痛可來自足跟的后方或者下方。最常見的病因是足底筋膜炎和跟腱炎。（一）足跟后方疼痛的常見病因：跟腱炎：跟腱是連接小腿肌肉和跟骨的纖維組織，是人體內(nèi)最長(zhǎng)、最強(qiáng)壯的肌腱。運(yùn)動(dòng)量過大，例如熱愛長(zhǎng)跑，是導(dǎo)致跟腱炎的最常見原因。其他原因還包括：鞋子不合腳、跑步運(yùn)動(dòng)前沒有充分熱身等。Haglund畸形：慢性炎癥和刺激導(dǎo)致跟骨后方形成巨大骨性腫塊。骨性腫塊周圍軟組織受刺激，還可以導(dǎo)致滑囊炎。長(zhǎng)期穿鞋過緊、穿高跟鞋是常見病因。跟骨骨突炎：多見于喜歡跑跳、運(yùn)動(dòng)量大的兒童青少年。（二）足跟下方疼痛的常見病因：足底筋膜炎：足跟疼痛最常見的病因。在硬質(zhì)地面久站、運(yùn)動(dòng)量過大是造成足底筋膜炎的常見誘因。主要表現(xiàn)為在晨起最初下地時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后可緩解；長(zhǎng)時(shí)間站立后可誘發(fā)疼痛。由于足底筋膜炎的慢性刺激，在足底筋膜和跟骨連接處可以形成骨刺。需要指出的是，跟骨骨刺并不一定導(dǎo)致疼痛。跟骨挫傷：踩在質(zhì)地堅(jiān)硬、尖銳的物體表面。（三）其他少見病因：強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨髓炎、踝管綜合征（脛后神經(jīng)受壓）等。（四）預(yù)防措施控制體重運(yùn)動(dòng)前注意熱身穿合適的鞋子避免在硬質(zhì)地面高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、久站等（五）治療制動(dòng)休息冰敷醫(yī)用膠帶固定康復(fù)拉伸穿合腳的鞋口服消炎止痛藥保守治療6-12月失敗，可以考慮手術(shù)2023年11月09日538
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李金虎副主任醫(yī)師 北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 疼痛科 足跟痛是臨床上發(fā)病率比較高的足部疾病。該病的發(fā)病人群以40~60歲的中老年人為主，身體肥胖者更易發(fā)病，對(duì)正常的生活影響很大。一般多見為以下幾種情況：1.足跟骨刺跟骨退行性改變導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，即“骨刺”，是導(dǎo)致足跟痛的常見原因之一。當(dāng)“骨刺”長(zhǎng)期存在，且長(zhǎng)“骨刺”的跟骨長(zhǎng)期負(fù)重或負(fù)重過大，引起局部充血和發(fā)生無菌性炎癥時(shí)，刺激病變部神經(jīng)，足跟才會(huì)痛，此種疼痛固定于某一部位，無放射性。2.跖筋膜炎也是足跟痛最常見的原因之一，往往發(fā)生在長(zhǎng)期站立或行走工作者，是長(zhǎng)期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。有足底筋膜炎的患者常在晨起或長(zhǎng)時(shí)間休息后邁出第一步時(shí)腳后跟非常疼，在多走幾步后慢慢有所緩解，不過當(dāng)步行或站立時(shí)間增長(zhǎng)后，疼痛感又加強(qiáng)。與穿不合適鞋和鞋墊、過度運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。3.跟墊痛此種況況常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊；青年時(shí)期，跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩。老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。疼痛位置位于足跟下方著地處，感覺足跟深部疼痛，赤足行走或走在堅(jiān)硬的路面疼痛加重，少走路則減輕。4.跟骨后滑囊炎易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎?，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。多見于長(zhǎng)期穿高跟鞋女性。腳后跟和腳底疼痛、酸脹，尤其在運(yùn)動(dòng)后更為嚴(yán)重，休息后可緩解，隨著病情發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)水腫和腫脹。5.跟骨骨突炎常發(fā)生于兒童，男孩多見，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點(diǎn)下方，可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。6.跟骨骨膜炎骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機(jī)化、骨膜增生及炎癥性改變?cè)斐傻膽?yīng)力性骨膜損傷或化膿性細(xì)菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。如果確診跟骨骨膜炎，早期癥狀不明顯，但在運(yùn)動(dòng)后會(huì)感到足跟疼痛，尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)更加明顯。7.足弓結(jié)構(gòu)發(fā)育異常高弓足、扁平足或內(nèi)翻足等發(fā)育異常。8.跟腱炎多由于各種原因造成的過度使用可導(dǎo)致跟腱內(nèi)的纖維發(fā)生慢性損傷，如超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)、頻繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎。跟腱炎最重要的表現(xiàn)是跟腱處（腳跟上方）疼痛，在腳跟活動(dòng)和跟腱受力后加劇，嚴(yán)重者無法下地行走。如何緩解疼痛呢？物理治療熱敷、紅外線理療、沖擊波、按摩等可以有效的減輕足跟痛的癥狀。熱敷腳能夠加速腳部的血液循環(huán)，同時(shí)也可以使腳部變得溫暖，這有助于炎癥消退，并且能夠緩解疼痛。厚軟鞋墊保護(hù)足跟可在日常中墊上厚軟鞋墊，將其墊在足跟部位，這樣可以起到保護(hù)足跟的作用，減輕局部的摩擦和損傷，從而達(dá)到緩解足跟痛癥狀的目的。多做腳底蹬踏動(dòng)作足跟痛的患者要經(jīng)常做腳底蹬踏動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作有助于增強(qiáng)跖腱膜的張力，并且加強(qiáng)其抗勞損的功能，有效的減輕局部炎癥，使各種不良的癥狀有所緩解。局部注射治療如果說出現(xiàn)了劇烈的疼痛現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到正常的站立和行走，保守治療效果不佳的可以考慮做局部注射消炎鎮(zhèn)痛藥物治療（或封閉治療）這是最快也最有效的治療方法。中醫(yī)治療口服中藥理療、針灸、中藥泡腳等。保守治療無效可選擇手術(shù)治療。如存在平足、高弓足、足部的內(nèi)外翻畸形都需手術(shù)治療。如有疑問請(qǐng)到北京市大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛門診（205室）問詢。2023年10月30日363
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 好，我們?cè)倩卮鹨粋€(gè)好大夫網(wǎng)站的問題啊，他這個(gè)最后一個(gè)字念科啊，他說岳主任好，全身游走性疼痛是怎么回事，45歲女性啊，這種全身游走性疼痛啊，呃，比較常見的原因，我給你說一下啊，就單純從你這個(gè)說呢，我給你一個(gè)方向，你去考慮第一個(gè)呢，就是。 我們叫骨質(zhì)疏松啊，骨質(zhì)疏松的人，他就會(huì)有可能會(huì)產(chǎn)生全身游走性疼痛，第二個(gè)呢，叫焦慮啊，焦慮抑郁的軀體化癥狀，就是情緒緊張，壓力比較大，影響影響到全身的交感神經(jīng)了啊，影響到我們的這個(gè)情緒方面了，那么情緒轉(zhuǎn)化成這種身體的癥狀表現(xiàn)出來叫這個(gè)呃，軀體化癥狀，第三個(gè)呢，有一種病呢，叫顯微肌痛癥，這個(gè)顯微肌痛癥呢，要排除掉這個(gè)其他的原因以后呢，呃，那么它屬于一種特發(fā)性疾病，主要表現(xiàn)就是全身肌肉酸疼啊呃，到處疼啊呃，主要的就是這些，那當(dāng)然還有一些，比如說像這個(gè)風(fēng)濕類風(fēng)濕的疾病啊，它。 也可以表現(xiàn)全身的骨關(guān)節(jié)的疼痛啊，這是我們比較常見的幾個(gè)原因，可能需要你一個(gè)這個(gè)到正規(guī)的科室去做排查。2023年10月23日61
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牛杰杰主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 疼痛科 患者張某，男性，無明顯誘因下逐漸出現(xiàn)陰莖頭燒灼感，呈逐漸加重，因難于啟齒，自行家中忍耐，后癥狀逐漸加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以皮膚病治療，癥狀無明顯改善，行走過程中出現(xiàn)明顯的摩擦痛，??就診于當(dāng)?shù)厥〖?jí)醫(yī)院，考慮會(huì)陰痛，給于奇神經(jīng)節(jié)脈沖，骶神經(jīng)脈沖等治療，癥狀無明顯緩解，口服、輸液多種藥物聯(lián)合應(yīng)用癥狀絲毫未減輕，且逐漸加重，家人通過介紹，帶張先生來到我院找到路桂軍主任。路桂軍主任醫(yī)師詳細(xì)問診、專科查體后，考慮會(huì)陰痛收入院。入院后完善陰部神經(jīng)超聲，陰部神經(jīng)三維重建，陰部神經(jīng)核磁共振，進(jìn)一步明確了診斷，無明確禁忌后，路桂軍主任為患者做了，骶神經(jīng)電刺激術(shù)（SNS），術(shù)后經(jīng)過調(diào)控，癥狀得到了明顯改善，隨訪效果滿意。慢性會(huì)陰痛(chronicperinealpain，CPP)是指病因和臨床表現(xiàn)均不能明確定義的會(huì)陰區(qū)疼痛，又稱為慢性自發(fā)性會(huì)陰痛。廣義上包括炎癥相關(guān)會(huì)陰區(qū)疼痛、腫瘤相關(guān)會(huì)陰區(qū)疼痛、盆底肌功能相關(guān)會(huì)陰區(qū)疼痛、盆底會(huì)陰區(qū)軀體化疼痛障礙、神經(jīng)相關(guān)會(huì)陰區(qū)疼痛，其中后者又分為軀體神經(jīng)相關(guān)會(huì)陰區(qū)疼痛和自主神經(jīng)相關(guān)會(huì)陰區(qū)疼痛。會(huì)陰部疼痛是極具中國(guó)特色的疾病命名，中醫(yī)學(xué)的“會(huì)陰”是人體任脈上的重要穴位，與位于頭頂?shù)摹鞍贂?huì)”連成一條直線?！鞍贂?huì)”是至陽之穴，“會(huì)陰”是至陰之穴，位于男性陰囊與肛門之間、女性陰道與肛門之間的凹陷處。臨床把以會(huì)陰為中心的疼痛稱為會(huì)陰部疼痛。會(huì)陰部疼痛臨床發(fā)病率較低，但功能障礙突出，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，更多的時(shí)候出現(xiàn)“不好說、不好看、沒人看”的診療環(huán)境，而多學(xué)科綜合診療有助于會(huì)陰部疼痛診斷與治療良性思路的建立，并提高治療效果。同時(shí)會(huì)陰痛發(fā)病率小，但患者痛苦指數(shù)很高，作為醫(yī)務(wù)工作者，任何一個(gè)小群體疾病都不應(yīng)被我們忽視，通過這樣的方式表達(dá)，希望大家對(duì)會(huì)陰區(qū)疼痛會(huì)有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，我們一定會(huì)將更好診療應(yīng)用于臨床患者中，使會(huì)陰痛患者得到更規(guī)范、更有效的治療。2019年路桂軍主任醫(yī)師組建的疼痛團(tuán)隊(duì)，針對(duì)慢性會(huì)陰痛，采取了單病種多學(xué)科診療模式，融合了我院國(guó)內(nèi)知名超聲醫(yī)學(xué)專家張華斌教授團(tuán)隊(duì)，影像學(xué)知名專家鄭卓肇教授團(tuán)隊(duì)，在國(guó)內(nèi)率先開展了，針對(duì)陰部神經(jīng)的超聲、CT三維重建、增強(qiáng)磁共振的相關(guān)檢查，從而可以更為精準(zhǔn)診斷，對(duì)于治療方案的制定與選擇具有較大幫助。2023年10月20日408
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 繼續(xù)回答一個(gè)問題啊，他這個(gè)問題問的也比較籠統(tǒng)啊，右邊屁股老疼，怎么怎么回事啊，呃，我先跟你說啊，這個(gè)屁股疼它原因挺多的啊，一個(gè)就是你要考慮跟他相鄰的這個(gè)器關(guān)結(jié)構(gòu)嘛，比如像這個(gè)髖關(guān)節(jié)啊，就是髖關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)還有骶髂關(guān)節(jié)啊，這些關(guān)節(jié)有問題，它會(huì)有，另外呢，臀部的肌肉，比如臀，臀中肌，臀小肌這些小肌肉，包括梨狀肌，這些肌肉如果有勞損，它就會(huì)疼。第三個(gè)呢，就是。 支配這個(gè)臀部的一些神經(jīng)，比如像臀上皮神經(jīng)啊，這這些呢，它就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)屁股疼，還有呢，第四個(gè)呢，就是腰椎腰肌勞損，它有一部分呢，它會(huì)呃這個(gè)把神經(jīng)呢，串到這個(gè)屁股上，包括骶髂關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)就是我們骨盆和我們骶骨之間那個(gè)骨頭縫。 那個(gè)地方有問題，以后他也會(huì)帶著屁股疼。 怎么回事兒，就是常規(guī)常見的這些原因得要去，可以去疼痛科啊，或者骨科去，先查明原因。 然后針對(duì)原因再治療。 嗯。2023年10月18日74
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張曉燕副主任醫(yī)師 濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院 肛腸科 痙攣性肛門直腸痛是一種功能性的肛門直腸疾病，其特征是間歇性發(fā)作的自限性直腸劇烈疼痛。病理生理學(xué)痙攣性肛門直腸痛為散發(fā)性、一過性，因而難以確定其病理生理學(xué)基礎(chǔ)，但目前認(rèn)為肛門括約肌痙攣、陰部神經(jīng)壓迫和神經(jīng)病變參與了該病的發(fā)生。肌肉痙攣/肥大—無癥狀時(shí)，痙攣性肛部痛患者的肛門直腸壓力正常，但在急性發(fā)作期間可表現(xiàn)出肛門平滑肌運(yùn)動(dòng)異常。肛門直腸測(cè)壓法顯示肛管的靜息壓稍有增加。神經(jīng)壓迫—目前認(rèn)為陰部神經(jīng)壓迫或神經(jīng)痛也參與了痙攣性肛部痛的發(fā)病機(jī)制。其他—可能促發(fā)痙攣性肛部痛癥狀的其他因素包括：內(nèi)臟高敏感性、焦慮，以及伴發(fā)其他功能性腸道疾病。臨床表現(xiàn)痙攣性肛門直腸痛患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肛門直腸劇烈疼痛，可見于白天或夜間。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，但不超過30分鐘。不發(fā)作時(shí)患者無癥狀。癥狀發(fā)作通常不頻繁，約半數(shù)患者每年發(fā)作少于5次。大多數(shù)發(fā)作無明顯觸發(fā)因素，但部分研究顯示一些發(fā)作可能與誘發(fā)因素相關(guān)，如應(yīng)激、排便、月經(jīng)或便秘。2023年09月13日116
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項(xiàng)紅兵主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 麻醉科 家族性發(fā)作性肢體疼痛的臨床特征是發(fā)作性疼痛發(fā)作，出現(xiàn)在嬰兒期，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減少，通常由疲勞、惡劣天氣或寒冷溫度引起。由于日語中沒有合適的名稱來描述這種綜合征，將其命名為小児四肢疼痛発作癥,?其對(duì)應(yīng)于家族性發(fā)作性疼痛（FEP）。Nav1.9與多種臨床疾病有關(guān)，包括家族性發(fā)作性肢體疼痛、先天性對(duì)疼痛不敏感和小纖維神經(jīng)病。特別有趣的是，據(jù)報(bào)道，Nav1.9通道病通常伴有自主神經(jīng)癥狀，如多汗癥和/或胃腸道功能障礙。2023年09月07日108
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疼痛相關(guān)科普號(hào)
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