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2021年05月04日
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朱何濤主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 疼痛科 坐的時間長了，腰痛；用腦過度了，頭痛；吃了冷東西，可能會牙痛；手術后，會感到陣痛；有些疾病，還會引發(fā)渾身痛……“疼痛”無處不在，是人們在生活中體驗最早，也是感受最多的主觀感覺，對于一些常見疼痛，很多人已經(jīng)習以為常，甚至不以為然。人們通常認為，疼痛只是疾病的一種癥狀，而不是病，病好了自然就不痛了。其實，許多慢性疼痛本身就是一種疾病，需要去?？凭驮\。以下我們就疼痛治療中的一些問題為大家一一解讀。問題一：什么樣的疼痛需要就診？武漢市中心醫(yī)院疼痛科朱何濤當身體受到傷害或者出了問題的時候，常用疼痛來告訴我們，希望我們關注自身的健康狀況。疼痛的部位、強度、持續(xù)的時間、疼痛的性質(zhì)，往往各不相同。首先，突然發(fā)作的劇烈疼痛不能拖。無論是骨骼、肌肉，或是顱腦、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)，又或是內(nèi)臟器官，突發(fā)劇痛往往提示機體遭受著嚴重的損傷，大多數(shù)比較危急，需要立即就醫(yī)。目前，國際上多采用“視覺模擬評分（Visual Analogue Scale）”來進行疼痛強度評估，0分表示無痛，10分表示難以忍受的最強劇痛。簡言之，超過6分的疼痛屬于中重度疼痛，需要立即進行治療干預。其次，對于輕中度慢性疼痛，如果出現(xiàn)以下情形，就需要去醫(yī)院就診:1.疼痛每天都發(fā)作，連續(xù)1個月以上；2.疼痛間斷發(fā)作、時好時壞，超過3個月；3.每周有兩天以上，因夜間疼痛干擾，影響睡眠。問題二：發(fā)生了疼痛該掛哪個科？長期以來，由于沒有專業(yè)的疼痛疾病診療科室，患者因疼痛就診卻不知道具體該掛哪個科室的號，輾轉(zhuǎn)科室之間，耽擱了時間，延誤了病情。疼痛科的成立，結(jié)束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尷尬局面，是廣大疼痛疾病患者的福音?，F(xiàn)在國內(nèi)各大醫(yī)院幾乎都開設了疼痛科?？崎T診，很多人不知道疼痛門診到底是治療什么疾病的。其實，除了有明確的身體臟器部位疼痛以及誘因外，對于不明原因的疼痛患者，疼痛?？聘袷且粋€大“導診臺”，除了有效合理地控制疼痛外，醫(yī)生可以為患者篩查出疼痛的不同誘因，指導患者前往相關?？七M一步治療。從疼痛門診的接診情況看，頸肩腰腿疼、帶狀皰疹后遺痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛的就診患者人數(shù)排在前幾位。辦公室白領、中老年人、體力勞動者這三類人群更受疼痛“青睞”。問題三：疼痛對人體有哪些危害？疼的我吃不下…疼的我睡不著…疼的我起不來…疼的我走不動…疼的我什么都做不了！這樣的話語似乎我們身邊經(jīng)常能聽到！疼痛對人體帶來的危害及負面影響是難以估量的，導致機體心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能失調(diào)，免疫力低下，進而誘發(fā)各種并發(fā)癥，常常伴隨植物神經(jīng)功能的紊亂。還可引起不同程度的精神恐懼、驚慌、抑郁、焦慮、悲傷等不良情緒，甚至引起疼痛性殘疾或影響到病人的生命，這給患者及其家庭其他成員帶來極大的痛苦和負面影響。可見疼痛已成為危害人類健康的主要殺手之一，也是造成人類勞動能力喪失的最普遍、最直接的因素之一。疼痛是人體患病的重要信號。長期的忍痛會掩蓋病情的發(fā)展，延誤治療的最佳時機，自我促使病情惡化。疼痛本身就是一種疾病。小不治則大，大不治則亡！忍痛將導致機體組織的深層次損傷，增加致殘率和死亡率！問題四：“神經(jīng)阻滯治療”=“打封閉”嗎？疼痛醫(yī)師接診患者，首先要明確診斷，然后再采用藥物、理療或微創(chuàng)介入方法進行鎮(zhèn)痛治療。局部神經(jīng)阻滯是最常見也是最基本的門診治療手段。就醫(yī)時，很多患者常常會問到：“神經(jīng)阻滯治療是打封閉嗎？”這里不得不提的是，封閉療法俗稱病灶注射，一般應用在肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纖維管道的外傷，以及勞損及退行性骨關節(jié)病的治療。為求“一針見效”，注射液中往往加入強的松龍、地塞米松等激素強化效果。神經(jīng)阻滯不同于“打封閉”，它直接在末梢的神經(jīng)干、叢、腦神經(jīng)或脊神經(jīng)根、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織內(nèi)或附近注入藥物或給予物理性刺激從而阻斷神經(jīng)傳導功能，發(fā)揮治療作用，它更為精準且無副作用。問題五：疼痛科能看哪些?。坑心男┲委熓侄?？簡短介紹以下七種疼痛應去看疼痛專科：●原因及科別歸屬尚不清楚的疼痛。如慢性全身疼痛、頭痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等?！窨苿e歸屬清楚，但無特效治療方法的疼痛。如“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，截肢術后出現(xiàn)的殘肢痛、各種外科術后出現(xiàn)的慢性頑固性術后痛綜合征等等?！駸o手術指征的頸、肩、腰腿痛。某些無手術適應癥的頸椎病、椎管狹窄、腰椎間盤突出癥以及通常無需手術的肩周炎、骨性關節(jié)炎、肌筋膜綜合征和骨質(zhì)疏松癥等患者。●血管、管道痙攣栓塞引起的疼痛。如雷諾病、心絞痛、膽管結(jié)石、輸尿管結(jié)石等引起的劇烈疼痛，疼痛科的治療可有效緩解疼痛，有時還可起到協(xié)同治療疾病的作用。●神經(jīng)源性疼痛。如中樞痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、灼性神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、糖尿病末梢神經(jīng)炎等?！衲承┞苑腔撔躁P節(jié)炎引起的疼痛。如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風等。●癌性疼痛。在抗癌治療的同時或完成抗癌治療后仍存在的疼痛。慢性疼痛相關疾病，我們疼痛科治療手段呈現(xiàn)多樣化、微創(chuàng)化、精細化等特點：●神經(jīng)阻滯療法是疼痛科臨床診療技術的主體和基礎，是一系列發(fā)展成熟的醫(yī)療技術?，F(xiàn)在國際流行的先進的微創(chuàng)疼痛治療技術均是以神經(jīng)阻滯治療技術為基礎、在C型臂X光機或CT設備介入引導下穿刺定位達到病變部位進行治療。目前已有的無創(chuàng)和微創(chuàng)治療系統(tǒng)及設備：射頻熱凝治療系統(tǒng)、臭氧精密治療系統(tǒng)、等離子體手術系統(tǒng)和經(jīng)皮微創(chuàng)介入治療系統(tǒng)，都已開發(fā)出穩(wěn)定成型的設備并已成功應用于臨床。中醫(yī)中藥在辨證治療疼痛方面有獨到在技術和方法，有口服、外用、針刀、推拿、正骨等。2021年02月26日1130
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白成瑞主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 骨科 出現(xiàn)盆骨（骨盆）酸痛應先明確酸痛的部位性質(zhì)，有無外傷史，關節(jié)活動是否受限，是否同時向下肢放射等，最常見的原因是筋膜炎，骨質(zhì)增生，骨關節(jié)病等。如果疼痛比較劇烈，患者需要進行骨盆X光片檢查，除外一下骨質(zhì)病變及髖關節(jié)病變。如果有下肢放射性疼痛，還要進行腰椎CT或核磁檢查，明確是否由于神經(jīng)壓迫引起的癥狀，是否存在腰椎間盤突出癥。如果疼痛不劇烈，注意休息，保暖，靜養(yǎng)即可；對于疼痛嚴重者可以口服止痛藥物，如果發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變，則需要及時治療原發(fā)病變。2021年01月26日2902
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 疼痛的性質(zhì)可分為以下幾種： 1. 脹痛：疼痛兼有脹滿的感覺，如胃脘脹痛，頭目脹痛。 2. 刺痛：指疼痛如針刺，以頭部和胸脅脘腹部為多見。 3. 走竄痛：指痛處游走不定，位置不斷變換，如肢體關節(jié)疼痛游走不定。 4. 冷痛：指疼痛有冷感而喜暖。 5. 灼痛：指疼痛有燒灼、灼熱感。 6. 絞痛：指疼痛如刀絞。 7. 重痛：指疼痛伴沉重感，似乎有東西約束住的感覺。如感冒出現(xiàn)的頭痛。 8. 隱痛：指疼痛輕微，尚可忍受，但綿綿不休。 9. 酸痛：指疼痛兼酸軟，常見于四肢腰背的關節(jié)肌肉等處。 10. 掣痛（牽扯痛）：指疼痛伴抽掣牽引感，多有一處疼痛連及其他處。 11. 跳痛：隨著脈搏的搏動一跳一跳的痛，通常是偏頭痛的特點。 不要慌張，按順序精準描述你的痛 1、個人信息 包括年齡、從事工作，以及是否患有其他疾病或做過什么手術，是否在服用某些藥物等等。不要以為醫(yī)生在閑聊，其實只是在更全面地了解你的生活及工作等環(huán)境因素，從而排查可能存在的病癥。 2. 疼痛詳細部位 如果無法描述精準的位置（如小腿前側(cè)等），直接用手指一指即可。下載圖片，在圖上標出各疼痛、不適、麻木等區(qū)域有助于醫(yī)生快速準確判斷病情。 3. 痛了多久 可以記錄自己的疼痛起始時間，告訴醫(yī)生什么時候開始生病，痛了多久。 4. 什么程度 可以根據(jù)世界衛(wèi)生組織的疼痛指數(shù)分級表描述自己的疼痛，并告訴醫(yī)生疼痛發(fā)作的頻率，是否持續(xù)性發(fā)作，一天中什么時候最痛。 輕度疼痛：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可忍受，睡眠不受影響。 中度疼痛：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。 重度疼痛：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)靜劑。 5. 疼痛的可能誘因 當時是怎么樣的情況下出現(xiàn)的疼痛，有沒有誘發(fā)疼痛的原因？比如吃飯時痛，某個動作時的痛，風吹、接觸、溫熱、寒冷、勞動、酒、其他等等。 6. 緩解與加重 什么情況下緩解？比如安靜、溫暖、服藥、體位等；什么情況下加重？如寒冷、飲酒、翻身活動、咳嗽、行走、輕輕觸摸等。 7. 檢查經(jīng)歷 你曾經(jīng)做過什么檢查（ X 光、核磁共振等），如果有，要帶上報告和膠片。是否服用過何種藥物，以及推拿、針灸等其他治療后效果如何？這會關系到醫(yī)生對你后續(xù)治療方案的決策。 8. 伴隨癥狀 在疼痛的同時，是否合并有發(fā)熱、麻木、無力、活動障礙、局部腫脹、變形、晨起僵硬等？比如疼痛伴有麻木，往往提示有神經(jīng)壓迫可能，雙手關節(jié)疼痛伴腫脹、晨起僵硬往往提示有類風濕關節(jié)炎可能。 9. 是否患有其他疾??？ 糖尿病、高血壓、睡眠障礙、大小便問題、結(jié)核病、腫瘤病史等都會影響病癥的判斷與治療策略，所以要如實以告。有過敏的藥物或使用副作用非常大的藥物嗎？ 10. 季節(jié)、氣候?qū)μ弁词欠裼杏绊? 雖然醫(yī)生精通自己的專業(yè)技術，但如果無法準確地向醫(yī)生描述疼痛，那么再高明的醫(yī)生也會感到無從下手、愛莫能助。越早說清楚，更能幫助醫(yī)生進行診斷，讓自己少遭點罪。 做專業(yè)的病人，看專業(yè)的醫(yī)生，不要讓你的痛，沒人能懂。2020年11月20日1542
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 慢性盆腔痛（chronic pelvic pain， CPP）一般是指由各種功能性或（和）器質(zhì)性原因引起的表現(xiàn)為盆腔及其周圍組織的非周期性疼痛的一組疾病或綜合征。時間至少持續(xù)3-6個月，嚴重至足以導致功能喪失或需要治療。慢性盆腔痛的可能病因有多種，可源自盆腔內(nèi)任何器官系統(tǒng)的病變或功能障礙。上一期的推送【推薦閱讀“女性慢性盆腔痛都有哪些可能的原因”】中我們介紹了可能引起慢性盆腔痛的常見婦科病因和非婦科病因，雖然可能引起慢性盆腔痛的單種疾病很多，但慢性疼痛常常是幾種疾病共同作用的最終結(jié)果，其中每種疾病均可促成疼痛的發(fā)生。北京協(xié)和醫(yī)院婦科王姝由于婦女生殖器官位于盆腔內(nèi)，許多慢性盆腔痛患者往往首先求治于婦科醫(yī)生，而實際上許多非婦科疾病也可導致慢性盆腔痛，一旦診斷為慢性盆腔痛，醫(yī)生就需要開始識別并治療疼痛的所有潛在病因，因為可能有不止一種基礎病因。因此婦科醫(yī)師在診療過程中會特別注意鑒別泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及肌肉骨骼系統(tǒng)等相關疾病，臨床病史采集過程顯得尤為重要，那么為了診斷慢性盆腔痛，您有可能被問到哪些問題呢？01針對疼痛的情況問診疼痛的特點（如持續(xù)性、發(fā)作性還是周期性）、強度（可以根據(jù)主觀感覺從0級到 10級進行VAS評分法分度）、持續(xù)的時間、部位、性質(zhì)（鈍痛還是銳痛）、加重或緩解因素、與月經(jīng)的關系、伴隨癥狀、以往治療效果、疼痛特點的變化過程、是否同時伴有痛經(jīng)和性交痛，以及對患者生活質(zhì)量的影響程度。必要的時候，可能需要借助解剖圖指出存在慢性或持續(xù)疼痛的所有部位、最初感覺疼痛的位置和疼痛移動經(jīng)過的所有位置等。相關癥狀的問診：詢問相關癥狀有助于確定可能受累的器官系統(tǒng)以及受累程度，提示病因的診斷方向。（1）性交癥狀：是否有性交痛，以及疼痛的位置和時間。如果疼痛局限于陰道口或外陰，在接觸時出現(xiàn)并加重，則提示外陰痛或盆底痛。而深部疼痛，尤其是插入性疼痛，提示更可能為子宮內(nèi)膜異位癥或其他盆腔深部病變。（2）泌尿系統(tǒng)癥狀：患有間質(zhì)性膀胱炎的女性常出現(xiàn)尿痛、膀胱脹感、尿急和（或）尿頻。這些女性通常沒有尿失禁，患尿道憩室的女性往往有尿漏。血尿提示感染、結(jié)石、異物或惡性腫瘤，但間質(zhì)性膀胱炎也可出現(xiàn)血尿。（3）腸道癥狀：是否有腹瀉、便秘、便血或黏液便和（或）腹脹等相關癥狀，深部子宮內(nèi)膜異位癥、急性結(jié)腸炎和腸易激綜合征等都可能出現(xiàn)這些非特異性癥狀。與疼痛相比，主要癥狀與腸道功能紊亂更相關的女性可能需要轉(zhuǎn)診消化科。（4）肌筋膜癥狀：是否有骨盆、臀部、會陰或下肢無力感或感覺喪失，以排除急性脊髓病變。如果特定軀體活動可引起疼痛，或在診室可重現(xiàn)觸發(fā)活動，則可以幫助確定骨盆帶疼痛的具體部位。（5）自覺癥狀：是否有與疼痛相關的惡心、腹脹和疲勞。雖然這些癥狀不能幫助確定病因，但它們可能反映了自主神經(jīng)系統(tǒng)普遍激活，并失去正常的穩(wěn)態(tài)功能。這些癥狀似乎是疼痛的中樞介導反應，而不是一種單獨的疾病。（6）心理社會因素：是否有焦慮、抑郁情緒，是否有睡眠障礙，有無軀體虐待、性虐待、阿片類藥物濫用情況等。03既往的診斷和治療情況慢性盆腔痛的既往診斷和治療情況，有哪些慢性疾病及其診治情況都是非常珍貴的資料，有助于幫助婦科醫(yī)師更全面的評估病情，進行鑒別診斷，也可以減少一些重復的檢查。最好在就診之前收集并整理自己的全部就診資料（如就診記錄、影像檢查資料、實驗室報告診斷性檢查結(jié)果、既往成功與失敗的治療方案），特別是既往有多次臨床就診和數(shù)年治療仍無效的長期病例。04出現(xiàn)預警癥狀的患者在慢性盆腔痛女性患者中，嚴重的疼痛可能提示慢性疼痛綜合征惡化或急性盆腹腔病變。與急性盆腔疼痛相似，若女性患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、腹部體征或疑似危及生命的病變（如異位妊娠、腸穿孔），需要進行緊急評估與治療。此外，臨床表現(xiàn)提示急性闌尾炎、盆腔炎性疾病、梗阻性腎結(jié)石或卵巢扭轉(zhuǎn)的女性也需要接受緊急評估。2020年08月08日1704
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丁韶麗副主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 疼痛科 1.科室歸屬清楚，但無特效治療方法的疼痛 這種情況常見于帶狀皰疹后疼痛、幻肢痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛等。像帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，盡管皮膚疾患好了，但頑固性疼痛會一直持續(xù)下去，這時可到疼痛科去治療，且越早治療，效果越好。 2.無手術指征的頸、肩、腰、腿痛 頸、肩、腰、腿這四個部位經(jīng)常會在運動過程中發(fā)生勞損，而勞損早期并沒有明顯的骨骼和肌肉改變，僅表現(xiàn)為疼痛。這些疼痛如果在其他科室治療，醫(yī)生可能給開一些止疼片，囑咐加強鍛煉等。但到疼痛科治療，醫(yī)生可能會給患者提供更多的止痛手段。 如果關節(jié)非常疼，去了很多醫(yī)院都說問題不大，止痛藥吃了就好，不吃就疼，建議到疼痛科進行除服藥以外的綜合治療。事實上，把疼痛的問題解決了，骨關節(jié)疼痛部位的血液循環(huán)就會好起來，對關節(jié)本身也有好處。另有一些脊柱、四肢的疼痛，如椎間盤突出、頸椎病等，患者不愿意接受手術或沒有手術適應證，單純服藥又療效不好，也應該盡早到疼痛科治療。 3.某些慢性非化膿性關節(jié)炎引起的疼痛 如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、胸肋關節(jié)軟骨炎、痛風等。 4.神經(jīng)源性疼痛 如中樞性痛、反射性交感神經(jīng)萎縮癥、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。 5.癌性痛 在治療癌癥過程中，患者決不能放棄或輕視對疼痛的治療。一般來說，癌癥本身對人體的消耗是個慢性過程，一旦出現(xiàn)嚴重的癌性疼痛，這種惡性疼痛刺激對人體的損害比癌癥本身還嚴重，甚至可以迅速把人體摧垮。很多醫(yī)學研究表明，治療癌痛不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，甚至能夠延長患者的生命。 6.原因及科室歸屬不清的疼痛 不少疼痛患者經(jīng)過長時間的檢查，也查不出引起疼痛的原因，不知道該看哪個科。這類患者經(jīng)過疼痛科醫(yī)生的檢查，包括診斷性治療，絕大部分是可以找到原因，采取對因治療的。比如有的患者腿疼，就掛骨科，骨科醫(yī)生建議看神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科又建議去理療科，最后也沒找出是什么毛病，這種情況就要考慮疼痛科。也有不少患者根本不知道有疼痛科這個科室，查不出病因，就只能忍痛。 向醫(yī)生描述疼痛，您會嗎 疼痛是人的主觀感覺，因人而異，疼痛的感覺是通過神經(jīng)末梢上的痛覺感受器產(chǎn)生的。當這個感受器受到刺激后，會通過脊髓將信號傳輸?shù)酱竽X，人就會產(chǎn)生痛感。刺激可來自外界作用于體表，如外物打擊或極端溫度的接觸，這種感覺定位準確，通過游離神經(jīng)末梢經(jīng)特定神經(jīng)通路上傳腦部。刺激也可起自體內(nèi)，經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)的傳入部分上傳，其定位較模糊。在成人，疼痛還常由于心理原因引起，而無明顯直接的物質(zhì)原因。 疼痛往往是身體健康的報警信號。因此，當因為疼痛就醫(yī)時，應該知道如何向醫(yī)生描述疼痛，尤其是在網(wǎng)上咨詢時，描述不清會造成醫(yī)生判斷錯誤。描述疼痛時，一定要包含以下幾方面。 疼痛部位 哪里感到疼痛？哪里疼痛最明顯？是否伴隨其他部位的疼痛？疼痛部位是否游移不定？ 疼痛性質(zhì) 多用一些生動的字眼來形容你的痛，比如“像針扎一樣疼”“像雷聲一樣由遠到近，隱隱作痛”等。是持續(xù)痛，還是間歇痛？如果是間歇痛，多長時間發(fā)作一次？一天中什么時間感到最痛？ 疼痛程度 是輕度、中度、重度痛，還是嚴重痛？目前，常用數(shù)字評分法（NRS）將疼痛分為0~10級。其中，0~3級為輕度疼痛，4~6級為中度疼痛，7~10級為重度疼痛。一般以是否影響睡眠來區(qū)分疼痛的程度，如疼痛不影響睡眠則為輕度疼痛，如果已經(jīng)影響到睡眠則為中度疼痛，如果痛得根本無法睡眠，那就是重度疼痛了。 疼痛史及家族病史 告訴醫(yī)生你是從什么時候開始疼痛的，是由什么原因引起的，最好描述某一次疼痛發(fā)作時的情況。也要告訴醫(yī)生從開始到現(xiàn)在，疼痛的情形是否改變，程度的增減或者區(qū)域的擴散等。另外，家族中是否有其他人有過疼痛或與疼痛有關的問題。 影響因素 敘述疼痛發(fā)生的誘發(fā)及加重或緩解因素，例如是否受傷、有無過度勞累史等；晚上睡覺期間疼痛是加重還是緩解；是不是活動時加劇，休息后緩解等。 伴隨癥狀 說明除了疼痛之外，是否還有其他伴隨癥狀，例如肩部、頸部疼痛時，是否伴有上肢或下肢的麻木，有無惡心、頭暈、視物不清等癥狀。 治療史 向醫(yī)生介紹是否對疼痛進行過治療。如治療過，說明都做過哪些檢查及治療，以及曾經(jīng)使用鎮(zhèn)痛藥的情況及療效。 特別要注意的是，對疼痛程度的診斷應該依據(jù)自我感覺，而不是醫(yī)生認為“應該是怎樣的程度”。只有詳細、準確地向醫(yī)生描述疼痛，醫(yī)生才能更快速地確定疼痛的原因，制定合理的治療方案。 最不該忽視的五種痛 慢性疼痛給人們的身心帶來傷害，讓生活質(zhì)量下降，但由于它發(fā)生緩慢，很容易被人們忽視，或者覺得忍忍就過去了，這是最大的誤區(qū)。慢性疼痛千萬不可掉以輕心，別把小病拖成大病。下面這五種疼痛應該引起重視。 慢性頭疼 對于突然發(fā)生的劇烈頭疼，大家感覺難忍，都會立刻去醫(yī)院檢查。然而對于慢性頭疼，很多人不以為然，認為是小毛病。也有很多患者經(jīng)過X線、CT甚至核磁共振等檢查無異常，也就不理會了。其實，對于持續(xù)1個月以上的慢性頭疼，必須積極治療。 慢性頭疼不僅會影響生活質(zhì)量，導致心煩、失眠等，還會降低身體抵抗力、機體反應性及應急能力，甚至影響人體多系統(tǒng)臟器機能。《世界衛(wèi)生組織藍皮書》指出，控制好偏頭痛，能使全球GDP上升兩三個百分點。可見，頭疼還是能影響國計民生的大事。 頸肩部僵疼 脖子和肩膀僵硬或者疼痛，一般是頸肩長期保持一個姿勢，不注意活動造成的?，F(xiàn)在人們往往在電腦前坐一天，缺少活動，天天手機不離手，總是低頭看手機，司機等人群也會經(jīng)常出現(xiàn)脖子和肩膀僵硬。如果不及早干預，等到出現(xiàn)椎間盤突出壓迫脊髓或者骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)血管，出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)痛、頭暈以及行動障礙時，可能就需要開刀手術來解決，甚至有時候手術也無濟于事。 值得注意的是，頸肩部疼痛可能不只是頸椎問題，心臟的神經(jīng)反射區(qū)也可投射到頸肩。因此，頸椎疼痛也要積極檢查，千萬不可大意。 慢性腰疼 慢性腰疼最常見的疾病是腰肌勞損，大多數(shù)人對它的態(tài)度是拖著不治。 腰肌勞損是人人皆知的一種腰部疾病，主要由兩種原因引起，一種是急性腰部扭傷后，未能及時、合理地治療，從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連，減弱了腰肌的力量，從而產(chǎn)生腰痛。另一種是長期、積累性的腰部微小創(chuàng)傷所造成，如一些長期處于坐位工作，經(jīng)常在非生理位置下操作的修理工，以及長期固定姿勢工作的鐘表工、打字員等。此外，一些需要彎腰的勞動者如果平時不注意體位和加強腰背肌鍛煉，均有可能造成腰部的積累性損傷，形成腰肌勞損。 長期的腰痛，最終會導致脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)功能失調(diào)，脊柱變形加速，后期可能發(fā)展成為神經(jīng)不可逆的嚴重卡壓，導致不能忍受的腰痛和下肢的放射痛，甚至影響到大小便功能和喪失一部分或全部行動能力。 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛表現(xiàn)多樣，但多為自發(fā)痛或誘發(fā)痛，發(fā)作時常有針刺、刀割、燒灼、蟲咬的感覺，輕微觸碰、風吹、接觸衣服或溫度的微小變化都可能誘發(fā)疼痛，痛起來讓人“生不如死”。如果積極治療，大部分后遺神經(jīng)痛會逐漸改善。但如果不予以重視，待帶狀皰疹的疼痛惡性循環(huán)累及和侵蝕脊髓背根神經(jīng)節(jié)甚至脊髓背角，就可能遺留非常頑固而劇烈的神經(jīng)痛。長期劇痛可導致抑郁、躁狂等精神心理疾病，使患者逐步進入“疼痛—自我緊張和生活能力喪失—疼痛加重”的惡性循環(huán)。 糖尿病性周圍神經(jīng)痛 糖尿病性周圍神經(jīng)痛如果未引起足夠重視，任其發(fā)展，后期神經(jīng)病變就會進一步惡化，出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛。這意味著患者保護性感覺功能異常，一些重度神經(jīng)病理性疼痛患者伴有嚴重的感覺缺失，甚至可能導致抑郁，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。 另外，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者足部潰瘍形成的主要危險因素之一，足部潰瘍高?；颊哂锌赡軐е聣木疑踔两刂?。2020年05月16日2144
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疼痛相關科普號
張娟醫(yī)生的科普號
張娟 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
疼痛科
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范圣登醫(yī)生的科普號
范圣登 主任醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
疼痛專科
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黃澤鑫醫(yī)生的科普號
黃澤鑫 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
骨科
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