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劉亞明主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 疼痛科 從醫(yī)數(shù)年感觸最深的就是：醫(yī)生，尤其是外科醫(yī)生的成就感并非只能通過做高精尖的高難度四級手術(shù)才能獲得，通過門診治療讓疼痛患者，尤其讓喪失手術(shù)機(jī)會的老年患者緩解疼痛、提高生活質(zhì)量的過程同樣有滿滿的成就感！“神經(jīng)阻滯”一直被譽(yù)為疼痛科的基礎(chǔ)治療手段和核心技術(shù)之一。但它的受重視程度遠(yuǎn)不及預(yù)期，并且在各種“流言蜚語”誤導(dǎo)下患者們存在較大的疑慮。有人把神經(jīng)阻滯技術(shù)稱為“打封閉”，這是錯誤的，神經(jīng)阻滯的英文是“Nerveblock”，這一術(shù)語已被全世界應(yīng)用了近百年，目前仍在應(yīng)用。神經(jīng)阻滯是指根據(jù)神經(jīng)的走行和分布規(guī)律，直接在脊神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)周圍注入藥物而阻斷神經(jīng)信號傳導(dǎo)的診斷和治療方法。不應(yīng)譯為“注射封閉”或“封閉療法”，這種稱呼流傳甚廣，使不少患者對正規(guī)的“神經(jīng)阻滯”也產(chǎn)生誤解，甚至存有懼怕心理。神經(jīng)阻滯在臨床上應(yīng)用非常普遍。其優(yōu)點(diǎn)首先是止痛迅速，只要把治療藥物注射至神經(jīng)周圍，數(shù)分鐘內(nèi)可逆地阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，及時止痛和消除異常感覺。其次，神經(jīng)阻滯操作簡便，副作用小，可以反復(fù)使用，尤其適用于各種急、慢性疼痛患者。臨床上，疼痛科的神經(jīng)阻滯可分為診斷性和治療性神經(jīng)阻滯。診斷性神經(jīng)阻滯是指阻滯固有的神經(jīng)或神經(jīng)節(jié)，根據(jù)疼痛、感覺以及功能變化的程度和范圍來判斷疾病的性質(zhì)及范圍，進(jìn)而作出診斷和鑒別診斷。治療性神經(jīng)阻滯則是通過神經(jīng)阻滯去除病因，消除疼痛，改善血運(yùn)及功能，達(dá)到治療的目的。1、我們門診治療最多的就是頸肩腰腿痛，比如神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等。通過對脊神經(jīng)進(jìn)行阻滯緩解疼痛，消除神經(jīng)根炎癥，一般一周一次，連續(xù)3~5次為一療程。2、帶狀皰疹性神經(jīng)痛早期有效鎮(zhèn)痛對預(yù)防帶狀皰疹后遺痛至關(guān)重要，所以在發(fā)現(xiàn)皰疹后立即行神經(jīng)阻滯可以起到立竿見影的止疼效果，同時緩解病毒感染誘發(fā)的神經(jīng)炎癥，防止神經(jīng)敏化，降低后遺痛發(fā)生率3、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯借助超聲引導(dǎo)可將藥物精準(zhǔn)作用于星狀神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)頭面部上肢部位的交感神經(jīng)功能，治療很多疾病，可參照我以前發(fā)的文章4、各種周圍神經(jīng)卡壓綜合癥：如枕大神經(jīng)痛、臀上皮神經(jīng)卡壓、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、脊神經(jīng)后支卡壓綜合癥等。1.治療前不宜過飽。沐浴或用溫水洗凈患處，如果皮膚有破損或感染應(yīng)通知醫(yī)生。2.治療時若有頭暈、惡心、心慌或不適時應(yīng)及時告知醫(yī)生。3.有時治療后局部可出現(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，此為藥物反應(yīng)，一般在24-48小時內(nèi)減輕至消失。4.治療后局部及相應(yīng)部位可出現(xiàn)麻木、發(fā)熱、出汗、感覺異常等反應(yīng)。此為藥物之正常反應(yīng)，幾小時候可消失。5.治療后應(yīng)遵醫(yī)囑休息20-30分鐘左右經(jīng)醫(yī)生同意后方可離院。治療后48小時內(nèi)不沐浴。6.治療后應(yīng)注意休息，避免過多、劇烈運(yùn)動，保持注藥處皮膚48小時清潔干燥。2023年09月25日
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曹昊天主治醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔科 很多朋友做了頸淋巴清掃后，訴有肩膀疼痛，抬不起手的癥狀。這里對這個癥狀做一些簡單的概括：?頸部淋巴結(jié)清掃后，出現(xiàn)肩膀疼痛，主要是因?yàn)榫植寇浗M織損傷、神經(jīng)肌肉損傷、肩周炎（肩關(guān)節(jié)功能紊亂）等。組織損傷、皮膚和皮下組織的改建：頸部淋巴結(jié)切除手術(shù)（頸清掃術(shù)）會導(dǎo)致頸部和肩部組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。手術(shù)后，隨著疤痕的愈合，該區(qū)域的皮膚會變得更緊、更厚。瘢痕會在1.5年以后開始軟化。當(dāng)疤痕愈合時，隨著神經(jīng)的修復(fù)，您可能會感到皮膚刺痛、刺痛或麻木。您的頸部也可能對觸摸、熱或冷更敏感。放射治療，也會導(dǎo)致治療區(qū)域的皮膚和組織緊繃。?頸部和肩部僵硬?經(jīng)過這些治療后，當(dāng)您移動頭部時，您的頸部可能會感到僵硬。有些地方可能會麻木，尤其是疤痕周圍。隨著時間的推移，這種情況通常會有所改善，但并不總是完全恢復(fù)。有些人的頸部或耳朵疼痛持續(xù)幾秒鐘然后消失。這是因?yàn)槲⒀芎图∪獾寞d攣。頸部和肩部的變化可能需要長達(dá)6個月的時間才能形成。神經(jīng)損傷?在頸部淋巴結(jié)切除手術(shù)（頸清掃術(shù)）過程中，副神經(jīng)有時會受傷。該神經(jīng)通常支配向肩部肌肉。如果受損，肩膀可能會感覺僵硬。有些人發(fā)現(xiàn)肩部運(yùn)動可能比以前更痛苦、更困難或更無力。也有人會發(fā)現(xiàn)他們無法像以前那樣移動手臂。?如果神經(jīng)只是在手術(shù)過程中受傷，通常會在幾個月內(nèi)恢復(fù)。但如果神經(jīng)被切除，肩部肌肉就會逐漸變小、變?nèi)酢＿@可能會導(dǎo)致肩胛骨的形狀和位置發(fā)生長期變化。術(shù)后康復(fù)：術(shù)后1個月，頸淋巴清掃患者就可以開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練目的是：促進(jìn)全身和局部血液循環(huán)，加快病理產(chǎn)物的吸收和清除減輕疼痛，促進(jìn)患肢消腫，防止廢用性肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮僵硬，避免因手術(shù)切口瘢痕形成而致上肢活動受限，預(yù)防頸肩功能障礙。1.?站在墻的一邊，把你的手靠在墻上。2.?慢慢地把你的手滑到墻上，舉起你的手臂做溫和的伸展。3.避免肩膀向上靠近耳朵(聳肩)。4.?保持10秒鐘。5.?回到起始位置，重復(fù)3次。6.?每天練習(xí)幾次，只要你覺得舒服就行。7.?要進(jìn)行額外的拉伸，請遵循步驟1-3，但是:?靠近墻壁。把你的胳膊抬高一點(diǎn)。?身體靠向墻壁，直到身體的一側(cè)接觸到墻壁墻上。1.?面對墻壁站立，腳趾離墻壁約6英寸。2.?雙手放在墻上。3.以同樣的速度移動你的手，把你的手滑到墻上，盡可能地伸到高處，直到你感到一種溫和的伸展。4.?當(dāng)你的手在墻上移動時，避免拱起背部。5.?保持10秒。6.?把手放回起始位置。7.?每天重復(fù)幾次，只要你覺得舒服就行。1.?從雙臂放在身體兩側(cè)開始。2.?慢慢地將手臂舉到頭頂?shù)奈恢茫拖褚粋€“跳杰克”的動作，肘部伸直。3.保持5秒鐘。4.?慢慢地將手臂放回身體兩側(cè)。5.?每天重復(fù)幾次，只要你覺得舒服就行。按摩和拉伸：因?yàn)槭中g(shù)對肌肉，尤其是胸鎖乳突肌會有一定損傷，常常帶來胸鎖乳突肌的瘢痕和運(yùn)動受限。平時活動時，會造成其他肌肉，尤其是斜方肌的過渡使用和緊張。因此，要注重對勞損肌肉進(jìn)行按摩和拉伸。2023年09月24日353
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李柯柯主治醫(yī)師 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 脊柱脊髓康復(fù)科 日常生活中很多人都會出現(xiàn)頸肩腰腿痛，去醫(yī)院就診時部分醫(yī)生會建議行封閉治療改善疼痛，患者聽到封閉這個詞時會產(chǎn)生懼怕心理，會覺得“封閉針”千萬打不得，那“封閉針”到底是“良方”還是“毒方”呢？今天一起揭開它的神秘面紗！“封閉針”是從局部麻醉演變而來的一種治療方法，將局麻藥和激素類藥物的混合物注入疼痛部位，以達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的，目前廣泛應(yīng)用于骨科、疼痛科，其中局麻藥一般是利多卡因、布比卡因等其中之一，激素類藥物一般是倍他米松、曲安奈德及甲潑尼龍等其中之一，局麻藥的作用為神經(jīng)阻滯，起到緩解疼痛的作用，激素類藥物具有抗炎、抗過敏和抑制免疫反應(yīng)等作用。創(chuàng)傷小、見效快、療效好、反應(yīng)輕?！胺忾]針”常用于頸肩腰腿痛等慢性軟組織疾患，如頸肩腰背部肌肉勞損、肩周炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、鵝足滑囊炎、腱鞘炎、第三腰椎橫突綜合征、腰背部筋膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎等。封閉針并不具有依賴性，激素一般在大劑量、長時間使用后才會產(chǎn)生依賴行，封閉針使用的激素量較小，且絕大多數(shù)頸肩腰腿痛患者一次或幾次封閉治療后，癥狀完全消失且不再復(fù)發(fā)，如需多次注射，注射時間間隔至少大于2周。極少會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，所以行封閉針治療患者建議操作完成后平臥休息15分鐘后再離開；極少數(shù)女性病人會影響當(dāng)月月經(jīng)；因劑量較小，基本不會引起骨質(zhì)疏松癥。注射部位皮膚破潰病人；局部或全身感染病人；凝血功能障礙病人；封閉針總體來說是安全、有效、副作用小的治療方法，可幫助絕大多數(shù)病人解決慢性軟組織疼痛，是個值得信賴的良方，但治療過程中一定要規(guī)避禁忌癥、注意治療的頻次及藥物劑量，以免帶來不必要的副作用。2023年09月12日747
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趙勝男主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 神經(jīng)外科 疼痛科獨(dú)特療法—神經(jīng)阻滯治療（一）什么是神經(jīng)阻滯療法？神經(jīng)阻滯療法是直接在末梢的神經(jīng)干、叢，以及腦脊神經(jīng)根、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織內(nèi)及附近注入藥物消除神經(jīng)水腫和組織循環(huán)障礙，或給予物理刺激而調(diào)節(jié)神經(jīng)功能傳導(dǎo)的治療方法。（二）神經(jīng)阻滯療法優(yōu)勢1.直接藥到患處，調(diào)節(jié)改善疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路；2.阻斷疼痛的惡性循環(huán)：臨床上觀察到應(yīng)用局麻藥神經(jīng)阻滯所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛時間明顯超過局部麻醉藥本身的麻醉作用時間；有些患者持續(xù)數(shù)年的疼痛用多種方法治療無效時，僅施行一次神經(jīng)阻滯治療就能解除疼痛，這說明了應(yīng)用局部麻醉藥治療疼痛，阻滯局部神經(jīng)傳導(dǎo)通路并不是唯一的作用機(jī)制。一般認(rèn)為這是由于神經(jīng)阻滯療法切斷了“疼痛肌緊張或小血管平滑肌痙攣疼痛加劇”這一惡性循環(huán)。3.改善血液循環(huán)：施行交感神經(jīng)阻滯可改善其支配區(qū)域的血流，從而有效地改善因末梢血液循環(huán)不暢所引起的疼痛。4.抗炎癥作用：研究證實(shí)神經(jīng)阻滯療法，尤其是交感神經(jīng)阻滯療法，具有抗炎癥作用，并由此產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛效果。（三）神經(jīng)阻滯療法常見應(yīng)用1.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法不僅對于神經(jīng)系統(tǒng)，比如各種類型的頸椎痛、面部神經(jīng)炎、偏頭痛等有一定的療效，而且對于心血管系統(tǒng)，比如心絞痛、原發(fā)性高血壓、雷諾氏病等也有一定的治療作用。另外它對于治療內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，比如失眠、多汗、更年期綜合癥狀也有一定的效果。2.周圍神經(jīng)阻滯療法適用于三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼痛及各類皮神經(jīng)痛的診斷、治療。3.脊神經(jīng)及硬膜外神經(jīng)阻滯療法對于一些因?yàn)轭i椎腰椎脊柱退行性改變引起的神經(jīng)根水腫、充血、粘連等引起的肢體麻木、疼痛等一系列臨床癥狀，相應(yīng)的硬膜外神經(jīng)阻滯療法可以發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎作用，有效的抑制椎管內(nèi)的炎性介質(zhì)，改善局部血液循環(huán)，從而緩解癥狀。如治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、神經(jīng)根粘連、硬膜囊粘連。（四）神經(jīng)阻滯和“封閉針”有什么區(qū)別？神經(jīng)阻滯不是封閉針，兩者有一定區(qū)別。封閉針的作用主要在局部，不用觀察身體中的神經(jīng)走向，而神經(jīng)阻滯治療是觀察身體中神經(jīng)走向，進(jìn)而對相關(guān)的神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)阻滯來達(dá)到治療目的。封閉針是通過在患處注射局麻藥或者糖皮質(zhì)激素。以緩解局部肌肉痙攣，還可以消除炎癥，作用部位通常為局部肌肉、筋膜等。頻繁使用封閉針可能會導(dǎo)致局部肌腱損傷，也可能使皮膚色素暗沉、肌肉損傷、肌腱斷裂等，甚至可能造成感染，因此不建議長期使用封閉針。神經(jīng)阻滯是一種療法，是指在患處神經(jīng)注射一定的麻醉藥物及少量糖皮質(zhì)激素，通常將藥物注射于脊髓神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)從或者神經(jīng)和交感神經(jīng)節(jié)附近，以調(diào)節(jié)神經(jīng)、擴(kuò)張病變部位血管，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。由此可見，神經(jīng)阻滯不是封閉針，兩者的作用部位和機(jī)理有所不同?。ㄎ澹┻M(jìn)行神經(jīng)阻滯治療的注意事項(xiàng)1.治療前不宜過飽。沐浴或用溫水洗凈患處，如果皮膚有破損或感染應(yīng)通知醫(yī)生。2.治療時若有頭暈、惡心、心慌或不適時應(yīng)及時告知醫(yī)生。3.有時治療后局部可出現(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，此為藥物反應(yīng)，一般在24-48小時內(nèi)減輕至消失。4.治療后局部及相應(yīng)部位可出現(xiàn)麻木、發(fā)熱、出汗、感覺異常等反應(yīng)。此為藥物之正常反應(yīng)，幾小時候可消失。5.治療后應(yīng)遵醫(yī)囑休息20-30分鐘左右經(jīng)醫(yī)生同意后方可離院。治療后48小時內(nèi)不沐浴。6.治療后應(yīng)注意休息，避免過多、劇烈運(yùn)動，保持注藥處皮膚48小時清潔干燥。疼痛是對身體的保護(hù)和警告！無論哪一種疼痛襲來時，其實(shí)都需要我們引起足夠的重視。比如急性疼痛，它作為一種癥狀，其實(shí)是對身體的一種生理性“保護(hù)”和“警告”。當(dāng)疼痛發(fā)作時，其實(shí)就是身體在提醒著人們應(yīng)及時就診，盡快明確原因。相對的，慢性疼痛則需要按疾病不同進(jìn)行治療。一般來說，慢性疼痛有時并不單純是臨床癥狀，而是某些重大疾病的征兆。當(dāng)慢性疼痛持續(xù)發(fā)生時，千萬不能強(qiáng)制忍痛，需盡快治療，切勿失去治療的最佳時機(jī)！?2023年09月10日675
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舒雅主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 疼痛科 用心治療，健康生活，超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)組織用心治療，健康生活上周在門診接診了一位被頭痛癥狀困擾了兩年多的患者，患者自訴啊，平時他的頭就像戴了緊箍咒一樣，嚴(yán)重的影響到他的睡眠和生活質(zhì)量，他多次呢因?yàn)轭^痛癥狀去醫(yī)院就診，但是還是反反復(fù)復(fù)頭痛沒有明顯的改善，那么進(jìn)行了頭顱核磁等相關(guān)檢查，也沒有明顯器質(zhì)性的問題，因此我們考慮啊，他這個頭痛可能與交感神經(jīng)興奮相關(guān)，于是我們給他進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下的心狀神經(jīng)節(jié)阻滯，患者的頭痛癥狀得到明顯的改善，夜間能夠安靜入睡，白天精力充沛。大家好，我是西安學(xué)院第一附屬醫(yī)院疼痛科的舒雅醫(yī)生，提到心狀神經(jīng)節(jié)組織啊，可能大家都是比較陌生的，但是對于疼痛科醫(yī)生來說，絕對是殺手。 頭堿級別的存在已經(jīng)成為疼痛治療中最廣泛應(yīng)用的手段之一了，很多人要問了，星狀連結(jié)組織呢？可以治療哪些疾病呢？心狀神經(jīng)節(jié)組織能夠解決人們在日常生活中很多常見的不適與疾病，包括頑固性的失眠、頭痛、痛經(jīng)、更年期綜合癥、手汗癥、過敏性鼻炎等多種疾病，適應(yīng)范圍廣，覆蓋多類疾病，那么包括頭和面部的疾病，上肢以及胸壁的疾病，復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合癥等等。那么心狀神經(jīng)節(jié)阻滯它的作用呢？涉及到了自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系2023年09月05日110
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 有一個問題，就是肩胛骨靈性肌部位有這個肌肉條索可以摸到肌肉條索，是沖擊波治療好呢，還是干針治療好呢，是吧？ 其實(shí)啊，在這種情況下。 我們做沖擊波治療的話，嗯，在早期你條索沒有非常形成的情況下。 沖擊波治療效果肯定是好的，但是調(diào)色形成以后，你是要靠沖擊波去把它打掉，還是有一定的難度的，還是難度的，在這種情況下，我們可以做這個干腎治療啊，干腎治療啊，那么干腎治療以后，我們可以把這個出發(fā)點(diǎn)慢慢給他。 踢開，但是有個問題，因?yàn)檫@個呃，菱形肌和這個大零和小零的話，它是在斜方肌的下面啊，斜方肌的下面還是相對比較深的，所以有時候出發(fā)點(diǎn)你很難掌握，所以我們就主張是在這個超聲引導(dǎo)下，我們超聲下面看到小明大林看得很清楚的啊，然后我們再去找到相應(yīng)的一個出發(fā)點(diǎn)，把這個出發(fā)點(diǎn)滅活以后，我們再可以啊，再可以啊。 啊，才可以使病人逐步的一個康復(fù)，這種過程都是有一個非常重要的一個啊，啊重要的一個過程啊，重要的過程。2023年09月04日22
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 這里有個問題，就是王教授，我皮膚有刺痛，有辦法治療嗎？沒有皮損，這個皮膚有刺痛，首先要搞清楚這種痛啊，是什么性質(zhì)所引起的，是摩擦神經(jīng)炎嗎？ 對吧，還是有其他的一些，呃，皰疹的后遺痛啊，那都有可能有刺痛，那找到刺痛以后，我們確定它是個神經(jīng)，神經(jīng)以后，我們就要用神經(jīng)。 病理性疼痛的藥物進(jìn)行治療，那神經(jīng)病的從藥物現(xiàn)在目前來講，最常用的是普巴林和嘎巴丁啊這兩大類啊藥物進(jìn)行治療，當(dāng)然呢，如果是疼痛不是很厲害的話，我們也可以用彌克寶來進(jìn)行治療啊，這種治療的話啊，往往是比較有效果的啊，所以我們大家可以啊進(jìn)行一個啊進(jìn)行一個試用。2023年09月04日43
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 好，下面就是會陰痛啊，怎么治療比較好一點(diǎn)，實(shí)際療會陰痛是我們這個醫(yī)院的一個非常特色的啊，一個一個治療的一個啊，一個方法啊，我們已經(jīng)治療快呃，幾千例的這種啊，這種病例啊，集中病例每年都有幾百例的這種啊，這種病人啊，其實(shí)霍孕痛的話，我們講是天下是最不好意思啊的一個疼痛啊，因?yàn)樗牟∽儾课话“容^私密，所以說許多病人一直在忍，忍著這種痛啊，忍著這種痛是帶來非常非常大的一個痛苦，會影響他的一個生活的一個質(zhì)量。 那會陰痛是啊，這個病因是非常復(fù)雜的啊，這個病因非常復(fù)雜的，為什么復(fù)雜呢？因?yàn)檫@個會陰痛啊，會陰這個盆底區(qū)，我們講這個腹腔里面屬不是臟器，靠什么托，靠盆底筋膜的托著，你不拖著就掉下來了，知道吧，那中間下面這兩個兩個，哎，呃，男性女。 哎，兩個口，一個是這個肛門，一個什么，一個是生殖，生殖系統(tǒng)啊，生殖系統(tǒng)，那么這些肛門和生殖系統(tǒng)周圍有屬于多的這種肌肉神經(jīng)附雜在在一起，那么這些不同的病變都會影響到盆底的它的這種啊，它的這種功能和它的這種感覺，那引起會運(yùn)動的神經(jīng)啊，是比較多的，比如說后面的我們講陰部神經(jīng)呀，髂腹部神經(jīng)，髂腹下神經(jīng)，甚至骨神經(jīng)，閉骨神經(jīng)，還有骨神經(jīng)的內(nèi)側(cè)支都可以引起或硬部的程2023年09月04日63
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 ”疼疼疼，痛痛痛“慢性疼痛往往給病人的身心和經(jīng)濟(jì)帶來多重壓力，隨著患病時間延長，治療難度成倍增加。慢性疼痛已成為危害人類健康的主要?dú)⑹种?。所以慢性疼痛必須引起我們的足夠的重視。痛的遭不住，怎么辦？今天就帶你了解疼痛科治療領(lǐng)域的新武器——三氧療法。醫(yī)用三氧的的治療原理：1、抗炎抗感染，醫(yī)用三氧是三個氧原子為分子的氣體，有較強(qiáng)的氧化性，通過接觸體液可以產(chǎn)生單個氧原子和過氧化氫，這兩種強(qiáng)氧化劑達(dá)到感染病灶就會直接殺死結(jié)核菌、細(xì)菌、病毒和寄生蟲等病原體活體，并將其清除，同時不會產(chǎn)生耐藥性;2、止疼鎮(zhèn)痛，醫(yī)用三氧進(jìn)入人體組織，能提高磷酸脫氫酶的活性，增強(qiáng)過氧化氫酶的反應(yīng)，能刺激腦啡肽等物質(zhì)的釋放，分解體內(nèi)各種致痛物質(zhì)，并改善解各種組織的缺氧狀態(tài);3、調(diào)節(jié)免疫，三氧能激活免疫活性細(xì)胞，使干擾素、白介素等細(xì)胞因子的釋放增加，增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，三氧清除機(jī)體過多的自由基，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的抗氧化能力;三氧在疼痛科的應(yīng)用：1.頸、腰椎間盤突出，神經(jīng)根炎三氧椎間盤內(nèi)注射可以解除腰間盤突出對神經(jīng)的壓迫，硬膜外和椎間孔注射可以松解局部黏連和消除神經(jīng)根水腫炎癥，在臨床上一般有較好的效果。2.三叉神經(jīng)痛、癌痛和卒中后神經(jīng)痛等三氧可通過神經(jīng)阻滯直接作用于神經(jīng)末梢，并可通過三氧自體血回輸刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)，從而起到鎮(zhèn)痛作用。3.帶狀皰疹三氧局部注射皮損區(qū)治療及自體血回輸療法，可以減輕神經(jīng)末梢脫髓鞘引起的炎性神經(jīng)痛，改善脊髓及大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的疼痛可塑性變化，明顯減輕患者疼痛評分，改善飲食及睡眠狀況，且會減少治療該病激素的用量，減少其相關(guān)副作用。4.偏頭痛及頸源性頭痛三氧的鎮(zhèn)痛作用也可以直接通過神經(jīng)阻滯作用于末梢神經(jīng)來減輕偏頭痛。同時可以通過三氧自體血回輸療法改善人體神經(jīng)內(nèi)分泌功能及微循環(huán)，輔助頭痛的治療。5.關(guān)節(jié)和軟組織炎三氧是一種強(qiáng)氧化劑，能夠增加局部的氧供，迅速減輕疼痛，消除慢性炎癥過程中形成的過多自由基，直接激活免疫活性細(xì)胞，從而加快關(guān)節(jié)和軟組織細(xì)胞的修復(fù)。三氧的常用治療方法1.關(guān)節(jié)腔及軟組織痛點(diǎn)注射：三氧注射根據(jù)患者不同病情，通過關(guān)節(jié)腔或軟組織穿刺將不同濃度的三氧注射到病灶處，以達(dá)到治療的目的。目前快速發(fā)展的超聲引導(dǎo)下治療大大增加了治療的準(zhǔn)確性及安全性。2.三氧大自血療法：3.神經(jīng)阻滯療法：三氧神經(jīng)阻滯療法通常是在注射消炎鎮(zhèn)痛液的同時，將醫(yī)用三氧氣體注射在導(dǎo)致疼痛的神經(jīng)四周，改善神經(jīng)本身炎癥和粘連導(dǎo)致的遠(yuǎn)端器官組織的疼痛癥狀和功能。溫馨提示，三氧療法在疼痛科廣泛的應(yīng)用，給慢性疼痛疾病的治療提供了新型武器，但是疼痛疾病的治療往往需要綜合多種措施，并且需要一定的治療周期，那些神化三氧療效或者三氧無用論的極端觀點(diǎn)，往往都是不客觀的！2023年08月30日143
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黃紅生醫(yī)師 武漢市漢陽區(qū)晴川街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 中醫(yī)科 打封閉針是一種比較常見的緊急治療方法，它的主要的作用就是鎮(zhèn)痛和消炎，在保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)方面的作用非常好，避免出現(xiàn)惡性循環(huán)，比如說有些運(yùn)動員在出現(xiàn)傷病的時候，經(jīng)常會打封閉針。在進(jìn)行這方面治療的時候，要了解一些適應(yīng)癥的問題，并不是所有的傷病都適合進(jìn)行打封閉。封閉針療效主要是跟藥物相關(guān)，當(dāng)然也跟封閉技術(shù)有相關(guān)，一般來說封閉針適合急慢性疼痛性疾病，如果是初學(xué)封閉針注射的操作者，非常容易因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)的辨認(rèn)不清，導(dǎo)致穿刺相關(guān)的一些風(fēng)險(xiǎn)，例如損傷血管、損傷神經(jīng)或者是封閉藥物注射過多引起的壞死性筋膜炎，其次就是藥物相關(guān)的一些副作用，因?yàn)榉忾]針里面絕大部分需要使用激素，局部的反復(fù)使用激素，會帶來局部的組織變薄、色素的脫失以及隨著封閉時間的延長，封閉次數(shù)增多可能會發(fā)生一定程度的局部組織變性，一般來說封閉還是安全的，但前提是短時間內(nèi)不能反復(fù)使用封閉的這種方法去進(jìn)行疾病的治療，而且一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，才能達(dá)到比較滿意的效果。另外還有有些患者會覺得封閉，不是治療疾病的方法，其實(shí)并不是的，封閉對于某些疾病的治療效果是非常不錯的，臨床上只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，封閉的效果其實(shí)還是非常理想的。封閉針作用1、鎮(zhèn)痛。局部注射麻醉類藥物可以阻斷部病部位變發(fā)出的疼痛信號，鎮(zhèn)痛效果顯著。2、消炎。局部注射麻醉藥物合并類固醇藥物可以改變局部的血液循環(huán)，減少炎性滲出，促進(jìn)局部代謝產(chǎn)物的排出，從而起到消炎的作用，緩解局部的無菌性炎癥及軟組織水腫刺激神經(jīng)系統(tǒng)而引起的軟組織疼痛。3、保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。利多卡因是對神經(jīng)系統(tǒng)有親和性的麻醉藥物，局部注射可以阻斷疼痛的惡性循環(huán)，使神經(jīng)系統(tǒng)得到休息和調(diào)整。4、治愈性打封閉的作用不僅僅體現(xiàn)在字面意義上的止痛和消炎，對于有些患者而言，打封閉不僅能夠緩解當(dāng)時的劇烈疼痛，還能夠治愈疾病，尤其是一些慢性疾病，臨床醫(yī)生會要求患者堅(jiān)持封閉療法，中途不得擅自停藥。封閉療法的適用癥及禁忌5、適用癥肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等軟組織損傷的病人都會用到“封閉針”，也是作為運(yùn)動損傷后常用的治療手段。打封閉雖然對有些病癥不能從根本上去除病因，但能起到減輕甚至消除癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的作用。許多頸肩腰腿疼痛癥經(jīng)過一次或幾次封閉治療后，癥狀完全消失且不再復(fù)發(fā)。很多情況都能使用封閉針的注射治療。1、因?yàn)榧∪獾膭趽p出現(xiàn)的瘢痕，局部產(chǎn)生炎癥，可以使用局部麻醉藥物，配合激素類藥物來達(dá)到消炎止疼，促進(jìn)損傷修復(fù)的目的。2、急性的韌帶損傷、扭傷、拉傷、骨折等創(chuàng)傷，可以應(yīng)用神經(jīng)的封閉治療，使用局麻藥物注射，來迅速消除損傷后刺激神經(jīng)所帶來的疼痛，減輕患者的痛苦。3、急慢性筋膜炎的患者，在患者可以接受的前提下，也可以使用封閉針注射來起到快速的治療作用。4、因?yàn)閯诶?、損傷，肌腱腱鞘反復(fù)摩擦，形成的腱鞘炎的患者，也可以進(jìn)行局部封閉治療。5、膝關(guān)節(jié)滑膜炎的患者，如果經(jīng)過長時間的、其他的保守治療無效，也可以嘗試封閉治療，往往都能收到一定的治療效果。6、骨性關(guān)節(jié)炎的患者可以針對癥狀，采取關(guān)節(jié)內(nèi)的封閉治療。禁忌病灶部位對藥物過敏者禁忌，可單獨(dú)使用固醇類藥物。局部或全身出現(xiàn)感染者。骨折部位打封閉針會延遲愈合。骨關(guān)節(jié)結(jié)核及骨腫瘤患者，未滿18歲的關(guān)節(jié)病患者關(guān)節(jié)部位手術(shù)前打封閉針會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2023年08月27日305
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